颈椎病病因及治疗范文篇1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0449-01

颈椎病有称颈椎症候群，是由于颈椎间盘退行变，椎间关节囊松弛，小关节紊乱，颈椎骨质增生，黄韧带肥厚等原因致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓等组织受到压迫或刺激引起的颈肩、背痛、肢体麻木或头晕头痛、恶心、耳鸣耳聋甚至大小便失禁的一系列综合征。本病多发生于中年、老年男性，随年龄增长发病率有所增加。近几年门诊的就诊人数有所增加年龄有所下降，在2009-2013年期间我院内科门诊对颈椎病就诊的136例运用中药治疗进行分析。现分析如下：

1临床资料

11一般资料136例均来自我院内科门诊，年龄在25岁以上男性多于女性。其中58例属于颈型颈椎病，36例属于神经根型颈椎病，12例属于椎动脉型，其余30例为混合型

12诊断标准根据1984年全国颈椎病座谈会上的标准拟定。

2颈椎病的分型及症状

211颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。以往不少人不承认此型.因而在文献中提到的较少。颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。此型颈椎病可运用针灸、推拿、中药运用葛根桂枝汤加减治疗口服或外敷治疗均得到满意的疗效。

212神经根型颈椎病是由于椎间孔受压出现放射性健反射出现亢进或减退或出现踝痉挛出现上颈部肌肉僵硬，手麻木，无力，尤其握力减退的症状。颈椎病病人常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期，检查多可现病人后颈部一侧或双侧甩肉紧张，局部有压痛。此型颈椎病运用中药葛根桂枝汤加通经活络蜈蚣、乌梢蛇等药物治疗。

213椎动脉型颈椎病主要出现头痛，头晕尤其上抬旋转较甚，严重发生晕厥，四肢麻木，全身无力，头痛耳鸣恶心，呕吐，压迫椎动脉引起脑血管痉挛有些视物不清。中药运用葛根桂枝汤加天麻、僵蚕、竹茹等药物治疗。疗效满意

214脊髓型颈椎病主要出现进行性的双下肢麻木疼痛，无力发冷，行走不稳如走棉花。少数患者皮肤麻木，胸部如裹状步态不稳，有病理反射征。运用葛根桂枝汤加黄芪、桑寄生、杜仲、当归等药物治疗效果满意。

215交感神经型颈椎病主要是头部、上半部躯体麻木疼痛、眼睑无力，血管运动障碍，无汗、汗多，流泪、心率加快，鼻塞、咽干肢体发冷。运用葛根桂枝汤加煅牡蛎、木瓜、丹参等药物治疗。

216混合型颈椎病：是几种颈椎病混合出现，不能明确哪一种。临床上运用葛根桂枝汤加减。

22颈椎病的中医病因病理

中医学认为颈椎病的发生是由于外伤劳损、风寒湿热等内侵致肝肾不足、气血亏虚，痰淤阻络，督脉及膀胱经脉空虚。

3颈椎病中药基础方如下：

基础治疗方：葛根30g桂枝12白芍30木瓜20

桑枝12蜈蚣1条，全虫6路路通20

丝瓜络20竹茹12伸筋草20

一日一剂十天为一疗程药渣拌酒外敷颈部一日一次。

31疗效观察：1临床痊愈：颈痛、头晕手足麻木、头晕、恶心症状消失，不影响活动及工作。随访半年未复发。2显效：颈痛及相关压迫症状基本消失，随天气变化或劳累有轻度的症状。3无效：颈痛、头晕、手足麻木、恶心等症状治疗

颈椎病病因及治疗范文

[关键词]针刀；颈型颈椎病；针刺；二点三线

[中图分类号]R274.9[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）11（c）-0169-04

Clinicaleffectofacupotomologyaccordingtothetheoryoftwopointsandthreelinesforpatientswithcervicaltypeofcervicalspondylosis

WANGYanwu1YEXinmiao2WANGChongmin1

1.DepartmentofAcupunctureandMoxibustion，GuangxingHospitalAffiliatedtoZhejiangChineseMedicalUniversity，ZhejiangProvince，Hangzhou310007，China；2.CollegeofBasicMedicine，ZhejiangChineseMedicalUniversity，ZhejiangProvince，Hangzhou310053，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofacupotomologyaccordingtothetheoryoftwopointsandthreelinesforpatientswithcervicaltypeofcervicalspondylosis.MethodsSixtycasesofpatientswithcervicaltypeofcervicalspondylosis，whoweretreatedinDepartmentofAcupunctureandMoxibustion，GuangxingHospitalAffiliatedtoZhejiangChineseMedicalUniversityfromAugust2015toJune2016，wererandomlydividedintotwogroups.Thirtycasesintheacupotomologygroupweregiventhetreatmentofacupotomologyaccordingtothetheoryoftwopointsandthreelines，onceaweek，for4times.Thirtypatientsintheacupuncturegroupweregiventhetreatmentofacupuncture，fivetimesaweek，4weeksoftreatmentwererequired.Thenumericalpainratingscale（NPRS）scoresandtheeffectwereevaluatedbeforetreatmentandfourweeksaftertreatment，andtheadversereactionswererecorded.ResultsAftertreatment，theNPRSscoreinacupotomologygroupwas（2.22±0.45）points，whichwasobviouslylowerthanthatinacupuncturegroup[（5.20±0.60）points]，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thetotaleffectiverateinacupotomologygroupwas86.7%，whichoftheacupuncturegroupwas60.0%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewerenoseriousadverseeffectsinthetwogroups.ConclusionTheclinicaleffectofacupotomologyforpatientswithcervicaltypeofcervicalspondylosisisbetterthanacupuncture，anditissuitableforfurtherpopularizationandapplication.

[Keywords]Acupotomology；Cervicaltypeofcervicalspondylosis；Acupuncture；Twopointsandthreelines

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈型颈椎病是颈椎病中常见的类型，表现为颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，严重时可表现为颈部屈曲和旋转功能受限[1]。随着电脑和智能手机的普及应用，颈型颈椎病的发病率呈上升趋势[2]，且与年龄的增大呈正相关[3]。目前针对颈型颈椎病的治疗方法有药物治疗、物理因子治疗、针灸、推拿、牵引、运动疗法等[4-6]。目前存在的问题是按传统治疗方法治疗颈型颈椎病，有效率高，治愈率低，疗效难以持久，易复发。针刀医学作为一门新兴学科，以调整人体解剖结构和生物力学为基础，疗效确切，复发率低，在颈椎病的治疗中正逐渐被认可。本研究采用针刀“二点三线”法治疗颈椎病，取得了较好的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年8月～2016年6月浙江中医药大学附属广兴医院针灸科门诊60例颈椎病患者，按随机数字表法将其分为针刀组和针灸组。针刀组30例，男16例，女14例；年龄45～70岁，平均（48.50±2.38）岁；病程6个月～10年，平均（4.97±0.58）年。针灸组30例，男15例，女15例；年龄43～69岁，平均（47.85±2.65）岁；病程8个月～11年，平均（4.50±0.72）年。两组患者性别、年龄、病程等各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会讨论通过，且患者知情同意并签署知情同意书。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①依据《现代颈椎病学》[7]和《中国颈椎病诊治与康复指南》[8]中关于颈型颈椎病的诊断标准确诊为颈型颈椎病的患者；②能够接受并坚持针刀、针灸治疗的患者；③年龄不超过70岁。排除标准：①颈椎病合并有严重心脑血管、肝、肾、血液等系统疾病者；②颈椎结核、骨折、脱位、肿瘤、椎管内占位性病变者；③妊娠期妇女；④严重心脏疾病、高血压病、糖尿病，多脏器功能衰退者；⑤严重骨质疏松者。

1.3方法

1.3.1针刀组

1.3.1.1俯卧低头位，胸下垫薄枕。

1.3.1.2体表定位按照浙江中医药大学叶新苗教授“二点三线法”治疗颈椎病经验所选的部位行针刀治疗[9]，着重解决颈椎棘突、横突、关节突部位受累关节囊、韧带等软组织问题。二点，即双侧肩胛骨内上角；三线分别为：一线，即第2颈椎棘突至第7颈椎棘突连线，即项韧带连线，一般选取1～2点治疗；二线，在第2颈椎至第7颈椎关节突连线（距离后正中线1.5～2.0cm），即颈椎上下关节突关节囊部位，一般选取1～2点治疗；三线，即第2颈椎横突后结节至第7颈椎横突后结节连线（距离后正中线2.5～3.0cm，其中乳突斜下2cm为寰椎横突，然后每隔1.5cm为下一颈椎横突），一般选取1～2点治疗。依据临床症状和体征，选取恰当的点和线。如伴有项韧带慢性损伤、弹响的患者，则切开剥离中心线棘突顶端相应的点，一般选择第4颈椎棘突顶点或第5颈椎棘突顶点，因为第4颈椎和第5颈椎是颈椎应力最集中的地方；关节突线和横突线上定点时选择触诊有明显条索状结节者，一般选择第3颈椎到第6颈椎的关节突和横突。将所选定的治疗点用记号笔标明。

1.3.1.3消毒在施术部位局部行常规消毒，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾。

1.3.1.4麻醉用1%利多卡因局部浸润麻醉，按照庞继光《针刀医学基础与临床》[10]中退出式局部浸润麻醉法操作，在注射过程中要边退针边回吸，确认回吸无血液才能注入药液，每个治疗点注药1mL，过敏者禁用。

1.3.1.5针刀操作针刀操作手法按照中国针灸学会微创针刀专业委员会制订的《针刀医学诊疗与操作规范》[11]中颈椎病的针刀操作标准进行，严格按照针刀四步操作规程进针刀，针刀选用HZ系列Ⅰ型4号直形针刀（北京卓越华友医疗器械有限公司）。针刀操作时，必须缓慢进针刀，注意始终让针刀不离开骨面，以免损伤神经根及椎间动静脉。特别是第三线横突后结节部位操作时，如果针刀未触及横突而继续刺入，则可能产生意外后果，故进针刀时应以棘突及椎板的骨面为依据，严格控制针刀刺入的深度。二点，即肩胛内上角针刀操作方法：刀口线方向与脊柱纵轴平行，针刀体与颈部皮肤垂直，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜肌肉达肩胛骨内上角骨面，{整刀口线90°，向肩胛骨内上角边缘铲剥3刀，范围0.5cm。术毕，局部压迫止血，创可贴覆盖针眼。一线部棘突顶端针刀操作方法：刀口线方向与人体纵轴平行，针刀体与颈部皮肤垂直，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜肌肉达棘突顶点，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。术毕，局部压迫止血，创可贴覆盖针眼。二线部即颈椎上下关节突关节囊针刀操作方法：刀口线方向与人体纵轴平行，针刀体先向头侧倾斜45°，与颈椎棘突呈60°角，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜肌肉达关节突骨面，在骨面上稍移位，找到落空感时，即为关节囊韧带，提插切割3刀，范围0.5cm。术毕，局部压迫止血，创可贴覆盖针眼。三线部即横突后结节线针刀操作方法：刀口线方向与脊柱纵轴平行，从横突后结节处进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜肌肉达横突后结节骨面，贴骨面向前、后铲剥3刀，范围0.5cm。术毕，局部压迫止血，创可贴覆盖针眼。

1.3.1.6注意事项枕骨隆突与第一颈椎棘突间即风府穴、第一颈椎棘突与第二颈椎棘突之间即哑门穴禁止进针刀，枕下三角处禁止进针刀。针刀治疗每周治疗1次，每次间隔7d，共治疗4次。其中每次治疗基本上都选择双侧肩胛骨内上角点，一线部、二线部、三线部位上治疗点的选择根据病情变化选择合适的治疗点并进行调整，多选择触诊时有结节、硬结和条索部位。

1.3.2针灸组

取风池、颈夹脊、天柱、肩井、外关、后溪、肩中俞、肩外俞。常规消毒后，采用0.30mm×40mm毫针针刺，得气后留针30min。每周治疗5次，共治疗4周。

1.4观察指标

1.4.1颈部数字疼痛评分

所有患者在治疗前后接受颈部疼痛程度评分，运用数字疼痛评分表（numericalpainratingscale，NPRS）于治疗前、后进行评估。NPRS是用数字计量评测疼痛的幅度或强度，数字范围为0～10，0代表“无痛”，10代表“无法忍受的痛”[12]。疼痛评估时用直尺量出疼痛强度数值即为疼痛强度评分。

1.4.2疗效

根据国家中医药管理局2012年制订的《中医病证诊断疗效标准》[13]进行评定。痊愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。有效：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.3不良反应

记录治疗过程中有无晕针、滞针、断针、血肿等损伤及其他不良反应。

1.5统计学方法

应用SPSS21.0统计软件进行统计学处理。计数资料用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组颈椎病患者治疗前后NPRS评分比较

两组治疗前NPRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后NPRS评分均较治疗前显著改善（P<0.05），且针刀组优于针灸组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组颈椎病患者治疗效果比较

两组60例患者均无剔除、脱落情况。针刀组总有效率明显高于针灸组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应

针刀组出现1例晕针情况，因其行针刀治疗前未进食早餐，且对针刀治疗存在恐惧心理，立即停止治疗，嘱其进食早餐，并耐心解释，消除其恐惧心理，保持心情放松，继续予以针刀治疗，后未再出现晕针情况。

3讨论

颈型颈椎病是颈椎病的早期阶段，主要表现为旋椎肌、多裂肌等颈椎稳定肌劳损，进而出现代谢障碍，大多表现为局部疼痛、颈部僵硬不适及活动受限等。现代生物力学研究证实，各型颈椎病患者在颈部均有不同程度的软组织劳损、肌束挛缩甚至钙化，总而言之，颈周软组织病变才是关键[14]。肌筋膜触发点是很多软组织疾病的始动因素，颈型颈椎病与肌筋膜触发点亦密切相关，消除肌筋膜触发点，恢复颈椎的动态平衡，是对颈型颈椎病的根本原因的治疗[15]。王拥军等[16]认为颈部结构相互之间的应力变化可导致颈部软组织相应改变，如肌腱及韧带的钙化、胶原成分改变等。颈部软组织出现异常会导致颈椎节段不稳及颈椎生理曲度的改变，引发颈椎病发生并使疾病进一步进展。

颈型颈椎病属祖国医学“痹症”“项强”“项痹”等范畴。中医对于颈椎病的病因病机亦有较为深入的研究，古代文献中多有记载。《素问・长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹……病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”《证治准绳》云：“颈项强急之证，多由邪客三阳经也，寒博而筋急，风博则筋弛。”综合历代各家论述，颈椎病的病因主要从两个方面来阐述，一是由于外伤、劳损或感受风寒湿邪致使经脉痹阻，气血运行不畅，筋骨失养；二是由于人到中老年，肝I亏虚，气血不足，筋脉失于濡养，风寒湿邪乘虚而入，致气血痹阻而发病。其病机特点是肝肾亏虚，经脉痹阻，并以补益肝肾、疏通经络及活血化瘀为颈椎病的治疗原则。

随着现代社会生活方式的改变，颈椎病发病愈加年轻化。目前对颈椎病的认识越来越全面，诊断越来越准确，治疗手段越来越丰富[17]，治疗手段包括各种非手术疗法，如针刺[18]、推拿、热敏灸[19]、穴位埋线[20]、物理疗法[21]等，绝大部分能改善病情，但在治愈本病方面仍然是个棘手的难题。远期疗效有限，主要是因为忽视了颈椎软组织损伤的矫正，也就是颈椎病发病的根本病因的治疗。小针刀源自古代九针的针、~针、锋针等，它是根据现代解剖学的闭合性松解术，能深入病变部位进行轻巧而快速的松解和剥离，在切割剥离时产生的损伤很小。现代医学在治疗颈椎病时往往忽略影像学检查所看不到的病理变化，如肌肉、韧带、关节囊的粘连、瘢痕、挛缩和堵塞，针刀恰恰可以直接深入到病变点进行局部松解，能从根本上解决肌肉等软组织慢性损伤后的粘连挛缩。针刀治疗通过对肌肉软组织的松解减压，解除软组织的粘连、挛缩，恢复局部肌肉软组织的动态平衡。有研究表明，针刀疗法通过对软组织小范围的切开和钝性分离，能解除病变软组织对神经、血管的卡压达到治病的目的，同时还能起到针刺效应，对机体体内器官功能进行双向调节[22]。

本研究以针刀“二点三线”法治疗颈型颈椎病，治疗后针刀组NPRS评分明显低于针灸组，差异有统计学意义（P<0.05）；针刀组总有效率为86.7%，针灸组总有效率为60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。机制在于针刀“二点三线”法是针对颈型颈椎病发病的病因进行治疗，从根本上解决肌肉等软组织慢性损伤后的粘连挛缩，恢复局部肌肉软组织的动态平衡。通过切割颈椎棘突、关节突、横突及肩胛骨内上角劳损筋膜，松解颈部软组织损伤所产生的粘连、瘢痕，缓解肌肉紧张及韧带的挛缩，减轻椎间盘压力，改善局部循环，消除致病物质。通过对颈周软组织损伤的矫正，促使颈肩部生物力学恢复正常。

本研究表明，针刀“二点三线”法能更好地改善颈型颈椎病患者疼痛，缓解症状，与针灸组比较有显著性差异，治疗过程中未见明显不良反应，值得临床推广。

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颈椎病病因及治疗范文

颈源性眩晕，又称“眩晕型颈椎病”、“椎动脉型颈椎病”，是指由于颈椎脊柱退行性改变导致椎-基动脉系统供血不足，而出现以眩晕为主症的综合征。临床上表现为以眩晕为主要症状，伴有头痛、颈肩部疼痛。当颈后伸或侧弯时眩晕加重，可伴有恶心、耳鸣、视物不清、肩臂麻木不仁等症，走路不稳，甚至猝倒，可因颈部位置改变而立即清醒。孙静宜［1］对此病所作的定义较为准确，即“由于颈椎病及颈项软组织劳损引起的眩晕称为颈源性眩晕。”

随着工作紧张劳累，电脑的普及，中老年人本病发病率上升［2］，而CSA又是颈椎病的常见类型，流行病学资料显示，国内颈椎病的发病率为3.8%～17.6%［3］，其中有约70%［4］伴有椎动脉受累。一旦患有该病，往往缠绵难愈，不仅长期折磨患者本人，也给整个家庭、社会带来沉重的负担，另外，由于学习任务繁重，或玩游戏，或上网时间过长，青年人和中学生发病率也上升。中医学把该类型颈椎病多归入眩晕、头痛等范畴。

1中医辨证

中医的辨证是祖国医学的精华，就是从整体论出发，观察和辨别患者的机体反应状态。颈性眩晕实证多由风、寒、痰、湿、瘀等阻滞经络，气血运行不畅而形成。而素体亏虚，正气不足是发病的内在因素。《灵枢·口问》篇:“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩……”，提出了眩晕病名。《内经》认为与肝有关，如《素问·至真要大论》:“诸风掉眩，皆属于肝”;认为与髓海不足有关，如《灵枢·海论》:“脑为髓之海，……髓海不足，则脑转耳鸣”;认为与外邪有关，如《灵枢·大惑论》:“故邪中于项，因逢其身之虚，……目眩以转矣”。到清代潘楫的《医灯续焰》:“眩晕者，多属于风，又不独一风也，……有因于死血者……”

胡军［5］根据临床经验将其分为精髓不足型、肝肾阴虚型、痰湿中阻型、气虚血滞型及寒凝督脉型。认为虚者，精髓不足，肝肾阴虚，心脾气虚为病之本。实者，风、寒、痰、湿为病之标。倪进军［6］根据眩晕的中医辨证特点，将本病分为清气不升型、痰浊壅盛型、肝阳上亢型。刘玲霞［7］则分为4型，即：痰浊中阻型，肝阳上亢型，气血两虚型、肾精亏虚型。

总之，临床上本虚标实为多，纯虚纯实者为少。明·张景岳云：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”

2西医病因病理分析

2．1颈源性眩晕的病因、病理改变及预后西医对指导针对性治疗很重要。临床上颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和食管压迫型。椎动脉型颈椎病是由于颈椎退行性改变，脊柱内外平衡失调，压迫、刺激椎动脉及神经，出现椎-基底动脉供血不全为主要表现的综合征。

有部分学者［3］通过椎动脉造影证实颈椎的肥大增生可压迫椎动脉并使之狭窄，或激惹血管导致痉挛，尤其在头旋转、后仰时较明显，椎动脉壁有大量的交感神经网，钩椎关节增生的刺激，颈椎失稳的刺激可激惹交感神经，导致椎动脉痉挛；亦有学者［4］认为随年龄增长，颈椎因椎间盘吸收变短，动脉则因硬化而变长，导致椎动脉扭曲，另外，横突孔发育小，横突孔分隔，椎动脉本身管径异常，都可造成椎动脉血流速度异常。总之，其发病机制主要有椎动脉机械压迫学说、交感神经刺激学说、椎间失稳或软组织炎症直接或间接刺激神经学说。而颈源性眩晕的发生多为椎动脉型和交感型、或其他证型伴有椎动脉型和交感型。辨证与辨病相结合，能全面掌握疾病的本质，合理用药，提高疗效。

2．2颈源性眩晕的诊断刘青云［8］将椎动脉在解剖上分为4段对于诊断具有至关重要的意义。根据160例第2、3段颈源性眩晕患者的临床体征，结合X射线检查，提出颈性眩晕与椎动脉2、3段的关系较之第1、4段更为密切，肯定了椎动脉第2、3段是颈性眩晕的主要发病部位，同时也评价了X射线在诊断椎动脉第2、3段引起眩晕的临床价值。孟红波［9］认为除眩晕为主要症状外，上颈段及枕大神经处有压痛，TCD检查有椎基动脉血流速度异常表现，颈椎正侧、双斜位X射线摄片均有不同程度的颈椎生理曲度变直或反凹，椎体滑移Ⅰ～Ⅲ度，钩椎关节变尖，椎间隙、椎间孔变窄，并有骨质增生及韧带肥厚、钙化等。

3针灸治疗

3．1头针秦秀娣等［10］以头针治疗椎动脉型颈椎病28例。方法:先定百会穴，取0.35mm×40mm针与头呈45°角进针，达帽状腱膜下层，再依次取心区、颈前区、枕顶区、血线、风线，一般一区3针，针刺由上而下。结果:痊愈5例，显效14例，有效6例，无效3例，总有效率89.3%。

3．2体针苏稼夫等［11］以经颅多普勒技术观察针刺颈部不同穴位组（经穴组32例，夹脊组34例）对颈椎病椎-基底动脉血流速度异常的影响后得出结论，认为针刺颈部不同穴位组，均能以双向调节的方式，有效地改善椎动脉的供血强度，纠正椎动脉血流动力学的紊乱，为针刺法治疗椎动脉型颈椎病提供了可靠的理论依据。

周美启［12］以温针治疗椎动脉型颈椎病33例。方法:选取双侧颈椎夹脊C3～5棘突下各旁开0.5寸处，直刺，深1～1.2寸，得气后置橄榄核大小的艾绒于针柄上，重复4次后留针至30min。结果:治愈10例，显效13例，有效8例，无效2例，总有效率达93.94%。周丽莎等［13］以温针夹脊穴为主治疗颈性眩晕43例。方法:取双侧C3～6夹脊穴、风池、大椎及头针晕听区，用0.38mm×（40～50）mm毫针，向脊椎方向斜刺1.5寸，得气后切取2cm艾条于大椎、C4、C6夹脊穴针柄上点燃，同时每隔10min对其他穴捻转行针1次（晕听区捻转200次/min），每日1次，5次1个疗程，间隔2天。结果:痊愈24例，显效12例，好转6例，无效1例。

坑氏［14］针刺四关、风池治疗颈性眩晕36例。操作方法为：取仰卧位，先针双侧太冲穴，向涌泉方向进针1寸，得气后施快速捻转提插手法，再针双侧合谷穴，向劳宫方向进针1．2寸，施相同手法。以上4穴反复交替施以手法约5min。最后针双侧风池，向风府方向斜刺，进针1.2～1.5寸，捻转平补平泻，得气后留针30min。结果痊愈9例，占25%；显效15例，占41.7%；好转10例，占27.8%；无效5例，占5.5%，总有效率94.5%，愈显率66.7%。

范氏［15］针灸三通法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察。将三通法（微通法、温通法、强通法）同时应用于患者，具体方法如下。微通法：取穴风池、百会、绝骨、太冲、太溪，用1～1.5寸毫针，针刺得气后，平补平泻。温通法：火针取痛点及夹脊C2～C4，针刺部位常规消毒后，将针身的前中段在酒精灯上烧至透红，对准穴位或部位，迅速刺入并拔出，出针后用消毒干棉球重按针眼片刻。艾灸取神庭穴，用温和灸，对准应灸的腧穴，约距皮肤2～3cm进行熏烤，使患者局部温热而无灼痛，灸10～15min。强通法：取穴太阳、四神聪、大椎，常规消毒后，右手持三棱针对准穴位迅速刺入0.3cm左右，立即出针，挤压针孔，使出血3～5滴，然后用干棉球按压针孔止血。结果治愈16例，占32％；好转30例，占60％；未愈4例，占8％。

袁秀丽［16］活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病，方法:将176例患者随机分为治疗组（89例）和对照组（87例）。治疗组针刺膈俞、风池、百劳穴，同时灸百会、上星穴;对照组口服西比灵；针刺膈俞、风池、百劳穴，进针1～1.5寸，留针30min，每隔8min捻转针柄20次;同时灸百会、上星穴，纡雀啄灸，每穴100次。10次为1个疗程，间隔3日后，继续第2疗程，共治疗20日。采用经颅多普勒超声（TCD）分析仪，以观察椎动脉、基底动脉缩峰期血流速度（SPV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。治疗前后临床疗效、主观指标和体征的改善情况、对血液动力学的影响相比较，差异有显著性（P

3．3穴位特殊疗法

3.3.1穴位注射孟培燕等［17］以穴位注射加针刺治疗该病30例，取得很好疗效。方法:穴取双侧风池、2～3对相应颈夹脊，抽取川芎注射液，快速刺入皮下，缓慢进针约1寸，无疼痛及触电感后，回抽无血，即注药液，每穴1ml，出针后再加针刺，使之得气，留针30min。隔日1次，6次1个疗程，疗程间隔3天。结果:治愈22例，好转8例，总有效率达100%。

阮经文［18］以电针、刮痧、水针综合治疗眩晕为主症的颈椎病115例，方法：根据症型、病程进行分组，各组治疗方法相同。结果：症型分组：单纯组、合并神经根型组及合并交感型组疗效较佳，有效率达82.61%以上，三组间疗效比较差异无显著性（P>0.05），但三组疗效分别与合并中央型组、混合型组比较，P1年）与B组（病程0.05，差异无显著性。结论：针灸治疗以眩晕为主的颈椎病，疗效与症型有关，与病程无关，且此综合疗法有效率从53%～100%不等，是非手术疗法较佳的治疗方案之一。

3.3.2穴位埋线李滋平［19］用羊肠线穴位埋线于双侧C3～5夹脊穴治疗该病76例。结果:痊愈47例，显效14例，好转10例，无效5例，总有效率达93.42%。

3.3.3耳穴压丸葛锡鹏［20］运用耳穴压丸法治疗颈性眩晕200例。方法:主穴取肾上腺、皮质下、肾、肝、脾、颈椎、神门，配穴取交感、内分泌，用王不留贴压。结果:痊愈68例，显效87例，有效42例，无效3例。

综上所述，椎动脉型颈椎病的针灸治疗方法多种多样，且每能收到满意疗效，在临床上有着重要的参考价值。但因本病的复发率较高，因此加强远期疗效的研究与观察，以及结合针灸、理疗、中医药等疗法的运用又成为新的课题。值得一提的是，在本病的治疗过程中，有针对性地帮助患者祛除致病因素，指导坚持做好自我功能锻炼，对远期疗效的提高会是很有帮助的。

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11苏稼夫，周文强，黄聪阳，等.以TCD观察针刺对颈椎病椎-基底动脉血流速度异常的影响.中国针灸，2004，24（2）：115-117.

12周美启.温针治疗椎动脉型颈椎病33例.上海针灸杂志，2002，21（2）：15-16.

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