神经内科的常见护理知识范文篇1

[关键词]神经内科；护理；安全隐患；措施

[中图分类号]R945[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2011）-04-195-01

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者发生法律和规定的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。神经内科所收治的患者大多为老年人，常常伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍。病情变化快，易发生意外，任何疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失。现将神经内科常见护理安全隐患及因应措施总结如下。

1常见安全隐患

1.1患者自身因素

1.1.1跌倒有资料显示神经内科住院患者跌倒的发生率为34%[2]。这除了高龄体弱，中风后遗症等原因外，长期使用镇静、降血糖、降血压药物也是主要原因[3]。此外天雨地滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位，患者更加容易发生跌倒。

1.1.2坠床神经内科病人多肢体活动不便，易平衡失调致坠床。另外有些患者躁动、痴呆、意识障碍、精神异常等，需加床档防护，必要时使用约束带。但有些病人陪护对此认识不足，擅自取下床档，易发生坠床。

1.1.3烫伤或冻伤神经内科病人多数存在感觉障碍，病人对痛温觉感觉迟钝，护士对家属健康教育不到位，病人易烫伤或冻伤。

1.1.4走失神经内科脑血管患者大多记忆力下降，认知功能障碍或老年痴呆患者未做到24h留陪护，易发生走失。

1.1.5误吸神经系统多种疾病均可出现咳嗽反射减弱，吞咽困难，进食时易呛咳引起误吸。

1.2护理人员因素

1.2.1工作责任心不强个别护士工作责任心不强，对病人关心不够，缺乏慎独精神，不按等级护理的要求巡视病房，发现问题不及时或者对患者的主诉不重视，不及时通知医师从而延误了抢救时间。

1.2.2业务能力不强神经内科疾病变化快，需护士及时发现和处理。而年轻护士往往存在技术水平偏低、理论知识缺乏以及工作经验的欠缺。不能及时发现患者存在的问题，给患者造成技术风险，对患者安全构成威胁[4]。

1.2.3仪器和急救物品因素由于医疗仪器设备陈旧或维护不周，在急救时出现故障，从而延误对患者的抢救工作。此外，随着新技术、新项目的大量引进和开发，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多[5]，如果护士对新的抢救仪器使用不熟练，应急能力不强，这些因素都有可能成为安全隐患。

2安全隐患的应对措施

2.1完善病区基础设施根据患者的需求在病区的走廊墙壁上安装扶手，病床加床档，地面保持干燥、清洁，做好防滑措施，卫生间加防滑垫及扶手、呼叫器。

2.2加强护理人员法律、法规的知识培训使每一个人充分了解护理人员的权利、责任和义务，同时明确患者的权利和义务，营造护理安全文化，不断提高自律能力与责任心，提高护理安全意识。

2.3加强三基三严培训，不断提高护理人员的整体素质神经内科病人多，病情重，变化快。这就要求高护理人员必须具有高度的责任心，敏锐的观察力、应急能力，还要具有扎实的理论知识和过硬的护理操作技术，这样才能为病人提供安全、优质、高效的服务。

2.4加强护患沟通，做好健康教育工作提高患者对疾病相关知识的了解和自我管理能力势在必行，这是杜绝或减少护理安全隐患的重要环节，特别是对神经内科患者的健康教育中，安全教育尤为重要。定期召开公休座谈会，对患者反馈的问题，及时解决或进行整改，排除安全隐患。

2.5建立健全护理安全风险预案及应急处理预案正确及时评估每一位新人院病人的危险因素，确立高危人群，做到班内重点观察，重点防护。针对神经内科常见护理安全隐患建立一套行之有效的护理安全防范措施和应急处理预案，定期召开护理安全分析会，针对不安全因素提出整改措施，杜绝安全隐患。

2.6加强监督，抓好安全管理环节神经内科护士长要抓好重点病人、重点时间段、重点人群。重点病人指急危重病人、新人院病人、卧床病人；重点时间段指节假日、中夜班等人员薄弱的时间；重点人群指新上岗护士、能力低、责任心不强的护士等。做好重点监督和管理，避免安全隐患。

3小结

护理安全是护理质量的保证，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。护理工作安全性的高低是衡量医院护理管理工作的重要标准，也是保证患者安全，减少医疗纠纷的重要保证。对患者进行防护措施的宣传，对预防反生各种护理危险具有现实意义。因此，神经内科护士应了解专科的护理安全隐患，从安全角度正确评估病人，以防患于未然。也只有抓好护理安全，排除安全隐患，不断提高护理质量水平，才能为病人提供更安全、优质、有序的服务。

参考文献

[1]丘彩兰，韦巧灵.护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用[J].护士进修杂志，2006，21，（2）：1621.

[2]StolzeH,KlebeS,ZechlinC,etal.Fallsinfrequentneurologicaldiseases-prevalence,riskfactorsandaetiology[J].JNeurol,20045,21（1）：79-84.

[3]吴迪，于普林.老年人跌倒和神经系统疾病[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2006,13（4）：243-244.

神经内科的常见护理知识范文

【关键词】教学；实效性教学法；教学

精神科护理学是应用护理学和精神病学的专业知识与技能，从生物、心理、社会等三个方面研究和帮助精神病患者恢复健康，以及研究和帮助健康人群保持健康尤其是心理健康和预防疾病的护理学和精神病学共同的专业分支。从学科开设以来，因为精神科护理学具有学科内容抽象、教学手段单一等学科特点，在传统观念的影响下，很多精神科护理学教学工作者以及学习这门学科的护理学生，认为精神科护理学是一门难教并且难学的一门学科。为了改变这个尴尬的现状，笔者在多年的精神科护理学教学工作中经过实践和总结，逐步摸索出各种比较适合精神科护理学的教学方法，主要还是在教学中注重教学实效性，科学的将理论知识与实践相结合，有利于大大缩短护理学生的临床适应期，缩短精神病院对实习护理学生的培训时间，为学生今后在临床工作中打下牢固的理论基础。

1精神科护理学总体框架的授课安排

课程安排总共26节课，理论课占18节，所占比例为百分之69.23，实践课占8节，所占比例为百分之30.77。具体安排详见表1：

表1

在以上的课时计划中，有效的将精神科护理学中的理论知识教授与实践学习相结合，让学生们在学到教材中的理论知识之后，能快速的在实践中积累临床护理经验，更深刻的掌握相关护理知识。最后安排的三节见习科目，能较好的检验考核学生所学习的理论知识，也能更好的考察学生如何在临床中合理运用这些理论知识，最后在见习反馈课上学生与老师进行交流沟通，把在见习中遇到的实际问题提出加以小组讨论和解决，最后进行概括总结，本门课程就可以圆满结课了。

2针对不同性质和特点的教学内容在教学中实施的教学方法和措施

2.1确立切实可行的知识、能力、情感三维课堂教学目标，给教学目标科学的定位

在精神科护理学的课堂上，要学生掌握理论知识，学会专业护理技能，培养学生的动手能力，同时渗透护理工作情感教育，这些内容都要事先精心设计好。这些目标还必须科学有序，能充分体现学生的认知规律，以保证在课堂教学过程中逐步落实。

2.2突出学生在教学中的主体地位，加强对学生的学法指导，让学生掌握知识规律性

在课堂理论教学过程中，教师应充分调动学生的学习积极性，让他们在课堂上尽情展现自己的才能，进行合作、质疑和探究，从而使学生在课堂上真正有所收获。同时教师应该指导学生如何掌握知识的学习方法（包括识记、理解、运用的具体方法以及在运用中应注意的问题），并且具体指导学生运用知识解决问题的方法和步骤，做到“授之以渔”，这样一来，学生在每节课上的收获在今后实际的临床护理工作中才会有延续性的学习效果，使他们学会触类旁通、举一反三。

2.3合理运用多媒体教学等多样化的教学方法

在讲授理论课时注重多种教学法的灵活运用，精心设计多媒体课件，引入大量临床图片、临床实例及相关的影像资料。注重理论联系实际。如讲精神障碍病状学时，先采用情景导入的方法激发学生的兴趣和积极性，再运用讲授法、演示法、讨论法等方法将幻觉、妄想、思维障碍等主要内容表现的淋漓尽致。再如精神分裂症及人格障碍护理等内容则以实例导入法、启发式教学法、谈话法等把临床常见病的病因、病状、护理及预防等问题阐述清楚。

3总结

在本次教学过程之后，从学生的学习效果及考核成绩以及学生的反馈信息来看，实效性教学法在精神科护理学中是一种科学、合理、高效的方法。在教学中合理运用这种教学方法，可以使学生打下牢固的护理基础，大大缩短学生的临床适应期，更加有利于培养临床实用型护理人才，值得在各个院校的精神科护理学教学中推广实行。

【参考文献】

神经内科的常见护理知识范文

关键词神经外科护理风险

护理风险是指医院因患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。神经外科由于住院患者病情危重、病情变化快、病死率、病残率高，意外突发事件多，增加了护理风险。如何有效地回避和降低护理风险，为患者提供安全的治疗护理环境，防止护理纠纷和医疗事故的发生具有重要的意义。现将收治患者护理风险事件的原因、处理措施及潜在的护理风险报告如下。

神经外科护理风险事件及分析

意外事件：神经外科患者意识不清，精神障碍、神志恍惚常常躁动不安有意无意的乱抓及走动，容易出现心电监护导线、氧气导管脱落，坠床、跌倒、走失、烫伤等意外事件。

管道滑脱：危重患者身上管道多，如气管插管或气管套管、胃管、深静脉置管、导尿管、颅内引流管等，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管，加之患者躁动管道脱落的风险也随之增加。

院内感染：气管切开、危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，消毒隔离制度不落实，消毒隔离设施不合理，医务人员无菌操作观念不强，易造成患者院内感染。

压疮：昏迷及肢体偏瘫等原因至患者长期卧床、大小便失禁及对皮肤的不良刺激，导致压疮的发生。

药物导致的风险：镇静剂会影响意识的判断及血压下降的危险。降压药使用过程中如未控制好剂量或速度过快有血压过低的危险。

护理人员导致的风险：神经外科患者以危、重、急、险为特点，病情变化快，护理人员自身法律意识淡薄、专业技术水平低下、专科技术护理操作不当，各种医疗仪器设备日常维护检测不到位，仪器操作不熟练，反应能力差。缺乏工作经验，对危重患者的评估能力低下，有造成风险的可能。

防范措施

防止意外事件的发生：要有预见性护理措施，加强陪护人员的知识培训，对意识不清，精神障碍、神志恍惚，常常躁动不安的患者使用护栏、约束带，并将氧气管道、电监护导线妥善固定，对颅脑损伤导致精神障碍患者家属给予高危风险预见性告知，将暖瓶等可能造成危害的物品放到患者手不可及的地方以免发生意外。

防止管道滑脱：在做各项治疗及操作前检查管道是否稳妥固定，防止管道滑脱，治疗操作完毕再次检查管道。对于神志清醒合作的患者及家属讲解各种管道的重要性和必要性。对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行适当约束，必要时遵医嘱使用镇静剂。

防止院内感染：提高医务人员无菌操作意识，每次操作前检查手消毒设施是否完好，严格执行消毒隔离制度，进行护理操作前后认真洗手，严格遵守操作程序。

防止压疮的发生：做好皮肤护理，主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥，对大小便失禁的患者,应及时擦洗干净,每日须用温水擦洗皮肤，定时翻身按摩骨突部位。

防止药物导致的风险：用药前认真阅读药品说明书，用药时注意控制好剂量或速度，及时测量生命体征及病情观察。

防止护理人员导致的风险：应教育护士严格遵守各项规章制度，以患者为中心，以护理服务质量为重点，认真做好各项治疗及护理。定期进行专业知识的培训，熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等，在患者病情危急需迅速抢救时，能够以娴熟的技术实施急救。

讨论

神经外科患者以危、重、急、险为特点特点，患者病情变化快、病死率、病残率高，护理风险事件易发生在日常工作中，因此了解护理风险事件的常见类型，风险事件产生的特点，可以提高护士风险防范意识，保障患者医疗、护理的安全。护理工作面对的是特殊的服务对象，救死扶伤的工作特性要求护士必须具备高度的责任感和神圣的使命感[2]。因此，要加强各项知识学习，提高自身素质，提高预见性工作能力，促使护士加强对患者的观察、护理，督促护士落实有效的应对措施，不断提高观察病情的能力。

参考文献