泌尿外科护士工作总结范文

【关键词】腹腔镜；泌尿外科；护理

1前言

近年来，腹腔镜技术在外科领域蓬勃开展，目前也成为了泌尿外科病房常规手术的首选，肾、输尿管疾患都可以通过腹腔镜技术来手术治疗，既明显减小了手术对病人带来的创伤，又有利于病人的康复，还便于病人的围手术期护理，明显减轻了繁重的基础护理工作量，对临床护理工作产生了积极的影响。

2腹腔镜手术的特点

腹腔镜手术相对开放手术而言对病人及围手术期护理工作有以下特点：①对患者侵袭小，体表伤口小，给病人保持了外观的形体美；②术后患者痛苦小，疼痛感及程度轻微；③减少了一般开放手术的合并症，如切口感染、胸膜损伤等；④患者手术后康复快；⑤明显缩短了患者住院日，与开放手术相比，肾和肾上腺手术可以缩短5～7天，其他手术3～5天；⑥明显减轻了护理工作量，有益于护士对病人实施更加细致的护理；⑦有效的减少了患者的住院费用。

3护理体会

3.1术前护理

(1)心理护理

由于后腹腔镜手术在我国开展较晚，病人对新技术新疗法缺乏可比性信息，多数病人对手术存恐惧心理。针对这种情况，我们应耐心地疏导和解释，给予诚挚的安慰和鼓励，介绍术式的优点及本院开展情况，并请同类手术病人现身说教，消除其思想顾虑，使其能积极配合手术治疗.

(2)术前准备

术前准备做好相关检查，如血尿常规、心电图、B超、出凝血时间、凝血酶原时间、生化检查、行静脉肾盂造影，嘱戒烟酒。肾上腺手术病人术前应特别注意调整血钾和控制血压，了解心、肺、肝、肾功能情况、内分泌实验室检查、CT扫描明确发病部位；术前一天备皮备血，术前禁食12h。术前晚灌肠以排空肠道的积便和积气。术晨留置尿管、拍定位片。麻醉前用药，应备必要的各种急救药品、抢救器材以及各种急救用物。

3.2术后护理

（1）加强基础护理

严密观察患者生命体征，按全麻常规护理。术后持续心电监护，给予低流量间断性吸氧。注意观察呼吸，由于手术中CO2气腹后，对呼吸、循环系统有一定的影响，可出现一过性高CO2血症，严重时可发生肺栓塞。为保证肺的正常换气功能，促使CO2排出，应给予低流量间断性吸氧。

（2）切口护理

腹腔镜手术一般在腹壁或腰部作3～4个小切口(1～2cm)，出血感染机会较小，术后无需缝合，可采用创可贴拉合、消炎、止血，注意观察有无血液渗出，本组1例拔除引流管后，切口感染，经过微波照射治疗后痊愈，其他病例无特殊。

（3）饮食护理

禁食12h，拔除胃管后无腹胀等反应后开始进食。如仍感腹胀，可视具体情况给予半流质再逐渐过渡到普食。

（4）术后并发症的观察与护理

(a)高碳酸血症随着腹腔镜大手术的不断发展，相对高压和更长时限气腹导致的高碳酸血症和呼吸性酸中毒的问题，便有了重要的临床意义。后腹腔镜手术时，在腹膜后间隙长时间高压灌注的CO2气体，容易弥散吸收入血，引发高碳酸血症，临床表现为类似呼吸性酸中毒症状，因此，术后应常规给予低流量吸氧，氧流量1～2L／min，密切观察患者呼吸频率，节律及呼吸的深浅度，做好呼吸道护理，保持呼吸道通畅，促进机体排出CO2.(b)腹膜后腔出血：原因可为钛夹脱落或病变组织脆弱、残留组织过早脱落，应注意观察生命体征及腹膜后腔引流情况。(c)肩背疼痛。可向患者耐心解释，嘱其适当改变，一般不需特殊处理，术后3―5d可自行缓解。(d)皮下气肿的观察：术中气腹压力过高，c02气体循筋膜间隙上行弥散，引起皮下气肿，重者可达颈面部皮下，可扪及捻发音。术后应观察有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化。本组有2例出现双侧胸背部皮下气肿。手术后2―5d自行吸收。

4结束语

后腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进的微创手术，在泌尿外科领域的应用日趋广泛，对护士也提出了高层次、高标准的专业服务要求。只要我们确实、有效地做好各项护理工作，避免并发症的发生，促进患者早日康复，就能在临床减轻护士工作量，节省护理人力，提高护理工作效率。

参考文献

[1]周利群，那彦群，郭应禄.腔内泌尿外科的新进展[J].北京大学学报(医学版)，2004，46(2)：218―219

[2]李瑜，张红，曲路.腹腔镜胆总管切开取石内置引流术的护理[J].护理学杂志，2002，17(12)：900―902．

泌尿外科护士工作总结范文篇2

关键词：泌尿外科护理健康教育

泌尿外科由于专科特点，病人受封建观念的约束，对有的病痛羞于启齿，年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间，不单纯满足于传统的护理技术服务，还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育，使病人在治病的同时了解健康知识，改变病人的健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。

1泌尿外科患者的护理

1.1一般资料

自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例，其中男125例，女36例；年龄5～87岁，年龄最大87岁，最小5岁。其中。肾输尿管结石78例，手术3O例（肾结石l9例手术，输尿管结石11例手术），膀胱结石4例手术，膀胱癌3例手术，前列腺增生l4例手术，前列腺癌、肾癌各l例手术，肾囊肿3例手术，泌尿系感染27例。病史最长l5年，最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。

1.2泌尿外科患者的护理

1.2.1诊疗操作的护理

（1）经尿道器械检查与护理：①常用检查，导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。②护理，做检查前向患者作必要的解释，消除顾虑，备好检查器械，清洗会皮肤，协助检查，做好术中配合工作，术后留置导尿者应注意，引流管长短适宜，引流袋固定于床旁，隔日更换，保持引流管通畅，防止受压扭曲，嘱患者多饮水，保持尿道口清洁，记尿量，观察尿颜色变化，长期导尿者，应每4―6小时定时开放1次，导尿管应1-2周更换1次。膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。（2）x线检查与护理：①尿路平片，摄片前必须作常规肠道准备，摄片前2―3天禁用不透x线的药物，摄片前1日食少渣饮食，术前晚服用缓泻剂，术日晨禁食并排便，也可采用灌肠法排除肠道内积气与粪块，以保证x线片的清晰度。②静脉肾盂造影，造影前除按常规肠道准备外，术前1日应做碘过敏试验，检查前排空膀胱，检查中要密切观察患者的反应，如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等，应停止注药。③逆行性肾盂造影，造影前常规肠道准备，但不必严格禁饮食、除有过敏史的患者外，一般不必常规作碘过敏试验。（3）膀胱冲洗护理：膀胱冲洗分密闭式冲洗和开放式冲洗两种，常用冲洗液有0.O2％呋喃西林、0.O2％雷拂奴尔等可根据病情需要选用，水温最好保持在35―37度，但膀胱内出血时宜用冷水冲液，次数及注入液量，应依患者具体情况而定。一般可每日2―3次，每次冲洗量不应超过50一IOOML，膀胱冲洗应严格执行无菌操作，冲洗过程中注意患者反应。

1.2.2排尿异常的护理

（1）常见症状：尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。（2）护理：①心理护理，排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者，解除精神压力，以取得配合。②对证处理，对有尿路刺激症状者，应适当休息、鼓励多饮水，增加尿量。避免食用刺激性事物，症状严重者可服颠茄或普鲁本辛，并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者，可采用变换、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效，可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理，尿失禁、尿瘘患者，常因尿液外衣而污染被褥、内裤，故应及时更换，对长期卧床的患者，应及时更换尿垫，保持床单清洁、干净。每日清洗会2―3次。

1.2.3术后特殊护理

（1）每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次，以保持清洁。（2）牢固地固定管子，并防止弯曲、受压、脱落等，以保持引流通畅。（3）防止污染，保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。（4）密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治。（5）定期留尿标本作常规检查及细菌培养。

2泌尿外科患者的护理教育

2.1术前健康指导。

帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的，如多饮水，既可起到冲洗泌尿系的作用，又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物，防止便秘。指导训练床上排便，告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性，督促睡好觉。通过术前指导，90％的患者消除了术前恐惧心理。

2.2术后健康指导。

2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动，将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中，特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者，健康指导是减少肺部并发症，促进患者早日康复的必要措施。

2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温，并告诉患者注意预防感冒，协助患者床上排便，做好生活护理、会护理，了解患者的睡眠情况，创造良好的睡眠环境，必要时用镇静催眠剂，向患者解释，睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。

3讨论

护士有教育患者的责任，患者有接受健康教育的权利。患者参与疾病的护理，成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力。在多次的问卷调查中，患者对护理人员的工作满意率达到95％以上。患者对术前、术后指导给予了高度评价。通过健康教育，密切了护患关系，有助于医院职业道德的建设，同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此，开展健康教育是切实可行的，并且是行之有效的[3]。

参考文献：

[1]施卫星，杨延忠.应如何看待病人的隐私权[J].中华护理杂志，2001，36（4）：312.

泌尿外科护士工作总结范文

[关键词]泌尿外科；循证护理；护理路径；专病；绩效评价

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）04（a）-0140-02

Evaluationofperformanceofspecialdiseaseevidence-basednursingpathwayofurology

CHENXiang1CAOHulin1ZHUNing2

DepartmentofUrology,ChineseMedicineHospitalofGong'anCountyinHubeiProvince,Gong'an434300,China;2.NursingDepartment,ChineseMedicineHospitalofGong'anCountyinHubeiProvince,Gong'an434300,China

[Abstract]ObjectiveToinvestigateevaluationofperformanceofspecialdiseaseevidence-basednursingpathwayonurology.MethodsTwohundredcasesofurologicalsurgerypatients(sixdiseases)wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupbylistofrandomrow.Theobservationgroupusedevidence-basedapproachtodesignspecialdiseasenursingpathway,andimplementedperioperativenursingbyspecialdiseaseevidence-basednursingpathway;thecontrolgroupimplementedperioperativenursingaccordingtoconventionalnursing.Thenursingefficiency,qualityofworking,qualityofnursing,cost-effectiveandtheabilityofnursesbetweenthetwogroupswerecompared.ResultsAllindicatorsoftheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup，differenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).ConclusionThedevelopmentofurologyspecialdiseaseevidence-basednursingpathwayisreflectandcombinationofmultipleadvancednursingconceptsandnursingmodels,canimprovetheperformanceofnursingservices.

[Keywords]Urology;Evidence-basednursing;Nursingpathway;Specialdisease;Performanceevaluation

现代护理强调护理的最终目的是为患者提供“高品质、高效率、低成本”的最佳护理服务，因此研究如何使护理绩效达到最大化是摆在广大护理工作者面前的一个重要课题。本研究旨在探讨实施泌尿外科专病循证护理路径的绩效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年9月～2011年10月入住本科的6个手术病种患者（微创经皮肾镜取石术、肾皮质切开取石术、输尿管镜碎石取石术、经尿道前列腺等离子电切术、腹腔镜肾囊肿切除术、腹腔镜肾癌根治术）共200例，其中，男115例，女85例；年龄16～71岁。应用随机排列表法将所有对象分为观察组和对照组，每组各100例。两组之间在年龄、性别、病种、受教育程度等方面的差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组按照专病循证护理路径实施围术期护理，对照组按照整体护理模式及护理常规实施围术期护理。

1.2.1路径的制定以循证护理和临床护理路径理论为指导，按照循证护理的步骤制定出相应专病循证护理路径表，即：循证问题（确定护理问题，如何为患者提供“高品质、高效率、低费用”的最佳护理服务）循证查询（确立关键词，系统检索相关文献，寻求科学证据）循证评价（批判性阅读相关文献，客观评价证据的科学性、真实性、可行性）循证利用（将科学证据、护理经验、患者需求三者结合，设计护理路径表）。

1.2.2路径的实施成立泌尿外科专病循证护理路径实施小组，培训小组成员，由经过培训的护理人员按照专病循证护理路径表实施围术期护理。

1.2.3评价指标包括护理工作效率、工作质量、服务质量、经济效益及护士能力成长等5个方面的指标，分别采用《护理工作效率量化评价表》（此表自拟，含8个条目；由院护理部组织，由患者对护士的护理工作效率进行评价）、刘桂卿《护理质量标准量化积分表》[1]（由院护理部组织检查并测评）、冯志英《住院患者护理满意度调查量表》[2]（由责任护士亲自发放、指导患者填写并负责回收）与护理投诉率、平均住院日与平均住院费用、《护士能力自我评价表》（此表自拟，含10个条目；由护士自行填写）进行测评，各评价表得分均转换为百分制，得分越高表示护理工作效率/质量或自我评价满意度越高。以上各评价表经本研究之前的预调查检验重测信度为0.83～0.92，效度为0.86～0.91，均在可接受范围内。

1.2.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；检验水准α＝0.05。

2结果

观察组的护理投诉率为7.00%，对照组的护理投诉率为12.00%，差异有统计学意义（χ2=62.4857，P＜0.01）。观察组的其他各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义，P均＜0.05。详见表1。

3讨论

3.1专病循证护理路径的制定是多种先进护理理念和模式的体现和有机结合

泌尿外科专病循证护理路径以循证护理为理论指导，以临床护理路径为实践基础，强调以最佳科学证据为指导，以客观依据为主，以临床护理经验为基础，将护理研究和护理实践有机地结合起来，同时融人本理论、关怀照顾、成本效益理论、护理程序等多种理论和模式为一体，它以患者住院时间为横轴，以治疗、处置、检查、活动、、饮食等项目为纵轴，将具体护理服务项目进行了定时、定人、定质、定量，强调护理的时效性和实用性，规范了护士的护理行为和护理操作程序，使计划更为合理，同时突出强调了护理团队的协作，各个环节都充分体现了“以人为本、以患者为中心”的现代护理理念，是一种有严格工作顺序和准确时间要求的诊疗护理计划，是一种高效、科学的质量效益型护理服务管理模式。应用这种模式来指导护理实践，一切以科学为依据，可以使护理工作有证可循、有据可依，避免护理工作的盲目性和主观性，使护理专业真正成为一门以研究为基础的专业[3-6]。

3.2实施专病循证护理路径可显著提高护理服务的绩效

本研究结果显示观察组各项绩效评价指标均优于对照组，说明实施泌尿外科专病循证护理路径可全面提升护理服务的绩效。主要原因在于：泌尿外科专病循证护理路径的制定和实施是一个充分循证和不断持续改进的过程，保证了护理计划的完整性、科学性、系统性和规范性，该路径是全体医护人员都必须遵循的诊疗护理模式和严格而完备的管理程序，一切皆有章可循。

护理工作效率是指在单位时间内所取得的护理效果的数量，是护理资源利用状况和护理人员素质能力的体现。泌尿外科专病循证护理路径是一种最恰当、有顺序性和时间性的照顾计划，且各具体护理服务项目皆落实到人，分工明确、职责清楚，增强了护士的责任感和工作积极性，使得各项护理工作及时落实到位，既提高了护理工作效率，又节约了护理人力资源，并最大程度地缩短了患者无效住院时和住院总天数，加快了床位周转率，提高了病房工作效率。

狭义的护理工作质量是指护理工作达到“符合性”技术标准的程度。泌尿外科专病循证护理路径对护士的护理行为和护理操作程序进行了严格的规范和标准化，护士均需对照标准自行检查、相互比较、找出缺点、及时整改，减少了操作的盲目性和随意性，避免或减少了各种原因导致的遗漏、疏忽、护理缺陷或差错事故的发生，因而保证了护理工作质量。

护理服务质量全面反映护理活动满足护理服务对象明确与隐含需要的效果。患者及家属往往期望更多地参与各项医护活动，泌尿外科专病循证护理路径创建了共同参与型的护患关系模式，体现了“以患者为中心”的原则，以取得最佳护理效果为目标，既要保证护理工作质量，又要满足患者需求。实施该路径，可以充分调动患者及家属主动参与医护活动的积极性，并使患者在治疗前了解预期的住院天数、医疗费用和康复目标等信息，获得了疾病治疗康复过程的知情权，提高了患者的自护能力。通过护理工作效率和质量的提高，护士工作态度和护患关系的改善，护理成本、住院天数与医疗费用的降低，护士对患者的信息支持的加强，保证了患者能够获得最佳的护理服务，康复过程加快，因此患者满意度随之提高，护理投诉率下降。

泌尿外科专病循证护理路径是全新的质量效益型管理模式，顺应了医院内部和外部环境的改变，其高品质、低费用的服务宗旨，也符合我国目前的医疗保险制度改革和医药卫生体制改革的目标。它以提高医疗质量、缩短平均住院日、降低住院费用为显著特征，具有规范诊疗行为、贯彻整体护理、提高医疗成本效益等重要作用[5，7]，本研究结果对此予以充分的证实。

泌尿外科专病循证护理路径作为护士进行护理实践的行动指南，能够指导护士有预见性地、主动地开展工作，护士对每一项护理服务项目的护理目标了然在胸，避免了有可能出现的遗漏或疏忽的现象。为了为患者提供更高质量的、更专业化的护理服务，需要护士在临床实践中不断总结和积累广博的、先进的专业知识和经验，不断提高自身综合素质和业务水平。实施泌尿外科专病循证护理路径，起到了挖掘护士知识潜能与创造力、提升专业知识水平、全面促进护士能力成长的作用。

[参考文献]

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