老人卧床护理知识范文篇1

长期卧床老人由于疾病的影响及器官功能的退化，导致吞咽功能障碍，极易造成误吸。如果老人能在床上坐起，进食时应采取坐位。如果老人不能坐起，应为老人准备一个勺子进食。对于不能经口进食的老人，应考虑鼻饲，鼻饲时将床头抬高30度。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐、皮肤发紫等症状时，应考虑有异物吸入的可能，应迅速将病人头转向一侧，然后用手指裹住毛巾或布块，把手指伸入老人口中，进行掏除，无法解决时应立即把老人送到医院。

一般来讲，老人坠床的原因有床铺过软、老人意识不清、反应迟钝、躁动等。床铺太软造成老人翻身或移动时，失去重心而造成坠床。为防止坠床的发生，我们应给老人准备一个软硬适中的床铺。意识不清、反应迟钝的老年人应加床挡。躁动的老年人除加床挡外，还应该在老人肢体活动范围内，移开一切危险物品，如热水、利器、药物等。

长期卧床的老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，易发生肺部、尿路感染，老人会出现发热、痰多、尿液浑浊、尿疼等症状。为了预防交叉感染，应定时开窗通风，增加营养，减少会客，尤其是不要见呼吸道感染或发热的病人。如果发现老人有感染的症状，应及时就诊。

老人卧床后所有的活动都在床上进行，床单的清洁、干燥至关重要。在衣服的选择上，也要选择宽松、柔软的棉质衣服，使老人感觉舒适。

长期卧床的老人要注意勤翻身，如果不勤翻身，极易出现压疮，还会引起严重的全身反应。所以，能自行翻身的老人，一定要督促他定时翻身（1次/1～2小时）。不能自行翻身的，协助其翻身，每次翻身时均拍其背。

每天可用温水给老人擦拭全身，减少汗液的刺激，清除脱落的皮肤碎屑。冬天皮肤干燥，可涂些润肤的油脂类护肤膏滋润皮肤。每次大小便后清洁及女性会，以免因大小便清理不彻底刺激此处皮肤。

每天房间内的通风换气也是非常重要的。有些老人长期卧床会出现不明原因的烦躁、发脾气、头痛等问题。其实这些与房间内污浊的空气有很大关系。有些老人因怕受凉而不敢开窗通风，造成老人的种种不适，又查不出异常。所以在做好保暖工作的情况下，每天通风2～3次，每次15～20分钟，可使空气流通，也可减少房间内的细菌、病毒，还会增加舒适感。

有些老人会大小便失禁，家属应及时清理被粪便污染的衣服和被褥；及时消除异味，保持室内空气清新，为老人营造一个良好的生活环境。要保护好皮肤，在臀下铺一次性尿布并及时更换，减少对皮肤的刺激。

排便后及时用清水清洗周围和臀部的皮肤，并擦干；可在周围涂凡士林或润肤油加以保护。若周围发红，则涂氧化锌软膏，并用软纸或干净的旧布把双侧臀部隔开，避免相互摩擦加剧创面的破裂。以下措施可以预防或改善大小便失禁。

1.多喝水。每天饮用6～8杯水，维持一定的排尿量，以加强尿道的天然抵御功能，有助于预防尿道感染。此外，避免喝酒、咖啡、浓茶、汽水等，这有助于改善小便失禁的情况。

2.注意饮食和运动。多吃水果、蔬菜及高纤维食物，适当地进行运动，可预防便秘，改善大小便失禁的情况。

3.保持体重。过胖会增加腹部压力，因此保持体重，有助于预防压力性尿失禁。

4.养成良好的排尿习惯。有小便失禁的患者可每隔2～3小时排一次尿，来训练控制膀胱的能力，提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱。

老人卧床护理知识范文

【关键词】压疮；社区；长期卧床；健康指导

长期卧床患者常见的并发症是压疮，预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研究的难点[1]。压疮一旦形成轻则给患者带来痛苦，增加治疗费用，重则可因继发性感染引起败血症而危及生命。据文献报道[2]：在荷兰，>1%的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮治疗导致的费用；在美国，褥疮的治疗费用每年>10亿美元。压疮的预防重于治疗，家庭是社区长期卧床患者康复的主要场所，由于缺乏医务人员持续的健康指导和治疗护理，较住院患者更易发生压疮。家属是患者的主要照顾者，照顾者的行为对其可产生积极或消极的影响，护士作为医院与家庭之间的桥梁，应努力争取家属的合作，共同解决患者社区护理支持不足的问题[3]。本研究通过调查社区长期卧床高危患者及家属对压疮护理知识的了解程度、态度及护理行为，分析其中的薄弱点并实施个体化健康指导，评价个体化健康指导的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以便利取样的原则，选择2011年11月～2013年12月在河南省第二人民医院内二科住院的社区长期卧床患者。纳入标准：①知情同意自愿参加本研究。②患者或家属思维正常，能进行语言沟通。

本组42例患者，其中男19例，女23例，年龄39～94岁，平均年龄68岁。脑出血9例，脑梗死后遗症18例，脑萎缩5例，阿尔茨海默病2例，晚期肿瘤1例，年老体弱及其他疾病5例，老年外伤性骨折2例。压疮发生部位以骶尾部多见，其次为髂嵴、足跟、肩胛部、膝关节、枕部、耳廓；20例入组时为首次发病卧床，22例为入组时已长期卧床；长期卧床者有17例已发生2处以上压疮，最多1例17处压疮，平均4处，II度31处，III度16处，难以分期11处，最大面积25cm×21cm。

压疮的评估（测量和分期）：测量表面最宽、最长处，纵向为长，横向为宽。深度的测量：把1根无菌棉签或探针放入伤口最深处，去掉皮肤外面的部分在厘米尺上测量的长度就是伤口深度[4]。压疮的分期：按照美国国家压疮专家组2007年更新分期[5]，由原来的I～IV期压疮增加了可疑深部组织损伤和难以分期的压疮。

1.2方法

1.2.1个体化社区长期卧床患者及家属健康指导为了保证个体化教育内容的一致性、规范性，压疮护理教育护士经过统一培训，建立专门的健康教育示教室，运用幻灯、电视、电脑等多媒体、实物、模型等形式，通过面对面的指导教育患者及家属压疮护理基本知识。授课时间包括：每次理论讲解20min左右，实践指导20min左右，患者及家属住院期间教育指导时间总共为5～6h/例。教育内容：①理论部分包括压疮的危害性、临床表现、发生机制、危险因素识别、定时翻身减压的意义与重要性。让患者及家属了解压疮的主要临床表现，知道长期卧床发生压疮的危害性与可预防性，重点使患者及家属能识别、处理压疮发生的高危因素。②实践指导包括各期压疮的图片、模型人、预防压疮的各种用具，创面处理的各种用具，简单创面处理的操作示范。具体地示范、指导患者及家属选择正确的用具，学会正确安置患者及家属的，正确处理患者的简单创面，正确使用便盆、尿壶等用具，教会使用气垫床、翻身三角垫和脚圈等。教育指导后发放压疮护理知识教育手册，便于患者及家属复习和巩固知识点。责任护士结合日常照护，及时评估患者及家属掌握情况。

1.2.2建立个体化教育目标及管理方案按照评估、计划、实施、评价的操作程序，自行设计调查问卷，包含患者及家属的知识、态度、行为（KAP），先对患者及家属预防压疮方面的知识进行评估，找出薄弱点与日常不正确的行为，有针对性的建立指导计划和教育目标，每次实施教育前评估患者及家属上次教育目标达到程度，教育护士每天检查、督促患者及家属落实压疮防护措施落实情况，和患者及家属一起分析落实措施遇到的困难及解决办法，及时调整教育计划，直至达到理想教育目标。出院前评估患者的照护方案，居家康复环境，压疮预防必备物品准备情况等。

1.2.3随访患者出院前，建立访视登记本，包括患者的人口社会学资料、基础疾病、皮肤情况。患者出院后，3d内护士电话随访1次，评估患者及家属出院后环境改变护理措施落实情况，2周后电话随访第2次，1个月后家庭访视或电话随访1次，以后每个月护士电话随访1次，每次时间15～20min，询问患者及家属照护方案实施情况，目前存在问题，及时调整方案，给予指导和帮助。

1.3评价方法自行设计的调查表，包括患者家庭情况、疾病基本情况、活动能力、压疮评分等条目。问卷包括3个维度：知识维度（K）、态度维度（A）、行为维度（P），分别为卧床患者及家属对压疮防护知识掌握情况、压疮防治的态度及日常护理行为，题型均为选择题。压疮防护相关知识以知识维度（K）表达；评分标准：完全不知道1分，稍有了解2分，基本了解3分，完全了解4分。患者及家属对学习压疮防护知识及改变不良生活习惯的态度以态度维度（A）表达；评分标准：不愿意1分、无所谓2分、愿意3分、非常愿意4分。日常护理行为以行为维度（P）表达；评分标准：从不1分、偶尔2分、经常3分、总是4分。将各维度得分相加后转化成百分值，60分为及格，分值越高，表示患者及家属KAP状况越好。在正式调查前利用专家组评定该问卷的内容效度（CVI），从医院压疮管理小组、护理管理队伍、临床专科护士中抽取5人组成专家组进行评定。同时进行问卷重测信度的检测，抽取10例长期卧床患者及家属进行预实验，测得值为0.819。问卷调查分别在入院后第2天、出院后1个月进行，在院时调查由教育者发放问卷，解释填写方法，患者及家属自行填写，出院后调查上门回访时患者及家属自行填写或者电话随访护士逐条解释时填写。

1.4统计学方法采用SPSS11.5统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1个体化教育指导对提高患者及家属压疮防护KAP有积极作用，入院时及出院1个月后患者及家属KAP比较见表1。本研究在实施时经过充分评估患者及家属的接受能力、目前最需掌握的知识和护理技巧、教育依从性，可根据患者及家属的健康问题，进行有针对性的教育。在实施个体化健康教育后，患者的KAP发生明显提高，显示了个体化教育对提高压疮防护知识、态度及行为的积极作用。

2.2压疮发生情况8例在随访过程中死亡，死亡时新发生II度压疮3例。3例分别在3个月、5个月、7个月时失访，失访时发生II度压疮1例。其余31例患者发生I度压疮9例，II度压疮3例。3例难以分期压疮创面减小，5例III度压疮创面减小，9例II度压疮愈合。

3讨论

3.1社区长期卧床患者及家属健康教育的重要性压疮的发生与护理者的知识有较大关系[5]。由于在家里护理者对压疮的认识不足及知识缺乏，导致在护理患者时对翻身、创面护理、皮肤护理等重视不够，常常敷衍了事[6]。压疮的预防指南在护理中很少应用是压疮发生的主要原因[7]。因此，对社区长期卧床患者及家属进行个体化指导教育是预防社区长期卧床患者压疮形成最重要的措施。

3.2社区长期卧床患者及家属健康教育应当个体化①入院时患者及家属态度维度得分明显高于知识维度和行为维度，表明患者及家属认为长期卧床压疮防护的意义和重要性认知程度较高，愿意听取医护人员建议，但是缺乏必要的护理知识和技能，教育指导的重点应放在照护知识的指导上。②教育后行为的改善明显，在日常照护中67%的患者及家属能够按照压疮防护知识进行护理。但是行为维度得分明显低于知识维度和态度维度，表明教育计划应有针对性、个体化，便于落实和维持，重点提高依从性。

3.3电话随访是对出院后患者及家属居家护理的便捷指导方式压疮的防治是一个持续的过程，长期卧床患者绝大部分时间居家治疗和护理，住院教育时间短暂，若出院后不加以巩固，患者及家属依从性很难维持。在本组患者及家属出院后电话随访中发现，患者的照护长期由单一家属提供时，照护者在身体、精神、情感、社会、经济上承受很大的压力和负荷，造成方案执行依从性降低，需要护士在随访及制定照护方案时，及时给予调整和指导。

参考文献

[1]章哲华.压疮管理流程的制定与实施.护理与康复，2012，11（1）：77-78.

[2]何晓珍，樊奕明.术中褥疮的研究进展.国际护理学杂志，2006，25（1）：7-9.

[3]王新，王利，戴俭慧，等.老年患者院外带入压疮的规范化质量管理实施效果.安徽医药，2014，18（2）：385-386.

[4]蒋琪霞，刘云.成人压疮预警和预防实践指南.南京：东南大学出版社，2009：1-3.

[5]吴容，唐瑞强.院内难免压疮与院外带入压疮的危险因素比较分析.护理学杂志，2010，25（10）：17-18.

[6]司冬梅，钱晓路.压疮患者及家属居家主要照顾行为及影响因素调查.中华护理杂志，2011，46（4）：378-381.

老人卧床护理知识范文

【关键词】人文关怀;长期卧床;护理质量

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0071-01

“人文”是一个内涵极其丰富而又很难确切指陈的概念，“人文”与人的价值、人的尊严、人的独立人格、人的个性、人的生存和生活及其意义、人的理想和人的命运等等密切相关。人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。一句话，人文关怀就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人。在对长期卧床病人的护理中如何在保证减轻病人肉体上痛苦的同时，从思想和情感的层面上体现出真诚的人文关怀，笔者认为要构建长期卧床患者的护理人文关怀应从以下几个方面入手。

1深化护理中的人文关怀理念，提高护理人员落实人文关怀的自主性

1.1人文关怀是社会发展的需要:

在高科技的医疗设施条件下不仅需要精湛的护理技术，更要深化护理中的人文关怀理念。努力形成“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围，逐步使人文关怀护理理念深入人心。

1.2提高护理人员的人文自主性就要从根本做起:

就是要注重培养护理人员的“四心”，即：同情心、爱心、耐心和责任心，这“四心”是护理人员应必备的优良品质，也是护理中的人文关怀的具体体现。一切从心开始，把患者的整体健康确实放在心里了，才能主动的去关心、去照顾和理解、尊重病人。这正是护理工作中人文关怀自主性的所在。

1.3换位思考:

让医护工作者真正感受到患者及其家属的心情，可以开展组织相关活动，进行讨论，假如我是患者，我希望护理工作者怎么样对待我。从他们自身出发，着实感受到护理中的人文关怀对患者是何其重要。从而能将人文关怀的理念渗透到他们的心田，真正做到急患者之所急，忧患者之所忧，想患者之所想。

2把握长期卧床患者的临床特点，掌握在长期卧床病人中应用人文关怀的原则

2.1把握长期卧床患者的临床特点:

随着老龄化社会的到来，老年人占据了长期卧床患者的绝大多数,更多的是高龄老年患者,这些老年人在心理、语言、行为均有较重的损害，无法直接交流沟通或沟通困难，由于长期卧床，他们往往产生了隔绝感，不愿意去沟通。而孤独、压抑、自卑等负面情绪困扰着他们，自尊心严重受损，心理障碍加剧，又使得他们不容易配合。这就要求护士不仅具有责任心，更多的是要有爱心、耐心，尤其是在对待情绪极端的患者，更要有宽宏的胸襟，细致入微的关心，以便和患者沟通，得到患者的信任。

2.2人文关怀是护理学科的核心和精髓:

“人文关怀”是对生命与生存质量的关注，是对人应有的人格、尊严和需要的肯定，它集中体现为对人文精神价值的弘扬及对人性的根本关怀。人文精神就是对人的生、老、病、死全过程的关怀和尊重。由此看来，在为长期卧床病人提供及时、安全、可靠的医疗护理的同时，保证让其在卧床期间充分感受到对其人格、尊严和需要的肯定，满足其作为一个独立的个体应有的尊重与爱，也能感受生活，感知美好。这就是为长期卧床病人提供人文关怀的出发点和原则。

3点滴改变，让人文关怀的芬芳萦绕着患者

3.1良好的环境，不仅影响病人的心情，而且对其恢复健康很有益:

一方面要在硬件设施上下工夫，在病房环境上让病人感到家的温暖。由于长期卧床的病人离开了自己原本的家，不能和亲人在一起，这本身就是对他们的一个应激。他们会感到不适应，甚至抵触，这都是很正常的事。因此，我们更应当把病房营造出一个家的氛围，让他们从身心感官上觉得病房如同家一般温馨舒适。另一方面，作为护理工作者，更应该对这些长期卧床的病人加倍关怀，如果说对那些神志清楚，行动自如的普通病患的关怀是十分的话，那么应该付出百分去对待这些长期卧床的患者，对这些意识不清，行动不便或是毫无意识，无法行动的患者所体现出来的爱与关怀，才是一个医护工作者对生命真正的呵护与尊重之所在，才是护理中的人文关怀光芒之所在。

3.2多一些交流，良好的沟通对长期卧床的病人也是一种心态引导:

语言的刺激不仅有益他们的健康，同时让他们感受到关怀与爱。其实很简单，你只需把原来的所有无声作业，铺床、换药、翻身、拍背、输液、喂药等等这一切，变为一种有声音的交流。无论他说不说，他都能感受的到，告诉他你在做什么，和他交流。清晨的一句热情洋溢的问候，临睡前的一句温馨的晚安，都是护理中人文关怀，别吝啬，爱要说出口。

3.3美化生活，给他们享受生活的美好:

护理长期卧床的病患时，常常会发现一些病人在与病魔斗争的过程中失去了活下去的信心与勇气，产生轻生的念头。这是为什么呢?因为生命质量的下降，因为他们无法感受生活的美好。秉承着护理中的人文关怀理念，我们应当给予他们享受存在的权利。也许清晨当朝阳冉冉升起的时候，你为他拉开窗帘，打开窗户，让阳光肆意地散在他们身上，让盈盈的微风带着新鲜的空气扑到他们脸上，其实一切都不一样了。能感知到生活的美好，才是活着的意义，他们活着，我们理应给其体会生命的权利。如果你扫床，请把煞白的手帕改为彩色图案的;如果你给四肢蜷曲的他们垫枕头，请改为可爱的卡通人物;如果他们双手紧握，没准你可以让他握只米老鼠或是维尼小熊。可以的话，请来盆绿色植物，再加一束鲜花，如果不影响其他患者，为什么不来点音乐呢，那就更完美了。

4人文关怀重在护理细节,提高护理质量

有些患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人，在经过医院的一段时间的治疗后就可以回到家中进行康复期治疗了。这些病人由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休息，因此使身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤，皮下组织长期得不到动脉血液的供给，而导致组织缺血，肿胀，破溃，坏死等一系列变化而形成褥疮。

首先，病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。

由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换。这里，附带给大家讲一讲病人经常采用的有哪一些，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。不同的有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。