肠道的健康管理篇1

【摘要】目的：对胃肠道疾病患者进行临床观察，探讨临床护理方法，为临床护理胃肠道疾病患者提供一定的指导。方法：选取2011年10月至2012年10月我院收治的胃肠道疾病患者80例进行回顾性分析，对患者的病情和生命体征进行严密观察，并采取针对性的综合护理措施，观察护理效果。结果：经过系统的治疗和护理，80例患者中痊愈68例，好转10例，1例未愈转院治疗，死亡1例，治愈率为85.0%，死亡率为1.25%；出现并发症5例，其中恶心呕吐3例，反复呕血1例，休克1例，并发症发病率为6.25%。结论：对患者采取严密病情观察、饮食护理、心理护理、健康指导等综合护理措施能够促进患者的康复，提高患者的生活质量，降低死亡率和并发症的发生。

【关键词】：胃肠道疾病；临床观察；护理体会

胃肠道是指从胃幽门至的消化管，它是人体最大的免疫系统和排毒系统，主要包括急慢性肠胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、消化道出血、胃肠道癌症等，严重影响着患者的身体健康。［1］临床治疗胃肠道疾病主要采用药物治疗，包括抗消化性溃疡药、止吐药、胃肠解痉药、胃动力药等。对胃肠道疾病的护理要加强对胃肠道的保养，预防严重并发症的发生，使患者养成良好的生活习惯。为了探讨胃肠道疾病的临床护理方法，提高胃肠道疾病的治愈率，本文选取2011年10月至2012年10月我院收治的胃肠道疾病患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2011年10月至2012年10月我院收治的胃肠道疾病患者80例，男性45例，女性35例，年龄在20-75岁之间，平均年龄为（42.3±2.6）岁，其中慢性肠胃炎5例，急性肠胃炎10例，功能性消化不良4例，消化性溃疡26例，消化道出血30例，胃癌5例。

1.2临床诊断标准（1）所有患者经过常规腹部检查确诊为胃肠道疾病；（2）临床表现为面色苍白、大便出血、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难等。

1.3治疗和护理方法根据不同患者的疾病状况采用不同的治疗方法，包括手术治疗和药物治疗，对于消化道出血的患者采用垂体后叶素止血法治疗。对所有患者进行综合护理，包括病情观察、心理护理、饮食护理、健康指导等措施。

2结果

经过系统的治疗和护理，80例患者中痊愈68例，好转10例，1例未愈转院治疗，死亡1例，治愈率为85.0%，死亡率为1.25%；出现并发症5例，其中恶心呕吐3例，反复呕血1例，休克1例，并发症发率为6.25%。

3讨论

3.1病情观察（1）严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、心电图、体温等，对于重症患者每20min记录一次［2］，如果出现异常及时报告给医生，并做好处理；（2）严密观察患者的尿量，尿量可以反映全身的循环状况以及肾功能状况，如果出现尿少患者及时采用速尿等利尿剂进行治疗［3］；（3）对于消化道出血的患者要及时观察患者的出血量，根据出血的症状判断患者的出血量，及时对患者进行输血，防止患者贫血和出血性休克的发生，本研究中有1例患者因为出血量过大而造成休克。

3.2饮食护理（1）遵循少食多餐的原则，避免辛辣食物和刺激性食物的食用；（2）在患者急性发作期禁止饮食，可通过静脉滴注葡萄糖等维持患者的营养状况，或者食用软质、流食等易消化的食物，对于重症患者可通过胃管进食；（3）在患者恢复期鼓励患者正常进食，多食用高纤维素食物，避免暴饮暴食，但食物仍以清淡为主。［4］

3.3基础护理（1）对患者的日用生活品尤其是餐具进行消毒，防止病菌的传播和交叉感染［5］；（2）保持病房环境的安静和舒适，定期对病房进行通风，控制好病房的温度和湿度；（3）让患者一般保持平卧位，保持体温。

3.4心理护理胃肠道疾病对患者造成的痛苦较大，严重者会导致一系列并发症的发生，给患者造成一定的心理压力，使患者产生恐惧、焦虑等不良情绪，严重影响着患者的康复。因而护理人员要加强对患者的心理护理，及时与患者进行沟通，耐心解答患者提出的各种问题，对患者详细讲述胃肠道疾病的相关知识，帮助患者树立信心，从而使患者积极配合治疗。

3.5健康指导护理人员要对患者详细讲述胃肠道疾病预防的相关知识，以及胃肠道营养知识，使患者养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，以促进消化功能的正常。

参考文献

［1］程枫，徐永宏，卢乐苗.针刺治疗腹部手术术后呃逆疗效观察［J］.上海针灸杂志.2010，13（11）：1264-1265.

［2］代志毅，马秀萍.针刺治疗胃、结肠癌术后顽固性呃逆40例［J］.陕西中医.2009，15（8）：254-255.

［3］杨健民，祝金泉.幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病的相关性研究进展［J］.江西医学院学报.2009，16（3）：85-86.

肠道的健康管理篇2

【关键词】健康教育；结肠镜检查；门诊患者

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）06-3828-01

Applicationofhealtheducationprocessinoutpatientsforelectroniccolonoscopy/Wanghui-min，Wangjian-hui

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofapplyinghealtheducationprocessforoutpatientsacceptingelectroniccolonoscopy.MethodsAtotalof467outpatientsacceptingelectroniccolonoscopywereacceptedsystematichealtheducationatappointmentsuchasoralpresentations，writtenmaterialortelephoneguidancebeforeduringandafterelectroniccolonoscopyrespectively.ResultsPsychologicalguidance，diet，bowelpreparationandinspectionwereappliedinonegroupofpatientsbeforeelectroniccolonoscopy.Thesuccessrate（reachtotheileocecaljunction）is98.5%.ConclusionApplicationofhealtheducationprocessbeforecolonoscopycouldreducethepsychologicalburden，reducepain，improvethetolerance，thesuccessrate，significantlyimprovetherateofdiagnosis.

【Keywords】healtheducationprocess；electroniccolonoscopy；outpatients

目前结肠镜检查是诊断肠道病变最常用的方法之一，也是早期癌前病变筛检和取活体组织进行病理检验的首选方法。但由于此检查有一定的痛苦，大部分患者紧张，恐惧，难以耐受，不能配合，难以到达回盲部。影响确诊率。为了提高患者的耐受性，积极配合检查，提高成功率。我科于2009年6月-2011年12月对467例门诊结肠镜检查者采取有针对性的健康教育，效果满意。

1临床资料

门诊患者467例，男235例，女232例。年龄16-78岁，平均年龄42.63岁。就诊原因有便血、便秘、下腹部不适、腹泻、腹部肿块等。成功检查进镜至回盲部460例，成功率98.5%，（其中5例镜下发现癌肿浸润占据肠腔使镜身无法通过，2例因腹部手术后严重肠粘连进镜至升结肠，患者疼痛停止进镜）。

2健康教育

2.1检查前健康教育

2.1.1检查前准备：嘱患者完成血及心电图检查。女性避开月经期，老年人需停用抗凝药物一周以上。

2.1.2心理疏导：患者的心理反应是影响耐受力的主要因素，很多患者会感到一定程度的紧张、疑虑和因不了解检查知识而害怕[1]。告知患者在检查过程中可能会出现腹胀、腹痛，但一般患者都能耐受。解除患者恐惧心理，树立信心，更好的配合操作。

2.1.3饮食准备：向患者解释饮食对结肠镜检查的重要性。嘱患者检查前三天开始进少渣易消化的食物，如烂面条、稀粥等，不能进食纤维高的食物和带皮有果籽的水果。因为这些食物残渣会滞留肠内，影响观察。在检查前1小时可进少量食物不会影响肠道的清洁效果，并对提高检查者的耐受性和痛阈，减少低血糖的发生有益[2]。

2.1.4清洁肠道：我们采用口服硫酸镁。因此药廉价且较便宜，易于门诊患者接受。口服硫酸镁后不易吸收，使肠道内渗透压升高，阻止肠内水分的吸收，使肠道内保持大量水分，刺激肠蠕动增加，引起导泻作用[3]。我们采用口头讲解和书面指导相结合的教育方法，嘱患者每次的服药量、饮水量及间隔时间，使更好的达到清洁肠道目的。

2.1.5电话指导：检查当日上午，电话询问每一位检查的患者是否按时口服泻药，有无疑问、服药后腹泻的次数和量、是否排清水样物、有无腹部不适等不良反应，针对患者不同的情况进行相应的健康教育。通过电话指导，我们进一步了解受检者的信息，拉进了护患之间的距离与信任。

2.2检查中健康教育：嘱患者深呼吸，腹部放松。与患者交谈，问一些与疾病无关的问题，分散患者注意力，使其情绪稳定，清除引起疼痛的心理因素，使患者心理、生理处于最佳状态[4]。，协助患者变换，告知目的是为了更好看见肠腔。

2.3检查后健康教育：询问患者有无不适，轻微腹胀不必担心，经排气后症状会缓解。对诊断性结肠镜患者，可进易消化的普通饮食，对取活检者24小时内进少渣流质，减少剧烈活动。一般良性病变或阴性结果直接告诉患者以及取病理报告时间；对可疑的恶性病变，一定要先告诉家属或电话通知家属以及取病理报告时。嘱患者回家后若出现腹痛及便血，立即来院就诊。

3体会

健康教育是整体护理的重要组成部分。有效的健康教育，能减轻患者不良反应，使患者积极地配合检查，提高检查的成功率和确诊率。我科在结肠镜检查前、中、后进行了健康知识的宣教，消除了患者的恐惧心理，减轻了患者的痛苦。健康教育贯穿于整个检查的过程中，是保证结肠镜检查顺利完成的有效措施。

参考文献：

[1]肖萍，内镜检查的心理护理[J].国外医学护理学分册.1999.18（2）：188.

[2]陈莺，舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用于体会.护理管理杂志.2009.9（1）：55.

肠道的健康管理篇3

关键词：直肠癌切除术后术后护理心理护理健康指导

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0136-01

直肠癌是消化道比较常见的恶性肿瘤之一，约占所有大肠癌的60%,好发于40岁以上的中老年人,20岁左右的年青病人也有所见［1］。临床工作中我们发现，许多直肠癌术后的病人术后生活质量不高心理和机体都承受着巨大的别人难以想象的痛苦。特别是在心里方面承受着巨大的压力，这非常不利于病人的后期康复。我科自2009年1月-2012年1月，一共接诊了7例直肠癌患者，对患者行腹会阴联合直肠癌切除术，手术顺利，我们进行了合理科学的术后护理，取得了满意的效果，现护理体会介绍如下。

1临床资料

本组7例病人，全部行腹会阴联合直肠癌切除术,其中男5例，女2例。年龄:24～73岁，经过3个月的康复治疗和护理。

2术后护理

2.1腹会阴联合直肠癌切除术后的一般护理。直肠癌经腹会阴联合切除术，是治疗直肠癌常见的一种典型手术［2］。对低位直肠癌比较适合。由于肿瘤侵犯,破坏括约肌，手术中必须把肿瘤及、肛周组织、淋巴结一齐清扫干净，须在腹壁上做一个永久性的造瘘口，简称肠造口，其目的是排泄粪便。肠造口给患者今后的工作、学习和生活带来许多不便，给患者精神造成很大的压力。因此，消除患者精神压力，指导其对自身造口的护理，正确使用造口用品是护理的关键，对提高患者的生存质量具有重要意义。

作为护理工作者，在直肠癌病人术后我们应该做的最基本的护理工作是：

2.1.1密切观察病人生命体征，保证引流管通畅，观察并记录引流的性质和量。密切观察伤口情况，鼓励病人多食富含纤维的食物，预防吻口粘连，达到“食物扩张”的目的。

2.1.2尿管的留置与拔出腹会阴联合直肠癌切手术的病人，由于盆腔植物神经损伤，术后排尿多有障碍，因此尿管留置时间一般较长。在尿管留置期间，应该注意每2-3天间断，定期开管。这是因为术后病人大量输入液体，其次是为了帮助病人进行膀胱逼尿肌的功能锻炼。尿管拔除后许多病人会有尿频、尿急、尿痛等症状，注意多饮水,利用尿的自然冲洗作用,减轻尿路刺激症状。纠正病人因恐惧排尿而少喝水是错误念头。

2.2腹会阴联合直肠癌切除术后的心理护理。心理护理，这也是目前最新提倡的一种有效的不容忽视的护理措施。心理护理是护理领域的新课题，是心理学与护理学相互交融、结合并用的一门科学，但不是等同的相加起来，而是两者结合后，产生的一种新的力量组合［3］。

直肠癌切除术后，病人的正常排便途径改道，使得病人心理和生理都异常痛苦，觉得自我形象紊乱难以接受。直肠癌术后的病人心理行为有:体形象的忧虑、耻辱感、羞耻心、残缺后的顾虑感到不幸。对此，要求护理人员具有较高文化素养、道德品质、技术水平、仪表态度等美好形象，热情而诚恳地与病人建立良好护患关系；耐心而忠恳地解答病人的提问，帮助病人正确地认识疾病，这是我们心理护理成败的一个关键，细心地观察和认真谈心，有利于掌握病人的心理活动,这是进行心理护理的重要保证，同时应做好家属的宣教工。因此,护理人员应详细讲解,告知病人工的必要性及意义,请已做手术病人现身说法,并注意取得其社会支持和家庭支持,以取得病人信任及配合［4］。

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中排第四位，并有逐年上升的趋势。我国直肠癌比结肠癌发病率要高0．5～1倍，其中低位直肠癌占直肠癌的75％：2009～2011年我院收治的结肠癌患者相对较多，行腹会阴联合直肠癌切除术是我们较多采取的手术方法，这是一个传统的方法，手术时间长、创伤大，术后护理非常重要。治疗直癌病人的最终目的是使其早日恢复健康，回归社会。为了加速病员在身体功能上和精神上恢复健康，我们还应该合理安排病人的康复活动。根据病人平时的爱好及生活习惯参加一些力所能及的户外活动，如散步、慢跑、养鸟、种花等。还可以根据病人的自身体力,精神状况安排力所能及的工作，让病人从工作的成绩中获得愉快和欣慰。努力摆脱忧愁、恐惧等不良情绪的缠绕，重建良好的心理状态，排除杂念，每天坚持想象练习：即在安静的状态下假想自己正在接受治疗,癌细胞被破坏杀灭……,机体已逐渐恢复正常［5］。帮助病人早日恢复健康。

参考文献

［1］吴文溪,孙跃明,华一兵,等.直肠癌全直肠系膜切除经腹腔镜与开腹手术的临床对照研究［J］，腹腔镜外科杂志,2006,9(3):133

［2］崔学军,高威,王燕,等3例腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除的手术配合［J］.中华护理杂志,2003,38(10):813-814

［3］杜燕夫,谢德红,李敏哲,等.腹腔镜辅助下结直肠癌根治术［J］.中华外科杂志,2002,40(11):873

肠道的健康管理篇4

肠道健康牵一发而动全身

肠道掌管着人体70%以上的免疫功能，是身体最大的免疫器官，被称作人体第二大脑，对人体健康起着不容忽视的重要作用。肠内疾病是万病之源，肠内健康是健康之本。一些我们很少留意的肠道问题，其实已经在危害我们的身体健康，甚至会影响到我们的生命。研究指出，肠道老化、肠内菌群失衡时，动脉硬化、老年痴呆、恶性肿瘤等几乎所有成人病的发生几率会大幅上升，导致身体机能急速退化，健康指数迅速降低。可以说，老化由肠道开始，肠道的老化会加速全身的老化。

一般说来，健康人的肠道年龄与其生理年龄是基本平行的，相差不大。可实际上，由于不健康的生活方式，相当多的人群肠道年龄会不同程度地提前衰老。现在，大肠癌已成为成年人因病死亡的一大杀手，因此保持肠内卫生，提高自身免疫力，是健康的重要保障。

夏日炎炎肠健康的高危时间

每逢夏季到来，肠道疾病就会找上门。专家的解释认为，夏季气温较高，雨水充沛，湿度大，病菌生长繁殖快，增加了发病的机会。季节因素固然是致病的祸首，但不良的生活习惯、不健康的饮食结构和缺乏身体锻炼，同样也是导致疾病的主要诱因。

进入夏日，烧烤、海鲜、鲜啤酒、生蔬菜、凉拌菜摆上了市民的餐桌，这类饮食一旦卫生不达标，将大大增加人体有害细菌的摄入量，进而引发消化不良和细菌感染。另一方面，现代人不吃早餐、熬夜、久坐、长时间精神紧张亢奋的问题也比较突出，肠道得不到合理的休息，长期负担过重，进而严重损伤免疫机能。此外，缺乏运动出现肠道息肉，也成为致癌隐患。

肠癌早期症状较之胃癌更隐蔽，如不能及时发现错过治疗时机，恶化的概率很大。据专家介绍，40岁以上中年人、家族有过消化道癌病史的、工作劳累的上班族、久坐在办公桌前的白领和脑力劳动者，都属于肠道疾病的高危人群。

夏季高发出现三种新病因

夏季肠道疾病高发，专家提醒，相对于过去常见的吃坏肚子，近年肠道病也有了新花样。

1吃药吃出来的肠炎

大量饮酒，或服用某些药物，如水杨酸钠、氯化铵等，这些都会直接刺激胃黏膜甚至我们的肠黏膜，造成急性胃肠炎，叫做“化学物质所致的急性胃（肠）炎”，拉肚子也就在所难免了。

许多人一出现腹泻就使用抗生素药，这可能会进一步损害肠道。因为肠道内细菌种类很多，对于某一类消炎药，有些细菌可能很敏感，有些细菌可能不敏感。如果消炎药将有益的细菌给杀死，那么有害的细菌相对多了，就会出现菌群失调，也就很容易拉肚子。

2海鲜水果谨慎同吃

现在饮食鼓励多吃水果，夏季又是吃海鲜的好季节。可很多人在海鲜大餐之后吃水果，结果就拉肚子了，有些人还以为是吃的海鲜不干净。其实是水果在进入胃肠道后先消化，造成海鲜类食物的消化不良，很多人因此而腹泻。

海鲜中富含蛋白质和钙，如把它们与含有鞣酸的水果，如葡萄、石榴、山楂、柿子等同食，会降低蛋白质的营养价值，还会合成新的不易消化的物质，刺激肠胃，出现呕吐、腹痛、腹泻等。

3一热一冷都要小心

肠道的健康管理篇5

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0594-01

大肠癌为全球发病率第三位的肿瘤，也是我国最常见的恶性肿瘤之一。患者一开始往往无法接受这一事实，特别是直肠癌患者，行MILES术后永久性的肠造口，严重影响了其生活质量。正确的教育方法，选择适时的教育时机，制定全面的的教育内容，将健康教育内容贯穿住院全过程，可缩短住院时间，降低并发症的发生率，减轻患者痛苦及经济负担，提高患者的生存质量。[1]。2010年5月―2011年9月，肛肠外科对20例大肠癌造口手术患者运用持续质量改进进行健康教育，有较深体会，现报告如下。

1临床资料

本组男15例，女5例；平均年龄55岁；文化程度：文盲2例，小学7例，初中6例，高中以上5例；职业：体力劳动者12例，脑力劳动者8例

2CQI方法

2.1CQI是一个不断循环的连续过程，没有一个特定的起点和终点，有人强调CQI过程的4个阶段（计划-试验-检验-实施）（Plan-Do-Check-Act）[2]我们运用PDCA循环的方法进行此次CQI项目。因为PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划（Plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，C）和处理（Action，A）的循环过程[3]，

2.2计划阶段（P）

2.2.1组织计划成立CQI小组，制定CQI计划表，包括组长、专项负责人、问题名称、原因分析、预期目标、实施方案和评价指标。

2.2.2收集资料，确定存在的问题根据领班每天查房，访谈患者的形势调查，小组会讨论汇总发现主要存在的问题如下：护理人员方面存在的问题（1）内容重复（2）项目遗漏（3）教育不够全面（4）患者遗忘；患者方面存在的问题（1）对所患疾病认识不足（2）缺乏大肠癌术前术后知识（3）缺乏人工护理能力（4）担心疾病预后

2.2.3针对以上问题进行了原因分析（1）护理人员因素：护理人员不重视健康教育、自身沟通能力不足、业务知识缺乏；（2）患者自身因素：文化程度较低，对疾病不重视，对宣教知识不理解；（3）家庭因素：家属对疾病不了解，不愿患者了解病情。

2.2.4制定预期目标小组会议讨论确立这次CQI的目标（1）通过质量改进规范护士的健康教育行为，提供同质服务。（2）大肠癌病人知道疾病相关的知识及自我照护方法。

2.3实施阶段（D）

2.3.1提高护理人员自身综合素质对护理人员进行培训，统一思想认识，重视健康教育工作；每月由医生授课，科室小讲课形势进行专业知识的学习，每位成员查找最新文献，利用晨会进行学习，使知识不断更新。

2.3.2.制定统一的健康教育资料，制作成通俗易懂的宣教小册，方便患者及家属阅读。

2.3.3向病人和家属进行健康教育针对病人的文化程度、职业、年龄和存在的不同阶段的健康问题和心理状态，分别给予指导，通过口头、书面、发放资料、黑板报等形式向病人进行宣教，让病人及家属掌握有关大肠癌的防治知识。[4]有条件的情况可请在院的手术成功患者与其进行现身说教。并及时做好健康教育的评价，针对存在问题做出改进。

2.3.4重视心理护理。护士应加强与患者的沟通，选择合适的时机积极引导。取得患者家属支持。对心理负担严重的患者，请心理医生会诊，进行专业干预。

2.5处理（A）

建立规范化的健康教育，统一标准化的护理行为和提高病人的生存质量是一个不断循环不断完善的过程，应用持续质量改进的方法实施健康教育，使护理教育更科学化、规范化、系统化，使护理质量在一个良性的循环轨道中不断提高。

3体会

我们做这次CQI项目，科室成员积极参与，认真学习，提高工作质量、提高护理效率，提高护理队伍的整体素质；人人参与护理质量管理，调动了护士的积极性，使护理人员能自觉地以标准教育为准绳，正确运用，从而在与患者沟通中能更好地为患者服务，获得患者及家属的认可与满意。我们认识到CQI是一个不断循环的连续过程，需要我们不断改进，每个人参与其中；应用持续质量改进的原则实施护理管理，使护理管理工作更科学化、规范化、系统化，使护理质量管理始终处于一个良性的循环轨道中。[4]更好地帮助患者从心理、生理、社会各方面全面康复，提高每一位患者的生活质量。

参考文献：

[1]陈秀花，杜秀玲.对大肠癌患者实施健康教育的效果观察[J].华北煤炭医学院学报，2005，7（6）：797

[2]李岩，汪涛.持续性质量改进（CQI）在临床工作中的应用[J].中国血液净化，2004，3（5）：279