医疗机构资产管理办法篇1

一、完善城镇职工基本医疗保险制度

（一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的基础上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到年底全市参保人数要达到28万人，占应参保人数的88%，力争突破30万人。

（二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。

（三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对“三率”（基本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗项目使用提出严格要求，确保基金的安全使用。

（四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。在原有政策的基础上，出台《关于企事业单位不参保处罚的规定》、《关于未成年人参保办法》、《关于建立参保职工健康档案制度的规定》、《医疗救助办法》、《关于调整参保人员个人负担比例的意见》等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进一步完善。

（五）根据县区不同情况，分类指导。对财政出现赤字的县区，积极研究新的办法，努力解决欠费问题，保证医保制度正常运转。对条件好的县区，要尽快落实公务员医疗补助政策，确保资金及时到位。

（六）建立医保协会。由其承担医保中介、咨询服务、技术管理培训和自律的责任，使其成为联结政府与医保企业、定点医院、定点药店之间的桥梁和纽带。

二、加快推进医疗卫生体制改革

（七）推进各级卫生行政部门职能转变。使卫生行政部门的主要精力集中到对卫生行业的服务、引导、规划、监督、规范等宏观调控上来，逐步实现由“办卫生”向“管卫生”的根本性转变。按照“卫生监督”与“疾病预防控制”机构和职能分设的原则，将市卫生防疫站、市职业病防治所进行整合分立，组建市卫生监督所、市疾病预防控制中心。市区卫生监督机构行使综合卫生执法权，加大卫生行政监督，规范医疗卫生市场秩序，为各类医疗机构平等、有序地参与市场竞争创造良好的环境。

（八）加快制定并实施区域卫生规划。尽快出台《秦皇岛市区域卫生规划》，重新整合卫生资源。逐步打破医疗卫生机构的行政隶属关系和所有制界限，实行卫生工作和卫生资源的全行业管理。鼓励医疗机构之间通过联合、兼并等方式，组建医疗集团。新增卫生资源要向农村和社区卫生服务转移，向卫生人员培养、医疗条件改善以及新技术、新设备引进等领域拓展，逐步实现卫生发展方式由规模数量型向质量效益型的转变。

医疗机构资产管理办法篇2

一、覆盖范围

市关闭破产等企业退休人员，包括：国有、集体依法破产企业、改制企业、其他关闭破产企业退休人员，以及国有、集体困难企业退休人员。

二、基本原则

（一）关闭破产企业退休人员参加城镇医疗保险，按照属地管理原则，实行市、县（市、区）分级管理。

（二）关闭破产企业退休人员参保所需费用，按照本办法规定，分类筹集。

（三）根据《社会保险法》规定，退休人员参加城镇职工基本医疗保险，达到法定退休年龄且累计缴费达到国家规定年限后，个人不再缴纳基本医疗保险费，按照政策规定享受退休人员医疗保险待遇。

按照《市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹暂行办法》（政〔〕59号）规定：我市最低缴费年限（包含视同缴费年限和实际缴费年限）为男职工30年、女职工25年，并且累计实际缴费年限不低于15年。参加职工医疗保险的退休人员，只有累计实际缴费年限达到15年后，个人不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。

（四）退休人员在参加城镇职工基本医疗保险的同时，必须参加大额补充医疗保险。

三、筹资标准和筹资渠道

（一）本办法实施前，以下“五类退休人员”的筹资标准和筹资渠道为：

“五类退休人员”是指已达到法定退休年龄、办理退休手续的退休人员。主要包括：1、年我市基本医疗保险制度建立之前，已经法定程序破产没有重组，无资产可以变现，没有清偿能力，且不属于政办〔〕115号文件覆盖范围的国有、集体企业退休人员；2、年我市基本医疗保险制度建立之后，已经法定程序破产没有重组，无资产可以变现，没有清偿能力，且不属于政办〔〕115号文件覆盖范围，无力按《省人民政府关于印发省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（政〔〕38号）规定一次性缴纳10年基本医疗保险费的国有、集体企业退休人员；3、已停产1个自然年度、连续6个月以上未发职工工资、拖欠基本医疗保险费1年以上的国有、集体困难企业退休人员；4、企业破产终结以前在原企业办理退休手续的退休人员和企业破产终结以后以灵活就业人员身份办理退休手续的退休人员；5、企业改制期间在原企业办理退休手续的退休人员和企业改制完成以后以灵活就业人员身份办理退休手续的退休人员。

按照全市上年度在岗职工平均工资的8%筹集基本医疗保险费，其中财政负担4%，医保基金结余承担2%，退休人员个人缴纳2%。累计实际缴费达到15年后，个人不再缴费，享受退休人员医疗保险待遇。退休人员个人应缴纳的基本医疗保险费（2%），可以一次性缴清15年，也可按年度逐年缴纳。

退休人员在参加城镇职工基本医疗保险的同时，必须参加大额医疗保险。大额补充医疗保险费由当地财政和个人各承担50%。

（二）本办法实施后，以下四类企业职工和退休人员的筹资标准和筹资渠道为：

1.破产企业。企业在破产时，必须首先按《中华人民共和国企业破产法》和《省人民政府关于印发省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（政〔〕38号）规定，通过企业破产财产清算，按统筹地区上年度退休人员人均医疗费，为破产终结前退休的人员一次性缴纳10年的基本医疗保险费。企业破产财产不足清偿的，可以通过未列入破产财产的土地出让所得等渠道解决。

2.困难企业。达到法定退休年龄、办理退休手续的退休人员，由企业负责办理城镇职工医疗保险参保手续，按照全市上年度在岗职工平均工资8%筹集基本医疗保险费，其中财政负担4%，医保基金结余承担2%，退休人员个人缴纳2%，达到最低缴费年限且累计实际缴费达到15年后，个人不再缴费，享受退休人员医疗保险待遇。

3.改制企业。企业改制完成后，接收原企业全部人员的新企业，应按照《社会保险法》、国家医疗保险政策有关规定，认真履行法定义务，为在职职工和退休人员办理城镇职工医疗保险参保手续；企业改制完成后，未接收原企业退休人员的新企业，按照（政〔〕38号）规定，按统筹地区上年度退休人员人均医疗费一次性缴纳10年的基本医疗保险费，参保所需资金由改制后的新企业承担。

4.原国有、集体企业在职职工，企业破产终结以后，以灵活就业人员身份办理退休手续的退休人员，按照全市上年度在岗职工平均工资8%筹集基本医疗保险费，其中财政负担4%，医保基金结余承担2%，退休人员个人缴纳2%，享受相应医疗保险待遇。达到最低缴费年限且累计实际缴费达到15年后，个人不再缴费，享受退休人员医疗保险待遇。

四、认定标准

（一）破产企业以法院破产裁定书为准，由财政局牵头，国资局、人力资源和社会保障局、企业主管部门等部门共同认定；

（二）困难企业，由财政局牵头，国资局、人力资源和社会保障局、企业主管部门等部门共同认定；

（三）集体企业是指由政府投资设立、计划经济时期已经存在、原供销、二轻系统的下属大集体企业，由财政局牵头，国资局、人力资源和社会保障局、企业主管部门等部门共同进行一次性认定；

（四）改制企业必须提供国家有关部门出具的改制文件、改制方案，由财政局牵头，国资局、人力资源和社会保障局、企业主管部门等部门共同认定。

五、认定时间安排

每年10月，由上述部门按照本办法规定条件和程序认定一次。

六、参保缴费

关闭破产企业退休人员和以灵活就业人员身份办理退休手续的人员参加城镇职工医疗保险，由企业或企业主管部门、人事机构负责统一办理参保缴费手续。

属于财政负担的基本医疗保险费（4%部分）和大额补充医疗保险费，由同级财政部门按季足额划拨到企业或企业主管部门、人事机构；个人缴纳部分，由企业或企业主管部门、人事机构负责统一收缴，然后按照医疗保险经办机构核定的参保人数和缴费基数，将应缴的基本医疗保险费和大额补充医疗保险费按年足额向医疗保险经办机构缴纳。

七、医疗待遇

困难、破产、改制企业退休人员自参保缴费的次月起开始享受医疗保险待遇。

退休人员参保后，按全市上年度在岗职工平均工资的3.2%建立个人帐户，享受相应医疗保险待遇。

八、基金管理

关闭破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险所筹集的资金，纳入市、县（市、区）城镇职工基本医疗保险基金财政专户统一管理，不单独列账封闭运行。

九、组织管理

市、县（市、区）人力资源和社会保障局按照分级管理的原则，负责组织实施当地困难、破产、改制企业退休人员参保工作，医疗保险经办机构负责核定参保人数、缴费基数和医疗待遇支付工作。

市、县（市、区）财政局负责筹集退休人员参保资金，将应由财政部门负担的基本医疗保险费（4%部分）和大额补充医疗保险费足额纳入同级财政部门预算，并按季足额划拨到企业或企业主管部门、人事机构。

企业或企业主管部门、人事机构负责退休人员的参保缴费工作，并统一收缴医疗保险费，及时足额向所在地医疗保险经办机构缴纳。

十、参加城镇居民医疗保险的标准和审批程序

本办法实施后，确有困难、无力参加城镇职工基本医疗保险的关闭破产企业退休人员和困难企业职工、退休人员，可以申请参加城镇居民基本医疗保险，但必须由同级人民政府提出书面申请并附相关证明材料，经市人民政府上报省人民政府批准后，方可办理城镇居民医保参保手续，防止有缴费能力的企业为逃避参加城镇职工基本医疗保险的法定义务和缴费责任，损害退休人员和职工的合法权益。

医疗机构资产管理办法篇3

关键词：基层完善机构；固定资产；管理

中图分类号：F273.4文献标识码：A文章编号：1001-828X（2015）010-000-02

随着国家新一轮医疗卫生体制改革的迅速、强力推进，基层医疗卫生事业得到了快速发展，新建、改造房屋，基本医疗设备、办公设备升级换代，医疗水平不断提高。合理有效使用单位的固定资产，提高固定资产的使用效率，是基层医疗卫生机构科学健康快速发展，提高社会效益和优质医疗卫生服务的重要保障。

一、我区基层医疗卫生机构固定资产的现状

本次调查的黔江区基层医疗卫生机构的基本医疗设备包括X光机和洗片机、黑白B超机、电解质分析仪、半自动生化分析仪、血细胞分析仪、血细胞分析仪、洗胃机、心电监护仪、心电图机、尿机，大部分是在2008年以前利用卫生八项目配置的，使用年限已经达到5～10年，严重影响了基层医疗卫生机构正常工作的开展。

（一）陈旧老化

在调查的10种基本医疗设备中，能够正常使用的占8.9%，反复维修使用的占59.3%，因失去维修价值或无法维修已停用未报废的占22.4%，已报废的占9.4%。

（二）相对落后

现有基本医疗设备是5～10年前按照部颁标准配置的，除极少数为半自动设备外，大部分为手动设备，精度差、档次低。

（三）使用频繁

随着基本公共卫生服务工作的加强，尤其是重点人群健康体检的开展，基本医疗设备使用频率越来越高、强度越来越大，不仅加速了设备老化，档次较低的设备配置也降低了工作效率。

二、基层医疗卫生机构固定资产管理中存在问题

（一）部分资产购置不规范

根据国家政府采购法和招投标法的相关规定，基层医疗卫生机构采购归到集中采购所列的目录的物品、工程以及提供的服务当中，需要按照政府采购的相关程序实施。基层医疗卫生机构发展不均衡，单位规模、提供服务能力、区域位置不一致，固定资产采购品规繁多、功能不一，难以形成规模采购。设备采购是社会焦点热点问题和群众关注的敏感问题。如果采购程序不当、措施不力、监管不严，就可能滋生腐败现象。从目前各地司法机关查处的案件看，部分基层医疗卫生机构在资产采购过程中搞暗箱操作，规避审批程序采取化整为零、私下交易等方式谋取个人利益的现象时有发生。资产购置不规范，致使固定资产管理从源头上就存在弊端和困难。

（二）资产使用效率不高及流失

资产配置不合理，使用中疏于管理和考核，造成资产闲置，利用率低，基层医疗卫生机构缺乏强有力的资产管理部门或人员来规范管理资产购置及日常管理，导致固定资产利用效率不高，有的设备使用很少，甚至多年闲置，缺乏保养，损毁严重。由于资产在处置过程中不规范，没有执行国家资产处置的规定，把占用的国有资产随意变卖、擅自处理，资产流失严重。

（三）管理体制不完善、管理制度不健全

基层医疗卫生机构固定资产管理制度严重缺乏和滞后，是造成单位固定资产管理混乱的重要原因。首先，单位审批制度不健全，未对固定资产的购置、使用、处置各个程序做的管理实施相关的约束，致使对资产进行盲目的购进、管理上不严格、任意进行处置的现象出现。其次，没有很强的资产管理的相关意识，监督方面的管理制度也没有健全，为构建相关的固定资产的购买、验收、入库等方面的相关制度以及对实物资产进行清查方面的制度，甚至没有企业资产管理相关的责任制度。再次，资产管理考核制度空白，单位缺乏资产管理责任相关的考核制度，对固定资产所具有的完整性以及效益型没有一个公正的考核相关的标准与方法，也没有构建相关的考核方面的激励和评价制度。

三、加强基层医疗卫生机构固定资产管理的措施

（一）认真学习《事业单位国有资产管理暂行办法》，进一步提高国有资产管理意识

财政部于2006年6月颁布了《事业单位国有资产管理暂行办法》（下面简称《办法》），才办法于当年7月1日开始执行。认真组织基层医疗卫生机构职工全员学习《办法》，进一步提高职工参与国有资产管理所具有的责任。刚颁布的《办法》是未来一段时间内，可以有效的对事业单位的资产管理进行规范，所以，要在基层医疗卫生机构开展全员培训工作，详细解读《办法》，特别是单位的领导干部和财务人员、资产管理信息人员。

（二）按照《办法》，构建适合企业资产管理的相关制度

为了保证在具体工作过程中把资产管理的相关工作切实的贯彻起来，应该构建适合自己单位的有关资产管理方面的相关制度与办法，进一步使资产管理各个机构所具有的责任以及权限给明确出来，预防内部管理部门之间指责的交叉。各单位根据其规模的大小，成立资产管理部门或落实专（兼）职人员，承担本企业的资产管理方面的工作。财务机构跟资产管理的相关机构应该进行有效的协作，把自己所要负责的工作做好，明确职能，明确两部门在资产管理工作中的职责和程序。把相关的资产管理放慢的相关配置标准，配置方法、配置程序等方面的机制给构建起来。构建并完善相关的固定资产方面的使用制度和使用人责任制度，各种设备操作规程上墙并严格执行操作规程，防止违规操作损坏设备。要形成资产的购置申请、购置、使用、调配、日常管理、资产处置等方面的相关制度，且要将其细致的划分到实际管理的各个环节中去，做到层层负责，责任到人、奖惩分明，防止国有资产流失和确保国有资产增值保值。

（三）绩效管理固定资产，提高资产的使用效益

基层医疗卫生机构需把资产绩效方面的相关管理给重视起来，达到把资产、预算以及政府采购方面的管理给有效的结合在一起。

1.把预算方面的管理给严格起来，应该将资产的相关配置归到企业的预算管理当中，对资产进行采购的规模以及质量要进行有效的控制，防止重复购置或购置暂不需要资产。强化预算执行控制控制，增强预算控制的严肃性。

2.对政府在采购方面的管理要强化其阿里。需要构建把政府采购机制当做根本的资产构建的途径，把政府相关的采购预算方面的编制给有效的完善起来，对那些归到政府采购领域的资产，按照相关规定来进行采购，采购的过程中要严格遵守相关的法律法规。

3.定期对固定资产进行清点。每个单位必须每年对固定资产进行清点以此，那些存在盘盈盘亏的资产，应该找出其存在的原因，对其进行有效的处理。

4.做好产权登记工作。事业单位产权登记是国有资产管理工作的重要组成部分，是资产管理的起点和重要手段，也是资产管理的重要措施和方法。通过产权登记，强化对资产的产权意识，能够明晰产权关系、明确责任和权利，做到各尽其力、各负其责。

（四）完善资产处置程序

1.构建淄川处理方面的审批机制。对于基层的医疗卫生单位来说，其资产方面的处置应该通过财政部门的相关审批处理，没有通过审批的，就没有权利对资产实施处置。

2.把对资产处置的相关形式给规范起来。如果资产要出售必须遵循公开公正的原则进行交易，禁止采取拍卖、招投标等手段来实施；对于那些报废的资产，做相关的报审处理，要严格按照相关程序进行，严格按单位、主管部门、财政部门的审批权限处置资产，并特别注意相关技术机构的审核，避免“暗箱操作”。

3.处置收入统一管理。那些通过对资产进行处理而获取的资金收入应该根据政府非税收方面的相关规定，统一缴存财政专户，贯彻收支2条线进行管理，且将其归到企业预算管理当中去。

（五）把财务会计基础方面的相关工作给强化起来

对于所有的经济管理来说，最关机的是有一个规范的会计基础是，会计人员应严格按照固定资产标准和管理要求登记固定资产明细账，通过会计报表明晰反应单位的固定资产存量、购进和损毁报废情况。单位资产管理信息人员应该设置固定资产分类管理台账，及时登记资产的增减、变动、处置等情况，定期编制单位资产管理信息报告。登记固定资产卡片，详细记录固定资产的相关信息及维修维护信息工作，并在固定资产实物上粘贴标签，落实使用科室和具体使用人员，在此基础上做好《全国行政事业资产管理信息系统》的先关工作，按时把资产发生变动方面的资料输到信息系统里面，达到国有资产不管是输入还是输出各个程序都有动态的呈现，及时的进行管理，对企业资产所体现的使用效益进行有效的分析，把资产具有的潜能给有效的发掘出来，杜绝资产出现闲置情况。通过会计提供的固定资产编号将资产管理信息系统数据、固定资产台账、资产实物四者结合起来，保证账账相符、账表相符、账实相符，真正把单位固定资产管理工作落到实处。

（六）提高资产管理人员的素质

制度的建设离不开优秀的管理人员，认真选择好资产管理信息人员。资产管理信息人员要参加固定资产管理的培训和学习，逐步改善资产管理人员的业务知识结构，提高业务水平和管理能力，熟悉固定资产管理的法律法规和并建立健全本单位的规章制度，切实履行好单位的固定资产管理工作，提高固定资产使用效益。严格实行设备操作上岗证制度，无证人员限制接触并操作设备。

四、结束语

在国家新一轮医疗体制改革形势下，完善基层医疗卫生机构资产管理体制和建立健全固定资产管理制度，提高固定资产管理水平和固定资产使用效益，是促进基层医疗卫生机构科学健康快速发展，为群众提供优质医疗公共卫生服务的重要保障。

参考文献：

医疗机构资产管理办法篇4

[关键词］入世；医疗产业；影响；对策

一、“入世“对我国医疗服务业产生影响的根源

随着“人世”，我国医疗市场将逐步向外国开放，国外的财团及医疗机构将长驱直入我国的医疗服务市场；我国医疗服务市场的运行将逐步向国际惯例靠拢。“人世”必然会对我国医疗产业产生重大影响。究其根

源，有两个方面：

其一，我国医疗服务业的管理体制与WTO的游戏规则不相适应。我国现行的医疗管理体制是在计划经济时期形成的，经过多年的改革，至今仍然留有旧体制的烙印。一是政府卫生行政部门既“办医院”，又“管医

院”，所有制结构为单一的公有制；二是医疗机构依赖财政或单位供养，成本核算不规范，效率较低；三是政府采取高度集中和指令性的计划管理方式；四是卫生资源浪费与重复并存，不同级次的医疗机构职能定位不清，服务重复交叉等。

其二，我国政府对开放医疗服务市场也作出具体承诺。一是在垮境交付方面(即从一国境内向另一国境内提供服务，如美国的医生通过电话或互联网为中国的患者提供医疗保健咨询服务)，市场准入和国民待遇均没有限制。二是在境外消费方面(即一国的消费者或企业和另一国的境内使用服务，如中国居民去美国就医)，市场准入和国民待遇也没有限制。三是在商业存在方面(外国企业通过在另一国境内设立附属企业或分支机构而在该国提供服务，如开展境外办医)，市场准人和国民待遇均有一定限制。市场准入的水平承诺主要是，允许外国服务提供者与中方合作伙伴一起设立中外合营合作医院和诊所，外资比例不超过70％，但不可独资。且根据中国的实际需要，有数量限制。国民待遇的水平承诺是，要求合营医疗或诊所，医生和医务人员的大多数为中国公民。四是在自然人流动方面(即服务提供者个人从本国旅行到另一国境内提供服务，如外国医生来华行医)，市场准入除水平承诺和以下内容外，不做承诺。允许具有母国颁发的专业证书的外国医生在获得我国卫生部许可以后，在中国提供短期医疗服务。短期医疗服务时间为6个月，并可以延长到1年。国民待遇除水平承诺中的内容外，不做承诺。

二、“入世”对我国医疗服务业带来的机遇和挑战

医疗市场是我国社会主义市场体系的一个组成部分，“入世”为中国整体市场带来机遇，必然对医疗服务业的发展产生积极的促进作用。一是“人世”将为医疗服务业的发展创造日益良好的市场环境。贸易自由化和全球化的结果之一，就是各国经济体制的趋同。“人世”后，随着国内外环境条件的不断改善，将促进医疗服务市场的发育和规范，尽快与国际接轨，逐步形成以市场需求为导向的医疗服务体系。二是有利于引进先进技术、管理经验和资本，提高素质和竞争力。“人世”后，随着各种限制的取消，国外的财团、慈善机构、医疗集团及医疗保险机构将以不同形式进入我国的医疗服务市场，与我方合资合作举办医疗机构，使外资在我国医疗服务业中的比重有较大增加。外资的进入，必然带来先进的技术、竞争手段和经营管理方法，改变我国医疗服务业不良的、低水平竞争的局面，促进国内医疗机构加强经营管理，提高服务质量。三是有利于丰富医疗服务的层次性。随着社会主义市场经济发展，人民物质文化生活水平改善，生物一心理一社会医学模式转换，健康观念变化，人口老龄化的加快与独生子女增加，以及医疗服务消费支付能力提高，医疗服务需求的多样性与多层次性日渐突出。与之相适应，医疗市场的进一步开放，医疗服务结构的全方位调整，将有利于满足社会多层次医疗服务的需求，并将在一定程度上带动健康相关产品与相关产业的发展。四是有利于降低医疗成本和消费价格，减少医疗费用，提高竞争力。“人世”后，进口医疗器械和药品的关税税率将比原来降低一半，进口许可证将逐步取消。这意味着：一批价格比原来低的先进医疗器械和药品涌入我国的医疗市场，使我们的医疗成本不断降低。在物质购置方面，将与国际惯例接轨，进一步规范操作，减少流通环节，使医疗用品的价格逐步降低，如推行药品和一次性医疗用品集中招标采购等。医疗成本的降低，减轻患者医疗费用，进一步提高公立医疗机构的竞争力。

“人世”给我国医疗产业带来发展机遇的同时，也给我国政府对医疗市场的监管构成压力，医疗机构面临严峻的挑战。主要表现为如下方面，一是医疗市场被瓜分，竞争更趋激烈。医疗市场的开放，使医务人员面临激烈的就业、就职竞争，尤其是公立医院技术骨干队伍的稳定性面临挑战。从国际上看，发达国家进入发展中国家市场的策略是“本土化”原则，即输入资本，当地招聘人才，迅速而有效地占领市场。“人世”后，公立医疗的部分高级专业人才有可能纷纷流向条件好、待遇高的中外合资合作医院，而这批人才的流失，意味着公立医院技术水平滑坡，市场份额减少，经营状况将更为艰难。同时医疗市场激烈的竞争，将对公立医院现行的管理体制和经营模式带来冲击。我国的医疗市场，目前还属于“原始市场”。公立医院基本上还是政府的附属物，在人、财、物等方面还没有充分独立的决策权，尚未成为自主经营、自负盈亏的法人实体一市场主体。“入世”后，中外合资合作医疗机构与公立医疗机构之间的竞争，将会使一部分机制僵化、效率低下的公立医院处于劣势。二是医疗市场监管的难度加大，卫生行政管理部门的职能转变迫在眉睫。医疗机构产权多元化与经营方式多样性，将给医疗市场的监管带来更大的难度，提出更多的新问题。卫生行政管理部门在职能上如何尽快由“办医院”为主向“服务医院”为主转变；在市场准入上如何既严格把握医疗服务人力、物力要素的人口，又遵循国民待遇的原则；在市场监管上如何由重“身份”管理向重“行为”管理的转变等等，都急待提高。三是外资医疗保险业对医院经营造成影响。中国保险业是如年代才开始发展的，特别是医疗保险行业是近几年才发展起来的，由于起步较晚，导致如今的保险费用较高，保险险种的设置不够细致，服务效率低等，但随着服务市场的开放，带有现代化管理机制和经营机制的国外保险业将会开发各种险种，其中包括医疗保险，届时外资医疗保险业将采取定点医疗，增加险种并实行单病种定价，限制价格等，这些将对公立医疗机构的管理提出更高要求，对医院的经营造成一定压力。

三、“入世”后我国医疗服务业的对策思路

“人世”是我国的一项重大抉择，其本质意义不仅仅是获得贸易上的公平与优惠待遇，更深刻的意义还在于“人世”将起到促进我国由计划经济向社会主义市场经济转变的“催化剂”作用。江总书记对我们加入世界贸易组织在2000年1月的一次重要讲话中指出：争取加人世界贸易组织，是中央全面分析国内外形势，为我国改革开放和现代化建设营造一个更加有利的外部环境所做出的重大决策。经济全球化是世界经济发展的客观规律，谁也回避不了的问题，关键是要辩证地看待这种全球化的趋势。对我们这样的发展中大国，要敢于参与这种经济全球化条件下的国际经济技术合作与竞争，同时又要学会趋利避害。因此，对医疗服务业来说，一定要采取有效措施认真对待。

(一)加强宏观调控，构建与国际接轨的卫生管理体制

中国拥有世界规模最大的医疗服务市场，“入世”后，无疑会引起国际资本的极大兴趣。因此，对医疗服务业来说，无论是讲利用“人世”给予发展机遇也好，还是说迎接“入世”挑战也好，都要从宏观层面上清除各种体制障碍，构建与市场经济环境相适应并与国际接轨的卫生管理体制。

1．卫生行政管理部门要转变职能。卫生行政部门是卫生工作的主管部门，要尽快转变职能，从“办医院”向“服务医院”转变。通过实施区域卫生规划，加强对医疗资源配置的宏观管理，在对存量资源进行结构调整的同时，加强对增量资源(主要包括机构人员、床位及大型设备)运行有效的控制，促使卫生资源在区域内实现优化、合理的配置。同时通过建立医疗机构、从业人员、医疗技术运用和大型仪器设备的准入制度，制定医疗工作规范、工作考核标准，严格执法等手段来实现全行业管理。

2．建立健全与国际惯例接轨的卫生法律、法规。应尽快把对医疗服务贸易的投资、税收及优惠条件等以法律的形式固定下来。比如，对中外合资合作办医的合作条件，审批与登记，变更、延期和终止，执业和监督等方面。虽然在2咖年颁布的《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》已有原则性规定，但它毕竟只是个“暂行办法”，法律效力有限。所以，必须尽快立法，以完善的卫生法律法规并利用多边协议，规定中外合资合作机构设置标准，并对投资总额、中方所占股份比例以及合资合作期限等作出合乎中国国情和国际惯例的规定，以便有利于区域卫生规划和医疗机构设置标准的实施，鼓励引进先进设备、技术和管理经验，防止低水平重复，防止国有资产流失，依法保护中外合资合作双方的正当权益。

3，构建新的卫生管理体制。我们现行的卫生管理体制已经不适应新形势发展的需要，必须加大改革力度，努力实现制度创新。新的卫生管理体制的基本框架是：按照以需求为导向的原则，医疗机构从按部门、地方行政隶属关系转变为按区域、人群设置，实行同地化管理；除卫生行政部门外，其他部门不再隶属和管理医疗卫生机构；实行中央、省和地(市)三级管理的体制；消除现行体制下不同级次的医疗机构承担同样任务、服务重叠的弊端，分清各级机构承担的不同职能和任务。

(二)改革医疗机构内部运行机制，提高服务效率和质量

面对“人世”的机遇和挑战，我们既要在宏观层面清除各种障碍，构建新的卫生管理体制；还要重视微观搞活，改革医疗机构特别是公立医疗机构的内部运行机制，提高效率和质量，使我国医疗服务业走上宏观调控有力、微观运行富有生机的发展轨道。

1．建立健全责任制。要逐步扩大公立医疗机构的营运自主权，积极推行院长任期目标责任制，把医院的经营目标、发展战略、技术进步、精神文明建设等，用责任制的形式确定下来，并在任期结束时，由有关部门审计、检验。同时还要在医院内部必须建立以岗位责任制为中心的各项内部规章制度，严格执行医院技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。

2．改革医疗机构分配制度。结合医疗工作知识密集，脑力与体力结合，高风险等特点，进一步搞活内部分配，根据按劳定酬、按任务定酬、按业绩定酬的精神，建立起重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制，体现按劳分配和按生产要素分配相结合的原则。

3．建立自我约束机制。医疗机构要通过承担经济、行政、法律等方面的责任，自觉地规范自身行为，确保各项服务经营活动有序运行。具体包括：对医院服务经营中的盈利和亏损自负责任；面对市场波动引发的经营风险，要承担责任；自觉遵守国家的政策法律，依法行医；对损害患者权益的行为，要追究法律责任；强化财务预算约束，以预期收入控制支出，自觉抑制医院的扩张冲动和超分配的欲望等。

4．积极推进医疗机构后勤社会化。具备条件的后勤部门应从医疗单位中剥离出去，成为面向社会的独立经营主体；暂不具备条件的要实行单独核算，自收自支，自负盈亏。在医疗机构相对集中的大中城市，多家医院的后勤部门可联合组成后勤服务集团。

5．增强自我发展和抗御风险的能力。医疗机构必须提高自我改造、自我发展的能力，改变依赖财政喂养或靠主办单位输血的意识；对外界的刺激，要有自动反应能力；同时对自己的生存条件要有适应和选择能力，要具有抗御市场风险的自我组织协调能力。

(三)改革医疗机构人事管理制度，优化医院队伍素质

“人世”后，随着医疗市场竞争的激烈，我国公立医疗机构现有的人事管理制度的弊端将逐步暴露出来。必须通过改革，建立起医疗人员能进能出，职务能上能下，人才结构合理，有利于优秀人才脱颖而出，充满生机活力的运行机制。

1．实行聘用制。单位与职工通过签订聘用合同，明确单位与被聘人员的责、权、利，保证双方的合法权益。根据各类不同人员的特点实行相应的聘用办法，打破行政职务、专业技术职务终身制。实行由身份管理向岗位管理转变。建立健全任期目标责任制，加强对任期目标完成情况的考核，并将考核结果与任用、奖惩挂钩。

2．进行科学合理的岗位设置。岗位设置要坚持按需设岗、精简高效的原则，充分考虑社会的需求、单位的发展、人才结构和人才培养等多种因素。可根据工作需要，确定一部分关键岗位。同一单位各个科室结构比例不要强求统一，岗位设置要有利于学科的发展及社会对卫生服务的需求。

3．工勤人员实行合同制。工勤人员要在加强职业技能培训，规范工人技术等级考核、提高素质的基础上，根据其职业工种、技能等级、实际能力等条件，采用择优聘用、定期考核等办法，规范工勤人员进、管、出环节。

医疗机构资产管理办法篇5

卫生部《城镇医疗机构分类登记暂行规定》第六条规定：核定为营利性医疗机构的，还应按照有关法律法规到工商行政管理、税务等部门办理相关登记手续。民政部、卫生部制定的《关于城镇非营利性医疗机构进行民办非企业单位登记有关问题的通知》规定了“为做好城镇非营利性医疗机构的登记管理工作，根据《民办非企业单位登记管理暂行条例》和《医疗机构管理条例》，各类城镇非营利性医疗机构(政府举办的非营利性医疗机构除外)在取得《医疗机构执业许可证》后，应当依法到民政部门进行民办非企业单位登记。”

上述法规明确了我国现代医疗机构不再全部是非营利性机构，还有营利性医疗机构，在非营利性医疗机构中也不再全是公立的医院，民办的医疗机构具备一定条件也可以被注册为“民办非企业单位登记证”。营利性与非营利性医疗机构两者的运行模式是不同的，有时不易确定。

一、非营利与营利性医疗机构的概念与含义

非营利性医疗机构，是指为社会公共利益服务而设立和运营的医疗机构。它不以营利为目的，收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展、改善医疗条件、引进先进技术、开展新的医疗服务项目等。多见于政府财政投资兴办的医疗机构，近年来也有社会捐资兴办；社会团体和其他社会组织举办；企事业单位设立的对社会开放的，且其总财产中的非国有资产份额占三分之二以上；国有或集体资产与医疗机构职工集资合办，且其总财产中的非固有资产份额占三分之二以上的和自然人举办的合伙或个体非营利性医疗机构。

营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。它根据市场需求自主确定医疗服务项目并报卫生行政部门核准，参照执行企业财务、会计制度和有关政策。它依法自主经营，医疗服务价格放开，实行市场调节价，根据实际服务成本和市场供求情况自主制订价格。多是个人资金或者合伙、合资兴办的医疗机构。

二、两者在实际运营中的主要区别

1．经营目的不同。营利性医疗机构运行的目标是为了追求利润最大化，对于收入的利润可以分红和用于回报投资者，赚钱是营利性医疗机构的最终目的。非营利性医疗机构虽然也有利润，但这些利润只能用于扩大医疗规模和自身发展、用于购买设备、引进技术、开展新的服务项目，或者用于向公民提供低成本的医疗卫生服务。运行的目标不是为了赚钱，而是为了实现特定社会目标，实现社会效益的最大化。

2、财政补贴政策不同。根据财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》规定，政府办的县及县以上非营利性医疗机构以定项补助为主，由同级财政安排。补助项目包括医疗机构开发和发展建设支出、事业单位职工基本养老保险制度建立以前的离退休人员费用、临床重点科学研究、由于政策原因造成的基本医疗服务亏损补贴。基本医疗服务原则上可以通过收费补偿。由于政策原因造成的亏损和除药品收支结余弥补后的差额，由财政给予补助。而营利性医疗机构则没有任何财政补助。

3、对于收费价格管理要求不同。营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价，医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主制订价格。非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价，医疗机构按照价格主管部门制订的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。

4、税收政策不同。财政部、国家税务总局《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》(财税[2000]42号)明确规定了非营利性和营利性医疗机构的税收政策：对非营利性医疗机构的税收政策：(1)按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收；不按照国家规定价格取得的医疗服务收入，不得享受这项政策。(2)从事非医疗服务取得的收入，如租赁、财产转让、培训、对外投资收入应按规定征收各项税收。非营利性医疗机构将取得的非医疗服务收入，直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。(3)对非营利性医疗机构自产自用的制剂，免征增值税。(4)非营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。(5)对非营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。