小儿护理知识篇1

【摘要】目的：提高肠造口患儿家庭护理质量，减少术后近、远期并发症的发生。方法：对肠造口患儿健康教育进行持续干预。结果：通过持续的家庭护理教育干提高了家属对患儿的护理能力，使家长在造口护理、饮食指导及并发症的观察等相关护理知识上得到完善,减少了术后近、远期并发症,促进了Ⅰ期患儿术后恢复,顺利行第Ⅱ期手术。结论：对患儿家长进行持续家庭护理教育，对提高患儿近、远期生活质量有重要意义。

【关键词】持续干预肠造口患儿护理教育

小儿肠造口术，是对先天性肠肛管畸形以及各种感染和外伤等引起的疾病不能完成I期手术而进行暂时的粪便改流术，是挽救患儿生命、治愈疾病的重要手段，其并发症发生率较成人高，据文献统计小儿肠造口并发症在10%～30%，而新生儿则更高［1］。因此其术后护理尤为重要。而Ⅱ期手术一般选择在术后3一6个月左右，这段时间由家长护理患儿，且大多是初为父母，缺乏照顾知识。以往临床护士在健康教育的实施上往往是将知识"灌输"给患儿家属，其存在着随意性和盲目性［2］，虽有一定的效果，但未达到真正有效。2010年我科针对肠造口患儿健康教育实施方法进行了改革，现将具体方法总结如下：

1组建婴幼儿肠造口家庭护理教育小组

由本科室护士长及经验丰富的首席护士组成造口患儿护理教育小组。成立小组后明确各岗位职责，经查阅相关文件及小组探讨后制定造口患儿家属护理知识需求调查表、制定婴幼儿肠造口家庭护理教育内容、选择合适的教育时机及制定个性化家庭护理计化等各种相关制度。为以后的临床工作做好准备工作。

2建立个性化婴幼儿肠造瘘护理的健康教育计划

根据国内金芳等提出在疾病的缓解期和非治疗时，采用多种形式对患者进行教育的效果较好；患者的年龄、性别、职业、经济状况、文化程度、教育时机、形式、家属是否参与、教育人员自身素质等于教育效果有关［3］。

2.1我科首先对患儿家属的年龄、性别、职业、经济状况、文化程度等进行评估，在掌握家属"背景"后进行传统的"灌输"式教育，让患儿家属对患儿饮食、造口护理及并发症的观察等相关护理知识有一个初步的了解。

2.2患儿出院前一周让家属参与患儿造口护理。护士进行造口护理时请家属在旁仔细观摩，并讲解护理时的相关注意事项。第二次由请家长在护士的指导下进行造口护理，护士针对家属的疑惑或存在的问题给予及时解决。

2.3在"灌输"式教育和实际操作后的基础上采用自制的《造口患儿家属护理知识需求调查表》进行评估，再一次了解患儿家属的需求后，小组成员结合临床工作经验及查阅相关文献，探讨后制定出个性化的肠造口患儿出院后的家庭护理计划，用以指导患儿出院后的护理。

3有效评估教育效果

及时有效的评估能有效保证健康教育的成效，我科对教育对象进行分时段多次评估，拉网式的补漏，以提高照顾者的护理能力。其方法有

3.1患儿出院前一天由造口患儿护理教育小组护士再次评估患儿主要照顾者对造口患儿家庭护理知识的掌握程度，并让家长演示造瘘口护理操作。针对不足再一次给予指导，以便患儿出院后在家里得到很好的照顾。

3.2出院后分时段跟踪随访。在出院后第3天、一周、两周进行电话回访，回访内容包括患儿身体状况、饮食、排便及造口情况，也包括家属护理知识及造口袋更换护理操作等情况。以解决家属在实际操作中碰到的困难。

4建立支持体系

利用现代网络时代，由造口患儿护理教育小组成员建立QQ群，出院时将群号告之家属，给肠造口患儿的家属们建立一个相互交流的平台，同时有健康小组成员在线，一方面可以解决他们在实际操作中遇到的困难，并根据家属需求上传相关知识，让大家共享！另一方面可以让家属们相互探讨学习，得到一个很好的情感支持体系，以缓解心理压力。

5小结

国外许多发达国家已将医院健康教育确定为五步骤模式：确定病人及其家属的教育需求；建立教育目标；选择教育方法；执行教育计划；进行效果评价，形成医院健康教育的治疗模式［4］。并认为有临床健康教育专家指导下的健康教育效果显著，与未经临床健康教育专家指导的患者相比，并发症少，住院时间短，治疗费用也明显降低［5］。我科针对造口患儿的健康教育即采用了评估家属对造口护理知识的需求，制定个性化家庭护理计划，并实施后进行有效评估，使家属全面掌握患儿的饮食调控及造瘘口观察、护理方法。通过家属对患儿精心、全方位的家庭护理，使患儿在接受2期手术前得到充分的准备，在接受Ⅱ期手术时身心达到最佳状态，有利于手术成功，促进术后愈合，减少了术后近、远期并发症的发生。对提高患儿近、远期生活质量有重要意义，对其生长发育有积极的影响。

献参考文

［1］严文慧，念金霞，官玉梅，等．新生儿肠造瘘8例的术中护理配合．中国误诊学杂志，2010，10（32）：7979．

［2］王上，王小才．试论医院健康教育路径管理．中医药管理杂志，2010，18（07）：591-593．

［3］金芳，李晓松，张建凤，等．住院患者健康教育模式及其影响因素探讨．中国初级卫生保健．2001，15（9）：63-65．

小儿护理知识篇2

【关键词】临床护理路径；川崎病；护理效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.170

川崎病（KD）以小儿为主要发病对象，典型症状为急性发热、皮疹等，涉及到皮肤、口腔、淋巴结等多个部位，护理任务重[1]。临床护理路径即从患者入院到出院期间，主动向患者提供系统、连续护理服务，以预防或减少并发症，缩短住院时间。本研究对本院2013年1月～2014年10月收治的KD患儿行临床护理路径干预，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取本院2013年1月～2014年10月收治的KD患儿40例设为实验组，男25例，女15例，平均年龄（2.0±0.5）岁，平均病程（3.5±1.0）d，其中皮疹、淋巴结肿大18例，结膜充血9例，口唇发红、皲裂13例。选择2011年3月～2012年12月采取常规护理干预的35例患儿为对照组，男22例，女13例，平均年龄（2.1±0.6）岁，平均病程（3.6±1.1）d，其中皮疹、淋巴结肿大16例，结膜充血8例，口唇发红、皲裂11例。两组患儿均表现出发热、口腔黏膜充血症状。两组患儿年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患儿给予常规护理，实验组患儿则给予临床护理路径干预：①临床护理路径制订。成立由护士长、责任护士、主任、主治医生组成的专门管理小组，根据疾病特点、既往护理经验及理论知识制订科学、合理的实施计划。同时加强成员培训，让其熟悉掌握KD护理路径，包括入院指导、检查引导、护理措施、饮食、治疗、健康教育、出院指导等内容，列出表格并严格执行。②计划实施。根据临床护理路径表格开展护理工作，将护理内容整理总结成疾病知识宣教表、治疗引导表、护理路线图及出院指导表。

1.3观察指标通过自行设计的问卷调查表评价两组患儿（由家长共同参与完成）疾病知识认知度及护理满意度，满分均为100分，分数越高表明越好。另外记录两组患儿治愈率及住院时间。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

实验组患儿治愈40例（100.0%），对照组患儿治愈33例（94.3%），两组治愈率比较差异无统计学意义（χ2=2.35，P>0.05）。两组平均住院时间、疾病知识认知度及护理满意度评分比较，差异有统计学意义（P

3讨论

KD发病机制尚不明确，大部分学者认为可能与机体免疫功能障碍、感染等有关，以急性发热、皮疹为主要症状，若处理不当可能导致患儿死亡[2]。由于KD累及多个部位，为此积极治疗的同时需加强多方位护理干预，以提高临床治愈率。

过去临床护理KD以饮食指导、口腔护理、并发症预防等内容[3]，主要是针对KD症状采取针对性的护理干预，以改善患儿临床症状，但相对忽略健康教育及心理辅导，而这些因素在一定程度上影响治疗及护理效果。随着现代护理水平及人们健康意识的提高，心理护理、健康教育及出院指导越来越受到重视，通过口头宣教、讲座宣讲等方式让患者及其家属对疾病有一定的认知，同时通过鼓励、暗示等方法缓解患者不良心理，进而提高患者治疗及护理配合度，以促进患者早日康复。但在临床护理工作中仍然存在一定的问题，如并发症发生、医疗纠纷等，这可能与护理质量及服务态度有关。临床护理路径与传统护理模式相比，更加科学及专业，由医师及护士共同参与，将涉及到的检查、治疗、护理、健康教育等内容制成表格或图，并严格执行，有利于按部就班完成护理任务，且根据实际情况灵活调整，强调以患者为中心，通过指导、系统化健康教育等切实提高患儿及其家属疾病知识认知度，使其积极配合治疗及护理，最终提高临床疗效及护理满意度[4，5]。本研究可知实验组患儿干预后疾病认知度明显比对照组高，护理满意度明显比对照组高，住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P

综上所述，KD护理中应用临床护理路径模式能明显提高KD患儿疾病知识认知度及护理满意度，缩短住院时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1]纪许红.小儿川崎病30例临床护理.齐鲁护理杂志，2011，17（10）：73-74.

[2]骆晓霞，陈彩敏.26例小儿川崎病临床观察及护理效果.实用临床医药杂志，2010，14（14）：109.

[3]张玉清.综合护理干预在小儿川崎病中的应用.贵阳中医学院学报，2012，34（5）：164-165.

[4]谷h，孙晓红，李艳博，等.临床护理路径在川崎病患儿中的应用.中国实用护理杂志，2011，27（22）：38-39.

小儿护理知识篇3

随着生物医学模式的转变，护理工作模式也由“以疾病为主”逐渐向“以病人为中心”的整体护理模式转变，人们对疾病与健康有了新的认识。为了实现“21世纪人人享有卫生保健”的目标，健康教育必将成为护理学发展的趋势，21世纪的护理工作者，必将是从事健康教育的主力军，应呼吁全社会为了人类的健康，也为了你的健康，积极加入到健康教育的行列中。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利健康的行为和生活方式的教育活动，是一种有组织、有计划、有评价的教育活动，也是实施整体护理的重要部分[1]。

小儿腹泻是儿科常见的一种临床症状，是由多种原因引起的综合征，主要临床表现为腹泻和呕吐，严重者可引起脱水和电解质紊乱，是造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至死亡的主要原因之一，必须引起高度重视[2]。根据病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。根据患病程度可分为轻型腹泻和重型腹泻。轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染所致;重型腹泻多由肠道内感染所致，常急性发病，也可由轻型腹泻转变而来。发病年龄多在2岁以下，夏秋季发病率最高，是我国儿童重点防治的疾病之一。

下面以小儿腹泻为例，阐述在住院患儿护理中实施健康教育的全过程。

1评估有关患儿及家长对小儿腹泻健康知识掌握的程度和学习需求

发现以下与健康教育相关：(1)患儿年龄以婴幼儿最多，其神经系统发育尚不完善，对异常感觉体验不深，表达不清。(2)患儿家长缺少小儿喂养和小儿保健知识，致使小儿消化功能紊乱而引起非感

染型腹泻。(3)患儿家长对小儿腹泻的病情发展估计不准。对轻型腹泻掉以轻心，对重型腹泻而惊慌失措，常急于采取止泻措施，对医护人员的科学治疗原则表示不理解，甚至不满。(4)年轻父母对小儿腹泻的自我护理经验少，再加上现在的大多都是独生子女，其健康与否都牵动着父母、爷爷奶奶以及很多亲属的心，这些群体对小儿腹泻的基本医学知识，治疗和护理知识都表现出关心、渴望、有积极学习和掌握的愿望。这些特点是儿科护理人员在护理腹泻患儿的健康教育中要了解和抓住的关键。

2制定健康教育学习目标

通过实施健康教育，使患儿或家长能够(我院允许患儿家长陪住)：(1)掌握小儿合理喂养的相关知识;(2)了解引起小儿腹泻的常见病因，能够判断小儿腹泻的轻重缓急;(3)阐明重型腹泻患儿的护理与病情观察;(4)了解小儿腹泻的预防措施。

3实施有关小儿腹泻的健康教育

3.1健康教育实施的方法(1)对于小儿腹泻的健康教育多以讲解及同病房集体指导为主。在住院期间，强调与患儿或家长交谈以解除其对医院环境包括医务人员的陌生感，实施有效的护患沟通，或者执行各项护理操作的过程中随时指导。(2)结合儿科病房，办一些各种宣传材料如图片、小册子、墙报等最简单形式的健康教育，以适应儿科健康教育特点，促使患儿及家长有意无意地接受到健康教育的信息和健康知识。

3.2小儿腹泻实施健康教育的内容

3.2.1小儿腹泻与小儿喂养不当和环境因素有关喂养不当是引起轻型腹泻的常见原因，多见于人工喂养儿。喂养过多、过少、不定时、食物成分不适宜，如过早的喂养大量淀粉或脂肪类食物，或突然改变食物性质以及骤然断奶等，均可引起消化功能紊乱而发生腹泻。个别婴儿对牛奶或其他食物成分过敏或不耐受，喂养后可发生腹泻。另外，气候突变，腹部受凉使肠蠕动增强;天气过热使消化液分泌减少，且口渴有易不哺乳或饮水过多，增加消化道负担，稀释消化液，这些均易诱发腹泻。表现为食欲减退、溢乳或呕吐，便次增多，稀糊状或蛋花汤样便，有酸臭味，可有泡沫。精神尚可，体温正常或稍升高，无明显的脱水症状，常被家长忽视，时间长了会导致小儿营养不良和生长发育障碍。

3.2.2重型腹泻的护理常危及患儿生命的是重型腹泻，是儿科常见的急诊之一，家人常感万分焦虑。重型腹泻常因肠道感染引起，病原微生物多随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。当机体防御能力较低、感染的细菌数量大、细菌的毒性强时就可发病。秋冬季以病毒性肠炎为主。重型腹泻常急性发病，呕吐、腹泻频繁，每日使余次甚至达数十次，大便呈黄色或黄绿色水样或蛋花汤样，混有黏液，量多，向外溅射，可使肛门皮肤发红或糜烂[3]。常伴有全身中毒症状，如体温不升或发热甚至高达39℃至40℃，烦躁，病情进展时精神萎靡或意识不清或惊厥，常伴有中、重度脱水和电解质紊乱等严重症状，常可危及患儿生命，必须立即救治。

3.2.3向患儿及家长讲解小儿腹泻的护理

3.2.3.1做好心理疏导，取得家长的配合小儿腹泻的治疗应着重病因治疗和液体疗法，一般不宜用止泻剂。往往患儿家长希望一入院立即止泻，这是不科学的期望。因为急性感染性腹泻主要是在毒素作用下，小肠分泌水和电解质增多，与肠道动力学关系不大，止泻剂不但无治疗作用，而且延缓肠内容物的排出，可增加毒性产物的吸收，加重病情。一般疗程为6~8天，请家长不要过分担心。

3.2.3.2腹泻患儿的喂养腹泻患儿宜喂稀释奶或清淡饮食。发病期多喂水或口服补液盐，恢复期应少量多次添加副食，给富含营养易消化的食物，有淡到浓、由稀到稠、由一种到多种、逐渐增加。喂养前后勤洗手，食具要清洁消毒。

3.2.3.3补液护理快速建立静脉通道，按医嘱给药，严格执行补液原则:即先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙;密切观察补液速度;密切观察体温、心率、呼吸变化，观察脱水情况改善程度，如精神状态、尿量、有无口渴、眼窝及前囟凹陷程度，发现异常变化，及时报告医生。

3.2.3.4加强臀部护理勤换尿布，每天大便后用温水洗净并拭干，再扑些婴儿粉，如臀红可先用3%硼酸水洗，干后可涂凡士林或液体石蜡油，以减少刺激。粪便培养阳性者，每次护理治疗后正规洗手，做好床边隔离。

3.2.4患儿出院时的健康宣教向患儿家长告知小儿腹泻的预防措施。加强对水源和食品卫生的管理;提倡母乳喂养，尤以生后最处4个月最重要，避免夏季断奶;及时添加辅食，要采取逐步过渡的方式;注意食物、食具、尿布、玩具等的日常性消毒工作，培养小儿良好的卫生习惯;注意气候变化避免过热或受凉，夏天应多喂水;感染性腹泻应隔离治疗;避免长期滥用广谱抗生素，以免菌群失调而引起腹泻。

4教育效果评价

(1)患儿及家长了解了疾病医学知识，使其预防保健能力得到提高。(2)增加了护患沟通，密切了护患关系，通过问卷、留言等方式调查表明，患儿及家长的满意度大有提高。(3)通过对患儿急家属实施健康教育，体现了护士的工作价值，激发了大家的学习热情，很好地承担起从事健康教育主力军的任务，把健康教育从住院患者推向社区健康人群。

5体会

健康教育活动的开展，对提高护理质量有重大意义。运用护理程序实施健康教育并贯穿于患者住院及出院的整个护理过程中，使患者及家属增进了健康知识，早日成为即有健康身体，又有健康知识及健康行为的人。

参考文献

1全国卫生专业技术资格考试指南(中级).北京：知识出版社，2002.

小儿护理知识篇4

关键词：中职儿科护理教学；信息化教学；实践效果

中图分类号：G712；R47-4文献标识码：A收稿日期：2022-05-31文章编号：1674-120X（2022）26-0078-02

中职院校儿科护理教学，应该从学科的实践性与探究性入手。儿科护理存在着特殊性，应注重加强学生的动手实践能力，让学生能够将理论与实践结合，将书本知识变为自身能力以达到最好的实践效果。在传统意义上的护理教学中，教师更为注重对学生进行理论教学，通过大量的文字讲解以及实例分析，进一步提高学生的专业性认识，但是忽视了儿科护理的动手实践性，而患者家属往往会对医护人员提出较高的要求，这导致很多学生在毕业之后进入相应的医疗单位，在为儿童进行护理时存在一些技术上的不足。所以儿科护士应注重人文学知识的学习，在关注患儿疾病的同时，关注患儿及家属的心理需要，促进患儿早日恢复健康。所以，中职院校应该加强信息技术的利用，为学生创造更好的实践环境，使学生能够将理论与实践结合，不断提高护理技术水平和实践应变能力。

一、儿科护理

（一）儿科护理的重要性

随着社会的发展、医学的进步，对儿科护理工作的要求越来越高，所以应加大力度培训护理人员的素质，科学系统地对儿科护理人员进行业务培训。儿童属于弱势群体，由于年纪较小，自身表达能力也较弱，不能有效表达疼痛程度。同时儿童的身体正处于发展完善的阶段，身体各项生理机能以及对疾病的免疫功能较差，易受到疾病的感染。如果此时护理人员对患儿护理不当，极易让患儿产生一些并发症，从而对儿童的身体健康造成一定的影响。所以儿科护理至关重要，护理人员要具备专业的知识以及对突发情况的应变能力，当儿童患有疾病时，护理人员需要进行仔细的记录，在用药时也要对药品名称以及用量进行认真的审核，确保用药安全，同时要及时关注儿童的面部表情变化、儿童的精神状态、儿童的排便情况等，从不同方面关注儿童的身体健康状况。对儿童疾病的治疗不仅需要医生的诊治，更需要有效的护理，如此便能够在减少儿童不适之感的同时，促进儿童恢复健康。所以在中职院校儿童护理教学中，应加强学生学习和工作能力的培养，加深学生对儿科护理重要性的认识，提升学生的专业素养。

（二）儿科护理的注意事项

在进行儿科护理时，为了保证患儿的治疗效果，必须注意以下要求：第一，一般护理，护理人员要加强与儿童家长的沟通，保持房间通风，确保空气、温湿度和光照合适，避免灰尘和异味刺激；让儿童根据天气变化注意加减衣物，避免劳累，确保睡眠充足。第二，家长要关注儿童的身体健康状况以及儿童的心理情况，而护理人员需要进行专业的护理方案制订，同时需要积极主动地与儿童的诊治医师和儿童家长进行沟通与交流，用药时要注意问清楚患儿是否存在过敏史，防止其出现皮肤过敏情况，并且护理人员要注意密切观察患儿用药后的不正常反应，特别是在患儿哭闹时要观察是否与用药有关，当患儿出现不适应的状况时要及时对护理方案做出更改，积极主动地告诉儿童家长相关的护理方法。第三，进行儿科护理时，如果需要家属辅助，就可以向患儿及其监护人普及基础知识，强调护理的重要性以及对患儿疾病治疗的意义，并向其讲述注意事项，特别指明对患儿治疗不利的方式，从而提高家属及患儿的依从性和配合性。此外，儿科护理人员要更加具有同情心，安抚儿童家长，增强彼此之间的理解与信任，同时，也应该主动拉近与儿童的距离，获得儿童的信任，使其主动地配合自己的工作。

二、中职院校儿科护理信息化教学的积极作用

在儿科护理工作中，护理人员需要注意的事项较多并且颇为烦琐，同时需要了解的护理知识也相对较多，但是对中职院校护理系的学生来说，在当前的教学环境下能够掌握、灵活运用这些知识，还存在一定的难度，当前教学方式依旧以灌输式为主，单纯地讲解书本知识不仅降低了教学效率，还让学生在学习时感到枯燥无味，降低了学生的积极性，随着当前互联网技术的不断发展，网络教学模式应运而生。所以，中职教师在进行儿科护理教学时，应该充分利用互联网技术，使用视频、音频、图片等相结合的方式进行教学，以学生喜爱的方式进行教学，不仅能提高学生的学习兴趣，还能够活跃护理课堂的教学气氛，拉近师生间的距离。教师在进行教学时，应该顺应时展的潮流，以年轻人的思维模式进行思考。在信息化教学中，利用海量的互联网教学资源，可开阔学生的视野，不断增强学生的护理实践能力，提高学生对护理知识的认识。

三、在儿科护理教学中灵活运用互联网教学

在中职儿科护理教学中，教师应该灵活运用互联网技术对学生进行教学。运用互联网进行教学时可从以下几点出发：第一，培养学生良好的学习习惯，锻炼学生的思维能力。教师应该做好课前导入教学，提高学生的自主学习能力。让学生能够提前了解相关的学习内容，并且进行自主学习。第二，课中重点教学，提高学生的小组探究能力。教师应根据学生的作业完成情况，進行重点教学，在课上，让学生以小组为单位进行相关的护理知识讨论，互相帮助，完成实践任务。第三，课后巩固教学，提高学生的知识理解能力。教师应充分地利用微课，录制教学视频，上传教学资源，让学生能够在课下进行巩固练习。

（一）课前导入教学，提高学生的自主学习能力

课前，教师可以先与本节课相关的教学资料，学生需要先阅读文字资料，再观看视频内容。视频中，护理人员在进行儿科护理时，有些操作是不正确的，学生需要根据文字内容以及护理知识，指出视频中护理人员的错误操作，并且说明这个错误操作会给儿童带来什么危害，应该如何纠正。同时课前导学能够让学生有充足的时间进行资料的查询，提高学生对儿科护理的重视程度，让学生能够更加积极主动地学习相关的内容。

例如，播放的视频中，一名两岁的幼儿因为肺部炎症引发支气管炎，感染引发荨麻疹，需要留院治疗一周，护理人员小刘由于刚刚进入医院，对一些相关的技巧掌握不牢，在对患儿进行用药时没有仔细对药物名称以及用量进行检查，当准备给患儿注射药物时被护士长发现并进行了阻拦，才避免了一起事故的发生。此现象出现的原因是护理人员缺乏专业的知识，从而导致在工作中忽视了对细节的检查。通过近些年儿科护理不当的案例可以看出，护理人员的工作量较大，很容易忽略一些细节，加之其自身的专业素养不足，因而在对儿童进行护理时易出现问题。让学生观看这个视频，能使其明白在对儿童进行护理时对细节进行检查的重要性，特别是在工作量较大时更须仔细核对，避免医疗事故的出现。儿童是祖国的花朵、未来的希望，护理人员需要投入十分的精力，守护儿童健康成长。为此，在教学中，教师也应注重对学生进行细节培训，向其传授专业基础知识，为其日后更好地开展工作打下良好基础。

（二）课中重点教学，提高学生的小组探究能力

课中，教师根据学生提交的问题回答情况进行重点教学，让学生最大化地利用课堂时间，与周围的同学和教师进行探讨。同时教师要加强对信息技术的运用，在课堂上与经验丰富并且常在医院工作的护理专家进行视频通话，让专家结合医院实际情况对儿科护理的常见情况进行分析，除此之外，结合实际例子帮助学生理解相关的护理难题并且指导学生进行模拟的护理实践练习。教师可将学生分成多个小组，进行有重点的指导，因为学生的理解与接受能力不尽相同，所以小组的每名学生都要完成一次儿科护理工作，通过模拟护理工作中的步骤，发现自己的不足并且及时进行改正，小组成员之间互相纠错，可以提高小组的协作探究能力。同时，教师也可以对学生进行集中指导，在学生进行模拟实践时，教师通过观察学生的工作情况，发现其中存在的问题，如学生对儿童病患进行护理时缺乏耐心，并且面对儿童的哭闹没有采取相应的应对措施。这些是实际护理过程中常出现的问题，为此，在模拟护理实践中，学生应培养自己的耐心，并且学会转移儿童注意力，缓解其紧张情绪，从而使儿童更好地配合治疗。同时，教师应该对学生加强儿童心理学教学，让学生能够通过不断学习了解儿童的心理发展特征，在进行儿科护理时能够灵活地转变护理形式，增强儿童的信任感，让儿童能够主动配合护理人员。

（三）课后巩固教学，提高学生的知识理解能力

课后，教师可以使用微课，构建线上线下统一的教学模式，让学生能够在课下对所学知识进行及时巩固。教师可以录制关于儿童常见疾病护理的视频，突出学生容易忽略的细节，如没有检查药品用量以及名称、儿童的忌口食物等，让学生能够在课下根据教师的操作步骤进行学习与模仿，加强自身对儿童疾病护理的重视，这样在进入工作岗位之后能够有所依凭，应用自身的专业知识减少儿童病患的疼痛，减轻家长的担心。

小儿护理知识篇5

[关键词]乡镇医院；医护人员；小儿；脑性瘫痪；认知

[中图分类号]R742.3[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2013）05（a）-0161-03

小儿脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常[1]。近年来，由于新生儿监护病房（NICU）的普及，高危儿和极低出生儿体重儿的生存率大幅度提高，脑性瘫痪的发生率稳中有升。在我国脑性瘫痪患病率为1.8‰～4‰，绝大部分为散发儿童，农村发病率比城市高1倍[2]。影响脑性瘫痪治疗效果的因素主要有接受治疗的年龄、时间等，开始治疗时间在出生后6个月内疗效明显优于>6个月者，此期间是进行早期康复、干预的最佳时期[3]。笔者在前期研究中发现，脑性瘫痪患儿来自农村占71%，15%的脑性瘫痪患儿曾在基层医院被诊断为佝偻病而给予补钙治疗，有16%患儿首次是以其他疾病就诊，在体检过程中才被发现患有脑性瘫痪[4]。部分农村脑性瘫痪患儿被误诊、延诊，在一定程度上与基层医护人员对脑性瘫痪相关知识缺乏、未能引起重视有关。乡镇医院的医护人员是最早接触脑性瘫痪患儿的主要人员之一。对乡镇医院医护人员进行小儿脑性瘫痪相关知识培训，才有利于对脑性瘫痪做到早发现、早诊断、早治疗的“三早”，提高治疗效果，降低致残率，提高脑性瘫痪患儿及家长的生活质量。本研究对百色市部分乡镇医院医护人员进行脑性瘫痪知识讲座，效果满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2011年1月～2012年12月采用方便抽样方法，选择百色市4个乡镇医院的医护人员共97人作为调查对象，其中男35名，女62名；年龄20～63岁，平均36.33岁；职业和职称：医生66名，其中，中级职称40名，初级26名；护理31名，其中，中级职称11名，初级职称20名；工龄1～36年，平均13.21年。

1.2方法

1.2.1研究工具和方法经查阅资料，结合临床经验，自行设计脑性瘫痪相关知识问卷调查表。在正式发放问卷调查表前，进行预试验，结果α系数为0.78，重测信度为0.84。调查表内容包括：调查对象的一般情况及对脑性瘫痪相关知识的认知程度。对脑性瘫痪的认知包括小儿脑性瘫痪的概念、病因、临床分类、临床表现、治疗方法、康复训练方法、护理方法、预后和影响预后因素、预防方法、家长的心理需求情况等。在发放问卷调查表前，首先解释问卷调查的目的，在征得同意后发放问卷调查表，当场发放，当场回收，发放问卷调查表100份，回收有效问卷97份，有效问卷率为97%。

1.2.2知识讲座方法根据调查结果，对调查对象开展有关小脑性瘫痪知识讲座，内容有小儿脑性瘫痪的概念、病因、临床分类、临床表现、检查方法、国内外治疗进展、康复训练和护理方法、预后和影响预后因素、如何鉴别脑性瘫痪高危儿、预防方法等。1周后再次发放以上量表。

1.2.3评分方法量表采用4点计分方式，认知程度设有完全不了解、不了解、了解、非常了解，分别计1～4分，分数越低表示受测者认知程度越低。量表10项内容满分为40分，其中，36～40分为优秀，32～35分为良好，24～31分为及格，

1.3统计学方法

采用PEMS3.1统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

开展知识讲座前后，乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪相关知识认知情况比较见表1；乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪相关知识认知优秀、良好、及格率比较见表2。

由表1可以看出，经过知识讲座培训后，乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪的概念、病因、临床分类、临床表现、治疗方法、康复训练方法、护理方法、预后和影响预后因素、预防方法、家长的心理需求等知识的认知程度明显提高，与开展知识讲座前比较，差异均有高度统计学意义（均P<0.01）。

从表2可以看出，开展讲座前后乡镇医院医护人员对儿童脑性瘫痪相关知识认知优秀率比较，差异均有高度统计学意义（均P<0.01）。

3讨论

小儿脑性瘫痪是儿科常见的神经系统疾病[5]。目前，小儿脑性瘫痪越来越得到社会的关注。为适应综合医院康复科及儿科、残疾儿童康复中心、儿童福利院和社区康复的需要，卫生部曾多次组织开展全国小儿脑瘫实用康复技术培训班，凡从事儿童康复、小儿神经、儿童保健医生、治疗师、护士以及相关专业人员均可报名参加。我院也曾经组织百色市部分乡镇医院业务骨干进行小儿脑性瘫痪知识培训，取得了一定效果，但尚未全面铺开[4]。许多小儿脑性瘫痪康复训练中心建立或医院脑性瘫痪康复科的成立，给脑性瘫痪患儿及家长带来了希望。虽然目前脑瘫的康复治疗已经取得一定的进展，但仍被医学界认为是一个难题，单一方法不能解决多个问题，只有将多学科交叉，协同发挥各自的作用才能取得到较满意的疗效[6]，而且治疗越早，效果越好。

最新研究表明，应用脐血干细胞联合神经生长因子和物理康复治疗，能明显改善脑性瘫痪患儿的运动功能[7]。但是，提取脐血干细胞受一些医疗条件制约，所以该项技术尚不能在基层医院推广。减少或降低小儿脑性瘫痪的发生率、致残率最重要的是预防或避免高危因素，做到“三早”。国内研究显示，引起脑性瘫痪的危险因素依次为新生儿缺氧缺血性脑病、既往不良孕产史、羊水异常、胎头吸引或产钳助产、多胎妊娠、宫内窘迫、胎膜早破、新生儿窒息、孕次大于1次、新生儿高胆红素血症等[8]。虽然认为产时和产后危险因素很可能是产前因素导致的结果变量，而不是脑瘫的直接病因，但是，如果在产时和产后避免这些危险因素，或出现这些危险因素后，积极给予相应的干预措施，可有效减轻患儿致残率。可是，在临床工作中，仍有部分脑性瘫痪患儿因误诊或延诊而影响治疗效果。王院方[8]报道，2003～2009年医院院内、院外小儿脑性瘫痪误诊率为31.66%，认为与一些临床医师对这些高危因素缺乏认识，忽视了定期随访检查有关，应提高对脑性瘫痪高危因素的认识，加强高危儿的随访。本文调查结果表明，乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪相关知识缺乏，开展知识讲座前，优秀率仅为1.03%，不及格率为27.84%，得分最低的前4项为预防方法[（2.34±0.52）分]、临床分类[（2.43±0.63）分]、康复训练方法[（2.47±0.54）分]、护理方法[（2.51±.052）分]。可能与部分医护人员在学校读书时，没有系统、规范学习这方面知识，而且康复训练方法必须参加专业培训，在基层医院医护人员不注重患儿家长心理需求及护理有关。经过开展知识讲座后，乡镇医院医护人员对脑性瘫痪的概念、病因、临床分类、临床表现、治疗方法、康复训练方法、护理方法、预后和影响预后因素、预防方法、家长的心理需求情况、知识掌握优秀率等与开展知识讲座前比较，差异均有高度统计学意义（均P<0.01）。由此可见，对基层医院医护人员进行培训，能够明显提高他们的小儿脑性瘫痪的认知水平。只有掌握脑性瘫痪的相关知识，才能在诊疗过程中学会鉴别脑性瘫痪，防止误诊或漏诊。对出生时具有高危因素存在的新生儿，应建议转上级医院就诊，及早给予检查。班亮阶等[10]报道，小儿脑性瘫痪脑电图、脑干听觉诱发电位、脑干听觉诱发电位检查异常率分别为73.33%、81.33%、30.67%，对于小儿脑性瘫痪早期诊断有一定的参考价值。必要时应行头颅CT、MRI等检查，发现异常者及早给予综合康复治疗。对运动、语言功能发育迟缓的婴幼儿，应仔细检查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，最大限度减轻伤残程度，减少致残率，才能减轻患儿家长的心理负担和经济负担，提高他们的生活质量。

[参考文献]

[1]唐久来，吴德.小儿脑性瘫痪引导式教育疗法[M].北京：人民卫生出版社，2007：16-17.

[2]陆青梅，黄境旺，赵日岚，等.健康教育对脑性瘫痪患儿社会适应能力影响的研究[J].右江民族医学院学报，2010，（2）：138-139.

[3]柳淑芬，陈海燕.不同年龄组的脑瘫患儿综合康复效果分析[J].中国临床新医学，2010，3（1）：76-78.

[4]陆青梅，韦桂源，陆小曲，等.脑性瘫痪患儿家长健康知识需求的调查[J].中华现代护理杂志，2008，14（8）：964-965.

[5]李瑞仕，马融，冯兆才，等.中医推拿治疗小儿脑瘫临床应用概况[J].山西中医，2009，25（7）：54.

[6]郭新志，卢红云，张向葵，等.小儿脑性瘫痪综合康复体系的建构[J].社会福利，2012，21（9）：37-38.

[7]邢利和，张丽欣，张丽丽，等.脐血干细胞联合神经生长因子和物理康复治疗小儿脑性瘫痪[J].中国组织工程研究，2012，16（41）：7777-7781.

[8]高志平，贾宁.小儿脑瘫病因学研究进展[J].中国妇幼保健，2012，27（3）：149-150.

[9]王院方.小儿脑性瘫痪126例误诊分析[J].中国医药导报，2009，（6）29：118-119.

小儿护理知识篇6

关键词：儿科；急诊急救；人本位护理；健康知识；护理不良事件

在临床儿科，小儿急性喉炎、支气管肺炎、小儿高热惊厥、小儿急性中毒等均是儿科比较多见的急诊病症，加之患儿年纪小、免疫力差，严重威胁到患儿的生命健康。同时，在临床工作中，因儿科患儿本身年纪小、自控力差，加之临床急诊急救护理工作目前仍缺乏一个比较完整的护理体系，安全意识较薄弱，从而造成当前患儿急诊急救护理效果并不理想，而且极易出现护理不良事件，为此必须加大对急诊患儿的临床护理工作，不断提高临床护理质量[1]。对此，郑州大学附属儿童医院对儿科收治的急诊患儿采取了人本位护理，取得了较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2017年1月－2018年3月收治的76例急诊患儿作为观察对象，纳入标准：①所有患儿均为急诊患儿，均经患儿及其家属同意并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：合并沟通障碍者。随机将患儿分成甲乙两组，各38例，甲组，男20例，女18例，年龄2～11岁，平均年龄(5.4±1.3)岁；病症类型：呛奶/痰液窒息20例，食物中毒7例，过敏性休克3例，哮喘急性发作8例；乙组，男21例，女17例，年龄2～10岁，平均年龄(5.1±1.2)岁；病症类型：呛奶/痰液窒息21例，食物中毒6例，过敏性休克2例，哮喘急性发作9例。两组患儿一般资料比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

甲组给予常规护理，即掌握患儿急性病症类型，简单健康宣教，告知家属病症情况；对各项生命体征进行监测；遵医嘱给予患儿用药或输液处理；做好病房清洁卫生工作等。乙组在此基础上被给予人本位护理：①入院病情评估：入院后，因患儿年纪小，病情较急，一般需配以高资历护士，进而结合患儿情况进行针对性护理，科学评估患儿情况，详细询问家属患儿症状，并做好记录；由于小年龄患儿对陌生环境与陌生人容易产生恐惧心理，故护士可在病房张贴一些卡通画，播放动画片，将病房布置的童趣一点，以消除患儿的不安心理；主动同患儿沟通互动，适当借助肢体语言给予患儿安慰、抚摸；详细告知家属患儿病症情况与治疗护理工作的要点与相关注意事项，以取得家属的配合与信任，提高治疗效果。②做好急救工作：遇到危重患儿，医院需启动绿色通道，其中急诊护理为绿色通道的启动者者与第一介入者。在急诊预检工作中，如遇到危重患儿，由抢救护士B通知院内专门的999呼叫系统通知院内通道成员，成员接到呼叫后2min内需到达急诊室内抢救；而急诊预检护士转为抢救护士A，第一时间把患儿抱入抢救室，参照ABC法则进行抢救，即开放气道，维持有效通气，以免出现呼吸衰竭或心肺停止[2]；抢救护士B在接到通知后立即接通心电监护仪，开放静脉，做好急救准备，在医师到来的第一时间展开急救工作；待患儿病情稳定后，由急诊抢救护士A把患儿送至儿科重症病房监护，展开进一步观察治疗；③病房管理：急救工作完成后，将患儿送入病房，护士需做好病房清洁工作，营造舒适病房环境，并针对患儿特点采取必要保护措施，以免出现坠床等护理不良事件。对于较大患儿需做好隐私保护工作，在病情运行的情况下，尽量引导患儿保持舒适体位，并适当增加衣物，保持皮肤清洁干燥。④基础护理：病房内尽量调配经验丰富的护士，密切监测观察患儿血压、血氧饱和度与心率等生命指标。对于哭闹严重患儿，同家属一起做好抚慰工作，同时做好对家属的鼓励工作[3]；遵医嘱给予患儿用药指导与输液处理，并在输液过程中、用药后观察患儿的神态与行为，一旦发现不良情况及时告知医生处理。⑤急救知识健康宣教：为确保第一时间对患儿进行急救，医院可在电子屏、宣传栏上张贴急救知识图片，并发放图健康小册子，院内设置咨询台，向患儿及家属宣传急救相关知识，告知家属一些急性病症的识别知识与对应的自救方法，便于家属第一时间发现患儿的异常情况并做好第一时间的处理工作，然后及时就医。⑥饮食护理：在饮食方面，护士可指导家属给予患儿流质或半流质易消化食物，同时结合病情合理调整饮食，禁辛辣、刺激、生冷或过硬食物，采取少食食多餐原则。对于小儿肺炎患儿，饮食方面需减少多糖类、高蛋白等食物，待病情稳定后，方可逐渐恢复正常饮食。

1.3观察指标

观察记录组患儿及其家属对健康知识知晓度与护理满意度，其中，前者主要包括病症知识、治疗方法、护理方法等内容，后者主要包括护理工作态度、工作效率、与护理执行性熟练度、及服务态度等几方面，两者总分均为100分，分值越高，表示知晓度越高，护理满意度越高。同时记录两组出现药物使用不当、输液相关不良事件与护理文书缺陷等护理不良事件发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，计量资料用sx±表示，采用t检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2结果

通过观察分析发现，甲组健康知识知晓度评分与护理满意度评分均显著低于乙组，差异显著(P＜0.05)，见表1。同时，甲组护理不良事件发生率则为10.53%，显著高于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。