现代超声诊断学篇1

【关键词】超声；产科；胎儿；畸形

【前言】现代社会经济的高速发展已带动工业的腾飞，但是人类的生存环境却在一步步恶化。空气的污染、化学品的危害、电脑手机的辐射早已跟随着我们，而这些都是引起胎儿畸形的高危因素。据统计现在的胎儿畸形发生率已是上世纪80年代的6倍，这个比例是相当高了，而我们对于环境的改变短时间内是很难有效果的，所以我们现在应该早期发现并早终止畸形。那么我们有什么办法能够更早的发现畸形？

下面就我院产科超声门诊（12个月门诊量）3427例超声诊断结果进行分析，来评估产科常规超声检查对胎儿畸形的诊断能力。

胎儿畸形超生检查一般选择在孕18—24周进行，因为在此期间胎儿的结构较比较清晰、羊水也较多较清澈、胎儿活动较多，方便于观测胎儿整体结构以及四肢和内部器官。

1检查研究对象

受检查的孕妇均来自我院产科门诊，无主观及刻意影响。

2方法

2.1全腹检查：胎位、胎儿数量、胎心波动。

2.2胎儿分段检查

2.2.1胎头：测量双顶径、头围、侧脑室宽度及观察头颅的完整性。（见图1）

图1脑脊膜膨出

图2唇裂

2.2.2面部:观察双侧眼眶、鼻孔和上唇的连续性。（见图2）

2.2.3胸部：观察心脏及双肺结构，要看到四腔平面及短轴切面。

2.2.4腹部：观察腹壁连续性，胃泡、双肾、肠腔、膀胱、脐血管并测量腹围。（见图3）

图3腹裂

2.2.5脊柱：观察脊柱的连续和完整性，并观察形态与结构。（见图4）

图4脊柱裂

2.2.6四肢:观察双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨，并测量肱骨的长度及关节的结构。

2.3观察胎盘、羊水、脐带，并测量羊水。

3结果

受检的3427例孕妇中，被检出胎儿畸形者为67人，占总被检人数的1.96%。（见表1）

从上表结果可以看出，超声在产前胎儿畸形的检查中有着非常重要和不可替代的优势。

4讨论

4.1随着超声学技术的发展和超声医生长时间经验的积累，产科超声的内容将不断扩大，现已成为临床最首要也是最重要的胎儿畸形检出手段。所以我们要不断总结经验，提高超声医务人员的专业技术，以便达到更准确更完美的效果。

4.2超声畸形检出也不是百分之百的效果，也存在着一定的漏诊率。胎儿发育是一个连续贯穿的动态过程，不同的时期可以发现检出不同的畸形。所以我们要抱有耐心、细心、负责的工作态度来对待我们的工作。尽量降低漏诊病例，有效的提高畸形的检出率。

5总结

从上面的分析结果可以看出，超声在胎儿畸形检出的应用上有着明显的效果，所以超声在胎儿畸形的检查上是现今最重要也是无可替代的一种方法手段，而顺序分段法在胎儿畸形超声检查中的作用更是显而易见的。我们要认识到其重要性才能更好的发挥超声在产科胎儿畸形中的应用，让其能为我国的卫生事业中做出更有效的发挥。

参考文献

［1］YanYingliuetal:Ultrasoundoftherenaltract.UltrasoundObstetGynecol2004，35(suppl.1):8-8

现代超声诊断学篇2

目前,临床医学专业的超声教材的内容比较简单,只是简单介绍超声诊断原理、正常声像图和异常声像图之间的区别,超声诊断学与内科学、外科学等临床学科的教学不同步,往往出现讲到的相应系统疾病的超声特征时,相关疾病在内科学、外科学中并未讲解,学生无法理解超声诊断与疾病特征之间的关系,不利于学生对疾病超声诊断的整体认识,而且容易造成学生诊断思维的混乱。此外,超声诊断学内容具有综合化、融合化的特点,超声诊断学教学学时少(20~30学时)与教学大纲规定教学内容多、超声诊断学概念抽象、相关专业知识更新较快等诸多问题存在一定的矛盾。因此,要求超声诊断学任课教师在授课过程中在强调超声诊断学教学内容的基础性、系统性和完整性以外,应重点强调临床常见病的超声诊断原则及鉴别诊断。教学中应密切联系生活及临床实践,多举例,联系疾病讲解分析,如讲到超声检查时,让学生回忆以前体检或到医院做超声检查的经历。这样既吸引了学生的注意力,也丰富了课堂教学内容。超声诊断学是联系基础医学课程与临床课程的汇合点,在超声诊断学教学实践中最基本的要求就是临床医学专业的学生在学习超声诊断学以后能够迅速判断患者是否适合进行超声波检查,以及选择什么样的影像检查手段是最优的(比较影像学范畴),能够理解超声诊断报告的内容,从而及时准确地对疾病做出诊断。在每次授课结束前,授课教师应对本次授课及近期授课内容做简要总结,突出了超声诊断学的课堂教学重点,可以起到良好的教学效果。如何优化超声诊断学的教学课程,合理安排超声诊断学的讲解内容,是一门需要长期练习的技巧。

二、加强对学生超声诊断思维方法的培养

我国传统教育注重对学生知识的传授,却忽视对学生动手能力和独立思考能力的培养。超声诊断学是医学中的形象思维学科,观察超声图像时要有三维立体思维概念,改变学生单纯的平面观念,使其建立良好的立体思维习惯,对学好超声诊断有重要意义。超声检查可以从不同方位和角度观察病变的回声强度(强回声、等回声还是低回声)、形状是否规则、最大直径、病变的边缘是否清晰以及邻近组织器官的压迫或浸润情况。超声诊断学教师在教学中应逐步使学生认识到科学的思维习惯在日常学习和临床工作中的重要性,使其较好地掌握利用超声波分析诊断疾病的正确思维方法,提高学生的综合诊断能力,如条件允许,可以将便携式移动彩色超声诊断仪(床头彩超)带进课堂直接应用于理论教学,使学生有机会接触彩色超声诊断仪(此方法也已被用于心电图教学过程中),以增加学生对本课程的感性认识,此外,我校设有超声诊断实验室,拥有多台教学用彩超,使学生都能上机操作,让他们有亲身的体验和感受。

三、改进超声诊断学教学的方法和手段,合理应用多媒体教学方法

超声诊断学需要从观察图像来诊断疾病,传统的教师讲授利用板书、挂图或绘图的方式有很大的局限性,学生觉得枯燥乏味,对一些内容难以理解,单纯依靠死记硬背,遗忘较快,使学生在超声诊断学的学习中总处于被动状态。采用多媒体辅助超声诊断学教学具有形象、动态、直观、交互式等优点,可以真实形象、直观具体地反映超声波诊断的特点,为超声诊断学教学提供了现代化的教学手段,是超声诊断学目前最主要的教学手段,使传统的超声诊断学教学思想和观念发生了巨大变化。多媒体教学虽然已广泛应用于超声诊断学的课堂教学,但超声诊断学多媒体教学中也应注意在幻灯制作上必须多下功夫,教学内容难度适中,重点突出,图文并茂,背景和文字要对比鲜明(在超声诊断学教学实践中采用白底黑字效果较好),适量加入动画、声音或实际患者超声诊断录像,对超声图像加以讲解、分析,可以极大提高超声诊断学的教学效果。避免对超声诊断学教学幻灯片的简单复述,放映幻灯片过程中避免速度过快,讲授时语速适当,讲到重点时应放慢速度,给学生思考和记忆的时间,善于使用肢体语言(例如眼神、声音和动作等)突出超声诊断学的重点知识和内容,注意语音、语调的变化,最好在讲授过程中能做到抑扬顿挫。超声诊断学教学过程中应该合理使用多媒体教学,但是不能过分依赖,应根据超声诊断学教学的需要和特点,在多媒体教学过程中融入实物标本、教学模型等传统教具,使超声诊断学教学内容更加生动、直观,激发学生对超声诊断学的学习兴趣,从而有效地实现突出超声诊断学的教学重点,解决教学难点。利用联想式、启发式、探讨式和回顾式等教学方法,把难懂的超声诊断学概念、专业术语用通俗易懂的语言表达,便于学生课后复习记忆。有些重点部分,还可利用板书等传统教学手段。必要时可采取PBL教学法或CBL教学法提高教学质量。注重激发培养学生对超声诊断学的学习兴趣和独立思考判断的能力,尽量将复杂问题简单化,有利于学生对超声诊断学课程难点、重点的理解和掌握,提高学生的自学和实际工作能力。

四、积极调动学生的学习主动性,加强师生沟通

超声诊断学的教学需要有针对性,不能简单地利用“填鸭式”教育完成超声诊断学的教学任务,否则是对学生的不负责任,医学生的学习是长期持续的过程,并且应该持续终生。目前,一般医学院校的教育不可能在有限的时间里将所有医学知识全部传授给学生(因为这是不现实,也是不可能的),支撑医学生终身学习的是对医学的兴趣和自身的责任感与使命感,这也是每个医学生学业、事业成功的关键和决定性因素。现代大学医学教育学强调医学生是医学学习的主体,医学生应具有较强的自我学习的能力,但是目前医学院校的医学生大多为“80后”、“90后”的独生子女,以“90后”的独生子女居多(对这一群体笔者并无偏见),但客观上不少学生在自立方面比较薄弱,依赖性较强,自理能力较

现代超声诊断学篇3

[关键词]超声检测；妇产科；应用发展

1超声检查技术在妇产科应用途径的发展

超声技术是一种高科技技术，是从20世纪开始发展起来的。超声技术是一种新兴的，多学科交叉的边缘科学。超声技术刚发展起来的时期，不仅在中国，包括美国、德国、加拿大、日本等科技型国家都投来注视的目光。超声检查技术的发展主要应用在化工、食品、生物、医学方面。近几年，在医学上的应用尤其是妇产科的应用得到了重大突破，也给妇产科的检查方式开拓了新的领域。女性的内生殖器多数是软组织器官,内部软组织器官在医学检查X线下无法显示影像，此时超声检查技术作为妇产科临床主要的检查方法之一，为妇产科的发展提供了重大支持。由于妇产科的特殊性，这项技术也担负着协助诊疗的重要作用。超声检查技术是妇科疾病的诊断和鉴别的重要理论依据，例如在产科方面，产科胎儿畸形的筛查以及胎儿发育都是重要阶段，超声检查技术在这一阶段也为医师提供了大量有用的信息[1]。我国提倡优生优育”，超声检查则在其中起到了检测作用。另外超声检查技术在妇产科其他各方面检查都提供了重要支持：阴道相关疾病、宫腔相关疾病、腹腔相关疾病等等。它的广泛应用大力推动了妇产科检查和诊断的综合发展，因此合理正确应用超声将是临床以及妇产科的全新课题。

2超声检查技术在妇产科应用最新进展

超声检查技术近几年的重要进展主要体现在自身技术方面，近几年的发展方向主要体现在超声探头的进步以及晶片制作工艺的改善。相比于之前，超声探头逐渐缩小，更为轻巧灵活。由此，其在妇产科超声检查中，其方式也有进步，以前妇产科应用的是单纯腹壁超声检查，如今已经发展成为多种检查途径，其适应了妇产科各种检查手段，自身不断修订翻新。超声检查技术在妇产科临床检查中具有实时、价廉、无创伤、可重复等巨大优势，技术也不断提升，在分辨率方面也有重大突破，不断创新推出新颖的检查方式，为医师及临床诊断提供精确、合理、科学的影像信息。妇科应用超声诊断有其特殊性，诊断的正确性对诊断结果有较大影响，很大程度上要依赖专业医生的临床知识以及对相关疾病的了解程度，只要有超强的专业水平以及广阔的医疗知识，才能在诊断上做到精、准。

2.1介入性超声技术的应用

介入性超声技术即interventionalultrasound。是现代超声在医学应该上超声技术的一个分支,在1983年哥本哈根世界介入性超声学术会议上被正式确定。其检查原理是通过超声显像进行引导，将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确放置到需要检查的病患患处[2]。是妇产科中主要针对囊腔、体腔或经特定部位进行诊断和治疗的一种重要技术。在1988年相关文献报道中提到：介入超声技术正式在妇产科应用。从此项技术正式应用于妇产科之后，被各国医疗机构关注引进，并将此项技术广泛应用在妇产科领域，使原本需要通过手术治疗才能治愈的疾病，在此技术的协助下得到保守治疗,免除患者的治疗痛苦。介入性超声在妇产科的应用有效弥补了影像学诊断方面的缺陷,提高了诊断的精确性和正确性，避免了操作的盲目性,有效缩短检测时间，减轻了患者的痛苦,也减少了患者就诊时间，使得在相同时间内科室可以接纳更多的患者。近年来超声引导下的介入诊断和治疗发展迅速，也带动了科室及医院的整体发展。近年来彩色血流显示技术也被引入，如此可在诊断治疗中有效避开大血管，让介入性治疗的安全得到更大的保障，另外也在检查中使取材的代表性更强。相信随着超声技术的不断创新和发展，新仪器不断被推出，超声介入诊断与治疗在妇产科将会更广泛的被应用，也能更快进步。

2.2三维超声技术在妇产临床中的应用

三维超声技术（three-dimensionalultrasono-graphy)是医学影像学中一门新技术。其最早开始研究在20世纪70年代，究其发展经历了4个阶段：包括A超、M超、B超、彩色多普勒超声[3]。近年随着计算机科技技术的飞速发展，三维超声成像技术日益成熟，被广泛应用于医学中，特别是妇产科临床检查中，三维超声检查最新最新推出了三维新技术，将普通二维超声诊断仪的呈现途径由二维提升为三维，其表面重建成像对于不同灰阶进行分割，能够精确反映相关组织的结构轮廓。在临床中适用于膀胱、胆囊等部位，在妇产科中应用于子宫、胎儿等含液性的空腔结构，另外也可广泛应用于被液体环绕的组织和器官。因此，三维超声技术在妇产科的临床应用中的价值是不可估量的，尤其是在产科对子宫胎儿的发育阶段检测和监控有着不可替代的作用。三维超声技术是介入性超声技术在引用和应用于妇产科检查之后的又一个重大突破。

2.3超声造影技术在妇产科临床检查中的价值

超声造影技术又称为声学造影技术，该技术在妇产科检查中有很高的价值，其主要是利用造影剂通过增强后散射回声的方法，来提高超声技术妇产科临床诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术[4]。在设备仪器改进的基础上，新的造影剂技术的更新，使造影技术更上一层楼。现有的造影技术已经能够显著增强心肌、肝、肾、血管等器官的影像效果以及血液流动产生的多普勒信号，能够清晰显示正常的组织器官与产生病变的组织器官的血液流动情况，这一新的技术使超声诊断技术步入了一个新的领域。在造影技术的第三次革命中除了比较常规的造影波成像以外，还包括其他多种造影技术其主要成像方式包括：间歇式、反脉冲谐式、低机械指数式、能量对比式、造影剂爆破式等等。其在妇产科检查中常用两种成像方法：①造影剂爆破法：当局限于第一代造影剂使，一般用爆破微泡的方法，观察造影剂分布在血管器官和组织中的动态信息，通过这种方法可以获得丰富的谐波信息；在观察心肌血液灌注的图像是，一般通过心电波触发的方式来爆破，然后对比相关的谐波来达到成像的目的；在观察肝脏等器官时，一般用手动的方式触发，来获取造影剂灌注肿瘤是的实时图像。②低机械指数法：当发射超声的时候，如果机械指数MI低于0.15，称之为低机械指数。采用这种低能量的超声波造影的技术被称为低机械指数造影。在这种技术中，主要使用第二代造影剂。

3超声检查技术在妇产科应用的前景展望

未来超声技术的发展与社会科学技术的发展紧密相连，随着科学技术的日益进步，超声技术也必定存在一片蓬勃的前景，对此应该充满信心。医疗体系的逐渐完善，相关技术的研究创新都会给超声医学带来一片新的明天，这也正说明了综合学科的发展与其相关科学的发展是分不开的。随着图像处理技术、计算机技术的发展，超声检查技术不管是从图像质量还是检查精度上都会有质的提升。超声检查的图像质量一定会有一个本质的提升[5]。现有的图像处理技术正在朝三维、四维甚至更多维度的方向发展，可以预见某一天，新的图像成像技术一定会让超声图像更加真实，直观。近年来超声医学技术在实际临床的诊断和医疗决策中扮演着越来越重要的角色。在该文中，就超声中的三维成像技术、介入超声技术、腔内超声技术与声学造影技术的未来发展的方向做了简单的探讨。而其中的三维成像技术现在已经广泛的应用在临床的检查中。正是由于图像处理技术的进步与计算机信息存贮的提高才能够使三维技术更加成熟。目前而言，三维技术已经能够成熟应用于心血管系统，器官的解剖检查当中。总的来说，随着技术的发展、医学治疗领域的进步，超声检查技术一定在将来走入一个更加广阔的天地。

4结语

超声技术是一种高科技技术，在妇产科的诊断和治疗中起到重要的作用，而且女性生理健康对社会的和谐稳定、中华民族整体素质的提高都有显著的意义。随着科学技术的发展与医疗手段的进步，超声检查技术在未来会有一片新的前景。其中三维超声技术正广泛的应用于妇产科临床检查中。现如今超声检查的地位只是辅助科室，但是不能够忽略超声技术的重要性，超声医学技术的研究和探索是应该继续努力的方向。

[参考文献]

[1]孙寒冰.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用探究[J].当代医学,2016(27):58.

[2]肖琴.超声影像检查技术在妇产科急腹症临床诊断的应用分析[J].现代诊断与治疗,2016(16):3068-3069.

[3]陈剑敏,余桂云,覃碧芳.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用[J].中国医学工程,2016(5):66-67.

[4]陈秀兰.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用探究[J].大家健康：学术版,2016(7):197.

现代超声诊断学篇4

【关键词】肛瘘；经直肠超声诊断；准确率

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.061

肛瘘就是肛管直肠瘘，主要侵犯肛管，直肠很少会有所涉及，大部分是由于患直肠肛管周围的脓肿导致的，内口大都在齿状线上肛窦处，脓肿会自行破溃或者切开在引流部位形成外口，处于肛周的皮肤上[1]。肛瘘外口会有少量脓性、黏液性、血性的分泌物反复流出，因为分泌物的刺激，部位会有瘙痒、潮湿的情况，甚至还会出现湿疹。外口愈合后，瘘管会有明显疼痛，以及寒战、发热、全身感染和乏力的症状[2]。及时确诊并给予治疗，可有效减轻患者病痛，提高生活质量。选取2014年1月～2015年10月收治的82例经手术治疗确诊为肛瘘的患者进行超声诊断研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月～2015年10月收治的82例经手术治疗确诊为肛瘘的患者进行超声诊断研究，随机分为实验组和对照组。实验组43例，男23例，女20例，年龄最小23岁，最大77岁，平均年龄（37.26±13.86）岁，病程2～9d，平均病程（3.96±1.71）d。对照组39例，男21例，女18例，年龄最小22岁，最大79岁，平均年龄（38.53±13.62）岁，病程2～8d，平均病程（3.72±1.67）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组患者采用经直肠的超声检查，要求患者保持左侧卧位，以为中心全面扫描，将耦合剂涂抹在探头上，并套上，将探头伸入肛内，注意动作要缓慢，旋转探头，做全方位的检查，清楚病变的范围、位置和走向，了解瘘管数量，并针对超声的检查结果，对瘘管和脓肿的走向示意图来绘制描述。检查后对检查结果进行详细的记录。

1.2.2对照组患者选择体表超声检查，选择胸袭卧位，以为中心，采用高频探头做扇形扫描，一旦发现病变，要对病变的形态、大小和内部回声情况进行观察，判断病变和肛缘距离，是否有肛瘘出现。检查后对检查结果进行详细的记录。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

实验组患者38例确诊，占88.37%，2例误诊，占4.65%，3例漏诊，占6.98%，诊断准确率为88.37%。对照组24例确诊，占61.54%，9例误诊，占23.08%，6例漏诊，占15.38%，诊断准确率为61.54%。实验组患者诊断准确率明显高于对照组（P

3讨论

肛瘘在前期一般为肛旁脓肿，在脓肿破裂之后，会有慢性阶段期肛瘘，但是很多患者在肛旁脓肿时并没有明显的症状，所以在诊断过程中经常有误诊、漏诊等情况，延误治疗，加重病痛，使患者的心理和身体都产生较大的痛苦[3]。在诊断中常用的有经直肠超声检查和体表超声检查，经直肠超声诊断采用的技术较为先进，定位准确，操作简单，能够清楚显示影像，广泛在临床中应用，可以清晰的看到内外的肛提肌和括约肌，准确提示外口的数目、位置和距肛缘距离，肛瘘内口在超声图像中，黏膜有回声，但不光滑，增强周边回声，使局部回声失落和低回声瘘管相通[4]。一般超声检查首先寻找瘘管，沿着瘘管找到内外口，这种检查方法费时费力，还加重患者病痛。本次检查先寻找到外口，对瘘管大致走向和内口大致方位初步判断，检查时间大大缩短，缓解了患者的病痛，提高检查的准确率。在检查中也存在误诊的情况，是因为瘘管短，且内径较细，当超声探头进入到肛管后，由于疼痛等因素不能积极配合检查，会将括约肌周边正常的低回声区当作瘘管，从而造成诊断的失误。而且肛管的黏膜局部有组织水肿、炎症，模糊不清，导致超声会对内口位置产生错误提示。体表超声检查则是对肛周脓肿进行扫描，诊断是否出现肛瘘，在体表超声中能够看见瘘道，为弯曲状或者直线状，在临床的诊断中发现，体表超声检查的准确率较低。经直肠超声检查可准确观察肛瘘情况，在高频超声的发展中，会增加超声检查图像的清晰性，进一步提高了肛瘘诊断准确率。实验组患者诊断的准确率明显高于对照组（P

综上所述，肛瘘患者经直肠超声诊断的准确率高，可以在早期诊断并给予有效治疗，提高治疗效果，减轻病痛，可在临床广泛应用。

参考文献

[1]陆成改.经直肠超声诊断肛瘘的临床价值分析.现代诊断与治疗，2013（18）：4245.

[2]项晓宇，程遵华，童仙君.经直肠超声在肛瘘诊断中的应用价值.中华医学超声杂志（电子版），2011，8（5）：1064-1069.

[3]何峥，陈坤，高志玲，等.经直肠高频线阵型超声诊断肛瘘的临床价值//中国超声医学工程学会第三次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议，2011：79.

现代超声诊断学篇5

【关键词】三维超声；二维超声；联合；胎儿畸形

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.050

胎儿畸形是指胎儿内外结构或功能上存在可识别的异常，致使胎儿（婴幼儿）残疾或患病，甚至导致胎儿（婴幼儿）死亡。目前，超声成像已成为不可缺少的产科观察及诊断胎儿的影像工具[1]。超声检查成像是一种无创伤性的检查方法，对于胎儿畸形评价有着独特的优势，是首选的发现及诊断胎儿畸形的检查方法[2]。本文回顾性分析笔者所在医院2009年1月～2010年12月经联合三维及二维超声成像检出的82例畸形胎儿临床资料，探讨其在诊断胎儿畸形中的应用价值，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料笔者所在医院2009年1月～2010年12月经联合三维及二维超声成像检出的畸形胎儿82例，孕妇年龄20～45岁，平均（28.5±5.7）岁，孕周16～40周，平均（25.9±6.8）周。

1.2方法采用GEV730三维超声成像仪，经腹二维与三维容积探头，频率为3.0～5.0MHz。孕妇平卧，对胎儿的头部、颜面部、胸腹壁、脊柱、胸腹腔脏器、四肢等体表及非体表结构进行常规的二维超声检查。对怀疑存在胎儿畸形的孕妇，进一步施行三维超声成像。诊断符合率=经超声检查确诊畸形数/引产或追踪随访确诊畸形数×100%。

1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1二维、三维及二维联合诊断符合率比较82例畸形胎儿中，经引产或追踪随访，共确诊畸形胎儿125处。二维超声诊断符合率为75.2%，三维及二维联合超声诊断符合率为96.0%，两组比较差异有统计学意义（P

2.2二维、三维及二维联合疑诊、漏诊情况82例畸形胎儿中，二维超声疑诊率高达19.2%，其中脊柱裂2处、颜面部畸形4处、肢体畸形4处，脑膜（脑）膨出2处，前腹壁畸形3处，心脏畸形3处，泌尿系统畸形4处，消化系统畸形2处；三维及二维联合超声疑诊率为2.4%，其中心脏畸形、脊柱裂、脑膜（脑）膨出各1处。二维超声漏诊率为5.6%，其中脊柱裂1处、前腹壁畸形1处，心脏畸形3处，脑膜（脑）膨出1处，消化系统畸形1处；三维及二维联合超声漏诊率为1.6%，其中心脏畸形、脊柱裂各1处。

3讨论

胎儿畸形是胎儿及婴幼儿死亡的最主要原因，因此，及时检查出胎儿的状况对于优生优育来说有着重要的意义[3]。二维超声检查现已成为诊断产前胎儿必不可少的检查方法，在诊断胎儿体表及非体表结构异常等方面有着非常重要的意义。但是，二维超声仅能提供胎儿某一部位众多的断面图像，无法直观的表达胎儿某一部位的立体结构，对于正确的诊断存在局限性。作为超声界重点关注的三维超声，通过分析、重组获取存储的参数，得到三维立体图像，更好地显示了胎儿各组织解剖特征及空间关系[4]，在一定程度上弥补了二维超声的不足之处，更准确直观地显示胎儿的畸形部位，进一步提高了胎儿的畸形诊断符合率，在诊断胎儿畸形中有着重要的实用价值。同时，三维超声既安全、可靠，又有较高的诊断率，是诊断胎儿畸形的有效手段[2]。本研究数据显示，二维超声的诊断符合率75.2%，明显低于三维及二维联合超声诊断符合率96.0%，在疑诊、漏诊方面，二维超声疑诊率及漏诊率（19.2%、5.6%）均高于三维及二维联合超声疑诊率及漏诊率（2.4%、1.6%）。特别是对心脏畸形胎儿，单纯二维超声漏检3例，三维及二维联合超声漏检1例，漏检率明显降低。有研究报道，三维超声检查技术大大提高了心脏畸形胎儿产前检出率[5,6]。

三维超声检查存在明显优势，但也存在某些局限性，例如，三维图像的质量直接受二维图像清晰度的影响，且三维图像的分辨率较低[7]；羊水的量、胎方位等影响着三维图像的质量；容积探头的体积较大，较为笨重，对操作的技术要求较高，扫描程序启动时，要放稳探头，避免其移动[8]。因此，三维超声检查还不能完全代替二维超声检查。

综上所述，二维超声检查，无创伤、无痛苦，简便、可靠。高质量的二维图像是建立三维超声成像至关重要的条件，且三维超声图像能提供更为丰富的胎儿诊断信息[9]，直观、准确。两者联合，互相补充，提高了产前对胎儿畸形的诊断水平，在产前胎儿畸形诊断中起着不可代替的作用。

参考文献

［1］李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学［M］.北京:人民军医出版社,2004:2-4.

［2］赖慧华,夏丽华,李玲,等.二维与三维超声联合应用对胎儿畸形的产期诊断价值［J］.中国基层医药,2009,16(3):449-450.

［3］郑桂霞,刘品红.二维超声与三维超声联合应用对胎儿畸形的产前诊断［J］.中国误诊学杂志,2008,8(4):787-788.

［4］RankinRN,FensterA,DowneyDB,etal.Three-dimensionalsonographicreconstruction:techniquesanddiagnosticapplication［J］.AJRAmJRoentgenol,1993,161(4):695-702.

［5］SklanskyMS,NelsonTK,PretoriusDH.Threedimensionalfetalechocardiography:gatedversusnongatedtechniques［J］.JUltrasoundMed,1998,17(7):451-457.

［6］吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学［M］.天津:天津科技翻译出版公司,2000:286-289.

［7］黄丽卿.三维超声诊断胎儿面部畸形的价值［J］.中国医学影像技术,2004,20(2):284-285.

［8］王彬.二维与实时三维超声联合诊断胎儿面部畸形的价值［J］.中国医药导报,2008,5(12):14-15.

现代超声诊断学篇6

【关键词】实时三维超声成像；二维超声；胎儿畸形；应用价值

近些年，随着现代科学技术的不断发展，超声影像技术也在日益发展，原先的二维超声技术已经逐步被三维超声成像技术所取代[1]，且在胎儿产前诊断中得到广泛应用。为探讨实时三维超声成像技术在诊断胎儿畸形的临床应用价值，为提高临床诊断胎儿畸形率提供更多参考。本文选取2013年1月～2015年1月来本院进行常规检查的孕妇120例作为研究对象，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月～2015年1月来本院进行常规检查的孕妇120例作为研究对象，孕妇年龄20～36岁，平均年龄（28.62±2.16）岁，孕龄21～27周，平均孕龄（24.21±

1.84）周。1.2方法采用超声诊断仪进行诊断（一般选择型号为VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪），同时应用腹部容积探头（探头频率3.5～5.0MHz）。该型号仪器可对孕妇进行二维、静态三维以及实时三维超声检查。首先对胎儿进行二维超声常规扫查（主要包括脊柱、胎盘、胸部、四肢、脐带以及测量数值），随后，对疑诊的胎儿启动三维超声诊断程序，采集相关图像，从而更加直观的分析胎儿肢体运动情况。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

足月分娩后，共发现胎儿畸形36例（四肢6例、胸部9例、脊柱8例、腹部及泌尿系8例、中枢神经系统畸形5例），与二维超声诊断结果相符的有25例（69.44%），与三维超声诊断结果相符的有34例（94.44%），两者差异具有统计学意义（χ2=6.216，P

3讨论

目前，超声检查胎儿发育异常被临床视作最有效、最直接的方法[2]。以往更多的是利用二维超声技术进行检查，但该方法提供的图像质量不够清晰，无法完全将胎儿的细小结构呈现在临床医师面前。随着科学技术的不断更新，三维超声成像技术被不断应用[3]。

三维超声成像技术使用方法独特且图像质量优质，一方面可以重建胎儿的体表和体内结构，另一方面也能够实时根据胎儿的活动图像对其发育情况进行判断，清晰展示出胎儿眼睛、鼻子、面部和四肢等细小部位结构，提供给胎儿研究和畸形诊断重要的信息，使胎儿的发育异常检出率得到大大提高[4，5]。

为探讨实时三维超声成像技术在诊断胎儿畸形的临床应用价值，本文选取2013年1月～2015年1月来本院进行常规检查的孕妇120例作为研究对象，首先对其进行常规二维超声检查，并记录检查结果，随后对其进行实时三维超声成像检查，并记录相应检查结果，最后将两种检查方法得出的结果与足月分娩后的统计结果进行对比。结果显示：足月分娩后，共发现胎儿畸形36例（四肢6例、胸部9例、脊柱8例、腹部及泌尿系8例、中枢神经系统畸形5例），与二维超声诊断结果相符的有25例（69.44%），与三维超声诊断结果相符的有34例（94.44%），两者差异具有统计学意义（χ2=6.216，P

综上所述，实时三维超声成像技术在诊断胎儿畸形中相比于传统的二维超声具有更高的应用价值，可以提供丰富全面的图像信息，还具有立体成像等优点，深受临床医师认可，

具有极高的临床推广价值。

参考文献

[1]吴俊，赵志军，赵改萍，等.实时三维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用研究.当代医学，2010，16（36）：97-99.

[2]彭元忠，张万平，李妩真，等.实时三维超声成像诊断胎儿体表畸形的临床价值.临床超声医学杂志，2012，14（2）：142-143.

[3]王冰冰.三维超声诊断在胎儿颜面肢体畸形的临床应用.右江民族医学院学报，2010，32（3）：394-395.

[4]宋红，熊奕，易艳，等.实时三维超声心动图显示胎儿室间隔外科观的可行性研究.中国超声医学杂志，2013，29（12）：1109?1111.