骨科专科护理问题及措施范文篇1

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1729-2190（2007）7-0077-02

工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平衡知觉所致，过高的工作压力不仅会影响护士的身体健康，还会影响护理工作质量，骨科临床护士要承受特殊的压力，对其心理健康的研究近年来受到关注，为了解骨科护士工作压力水平，探讨其工作压力的相关因素以提出减压维护其群体心理健康的有效措施。

1对象和方法

1.1调查对象

采用随机抽样的方法选取本院普通病房的骨科护士27名作为研究对象，年龄20～32岁；护龄1～13年，其中5年以下护龄护士9名，5～10年护龄18名；护士23名，护师4名；中专4名，大专及以上23名；调查共发出问卷27份，收回问卷27例，回收率100%。

1.2测量工具

采用目前国内常用的护士工作压力源量表，本量表共35个条目，5个方面，采用1～4级评分法，分数越高，表明护士所承受的压力越大。此量表在国内应用信度较高。

1.3方法

由调查者发放问卷调查表，专人负责收回，采用无记名问卷调查方法进行自评，并附加有关调查情况及量表的详细介绍。

2结果

2.1骨科护士工作压力水平为中度，主要压力源为护理专业及工作方面问题和病人护理方面问题。

2.2不同岗位的骨科护士工作压力水平不同：临床护士工作压力高于行政班护士。

2.3不同学历骨科护士压力水平比较：高学历的护士工作压力普遍高于中专护士。

2.4不同护龄护士工作压力比较：5～10年护龄护士工作压力程度较强。

3讨论

护理工作压力对护士、医院、患者及家庭都有不同程度的影响，对此研究在我国尚处于起步阶段，本次调查则是针对骨科普通病房，护士压力水平及相关因素进行分析。本调查发现骨科护士工作压力水平属中度，与以往对护理人员压力水平的测评结果相似。此次调查所显示的主要压力源为护理专业方面问题及病人护理方面问题，且担心工作中出现差错事故、经常倒班、继续深造的机会太少、护士工作未被病人及家属认可、护理工作的社会地位太低、病人不合作、护理的病人突然死亡等均排在压力源的前列。

3.1骨科护士的工作压力水平：不同的工作对象、工作环境对护士产生的压力也不同，骨科的护理工作性质特点决定了护士工作压力，骨科病人有时会面临意想不到的事件，因此护士在工作中处于相对紧张的状态，例如：接诊素质较低患者，有些患者卧床时间长、治疗及护理过程较少痛苦、易反复发作、治疗效果差的特点不易得到患者及家属的理解，所以缺乏成就感。

3.2从事临床岗位的护士工作压力高于行政班护士，主要体现在经常倒入和担心自己的操作会给病人带来痛苦方面。骨科护士夜班较频繁，平均12个/月，长期不规律的生活易造成人的身心疲劳，且工作风险较大，日复一日的工作压力会使护士失去精力、理想和目标，表现为躯体、情绪和行为异常。因此，护理管理者应多关心临床护士，采用各种方式减轻护士压力。

3.3护士的学历也是影响工作压力的因素之一，大专以上学历的护士最为突出，特别是在工作量及时间分配上。如：工作岗位分工不明确、缺乏独立性、无用的书面工作太多和非护理性的工作太多，同时更需要管理者的理解和支持以及同事间的友好相处。骨科护士大部分是通过继续教育方式获得大专学历与中专护士的岗位分工、工资待遇等没有太大的区别，高学历护士缺乏自我成就感，他们的独立性和自律性高于中专学历护士，因此护理管理者应本着“人尽其才，人尽其用”的原则，挖掘每个人的优势和潜力，使他们尽可能实现自我价值。

3.4本调查显示：

护龄为5～10年的护士工作压力程度最强，从事骨科护理工作的时间长短不同，工作压力也不同，5年以下护龄护士的工作压力最轻，主要体现在护理专业方面、工作量和工作环境方面，因为年轻护士对骨科职业的风险意识相对较差、对意外事件的预见能力不足、工作中多有老护士指导且精力充沛，因此感到工作压力较轻。护龄5～10年之间这部分护士均在病房内充当主力，工作风险、责任无形中要大很多。

4结论

高强度的工作压力会使护士产生疲溃感，影响护理工作质量。因此，护理管理者应注意骨科护士的工作压力对护理工作的不利影响，设法控制这些工作压力源给骨科护士带来的应激程度，如改善工作环境、提高护士的社会地位等，同时应定期进行减压训练，根据不同学历、不同护龄、不同岗位采取有针对性的减压措施，以减轻工作压力、保证良好的护理质量，提高护理管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式。

参考文献

骨科专科护理问题及措施范文篇2

1目前,常见的护理问题主要有以下几种

(1)制度不健全。规章制度的不健全,导致有效的护理措施落实不到位,监控力度也不够,在加上有的护理人员缺乏相应的职业道德,往往对骨折病人潜在的不安全因素缺乏预见性而在病发不能有效的采取措施,所以常常出错[1]。

(2)护理人员业务水平不足。护士是整个护理工作的主导者,也是护理水平及护理质量的集中体现者,护理人员在护理中起着至关重要的作用,然而现在的护理人员存在着以下这些问题。①技术不熟练。现在的护理人员大多比较年轻,只具有一般的基础护理能力和技术,缺乏专业的顾客护理技术,再加上临床经验不足、综合判断能力也不高,所以在面对紧急情况时不能及时采取有效的抢救措施,甚至违反操作规程,最终导致操作失败。②知识不全面。年轻护士对专业知识了解不全面,平时又不加强学习锻炼,做事盲目,所以不能对病人进行有效的健康教育和出院指导,也会给病人带来不良后果。③工作没有足够的责任心。骨科护理大多由护士完成,护理人员的相对不足,使得很多护士长期处于繁忙的工作状态,加上重复夜班的劳累,导致很多护士身心疲惫,情绪波动大,对病人态度不好,责任心也不强,更容易引起差错和护患纠纷。④法律意识淡薄。长期以来的护理传统中,护士处于医疗服务的主导地位,护士考虑更多的是如何让尽快解决影响患者健康的问题,因而忽略了潜在的法律问题,在护理过程中缺乏证据意识和自我保护意识,不注重证据的收集和管理。在出现纠纷时往往拿不出证据。

(3)患者存在心理问题,缺乏护患沟通技巧。骨科患者发病突然,心理反映强烈,加上长期的治疗,对自己身体过于担心,会产生恐惧、焦虑、悲观和痛苦等诸多情绪,这些不良心理也会导致不良的健康行为,从而给护理工作带来更大的困难。而且高龄骨折病人逐渐增多,骨折后行动受到限制,再加上护理并发症的出现,很容易让患者丧失信心,从而拒绝治疗,也将导致不良后果的出现。

2针对这些问题,我们提出了相应的解决方法[2]

骨科专科护理问题及措施范文篇3

Abstract：ObjectiveToexploretheapplicationofclinicalnursingpathinorthopedicclinicaleffect.Methodsinthisstudy，thesourceobjectinbonefracturepatientsinourhospitaloforthopedicsandtraumatology2015.1～2016.1were140cases，accordingtothenursingmodegroupandthecontrolgroup（n=70）weretreatedwithroutinecare，theobservationgroup（n=70）ofclinicalnursingpathinthe，thenursingeffectwascomparedbetweenthetwogroups.Resultsinthecontrolgroupofqualifiedratewas80.0%，lowerthantheobservationgroup95.7%；controlgrouptherateofdepressionwas60.0%，higherthantheobservationgroup38.6%，thedifferencesignificant（P<0.05）.Conclusionstheclinicalnursingpathinorthopedicsapplicationeffectandgood，worthpromotion.

Keywords：Orthopedics；clinicalnursingpathway；effect

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2016）03-0001-01

当前我国社会经济在不断发展，相应地带动了交通事业与高空作业的发展，由此也增加了类型多样的应急因素如交通意外、高空坠落等导致的骨折骨伤现象。加之人口老龄化趋势日益加剧，老年人体质差，骨质疏松，摔伤后极易骨伤，为此临床骨伤科患者越来越多，对人们健康存在严重威胁，临床已将其作为公共卫生问题，不仅大幅度提升医疗开支，损耗医疗资源，还加重家庭社会负担。对骨伤科患者不仅要有效治疗，还需注重护理，以缩短住院时间，减少医疗资源损耗。临床护理路径（CNP）为新型护理模式，即医院人员组建成路径小组，检测、医治、护理及康复某种疾病，并据此制定诊疗计划，工作程序与时间要求严格且准确，目的在于为患者提供最优质的医疗护理服务[1]。为细致探讨CNP在骨伤科应用的效果，现将患者140例纳入本研究，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于我院骨伤科2015.1～2016.1收治的骨伤患者140例，依据护理模式分组，对照组70例中41例为男性，29例为女性；年龄为19～62岁，平均（38.4±5.1）岁；骨伤原因：39例为交通事故，25例为摔跌伤，6例为其他。观察组70例中43例为男性，27例为女性；年龄为18～60岁，平均（37.2±4.5）岁；骨伤原因：41例为交通事故，24例为摔跌伤，5例为其他。两组在年龄、性别及致伤原因上对比无明显差异（P>0.05），具有均衡性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，包括病情观察、营造优良住院环境等。观察组采用CNP模式，具体如下：

1.2.1路径制定组织骨伤科临床经验丰富且职称在中级及其以上的护士，对其进行骨伤科专科培训。使小组成员明白CNP涉及多个部门与多个学科，需共同合作才能顺利实施。邀请护理管理专家来本科室授课，解答护士存在疑虑；主管医师基于循证护理构建标准护理流程，确保其适用于各种骨伤疾病。而后成员基于以往护理问题的分析与总结，结合护理经验将路径及指导书制定出来，且依据不同阶段设计具体护理措施。将简单路径表格式设计出来，逐条实施护理内容，完成后让护士打钩。指导书横轴为时间，纵轴为护理手段，将日程计划表制定出来，详细描述说明检查项目、医护措施与要求、出院指标等。

1.2.2护理内容①入院时主治医生、护士长及责任护士通过查阅相关资料后将骨伤科健康教育表制定出来。②入院后1d护士充分沟通交流于患者家属，对病区环境予以介绍，指导饮食，使其了解饮食在治疗过程中的重要性。③入院后2d护士需对患者认知能力予以准确评估，且结合临床表现与病情采取合适的护理对策，同时使患者了解专科护理的目的、原理及主要方法。④入院后3d在患者病历中夹好护理路径表，护士反复教育与评估，讲解治疗过程中注意事项及并发症风险，与饮食疗法配合开展。⑤出院时指导患者功能锻炼方法，鼓励出院后坚持运动，叮嘱定期复诊，遵医嘱合理用药。

1.3观察指标[2]

自制调查问卷表调查两组对疾病相关知识的掌握情况，内容为专科饮食疗法、护理措施理解情况及实施状况，满分为100分，合格为评分不低于60分，反之为不合格。同时应用SDS（抑郁自评量表）评定两组心理状况，若评分不低于50分判定为抑郁。

1.4统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P

2结果

两组护理效果对比见表1。

骨科专科护理问题及措施范文篇4

【关键词】骨科护理人员；压力源；身心健康

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2012）01-0372-01

压力源是能够引起压力反应，干扰人体恒定状态的所有内环境变化的因素。有相关报道，医护人员长期处于压力之下，若调整不当会出现一系列心身问题，并且会降低工作质量，影响医患关系，严重还可引发医疗事故，本研究对骨科护理人员进行了压力源调查分析，旨在此基础上有效减轻护理人员的压力源，提高护理工作质量和患者满意度，现报道如下。

1对象和方法

1.1对象2008年3月选取我院（我院为二甲医院）及其他三家二甲医院护理人员100名，随机分为骨科护理人员（研究组）及内科其他专业护理人员（对照组）各50名，进行问卷调查。回收有效问卷96份，其中研究组护理人员44名，年龄19-33岁，平均年龄（26±6）岁；对照组护士50名，年龄21-34岁，平均年龄（27±7）岁.2组护理人员均为女性，其学历、职称构成比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对2组护理人员均釆用有关学者设计的心理压力源调查表进行调查，该量表信度＞0.80，效度0.60，包含5个方面。心理压力程度釆用0-4级评分，用0、1、2、3、4分别表示压力源不存在，压力源存在但未产生心理压力、轻、中、重度心理压力，得分越高，心理压力越大。

1.3数据处理。所得数据釆用SPSS11?.0软件进行统计分析，计量资料比较釆用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组护理人员压力源各因子得分比较见表1。2组护理人员在社会、人际关系、工作性质和工作强度、继续教育和职业需求方面比较差异有统计学意义，在家庭方面比较差异无统计学意义。

3讨论

从本次调查结果可算看出，骨科护理人员在社会方面、人际关系方面、工作性质和工作强度方面、继续教育和职业需求方面与内科其他专业护士相比差异有统计学意义，说明骨科护理人员在上述4个方面的心力压力较大。其主要原因是由于骨科疾病突发事件多，病情危重、进展快，对患者的生命威胁大；对休克患者的抢救时间紧，相对难度较大。对护理人员的业务技术要求更高，每一次抢救危重患者，对护理人员们都是一次经历应急刺激的过程。骨科患者疾病种类较多，护理比较复杂，但在市场经济条件下，患者及家属期望值较高，而与护理人员的配合程度较差，而且对护理人员的社会支持、理解不够。有报道护理人员经常看到的是患者出院后对主任、主管医生表示感谢，而对护理人员的工作成绩肯定较少。这也是导致护理人员心理压力较重的主要原因。此外，目前临床护理人员严重缺编，加之骨科护理人员在职培训又未能及时跟进，使其容易感到工作压力大，而且科室年轻护理人员多，有的是独生女，心理脆弱，依赖性强，当未能被理解、被关心和满足时，更加重了她们的心理压力。

3.1对策

3.1.1实施人性化的管理，营造和谐的工作环境。由于骨科护理工作的突然性和紧迫性，很容易对护理人员的情绪产生消极影响。为了避免对医疗安生产生负面影响，护士长应从以下方面入手：（1）实施科学人力资源管理，减轻护理人员的压力，减少工作负荷、重视护士的压力源，使护士能够良好地应对职业压力，避免其带来的危机，并且平时要细心观察，收集每一位护理人员的资料，满足她们的发展需要，从而创造一个友善、团结、协作的工作环境；（2）釆用“换位思考”来理解护理人员的具体处境，诚恳对待每一位护理人员，公平、公正地解决问题；（3）合理的利用人力资源，根据危重患者数、介入检查治疗及新技术开展情况等及时调配护理人员，减少护理人员的工作负荷，缓解护理人员的工作压力；（4）最好能为其创造学习条件，并在排班上给予照顾；（5）每周对护理工作进行总结分析，找出薄弱环节，提出整改措施。

3.1.2加强业务技术培训，提高护理人员的应急能力。（1）对新入科的护士，由专人负责培训护理技术操作，如心肺复苏、简易呼吸器、输液、无菌技术、吸氧及吸痰等。（2）加强组织科内的业务学习：重点学习“护理安全制度”、“骨科疾病护理常规”、“危重患者的抢救与观察”、“护理文书书写规范”等；由带教老师业务查房，培训结束后进行理论、技术操作考试，合格者才能跟随带教老师完成护理操作。

3.1.3强化在职护理人员的“三基训练”，制定科室的培训计划，定期组织骨科专科理论讲座、护理操作技能培训、考核，如创伤性休克，失血性休克、颈椎骨折等抢救处理、介入检查/治疗患者并发症的预防与处理、心电监护仪、指脉氧监测、呼吸机的使用操作程序及注意事项等，找出薄弱环节，有针对性地安排护师以上的护理骨干就存在的问题进行讲解和示范。

3.1.4重视护理人员心理素质培养，增强其心理调适能力，定期组织护理人员学习社会心理学、认真管理、患者心理学等方面的知识，鼓励其参加娱乐休闲活动以丰富护理人员的业余生活，以缓解心理压力。如在护患之间产生矛盾时，引导护理人员釆用“换位思考法”去理解患者和家属，釆取一些更容易让患者接受的方法方式实施治疗，这样会大大减少护患矛盾。

3.1.5获得社会支持，提高护理人员在市场经济条件下的应对能力，本文调查结果发现，社会支持度越高，护理人员的心理健康水平越高，此与有关研究对护理人员的压力调查结果一致。骨科护理人员本身应不断提高自身素质和敬业精神，充分发挥潜能，为患者提供优质服务，以取得社会的认可，地位与待遇也会随之提高，才能更好地适应工作需要，积极主动地面对各种挑战。

参考文献：

[1]田丽华.护理人员压力源及应对方式调查研究。护理研究，1003，17(1):9-11.

[2]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究，中华护理杂志，2000，35(11)：645-648.

骨科专科护理问题及措施范文1篇5

【关键词】骨科护理；安全隐患；分析；防范措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5158（2012）11-0376-01

1、骨科护理安全隐患分析

1.1护理管理因素

（1）人力配置方面，护士缺编，床护比不达标，缺乏护患沟通，护士对病人不能做到全程服务，临床护士过于年轻化，缺乏经验，梯队建设不完善，民营医院更为严重o（2）缺乏专科护理规章制度，常规制度落实不到位，缺乏针对性监管。（3）缺乏完善的岗前教育，包括专科护理知识与职业道德教育。（4）护理质量管理不到位，尤其是环节质量管理（包括重点时段、重点环节）。

1.2护士因素

（1）护士责任心不强：①缺乏爱岗敬业意识与团队意识。目前临床科室护士多为独生子女，个性强，缺少团结精神，不能相互堵漏。工作作风不严谨、思想不集中、对病人漠不关心、病情观察不仔细，对病情发展缺乏预见性。②缺乏审慎、慎独精神。护士长期处于繁忙状态，身心疲惫，对病人缺乏耐心，责任心不强。如：没有及时巡视病房，没有及时发现病人病情变化；药液外渗发现不及时；术前、术后、检查、治疗宣教不到位；没有按时进行康复指导，导致愈后不良；基础护理工作未落实，皮肤护理不及时；不重视备皮，尤其是年轻护士，甚至讨厌这项工作，备皮范围过小、不彻底、划破皮肤，而造成感染机会等；生命体征测量记录不及时，不准确，或编造，贻误诊断和治疗。

1.3专科知识不足

（1）病情观察不仔细。石膏、支具包扎过紧，导致肢体循环不好，甚至发生骨筋膜室综合征、压疮；牵引病人发生松脱、移位、骨牵引针孔感染；断指再植观察不及时不仔细，致再植失败等。（2）切口引流管安全隐患。由于大部分骨科手术创面大，剥离深，术后渗血较多故放置负压引流，护士不注意负压大小、引流量多少、交接不仔细，引流管关闭、受压致引流不畅或加重创面出血等。（3）应急意识和能力欠佳。对复合伤病情缺乏预见性与综合判断能力，应急能力差，技术不熟练，耽误抢救时机。（4）专科用药知识缺乏。未能及时观察用药后反应，如：甘露醇因其有减轻组织水肿的作用而被骨科广泛应用，护士往往认为是常用药而忽视其对肝肾损害；七叶皂苷钠亦可减轻组织水肿，但易忽视其过敏、溶血反应，甚至肾功衰竭，尤其是与头孢菌素类合用会增加其肾毒性，同时，上述2种药物对血管刺激性大，穿刺时若不注意更换穿刺部位易导致静脉条索状硬化，若发生药液外渗对局部刺激较重，使局部红肿、刺痛。（5）老年患者护理隐患。随着人口老龄化现象日益加重，骨科患者中高龄患者日益增多，给临床护理工作带来很大压力，压疮、坠床、跌倒、烫伤、肛周皮肤红肿、破溃，老年患者又多合并内科疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、脑梗死等，护理起来会增加难度，若不具备一定的专科护理知识，潜在的护理隐患亦越来越多。（6）安全用药缺陷：给药不足，抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用；用药途径不对，漏给错给病人药物，药物配伍不当。护士在操作过程中，没有严格执行查对制度，未检查药物质量；未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉、不了解。（7）护理病历管理隐患：护理病历是重要的医疗、法律文件，是医生迅速、准确采取治疗措施的重要参考资料，而部分骨科护士不重视护理文件的重要性，经常会出现记录不及时、不准确、不全面，医护记录不一致等现象，这会给医疗护理安全带来很大隐患。

1.4病人因素

病人没有及时进行角色转换，对疾病知识缺乏正确认识，骨科疾病康复是一个漫长的过程，在较高医疗费用、长期限制活动、功能恢复不良等因素影响下，病人往往会失去耐心和信心，产生不信任或抵触情绪，不能很好配合治疗和护理，也容易产生不良后果。

2、防范措施

2.1护理管理方面

（1）成立护理安全质量管理委员会，明确职责，完善奖惩机制，进行全面质量管理。（2）合理人员配置，完善梯队建设，开展全程优质服务。（3）强化安全意识，重视安全管理，加强护士专科专业知识与技能培训，加强法律法规学习，定期不定期召开安全讨论会，每月固定学习时间，经常组织护理知识考试与竞赛，邀请医师讲解新技术、新疗法，定期组织各级护理查房。（4）以科室为单位，开展小组竞赛活动，每月评出护理明星，适当奖励；利用早会时间，每天学习10min专科护理知识；针对重点病例进行讨论。（5）科室护士长加强管理，严格落实各项规章制度、操作常规与流程，加强重点环节质量管理，重点时段人力配置。（6）新人职护士，一定要经过严格的培训与考核方能进入科室，入科后应安排高年资经验丰富护士带教一定时期后，再独立值班，护士长要根据科室具体工作科学排班，有效安排人力，并设有二线班。

2.2护士方面

（1）提高自身素质，端正工作作风，工作严谨，服务热情，重视与病人及家属进行有效沟通，提高满意度，缓解护患矛盾。（2）加强业务学习与技能练习，提高业务能力，虚心好学，严肃职业道德；工作中善于发现问题并解决问题，善于总结和提高。（3）加强责任心及骨科护理知识学习，对骨科常见并发症有预见能力，如：压疮、骨筋膜室综合症、脂肪栓塞、泌尿系感染、意外损伤、循环障碍、感觉异常，给予适当干预，防止并发症发生，对病情有正确判断能力。（4）加强基础护理工作及宣教，如：术前如何指导病人练习有效咳嗽、床上排便、脊椎后路手术病人卧位练习，颈椎前路手术练习气管牵拉等；术后鼓励病人尽早康复训练，但要注意强度不宜过大，注意保护骨折部位，防止移位。对脊髓损伤患者，护士要协助其进行轴线翻身。关节置换病人，分阶段进行康复训练，反复强调术后注意事项，必要时形成书面文件。

骨科专科护理问题及措施范文篇6

1对象与方法

1．1教学对象本院2008级本科护生及5年制国护班156人，随机10～12人组成一见习学习小组。

1．2教学方法

1．2．1选择病例并设计问题课前教师根据教学大纲要求，确定PBL病例专题，精心设计系列“问题”。问题的设计应由易到难，且注意知识点之间的逻辑关系［5］。课前教师将PBL病历和思考讨论题目发给学生，要求学生进行复习、自学和查阅相关资料，寻找解决问题的方法。

1．2．2实施PBL和CBL结合教学按照PBL教学要求，借助多媒体技术，将病例按一定的顺序以不同但彼此相关的问题逐步出现。第一步:列出患者基本资料及症状体征，包括主诉、生命体征等。例如1例骨盆骨折案例教学。提出:是否提示休克的可能?休克种类?如何处理?接着组织同学开展讨论，提出各组诊断依据和抗休克治疗。第二步:列出相应的实验室和影像学检查。根据各项辅助检查结果，设立问题:是否有合并伤及常见合并伤有哪些?通过各组讨论，分析各种检查的意义和诊断价值，得出患者诊断及治疗处理方案。第三步:各组根据不同的治疗方案如非手术治疗(骨盆兜带牵引、骨牵引)或手术治疗(外固定、内固定)，提出各种治疗方案的护理要点是什么?各组同学根据护理要点对患者进行护理评估，制定护理程序和护理措施。第四步:模拟临床实施护理程序和落实护理措施。要求学生以小组讨论形式学习，10～12人一个小组，每位同学轮流主持和发言，最后由每组推荐或自荐1～2名同学将该小组所分析的结果和处理意见进行综合发言。教师在病例讨论过程中，听取学生在小组讨论时的发言，对问题和各组的结果并不做出评判，观察学生的逻辑推理思路，引导护生运用所学知识，解决临床上遇到的实际问题。骨科见习科内容多，课时有限，老师不可能全面铺开进行，只能选择重点病种进行。

1．2．3采集病史在采集病史时要熟记问诊内容，同时要突出专业特点。并对要采集的疾病了解，如一名脊髓损伤患者有那些常见心理问题?如何检查四肢感觉活动情况?如何判断截瘫指数和肌力分级?带教老师引导各组带着问题和思考，于患者床边采集病史，进行体格检查，才能尽可能全面地了解患者的病情及实际临床治疗护理进程，使书本上的“病名”与现实生活中“人”紧密联系，指导他们从患者整体出发，以临床表现为依据，不断提升理论结合实际的能力，正确评估患者，做到有的放矢，依据患者的病情变化，不断调整护理程序。

1．2．4护生见习外科最大愿望是能够真实地见到所学的疾病知识和具体的临床护理操作［6］。骨科疾病是运动系统的疾病，严重影响生活质量。帮助患者术后功能恢复进行康复教育指导是骨科护理的重要内容之一。如:如何指导患者进行腰背肌功能锻炼?脊柱手术后常见并发症有哪些?如何观察和护理?这些问题在见习课前提出，让护生复习思考并自己学习，课上讨论，带教老师亲自在临床演示，使护生在见习课中学习带教老师与患者的有效沟通和健康教育实施的具体过程。使理论与实际有机结合。

2结果

实施PBL与CBL结合教学后对学生以问卷形式进行教学效果调查，同学普遍认为新的教学模式提高了学生对骨科专业的学习兴趣和学习能力，有助于培养临床思维和创新性思维，为下一阶段的临床实习打下坚实的基础(见表1)。

3讨论

3．1实施PBL与CBL结合的教学在骨科见习课的可行性和优越性

通过PBL与CBL结合的教学不但提高了教学质量，还提高了教师水平和学习效果，并能很好地调动学生的学习积极性。在临床见习阶段，学生已掌握了丰富的基础知识，但由于缺乏临床思维而难以应用到临床实践中［7］，在老师的正确引导下他们会用极大的热情去寻找依据和解决问题的办法。总的看来，PBL与CBL结合教学明显优于传统教学法，特别有利于提高学生的临床思维及综合、分析、归纳能力。

3．2实施PBL与CBL结合的教学在骨科见习课的局限性

3．2．1教师方面病例及相关问题的设计是实施PBL与CBL结合教学的关键，教师对病例的选择和问题的设计水平直接影响教学效果。PBL与CBL结合教学模式对教师有很高要求，需要教师具备较强的临床工作能力，扎实的专科知识和相关学科的广博知识以及较强的应变、判断和引导能力。在现阶段临床教师教学水平参差不齐又缺乏相关系统教学辅助资料和培训的条件下，教师必须具备真正意义上的教学改革观念，培养终身学习的习惯，提高自身的综合素质，才能更好地完成临床教学任务。

3．2．2学生方面PBL与CBL结合模式教学强调学生的主体性、参与性。在实行PBL与CBL结合模式教学带教中，我们发现由于传统的说教灌输式带教学习，使学生对传统教学模式形成了一定的依赖性，学生的主动性差，敷衍了事，过分依赖教科书及教师课后总结而不进行认真仔细讨论，对问题的讨论比较肤浅，应付了事，这些都严重影响了PBL与CBL结合模式教学效果。

骨科专科护理问题及措施范文1篇7

关键词：医护一体化;骨科病房;应用研究

随着现代医学界的不断发展以及医学模式的改变，全面整体的护理观念逐步确立，医生与护士之间的关系也不再单纯的以医生为主导，而是从专属模式逐步走向并列或者互补关系[1]。医护关系可以定义为：医护之间一种互相依靠，密不可分的合作关系，医生与护士都可以各自认可自己分内的工作与职责范畴，在双方利益不受损害的情况下实现共同的任务目标。本文通过在骨科护理中实施医护一体化模式，明显提高患者满意度和医护人员工作满意度，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2014年10月某院骨科收治的200例患者作为研究对象，经患者知情同意下由临床医师采取随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组100例，男36例，女24例，年龄18～66岁，平均年龄（36.15±10.25）岁。对照组100例，男29例，女31例，年龄20～72岁，平均年龄（35.12±13.17）岁。所有患者均患有不同的骨科疾病，其中关节炎患者54例，腰椎疾病患者106例，四肢骨折40例。两组患者的年龄、性别、临床症状等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的护理模式，包括病情观察、用药护理、治疗、康复和健康指导等。观察组患者给予医护一体化的护理模式，具体措施如下：责任护士早上7：30上班，与夜班护士交接自己分管患者的夜间情况，8：00医护一起听取夜班书面交班，每日夜班护士交班后，再由值班医生补充，交班完毕，责任护士跟随主管医生共同查房，详细了解患者病情，护士及时向医生汇报病患的起居、饮食、睡眠情况以及排便情况。及时关心患者的心理状态，安排手术的时间和进度，通过护士及时有效的执行。做到有问题及时解决，及时沟通。医护人员在入院初期与患者进行良好沟通，排除患者恐惧、紧张、担忧等不良情绪，护理人员以亲切、专业的谈话方式与患者进行交流，为患者讲解疾病的成因及预防措施，减轻患者的心理负担，保证患者能够以最佳状态接受治疗。在护理过程中，医护人员需要给予患者及家属相关的健康指导，帮助患者家属为患者建立治疗的信心，能够有效辅助治疗。在用药护理方面，医护人员以专业的护理知识为其正确合理的使用药物，提醒患者日常锻炼及规律的饮食。

1.3评价方法

①根据院方自制《住院患者满意度调查表》，对两组患者进行问卷调查，问卷共15个条目，4项内容，分为满意、较满意、一般、不满意。满意度的计算方法：满意度=（满意条目数×1+较满意条目数×0.9+一般条目数×0.5）÷总条目数×100%。调查表由护士长每月各组发放10份。

②采用问卷调查了解医护人员对两种工作模式的满意度。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P

2结果

2.1观察两组患者护理满意度

观察组护理总满意度为98.33%，对照组护理满意度为65.00%，观察组患者满意度显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P

表1观察两组患者护理满意度

表2科室医护人员对两种工作模式满意度

3讨论

医护一体化在当今社会已经逐渐深入到医院的各个科室中，医护一体化是指医师和护士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下，医师与护士之间进行有效的沟通与协调，共同承担责任，共同决策，为患者提供优质医疗护理服务的过程[2]。医师和护士在共同承担对患者实施治疗和护理责任的过程中，工作范围各有侧重，通过实施医护一体化共同解决问题和制定决策，在拥有共同目标的前提下，医护一体化对患者恢复健康有很好的帮助，由于医护一体化具有实践性特点，在骨科护理工作中，医护一体化的宗旨是以患者为中心，更适合为患者服务。医护一体化较为重视患者的病情及心理变化，骨科患者入院后会有一定的焦虑，医护一体化特别注重患者身心健康，在护理过程中积极与患者进行交流，疏导和沟通，以专业、热情的态度为患者解答疑难问题，排解骨科患者心中疑虑，提高患者治疗信心，以便使患者以最佳状态接收治疗。所谓的医护一体化就是指医生与护士在相互平等自主，相互尊重信任的基础上且还要有扎实的专业水平的情况下展开的相互沟通协调合作，救治好患者为唯一目的的医疗护理的工作过程。在对患者的医疗救治过程中，各尽其职，共同解决问题[3]。

在本次研究中，对患者进行的满意度调查数据显示，实施了医护一体化的观察组患者的满意度为98.33%，相比常规护理的对照组65.00%，两组对比差异具有统计学意义（P

综上所述，医护一体化在患者接受治疗前、中、后期均能够发挥不同的作用，使得骨科护理质量有了综合提升。因此，医院应该加大医护一体化护理的推广力度，对医护人员进行相应的知识培训，提高医护理人员的职业道德及专业护理技能，一切患者为中心开展相关护理工作，提高患者满意度。

参考文献：

[1]侯晓玲，张林，任丽医.护一体化模式在骨科运行病历管理中的运用与效果评价[J].中国护理管理，2014，08（06）：651-653.

骨科专科护理问题及措施范文

1查房形式和方法：

安排每天查房一次，交接新入院患者及手术患者，时间为15-30min，安排每月查房一次，时间为30-60min。

1.1术前查房：时间为手术前一天的下午，本科护士及医生参加学习，护士长提前2-3天选择病例，责任护士收集资料，制定护理计划，同时要求其他护士了解病例，翻阅与该疾病及手术有关的书籍，做好充分的准备。查房由护士长主持，首先由责任护士介绍病史和护理计划，然后由其他护士一起讨论，对责任护士的护理计划加以修改，对术中术后可能出现的问题提出预防措施。护士长对术前准备进行认真强调，包括患者的心理、精神准备。

1.2术后查房：是主要的查房形式，对已完成的手术除按上面的形式外，还要把患者可能在术后出现的护理并发症和预防措施进行认真讨论，责任护士收集资料，制定术后护理计划，做主要发言，对其可能出现的护理问题逐个进行分析总结，并采取相应的措施或预防措施，给予患者心理安慰，给予精神上的鼓励，及早康复。

1.3合作性查房：与手术室和相关科室合作，进行全面的护理查房，查房从疾病的病因到发病机制，从生理、生化至临床症状、体征，从治疗方案、术式、并发症及护理到健康教育都进行认真讨论，制定出相应的护理计划，预防措施。

2查房内容

2.1根据骨科病种采取灵活多样的查房形式，骨科手术病人同时具有内科疾病，护理查房除了学习与骨科手术相关知识外，还请内科医生给我们讲课，针对该病人出现的内科疾病的护理，提出护理要求和护理措施，使参加查房的护士在掌握本专科护理知识的同时，也熟悉了其他专科知识。

2.2配合新业务、新技术开展选择病例，为使全科护士整体业务水平提高，通过护理查房，特别要请技术全面的护士讲解各种导管及骨牵引、石膏托、外固定架的使用的护理经验，静脉高营养给药，中心静脉压的测定以及套管针的应用，同时对心电监护仪的使用，保养进行示范讲解和表演，使全科护士通过查房，掌握各种共性的护理新技术。

2.3针对护理工作中的不足或失误组织查房，例如1例截瘫患者，因大小便失禁，需要留置导尿，护士在操作时，因操作不当及自身病理变化，反复下尿管，或气囊导管未到位置就注入生理盐水，造成尿道出血后重新处理才解决。针对这个问题组织查房，强调气囊导尿的注意事项，牢记教训，杜绝此类欠缺。

2.4选择急诊典型病例组织护理查房。如1例因施工不慎从高空坠落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨开放性骨折的患者，在术中出现心跳呼吸骤停，经过全力抢救，获得成功。术后回到病房，在总结抢救成功经验的同时，对该患者抢救从急诊护士建立静脉通路，到术中心肺复苏技术，以及病房三方面配合的成功经验，在护理查房时，当事护士都做了示范讲解，收到了良好的效果。

骨科专科护理问题及措施范文篇9

1.1患者方面:有些患者不遵医嘱，私自外出;对疾病认识不足，该绝对卧床的下床大、小便，活动;依从性差，过早过强活动骨折的肢体造成再次损伤，或者不敢活动肢体造成关节僵硬。

1.2医院设施方面:骨科患者肢体活动不方便，需要借助辅助工具，如病床床脚刹失灵，床边无护栏，走廊无扶手，地面湿滑，没有警示标志;中心供氧、吸引装置压力不够;停电时应急设施准备不足，这些都是潜在的安全隐患。

2安全隐患的防范措施

2.1骨科的护理:骨干护士可以把自己的工作经验，碰到的疑难问题，在平时、早会、交接班、护理查房的时候讨论、总结、学习，并把一些有价值的资料制作成PPT供以后不断学习，修改。科室每月组织1次专科考核、护理查房、疑难病例讨论;医院聘请专家来院作专科护理讲座，并与继续教育学分挂钩;选送骨干护士外出短训，进修。

2.2经常组织护理人员学习:关于医学方面的法律知识，强化法律意识。主动介绍疾病的治疗、护理;有些下肢骨折的患者，日常生活护理都在床上进行，可在病床间加床帘，增加隐私，并养成进病房先敲门的习惯。

2.3加强护患沟通:护理人员要注意沟通的技巧和方法:在入院第一时间热情接待患者，介绍医院环境和各项规章制度、床位医生、护士。骨折肢体的功能位放置，减少疼痛，增加对护士的信任;在晨、晚间护理、巡视病房，各项护理操作前后，主动关心患者的需要，学会倾听，及时排除疑问，增加人。

2.4加强病历管理和书写:用过的病历及时放入病历车，上锁;护理记录及时、准确、完整，与医生记录保持一致;不得随意涂改记录;需要动态记录的，做好交接班;医院成立质控小组，每月检查病历的书写质量，及时反馈问题，及时改正。

2.5强化安全管理，实施弹性排班:合理安排护理人员的衔接，注意新老搭配，将危重患者、护理难度较大的分给有经验、有能力的护士负责;对于一些突发事件如抢救，突增的患者，护士病假，可安排机动班上班。

2.6加强基础护理，防止并发症发生:在患者入院时，及时和患者沟通，对其进行跌倒、坠床、压疮的风险评估。对高风险的患者:在床旁挂放警示标识;列入交接班内容;指导正确使用床栏，呼叫器;积极预防压疮发生:使用气垫床等减压装置;积极预防深静脉血栓;根据病情落实翻身措施，建立翻身记录卡;指导正确使用便器，指导患者早期床上活动，抬高患肢，避免在下肢输液，动态监测血凝度，必要时预防性使用抗凝药物。

2.7完善医院设施:各种器材、药品、设备齐全完备，运转正常;走廊、厕所有扶手栏杆;地面保持无障碍物，干燥，必要时放置防滑标志;病床上有床栏，向患者说明床栏的使用方法。

2.8建立健全护理安全管理体制:成立由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责督导、检查。科室成立质控小组，每周负责检查护理安全、质量的执行情况，针对检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施。

3结果

有效地降低了护理差错事故的发生率，极大地提高了护理质量。

4讨论

骨科专科护理问题及措施范文篇10

关键词：心理；服务；态度

1骨科护理常见问题

1）患者存在心理的问题：

骨科患者发病突然，经过长期的治疗，担心过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，故骨折或骨病的患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦，由不良心理导致不良的健康行为，产生不良后果。例如，骨科卧床患者便秘的发生率高达90.47%，而骨科卧床患者便秘的主要原因是由于缺乏正确的饮食知识指导以及创伤所造成的不良心理行为。

2）护士忽视出院指导

护士对骨科患者住院期间的健康教育比较重视，做得也比较好，出院指导往往容易被忽视。调查研究表明：骨科患者出院前的健康需求程度最高。骨科患者病程长且恢复慢，住院治疗往往仅占整个疗程的1/3～1/2，出院后仍有活动受限或外固定及功能锻炼不当达不到效果，因此骨科患者的出院指导极为重要。但由于康复护理是一个漫长的过程，我国康复护理起步晚，骨科护士的康复意识不足及康复知识欠缺，因此，骨科护士开展康复护理内容局限，不全面。

3）护士业务水平不足

业务技术水平问题也是诱发护患纠纷的常见原因，有些护士专科理论知识缺乏，如髋关节术或颈、胸、腰椎等骨折患者搬动时不注意正确肢体摆放而出现髋关节脱位或造成脊椎的再次损伤。老年患者住院时间长，生活不能自理，在给患者行理疗或使用热水袋时不注意温度调节而烫伤。有时未指导患者陪护喂食方法及注意事项而引起患者呛咳窒息死亡，如出现纠纷护士也要负法律责任患者的自我保护意识不断增强，对护理质量要求日趋增高现在临床一线护士多数较年轻，临床经验不足，专业知识不扎实，技术不过硬，导致家属不信任;应变能力差，缺乏必要的护患沟通技巧，遇家属埋怨或不满时，不能有效化解矛盾使家属失去信任感。

4）医患欠缺良好的沟通与交流

护士与患者的沟通少，解释工作不到位，具体表现为护理人员对患者不尊重、不关心、讲话生硬、随便、不负责任、注意事项交代不清，造成患者及家属极端不满而引发纠纷。如颈椎骨骨折患者未告知患者颈部颈围外固定制动的目的，未严密观察呼吸情况，胸、腰椎骨折患者未告知绝对平卧硬板床的重要性，患者自行下床活动，肢体出现麻痹，严重时出现下肢瘫痪。

5）法律意识淡漠

长期以来的护理传统，护士习惯于处于医疗服务的主导地位，护士更多地考虑如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，因而忽视了潜在的法律问题，对一些可能引发的护理纠纷认识不足。在实际护理过程中就缺乏自我保护意识和证据意识，忽视了证据的收集和管理，出现纠纷时拿不出证据。

6）其他

如急救物品、药品、器材未严格管理延误抢救时机;病区安全措施不到位;病例资料记录不完整;病案管理不严;患者对医院收费制度的不明了，均会导致医疗纠纷问题的产生。

2骨科护理常见问题处理对策

1）心理护理

建立良好的护患关系，和患者及家属进行有效地沟通，认真倾听患者主诉，对患者进行细致地观察，评估患者心理问题，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。针对性地进行健康教育，耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程，介绍主治医生的技能及合适的营养饮食方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法，进行放松训练，降低心理应激程度。

2）重视骨科出院患者出院指导

正确地指导患者出院后的卧位、饮食、休息、功能锻炼及药物应用等，有效地促进了疾病的愈合过程及预防各种并发症的发生，定期复查并对骨科患者进行随访有助于动态观察患者的康复过程，减少并发症的发生。根据骨科患者陪护多的特点，健康教育不仅着眼于了患者，更着眼于了陪护人员，要求一一落实，护士加强了巡视工作，发现问题及时解决或报告。对患者及家属的倾诉和询问应耐心倾听，并给予详细解释。对不配合治疗及护理的患者，应耐心开导，以取得患者的信任和配合。

3）增强了护理人员的法律意识

提高了护理人员的自我保护意识，使科内每位护士都能用法律、法规来约束自己，每进行一项操作，每记一次护理记录都会考虑“法律”两字。在科内推出的“科内存在问题登记本”上每位护士都会发挥主人翁精神，详细记录科内近来发生的一些护理问题，并组织科内全体人员学习讨论，将护理纠纷、差错、事故遏制在萌芽状态。

4）加强学习护理行为规范

只有不断学习，更新知识，提高自身的综合素质及护理技术水平，才能满足不同患者的需求。科室定期组织全科护理人员进行专科知识学习，积极参加业务学习和礼仪培训，工作中使用文明用语。学习落实规章制度与职业道德教育，护士长坚持了严格事前控制，严肃事后处理，加强了不安全因素及差错事故的管理，对每一件护理缺陷和差错一查到底、明确责任。合理安排护士排班制度，使每个时间的工作效率服务效率都保持一个很高的水平，合理利用人力资源。

3结语

在骨科护理中要坚持“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，严格执行操作规范是病人安全的保障，护士长管理到位及护士的责任感是病人安全的保证。实施层级管理：护士长――责任护士――临床护士，充分发挥责任护士的监督和指导作用，加强病人安全防护，确保病人安全。

参考文献

[1]王凌云，周清宏，余莉.骨科卧床患者便秘的原因及预

防措施.护理研究，2009，19

[2]田君叶，刘均娥，穆红.骨科住院患者健康教育需求的

调查分析.中华护理杂志，2009，42（4）

骨科专科护理问题及措施范文

护理工作中，护理不良事件的防范是一个非常复杂的过程，同时也是每一位护理管理者不断思考的问题，笔者在此借鉴鱼骨图程序化的管理，在护理不良事件方面进行探讨，从而发现的问题及时整改。我科室自2013年1月份开始使用鱼骨图分析法进行对护理不良事件的应用，取得了一定的成效，现总结如下。

1用法

1.1鱼骨图的定义鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生研发，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题根本原因的方法，它也可以称之为因果图。鱼骨图原本用于质量管理，鱼骨图是一个非定量的工具，它可以帮助我们找出问题的根本原因，使得分析小组聚焦于问题的根本原因，而不是问题的症状，同时鱼骨图也有助于说明各个原因之间的相互影响，制定措施，正确行动。鱼骨图分析法核心的价值在于分析者着眼于整个系统及过程面，目的在于找出预防措施的工作，避免未来类似的事件再次发生，是营造安全文化的过程之一[1]。

1.2步骤

1.2.1分析前的准备①确定护理不良事件的发生；②成立分析小组：病区护士长为组长，护理秘书为副组长，病区所有的责任护士及责任人为组员.

1.2.2分析问题，找出原因①首先与小组成员确定研究的内容，并召集小组各成员运用头脑风暴在各层次找出各种原因，一般从"人力、机械、环境、物料、方法等"方面去找原因，尽量多找原因。②把问题写在鱼骨的头上，把所有的原因分类，并按照分类依此写在大骨上，③依次将问题摆出来，征求各位组员的意见，总结出正确的原因。④再三反复的深入询问"为什么"，直至问题无法继续，列出原因，并写在中骨上。

1.2.3确认根本原因找出问题的根本原因即找出各个原因的相互影响，最终确定根本原因。

1.2.4制定及执行改进计划。

2案例应用

对1例护理不良事件应用鱼骨图分析法进行分析，找出根本原因，并制定相应的措施，避免类似的事件发生。

2.1案例资料患者，男性，68岁，入院诊断：颅内出血，入院时，患者昏迷，大小便失禁，入院后3d交接班时发现骶尾部有一2×3cm2的破溃，当事人积极填写护理不良事件报告。

2.2进行鱼骨图分析

2.2.1成立分析小组，确定不良事件为"压疮"，收集资料，并开会讨论，见图1。

2.2.2找出主要原因（图1）①床边交接不到位，护理交接班流于形式，未严格执行交接班制度及流程，高危患者评估意识薄弱，不同患者的护理措施个性化不强；②护士培训不到位，知识缺乏，护士是压疮预防和处理的主导者，护士的相关知识将会影响压疮的发生率、现患率和处理[2]，如运用Brenda评分时存在不全面、不符合要求等情况，压疮护理用具使用不规范：适应症选择不恰当，操作不当，频繁的更换贴膜或去除贴膜时动作粗暴导致皮肤损伤，长时间不更换贴膜致皮肤感染；③护理用具缺乏、管理不科学，如科室提供的翻身垫不够，或压疮垫放置的位置不合理，不容易取得到，夜班的护士只有1名，翻身较困难，出现拖、拉、拽现象，因此较一发生压疮；④其它因素：如患者自身营养不良等。

2.2.3确定根本原因未严格执行相关制度，未合理放置及使用护理用具，管理不规范，医院及科室教育培训力度不够尤其是低年资的护士；人力搭配不合理。

2.2.4制定改进措施针对根本原因，组织全科室护理人员学习相关制度及专业知识，增强安全防范意识及责任心、细心，特别是低年资的护士；规范交接班制定和流程，不仅对上一班护理工作起到督查及查漏补缺作用，还培养和锻炼了护士独立思考、观察判断和应变能力，规范护理用具的适应症、方法及放置在方便易取的位置，合理排班，做到老弱搭配，繁忙时，增加护理人员。

3讨论

通过用鱼骨图分析法对此护理不良事件的分析，找到了问题的所在，同时也让护理人员清楚的认识到护理不良事件发生的原因，并找到了预防的措施，避免错误的重复发生。

护理不良事件的防范是一个任重而道远的工作，它与管理、人为、设备等因素都是分不开的，运用鱼骨图分析让大家找到了真正的症结在哪，并针对性的制定计划，不断改进流程，不断减少管理的环节漏洞，避免错误的重复发生，从而降低护理不良事件的发生率，提高护理质量。

参考文献：

[1]雷金娟.鱼骨图分析法在护理不良事件管理中的应用[J].中国医药指南，2013，11（17）：303-304.

[2]王晓鸿.晚期肿瘤患者难免压疮的护理.国际护理学杂志，2011，30（1）：83-84.

骨科专科护理问题及措施范文篇12

关键词：骨科护理护患冲突原因及防范

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）06-0307-01

近年来，随着社会的不断发展，人们的健康观念也发生了改变。在医疗护理中，患者对涉及切身利益的问题颇为关注，由于骨科患者病程时间长，常常涉及到功能的改变与肢体的美观，存在与其他患者不同的特殊性，骨科护理的医疗纠纷逐年呈上升趋势，情形不容乐观。先将骨科护理过程中护患冲突产生的原因及防范措施总结如下。

1护患冲突的原因

1.1缺乏沟通。首先是护理人员与患者之间缺少沟通。护士与患者在治疗的过程中沟通少，语言简单生硬，表情淡漠，患者有意见时不能耐心的听取，对患者的疑问不能进行必要的解释，对待患者的态度不屑一顾，甚少对患者讲解、宣传健康知识，不能清楚的解释注意事项，因此导致患者的不满情绪，进而引发纠纷。例如，下肢骨折的患者要告知其拐杖的正确使用方法以及注意事项，否则患者拐杖使用不当或过早下床就会出项再次骨折的情况；对于胸、腰椎骨折的患者要告知其绝对平卧硬板床，否则会出现肢体麻木的情况，严重者还会导致瘫痪等等。其次是医护缺少沟通。护理人员和医生之间缺乏沟通，患者在结束医嘱长期静脉点滴后，没能在查房医嘱上及时输注而让患者再次接受静脉穿刺，从而给患者增加了痛苦。医生将第2天的手术告知患者而没有下医嘱，当患者对护士进行询问时，护士表情茫然，从而造成患者的不满情绪，因此极易引起冲突。

1.2缺乏责任心。某些护士缺乏专业的理论知识，不仔细、及时的观察患者病情，对查对制度和医嘱核对制度不能严格的执行，对于医嘱也只是机械执行。做事仅凭印象，导致发错药、打错针的情况发生，对于口头医嘱胡乱执行，超越权限自主给药，不及时反应病情变化，不认真观察生命体征，甚至造假，不及时、准确的记录，经常重抄、补写或涂改，使得记录缺乏真实性。将口腔护理、会阴擦洗和褥疮护理等看似简单的操作交给患者家属去做，常常会引起患者以及家属的不满情绪，从而引发护患冲突。

1.3法律意识淡薄。法律法规的不断完善和健全，新的医疗条例重新定义了护士和患者的义务和权利，护士有履行职责、保守患者秘密和告知的义务，患者享有隐私权、认知权、自主决定权、知情同意权、平等医疗权以及复印病例资料等权利。护士如果在实际工作中不依法职业，不能将自己的工作很好的与法律进行联系，不懂得依法保护患者和自己，就容易引发护患冲突。

1.4医疗费用问题。公费医疗改革之后，不断引进高新技术，应用新特药，使得患者的经济承受能力与医疗费用之间产生了矛盾。医疗费用是极其敏感的问题，如果费用偏高或收费项目不够具体，当日费用未能及时体现在每日清单上，隔天才录入骨科手术的治疗费，使得患者不信服，要求查账，此时如果护士不予解释或者解释的不到位、不耐烦，极易引起患者的不满情绪；如果患者欠费停药，需要护士催款时，也极易因言语不当而引发冲突和矛盾。

2防范措施

2.1掌握沟通技巧，履行告知义务。为提高与患者沟通的主动性，护理人员需要采取各种方式接受学习沟通技巧。在与患者沟通时要对患者的心里进行了解，肯花时间察言观色，懂得沟通的艺术，灵活掌握分寸，尽量避免对患者信口开河。要由主管医师详细交代患者的病情、手术方式、详细治疗方案、预后以及医疗问题，护理人员进行记录。为避免重复注射给患者增加痛苦，结束静点之前护士要询问医生是否需要继续用药。每天医生查房时护士要参与，以便对患者最新的治疗信息进行及时了解。应加强对患者疾病护理问题的指导，以免不利后果的产生。

2.2增强责任心，加强业务学习。工作中要认真严格的遵守医疗卫生管理法规、护理操作常规、规范以及部门规章制度，查对制度要认真执行，并按要求做好记录，此外还要认真执行无菌技术的操作规程以及规章制度，不断充电学习新的护理技能和理论知识，练就精湛的护理技术，树立牢固的“患者至上”思想。

2.3增强法律知识，加强法制教育。护理人员要加强法律知识的学习，尤其是医疗卫生法规，要对其内容要求牢固掌握，熟悉护士和患者的义务和权利，可结合分析杂志报纸上医疗纠纷的案例，吸取教训，用法律对自己的护理行为进行规范。

2.4完善收费制度，加强收费管理。每日费用清单要及时向患者提供，并提供查询帮助。主动说明数目较大的费用或特殊治疗费用，如果出现多收费用的情况，要与出院处及时联系，并对患者进行道歉，取得谅解与配合，化解因费用问题引发的误会和纠纷。对于参加医保的患者要对医保门诊预缴金以及医保用药、自费用药的相关规定进行告知，患者的治疗如能按时及时完成，可由护士督促其缴纳预缴金，以免对治疗计划造成影响，并告知患者欠费可能会造成的后果。

3结语

护患冲突是医疗管理及护理过程中护士与患者双方所引发的争执，主要是由于对有些护理方法、行为、态度和后果等在理解、认识上存在分歧，使对方的合法权益受到了侵犯的行为。骨科护理中护患冲突会涉及到护患双方尤其是患者的健康、权益、经济以及法律和道德等问题，造成护患冲突的核心问题就是利益上的冲突。因此要护患双方要建立良好的关系，以减少护患冲突、防范产生纠纷。作为护理人员要“以质量为核心，以患者为中心”，提高自身技术能力和专业素质，严格执行操作规程，认真落实规章制度，才能减少和避免护理纠纷的产生。

参考文献

[1]孙丽霞，王晓刚.骨科护理中“以人为本的护理理念”的应用[J].医学信息.2009（03）

[2]郭秋，张爱莲，欧阳丽霞.骨科护理人员避免护患冲突的对策[J].齐鲁护理杂志.2006（06）

[3]王小藕，冯丽霞.药品说明书在骨科护理中的管理与应用[J].误诊学杂志.2009（14）