脑型瘫的康复训练方法范文

【关键词】脑性瘫痪儿；智力水平；康复治疗效果；相关性研究文章编号：1004-7484（2013）-12-6863-02

脑性瘫痪是儿科常见的一种以癫痫、智力低下、言语障碍或行为运动障碍为主要表现的非进行性脑损伤综合征。目前对于该类综合症的治疗无特效药物，一般也无法治愈，但可以通过对脑瘫患儿进行康复治疗干预的方式，尽量减少患儿残障的程度、恢复其功能，从而提高患儿的生存质量。有相关报道研究发现[1]，儿童智力的发育和运动的发育两者存在密不可分的关系，可以相互促进、相互影响。笔者推测脑瘫患儿康复干预治疗的疗效情况也与患儿智力水平有着紧密的联系，所以本文笔者对脑性瘫痪儿智力水平与康复治疗效果之间的相关性进行探究，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科自2012年1月至2013年1月收治拟行康复干预治疗的脑性瘫痪婴幼儿共计70例，其中男性患儿41例，女性患儿29例，平均年龄（14.7±2.4）个月。以上患儿中，痉挛性脑瘫患儿52例，肌张力低下型脑瘫患儿12例，不随意运动型脑瘫患儿6例。所有脑瘫患儿的诊断均符合2006年第2届全国儿童康复、第9届全国小儿脑瘫康复学术会议制定的诊断及临床分型标准[2]。

1.2方法首先，在患儿入院后的第一天对其智力水平进行测评。选用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心根据贝利智力量表改编的标准化婴幼儿智能发育量表（CDCC）进行评定[3]。智力发育指数

1.3观察指标评定标准观察并统计不同智力水平组脑性瘫痪患儿经3个月的康复干预治疗后的疗效情况，包括：显效、有效和无效。评价标准：认为患儿语言表达能力、运动能力和智力水平等照入院时明显提高的为显效；认为患儿表达能力、运动能力和智力水平照入院时有所改善的为有效；各项指标均无明显变化的为无效[3]。

1.4统计学处理采用SPSS18.0forwindows软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P

2结果

观察统计不同智力水平组脑性瘫痪患儿经三个月的康复治疗后的疗效情况，比较各组患儿治疗的总有效率情况（总有效率=显效率+有效率），见表1。

3讨论

据媒体报道[4]，我国患脑性瘫痪的儿童已有300-400万，每年新增病例6万例，脑性瘫痪在我国新生儿的发病率约为1.2-2.5‰。脑性瘫痪儿童关乎了每个家庭的幸福和稳定，应成为社会各界关系的对象。目前临床上对于脑性瘫痪的治疗无特效药物，也无法完全治愈脑瘫患者，只能通过物理疗法等康复训练方式，帮助脑瘫患儿尽量恢复其正常生活，减少其残障的程度。相关研究发现[5]，婴幼儿的智力发育水平与其运动功能的发育水平二者之间有着密切的联系，可以相互影响相互促进。所以本文笔者推测在脑瘫患儿康复治疗的疗效情况中也与他们的智力发育水平有着一定的相关性，因而笔者将我院收治的拟行康复训练治疗的脑瘫患儿根据其智力水平进行分组，研究二者之间的相关性。

入院智力测量结果显示，脑性瘫痪儿的智力水平相比于同龄正常儿童明显偏低。将他们按照智力水平：中等、中下、边缘和低下分组后，经3个月的康复训练治疗显示，智力中等水平组脑瘫患儿的显效率最高，其次是中下水平组、边缘水平组和低下水平组；治疗的总有效率情况是中等组>中下组>边缘组>低下组，说明脑瘫患儿的康复效果与其智力水平之间存在着明显的相关性，这也印证了笔者之前的猜测。智力水平较高的脑瘫患儿在康复训练的过程中，接受力和理解力较强，配合医护人员的训练，运动能力和认知能力得到显著提升。综上所述，脑瘫患儿的智力水平是关乎其康复治疗效果的关键，应提高对脑瘫患儿智力发育的关注度，以提高其生存质量。

参考文献

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脑型瘫的康复训练方法范文篇2

【关键词】脑瘫患儿；康复护理；体会

脑瘫患儿主要表现为中枢运动障碍，姿势异常，同时智力、语言、视觉、听觉等出现各种障碍。近年来，脑瘫发生率逐年上升，对患儿的生活和学习造成严重影响，同时对家属及家庭都来了沉重的负担。本文就分析脑瘫患儿的康复护理体会，增加患儿康复率，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取55例本院2012年1月～2013年7月收治的脑瘫患儿，经诊断，均符合脑瘫诊断标准。男36例，女19例，年龄2个月～10岁。24例痉挛型，18例弛缓型，8例手足徐动型，5例混合型。

1.2方法①康复教育。首先患儿在入院后，护士要做好患儿和家属的康复宣传教育，使患儿和家属能够积极配合医生和护士进行治疗和护理工作。因此，护士要了解患儿的病情，并要分析家庭情况，讲解治疗和康复中所需要注意的事项，做好相应准备。其次要做好卫生教育。护士要指导家属做好患儿的卫生工作，注意保暖，适当添加衣物，尽量选择舒适柔软衣物，餐具要定期进行煮沸和消毒，避免细菌感染。适当进行锻炼运动，避免出现湿疹。最后加强用药指导。患儿药物大都是冲剂，或者将药片捣碎加水送服[1]。患儿喂药时，需将患儿抱起，头部抬高，避免出现呛咳。对于自行服用药物的患儿，要将服药的方法进行详细讲解，指导他们正确服药。②构建良好的护患关系。脑瘫患儿康复护理中，良好的护患关系可以促进护理工作的顺利实施。在患儿病房可以摆放儿童喜欢的玩具和图片，让患儿保持着轻松愉悦心情进行康复治疗。同时在治疗室走廊及家长休息地方张贴脑瘫发生原因，治疗方法，注意事项，使患儿家属可以更加全面认识脑瘫疾病，提高他们治疗，战胜疾病的信心和勇气。护士在和家属交流时，态度亲切，要有足够耐心，不可存在不良情绪与患儿和家属交流。③运动康复护理。首先是不自主运动康复护理。在康复护理工作中，要避免患儿受到不良刺激。此时护士要先和患儿建立良好关系，使患儿可以信任护士，无不良情绪，确保康复护理顺利实施。在康复护理中，先将患儿下肢控制不自主运动进行康复运动，让患儿适宜进行爬行、行走、平衡等训练。患儿下肢在获得一些自主控制后，然后进行自主运动控制，如头控制、双手支撑等运动。其次是共济失调康复护理。脑瘫患儿在坐立和卧床时，无法保持有效平衡。因此，在平衡康复护理时，先从患儿眼手及口手的配合，然后从坐立、跪立的静态平衡到动态平衡。同时还可以使用平衡器材，比如平衡板等让患儿训练，患儿在训练时，避免发生摔伤和跌伤。④语言障碍康复护理。脑瘫患儿会出现视觉、听觉及语言障碍。在康复护理中，患儿头部保持中立，身体放松，利于倾听；为了容易患儿理解，需采用简单言语，同时配合手势与患儿交流，便于理解。在交流过程中要面对患儿，使他们能够清楚和明白医护人员的一举一动，一言一语。另外，家长要和患儿进行积极的沟通和交流，使患儿可以时刻在语言环境中成长、锻炼。⑤心理护理。脑瘫患儿由于肢体及行动障碍，会出现自卑、悲观、暴躁等负面情绪，而护士和家长要有足够的耐力、宽容性去关爱他们。当患儿情绪不稳定、爱发脾气、哭闹、自卑、孤独等行为时，无法集中注意力去训练，产生逃避、恐惧等行为时，护士和家长要给予患儿更多关爱。在训练时，将心理康复和生活康复护理结合在一起，患儿在训练过程中，护士和家长要和他们交流，注意患儿表情，多鼓励和表扬，增强患儿的信心和勇气。同时根据患儿兴趣爱好，进行积极有效诱导和引发，缓解负面情绪。加强患儿之间交流，使他们能够跨出自己的圈子，融入别人圈子，去交流，去交朋友。另外，家长在患儿护理期间也存在着抑郁、焦躁、激动等不良反应，护士要向家长解释脑瘫康复的案例，缓解家长担心、抑郁心情，并要让家长积极配合患儿的康复训练[2]，使患儿坚持治疗。⑥出院指导。家庭康复训练对提高患儿康复率有着促进作用。因此，患儿出院后，可以通过一些小游戏提高患儿兴趣。同时在日常生活中，家长要指导儿童独自穿衣、刷牙、吃饭等，突破他们的行动障碍，使他们可以逐渐生活自理。

2结果

55例脑瘫患儿经综合康复护理，25例治愈，29例有效，1例无效，总有效率为97.8%。

3讨论

脑瘫患儿主要表现为中枢运动障碍，姿势异常，同时智力、语言、视觉、听觉等出现各种障碍。在脑瘫患儿康复护理中，为了提高患儿的康复率，必须要采取综合康复护理。

在本组患儿康复护理中，55例脑瘫患儿经综合康复护理，总有效率为97.8%。通过对患儿和家长的康复教育，使他们能够掌握脑瘫康复治疗知识；构建良好的护患关系，促进护理工作的顺利实施；运动康复护理和语言障碍康复护理，提高脑瘫患儿康复率；加强患儿的心理护理，缓解患儿负面情绪，增强他们战胜疾病的信心和勇气，同时要缓解家长负面情绪，使家长可以护士一起配合患儿康复治疗，促进患儿康复速度[3]。患儿在出院后，加强患儿出院指导，进行家庭康复护理指导，使患儿在日常生活中进行康复训练，突破他们的行动障碍，使他们可以逐渐生活自理，并逐渐康复。另外，患儿在康复护理中，要做好安全防护工作，根据患儿不同的康复训练计划、年龄，制定相应的安全防护措施。在康复训练场地，安装防滑地板，做好防护栏，避免患儿在康复护理中，出现危险事故。

综上所述，在脑瘫患儿的康复护理中，需要采取综合康复治疗，进行有效的康复护理和家庭护理，对提高患儿康复率有着促进作用，值得推广使用。

参考文献

[1]李小莉.脑瘫患儿家庭康复护理效果评价.护理学报，2013，10（05）：456-459.

脑型瘫的康复训练方法范文篇3

[关键词]中医；康复护理；脑中风；瘫痪；运动功能；生活质量

[中图分类号]R473.74[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）33-0091-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofmotorfunctionrecoveryandqualityoflifeofhinesemedicinecombinedwithrehabilitationcareforpatientswithstrokeparalyzed.MethodsAtotalof84casesofstrokeparalyzedpatientsweredividedintoobservationgroup（n=42）andcontrolgroup（n=42）fromJune2012toJune2014.Thecontrolgroupreceivedwithconventionalrehabilitationcareandtheobservationgroupsreceivedwithhinesemedicinecombinedwithrehabilitationcare.Themotorfunction，nervefunctionandqualityoflifeoftwogroupswereevaluatedwithappliedFugl-Meyermotorfunctionintegrationmethod（FMA），BarthelIndexapplications，NIHSSscaleandtheWHOQualityofLifeScale（WHOQOL-BREF）beforeandafterintervention1month，3months，6months.ResultsTheFMAscore，Barthelindexofobservationgroupwerehigherthancontrolgroupafterintervention1month，3months，6months（P

[Keywords]Chinesemedicine；Rehabilitationcare；Stroke；Paralysis；Motorfunction；Qualityoflife

脑中风又名脑卒中，患者致残率、病死率高，预后效果差，并发症发生率高[1]。临床上约有43%的脑中风患者存在不同程度的并发症，其中脑中风瘫痪较为常见，患者由于运动功能丧失，致使其无法完成日常大小事，严重影响其生活质量[2]。脑中风后对患者进行康复锻炼可降低患者致残率，改善患者运动功能，提高其生活质量。中医认为脑中风与脑部血流不畅、淤血堆积有关，按摩穴位可起到通经活络、活血化瘀的作用[3]。本文将探讨中医结合康复护理在脑中风瘫痪患者中的应用，旨在促进患者运动功能恢复，改善患者生活质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年6月～2014年6月收治的84例脑中风瘫痪患者为研究对象，入组标准：①患者均经头颅MRI/CT确诊；②均符合1995年全国脑血管会议诊断标准；③四肢功能障碍、活动受限；④均签署知情同意书。排除标准：同时排除肝、肾、心功能不全、脑干出血、脑血管瘤破裂出血、脑部手术、溶栓治疗的患者。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例。对照组中男22例，女20例，年龄48～82岁，平均（62.3±3.4）岁，病程2～12h，平均（6.5±2.2）h，脑中风类型：脑出血12例，脑梗死30例；观察组中男20例，女22例，年龄42～80岁，平均（61.5±3.5）岁，病程2～15h，平均（6.8±3.4）h，脑中风类型：脑出血14例，脑梗死28例。两组患者的性别、年龄、病程及脑中风类型比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在生命体征平稳72h后，在常规药物治疗的基础上进行功能康复锻炼，两组患者常规治疗方法相同。对照组采用常规性康复训练，观察组在对照组基础上结合中医穴位按摩。患者住院期间由经统一培训的护士执行方案，同时培训患者及其家属，出院后由患者及其家属共同执行，并由经培训的护理人员每周1次上门随访或电话随访了解患者执行情况及康复情况，对患者康复方法进行指导。

1.2.1常规康复训练①尽可能在患者肢体正常活动的范围内协助患者被动活动肢体；②鼓励患者以健侧肢体协助患侧肢体进行活动；③鼓励及协助患者进行站立训练；④鼓励患者进行全身平训，以提高运动神经协调功能；⑤负重训练；⑥保持良好的肢体功能，避免上肢弯曲、下肢伸展、足部下垂内翻，同时可利用足板固定足位防止足部下垂；⑦情感支持：脑卒中患者由于肢体功能及语言功能障碍，常出现焦虑、抑郁的情绪。护理人员应与患者保持良好的沟通及交流，对患者加强健康宣教，消除患者的消极情绪，鼓励患者积极面对病情，增强自信心；⑧日常生活功能训练：患者除了进行常规的康复训练外，同时对其实施日常生活功能训练，包括穿衣、进食、刷牙、洗漱、如厕、负重、站立、离床等训练。

1.2.2中医穴位按摩①瘫痪上肢穴位按摩：患者取坐位或俯卧位，取瘫痪侧上肢的内关穴、合谷穴、少海穴、曲池穴，术者站于患者瘫痪侧，右手与患者右手相交叉，并用其拇指指腹按压患者合谷穴，采用中指指腹按压内关穴。另一拇指按压患者曲池穴，中指指腹按压少海穴，并采用另一手托起患者上肢，在按压穴位的同时，依次让肩关节外翻、旋转、上举，并依次屈、伸、内旋、外旋、上举肩关节，每个动作反复进行10次～20次。②瘫痪下肢的按摩：患者取俯卧位，取瘫痪下肢涌泉、承山、照海、昆仑、膝眼等穴位，术者立于患者瘫痪侧，拇指、食指指腹分别按压瘫痪下肢的膝眼穴位，另一拇指指腹按压昆仑穴，中指指腹则按压照海穴，由另一护士协助双手用力抬起患肢，内收、内旋、外展、外旋患肢10～20次，按压下肢膝眼的手改为握住患者小腿，采用中指指腹按压承山穴，被动活动下肢，让下肢屈髋、屈膝各10～20次，两手被动活动踝关节，让其左右旋转、背屈等。患者每天进行康复训练后实施穴位按摩，每周至少进行5次，持续干预6个月。

1.3评价指标

（1）Fugl-Meyer运动功能积分法（FMA）：采用FMA评价患者肢体运动功能，总分100分，其中96～99分为轻度运动障碍，85～95分为中度运动障碍，50～84分为明显运动障碍，

1.4评价方法

两组患者分别于入院当天及干预1个月、3个月、6个月后通过门诊随访的方式由责任护士向患者发放FMA量表、Barthel指数量表、NIHSS量表及WHO生存质量量表，告知患者相关填写注意事项，由患者根据康复情况自行填写问卷，并当场回收。两组每次均发放问卷42份，均有效回收42份，有效回收率100%。

1.5统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料组内比较采用配对t检验，进一步两两比较采用LSD-t检验，P

2.2两组患者干预前后生存质量对比

观察组干预后1个月、3个月、6个月生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

肢体瘫痪是脑中风患者常见的功能障碍，目前不少研究指出[4，5]，早期康复训练可有效降低脑中风患者致残率，改善患者运动功能，提高患者生活质量。相关研究指出[6]，脑中风后病灶周围存在活的细胞，该区域称为半暗带，早期康复的目的是为了刺激半暗区，以增加脑血流灌注，从而改善脑细胞活性。此外，中枢神经系统受损后，处于休眠状态的突触被代偿使用。通过被动运动对患者进行功能锻炼可使得正常功能的神经环路网络重新组合从而实现中枢神经功能，使得大脑功能得到恢复[7]。因此对脑中风患者实施早期康复训练能有效改善患者脑神经功能，促进患者恢复。但脑组织细胞的修复是一个缓慢的过程，患者需要持之以恒进行康复训练才能达到康复的目的，而对于部分锻炼依从性较差的患者由于锻炼强度及时间不够，从而影响其治疗效果[8]。

中医理论认为[9]脑中风属于气血逆乱、经脉不通、阴阳失调，而将脑中风后遗症肢体瘫痪称为“偏风”或“偏枯”。脑中风瘫痪患者多为气弱体虚、气血不足、气血不畅、经脉不通、经脉失养；痰瘀阻络、气血瘀滞可导致患者肢体软弱无力，风阳内动可引起肢体痉挛强直[10]。因此中医主张对脑中风瘫痪患者采用通经活络、活血化瘀的治疗方法，通络可促进化瘀，而化瘀可利于通络。

近年相关研究认为[11]，在康复训练的基础上配合中医穴位按摩能加速患者康复速度，改善患者肢体瘫痪的情况。本研究以穴位按摩法刺激人体特定的穴位，同时运用补泻手法，沿着气血运行及经络循环路线，以柔和之力按摩穴位，促进气血运行，调节静脉，滑利关节，改善局部血流循环，增加肌肉营养，防止肌肉萎缩、粘连、挛缩[12]。同时起到扶助正气、醒脑开窍、通经络之功效，因此能快速恢复瘫痪肢体正常的生理功能[13]。两组患者干预后FMA评分、Barthel指数均高于干预前（P

综上所述，中医结合康复护理有助于改善脑中风瘫痪患者运动功能及神经功能，提高患者生活质量。

[参考文献]

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脑型瘫的康复训练方法范文篇4

湖南省衡阳市第一人民医院湖南省衡阳市421000

【摘要】目的：分析和研究中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。方法：选取2011年10月—2013年10月脑卒中偏瘫患者84例，将其按投币随机方法分为观察组与对照组，每组各有患者42例。对照组患者采用运动疗法进行康复治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用中医康复方法进行治疗，将两组患者治疗3个月后的生活质量评分进行比较。结果：两组患者康复治疗后的生活质量评分相比较：观察组患者各项评分均低于对照组P<0.05。结论：将中西医结合康复治疗方法应用于脑卒中偏瘫患者治疗中，其能够有效促进患者运动功能恢复，降低患者肢体痉挛程度，对提高患者生活质量具有重要作用。

关键词中西医结合；康复治疗；脑卒中；生活质量

脑卒中在神经内科临床上是较常见疾病类型，其是由于脑动脉闭塞、狭窄、破裂而引发的脑部血液循环障碍类疾病[1]。其具有起病急骤、致残率与致死率高的特点。据相关资料报道[2]：脑卒中生存患者中约有80%患者遗留程度不同的残疾症状，严重影响患者正常生活与工作。为了探讨脑卒中偏瘫患者临床有效治疗途径，本文选取脑卒中偏瘫患者42例，采用中西医结合方法进行康复治疗，取得了较满意的效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年10月—2013年10月脑卒中偏瘫患者84例，其中：男51例，女33例；年龄在29—82岁，平均年龄为50.4±12.6岁；患者神经功能缺损程度评分在15—31分，平均评分为20.7±8.4分。患者疾病类型分为：脑梗死患者35例，脑出血患者49例。排除标准：认知功能障碍患者；合并有心、肺功能障碍患者；近期应用影响肌张力及肌力药物治疗患者；治疗依从性差患者。将84例患者按投币随机方法分为两组，每组各有患者42例。两组患者的性别、年龄、神经功能缺损程度评分、疾病类型等资料相比较，差异均无明显性P>0.05，两组相关数据具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用运动疗法进行康复治疗

（1）体位摆放。患者入院后，即协助患者摆放正确体位，其包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位等，间隔2小时，协助患者变换体位1次。

（2）肢体功能训练。患者生命体征平稳后，即按系统性、科学性康复训练计划指导患者进行肢体功能训练。第一，四肢关节被动训练，活动幅度：由小至大；活动顺序：由大至小；活动原则：循序渐近。第二，当患者肌力达至2级时，指导患者进行四肢关节主动训练，其包括：翻身训练；搭桥训练；坐位平衡训练等。第三，当肌力超过2级后，指导患者进行站立、行走训练；上肢与手部功能训练；作业训练等。患者训练时，护理人员均要陪伴在患者身边进行指导，训练时间均以患者不感疲劳为度。

1.2.2观察组患者在对照组治疗基础上加用中医康复疗法进行治疗

（1）醒脑开窍针刺法：上午针选取主穴：双侧内关穴；人中穴；患侧三阴交穴。辅穴：患侧尺泽穴、委中穴、极泉穴。配穴：可根据患者病情而决定。下午针选取双侧风池穴、天柱穴、完骨穴。针法：内关穴、人中穴为泻法；三阴交穴为提插补法；尺泽穴、季中穴、极泉穴为提插泻法；风池穴、天柱穴、完骨穴为高频率、小幅度捻转补法。每次治疗时间为30分钟，患者连续治疗3个月。

（2）中药熏洗：药物组成为伸筋草、透骨草、鸡血藤各30g；制川乌、制草乌、皂刺、威灵仙、川椒、桂根、乳香、桑枝、毛姜各15g；红花12g，细辛9g，每日1剂，将其小火煮沸达20分钟后，对患肢先行熏蒸，当水温适宜后用药汁洗涤，每次达20分钟，连续治疗3个月。

1.3评价指标

采用WHOQOL量表对患者治疗前、后生存质量进行评分[3]，其包括生理领域、环境领域、社会关系领域、心理领域四个维度共计24小项，每小项计分均为1—5分，评分值越高表明患者生活质量越差。

1.4统计学处理

使用spss13.0软件对两组数据行统计学分析，以均数±标准差为计量资料表示方法，采用t检验，P<0.05时显示两组数据之间差异具有统计学意义。

2结果

两组患者康复治疗前、后的生活质量评分相比较：两组患者治疗前生活质量量表中各项评分均无明显差异P>0.05；观察组患者治疗3个月后生活质量量表中各项评分均低于对照组P<0.05，详见表1。

3讨论

脑卒中在中医学上属于中风范畴，中风至肢体进入至偏瘫状态，中医认为其是由于窍闭神匿使神无所附、肢无所用所致[4]，因此，针刺治疗原则为：滋补肝肾、醒脑开窍为主，并辅以通经活络。通过针刺对各穴位的刺激，使信息不断传入至中枢，对脑细胞不断产生兴奋作用，利于脑部组织建立正常反射弧，从而达到促进肢体运动功能恢复的目的[5]。药物熏洗疗法是中医治疗各种疾病常用方法之一，其具有活血化瘀、温经通络的作用，本组方剂选取活血化瘀药物红花；行气活血药物乳香、散寒止痛药物制草乌、制川乌；活血止痉药物透骨草、伸筋草等，将诸药配伍应用，使其共奏舒筋解痉、活血祛湿之功[6]。肢体康复训练方法配合中医针刺与熏洗疗法，能够加快肢体运动障碍改善速度，缩短运

动功能恢复时间，故治疗效果较显著，致使观察组患者生活质量得到了明显提高。综上所述，对于脑卒中偏瘫患者采用中西医结合方法进行康复治疗，其在提高患者肢体运动功能恢复及改善患者生活质量方面效果较显著，对减轻社会与家庭负担均具有积极意义，值得临床借鉴。

参考文献

[1]姜恒坤,戚浩然.中西医结合规范化康复在脑卒中偏瘫中的应用[J].中外医学研究,2011,09(13):120-121.

[2]张桂艳.中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,17(14):50-50.

[3]刘小英.中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(1):70-71.

[4]郭宝荣,刘耿熙.针刺及早期康复联合治疗急性缺血性脑卒中偏瘫20

例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(21):2308-2309.

脑型瘫的康复训练方法范文1篇5

[主题词]水针；脑性瘫痪／穴位疗法；脑性瘫痪／按摩疗法

小儿脑性瘫痪(CP)是指出生前到生后1个月内由于各种原因所致的非进行性脑损伤，常表现为运动功能障碍和姿势异常，可伴有智力低下、行为异常、言语障碍及癫痫等，给社会和家庭带来压力和痛苦，也是儿科难治之症。自2003―2005年我科采用穴位注射结合手法训练治疗方法收治CP患儿52例，取得了满意效果，并与单纯手法训练、脑细胞活化剂对照组比较，现报告如下。

1一般资料

CP患儿106例，全部为我科收治的病人，参照全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断标准及分型[1]。按就诊时间随机分治疗组52例，男34例，女18例；年龄1岁以下19例，1～2岁22例，2+～3岁11例；其中痉挛型34例，手足徐动型5例，混合型13例。对照组54例，男34例，女20例；年龄1岁以下14例，1～2岁20例，2+～3岁20例；其中痉挛型36例，手足徐动型5例，混合型13例。两组患儿在年龄、病情程度、分型等方面差异无显著性意义(P>0.05)有可比性。

2治疗方法

两组均进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予穴位注射。

2.1常规治疗

使用脑细胞活化剂，运动训练主要采用Vojta诱导法、Bobath手法及ADL训练[2]。(1)健康教育指导：指导家长配合穴位注射、手法训练的方法和技巧，并加强日常生活护理，按要求定期随访、评价和修改方案，共同完成康复训练工作。(2)康复训练护理：训练前l小时不洗澡，禁食，协助患儿排便，准备好音乐、玩具、矫正架、清洁的床垫，室温调至20℃左右。根据患儿的分型及异常部位不同，采用不同的训练方法。Vojta诱导法：通过抑制、控制关键点、促通、拍击等手技促进抬头、翻身、腹爬、直立等正常功能出现；Bobath手法：抑制性手技主要抑制、矫正异常姿势，促通性手技主要促进正常姿势及运动的建立[2]。Bobath手法常用于徐动型与痉挛型脑瘫，全身及头背屈曲姿势的患儿，Vojta手法配合Bobath手法控制关键点，促进抬头、翻身、腹爬的功能锻炼。训练要循序渐进，同时配合音乐、玩具、游戏进行寓教于乐，激发患儿的兴趣，主动参与运动，并加强语言和认知能力的训练，使患儿在音乐、游戏中锻炼抓、拿、抬、伸等动作。每日1次，每次30～60分钟，15天为一疗程，休息15天进行下一疗程。指导家长学习训练方法，加强患儿日常生活护理。随时、随地有目的地使用上肢、下肢及手的运动，最大程度地提供生活自理的机会。

2.2穴位注射

(1)取穴：每次注射均取主穴百会、四神聪、风池、足三里、内关、大椎。配穴可根据肢体异常情况而选择，上肢异常者取双上肢穴位：肩、肩贞、臂、曲池、外关、合谷；下肢异常者取双下肢穴位：委中、阴陵泉、承扶、环跳；听力异常者取耳门、听宫穴注射；若上下肢均异常，则以上穴位全取。根据患儿治疗反应不断增加刺激点及强度。

(2)用药：注射用药VitB1100mg，VitB[12]250μg，胞二磷胆碱O.25g。头穴每穴0.2mL，体穴每穴0.5mL，主穴加配穴注射，每日1次，15天为一疗程，休息15天行下一疗程，总疗程3～4个。

(3)方法：穴位注射十分痛苦，在训练后进行，工作人员要以体贴、关怀的态度耐心地向家属讲解这一治疗的重要性，以取得家长的理解和支持。注射前给患儿头部备皮，指导家长头部及四肢的固定配合方法，以保证注射的顺利进行。注射时严格无菌操作，防止感染，注射后加压按压针眼，防止药液外渗。治疗期间不洗头，戴清洁帽子，勤换衣服，并注

意观察病情及患儿反应。

3疗效观察

3.1疗效标准

采用1992年全国小儿脑瘫学术研讨会纪要标准[3]，显效：运动发育、关节活动度、协调功能、原始反射与自动反应及肌力等项均与同龄正常儿童接近；有效：运动发育、关节活动度、协调功能、原始反射与自动反应及肌力等项均较治疗前有明显进步；无效：以上各指标治疗前后无变化。

3.2治疗结果

经临床观察，治疗组显效17例(32.7％)，有效31例(59.6％)，无效4例(7.7％)，总有效率92.3％；对照组显效11例(20.4％)，有效30例(55.5％)，无效13例(24.1％)，总有效率75.9％。经统计学处理，两组差异有显著性意义(P

4讨论

祖国医学认为脑性瘫痪属先天禀赋不足，肝肾亏损，后天失养气血虚弱或受寒，肌肤筋膜失其温煦所致，其病位在脑。四神聪位于巅顶部、百会之旁，属督脉和足太阳膀胱经区域，针刺加穴位注射，能调整脑府经气，益智健脑；针刺体穴能调整经络血气，改善机体内环境，加之药物对损伤神经的修复作用，使脑细胞得以恢复和代偿。本组病例通过针刺穴位、注入药物的双重作用，可改善周围循环功能，激活感觉功能，改善颅内循环，改善大脑皮层活动，提高肌力，缓解肌张力，提高机体免疫力[4]。有研究表明，穴位注射弥补其他用药方法不易渗透穴之不足，节省药物，对穴位延长刺激作用，实施安全可靠[5]。临床观察显示，治疗组患儿在运动功能、智能改善等方面均优于对照组。

笔者认为，小儿脑瘫应早期综合治疗。穴位注射结合手法训练治疗小儿脑瘫使临床效果更为显著，值得推广应用。

5参考文献

1林庆．小儿脑性瘫痪的定义、诊断分型．中华儿科杂志，l989；27(3)：162

2胡莹媛．小儿脑性瘫痪的综合康复治疗．中国实用儿科杂志，l996；n(1)：72

3任永平．婴幼儿脑性瘫痪运动功能量表及其评价．中华理疗杂志，1995；18(3)：216

4齐有为．小儿脑性瘫痪治疗的现状与难题．现代康复，2000；4(2)：234

5王军英．传统医学对小儿脑性瘫痪的治疗作用．现代康复，200l；5(5)：13

脑型瘫的康复训练方法范文篇6

关键词：小儿脑瘫；康复护理；护理体会

现代康复护理的介入极大地改善小儿脑瘫患者的肢体功能和生活质量。目前我院大多数主张脑瘫患儿应尽早进行康复治疗。本文着重探讨康复护理的早期介入对小儿脑瘫各方面的护理。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月～2013年6月在我院康复科治疗的急性期脑瘫患者50例，其中男性35例，女性15例；年龄：3～6个月（5例），7个月～1岁（15例），1～2岁（15例）2～3岁（10例）3～6岁（5例）；单纯痉挛型22例，共济失调型5例，手足徐动型3例，肌张力地下型7例，混合型13例；轻度6例，重度44例。

1.2方法

1.2.1心理护理脑瘫患儿引起的情绪及行为障碍与脑功能受损有关，表现为任性、好哭、固执、孤僻、情感脆弱、易于激动、情绪不稳定、粘父母等。通过早期心理护理，可改善患儿身心健康，使患儿能够更加积极配合做治疗，使他们更加看到希望。

1.2.2语言康复护理语言训练的目的是：提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿的语言交际能力，小儿脑瘫的语言训练应尽早进行，越早越好，早期干预为患儿提供较好的语言环境[1]，语言环境必须在安静的地方进行：如小课室或小房间等，并且采用训练的方式是一对一进行；因脑瘫患儿的注意力较差，我们应采用以游戏互动的方式进行强化训练，且训练的时间临床上一般为30min。可训练1～2次/d；对于流涎的脑瘫患儿，临床上一般采用冰敷，冰敷时间为3～5min/次，可训练3～4次/d，以此反复进行，患儿家庭反应效果显著。

1.2.3肢体康复护理对于瘫痪肢体应保持功能位。并进行被动或主动的运动，促进肌肉和关节活动，增加关节活动度和肌力；被动运动疗法适用于各种原因引起的肢体运动障碍，可保持和增强关节活动，防止肌肉萎缩[2]。并增强本体感觉，诱发肢体屈伸反射的效果，为主动运动做好准备；主动运动能增强肌力，改善局部和全身的功能，可引导患儿以游戏方式做自主运动，一般在没有辅助力也不给予任何阻力的情况下靠自身肌力进行的运动疗法，对于年龄稍大的患儿如：6岁或以上的脑瘫儿童可以指导他做医疗体操；肌力训练、关节活动度和耐力训练：主要针对关节活动度受限制或其他要求有关的关节进行辅助，针对全身所有的肌肉关节以及心、肺功能机体耐受力，达到增加肌力及肌耐力和增加关节活动度的作用；全身运动和局部疗法：以改善肌肉力量、关节活动范围等部位的肌能低下为目的；个别功能护理和集合功能护理：均可使儿童受损部位的整体功能得到改善。

1.2.4健康教育随着康复医学事业的飞速发展及医学模式的转变，健康教育作为一种护理手段已成为护理工作的一项重要内容，在儿童脑瘫康复科通过有目的、有讨论、有评价，系统开展健康教育活动，可以有效改善医护，医患，护患之间的关系，增加患儿家长对脑瘫相关知识的了解，从而缓解家长的心理压力，使之积极配合，促进患儿早日康复。

1.2.5饮食护理护理中应详细了解患儿的饮食习惯，要细嚼慢饮，避免粗糙的食物，选择易消化、高蛋白、高维生素、低盐、低糖、低脂肪的食物，并保证患儿的营养供应，让家长要求患儿不要偏食，因偏食会造成营养不良。

1.2.6日常生活护理护理人员一般是对患儿进行进食、更衣、洗漱、上厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的通常坐着更衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般患肢先穿后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时的大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸，穿脱裤子等。

1.3疗效评定基本治愈：发育正常或接近正常，异常反射消失，肌张力改善，肢体运动功能对称，行走正常能跑能跳，语言较清晰能基本完成生活自理，智力正常，反应能力强；效果显著：运动明显改善，异常姿势未完全消失，出现主动运动，肌张力改善不完全，反应能力尚好，智力有提高；有效：运动功能及姿势较治疗前有进步，肌力、肌张力有改善。智力稍有进步；无效：治疗前后无变化。

2结果

本组50例患者治愈14例，效果显著15例，有效20例，无效1例。患者的护理当中效果较为显著，在回访其家属反应对护理的满意度较高，达到93%，结论表明不同类型的患儿治疗结果是不一样的，脑瘫患儿，一般早期干预，早期诊断，早期治疗，效果越显著。

3讨论

小儿脑瘫：一般出生前至出生后1个月期间内，凡是可以导致缺陷或损伤，并引起中枢性运动功能异常，常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常，早产常为引起痉挛型双瘫的主要原因，围生期窒息及颅内出血为引起脑瘫的常见原因，其他因素为宫内感染、双胎、高龄产妇、遗传因素、环境污染因素等，均为引起脑发育不良的高危因素。因此，重视婚检和产前检查可减少部分脑发育异常儿，出生有窒息缺血症状的新生儿应重视早期治疗、定期预防及早期康复治疗。

临床经验认为脑患儿年龄越小，治疗效果越好，故脑瘫儿童早发现，早诊断，早治疗。

医院康复训练的时间是不够的，应结合家庭训练，效果越显著。

参考文献：

脑型瘫的康复训练方法范文篇7

[关键词]小儿脑性瘫痪；康复；护理

[中图分类号]R742.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）01（b）-095－02

Therehabilitationnursingoftheinfantilecerebralpalsy

XULi,LIJing,YANGYu-xin

(PediatricDepartmentofFirstAffiliatedHospitalofXinxiangMedicalUniversity,Weihui453100,China)

[Abstract]Objective:Tosummarizethenursingexperienceofinfantilecerebralpalsy,andtoinvestigatethemainpointsofnursing,soastoimprovethequalityofcare.Methods:Applieddifferentmeasuresto280casesofinfantilecerebralpalsyaccordingtotheirconditions.Results:78casesofthosegotrecovery;139gotpartlyutility;63wereineffective.Conclusion:Manycausesinducethedevelopmentofcerebralpalsy.Itcanraisethedailyabilityandmakethepatientscomebackhomeandtothesocietybyadoptingcorrecttherapeuticmeasuresandrehabilitationnursing.

[Keywords]Infantilecerebralpalsy;Rehabilitation;Nursing

小儿脑性瘫痪指的是婴儿出生前到出生后1个月内各种原因导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。此病如不适当的治疗及护理，将会严重影响患儿的正常生活。我院2006年1月～2007年1月共收治脑瘫患儿280例，现将其康复护理体会总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

280例脑瘫患儿均为我院小儿脑瘫康复科收治的患儿，均符合2004年全国小儿脑瘫专题研讨会纪要制定的诊断及分型标准[1]。其中，男180例，女100例。年龄6个月以下50例，6个月～1岁120例，1～3岁90例，3～6岁20例。临床分型：痉挛型192例，不随意运动型22例，共济失调型8例，肌张力低下型12例，混合型46例。针对每例脑瘫患儿为其制定个性化治疗及护理方案，制定详细康复治疗计划，在实施护理方案过程中，指导家长学会康复训练，充分利用亲子关系，进行特殊教育。

1.2结果

280例脑瘫患儿，痊愈78例，有效139例，无效63例，总有效率为77.5%。

2护理措施

2.1一般护理

脑性瘫痪患儿与感染患儿分室居住，以防交叉感染，每日紫外线消毒2次，1h/次。每日开窗通风，保持空气新鲜。

2.2饮食及

选择营养丰富、易于消化吸收的食物，进食时的选择与摆放一定要遵循抑制全身肌张力升高的原则，避免不必要的不自主运动和异常动作出现。多采用半坐位，头稍向前屈。

2.3抱患儿的姿势

2.3.1痉挛型患儿的抱法易出现角弓反张的痉挛型患儿的抱法[2]：应让其坐或卧于床上，双腿分开，先把他蜷起来，呈屈髋屈膝状态，身体左右对称，然后把患儿面对面地抱起来，放在胸腹前，使他的双臂围住抱者的颈部或伸向背部，把他的双腿分开放在抱者的腰部两侧。再根据患儿的具体情况给予不同的支持，视有无抓握能力、躯干控制如何给予不同的帮助。

2.3.2手足徐动型患儿的抱法主要是着重控制患儿不自主的动作，使患儿保持姿势和的稳定性。把患儿抱起前，让患儿呈“抱球”姿势，使其双腿靠拢，髋、膝关节屈曲，两手前伸抱住自己的双膝，头前屈，做好这一姿势后，抱者才把患儿抱在胸前，或抱在身体一侧。

2.3.3迟缓型患儿的抱法最重要的是给患儿一个很好的依靠，抱者使患儿两下肢屈曲、并拢，再用手臂托住患儿的臀部，使患儿的头与躯干得以伸展，双上肢伸展垂向下方。

2.4穿、脱衣护理

对于伸展模式、角弓反张的患儿，应采取仰卧位，而且头高脚低位，或让患儿坐在母亲的膝盖上，取一稳定的坐位，并且屈曲髋关节，也可采取侧卧位。对于手足徐动型的患儿，最好选择侧卧位或让患儿坐在母亲膝上来穿、脱衣物；随着年龄的增长，可让患儿俯卧在母亲的膝上来穿、脱衣物；重症患儿可在坚硬的床上侧卧穿、脱衣物。穿脱衣物时注意保持患儿的姿势左右对称；患儿肩后缩时应将其上身前倾，并屈曲患儿的髋关节，以利于手臂伸出，但不要硬拉，以免引起屈肘；穿裤子、鞋、袜时要保持患儿髋、膝关节弯曲；应先穿患侧肢体的衣服再穿健侧的，脱时相反。

3康复训练指导

3.1头部控制的训练

3.1.1仰卧位头部的旋转患儿取仰卧位，用颜色鲜艳且能发出声音的玩具在离患儿眼睛30cm的水平位置缓慢的左右移动及上下移动，训练患儿眼睛的追视能力。

3.1.2肘支撑头部上抬家长训练时应在患儿后侧，使患儿髋关节、膝关节取伸展位，然后家长双膝分别跪在患儿两侧，利用自身重力，阻止患儿臀部上抬，然后家长使自己的重力前移，用两手扶住患儿肩关节和肘关节，完成肘和手的支撑动作。

3.1.3仰卧位头部上抬家长用双腿夹住患儿的骨盆及双下肢，双手握住患儿双肩，诱导患儿头部上抬。

3.2躯干的控制

患儿取仰卧位，下肢取屈曲位，家长双手从患儿双侧髂前上嵴向下方均匀施加阻力让患儿上抬臀部。

3.3翻身的训练

家长用双手分别握住患儿的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展，另一侧下肢屈曲内收，内旋到对侧，带动上身翻转至对侧。

3.4坐位训练

家长在患儿身边，将患儿双腿慢慢摆成直腿坐的姿势。使双腿自然分开，脊柱伸展略前屈，家长可让患儿将与身体不同方向、不同高度的玩具拿到体前或体侧，提高坐位平衡能力。

3.5爬位姿势的训练

在手支撑训练之后，要进行爬位姿势的保持训练，家长在患儿背后用一手托起患儿腹部，用另一手压迫患儿臀部，促进两手和两膝支持体重并左右摇摆，保持爬位姿势不变，促进平衡及脊柱和骨盆的分离运动。

3.6蹲起站立的训练

让患儿坐在木凳上，家长在患儿前面用两手扶持患儿两膝并向后按压，同时令患儿站起，反复训练，要注意足跟着地，防止动摇，矫正足内翻及尖足等。

3.7独走训练

当独站能很好的完成后，方可进行行走训练，开始可借助拐杖、步行车、平衡棒等，逐渐过渡到独立行走，家长的任务是扶助和鼓励，以增加患儿的安全感和信心。

4讨论

随着科学的进步和脑瘫康复的深入研究，学者们普遍认为脑瘫患儿应该进行早期康复和综合性康复，其中运动康复治疗是最重要的手段。同时脑性瘫痪患儿的康复是长期的、艰巨的，具有特殊性，需要家长积极配合，使患儿回家后能继续训练，保持治疗的连续性。康复训练要与日常生活相结合，因为一方面可以巩固康复治疗的效果，另一方面在治疗时间外的大部分时间中，患儿姿势与运动的异常可得到抑制与纠正，同时指导、协助患儿掌握各种生活能力，促进其自理、自立，对患儿的全面康复及将来走向社会非常重要。

[参考文献]

[1]中华医学会儿科学会分神经病学组.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志,2005,43(4):261.

脑型瘫的康复训练方法范文篇8

【关键词】强制性运动疗法；脑卒中偏瘫；康复；疗效

脑卒中作为临床上的常见病、多发病，具有较高的致残率和死亡率。强制性运动疗法针对脑损伤后上肢功能障碍研发的新型康复训练方法，通过限制健侧上肢活动，强迫使用患侧上肢，进行特定的再塑训练和密集练习，促进患侧上肢功能恢复[1]。本研究中，2011年3月至2013年3月期间，河南省信阳市中心医院诊治的脑卒中偏瘫康复治疗患者，给予强制性运动疗法治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年3月至2013年3月期间，本院诊治的80例脑卒中偏瘫康复治疗患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规运动治疗）和观察组（强制性运动疗法），每组各40例。40例对照组中，男22例、女18例，年龄43.0～75.0岁，平均年龄（65.0±4.5）岁，其中21例脑梗死、19例脑出血；40例观察组中，男21例、女19例，年龄44.0～76.0岁，平均年龄（66.0±5.0）岁，其中22例脑梗死、18例脑出血。两组性别、年龄比较，差异没有统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2康复治疗方法两组患者入院后，均采用神经内科常规药物治疗，待患者生命体征稳定后，再进行康复治疗。

1.2.1对照组康复治疗方法采用常规运动疗法。包括被动活动关节、站位平衡、坐位平衡、步态训练，以及日常生活活动学习训练等。每天训练1h，治疗4周。

1.2.2观察组康复治疗方法采用强制性运动疗法。包括限制健侧肢体使用、强化患侧肢体训练、训练内容涵盖日常生活。每天训练1h，治疗4周。

1.3观察指标及疗效判定标准治疗4周后，对两组临床疗效、FMA评分、Barthel指数评分，进行观察和比较。临床疗效判定标准[2]：①痊愈：FMA评分、Barthel指数评分均正常；②显效：FMA评分、Barthel指数评分明显改善；③有效：FMA评分、Barthel指数评分有所改善；④无效：FMA评分、Barthel指数评分均没有明显变化。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件包，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用χ2检验，（P

2结果

2.1两组临床疗效比较与对照组相比（67.5%），观察组总有效率明显升高（87.5%），（P

3讨论

脑卒中偏瘫患者由于肢体运动功能障碍，严重影响着患者的生存质量，不仅给患者带来巨大痛苦，还给患者家庭带来沉重的负担，而传统康复疗法对脑卒中偏瘫患者的疗效不够理想，没有真正恢复患肢运动功能。强制性运动疗法作为近年来新型康复训练技术，是根据患者的动作能力及日常生活能力，制定个性化的康复训练计划，训练内容多为日常生活行为，让患者重复练习日常生活常用动作，并逐渐增加其复杂性[3]。通过强制性患肢运动，能够激活对侧中央前回功能，还能够部分激活同侧大脑皮质功能，有利于大脑内部功能重组，有助于患肢的功能恢复[4]。

本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显升高，治疗后FMA评分、Barthel指数评分均明显升高，结果充分说明强制性运动疗法能够提高脑卒中偏瘫患者的患肢功能，提高患肢的日常生活能力，总而言之，对于脑卒中偏瘫康复治疗患者，强制性运动疗法能够提高治疗的临床效果，明显改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]杨晓汝.改良强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫下肢运动功能障碍.河北联合大学学报，2012，14（6）：776.

[2]朱振丽.强制性运动疗法用于脑卒中偏瘫康复治疗效果观察.山东医药，2010，50（31）：55.

脑型瘫的康复训练方法范文1篇9

【关键词】

小儿脑瘫；护理

小儿脑瘫是指婴幼儿在大脑未发育成熟前受到各种原因的非进行性损害或损伤,造成以中枢性运动及姿势障碍为主,伴有不同程度的智力、视觉、听觉、言语、行为、情感障碍及癫痫的一组综合征候群。现总结2006年2月至2010年12月50例患儿的临床护理经验,分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组50例，男34例，女16例；年龄3～6个月5例，7～12个月15例，1～2岁12例，2～3岁15例，3～6岁3例；本组50例脑瘫患儿均符合脑瘫的诊断标准：①1周岁以内出现中枢性运动障碍的症状。②肌张力异常。③静止或运动时姿势异常。同时具备①和②或③,除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍。单纯痉挛型15例，不随意运动型12例，肌张力低下型10例，混合型11例，共济失调型2例；轻度4例，中重度46例；围生期高危因素：出生时窒息15例，颅内出血12例，早产12例，黄疸持续不退3例，新生儿感染2例，双胞胎1例，羊膜早破1例，产钳或胎吸助产2例，妊高症3例，新生儿惊厥2例，其中个别患儿伴有2种以上的高危因素。

1.2临床表现运动发育落后42例，主动运动减少18例，肌张力增高27例，肌张力低下8例，膝腱反射亢进29例，巴氏征阳性30例，紧张性迷路反射阳性15例，非对称性颈反射5个月后阳性10例，对称性紧张性颈反射6个月后呈阳性7例，6个月后尖足支持25例，流涎16例，震颤1例，表情怪异1例，vojta反射异常41例；智力低下17例，语言障碍16例，听力障碍4例，癫痫3例，口面功能障碍3例，小头畸形2例，视力障碍2例。

2康复护理

2.1推拿按摩与功能训练针对局部表现采用轻揉、搓、捏、拍打等法，疏通经络，改善局部血循环，降低肌张力，缓解痉挛，增强肌肉活动，平均10～15min，并贯穿于功能训练过程中。功能训练：按照正常儿童的运动发育规律，结合患儿实际运动能力及脑瘫的程度类型，制定不同的训练方案，综合应用bobath法、vojta法及上田法，促进正常运动发育和平衡反射，抑制异常姿势及运动，增强肌力，降低肌张力。4个月至1.5岁的婴儿采用vojta诱发带压迫刺激，诱发反射性翻身及腹爬，促进正常反射和运动，从而抑制异常反射和运动。

2.2认知训练和手功能训练脑瘫儿常合并智力发育落后及手运动障碍，根据患儿智力水平，利用各种玩具、图片通过训练师反复教导，训练手眼协调，双手协调，促进上肢功能发展及促进感知觉运动功能的发育，提高患儿生活自理能力，扩展认知，促进语言发育。

2.3采用中医按摩的捏、推、拿、弹、拔、叩击法以缓解痉挛的肌肉减轻肌张力,提高肌力。并用点穴法头部取穴为百会、天柱、风池、哑门、大椎等。年龄偏大的患儿强调自己控制运动,避免幅度过大;非紧张性不随意运动的控制主要是维持肢体对称,头控能力和眼手协调能力,对长时间治疗功能恢复不理想的患儿,采取自制和指导配制的手段为部分患儿配制矫形器以预防及矫正畸形,并补偿患儿的运动功能,或采用切断部分神经分支、降低肌张力等手术治疗,同时还配以大的运动疗法及作业疗法,以提高患儿的运动能力及生活能力。

3结果

3.1疗效评价标准基本治愈：发育正常或接近正常，异常姿势消失，肌张力改善，肢体运动功能对称，行走正常，语言清晰，反应能力强，智力正常；显效：运动功能明显改善，异常姿势未完全消失，出现主动运动，肌张力改善不完全，反映能力尚好，智力提高；有效：运动功能及姿势较治疗前有进步，肌力、肌张力有改善，智力稍有进步；无效：治疗前后无变化。

3.2治疗结果本组50例患儿基本治愈3例，显效24例，有效22例，无效1例，总有效率98％；疗效与年龄、病情轻重度及脑瘫分型有关，中度以下、伴有智力低下、2岁以内者显效率较高，年龄>2岁的重度脑瘫患儿伴有中度以上智力低下、迟缓型脑瘫、混合型者疗效较差。

4小结

小儿脑瘫是一组复杂的综合征,小儿脑瘫的治疗目的是尽量使患儿具备生活自理能力和将来独立生存的能力。脑瘫的大脑损伤随着患儿的生长,受损大脑对全身功能的影响会越来越明显,症状也会越来越重,如果能在神经系统未发育成熟前早期积极干预,使受损部位大脑的功能得以代偿，则可使患儿的功能得到最大程度的恢复。精心的护理是患儿早日康复的关键。

参考文献

［1］史惟.运动发育推拿法治疗小儿脑瘫.中国康复,2004,10：772.

脑型瘫的康复训练方法范文篇10

【关键词】脑卒中;偏瘫;下肢矫形器;运动疗法

脑卒中偏瘫患者其恢复步行功能是康复阶段的一个重要目标，因为脑卒中偏瘫患者除了躯体存在严重的运动和感觉障碍，还会存在着空间失认、失语等脑功能障碍。脑卒中患者具有严重的功能障碍，其具有复杂性和严重性，重度偏瘫患者，脑功能恢复一直是偏瘫患者的重点。现在下肢矫形器已经被广泛的应用于康复治疗之中，对脑卒中偏瘫患者具有显著疗效，同时在加上术后运动功能恢复，可以有效的帮助脑卒中患者恢复功能，提升治疗效果。选取本院自2011年6月～2014年6月间收治的110例脑卒中偏瘫患者，对其进行分组研究，观察分组治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2011年6月～2014年6月间收治的110例脑卒中偏瘫患者，随机分组之后，对照组55例，男27例，年龄在60～83岁之间，平均年龄为（72.1±3.9）岁，女28例，年龄在61～82岁之间，平均年龄为（71.8±3.6）岁，脑出血22例，脑梗塞33例，左侧偏瘫29例，右偏瘫26例;观察组55例，男30例，年龄在62～84岁之间，平均年龄为（73.1±4.2）岁，女25例，年龄在60～84岁之间，平均年龄为（72.9±3.8）岁，脑出血27例，脑梗塞28例，左侧偏瘫26例，右偏瘫29例。则两组患者在性别、年龄、患病类型、偏瘫位置上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法进行康复治疗，观察组采用下肢矫形器合并运动治疗方法进行治疗。其主要的详细步骤：（1）康复训练，首先从起床站立、平坐等进行平衡性训练以及床上生活日常训练，并根据开据的下肢膝踝足矫形器处方进行治疗。（2）康复训练开始之后，患肢在下肢矫形器的平行杠内进行站立平衡训练，患肢负重训练。在平衡杠内进行诱发迈步训练。（3）下肢强化分离训练，穿着下肢矫形器在平行杠内进行步行，扶持四角拐杖进行步行训练。（4）运动功能恢复训练。针对脑卒中偏瘫患者进行运动功能恢复训练，按照相应的训练规程，对患肢进行康复训练，例如，坐位平衡、站立平衡以及步行训练等。

1.3效果评定

按照神经功能缺损程度进行评价，参照FMA（FuglMeyer评测法）偏瘫患者下肢运动功能评测FMA最大积分为34分，其功能评分最大积分为14分。

1.4统计学方法

本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，用x?进行检验。以P<0.05具有统计学意义。

2结果

两组患者康复治疗之后下肢FMA、平衡FAM以及运动功能相关FIM、FIM总分、步行自立度等指标，观察组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

表1康复效果对比结果

组别

FMA下肢

FMA平衡

FIM总分

步行能力

对照组（n=55）

观察组（n=55）

16.2±8.2

23.4±9.1

8.2±1.8

11.5±2.3

71.5±10.4

80.7±12.7

15.2±5.8

23.7±6.1

注：以P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

下肢矫形器主要是对患者的身体重量支撑，针对畸形进行预防、纠正以及运动控制。脑卒中偏瘫康复的时候，下肢矫形器其主要是对偏瘫功能进行恢复，尤其是对晚期痉挛的控制和畸形预防效果较佳。最近几年，由于脑卒中康复中下肢矫形器的产生使得患者的运动功能恢复得到了显著提高，尤其是在治疗过程中患者获取了稳定的站立期，以及早期的离床训练，使得患者可以更加接近步行模式。

脑卒中偏瘫患者有很多都存在着感觉功能障碍，其高级的脑功能感知出现障碍，因此在恢复训练过程中其难度很大，所需要的治疗时间较长。采用下肢矫形器合并运动疗法可以有效解决患者的关节变形、支持力低下、变形以及痉挛等症状。在早期康复中使用下肢矫形器中，早期站立和起立训练会促进阳性支持反应，必须考虑到有加重下肢伸肌痉挛而使步态恶化的可能性，因此我们在训练中，根据患者功能恢复情况，在使用KAFO的同时，强化的下肢基本动作训练，并采用“少量频回”训练原则防止加重痉挛。

经过本院的分组治疗对比，观察组患者在下肢FMA、平衡FAM以及运动功能相关FIM、FIM总分、步行自立度等指标评分上明显优于对照组。说明在使用下肢矫形器的同时，还需要加强运动锻炼，尽量多的锻炼患肢，促使其及早康复。随着下肢运动功能的恢复，应及时变更下肢矫形器处方，防止膝、踝关节因固定而阻碍分离运动出现，因此在使用KAFO和AFO同时，应强化分离运动训练，下肢矫形器和运动疗法合理结合也是治疗成功的关键。

【参考文献】

[1]孙宝健，柯玉艳，詹莎莎.下肢矫形器疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].中国临床康复，2009，09：6-7.

[2]杨俊玲，徐应乐，魏毅等.下肢矫形器疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[A].中国康复医学会.第四届全国康复治疗学术大会论文摘要汇编[C].中国康复医学会：，2009：1.

[3]欧阳赛.MOTOmed智能运动训练结合头皮针运动疗法对脑卒中患者下肢功能的影响[D].湖北中医药大学，2013.

脑型瘫的康复训练方法范文

【关键词】脑瘫；不随意运动型；减重步行训练；步行能力；影响效果

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2016）06-0108-01

脑瘫是临床儿科常见病及多发病，不随意运动型占脑瘫患儿总数20%-25%，此类患儿将存在较为严重的肢体运动功能障碍。本文为提高不随意运动型脑瘫临床疗效，特选取90例此类患儿作为本次研究对象（病例选取区间2015年12月-2016年12月），探讨减重步行训练对改善不随意运动型脑瘫患儿步行能力的应用效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料90例不随意运动型脑瘫患儿中男57例、女33例，年龄2-6岁、平均（4.31±0.25）岁，下肢肌力分级：0级0例、1级11例、2级32例、3级34例、4级13例、5级0例。随机（抽签、就诊序号等方法）将90例不随意运动型脑瘫患儿分为两组（研究组、对照组，n=45），其一般资料对比差异不显著（P>0.05，具可比性）。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组不随意运动型脑瘫患儿接受常规运动疗法，根据患儿实际情况选择Bobath法、Vojta法实施康复训练，每天持续训练30min为宜，以患儿可耐受程度确定训练强度，每周训练5次。研究组不随意运动型脑瘫患儿在常规治疗基础上加用减重步行训练，仪器选用广州三甲医疗信息产业有限公司天网（天轨）悬吊系统，降低悬吊架高度并于患儿腰臀部束缚固定带（左右对称），两端向上用力均匀，将减重治疗仪校对归零后逐渐升高悬吊架，幅度以患儿体重减轻幅度约40%、双下肢髋膝伸直位能够支撑其肢体重量为宜，启动机头沿轨道行驶，牵拉患儿向前迈步行走，每组步行时间持续5min，之后可根据患儿实际训练程度、耐受程度随时调整运动情况，每天训练1次、每次持续训练30min，每周训练5次。两组不随意运动型脑瘫患儿均连续治疗12周为宜，记录其治疗前后步行能力（walkingability，WA）、粗大运动功能量表（grossmotorfunctionmeasure，GMFM）评分变化情况，将所得数据给予统计学分析后得出结论。

1.2.2效果判断标准㈠步行能力[利用功能性步行量表（functionalambulationcategoryscale，FAC）评价不随意运动型脑瘫患儿步行能力，该量表采用6级评分法（0-5级），级别越高则患儿步行能力越强]：①5级：可独立行走；②4级：平坦路面可独立行走，但无法实现上下坡、上下楼等特殊行走；③3级：在监督下可独立行走；④2级：需1人搀扶（帮助）下行走；⑤1级：需1人搀扶（帮助）下经减重维持平衡行走；⑥0级：无法行走，或由两人帮助（搀扶）下行走；㈡GMFM量表：该量表得分范围0-88分，内容涉及卧位与翻身（17分）、坐位（20分）、站位（13分）、爬位与跪位（14分）、走跑跳（24分）等项目，量表评分越高则不随意运动型脑瘫患儿运动能力越强（正相关）。

1.3统计学方法将所得数据输入Excel表中（office2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，本文中两组不随意运动型脑瘫患儿FAC量表、GMFM量表评价结果均属于计量资料（表示方法x±s、检验方法t），统计学结果P

2结果

两组不随意运动型脑瘫患儿均顺利完成上述相应治疗，治疗前两组FAC量表、GMFM量表评价结果对比并无显著差异（P>0.05）；经不同治疗后两组FAC量表、GMFM量表评价结果均较之前显著改善，研究组改善效果更为理想，组间（研究组、对照组治疗后）、组内（各组治疗前、后）数据对比差异显著（P

3讨论

脑瘫发生原因为非进行性脑损伤、发育缺陷等，患儿发病后将存在肢体运动障碍、感知觉障碍、智力障碍、交流障碍、癫痫等临床表现，严重影响其生活质量及身心健康[1]。研究表明[2]，我国脑瘫发病率在0.18%-0.40%范围内，近年来由于周围环境质量持续恶化、工作学习压力不断增加、饮食生活结构调整等因素共同作用，脑瘫发病率呈一定程度增长趋势，应引起相关医护人员注意。

减重步行训练（bodyweightsupporttreadmilltraining，BWSTT）是临床用于治疗不随意运动型脑瘫患儿的新方法，通过特殊装置（悬吊装置）为患儿提供有效支持从而减轻其部分体重，患儿机体腿部负担随之减少，有利于其顺利保持直立位[3]。研究表明[4]，减重步行训练可使不具备足够承重能力、保持平衡能力的脑瘫患儿实现直立步行训练，对提高其步行能力具有积极意义。有学者提出[5]，在常规康复训练基础上加用减重步行训练可使不随意运动型脑瘫患儿获得更为理想的临床疗效。本文研究可知，对照组接受常规康复训练后该组步行能力、粗大运动功能改善效果并不理想；研究组在常规康复训练基础上加用减重步行训练后，该组FAC量表、GMFM量表评价结果均较之前及对照组显著改善，此结论与刘毅梅[5]等人研究结果具有一致性。

综上所述，对不随意运动型脑瘫患儿给予常规康复训练基础上加用减重步行训练可显著提高其步行能力，有利于保障患儿生活质量及身心健康，值得今后推V。

参考文献：

[1]周文萍，余波，刘合建等.不随意运动型脑性瘫痪的康复研究进展[J].中国康复理论与实践，2014，20（05）：404-407.

[2]GreccoLA，ZanonN，SampaioLM，etal.Acomparisonoftreadmilltrainingandovergroundwalkinginambulantchildrenwithcerebralpalsy：randomizedcontrolledclinicaltrial[J].ClinRehabil，2013，27（8）：686-696.

[3]郭云龙，李晓捷，孙奇峰等.核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪患儿精细运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（05）：434-436.

脑型瘫的康复训练方法范文篇12

【摘要】小儿脑性瘫痪（cercbralpalsy）是指由于胚胎形成缺陷或者妊娠到分娩，生后1个月以内的某种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的器质性病变，是中枢神经系统上运动神经元病变引起的运动和姿势紊乱，是广义的“脑机能障碍症候群”的一种病变。严重病例还伴有智力低下，抽搐及视、听或语言功能障碍【1】。我科自2009年9月至2010年9月收治的300例脑瘫患儿在进行药物、针灸、按摩、功能训练等综合治疗的同时，配合康复护理，取得了良好的治疗效果，现将康复护理的经验和体会总结如下:

【关键词】小儿脑瘫；门诊康复

1临床资料

我科共收治患儿共300例，其中男性196例，女性104例：年龄：4个月-9岁。进行药物、按摩、支具训练、针灸法、功能锻炼等治疗，加强了对患儿的日常生活康复护理。

2一般护理

病室内光线应充足、温暖、安静，进行保护性隔离，室内定时通风换气，保持病房清洁，患儿病床应加防护设备，防止坠床。尽量减少探视人员，防止院内感染，各治疗室每天应按时进行空气和物体表面消毒。

3日常生活护理

3.1注意脑瘫患儿的抱法家长抱患儿时间不宜过长，头控制能力差而双手能抓握的患儿可令双手抓住家长的衣服，搭家长的肩。怀抱痉挛型下肢瘫痪患儿时，家长将一手托其臀部，一手扶其腰部，将患儿竖直抱怀中，将其两腿分开放于家长两侧髋部。怀抱软瘫患儿时，要使其背部依靠在家长胸前，以防日后发生脊柱后突或侧弯畸形。

3.2脑瘫患儿的睡眠姿势痉挛型脑瘫患儿多采取侧卧位，患儿手放于胸前。手足徐动型的患儿睡眠时紧张消失，在床上易多动，通常盖被子困难，可以穿长袖睡衣或在毛毯上系带子固定在床上。对于伸展型患儿可将患儿放在悬吊床上，悬吊床中间凹陷部应能够使他们躯干和四肢过度伸展。

3.3脑瘫患儿进食方法护理正确的喂食方法是患儿语言发育的重要基础。患儿在母亲的怀里处于半卧位，将头部放于母亲身体前，这样患儿全身的肌张力可相对正常些。如果患儿已具有一定的头部控制能力和躯干直立能力，母亲可让患儿坐在自己的一条大腿上，使膝关节屈曲搁在母亲的另一条腿上。有利于正确姿势的发育。口腔闭合困难的患儿，可用食指与中指托住患儿下巴稍向上抬，使患儿的嘴闭合。如患儿含食物不吞咽，家长可用两手指刺激舌根促使他产生吞咽动作。

3.4脑瘫患儿的如厕护理选用适合脑瘫患儿的便桶。脑瘫患儿的皮肤易过敏，要防止皮肤湿润，尿布湿的选择很重要，一定要选择柔软吸水的。脑瘫患儿便秘者较多，必须防止习惯性便秘，必要时找医生商量。当患儿脸红憋气，或仰卧位呈屈膝压腹样子，可短时间按压或揉腹部有助于排便。注意男孩比女孩子训练时间要长，白天比晚上易训练。

3.5脑瘫患儿的日常姿势护理正确的姿势相当于一种治疗，最好每40-60min变换一次姿势。错误的姿势有：仰卧位，头会习惯性歪向一侧；背呈反弓。侧卧位，背呈反弓。坐位：凳子太高时，脚踝僵直下垂。脑瘫患儿很不好的坐法就是跪坐。坐在学步车中的患儿会以脚尖踢地前行，这也是患儿很不好的动作之一。

3.5.1正确的卧位姿势不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧位姿势不当地躺在床上，这样会使肌张力强化。治疗师或家长要帮助患儿变化，白天尽量减少卧床时间。

3.5.2侧卧位适合各种脑瘫患儿。优点：(1)痉挛型患儿症状可有所改善。(2)抑制了有ATNR异常姿势反射的患儿。(3)两手易伸向中线位。但有严重TLR异常姿势反射持续存在时，不宜长时间采取俯卧位。

3.5.3正确的坐位姿势家长可将患儿坐于自己的大腿之间，并用耻骨和小腹部顶住患儿的腰背部，患儿的髋部呈90度。

3.5.4正确的跪位姿势双膝靠拢，大腿与小腿成直角，髋关节充分伸展。躯干与大腿呈一直线方可。最后要求达到独立地直跪。有了直跪的基础，进一步需要半跪的训练。

3.5.5正确的站立姿势是正常行走的基础，一般小儿到了12月技能独立站立，主要还是训练髋骨伸展能力。再介绍一种髋部训练法。使患儿处于俯卧位，家长一手按住臀部，一手握膝部，将大腿缓缓上提，这样可使髋关节充分得到伸展。3.6脑瘫患儿的饮食与营养脑瘫患儿大部分伴有咀嚼或吞咽障碍，饮食方面要注意：“鲜”、“细”、“烂”、“软”。少量多餐，每日1-2次淡盐水，以补充电解质。婴幼儿脑性瘫痪脑细胞的发育、修复离不开蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质。

4推拿按摩与功能训练结合法

推拿按摩与功能训练起辅助作用，针对不同局部表现采用轻揉、搓、捏、拍打等法，疏通经络，改善局部血循环，降低肌张力，缓解痉挛，增强肌肉活动，并贯穿于功能训练过程中。功能训练：按照正常儿童的运动发育规律，结合患儿实际运动能力及各个脑瘫儿的程度类型，制定不同的训练方案，促进正常运动发育和平衡反射，抑制异常姿势及异常运动，增强肌力，降低肌张力。4个月~1.5岁的婴儿采用诱发带压迫刺激，诱发反射性翻身及腹爬，促进正常反射和运动，从而抑制异常反射和运动。

5认知训练和手功能训练

脑瘫儿常合并智力发育落后及手运动障碍，根据各个患儿智力水平，利用各种玩具、图片通过训练师反复教，训练手眼协调，双手协调，促进上肢功能发展及促进感知觉运动功能的发育，提高患儿生活自理能力，扩展认知，促进语言发育。

6理疗

根据各患儿不同病情，给予小脑循环刺激仪、肌肉痉挛仪、神经损伤仪治疗。

7健康教育

该病发病率高，对家庭和社会负面影响大必须加以预防，对家长的健康教育可以从以下几方面进行：做好产前保健，做好新生儿期的预防，做好脑性瘫痪儿的特殊教育，对他们进行一些特殊的教育和职业训练。

8小结

脑性瘫痪的护理工作涉及的范围很广，脑瘫患儿需要经过长期、系统、正确的康复训练，才可能使其肢体功能恢复到最佳状态。因为脑性瘫痪患儿的康复是一项长期艰苦的工作，短期住院治疗不能取得良好的效果，许多治疗需要在家里完成，家长和医生密切配合，共同制定训练计划，在医生指导下纠正不合理的训练方法对患儿的康复是至关重要的。脑性瘫痪患儿的康复靠的是三分治疗七分护理，在给患儿进食、穿衣、睡眠、如厕、营养等方面，家长如果能够进行正确、良好的护理,对脑性瘫痪患儿的全面康复有着不可替代的重要作用。在康复护师指导下,采用正确的康复训练方法,经过家长和医务工作者的共同努力,将会使脑瘫患儿的康复取得较佳效果，培养其克服困难的信心。