新生儿脐炎的护理问题范文篇1

问：我7个月的女儿晚上明明困了却不肯睡，有时要哭闹两个多小时还得抱着才睡。她白天睡时都是抱着或背着才睡，放在床上只能睡半小时。有何解决办法？

四川文兵

答：孩子的这种不良睡眠习惯完全是由于错误的养育方式造成的。现在孩子才7个月，纠正还来得及，请白天不要抱着或背着她睡，这样晚上会好的。

额头上碰出的“硬结”不散对孩子有影响吗？

问：我儿学步时跌了一跤，在额头偏左处留下一个包，以后又有几次摔倒均碰在此处。已经过去4个月了，额头“硬结”仍然存在。请问这种“硬结”怎样才能散去？

四川马莉

答：额头的硬结是血肿吸收过程中形成的，不易完全消退，对孩子无什么不利影响。做做理疗，多少能帮助吸收。

先天性直肠阴道瘘何时手术为宜？

问：我女儿1个半月时发现先天性直肠阴道瘘，现在她已2岁，平时大便正常时不从阴道漏大便，但腹泻时大便从阴道漏出。当地医院说“先天性，没关系，好好护理就行了，待长大了再手术。”请问何时手术为宜？

湖北谭建华

答：先天性直肠阴道瘘，不伴有排便困难，一般可在6个月以后做手术。现在你女儿2岁了，应在孩子健康的状态下尽早做手术，不必等待，以防感染。

喝“乐百氏钙奶”能成瘾吗？

问：我女儿2岁，自10个月断奶后就特别喜欢喝乐百氏钙奶，像是喝上了瘾，越喝量越大，闹着要吃。乐百氏钙奶中有激素吗？会不会影响发育？

江西陈兵

答：目前尚未听说“乐百氏”含有激素，这也是食品法不允许的。孩子对食品的味道有个喜欢和习惯的问题。年龄小吃得少些，大了则吃得多些。希望除吃奶制品外，还应让孩子吃其他食品，保证孩子营养平衡，不要给孩子养成挑食的习惯。

脐炎能夺去孩子生命吗？

问：我儿子出生8天时发现脐部有脓，医生说“没事”，只是脐的残端。10天时儿子腹胀，医生让用茶油按摩腹部，我们照做了。至12天时孩子哭闹、拒食、冷汗，体温不升，再去医院，诊断为脐炎引发败血症，我儿夭折。脐炎能夺去婴儿生命吗？

福建徐云美

答：新生儿败血症最多见的就是由脐炎引起的。你儿虽发现了脐部化脓，却未得到正确治疗。所有的母亲都应重视新生儿脐部化脓的严重后果并及时治疗。

产后月经过早来潮，母乳就没营养了吗？

问：我分娩后不久即月经来潮，整个哺乳期月经都正常来潮。老辈人说，这种奶水没营养，不能喂孩子，否则对孩子身体不利。

江西水玉

答：产后月经来潮，不影响母乳质量，也不会对孩子身体产生不利。除吃母乳外，还应按时给孩子认真添加辅食。

孩子感冒后声音沙哑为何总不好？

问：我女儿3岁半，两个月前患感冒引起声音沙哑，至今不好。后来用红霉素和强的松好了一些，但医生说此药不能常用，只好停药。小女特爱说话，爱发脾气，嗓子总这么哑可怎么办？

河南高艳彬

答：你女儿特爱说话，爱发脾气，这正是声音沙哑久久不愈的原因。有一种病叫“叫喊性咽炎”，多发生在上感后的婴幼儿。强的松属激素类，当然不能常吃。最好的治疗是让孩子小声说话，你们可与她用耳语说话，让她也能这样模仿你们。还应多饮水（可饮中药白、胖大海、麦冬泡的水），室内空气潮湿些，少吃太甜或太咸的食物。

漏斗胸一定要手术治疗吗？

问：我儿2岁半，医生诊断为“先天性缺钙漏斗胸”，说需要开刀。请问哪家医院开刀成功率高？几岁以前手术？

福建蔡少晖

答：漏斗胸如果是由佝偻病引起的，则属佝偻病后遗症，而非“先天性”。漏斗胸无需手术，如目前孩子还处于佝偻病活动期，则应按时补充维生素D和钙剂。为改善漏斗胸的状态，应加强营养及体育锻炼，如游泳、体操等。

如何改正孩子边吃边玩和抱着睡觉的坏习惯？

问：女儿2岁了，现在仍是边吃边玩哄着吃饭，另外晚上睡觉得先抱着睡着了再脱衣服，半夜还得搂着大人的脖子睡，否则就大哭，折磨得我精疲力尽，请帮帮我。

山东郑国华

答：你们给孩子养成了很多不良习惯。不良习惯还得靠行为矫正，要耐着性子从头开始：吃饭时固定时间，固定位置，不给玩具，不开电视及音响，还应让孩子自己动手吃饭，减少喂食。最好让孩子与成人同桌吃饭，增加进食气氛。让孩子与成人同床睡觉是错误的，应让她睡小床。睡前洗个澡，换上睡衣，放入小床中，讲个故事陪她入睡。坚持下去就会成功。

被狗咬伤半年后还要打狂犬疫苗吗？

问：我怀孕7个月左右时被哈巴狗咬伤，当时未注射狂犬疫苗，现在孩子已出生2个月了。请问我还要去注射疫苗吗？会不会对孩子造成伤害？

湖南江凤

答：凡被狗咬伤、抓伤，不论是否狂犬都应于被咬伤的第1天、3天、7天、14天及第30天分5次注射狂犬疫苗，过了时间再注射已无预防作用，无法补救。狂犬病毒进入人体后的潜伏期为8天～3年不等。不知哈巴狗是否接受过预防接种？如果你不发病，当然孩子也就不会受影响了。

4岁半小女失眠怎么办？

问：小女4岁半，已失眠2年半了，多方求治无效，请帮助。

江苏朱继兰

答：为解决小儿失眠症，应从多方着手：1合理安排小儿生活，午睡不要超过1小时，晚上不要过早上床，要洗脸洗脚后再让小儿睡觉。白天加大运动量。2可口服5％溴化钾（或溴化钠）。3耳针治疗，穴位：心、肾、神门及皮质下。4中药汤剂或琥珀抱龙丸等。

小女增大何处就医？

问：小女4岁，右侧增大，基底2厘米多，不红不热。医生说是乳腺增生，该到何处就医？

北京方莉

答：你应带孩子去内分泌科就医。北京协和医院，北京儿童医院均有内分泌科。

几岁矫正牙齿排列不齐？

问：女儿7岁半，牙齿排列很不整齐，担心影响面容。请问何时矫正为佳？

河北阿英

答：小儿牙齿正畸治疗一般在20颗乳牙换成恒牙后进行。大约是12岁～13岁时。请不要错过时机。

孩子异食怎么办？

问：我儿3岁半，近2年来常剥手指、脚趾，挖鼻孔，剥身上的疤痕等，并把剥下的东西都吃掉，还吃毛线头、毛屑等。有什么办法纠正他？

广西廖才敏

答：小儿异食癖（嗜异症）病因未定，多认为是一种心理失常的强迫行为，与家庭失和有关，尤其在失去父爱母爱时，这种行为会加强。也有人认为与缺锌缺铁有关。缺锌者可服用0.2％硫酸锌糖浆1个月（每天3次，每次5毫升），伴有贫血者用铁剂治疗效果甚好。中医常用清热解毒、健脾和胃类药物治疗，效果较好。不要责罚孩子，否则会加重病情。

7个月小儿厌食、贫血如何是好？

问：我儿7个月了，一直厌食，目前经医院检查患佝偻病、贫血、低钙镁铁锌，发育迟缓，经常感冒发烧，真不知如何是好。

重庆张丽

答：7个月小儿患有多种营养缺乏性疾患，而这一切的原因又可能是由厌食引起的，治疗也应多方着手。这些营养缺乏还可加重厌食，也可使抵抗力降低，形成恶性循环。所以，补钙、铁、锌可同时进行，并需加用鱼肝油。饮食方面只能慢慢增加，可从蛋黄加起。必要时可住院治疗一段时间。

2岁小儿流口水是否有病？

问：我儿2岁3个月，自出生3个月开始流口水至今。西医说小儿智力正常，流清口水无异味没问题，长大了就好了。中医说是风火重，脾虚，吃过各种中药均无效。流口水到底是不是病啊？

新生儿脐炎的护理问题范文

脐带是胎儿的生命线，是胎儿连接母体(胎盘)的通道，是胎儿从母亲那里获取营养和排泄废物的必经之道；新生儿离开母体，脐带的历史使命即告完成，脐带即刻被结扎剪断，留下脐带的残端。正常情况下，脐带在出生后24至48小时自然干瘪，3至4天开始脱落，10天至半个月自行愈合。但如果护理不当，细菌可在局部生长繁殖，引起新生儿脐炎。细菌还可以通过脐带进入血液，引起新生儿败血症，所以必须做好脐部的护理。不过，虽然很多年轻女性在准妈妈期间已经掌握了一些新生儿的护理知识，但是当满心欢喜地面对刚出生的宝宝、进入实质性的护理阶段却是手足无措。毕竟，出生后立即被切断的脐带根部是伤口，而且脐带内血管没有完全闭死，一旦护理不当导致细菌乘虚而入，就可能引起脐炎、败血症等危及宝宝的生命，所以很多新妈妈对于如何进行脐带护理这一方面很挠头了，甚至有些害怕，其实，只要能遵循以下三大原则来来行事，就安全得多了。

首先，要注意脐部的消毒。新生儿出生后的第二天，就应把脐部包扎的纱布拿掉，换用无菌纱布轻轻覆盖，而且应坚持每天更换一次。如果脐带残端已干缩，就不必再用纱布了，将脐带暴露在外，有利于脐带干燥，也有利于脐带脱落。新生儿脐部残端应保持清洁干燥，每天用5％聚维酮碘，或75％的酒精溶液消毒脐部一次；消毒时左手食指和母指暴露脐孔，右手用蘸有消毒液的小棉签自内向外成螺旋形消毒，直径约3cm左右，同时注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。

其次，脐带脱落后，要经常注意保持脐部的清洁卫生和干燥，以免细菌入侵。如果发现脐部常常比较湿润，可撒一些消毒用滑石粉以保持干燥，但不要用消炎粉；如有肉芽形成，可用5%至10％的硝酸银溶液点一下，促其愈合，如果肉芽反复，那么就应该去医院请医生诊治了。如有脓性分泌物出现并伴有异味，且脐部周围发红，属炎症表现，有诱发败血症的可能。

再次，新妈妈每次在护理宝宝的时候都要注意观察脐部的变化，如果出现有脐孔潮湿、渗血、分泌物增多等应加强消毒，如果出现以下情况时就应该及时去医院就诊了：

1．脐部分泌物增多，有粘液或脓性分泌物，并伴有异味时。

2．脐部潮湿、脐周围腹壁皮肤红肿。

3．脐孔溶血，或脐孔深处出现浅红色小圆点，触之易出血。

4．愈合时间延长，超过半个月。

“在我们家乡有个习惯，那就是宝宝出生后要用艾叶包裹脐部，这样做有科学依据吗？”

答疑：

据我们所知，有些地方的确有用用艾叶或脏布包裹脐部的习俗，这样做非常不科学，一定要彻底摒除。新生儿时期，脐部是细菌侵入的主要门户，如护理不当，细菌繁殖会造成脐部化脓，甚至进入血液引起败血症。在新生儿脐带残端脱落之前，不要沾湿和污染，如果发现宝宝的脐带残端周围皮肤发红、肿胀，见有黄色或白色脓液排出，这就是新生儿脐带感染的征象，应及时送医院诊治，以免并发败血症和新生儿破伤风。

洗澡时，要尽量避免洗澡水溅入脐孔，洗澡后立即擦干净并用75％酒精擦洗消毒；与脐带残端接触的衣物、尿布等都必须保持洁净、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染。换尿布时也要注意尿布不要覆盖于脐部，以防大小便污染脐部。

“宝宝的脐带脱落后脐部有些红红的，会不会有问题啊？”

答疑：

脐带脱落后创面稍有湿红这是属正常现象，可涂1%龙胆紫（即紫药水）帮助济口愈合。脐窝结痂后，务必等它自行脱落，痂皮脱落后，如果脐窝处有少量浆液状分泌物，可以每天用75％酒精擦洗，然后再涂1%龙胆紫，用无窗纱布覆盖，切忌用棉花灰、滑石粉之类涂敷，以免感染。如果发现脐根部长出肉芽组织，可以先用75%酒精擦洗，再拿10%硝酸银水点灼一下，最后用消毒生理盐水洗掉硝酸银，有助于促进愈合。如果发现脐部纱布有鲜血或脐部周围皮肤发红，脐窝部有脓性分泌物或分泌有异味时，都应及时送医院诊治。

“我的宝宝出生已经半个月了，脐带还没有脱落，这样是不是不正常啊？”

答疑：

正常情况下，断脐后新生儿的残留脐带在24至48小时自然干瘪，3至4天开始脱落，10天至半个月自行愈合，但也有不少宝宝超过15天甚至20多天还为脱落，最长的达54天。延迟脱落的脐带给产妇和家属带来了极大的精神和心理负担，也为新生儿的脐部感染埋下了隐患。造成这种情况的原因包括脐带结扎位置太高、新生儿脐带较粗大、脐带消毒不当、脐部潮湿等等原因，在不清楚是哪一项原因引起的时候，建议你不妨带着宝宝到医院做检查，有备无患。

六大要点防治新生儿脐带受感染

1、脐带未脱落前要保持脐部清洁与干燥，避免尿液弄湿脐部。

2、宝宝出生后24小时即可打开脐上的消毒纱布，若无感染，以后可不用纱布覆盖，以促使脐带更快干燥脱落。

3、纱布打开后，可用75%的酒精棉球轻轻擦洗脐根部及周围皮肤，以后每次洗完澡均应擦洗1次，以利脐结端干燥。

4、脐部潮湿或有分泌物时，每天可用75％酒精消毒。

5、勤换内衣，尿布不要盖在脐部，防止粪尿感染，发生脐炎。

6、脐带脱落后，仍要尽量保持脐部干燥和清洁。

新生儿脐炎的护理问题范文篇3

在一个并不寒冷的冬日上午，我们采访到北京儿童医院皮肤科主任马琳教授。

孩子皮肤还不到护理的时候吗？

大众健康：我有很多朋友都是年轻妈妈，经常问我这方面的问题。那些可爱宝宝们遇到的皮肤问题，也算不得疾病，但是确实看着挺难受的，总是好不了。您在门诊中也经常接触到这样的问询吧？

马琳：很多家长更加关注的是宝贝不生病，怎样吃好、睡好、学得快，对于皮肤的护理比较疏忽。再加上很多人会认为小孩儿皮肤好，还不到护理的时候，就更加疏忽了。其实，孩子的皮肤更要护理得当，否则不但会影响当下的健康，还会影响以后的皮肤健康。

大众健康：护理得当――您说得这个点就是我们最想了解的。怎么才能得当呢？护理孩子的皮肤应该比女性的美容容易很多吧？

马琳：孩子当突然不用涂好多层了，但是也得讲究方法和技巧，不过不难。只要掌握好，孩子美好的笑脸就会分外可爱。举个最简单的例子，现在正值冬季，好多孩子脸上都有两个红圈圈，我们俗称“红脸蛋”。孩子不舒服，大人看着也不舒服。怎么办呢？其实很简单，就是涂抹润肤剂，每天洗完脸出门前涂抹润肤剂，孩子脸上就会光滑好看。

大众健康：哦，原来这么简单就解决了红脸蛋的问题。

马琳：是啊。可是很多人做不到。孩子皮肤并不是成人的缩小版，了解孩子皮肤比成人更细致、娇嫩。

首先我们看新生儿的皮肤。新生儿是胎儿向婴儿的过渡期，也是从子宫内水环境逐渐适应子宫外含氧环境的转变过程。对婴儿来说，水是最柔软的环境。胎宝宝在子宫里，被羊水中包围着，是很舒服的，温暖、柔软、湿润。胎宝宝的皮肤外面有一层胎脂，保护着宝宝的皮肤不会在水里被泡坏。而一旦出生，那胎儿马上就暴露在空气中，而皮肤是最先接触到子宫内外环境变化的，也是保护婴儿的最重要屏障。

皮肤不光要接受温度的改变，还要对付空气中各种物理、化学和生物环境的变化。婴儿皮肤要面临的外环境跟成人是一样的，但是稚嫩的皮肤却还没有发育完全，不像成人皮肤那样强大。

大众健康：具体都有哪些独特之处呢？

马琳：外观上可以看到，新生儿的皮肤有皮脂样，如果是早产儿，皮肤更薄，血管更靠近皮表，呈透明的凝胶状且颜色红润。新生儿的皮肤厚度较成人薄，成人皮肤平均厚度为2.1毫米，足月新生儿为1.2毫米，而早产儿仅为0.9毫米，更需要小心呵护。新生儿黑素细胞数量虽与成人相似，但功能尚不完善，更容易晒伤。此外，成人皮肤总面积约为1.5平方米，新生儿约为0.21平方米，所以新生儿体表面积与体重的比值增加，高达成人比值的5倍，这样，新生儿单位面积吸收率较成人明显升高。

足月新生儿出生时皮肤表面PH值呈碱性，大雨6.0，随后96小时内降至5.0，与儿童期和成人期近似。皮脂分泌量在出生后第一周与成人水平一致，之后逐渐下降，在6个月时达到最低分泌量，并持续至青春期前。足月新生儿具备排汗能力，分泌量随温度、压力、湿度等变化而变化，但是其神经调节功能上不完善，无法适应极端温度，通常在2～3岁后逐渐接近成人。

大众健康：那大概在什么年龄段，孩子的皮肤功能强大起来，跟成人就差不多了呢？

马琳：以往认为皮肤屏障功能在胎龄34周即可达到成熟水平，研究显示，皮肤屏障功能的完善一直持续到出生后12个月。而表皮细胞、细胞间连接以及基底膜带至1岁时才能发育成熟。表皮中黑素细胞功能出生后6个月逐渐完善。此外，毛发、指甲也都是皮肤的一部分，他们完善成熟时间段也不尽相同。我们刚才所讲的差异只是一小部分，其实还有很多细节。我挑主要的科普给大家，是希望大家明确一个概念：儿童的皮肤不是成人的微缩，不仅仅只是肉眼看上去更为娇嫩那么简单，孩子的皮肤需要从小细心呵护。

洗不能过度护不能不足

马琳：皮肤护理都包含清洁和保护两方面内容，其一是皮肤清洁沐浴，这是为了保持皮肤健康状态的重要方法。其二是皮肤屏障功能和内稳态属性维护。这个说法不太好理解吧，其实，说白了，就是皮肤保湿护理。这两者必须达到平衡才能实现皮肤健康的最终目的。就是我们所说的“洗不能过度，护不能不足”。

我们先从新生儿和早产儿开始。一般我们在医院生下宝宝，在产房里，孩子就会被冲洗干净了。住医院的每一天，孩子都会被抱走进行沐浴清洁。洗澡时新生儿出生后接触的第一件事，所以我们先说说洗澡这个问题。初生儿洗澡时保暖很重要。一般室温应维持在26到28摄氏度，水温应达到38到40摄氏度，可以用手腕内侧测试水温，不凉不热、感觉适宜的温度就差不多是38到40摄氏度的水温了。洗澡的方式，我们建议盆浴。浴盆内的水量要没过肩部，依次清洁面部、头部、躯干，最后清晰双侧腹股沟，就是大腿根部。注意，清洗躯干的时候要避开脐带，男宝宝要注意清洁阴囊下方。

大众健康：新生儿洗澡这个问题，现在80后的家长都比较在意了，也能够比较好的掌握技巧，比起现在奶奶姥姥辈的家长，整体上进步很大了。

马琳：这点确实值得肯定。但是仍然有不足，简单说就是润肤剂的使用。润肤剂可以保护表皮角质层的完整性，同时加强皮肤屏障功能。因此，润肤剂可用于减轻或者治疗皮肤干燥、脱屑、干裂甚至皲裂的状况。对于新生儿来说，每12个小时要涂抹一次，或者按需使用。使用时，轻柔地涂抹于全身，避免用力摩擦一面损伤新生儿尤其是早产儿的皮肤。

大众健康：哦，需要全身涂的呀！我认识的很多年轻妈妈只是会在外出时给宝宝的脸蛋搽“香香”。

马琳：尤其是洗完澡之后，一定要涂润肤剂。我们建议孩子12岁之前，要每天都用。不能只涂小脸蛋，要全身涂抹，尤其是四肢伸侧。为什么要涂润肤剂呢？就是因为清洁洗澡时，皮肤表面起保护作用的脂膜被洗掉了，前面讲了，孩子的汗腺和皮脂腺还没有发育好，不能及时保持皮肤表面的平衡，这时我们就需要及时补充润肤剂，帮助皮肤恢复屏障保护功能。你可能会问，那就不洗呗。不洗当然也不行，因为空气啊、环境啊，会脏，所以是不得不洗的。不洗皮肤也不会健康。

大众健康：现在市面上润肤剂的品质也是参差不齐。家长选择起来也很头疼。什么样的润肤剂才放心给宝宝用呢？

马琳：跟皮脂越接近的润肤剂就越好。首要条件是PH值在5.5～6.5之间，要跟皮肤的PH值近似。选择品牌时尽量选择大厂家和存在时间长的品牌，比较保险。另外，每个地区气候条件不同，不可能一种产品适合所有的宝宝，给孩子少量涂抹，多试试，也是选择的一个办法。

大众健康：新生儿的小肚脐也属于皮肤的一部分，这方面护理有需要注意的吗？

马琳：新生儿脐带要保持清洁、干燥，采用自然干燥法来护理，局部不要使用外用制剂，涂润肤剂的时候要避开肚脐。主要注意四点吧，首先处理肚脐断端前要清洗双手;其次，清洗脐部后，要使用吸水纱布彻底干燥断端，暴露在空气中或者用干净的棉布松松地盖住;第三，注意将尿布反折在脐部以下，以避免尿便污染，如果发现脐带断端污染了尿便等污物，应立即用清水彻底清洗;第四，避免局部常规使用抗微生物制剂。

科学呵护小屁屁

大众健康：儿童还有一个特殊的皮肤护理区，就是可爱的小屁屁。市面上只有带尿不湿的孩子有这个部位特殊的皮肤护理产品：护臀霜。可见这方面的护理也是很重要的。

马琳：我们把小屁屁这个区域称作尿布区。确实，尿布区皮肤因为独特的解剖部位而具有不同于非尿布区皮肤的屏障功能特点。首先，尿布区因为使用尿布而使环境封闭，尿液残留导致皮肤含水量过高，造成局部皮肤超市浸渍并在尿布摩擦刺激下出现机械损伤，从而引起皮肤屏障功能下降。其次，尿布区皮肤表面残留的粪便中含有尿素酶，翠花分解尿素生成氨气，连同特殊的封包环境，可使皮肤PH值升高呈碱性;同时，碱性环境又可激活粪便中的蛋白酶、脂肪酶以及尿素酶的活性，催化生成许多刺激物，进一步渗透并刺激屏障功能受损的尿布区皮肤，从而出现尿布皮炎症状。再次，尿布区皮肤表面菌群不同于其他部位皮肤，最常见的是白色念珠菌和金黄色葡萄球菌，并经常可见各种肠道菌群;在温暖潮湿的碱性环境下，细菌增值迅速，容易在已经受损的皮肤出现继发感染，加重皮炎症状。

大众健康：尿布皮炎是怎么回事？

马琳：尿布皮炎是婴幼儿期最常见的皮肤病之一。几乎所有2岁以下婴幼儿在某一时间均会发生轻重不一的尿布皮炎，与性别无关。尿布皮炎发生时，在臀部、肛周、生殖器、等突起部位出现肉眼可见的红斑，孩子会很难受，不仅会哭闹还会影响进食和睡眠，甚至减少排尿和排便次数。

怎样保护好小屁屁？首先，及时更换尿布可减少局部尿液和封包环境导致的皮肤含水量过多问题。新生儿24小时排尿20次以上，1岁婴儿一天排尿约7此，因此小婴儿至少要每2小时换一次尿片。较大婴儿可没3、4小时更换尿不湿。注意：每次排尿排便后都要更换！尽量多的将皮肤暴露在空气中通风，减少与尿布表面纤维的接触时间。其次，尿布区皮肤清洁很重要，尤其是排便后要及时清除残留的尿便。每次小便后要用37摄氏度的温水清洗，用毛巾拍干或不是擦干。每次大便后要用中性或者弱碱性液态清洁剂清除脂溶性残余物，之后用清水彻底冲洗干净并拍干。也可用不含酒精、香料并添加了保湿成分的弱酸性湿纸巾清洁尿布区，能更好地保护皮肤屏障功能。再次，每次清洗后或更换尿不湿后，局部应用含有氧化锌或者凡士林的护肤润肤剂，使皮肤表面形成脂质膜，保护皮肤减少摩擦、隔离尿便、预防尿布皮炎。稠厚的软膏或者糊剂、稀薄的乳剂或者霜剂和油剂都是比较好的选择。不建议使用粉剂，因为可能会造成小婴儿的误吸。

大众健康：尿布选择上您能给点建议吗？

马琳：尿布要选择吸收性好、不易渗漏的。好的尿布可以快速大量吸收尿液，从而保持表面干爽，减少尿液与皮肤接触时间。还要兼顾质感柔软、轻薄透气的特点。最后要注意尺寸合适，避免过大发生渗漏，过小增加皮肤摩擦。现在好多优质的尿裤会在表面添加润肤成分，起到和滋润皮肤的作用。

大众健康：很多家庭认为传统棉布作为尿布比纸尿裤好。您认为呢？

马琳：很多家庭认为棉布自然、透气。但是棉布吸水性差、需要频繁更换，不仅清洗量大而且稍不注意就会发生皮肤浸渍，消毒不彻底还会继发感染。一项在国内5个内陆城市进行的传统尿布使用情况调查显示，随访的694个全部使用棉尿布的3～9月龄小婴儿中，尿布皮炎发生率超过50%，尤其是肛周可达70.6%。所以使用哪种尿布并非重点，重要的是看护人的保护的意识、谨慎的态度和科学的做法。

使用沐浴液和洗发香波的问题

大众健康：什么时候开始淋浴比较合适呢？

马琳：当婴幼儿可以独立站立行走后，就可以开始淋浴了。再说说洗澡的频率。1岁以内的小婴儿不必每天洗澡，在会爬之前，以每周2此为宜，最多隔日一次。当婴幼儿活动量增加，季节和环境变化时，如夏季高温天气等，可以适当增加洗澡频率。

大众健康：宝宝可以尝试使用沐浴液和洗发香波了吧？

马琳：要选择温和的液体沐浴液，尤其是添加了保湿成分的弱酸性或者中性沐浴液，用双手直接将适量沐浴液涂抹到皮肤表面，然后用清水冲洗干净，冲洗要彻底，但要避免用力摩擦皮肤。洗发香波是针对头皮和否发清洁的液体清洁剂，大多含有阴离子型表面活性剂，因为清洁区域靠近眼部，所以要注意选用眼部刺激指数小、PH值接近泪液的品种。洗发香波不建议用于新生儿或者小婴儿，因为香波的清洁力比沐浴液更强，可以直接用清洁身体的沐浴液洗头。较大的婴幼儿才可以选择上述温和刺激小的洗发香波。

润肤剂最好在洗澡后5分钟内使用，因为湿润皮肤上涂抹润肤剂效果更好。

6个月以后可以用防晒产品

大众健康：那是不是也该开始防晒了？

马琳：婴幼儿黑素细胞生成黑素小体和合成黑素的功能还不成熟，简言之就是皮肤对紫外线的抵御能力较弱，容易发生皮肤晒伤、晒黑甚至光老化。因此，防晒时婴幼儿皮肤护理常规中重要的一环。

大众健康：什么时候开始使用防晒产品？

马琳：刚满月的小婴儿用防晒霜有点早。防晒产品对皮肤还有有一定的刺激性，皮肤负担会加重。所以，6个月以后的宝宝才可以规律地使用针对婴幼儿皮肤特质设计的防晒剂。这类防晒剂应具有高保护性、高安全性、低刺激性等特点。

另外，尽量避免每日上午10点至下午2点之间外出。外出时应戴帽子、打伞进行物理遮盖，穿浅色棉布衣服以减少紫外线吸收。

新生儿脐炎的护理问题范文篇4

[关键词]坏死性小肠结肠炎；危险因素；新生儿；预防

[中图分类号]R722.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）10-0036-04

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizingenterocolitis，NEC）是小肠、结肠广泛或局限性坏死，在新生儿重症监护室（neonatalintensivecareunit，NICU）的发生率为1%～5%，在极低出生体重儿中发生率为5%～10%，病死率高达32%[1]，有时NEC的发生呈聚集现象[2]。其病因和发病机制尚不清楚。本研究采用回顾性研究方法，分析发生NEC的影响因素，探寻有效的预防措施。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2010年1月～2014年5月分别在株洲市人民医院及深圳市龙岗区妇幼保健医院两家医院NICU住院的NEC患儿63例为观察组，按住院号随机抽取同期在上述两家医院NICU住院的胎龄、出生体重相仿且围产资料完整的70例非NEC患儿为对照组。

1.2诊断标准

按修正Bell-NEC分级标准[3]：Ⅰ期（疑诊期）：全身症状有体温波动、呼吸暂停、心动过缓和嗜睡，胃肠道症状有胃潴留、轻度腹胀、直肠内鲜血或大便潜血阳性，X线表现正常、肠管扩张或轻度肠梗阻表现。Ⅱ期：除Ⅰ期表现外，轻度代谢性酸中毒、轻度血小板减少，腹部触痛、腹壁蜂窝织炎或右下腹部包块、肠鸣音消失，X线表现肠管扩张、梗阻、肠壁积气征，门静脉积气，和（或）腹水。Ⅲ期：有低血压、心动过缓、严重呼吸暂停、混合性酸中毒、DIC、中性粒细胞减少、无尿甚至病情突然恶化，弥漫性腹膜炎、腹胀、腹壁红肿、触痛明显或腹胀突然加重，有腹水、腹腔积气。

1.3排除标准

先天性巨结肠；闭锁；肠旋转不良；肠闭锁；肠重复畸形；新生儿溶血病及随访失联者。

1.4方法

采用调查表收集、整理患儿的相关临床资料，包括新生儿一般情况：性别、胎龄、出生体重、分娩方式、受孕方式、NEC发病日龄及喂养方式，围产因素：产妇有无妊娠高血压疾病、感染性疾病、胎盘早剥、胎膜早破、脐带和胎盘异常、产前有无应用糖皮质激素、窒息史及羊水污染，患儿发病前有无呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、脐静脉置管、吸氧及辅助通气、败血症、感染性休克、DIC、硬肿症、高胆红素血症、低钠血症、低钾血症、低钙血症和先天性心脏病、发病前有无输血、喂服益生菌，共29个项目。

1.5统计学分析

应用SAS9.1统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，行单因素分析，将筛选出的变量行Logistic回归分析，P

2结果

2.1一般情况

观察组63例中，男35例，女28例；胎龄

2.2NEC影响因素的单因素分析

观察组产前应用糖皮质激素、发病前母乳喂养及喂服益生菌、高胆红素血症4个项目的比例低于对照组；胎膜早破、窒息史及羊水污染、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、脐静脉置管、吸氧及辅助通气、败血症、感染性休克、DIC、先天性心脏病、硬肿症、低钠血症、低钙血症和输血14个项目的比例高于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P

表1NEC患儿影响因素分析[n（%）]

2.3多因素Logistic回归分析

将上述18项影响因素进行多因素Logistic回归分析，提示发病前母乳喂养、喂服益生菌及高胆红素血症为NEC患儿有益因素，败血症、先天性心脏病和输血是NEC患儿主要的危险影响因素，见表2。

表2NEC患儿影响因素的Logistic回归分析

3讨论

NEC是新生儿常见的胃肠道急症，严重影响新生儿存活及远期预后，其确切病因和发病机制尚不明确。动物实验研究[4]及临床对照研究[5]证实任何单一因素不会导致新生儿NEC，NEC是多种有害因素共同作用于胃肠道，影响肠黏膜血液供应，致肠黏膜局部缺血、肠蠕动减弱，食物在肠道内积聚、酵解，并引起细菌繁殖和菌群失调，产生有害物质，致肠壁坏死。

出生体重与胎龄常呈正相关系，文献[6]认为90%NEC发生在早产儿。本研究观察了29个项目，对比分析了28个项目，没有发现单一因素可致新生儿NEC，有18个因素与NEC的发生和结局关系密切；足月儿NEC占31.7%，早产儿占68.3%（其中胎龄

多数情况下，感染和早产为新生儿NEC的共同致病因素[8]。宫内感染是早产的重要原因，早产儿自身免疫功能低下又容易发生感染；胎膜早破，阴道细菌即可上行感染，致羊膜、胎盘、脐带炎症，胎儿也可能吸入被污染的羊水，发生全身性感染，导致早产和败血症，当发生败血症或其他严重感染时，微生物产生的毒素可直接损伤肠道黏膜屏障，或通过激活免疫细胞，产生炎症介质，如肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1、IL-8，起动炎症级联反应，致肠壁损伤和坏死[9]。本研究显示败血症发生率在观察组为33.3%、对照组为12.9%，经多因素Logistic回归分析，败血症为新生儿NEC的高危影响因素，然而细菌学检查阳性结果为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气荚膜梭菌、葡萄球菌属及屎肠球菌，没有显示某种特定细菌与NEC有明显关系，另有约2/3NEC患儿细菌学检查结果为阴性。这并不否认感染是NEC的重要诱因。因为2008年荷兰等国家发生过新生儿NEC聚集并有逐月迁移的现象[2]，提示可能与某种感染有关；NEC患儿有血常规白细胞计数及嗜中性粒细胞分类升高、血小板计数减少和C-反应蛋白增高等感染指标[5]；约80%的人类结肠菌群是传统培养法无法检测到的[10]。

影响肠道血流的因素如先天性心脏病、脐静脉置管和硬肿症等，由于其全身循环的低灌注，容易出现休克，舒张期腹主动脉血液逆流，致肠道血流灌注不足，肠系膜处于缺血缺氧状态，尤其是先天性心脏病患儿体内含有较高的TNF-α、IL-6[5]，易致肠壁损伤，且一旦发生NEC，各种毒素由肠道吸收入血，进一步影响血液循环，甚至出现DIC，形成恶性循环。本研究提示脐静脉置管及先天性心脏病，特别是后者，是NEC发生的高危因素，与LuceWA等[11]报道一致。

输血是诱发新生儿NEC的又一高危因素。因为新生儿生长速度快，造成机体处于低氧水平，刺激肠道血管生长因子表达[12]，加速肠道血管的增生和延伸，当输入浓缩红细胞后，肠道血流动力学、血液渗透压及黏滞度发生了改变，致血管损伤，肠道血供不均匀，肠道局部缺血；输入的组织相容性抗原产生免疫应答，损伤肠道黏膜屏障，发生NEC的风险增加。

母乳含有较高的分泌型IgA、抗炎因子、过氧化酶、乳铁蛋白和生长因子，可促进肠道双岐杆菌生长，抑制肠道其他细菌生长。本研究观察组发病前母乳喂养只有17.5%，对照组达61.4%，提示早期母乳喂养可明显降低NEC的发生率，与MeierPP等[13]的研究结果相符。但是，在我国由于多方面原因，普及新生儿特别是NICU患儿的母乳喂养，还很困难，亟待建立人乳库。

观察组发病前喂服益生菌占19.0%，对照组达35.7%，经Logistic回归分析，益生菌是预防NEC的重要因素之一。可能是益生菌表面的脂多糖、脂磷壁酸及鞭毛等结构通过细胞间信号刺激，增加了肠黏膜Toll样受体（Toll-likereceptors，TLR）分子表达[14]，拮抗肠道有害细菌，降低有害细菌酶活性和氨产物，中和肠毒素，激活嗜中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞增强免疫功能，调节肠道菌群平衡及促进肠黏膜上皮细胞的修复。

NEC患儿的肠道缺氧、缺血坏死，产生过多的氧自由基，文献[15]认为胆红素具有抗氧化活性，抑制脂质过氧化，是防御各种氧化物损害的血浆自由基清除剂之一。高胆红素血症有利于减少NEC的发生，本研究与之相符合。

综上所述，败血症等严重感染、先天性心脏病和输血是NEC重要的危险影响因素。积极控制感染，给患病婴儿喂服益生菌、维持肠道菌群平衡，严格掌握输血指征，加强爱婴医院知识宣教促进母乳喂养，避免过度治疗高胆红素血症，可较好地预防NEC的发生，可降低NEC发生率及病死率。

[参考文献]

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[3]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011：477-482.

[4]李金纯，韦红，贾盛华，等.新生儿坏死性小肠结肠炎动物模型建立方法改进与比较[J].重庆医科大学学报，2009，34（3）：313-317.

[5]于论，孙武，缪珀，等.82例新生儿坏死性小肠结肠炎预后危险因素分析[J].中国当代儿科杂志，2013，15（12）：1082-1085.

[6]林锦.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制研究进展[J].现代实用医学，2013，25（11）：1204-1207.

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[12]赵文卓，王莉.输血相关性坏死性小肠结肠炎研究进展[J].中国实用儿科杂志，2014，29（1）：60-63.

[13]MeierPP，EngstromJL，PatelAL，etal.ImprovingtheuseofhumanmilkduringandaftertheNICUstay[J].ClinPerinatol，2010，37（1）：216-218.

[14]OelschlaegerTA.Mechanismsofprobioticactions：Areview[J].IntJMedMicrobiol，2010，300（1）：57-62.

新生儿脐炎的护理问题范文篇5

新生儿病具有与其他儿童不同的特征。分娩所致障碍：经过狭窄的产道所致的疾病。分娩麻痹或头盖内出血是最常见的。易出血病：新生儿会有短期缺乏维生素K而导致不易凝血。所以，会出现以吐血、便血为主要症状的新生儿出血症。黄疸伴随症：生后2～3天即出现黄疸，1周内一般会自动消失。但也有反应强烈或拖的时间长一些的情况，有些新生儿会出现先天性胆道闭塞等症状。细菌或病毒感染症：因为对细菌或病毒感染的抵抗力弱而导致比较可怕的败血症或化脓性髓膜炎。另外，新生儿时期患此类病时，还可能会因为症状不明显而耽误诊断。由呼吸障碍引起的病：胎儿在母亲体内是通过胎盘获得氧气的，而从出生后就要自己呼吸了。如果无法正常进行呼吸，就会出现假死或呼吸窘迫症。此外，还有几种在出生后即能发现的先天性疾病。

妈妈需要注意的问题

产后在医院期间，即使有什么异常，因为有医生在，一般都会得到妥善处置，所以不用担心。回到家以后，有很多父母会比较紧张地盯着孩子，坐立不安。其实，一般来说，在出院检查时被确诊为“无异常”的孩子应视为健康。观察以下情况，如有令人不安的情形，则应及时就诊。1．黄疸是否渐渐变浅。2．奶吃得怎么样。3．哭声是否响亮有力。4．皮肤是否有光泽和弹性。5．体重是否均匀增长。6．肚脐是否发黏。

产瘤

指在新生儿的头部长出像瘤一样的肿块。孩子出生时被狭窄的产道挤压造成淤血是其主要原因。产瘤最常出现在头顶，但也会因出生时不同而产生在脸部、手脚、臀部等。即使不作任何处理，2～3天便会自行消失，因此，不必担心。

头血肿

这是孩子在出生时，由于受到产道挤压，在头盖骨和其上边的皮肤之间出血而引起的瘤子，这种疾病大概占新生儿总数的2%～3%。也有长在头的左右两边的某一侧，或是两边各长一个的。即使不作任何处理，2～3周或2～3个月，最长不过半年就会消失。有时也会因为血液中的钙素沉积变硬而留到1岁。这种情况可一开始就将瘤内的血抽出。对是否有必要抽血，应该请教医生。

头盖内出血

这是孩子在出生时，由于脑部血管破裂而导致的头盖内出血。会出现皮肤青癍症，并伴有呼吸不规则，常常产生痉挛。也可能出现不好好吃奶、脸色苍白，或是脖子向后歪、吐舌头等症状。该病的原因一般是产钳分娩导致的外伤或出生时氧气缺乏。该病需要住院治疗，严重时可导致死亡或留下后遗症；轻微时也可与普通孩子一样正常发育。

分娩麻痹

这是孩子出生时，神经的一部分出现轻微障碍，导致相应的肌肉无法活动的病。如果是面部神经出问题，会引起面部扭曲；如果是控制手、臂的神经出问题，会引起手臂麻痹。上述情况大多会在6个月以内好转并康复，但也有例外，这时应到专科医院就诊，接受功能恢复训练或按摩。

新生儿出血症

是生后2～3日突然吐血或便血的病。因出血量的不同，有可能吐类似咖啡色的褐色物，也有可能排出黑色的粪便。另外，还有可能在皮肤上出现紫斑。该病主要原因是缺乏维生素K，所以大多数情况下只要注射维生素K就会马上好转，当出血量大时还应输入新鲜血液。有时也会出现孩子把出生时吞入的血吐出来的情况，这是假性溶血症，不必担心。遇到这种情况，要和新生儿出血症相区分。因此，无论如何，孩子出血都应去就诊。

脐炎

脐带大概一周就会脱落。可是脐带残端如果发黏，会引起细菌感染，出现红肿、化脓、恶臭。如任其发展，有可能因细菌感染扩至全身而引起败血症，所以必须高度重视。为防止脐炎，在脐带脱落后应保持脐带残端的清洁。特别是在洗澡后要保持肚脐部分的干燥。一旦发现开始红肿，应立即就诊，接受医生的治疗。

脐肉芽肿

脐带脱落后，如长出米粒大小、软乎乎的像瘊子一样的东西，就是脐肉芽肿。因为产生分泌物，还会黏乎乎的，有时还会在分泌物中混有血，但不痛。为避免引起脐炎，应到医院请医生处理。

新生儿湿疹

新生儿会因为母亲的激素影响产生过多的脂肪，导致脸颊生出类似粉刺的湿疹，或是在头发、眼睫毛、脸上生出黄乎乎的、像商标状的湿疹。多做清洁，用橄榄油擦拭，都会有一定的效果。用皮质激素等软膏也有特别的效果，但因为是效力比较强的药，能否给婴儿使用，还要听医生的意见。嘴周围泛红的是乳痂，尿布所及之处发红的是尿布疹。喂奶或换尿布后，用温水擦拭，可以有效避免。

新生儿黄疸

生后2～3天产生，到1周或10天后会自行消失，是因胎内产生的红细胞在生后遭到一次性破坏造成的。程度虽有个体差异，但在大部分孩子身上都能见到。如孩子没有其他异常，则属于生理性黄疸，可以不用处置。但应注意观察婴儿的白眼珠是否有黄点，大便是否变稀，尿是否变黄并足以使尿布染色。

母乳黄疸

吃母乳的婴儿在生后接近1个月仍可能有黄疸，我们把这种称为母乳黄疸，它是由包含在母乳中的成分引起的。如果是母乳黄疸不用处理，但有些孩子到1个月时，可能会由新生儿肝炎而引起黄疸。所以，为了能与新生儿肝炎相区别，还是要去医院检查。发生母乳黄疸的婴儿如换为牛奶可在几天内好转，即使继续喂母乳，也应在2～3个月内消失。

先天性胆道闭塞症

这是先天性胆道（将肝脏产生的胆汁送入肠的管）被堵而引起的黄疸。预期不消退的黄疸，不仅不变浅，反而越来越重。大便由于不能被胆汁着色，而呈现像黏土一样的灰白色；相反，尿变为黄色，把尿布染得很黄。若能及时发现，应在生后3个月内做连接胆道和肠的手术。但这可能是极少数，大部分这类病儿由于胆汁无法流入肠内，会在1～2年内死亡。

新生儿溶血性疾病

生后一天即开始出现黄疸颜色变深。严重时，可能引发脑障碍。将此称之为核黄疸。核黄疸是由母婴之间血型不合造成的。尤其是以Rh血型问题最为严重。当母亲为Rh阴性时，要特别注意，若被诊断为重症患者时，要在生后尽可能短的时间内进行光线治疗或交换输血。在ABO血型中，O型母亲才可能和其他血型的孩子产生这种情况，但也远没有Rh血型严重，也不大做交换输血。产后住院期间因为有医生监护，所以问题还不大。出院后，如果黄疸不但不消失，并且加重，或是重新生成时，务必去就诊。胎记在刚生下来的孩子身上，经常可能见到胎记。

胎记

多产生在背部或手上。一般在7～8岁之前就会自行消失。还有几种红色的胎记，出生时没有，到了2周以后才显现。从皮肤内发出来的和眼皮等处产生的小红点，大概在5～6岁之前就会消失，所以不必担心。

尿布引起的皮肤炎

如不经常给孩子换尿布，则很容易引起皮肤炎。为防止尿布引起的皮肤炎，应在尿布未脏前及时更换，并且在更换时将屁股周围擦干净。特别是在大便后，要用温水擦洗。尿布需要洗干净并拧干，再用日光消毒或高温消毒。小便中的尿素氨残留会产生刺激，而容易引起皮肤炎。尿布和尿布表面的质地应选择吸湿性好的材料，对新生儿用的尿布表面尤其要选择纯棉材料。如果已得了因尿布产生的皮肤炎，可以在每次更换尿布时，在擦拭完屁股后，将屁股在太阳下晾一会儿，接触一下新鲜的空气，这样做对于比较轻的皮肤炎很见效。如果是患了用温水擦拭都疼的较为严重的皮肤炎，可用稍热的水洗过后，涂抹鞣酸软膏，再轻轻拍些婴儿粉。另外，可尽量延长不穿尿布的时间。从新生儿时起就得湿疹的孩子还真不是少数，有些孩子可能因为过敏体质而导致湿疹或尿布引起的皮肤炎。所以尤其要引起妈妈的注意。

头发稀少剪头发没有意义

有的孩子从一出生时就有很浓密的头发，也有的孩子的头发老是像棉絮一样的稀松，没有什么变化。有些父母对自己孩子的头发稀少忧心忡忡，其实过不了多久头发就会正常地长出来，所以还是不太介意为好。另外，就算头发多的孩子，在3～4个月时，后脑勺挨着褥子的部分头发也会变稀，甚至秃掉一圈。这属于生理性脱发，在6个月后会重新开始生长，所以没有必要担心。从前有种说法是，对头发稀少的孩子，刮一刮头发就会长出来。其实，用刀刮，不仅没有意义而且危险。要是不小心刮破了头皮，感染了细菌，就更得不偿失了。所以还是不要用刮刀刮。

新生儿脐炎的护理问题范文篇6

【关键词】脐带；结扎方式

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0574-02

脐带的处理是我们护理新生儿的重点，脐部是病原微生物入侵的特殊门户，若脐部处理不当，容易引起局部感染和出血（1）。长久以来很多医院采用气门芯套扎脐带，3%碘酒或碘伏或20%高锰酸钾消毒脐带残端，效果各异，有发生断端出血、结扎线脱落及脐带残端脱落时间延长、易发生红肿渗出等问题，选择什么样的断脐方法一直是产科医护人员需要解决的难题，2012年起我们使用特殊脐带夹处理新生儿脐带残端收到良好效果，现将结果汇总如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年6--12月出生的新生儿900例，体重2500―4000g。孕周37―42周，出生时Apgar评分9一lO分，所有新生儿无严重畸形、感染及合并症，排除高危妊娠的产妇，随机分为气门芯组、脐夹组，各组在新生儿出生体重、母体孕周、10分钟Apgar评分等面进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：特殊脐带夹组①：在正常新生儿娩出，脐动脉搏动停止后，自脐轮向上挤出残余血液，用特殊脐带夹在距脐轮部2-3cm上夹住脐带，合拢，剪断，留取脐带夹。用碘伏消毒残端及脐带周围皮肤，不包裹脐带残端，让其暴露，每日沐浴后常规酒精消毒。48h内待脐带残端干枯，颜色变黄、晦暗时剪断脐带夹，并用剪刀修剪脐带残端，防止残端干硬损伤新生儿皮肤。②气门芯组：新生儿出生后，自脐轮向上挤出残余血液，用止血钳套带线气门芯距脐根2--3cm处夹住脐带，在止血钳上方0.5c处剪断脐带，将带线气门芯滑至脐根。用碘伏消毒残端及脐带周围皮肤，暴露脐带残端，每日沐浴后常规酒精消毒。

1.3评价项目：脐带断端的出血、气门芯或特殊脐带夹脱落、脐周炎症及脐带自然脱落时间。新生儿出生后助产士在产房观察2h，关注渗血情况.24h内由病区护士检查脐部有无渗血，若有血迹则判断为残端渗血；观察特殊脐带夹或气门芯结扎部位有无散开或脱落迹象；每日新生儿浴后用酒精消毒脐带残端并观察脐周有无红肿及炎性分泌物、异味等，如果出现视为感染。出院时教会家属脐部护理方法，电话回访，了解新生儿脐部情况、脐带脱落时间。

2结果

2组比较结果见表l：

3讨论

3.1气门芯处理脐部残端的优缺点：胎儿脐带血管由两条脐动脉和一条脐静脉组成。胎儿出生后，脐带循环终止，干瘪并逐渐从根部脱落，通常情况下用气门芯结扎后，脐带残端自然脱落时间大约需7―14天，研究发现使用特殊脐带夹后残端脱落时间明显提前，平均时间为6―7天（P

3.2用脐带夹处理脐部残端的优缺点：脐带夹材质为PVC、一次成型。其优点是操作简单。不牵拉脐带。避免了对新生儿的伤害，并能保证两端同时断脐无溅血危险，避免医务人员被血液污染。能节约断脐时间，夹住后较紧不留空隙、极少脱落，干燥快脱落快，感染少，效果佳。特殊脐带夹处理后，脐血流被有效阻断，血管闭合紧密，本研究发现脐夹组无一例发生脐部残端渗血、散开现象。两例发生脐部感染是因为出院后家属未按照医务人员的要求每天用消毒液擦洗。致使脐周皮肤发红，分泌物有异味，经医务人员上门指导，双氧水每天两次消毒处理，三天后症状消失，局部清洁干燥。但特殊脐带夹费用较高，限制了其使用。

3.3脐夹应用的注意事项：用特殊脐带夹的时候，注意在脐轮上方2--3厘米上夹住脐带，剪断并留取脐带夹，避免夹住脐轮部皮肤，碘伏消毒后不包裹，由于用脐夹处理过的脐带残端较长而坚硬。我们在剪除脐夹后用剪刀修剪干硬的残端，防止残端划伤新生儿皮肤，改进后，脐夹组没有发生过皮损。厂家规定取夹时间为24-48h，但实际工作中应根据情况决定是否剪除脐夹，当脐带残端干枯、颜色变黄且呈半透明状时，方可去掉脐带夹，避免过早取夹，引起不良后果。

参考文献：

新生儿脐炎的护理问题范文

作者单位：UniversityofMaryland，USA

Email：

马里兰急诊医学必知

（MarylandEmergencyMedicinePearls）

2013年国际脓毒症急救指南儿科患者的要素

FengXiao

供氧和通气：在没有呼吸困难和低氧的情况下，可用面罩、高流量鼻导管，或鼻咽部持续PEEP给氧（2C），用体征作为观察效果的指标，如毛细血管再充盈时间（2C）。

低容量性感染性休克：可在5～10min内给晶体（20mL/kg）或等量的白蛋白（2C）。

强心药和血管舒张剂：对伴有周围血管阻力增加和低心输出量的感染性休克患者可用强心药和血管舒张剂（2C）。

激素：只有在怀疑或确定有“绝对”肾上腺皮质功能不全时，才考虑氢化可的松的使用（2C）。

儿童被动抬腿试验

JenniferGuyther

被动抬腿（PLR）试验已经在成人中被用来研究作为床旁预测容量反应的方法。这个试验方法能适用于儿童吗？

一个单中心前瞻性研究观查了40位年龄为1个月至12.5岁的重症监护患者。他们使用了一种非侵入性的监测系统，可以测量心率、每搏输出量和心输出量。参数的测量点为：基线，PLR后，回到基线，和10mL/kg静脉注射（生理盐水）后。总体而言，心脏指数随PLR改变而变化。然而，5岁以上儿童心指数因PLR和扩容的变化有显著的统计学差异。

要点：对5岁以上的儿童，PLR可以作为快速评估输液反应的床旁手段，尤其是在担心液体超负荷或医疗条件差的地区。

地塞米松在急性哮喘发作中的应用

DanielleDevereaux

2014年3月美国儿科杂志发表了一个荟萃分析，此研究比较了1～2剂量的地塞米松和5d剂量的强的松或强的松龙在控制儿童急性哮喘发作时的作用。结果表明，地塞米松于长疗程的强的松有同样疗效。他们用的最终指标是到急诊反诊率和住院率。通过对文献的进一步分析发现，父母趋向与治疗短的地塞米松方案。已经有几篇文章显示地塞米松要比强的松更具较好的成本效益比。

要点：要考虑在急诊科给一次剂量的地塞米松，然后在患者回家时再给带上1个额外剂量。

在儿童和青少年中药物引起的癫痫发作

BryanHayes

儿童急性中毒可以表现为癫痫发作。

毒理学研究者协会（ToxIC）案例注册表中为期3年的数据显示有142例

最常见的与癫痫发作有关的是抗抑郁药，尤其是安非他酮和西酞普兰。苯海拉明也是一个常见的原因。作者认为，临床医生在处理青少年癫痫发作时应该高度警惕有意的抗抑郁药中毒。

鼻内用芬太尼

MimiLu

应用对象：年轻，原本健康的需要行小手术（裂伤修补术，骨折复位/夹板等）的小儿患者。

用什么：芬太尼（2mg/kg）。

什么时间用：操作前5min。

用药途经：鼻内。

为什么：比口服更有效，比静脉创伤小但有同样效果。

如何用：使用喷化器，将剂量分为每个鼻孔。

灾难中的儿童救护

AndreaTenner

一般资料：50%的人为和自然灾害的受害者是儿童。在低到中等收入国家（95%的灾害发生地），儿童特别容易受到伤害。

早期反应者必须了解在资源不充足情况下，如何救治小儿腹泻病、急性呼吸道感染、麻疹、疟疾、严重的细菌感染、营养不良、微量元素缺乏、受伤，烧伤和中毒。

针对小儿的分流系统已经产生，以帮助在大规模伤亡时的资源分配。在灾难过程中，小儿患者最容易被利用，虐待和贩卖，尤其是当他们与家人失散后。

要点：许多美国急诊医师都热衷于参加国际灾害救援。为了照顾最脆弱的灾民，救灾期间清楚地了解与儿童有关的特定风险是至关重要的。

治疗儿科疟疾患者的并发症

AndreaTenner

病例介绍：当你在休斯敦的一个急诊科工作时，一个2岁的女孩因发烧1d，摄入减少就诊。当时她的温度103°F（39.4℃），HR=180，RR=50，血氧饱和度=100%。她出生在美国，迄今为止已完成所有的疫苗接种。患者刚从利比里亚回来，在那里访问其他几个远房亲戚时被蚊虫叮咬多次。体检，胸部X线检查和尿检均正常。根据她的病史，你怀疑是疟疾。在等待涂抹片时，你开始静脉给奎宁，但发现孩子突然变得反应迟钝。

临床问题：下一步你应该做什么？

答案：快速测血糖！这个患者血糖低至少有4个原因：（1）空腹（孩子们可以在禁食24h内发生低血糖）；（2）感染（任何传染病都可引起低血糖，尤其在3岁以内）；（3）疟疾（被认为部分原因是由于寄生虫消耗增加）；（4）奎宁（刺激胰岛素释放）。

要点：孩子可以很快出现低血糖，对所有青春期前患重病的儿童要检查血糖。

国际儿科急诊医疗指南

AndreaTenner

一般资料：世界上大概每5min会有70名儿童死亡，99%的死亡是来自发展中国家，一半在撒哈拉以南非洲地区，其中三分之二死于可预防或可治疗的原因。

受影响的国际地区：

通过对7个发展中国家的21家医院的131名儿童在医院的急诊治疗的质量研究发现，66%的医院没有合理的分诊，41%的患者没有合理的初步评估；44%的患者接受了不恰当的治疗，30%没有足够的监测；频繁的基本药物，实验室和放射学服务供应中断；医护人员配备和知识的短缺。

要点：国际急诊医学联合会（IFEM）发表的儿童紧急医疗国际标准为发展中国家的医生和医院管理者提供了一个很好的资源。

小儿气管插管

MimiLu

当给一个婴儿插管时，需要注意如下几项：

记住，气管最狭窄的部位是环状软骨，即使气管导管通过了声门，并不能保证通过环状软骨。

记住，对1岁以内或5岁以内但要用琥珀胆碱的儿童插管前要给阿托品。主要是为了防止反射性心动过缓，增加颅压，和减少分泌物。静脉平均剂量是0.02mg/kg，最少0.1mg，到最大量0.5mg。要在插管前等2min。

记住，琥珀胆碱在有神经肌肉疾病（包括诊断不明确的肌病）时是禁用的。婴儿的剂量（2mg/kg）要比大一点的孩子和成人（1～1.5mg/kg）高一点。

由于容量控制型呼吸模式会高估输出容量，从而导致通气不足，因此首先要考虑应用压力控制型呼吸机模式。

要记住其他的选择：为避免气管插管，对呼吸困难的婴儿可使用高流量鼻导管给氧。有1个研究结果显示，此方法在治疗由细支气管炎导致的呼吸困难时可以减少68%的气管插管率。

咳嗽让他们彻夜难眠！

DanielleDevereaux

你有多少次在儿科急诊为一个因上呼吸道感染而整夜咳嗽的患者纠结，你好象觉得在症状控制方面真是无能为力了？

你很纠结，因为孩子不睡就意味着大人也睡不了。他们都需要你的帮助。

我们都知道，非处方咳嗽和感冒药是没有帮助的，甚至对

那么，你能做些什么呢？你可以建议在晚上用一个疗程的蜂蜜。当然，这并不适用于

最近发表在2012年儿科杂志的一项双盲安慰剂对照试验证明，蜂蜜与安慰剂相比，可减少1～5岁儿童的夜间咳嗽和改善睡眠质量。

这项研究支持以前不太明确的有关蜂蜜是一种对小儿咳嗽有效的治疗措施的研究报告。蜂蜜有益于止咳的作用机制尚不清楚，但可能与主管咳嗽和甜味觉神经纤维解剖关系临近有关。

值得注意的是，最近公布的小儿急救护理调查显示，2/3的家长对FDA有关儿童非处方咳嗽和感冒药的规定还不了解！

当你推荐蜂蜜治疗夜间咳嗽时，要利用额外时间让父母知道小孩服用咳嗽和感冒药的潜在危险！

具有生命危险的脐带发红

JoeyScollan

你应该小心脐带残端发红吗？一定的！

家长往往会带新生儿因担忧脐带到ED，它通常只是一个简单的肉芽肿或正常脱落。但它会是脐带炎吗？脐带炎在发达国家的发生率低，但是这意味着它更容易出现而并不是没有危险的误诊！

脐带炎是脐带浅表蜂窝织炎，但10%～16%会发展成腹壁坏死性筋膜炎！一定要收入院并在病情迅速恶化前请外科会诊。

最常见的是多种微生物，应采取下列治疗：抗金黄色葡萄球菌青霉素，万古霉素，和氨基糖苷类；对厌氧菌，可考虑加甲硝唑或克林霉素；如患者中毒症状重，要用抗假单胞菌药；通常应该在12～24h内改善，如果不好转，要开始观察；发烧；硬结；桔皮样改变；压痛；发紫；捻发音；红肿加重；全身中毒反应或休克。

对任何怀疑坏死性筋膜炎的患者，要外科会诊，因其病死率接近60%！

美国急诊医学教育之家―每日一题

（―DailyQuestions）

问题：颈椎假性错位在什么年龄消失？

答案：8岁。

问题：为什么D-二聚体在评估儿童急性肺栓塞时的作用不大？

答案：D-二聚体对儿童的作用不大，因为多数患肺动脉栓塞的儿童都可能有使D-二聚体水平升高的基础疾病。

问题：美国小儿科学会已经提出建议，要减少新生儿由急诊操作带来的疼痛。在采血做诊断性检查时，脚跟采血还是取静脉血痛苦少一些？

答案：在采血做诊断性检查时，静脉取血似乎比足跟采血痛苦少一些。

问题：蔗糖（放在婴儿奶嘴上吮吸）已被发现可以减少新生儿对如足跟取血和注射造成的疼痛的反应。在什么年龄应用蔗糖是最有效的？在什么年龄这个方法不再有效？

答案：蔗糖的这种效应似乎是对新生儿最强，在6个月龄后逐渐减少。

问题：脑水肿在儿童以上年龄的糖尿病酮症酸中毒患者中很少见。脑水肿通常在什么时候出现？

答案：脑水肿通常在开始治疗后4～12h内出现。

问题：你在急诊科抢救一个小儿糖尿病酮症酸中毒。患者开始出现反复呕吐伴随着持续的不明原因的心率降低。你要马上考虑到什么？

答案：小儿患有糖尿病酮症酸中毒，脑水肿的早期症状包括头痛，反复呕吐和嗜睡。不明原因的心率降低，应立即怀疑脑水肿。

问题：儿童急性骨髓炎最容易发生在哪个骨头？

答案：股骨，占所有病历的23%～29%。胫骨是第二个最常见部位。

问题：急诊操作镇静使用氯胺酮的两个绝对禁忌症是什么？

答案：年龄

问题：当用抗生素治疗链球菌咽炎时，临床效果通常在24～48h出现。即使不治疗，症状也通常在几天内缓解。如果症状持续超过这个期限将提示什么？

答案：如果症状持续超过这个时间说明发生了化脓性合并症，或患者是慢性携带者（非急性感染）但合并有病毒性咽炎。

问题：美国传染病学会不建议对

答案：如果家里有一个患有链球菌咽炎的学龄期兄弟姐妹，应该对这个孩子做检查。同样要对一个链球菌感染率高的幼儿园孩子做检查.

问题：为什么

答案：

问题：正确还是错误？单独的肢体疼痛是高达50%儿童脑膜炎球菌感染的早期特征表现？

答案：正确。在没有任何其他肢体体征时，只有严重的肢体疼痛是公认的脑膜炎球菌感染的表现。

问题：提睾反射消失通常被用来作为扭转的证据。提睾反射消失在正常的男性中出现的比例是多少？

答案：有证据证实，提睾反射消失在高达30%正常的男性中出现。

问题：婴幼儿肉毒杆菌中毒是由摄入肉毒杆菌孢子引起的；90%的病例发生在

答案：大约有一半的肉毒中毒的婴儿在感染的某个阶段需要机械通气。

问题：年龄>12岁的健康人患水痘，如需要治疗的话，你有什么建议？

答案：年龄>12岁的健康人患水痘，建议口服阿昔洛韦。治疗应尽早开始，最好在24h内。

问题：1个足月新生儿的正常脑脊液白细胞计数是多少？4周龄的哪？8周龄的哪？

答案：脑脊液白细胞计数的正常范围如下：足月新生儿0～22；0～4周0～35；4～8周0～25。

问题：为什么对3岁以下的儿童不能长时间用异丙酚镇静？

答案：对3岁以下的儿童不能长时间用异丙酚镇静，因其长期应用可导致有生命危险的代谢性酸中毒。

新生儿脐炎的护理问题范文篇8

【关键词】家庭护理；科学育儿；新生儿健康

1新生儿家庭护理

1.1新生儿最理想的环境

房屋向阳、空气新鲜、室内清洁舒适、经常湿式扫地及开门窗通风，避免对着婴儿直吹风，并避免太多的人出入，室温在23℃以上为宜。

1.2新生儿保暖

简易的方法是将热水袋同薄棉垫包裹，放在婴儿旁边，但注意不要烫伤孩子。

1.3新生儿洗澡

新生儿出生后第二天即可洗澡。洗澡时室温在23℃～28℃，水温以37℃～38℃为宜，避免水流入耳内，保持脐部干燥。

1.4皮肤护理

照顾者需要剪短指甲、多洗手；新生儿用具要专用；衣被、尿布要选择柔软、吸水、透气性好的浅色纯棉布，不宜穿很多衣物或包的太多、太紧。衣物勤洗勤换，日光晒干，使皮肤保持清洁舒适；洗澡的水温以不烫手背为好，用清水清洗，切勿用任何沐浴精或肥皂；每次大便后用温水冲洗臀部，并用纱布吸干，保持局部清洁干燥，若发生红臀，可用5%鞣酸软膏涂擦。

1.5脐部护理

目前绝大多数新生儿的脐带残端在家自行脱落愈合，正确保持脐部的干燥清洁是可以预防新生儿脐部感染的重要一关。保持脐部清洁、干燥，每次洗澡后用2%碘酊消毒脐带残端，直至脐带脱落。脐部不宜涂用香粉等，以免异物刺激导致感染。

1.6四觉护理

1.6.1嗅觉：若鼻腔内有干燥的阻塞物时，千万不要直接挖出来，可用一滴温水或母乳滴入新生儿的鼻子里，让阻塞物湿润，再用夹子夹出；也可用棉花棒蘸少量水，轻轻插入鼻腔清除分泌物，但动作要轻柔。

1.6.2味觉：一般新生儿不需要做口腔护理，只要在喂奶后用柔软的小毛巾将牙龈上的奶渣和嘴角的奶渍擦净即可。

1.6.3听觉：耳朵是具有自净功能的器官，耳垢通常会自动掉落，不需要自行掏挖，只需用清洁干净的湿毛巾，轻轻擦拭宝宝的外耳部分即可。

1.6.4视觉：新生儿眼部发育尚不成熟，会有一段生理性远视过程，在-个月前存在生理性斜视。

1.7母乳喂养注意事项

现在大多数人都是母乳喂养，但有的人缺乏正确的哺乳知识，这就需要进行专业指导，提高产妇喂奶质量，哺乳时需注意：①哺乳姿势以斜式抱成45度为佳；②让宝宝的嘴巴含住整个乳晕；③注意不要让堵住宝宝的鼻孔；④当宝宝停止吸吮后，通常不会自动松开，这时妈妈可以在宝宝的双颊微微用力或将手指伸入宝宝的嘴里，这样空气进入宝宝口中，降低吮力量，宝宝就无法再紧紧含着不放了；⑤喂奶后，要抱起宝宝，轻拍几下背部，以防呛奶。

1.8抚触及游泳

新生儿抚触可降低血糖[2]，促进体格生长和神经系统发育。抚触手法要适宜，不宜过快，每个部位抚触次数不可过多，不可多次重复，不要与人闲聊。新生儿游泳可促进食物的消化、吸收，促进婴儿正常睡眠的建立，减少婴儿哭闹，同时还可以刺激新生儿的视、嗅、温、触觉以及减轻生理性黄疸。

2科学育儿

2.1婴儿的喂养

2.1.1首选母乳喂养：母乳的营养价值高，易于消化、吸收、温度适宜，含有大量免疫物质，可以提高婴儿的免疫能力，而且有利于母亲的健康。

2.1.2人工喂养：是指喂牛、羊奶、豆浆或其他代乳品。

2.1.3混合喂养：因母乳量不足或其他原因不能全部给婴儿母乳哺养时需加喂牛奶或其他植物性乳品时称混合喂养。

2.2婴儿发育营养与保健：从满月到一周岁为婴儿或乳儿，此时期应注意婴儿体格的发育、身长、头围、牙齿、运动功能、语言的发育等情况，并要注意营养。

2.3断奶时间：一般在婴儿8～12个月断奶最适当。

2.4保健与防病

2.4.1保健：从2个月起应实施被动性活动，每天1～2次，到6～12个月时可做主动操。

2.4.2预防：要预防佝镂病、腹泻、小儿贫血、发热的发生。

2.5婴儿常见病及其防治、护理

2.5.1新生儿颅内出血：可分为产伤型和缺氧型，预防新生儿颅内出血最重要的是做好预防早产、缺氧、缺血和产伤等。

2.5.2新生儿脱水热：是指由于疾病因素或喂养护理不当，或是环境温度过高，新生儿体内含水量减少导致的发热现象。脱水热重在预防，一旦出现，应积极治疗，主要是补足水分。

2.5.3小儿急性喉炎：多发于秋冬春季节，开始有轻度发热、流涕、咳嗽等，继而引起喉炎，如不治疗可引起喉痉挛和喉梗阻，具有一定危险性，家长应早发现，早治疗。

2.5.4腹泻患儿的护理：患儿腹泻时体重会降低，并迅速出现营养不良。腹泻患儿应尽可能坚持母乳喂养、多进食和饮水。食物能帮助患儿停止腹泻，也能加快孩子的康复。腹泻停止后，每天给孩子多吃一顿饭对孩子的完全恢复极为重要。

2.5.5咳嗽或感冒患儿的护理：如果儿童呼吸正常，咳嗽、感冒、喉咙痛和流涕可不需要任何药物。

2.5.6其他如细菌侵人新生儿血液中的新生儿败血症，小儿腹痛等，出现后应尽快到医院诊治，以防延误。

2.6婴幼儿早期教育的主要内容

2.6.1训练感观：训练视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉运动器官。

2.6.2发展体能：要稍超前加以训练，如七半月学翻身，8个半月学爬行。

2.6.3培养交往：让孩子喜爱交往，文明礼貌，有说有笑，落落大方。

2.6.4音乐歌舞：潜移默化培养孩子乐感和舞姿，四五岁开始接触一种乐器。

2.6.5发展语言：孩子见着什么就对他讲什么，做着什么说什么。

2.6.6学习劳动：孩子会走路以后就要鼓励他做力所能及的，培养品德，增长才能、发展智慧。

2.6.7观察提问：要养成见事就提问的习惯，喜欢视察与思考。

2.6.8认识自然：带孩子到高山、森林、海洋、沙漠、田野、湖泊等自然风光里去玩。

2.6.9识数认形：帮助分清长短、宽窄、厚薄、远近、上下、高低、里外、前后、左右等等。

了解以上的这些，希望对您有所帮助，希望每个家庭的宝宝都能健康成长。

【参考文献】

新生儿脐炎的护理问题范文篇9

新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，主要是未结合胆红素升高，引起皮肤及巩膜的黄染。新生儿黄疸是新生儿期一种常见的症状，新生儿黄疸包括生理性和病理性，凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于220．5umol／L、早产儿大于256．5umo1／L或黄疸持续不退均可诊断为病理性黄疸[1]。新生儿黄疸特别是病理性黄疸。如果不积极处理，导致血中胆红素过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。因此，对新生儿黄疸的防治及护理是产科和儿科医护人员研究的一个重要课题，现就新生儿黄疸的护理综述如下：

1.新生儿胆红素的代谢特点

由于胎儿时期血氧分压低，红细胞量多，出生后新生儿血氧分压高，大量红细胞破坏，血红蛋白寿命短，分解速度快，肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体多，使胆红素生成增多；肝功能未完善，肝脏内Y、z含量少，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量少、活性不足，使血中未结合胆红素水平高；出生时肠腔内B葡萄糖醛酸苷酶可将结合胆红素变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素产生和吸收增加；胎便中富含胆红素，如果排泄延迟，就会使重吸收增多。

2．护理

2.1重视围产期护理新生JLN红素代谢紊乱由多种因素所致，非感染因素占首位，其次为感染因素，非感染因素中围产因素占有较高比例[2]。所以，做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息，防止或减轻胎儿及新生儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低，导致未结合胆红素增高。对产程长、早破膜、羊水混浊、胎儿窘迫、产妇发热的新生儿，应用抗菌药物预防感染。

2.2预防感染的护理出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息及吸人性肺炎。勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染，根据气温变化增减包被，预防呼吸道感染。新生儿脐部有创面，稍有不慎就会发生脐炎，高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症[3]。所以，应重视脐部护理，每天用75％酒精擦洗脐部2～3次，保持脐部干燥，减少并发症的发生。一旦出现感染，应积极治疗。通过以上干预，减少或消除感染因素所致黄疸。

2.3促进乳汁分泌，保证营养供给初乳可促进胎粪的排泄[4]，因此，新生儿出生后应早接触、早吮吸，24小时母婴同室。每天吮吸不少于12次，频繁有效的哺乳可通过吸吮一结肠反射间接增加肠蠕动[5]，促进新生儿消化吸收和排泄。人乳的分泌是由多种内分泌参与的复杂过程[6]，产妇的情绪、休息、营养都会影响泌乳。保持病房安静清洁，保证母亲的休息与营养，促进乳汁分泌，教会母亲哺乳的技巧。即使充分有效的母乳喂养，70％以上的产妇分娩后0—24小时母乳的分泌不足5ml，可见纯母乳喂养儿中，尤其在产后3天内新生儿的水分和乳汁供应都存在相对不足的问题，尤其是摄入不足[7]，热量摄入不足者高胆红素血症发生率高[8l。因此，母乳喂养后，新生儿仍哭闹、寻乳、吸吮时说明母乳量不足。母乳量不能满足新生儿需要时，适当采用乳旁加奶增加新生儿的摄入量，可促进肠蠕动，使含有大量胆红素的胎粪排出加快，减轻黄疸[8]。

2.4应用护理手段促进胎粪排泄。新生儿肠腔内胎便约含80—200mg胆红素，这个含量相当于新生儿每日胆红素产生量的5一10倍，如胎便排出延迟，胆红索吸收增加，使血中未结合胆红素浓度增高[9]。因此，早期应采取措施促进胎粪排出。

2.4.1出生后的新生儿，经过一般处理后，肛门温度计前端涂石腊油后插入肛门2cm，3分钟后取出，既能准确测量新生儿体温，又能起到检查肛门及刺激肛门和直肠促进排便的作用。对出生后12小时仍未排大便的新生儿应用生理盐水2ml加开塞露2ml灌肠，肛门管直径0.5cm，前端涂石蜡油，插入4～5cm，通过肛管的刺激和开塞露的润滑作用，促进新生儿排便。

2.4.2新生儿游泳是近年来兴起的一项新生儿保健运动，由于新生儿游泳时手脚都在活动，实际上也是一项全身运动。通过游泳运动，新生儿摄奶量就会增加，肠蠕动增加，加速胎便排出，胎粪转黄时间明显提前[10]，减少新生儿病理性黄疸的发生率及核黄疸的发生危险性。新生儿游泳时注意保持室温28℃，水温36℃～37℃，检查游泳圈是否漏气，扣好保险扣，贴好防水护脐贴。游泳时间最好是喂奶后1小时、新生儿醒时进行，保证安全，一对一服务。游泳后测量体温并做好记录。

2.4.3抚触可增加迷走神经兴奋，促进胃泌素和胰岛素分泌，增加食物的吸收能力，奶量摄入增加，刺激肠蠕动，增加日排便次数和排便量，减少胆红素肝肠循环，从而降低胆红素的指数[11]。抚触室室温为28℃～30℃，播放优美音乐，抚触最好是两次喂奶之间、淋浴后及新生儿醒时进行，抚触方法参照强生婴儿抚触手册标准进行，每天两次，动作轻柔，注意安全。抚摸过程中注意观察新生儿反应，如哭闹、呕吐、肤色改变时暂停抚触，抚触后注意保暖。

2.5口服西药的护理新生儿黄疸时常用一些口服西药来预防和治疗黄疸，如金双歧，思密达等，喂药前注意三查七对，口服金双歧时用30～40℃温开水溶解，水温过高会杀灭药中活菌，于吃奶后30分钟畏服，喂药时抱起新生儿，抬高头部，减少反流和误吸。

金双歧含有双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌，口服后种植于新生儿肠道内，有利肠道正常菌群的生长，可使结合胆红素还原成尿胆原，粪胆原随大便排出体外[12]。

2.6中药治疗黄疸的护理现代中医药治疗新生儿黄疸显示较强的优势，部分患儿经早期干预治疗后不需住院，减轻了家庭负担。常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄散。中药服用方法是中医学重要的内容之一，也是影响疗效不可忽视的环节[13]。口服退黄散时应重视中药服法，退黄散宜每日一剂，浓煎成40ml药液，分多次服用，宜喂奶前温服，6天为一疗程[14]，服药后注意观察排便次数和颜色，大便次数多并出现水样便时，应减少剂茸或暂缓服用。

2.7光疗的护理蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行且安全有效的方法[15]。光照的原理是未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性变成水溶性，然后经肠道或尿道排出。光源有蓝光、白光、绿光，方法有单面光疗、双面光疗、毯式光纤黄疸治疗法，以间接胆红素升高为主的高胆红索血症普遍采用蓝光疗法。光疗前做好家属的宣传教育工作及心理护理。使家属真正理解光疗的目的、方法、效果，从而取得他们的积极配合[16]。蓝光治疗室内配有空调，保持室温24℃～26℃、湿度55％～65％。蓝光箱消毒后接上电源，调节箱温28℃，32℃。光疗前洗澡，清洁皮肤，勿扑粉或涂油，以免影响疗效。用黑棉布遮挡生殖器和眼睛，以免损伤生殖器和眼睛，用小纱布或棉质小手套包好小手，以免抓伤皮肤和抓脱输液针头或眼罩，注意观察有无发热、腹泻等常见副作用，每2小时测T、P、R一次，若体温38.5℃以上者，应暂停光疗[15]。勤洗尿布，做好臀部的护理，及时擦干汗液，保持皮肤干燥。由于不显性失水和腹泻，光疗时应在按需喂养的基础上两餐之间加喂水或静脉补液。喂奶后取右侧卧位，以减少溢乳、呛咳和窄息的发生[17]。新生儿在开始光疗时由于裸露在光疗箱内，缺乏安全感，往往哭闹不安，刚入箱时首先采用俯卧位，使新生儿腹部和四肢紧贴在温暖的有机玻璃上，如同母亲温暖的怀抱，使新生儿有安全感而减少哭闹，经一段时间适应后再改为仰卧位或侧卧位[15]。在蓝光治疗过程中，新生儿哭闹时施以抚触，既可保证治疗的顺利进行，又能满足患儿被爱的需要[18]。蓝光治疗结束后，双眼除去黑布后应消毒小纱布覆盖3-5min，帮助眼睛适应光线，用皮胆仪测量新生儿皮胆并做好记录，检查全身皮肤有无损伤，洗澡后注意保暖。

2.8换血疗法的护理换血疗法是治疗新生儿重症高胆红素血症的最迅速有效的方法，主要用于母婴血型不合的溶血症，换血可换出血中的胆红素、抗体和致敏红细胞，减轻溶血和降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病，换血前做好家属的解释工作并签知情同意书，做好换血前各项检查，置于辐射台，给予心电、呼吸、血压、血氧饱和度监护，换血总量为150-180mL/Kg，换血全程为2－3小时［19］记录换血出入量，术后密切观察病儿神志，全身情况，皮肤颜色及生命体征，术后禁食4－6小时，情况良好者可喂温开水，如无呕吐等异常情况可进行喂养，术后注意观察穿刺部位有无渗出血，大小便颜色、腹部体征，注意黄疸程度及有无嗜睡，烦躁及抽搐等疸红素脑病的症状。

3.小结

综上所述，新生儿高胆红素血症发生率虽然很高，但大多数是可逆的，首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症；对所有的新新儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防护理措施，促进排便，减少胆红索的吸收；对出现高胆红素血症的新生儿都应积极对症处理，促进胆红素尽快排泄；对早产儿、高危儿、黄疽出现早、发展快的新生儿高度重视，以避免核黄疸的发生。做好健康教育，使家属懂得高胆红素血症的危害，得到家属的配合，是防止核黄疸发生的关键。

参考文献

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新生儿脐炎的护理问题范文1篇10

深圳市龙岗中心医院儿科，广东深圳518116

[摘要]目的观察新生儿重症监护室（NICU)早产儿细菌定植情况，并行药敏分析，为临床用药提供指导。方法选择该院NICU于2014年1月—2014年6月收治的早产儿78例作为研究对象，收集早产儿咽拭子、痰液、血液等标本共296份，均行细菌培养及药敏分析，统计细菌感染情况及对抗生素的敏感性。结果296份标本中，阳性标本145份（49.0%），其中，革兰氏阴性菌83株，革兰氏阳性菌48株，真菌14株，革兰氏阴性菌感染发生率显著高于革兰氏阳性菌、真菌，P<0.05；革兰氏阴性菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见，其菌株数分别为39株（47.0%）、28株（33.7%）；大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感；肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林等较为敏感。革兰氏阳性菌感染以金黄色葡萄球菌、表皮金黄色葡萄球菌多见，分别为21株（43.8%）、17株（35.4%）。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素等均敏感；表皮金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、利福平较为敏感。结论新生儿重症监护室早产儿细菌定植以革兰氏阴性菌多见，临床可根据细菌定植情况选择敏感性药物。

关键词重症监护室；早产儿；细菌定植；药敏分析

[中图分类号]R446.5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）11（a）－0088-02

近年来由于各种原因引起早产儿的数量逐年增加，随着各级NICU的建立，以前难于成活的极低甚至超低出生体重早产儿大多能生存下来，早产儿因各器官功能未发育成熟，抵抗力差，免疫力降低，容易发生细菌感染，严重威胁患儿生命安全。早产儿常需行静脉置管或气管内插管等侵入性操作，而侵入性操作增加了细菌感染的机会，相关研究[1-2]表明，随着新生儿科重症监护病房医疗技术水平及护理质量的提高，很多早产儿相关并发症已较容易治疗，而新生儿感染却仍是治疗中的难题，早产儿由于抵抗力低下，感染发生后容易进展为败血症及颅内感染，对挽救患儿生命极为不利。目前，已有研究[3]报道临床存在广泛使用抗菌药物现象，一定程度上增加了耐药性发生。监测NICU病原菌分布情况，分析其耐药性，助于抗生素合理使用，对预防患儿感染，降低院内病死率均有重要意义。本研究选取2014年1月—2014年6月收治的早产儿78例为研究对象，旨在探讨该院NICU病原菌分布情况及耐药性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院NICU于2014年1月—2014年6月收治的早产儿78例入选该研究，均经家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。男43例，女35例，胎龄（29～36）周，平均（34.5±2.2）周，日龄1h~9d，出生体重1004~3397g，平均（2315.5±764.9）g。早产儿原发疾病分析：新生儿呼吸窘迫综合症39例，呼吸暂停23例，新生儿窒息14例，先天性心脏病1例，新生儿贫血1例。共收集标本296份，包括痰液、咽拭子、尿、血、脐分泌物。

1.2标本采集

①痰液：患儿入院当日，先行口腔清洁，拍背刺激后应用一次性无菌吸痰管，将吸起的标本治愈无菌试管，2h内送检[4]。②咽拭子：入院当日，清洁口腔，采集咽部分泌物，2h内送检；③血：入院当日未应用抗生素，抽静脉血送检；④脐分泌物：患儿入院当日，未应用抗生素，留取脐残端处脓性分泌物，2h内送检等；⑤尿液：取患儿中段尿送检。

1.3方法

296份标本均经血培养仪及培养瓶进行培养，并应用全自动微生物分析仪行药物敏感试验。本研究药敏结果评定依据2000年美国国家临床实验室判断标准[5]。

1.4标准质控菌株

本研究使用的质控菌株均由卫生部临床检验中心提供，金黄色葡萄球菌ATCC29213，大肠埃希菌ATCC29522，铜绿假单胞菌ATCC27853[6]。

1.5观察指标

①观察NICU病原菌分布情况；②观察NICU药敏结果分析。

1．6统计方法

采用spss13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验计数资料，计量资料以（x±s）表示，并采取t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1病原菌检出分析

296份标本中，痰液117份，咽拭子83份，尿57份，血23份，脐分泌物17份。共培养阳性标本145份（49.0%），其中，阳性标本中，痰液57份，咽拭子41份，尿31份，血11份，脐分泌物5份。145份阳性标本中，革兰氏阴性菌83株，革兰氏阳性菌48株，真菌14株，革兰氏阴性菌感染发生率显著高于革兰氏阳性菌、真菌，χ2阳=17.056；χ2=73.751，均P<0.05。

2.2NICU病原菌分布情况分析

经分析，革兰氏阴性菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见，其菌株数分别为39株（47.0%）、28株（33.7%）；革兰氏阳性菌感染以金黄色葡萄球菌、表皮金黄色葡萄球菌多见，分别为21株（43.8%）、17株（35.4%）。具体见表1。

2.3NICU革兰氏阴性菌药敏结果分析

经分析，铜绿假单胞菌对头孢他啶、庆大霉素等较为敏感；肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林等较为敏感；大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感。具体见表2。

2.4NICU革兰氏阳性菌耐药性情况

肺炎链球菌对青霉素、头孢他啶等均较为敏感，金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素等均敏感；表皮金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素较为敏感。具体见表3。

3讨论

相关研究[7-8]表明，院内感染影响患者的抢救成功率，加重患者病情，增加住院费用，延长住院时间，不利于患者治疗。早产儿机体抵抗力低，住院期间，部分需行深静脉置管或气管插管等创伤性操作，为定植细菌感染创造了条件。因新生儿发生院内感染时后果严重，其预防措施在临床上极为重视。NICU为特殊科室，且院内感染与其他感染可能存在一定差异，如细菌感染种类及耐药性等均并不一致，因此，观察NICU早产儿定植细菌分布及其耐药性为临床治疗选择抗生素具有重要临床价值[9]。本研究经细菌培养，结果发现，NICU主要细菌以革兰氏阴性菌最为多见，其次为革兰氏阳性菌，真菌分布较少，但仍占一定比例，且革兰氏阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见，革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮金黄色葡萄球菌多见。本院NICU临床治疗过程中，可结合细菌分布结果选择抗生素治疗。

细菌耐药性为临床关注重点，已日益成为制约疾病治疗的重要问题。相关研究表明，随着抗生素的滥用，抗生素耐药性逐渐增加。其有报道表明，不适宜的抗菌药物应用不仅可导致耐药性发生，还增加院内感染及死亡率。因此，选择合适的抗生素对疾病治疗具有重要意义[10]。观察细菌分布及各类细菌种类耐药性对NICU临床治疗具有重要意义。本研究通过药敏试验，结果表明，大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感，铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、泰能、阿米卡星、氨曲南均较为敏感；肺炎克雷伯菌主要对阿米卡星、舒巴坦、亚胺培南、美罗培南较为敏感，均呈不耐药性。革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌、表皮金黄色葡萄球菌对环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素、头孢他啶、复方新诺明、替考拉宁敏感[11]。临床治疗时可结合NICU细菌分布及其耐药性选择抗生素治疗，选择细菌敏感性抗生素，对控制感染、缓解病情及挽救生命均有重要意义。

真菌感染同为临床难题，早产儿大多体重轻、营养差、免疫力低下、住院时间长、需要较长时间的静脉营养支持，PICC导管的置入及使用广谱抗生素的应用增加了真菌感染发生率[12]。该研究观察细菌分布，结果表明，14株（9.7%）为真菌感染，可见真菌于NICU分布具有一定比例，临床治疗过程中应加以注意。总之：不同医院不同科室细菌分布及耐药性可能存在一定差异，该院NICU早产儿细菌定植主要为革兰氏阴性细菌，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌多见，革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮金黄色葡萄球菌，不同细菌对抗生素敏感性并不一致；真菌分布也具有一定比例，临床应加以重视，NICU治疗过程中，可结合细菌分布及耐药性分析结果，针对性选择细菌敏感性较高的抗生素，对治疗具有重要意义。

参考文献

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[3]叶巧云，林湛，敖当.新生儿重症监护室血培养233株病原菌分布及耐药性分析[J].中国小儿急救医学，2012，19(4):396-398.

[4]庞戈红，熊寿贵，汪伟山.珠海地区小儿下呼吸道感染病原菌变迁及耐药性分析[J].国际医药卫生导报，2012，18(10):1422-1424.

[5]赖基栋，欧阳长安，林新祝.新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特点及病原菌分析[J].中国综合临床，2011，27(11):1210-1213.

[6]郭翔，杜容，杨琼.儿科重症监护室下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析[J].中国基层医药，2011，18(10):1335-1337.

[7]张勇，凌建英.儿童血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(3):732-734.

[8]林涛，陈实，王灵.儿童社区获得性肺炎病原菌与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24(2):483-485.

[9]王太森，吕洁.成都市354例儿童下呼吸道感染病原菌及耐药性分析[J].中国妇幼保健，2013，28(36):5999-6001.

[10]章爱莲，吴鸣，张旭.2008－2011年儿科医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(23):5874-5876.

[11]赵丹洋，郭巧芝，张穗平.儿童呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性调查[J].中华医院感染学杂志，2014，24(6):1523-1525.

新生儿脐炎的护理问题范文1篇11

生孩子后，我坚拒我的父母来照顾月子，底气就是“树苗爹能行”，避免了很多育儿话语权的激烈争夺。现在，树苗四岁多了，我们看看五年前的照片，两人都老了一截，可见付出是差不多对等的，而且，树苗爹带娃的事迹里，颇有一部分是我做不来的。

童装买手

树苗的性别揭晓后，我心里凉了一截。我感觉欧洲的婴儿服装行业一定有性别歧视，否则为什么女孩衣服都可爱得不像话，可男童装就这么草草了事？我以凉麻花般的心情，挥挥手把购物权交回给树苗爹。基本上，我一看就脑袋发涨的事情都是他所热爱的，比如货比三家。

EBAY网的婴儿衣服有新有旧。我们的原则是：新的最好，旧的也不排斥，环保省钱。最后买了43件，其中1/3全新带包装的。我自认为这事办得好，洋洋得意和我妈显摆了一通。我妈喊：“我心里觉得很不舒服，刚出世的孩子，你就让他穿二手的？”

我把树苗爹推到电话旁，“妈妈，这是私人家里的，有全新的，大部分只穿过一次。”

“为什么只穿过一次呢？是小孩子有什么问题吗？”

“外国人买东西都是成批，送礼的也多，小孩长得快，穿一两次，甚至没来得及穿衣服就小了。”

我妈长舒一口气：“还以为你们是旧货店里东一件西一件弄回来的。”

树苗爹委屈：“好歹我是亲爹啊！”

护理专员

树苗出生后，我第一次看到小婴儿身上连着的一截脐带，吓煞人。青紫，一哭起来还上下颤。医院护士示范怎样给洗澡时说，别洗脐带，一周后脐带脱落后就没事了。

回家后第二天树苗又洗了人生第二回澡，第三天，树苗爹发现孩子脐带掉了，只剩个痂状的盖，里面却汪着一泡脓。树苗痛感似乎比较迟钝，肚脐眼里化脓了也没事似的，但书上说得严重。打电话给卫生站，下班了。树苗爹去药店找辙，带了一瓶消毒水回来，说滴了消毒水，让它暴露在空气中，厌氧菌就死了，保持肚脐干燥就好。我一手摁着树苗的腿，一手摁他肚子，根本不敢看他怎么操作，这回，树苗哭得死去活来的。

滴了消毒水以后，“赤脚医生”想起来忘了买医用纱布和胶带，于是我继续摁着孩子，他又去了一次药店，回来用纱布和棉花垫挖空做了个“井”，把肚脐眼套里面。

次日，肚脐眼长出粉红的肉来，擦了若干次消毒水后，这小小的一关就算过去了。

树苗上幼儿园后，有次他低着头跑，一个女孩张着手要抱他，牙就磕在树苗额头上了。当时是有一血槽，肿起老高。那段时间，我回国工作，树苗爹一人在国外当留守老爸，还每天写博客汇报情况：

晚上睡觉前，发现树苗的额头似乎又胖了一些。仔细端详了已经结痂的创口，不仅红而且皮肤还特别平展，轻轻按一下，树苗没有任何表情，以我的经验很可能是化脓了，只有脓在里面形成一个液体垫子才会没有疼痛感。

创口就在头部，如果感染下去肯定不妙，送医？在挪威这么大的小孩不给吃消炎药，而且折腾过去一定又是那个素质不高的急诊站。与其让那些不知所措的人折腾，还不如自己动手。创口只要暴露在干燥的空气下就不会破伤风，它们属于厌氧菌。

威士忌，消炎水，火柴，干净的棉花球和一个铁钎子，先把铁钎子烧红，浸入到威士忌里面，用沾消炎水的棉球把钎子擦干净。把小英雄的脑袋横着放在腿上，面对老爸。

实施这个行动之前和树苗玩了一会儿假睡觉的游戏，估计他还没有意识到我的阴谋。左手轻轻但是坚定地按住脑袋，左肘同时压在他的右胳膊上，右手拿着钎子，胳膊压住左臂，在额头伤口处一下挑开伤口，用干棉球把里面的脓渐渐吸收干净，然后用消炎水清洗伤口，再用棉球吸干水分，让创口暴露的空气中。

刚才眼泪滴答的树苗立刻转身坐正，破涕为笑地看着我。大概以为刚才是老爸惩罚呢。清洗完毕以后就送他睡觉了，和前几天比较，他睡着以后不再折腾了，等待天明再看情况吧。上次树苗从医院出来肚脐创口化脓就是这样处理的。上苍保佑！早上六点就感觉有迷迷糊糊的声音，跑过去看看，果然醒了，干哭。抱起来转到客厅，咿咿呀呀地坐在沙发上。看看脑壳，没有红肿了。依照长影翻译的老苏联片子的台词是：“体温正常，他自己也感觉好多了。”画外音：“乌拉！”

沟通专家

我们家，我负责和讲理的人沟通，树苗爹负责和不讲理的沟通。也就是说，树苗比较难办的时期，基本是他爸负责的。举个例子，树苗那时不爱洗澡。树苗爹开腔了：“可是好像哪里有点臭味啊？”

树苗的伎俩就来了：虫虫。举手就找个垫背的。

那咱们给虫虫洗澡好不？――好！

去浴室倒水。树苗给虫虫洗澡好不好？――好！

咱们不能把自己的衣服搞湿了，一会该感冒了。对不对？――对！

去掉衣服。到盆里给虫虫洗吧，他一个人怕怕。――好！

轻松搞定。

“斑马为什么有条纹？”

我想了半天，说：“问爸爸。”

树苗爸爸回答：“斑马长条纹，因为一群斑马在一起，条纹交错，就把老虎狮子看晕了，就吃不到它们啦！”

新生儿脐炎的护理问题范文篇12

1.1一般资料：收集2010年10月至2011年11月被访视的产后0-42d的产妇和新生儿，产妇1711例，新生儿1729例（18对双胞胎）。对产诊情况进行分类统计，包括产妇子宫的情况、恶露、乳腺、腹部伤口、会阴情况、大小便及新生儿体温、皮肤、黄疸、脐部、体重、大小便及母乳喂养、新生儿护理等情况进行分析。

1.2方法：对产后0-42d的产妇，新生儿分4次（3天、7天、14天、28天）进行访视。产后三天由妇产科医生对产妇访视，儿科医生对新生儿进行访视；产后7天由专业护士访视，向产妇的家属宣传产访的目的和意义，并建立联系卡，核对电话号码和产后休养详细地址；产后14天、28天由专职人员进行访视，对访视情况认真记录于《保健手册》中。

2.结果

破宫产810例，阴道顺产870例，阴道助产31例，纯母乳喂养1181例（69%），部分母乳喂养493例，人工喂养37例。产妇情况：内陷36例（3.07%），晕皮裂25例（1.46%），乳腺炎6例（0.35%），乳淤积16例，尿路感染10例（0.58%），会阴切口愈合欠佳16例（0.93%），胎膜残留7例（0.41%），痔疮237例（13.85）。新生儿情况：蜡烛25例（1.46%），红臀23例（1.34%），脐部渗血26例（1.52%），脐周炎6例（0.35%）。

3.讨论

母乳是婴儿最理想的天然食物，对婴儿健康的发育有不可替代作用，有利于母子关系的建立，使婴儿具有安全感，还可促进母亲产后机体的康复［1］。然而，母乳喂养是一种脆弱易变行为，受多种因素影响而改变，故促进母乳喂养是全方位的系统工程，需多方面的协作，全社会的共同努力［2］。产妇出院后离开了浓厚的母乳喂养氛围，加之对母乳的重要性和好处认识不足，及育儿知识缺乏，其次是由于产妇自身的因素或乳汁暂时不足，哺乳困难时而缺乏自信和坚定的决心，且母乳喂养技巧掌握不好，受到母乳喂养支持不足。因此提示我们今后加强孕妇孕期检查同时进行母乳喂养宣教工作，加强孕产妇系统管理工作。在访视时对喂哺有困难的再次观察其哺乳全过程，发现问题及时给予指导。本次调查显示：纯母乳喂养率下降（院内母乳喂养率达95%以上）虽然我院实行24h母婴同室，由专业护士负责指导产妇母乳喂养，正确指导其哺乳、含接姿、挤奶的方法等，并协助有喂哺困难的产妇喂哺，从而使院内母乳喂养率达95%以上（有医学指针的除外）。

新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟，皮肤粘膜薄嫩易损伤；脐残残端未完全闭合，离血管近，细菌易进入血液。因此要求熟知新生儿护理知识，并耐心喂养。本次调查红臀11例，蜡烛式捆绑25例，就其原因主要新生儿护理知识缺乏，家属传统陋习；出现红臀是由于便后未及时清洗臀部及时更换尿布，有的半天更换一两次导致红臀发生。以上两种情况产妇及家属均未参加孕妇学校及育儿学校学习。提示今后加强预产期健康宣传，产妇及家属的学习同样主要。

本次资料还显示会阴切口愈合欠佳7例，其可能原因是胎膜早破，滞产，产道损伤，肛查过多，产后出血，阴道消毒不严并而进行检查、以及任何削弱产妇生殖道和全身防御力的因素均有利于细菌入侵。阴道助产使细菌侵入机会增多，产道损伤为细菌开辟侵入机体的门户。因此今后接产更严格无菌操作，正确掌握手术指针。根据切口愈合情况，对于愈合差轻者用005%碘伏擦洗，切口涂擦0.5%碘伏；对血性恶露已净的产妇用1/5000高锰酸钾坐浴对严重者给予抗生素治疗，同时增加营养，增加机体的抵抗力。

通过本次产访情况分析，可以看出我们的母婴保健工作有待更进一步提高。为此，加强孕产期健康教育，充分发挥孕妇学校、育儿学校的功能和作用，产后及时访视，发现问题，有针对性的进行指导，并积极加强产后康复治疗，加强母乳喂养的咨询问诊工作，建立母乳喂养指导中心，为产妇提供从产前检查到住院分娩以及出院后的连续性健康教育，使产妇能够得到及时的护理和技术指导，并能及时发现问题及时处理，减少并发症的发生，从而提高母婴保健水平，提高母乳喂养率，保障母亲健康，有利于婴儿的健康成长。

参考文献