农药监管存在的问题范文

一、落实科学发展观，要着力在关注民生、确保广大农村群众饮食用药安全上下功夫、见成效

民以食为天，食品药品安全是民生问题。加强农村食品药品监管工作，保障人民群众食品药品安全，是落实“以人为本”的科学发展观、深入贯彻构建和谐社会的根本要求。我们要深入学习和理解总书记关于加快推进以改善民生为重点的社会建设的科学论断，把科学发展观落实到食品药品监管工作的各个环节，把确保食品药品安全作为努力“解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题”的具体举措。在食品药品监管工作中，要将工作的重心下移到农村，加大力度整治农村食品药品市场秩序，确保广大农村群众饮食用药安全放心。

一要提高食品药品生产经营者和消费者的安全意识。近年来，随着食品药品监管工作的不断推进，农村食品药品市场秩序不断规范，人民群众的饮食用药安全得到了有效保障，食品和医药经济发展取得了明显成效，但也存在着一些问题。在食品安全方面主要表现在：食品最基本的生态环境较差；食品的可控能力低；农村小市场、小商店食品安全状况不容乐观；餐饮业众多，管理水平参差不齐，存在着发生群体性食物中毒事件的安全隐患；广大农村消费者食品安全防范能力欠缺，食品生产、经营人员的食品安全责任意识薄弱；农村食品生产经营者的食品安全责任意识普遍不强，缺乏自律。在药品安全方面主要表现在：群众药品法律意识和用药安全意识淡薄，识别假劣药品能力和自我保护意识薄弱；存在非正规渠道采购药品现象，日常检查中，发现生产厂家销售代表直接上门推销药品，由于厂家和销售公司只管推销，对销售代表的管理较松，导致销售代表队伍鱼龙混杂；农村医疗机构数量众多，药品质量管理仍存在隐患，尤其是村卫生室和个体诊所，安全用药形式不容乐观。

二要解决好农村监管力量薄弱、监管不到位等问题。在食品安全方面：监管部门之间合作体制尚未理顺。食品药监局成立之后，担负起了协调各部门食品监管工作的任务，这在很大程度上推进了食品安全管理的进程，但由于分段监管的弊端，多头监管、重复监管现象依然存在。监管工作不能做到全覆盖，某些领域存在模糊监管甚至无人监管的现象，盲点不少；监管部门对食品安全投放的力量不足。食品安全监管工作涉及面广、对象多、工作量大。由于种养殖、食品生产加工和经营者众多，消费需求又参差不齐，这都增加了监管的压力和难度。在药品安全方面：农村药品监管网络的监督作用没有得到充分发挥。近年来，在政府的重视下，建立起了农村药品监督供应网络，在各乡镇选聘了食品药品义务协管员、信息员，农村药品规范化管理已走向成熟。但由于协管员、信息员的药品监管知识缺乏，而这支队伍量大面广，要通过相关部门进行培训，提高其知识水平，面临着经费等困难，难以真正发挥其全方位、广覆盖的监督作用，加之没有落实相应的报酬，仅靠义务，不能很好地调动他们的工作热情和工作积极性，更不能很好地发挥作用；人员、经费不能满足药品监管的需求，难以对药品、医疗器械实施全方位的监管。

三要加强科学监管，保障农村食品药品安全有效。十七大报告要求以农村为重点，建设覆盖城乡居民的药品供应保障体系，确保食品药品安全,这充分体现了党中央对民生问题的高度重视，同时也为今后如何进一步加强食品药品监管工作提供了科学的理论依据。我们要深化对科学发展、社会和谐的认识，深刻领会科学发展观对发展内涵和发展质量的新要求，深刻领会社会和谐对食品药监工作的新要求，坚决维护广大人民群众的饮食用药权益，着力解决食品药品领域关系民生的突出问题。在实际工作中，要实事求是，坚持把食品药品安全监管的重心放在农村，突出重点，在实现农村食品药品安全有效监管上下功夫，充分发挥农村食品药品安全监管网络的作用，切实加强农村食品药品安全监管工作；加大农村食品药品市场监管力度，依法查处违法违规行为；加强宣传，帮助提高广大群众食品药品安全意识，使农村食品药品安全状况不断得到改善，确保广大群众的身体健康。

二、落实科学发展观，要着力在加强监管队伍素质建设，提高农村食品药品监管能力上下功夫、见成效

在当今社会，有许多错综复杂的矛盾和问题，这对食品药品监管系统的领导干部来说，既是新课题，也是新考验。面对新任务、新情况和新问题，食品药品监管队伍责任重大，因此一定要加强学习，深入研究农村食品药品的监管规律，科学实践，努力提高监管能力和水平。

一要牢固树立艰苦奋斗为民办实事的思想意识。为了保障和改善民生，必须坚持公众利益至上的原则。只有把公众利益放在至高无上的位置，食品药品监管工作才能赢得社会的理解和支持，才能经得起历史的检验。我区农村地区广大，群众的食品药品安全知识薄弱，一些饮食用药的陋习在山区农村依然存在，特殊的地理环境和人文习俗给监管增加了不小的难度。全区食品药品监管系统是广西近5千万人民群众的“健康卫士”，广大干部职工应当充分认识到自身肩负的历史重任，知难而上，牢固树立艰苦奋斗，扎实奋斗，顽强奋斗，不懈奋斗的昂扬精神，切实履行好食品药品监管职责，把农村食品药品安全水平提升到一个更高层次，为构建和谐社会和全面推进小康社会进程做出应有的贡献。

二要建设一支掌握农村科学监管规律，勇于创新、大胆实践的食品药品监管队伍。有道是，“心态决定状态”。在贯彻十七大精神的过程中，中央一再强调干部的精神状态，良好的精神状态是推动工作的“催化剂”，是推陈出新的“清新剂”，是团结带领人民群众前进的“凝聚剂”。食品药品监管部门一定要保持清醒的头脑，保持旺盛的斗志，保持一个奋发有为的精神状态，树立和践行科学监管理念，运用科学决策化解工作中的难题，推进食品药品监管事业的改革和发展。由于我区农村食品药品监管点多、线长、面广，监管力量的严重不足难免出现监管力度不够、打击不严等问题。因此，食品药品监管部门的干部职工要始终以良好的精神状态，以饱满的工作热情，积极投身于农村食品药品监管事业中，刻苦钻研农村食品药品监管规律，勇于创新，大胆实践，努力实现农村食品药品监管效益最大化。

三要进一步提高业务技能和依法行政、文明行政的水平。农村食品药品安全形势的复杂落后，给食品药品监管人员的业务技能和依法行政、文明行政的水平提出了很高的要求。而基层食品药品监管机构能否依法行政，将直接影响到食品药品监管系统的社会形象。近年来党中央、国务院对食品药品监管工作的要求及社会公众对食品药品监管部门的期望越来越高，食品药品监管人员深感责任重大、使命神圣。每一位工作人员都要对自身所处的地位、担负的工作职责和应当发挥的作用有十分清醒的认识，要正确把握形势，把科学监管理念不折不扣地落实到食品药品监管工作的各个环节。要牢固树立“有权必有责，用权受监督，侵权要赔偿”的依法行政意识，坚决制止在行政执法中的“不作为”、“乱作为”。坚决杜绝、等行为的发生。要大张旗鼓地在全区食品药品监管系统强化依法行政意识、公共服务意识和廉政勤政意识，全面提升食品药品监管行政监督与技术监督队伍的整体素质，提高服务人民、确保公众饮食用药安全的能力和水平。

三、落实科学发展观，要着力在农村食品药品监管体制机制上下功夫、见成效

增强发展协调性，努力实现经济又好又快发展，是党的十七大对全面建设小康社会在经济建设方面提出的要求，是实现科学发展的重要指针。要真正实现城乡食品药品监管协调发展，必须在农村食品药品监管体制机制上下功夫。由于农村食品药品监管形势较为复杂，加快农村食品药品监管体制机制显得格外重要，必须调动各方面的力量，充分发挥食品药品监管各领域、各环节的作用，建立协同作战、齐抓共管的食品药品安全监管机制，才能做好农村食品药品监管这项工作。

一要防治并重，努力提高农村食品药品安全质量。全面开展以农村为重点的食品药品生产、流通、消费等各个环节的日常监管和专项整治。加大对不符合基本准入条件、管理差、质量安全无法保证的小作坊和无证照黑窝点的打击力度，加大对农村药品经营企业、医疗机构销售和使用假劣药品不法行为的打击力度，规范农村食品药品流通消费秩序。积极推进农村食品药品质量安全市场准入制度，加强食品药品质量检验、抽查力度，构建农村食品药品安全网。食品药监部门要充分发挥食品安全综合监督、组织协调作用，组织成员单位开展节日期间的食品安全联合整治，确保群众饮食安全。要抓住农村医疗机构药品安全的薄弱环节，联合卫生部门开展医疗机构规范化药房建设，以此规范药品购销渠道，提高农村医疗机构药品质量；以农村食品安全为重点，进一步推进和实施农村群性宴席报告制度、农村“乡厨”培训管理制度，凡就餐人数50人以上的农村群体性宴席均实行报告备案，报告备案内容包括：就餐时间、就餐人员、场地卫生条件、菜名清单、厨师健康状况等。乡镇政府要与行政村签订食品安全责任书，促进农村食品安全监管的社会化、立体化，减少农村群体性食品中毒等安全事故的发生。

农药监管存在的问题范文篇2

一、基本情况

__食品药品监督管理局于20__年11月成立，目前全系统共有工作人员43名。全市共有涉药单位1279家，药品生产企业1家，医疗机构961家，药械经营企业317家；其中__市局管辖的利通区、红寺堡开发区、太阳山开发区，三个区有涉药单位504家，医疗机构363家，药械经营企业141家。

二、近年来我市农村药品市场监管的主要做法和成效

近年来，__食品药品监管局切实加强农村药品市场监管，依托政府农村药品“三统一”政策以及“两网”建设、规范化药房建设等措施，大力整顿和规范农村药品市场秩序，使农村药品市场秩序基本好转，农村药品规范化供应网络已基本形成，农民安全用药权益得到有效保障，农村药品市场呈现出健康有序的发展趋势。

（一）依托政府药品“三统一”政策，规范医疗机构药事行为。

20__年，为了切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”的问题，全区各级各类公立医疗机构药品实行“统一招标、统一价格、统一配送”的“三统一”制度。“三统一”的实施，降低了药价，减轻了人民群众的负担，为人民群众带来了实惠。主要表现为：1、进货渠道进一步规范；2、药品价格下降，医疗机构利润减少，农民得到实惠；3、农村医疗机构药品种类下降，药品使用更加趋于合理。

（二）因地制宜、不断创新，推动两网建设工作深入开展。

1、创新管理模式，探索发挥监管网络作用的新机制。为了探索发挥监管网络作用的新机制，本着少而精的原则，在利通区实行“三个首次”的管理模式（即首次将食品药品监管网络两网合一，共同监管；首次对监管网络成员实行任务考核制；首次给予网络成员工作补助）。规定了网络成员六项职责和四项权力，实行动态管理。各网络监管成员每届聘期1年，年终考核在60分以下者，当年解聘。通过“三个首次”的管理模式，对网络成员定期考核，将激励机制引入监督网管理中，实行奖励与惩戒，增强了网络成员的责任意识和工作积极性。

2、多策引导、以促为主，探索符合本地实际的供应网建设之路。我市基本是一个以农村人口、山区人口和少数民族人口为主的地区。近年来，在农村药品“两网”建设过程中，我市着力加强农村药品供应网络建设，不断发展壮大农村药店的规模数量，农民普遍感觉现在村上也有了药店，药多了，价格也便宜，买药非常方便。20__年，全市农村药品零售网点乡镇以下几乎是空白。为缩小城乡居民用药差距，方便农民购药，在农村零售药店的办理过程中，只要申请人符合开办条件，从资料的准备到人员的培训，以至现场指导筹建，都开辟了快速办理通道。截至目前，全市农村零售药店已达162家，降低了药价，方便了群众购药，让农民真正从“两网”建设中得到了实惠。

（三）以规范化药房建设为着力点，提高医疗机构药房管理水平。

针对农村医疗机构无专业药品管理人员、制度不健全、药品质量安全存在隐患的实际，我局联合卫生局共同制订了《开展创建规范化药房活动实施方案》，指导全市农村医疗机构开展规范化药房创建活动。在活动中，一方面，举办药品法律法规培训班，对相关药品质量负责人进行培训，增强农村药品从业人员的药品管理意识，提高他们的药品管理水平，为加快规范化药房创建进度、提高规范化药房创建质量奠定基础；另一方面，根据实际制订科学合理的规范化药房创建标准，从各类岗位的职责制度、从业人员管理、基本设施设备的配置到药品的采购、验收、贮存、保管及出库使用等各个环节，都做了明确的规定。并以此为依据，制定具体的考核验收细则，使农村医疗机构的药品管理有了规范要求。截至目前，全市70％的农村医疗机构已通过规范化药房验收。目前，通过规范化药房创建，药房人员素质得到提高，药房管理水平提高。农村医疗机构药品仓库干净整洁，药品陈列摆放整齐，台账资料记录仔细，以前“脏、乱、差”的状况得以根本改变，

三、目前农村药品市场存在的主要问题

从目前对我市农村药品市场存在的问题及相关的农村药品市场情况进行的调查看，农村涉药单位药品管理情况虽有好转，但购药渠道不规范、管理差、储存条件差、人员素质差、缺乏药学专业技术人员等突出问题尚未得到根本解决，农村药品市场存在不少不容忽视的问题。

（一）医疗机构药房设施简陋，药品存储环境较差。药品不按规定进行分类陈列和储存；拆零药柜无防尘、防潮措施、不集中存放、未保留原包装、或未标明规格、有效期等现象；未配置温湿度调节及检测设备，冷藏、防尘、防潮、防虫、防鼠等设施不健全。

（二）涉药单位进货渠道多而杂，药品质量存在隐患。从非正规渠道购进廉价药品和医疗器械，难以保证药品质量。有的不能提供合法票据，有的从个体非法药贩手中购进药品，还有一些乡镇卫生院不能提供合法的医疗器械相关资质证件。药械购进验收记录执行不好，部分农村涉药单位不能真实完整地记录药械购进验收情况。

（三）药学专业人员匮乏。农村涉药单位药品从业人员素质偏低，“以医代药”或“以护代药”现象普遍存在。有的村卫生室是家族经营，往往由缺乏药学专业知识的家庭成员承担药事工作，药品使用过程中存在一定安全隐患，动辄输液，滥用抗生素、随意加大用药剂量等不合理用药现象较常见。

（四）“两网”建设认识不到位、发展不平衡。存在过分追求数量、追求数据而忽视质量、忽视实际效果的问题，导致产生了“建得快、效果差”的现象，背离了“两网”建设的初衷。监督网点虽已初步建立，但由于缺乏必要的经费支持，其培训经费、补助或报酬等问题尚未得到有效解决，受聘的监督员、协管员、信息员的工作积极性受到不同程度影响，导致不能正常、有效的运转。

（五）药品市场监管力量薄弱。如__药监系统药品监管人员只有43名，而涉药单位数接近1300家。由于农村地域广阔，交通不便，要监管众多乡镇及行政村的涉药单位，在客观上存在很大难度。

四、进一步推进农村药品市场科学监管的建议和对策

（一）必须以科学监管理念统领农村药品市场监管工作。科学监管理念要求我们要把保障人民群众用药安全作为根本。农村医疗机构、药品经营企业属于最基层的涉药单位，用药服务直接面向农民群众，做好农村地区药械监管十分重要

。因此，必须以科学监管理念统领农村药品市场监管工作，要始终把保障农民群众用药安全放在第一位，要始终围绕这个中心开展工作，把它作为一切工作的出发点和落脚点。要带着责任、带着感情，认真履行职责，积极探索、不断创新科学的监管手段和方法，切实加强农村药品科学监管。同时，将队伍建设摆在重要位置，不断加强干部政治素质的教育，打造一支政治过硬、纪律严明的队伍；加强执法人员能力的培养，打造一支业务精良、爱岗敬业的队伍；加强队伍的廉政建设，打造一支清正廉洁、公平正义的队伍。（二）深入推进农村药品“两网”建设，健全完善监管网络和供应网络体系。

农村地区药品“两网”建设目前已经取得了重要成绩，监管网络和供应网路建设的覆盖面在逐步扩大，但在深入的推进过程中遇到了一些困难。如何克服这些困难，进一步推进农村药品“两网”建设，应该从健全完善供应网络和监管网络的体系上入手。

1、因地制宜、注重实效。《国家食品药品安全“十一五”规划》，明确提出了到“十一五”末期“农村药品监督网覆盖率达到100%，农村药品供应网覆盖率保持在80%以上”的农村药品“两网”建设目标。这个目标是国家推进“两网”建设的总目标。在具体工作中，要结合__实际，遵循“政府引导、市场调控、企业参与、群众满意”的原则，因地制宜。例如，在农村，要维持一个药店的日常运转，其日营业额应达到200元—300元之间。而实际上，在一个人均年收入在4000元—5000元之间，人口1000人左右，300户左右人家的村庄，药店的日营业额通常只能在100元左右，药店的生存十分艰难。有的地方提出“村村有药店或药柜”的供应网建设目标，由于受到规模、效益、质量等因素的制约，即使能达到这样的目标，实际效果也会大打折扣。所以，在这点上，应遵循“政府引导、市场推进”的原则。另外，针对这种情况，药品供应网建设应充分利用农村现有的医疗资源—村级卫生室。具体做法是：将农村卫生室的药房按照规范化药房的标准进行改造，实行规范化管理，并对农村卫生室的药品供应实施统一配送。这样一来，既不需要另外投资开办新药店，也能方便农民用药，而且还达到了降低药品价格的目的，为农民提供了良好的购药环境和诊疗空间。

2、加强制度建设，规范农村药品监督网络的运行和管理。探索和建立农村药品监督网络管理制度，保证其实效性和可操作性，是开展农村药品监督网络工作的核心内容之一。一是根据《药品管理法》等法律法规的有关规定，结合实际情况，切实加强农村药品监督网络的制度建设。如建立健全药品协管员、信息员聘用、考核、奖惩、督查等制度。二是加强“两员”的实践锻炼，发挥好“两员”的作用。有计划、有目的地适时组织“两员”参加一些日常和各种专项监督检查工作，逐步在实践中提高“两员”工作的能力和水平，增强识别假劣药品和违法违规经营行为的能力，为监管农村药品市场发挥作用。三是在监督网建设上，既按照有关政策要求，紧密结合本地、本单位的实际情况，同时要十分注重工作的质量和实际效果。

3、政府牵头、部门联动。在“两网”建设推进的过程中，食品药品监管部门要主动地与党委、政府联系协调，争取理解与支持，就加强农村药品监管、推进“两网”建设达成共识，积极争取当地政府成立农村药品“两网”建设组织机构，具体负责“两网”建设工作，将“两网”建设纳入责任单位综合目标考核，推动“两网”深入开展。农村药品“两网”建设是一项系统工程，涉及卫生、物价、工商、财政等多个部门，单靠食品药品监管一个部门的力量难以顺利推进。因此，在“两网”建设推进的过程中，必须紧紧依靠政府对食品药品监管、卫生、财政、物价、监察等相关部门的具体职责予以明确规定。另外，借鉴食品安全综合监管工作经验，借助已经在乡镇开展的食品安全工作平台，在乡镇一级成立食品药品协管办公室，利用乡镇现有的人力资源，确定专职或兼职人员，明确职能职责或工作范围，形成一个覆盖所有乡镇和行政村的健全的、职能职责更加明确的食品药品监督网络。

（三）加强对农村地区药品市场的日常监管，营造良好的市场秩序。

1、加强对医疗机构的药房的管理，从使用环节上保证药品质量。医疗机构药房的管理是一个难点，按照药品经营企业gsp的规定进行管理，标准显得过高，不切合实际。如果标准过于宽松，药品质量又难以得到保证。为此，必须规范医疗机构药房的管理，加强对医疗机构药房的建设，强化对使用环节药品质量的有效监督，以确保使用环节药品质量得到保证。同时，加强对医疗机构药房的日常监管，进一步巩固规范化药房创建成果，使医疗机构药械使用行为与经营企业的药械经营行为在监管上保持一致，营造公平、合理、平等的竞争环境。

2、大力开展农村药品市场集中整治活动，坚持打击违法违规经营使用药械的行为。药监部门作为药品市场监管的主力军，必须发挥好主力军的作用，进一步创新监管的方式和方法，坚决打击违法违规经营行为，有效遏制假劣药品流向市场，净化农村用药环境，营造打击违法违规经营使用药械行为的高压态势，维护良好的市场经营秩序。

3、在提高药械从业人员的素质上下功夫。由于支持药品经营企业向下延伸配送网点，我们在企业的准入上提供了一个比较宽松的环境，降低了企业的准入门槛。但由此也带来了一些监管上的困难。药械从业人员的素质的高低，直接影响着企业服务水平的好坏，制约着企业能否健康发展，为此，我们必须在提高药械从业人员的素质上下功夫。一要全面实施药械从业人员持证上岗制度，坚持先培训后上岗的原则。二是根据药品监管形式的发展和需要，定期举办药械从业人员继续教育培训班，将药品监管方面的文件精神和相关的法规、规章和规定及时传达到位。同时要求企业建立健全从业人员继续教育培训制度，加强对从业人员的培训。

农药监管存在的问题范文

中图分类号：F2文献标识码：A文章编号：1006―1533(2006)04―0151―03

自2003年下半年起，农村药品供应网已覆盖到了全国大部分县、乡镇和行政村。各地形成了一条以直接配送、连锁配送、委托代购为主的供应模式，其它模式为补充的农村药品供应之路。农村药品供应网的建设开拓了农村市场，促进了医药经济的发展。药品经营网点增多，也方便了农民购药，同时还降低了农村药品价格，减轻了农民负担。据初步统计，“两网”建设开展以来，全国农村药品终端供应价格普遍有所下降，一般降幅在10％-20％，个别药品降幅达50％左右。但在农村药品供应网的建设过程中，还存在一些问题，应采取相应对策。

1药品供应网的定义及组成

药品供应网目前尚无明确的定义，从概念上可理解为“以药品零售企业、乡镇卫生院、村卫生室互为补充的农村药品供应网点所形成的网络”，其关键要素是供应网点的药品来源于具有批发资格的大型药品经营企业或县(市、区)药品批发企业，目的是方便农民就近购药[1]。农村药品供应网络的建设形式，一是以支持和鼓励大型药品经营企业通过兼并和改造县(市、区)药品批发企业，建立基层药品配送中心，直接向农村药品供应网点配送药品；二是鼓励药品零售连锁经营向农村延伸；三是逐步推行农村医疗卫生机构药品集中采购，也可由乡镇卫生院为村级卫生室统一代购药品。通过农村药品供应网络建设，阻断游医药贩非法经营假劣药品的渠道，保证人民群众用上放心药品。

2药品供应网建设中存在的问题

从2003年开始，国务院有关部门在北京、江西、陕西、成都等地开始开展农村药品供应网络建设试点工作，通过市场配置资源，协调各方面的积极性，以招标或签约的方式选择药品配送主题，向农村医疗机构和零售药店配送药品。配送的形式分为三种：一种是直配式，即由批发企业配送药品到乡镇卫生院、乡配送站、村卫生室、零售药店；二是连锁式，即药品连锁公司配送药品到所属的各个网点；三是代购式，即由乡镇卫生院统一向药品批发公司代购，再分发到各个村卫生室。乡、村医疗机构再加人供应网络，发挥其看病、售药“一点两用”的作用，这样既节约了社会资源，又降低了管理成本。目前，农村药品供应网络建设已经在全国大范围内启动，并取得了积极进展。然而农村药品的供应网也存在着一些问题与不足之处。

2．1药品供应点的资质和法律地位不明确[2]

由于《药品管理法》及《药品管理法实施条例》均未对药品供应点的法律地位予以明确，一些药品供应点的资质始终得不到法律上的认可。大部分农村药品供应点(或药柜)事实上并不具备办理“药品经营许可证”的条件，但是，为了方便群众购药，一些地方的食品药品监管部门采取“先开店，后规范”以及“先经营，后办证”的方式，许可药品供应点经营药品，这在一定程度上导致了药品供应点处于无证经营的状态。而一些地方降低标准为药品供应点办理“药品经营许可证”后，又面临随之而来的GSP认证。

2．2药品经营网点的正常运转难以保证

要从根本上实现农民用药安全有效、方便及时，就必须保证农村药品经营网点长久、正常地运行下去，但是，由于大部分农村行政村的人口少，居住分散，设在这些地方的药品经营网点每天的销售额很少，利润很低。而按照有关规定，这些经营网点每月还须交纳各种税费，致使一些网点维系正常的经营活动非常困难。

2．3药品供应点经营品种不能满足需要

在农村，有些疾病属于常见病、多发病，农民对药品有特定的要求，但是，由于现行的处方药和非处方药分类管理的限定，农村药品供应点只能提供一些基本的乙类非处方药，无法及时向农民提供急需的少数处方药，这也给农民用药带来了诸多不便。一些地方采取“一点两用”的方式设立药品供应点(即诊所、卫生室等医疗机构既是药品经营单位，又是药品使用单位)，又导致了“小诊所、大药房”现象的出现。

2．4药品集中招标方式存在后遗症

有的农村采取的集中招标的方式确定企业的开办资格，并明确中标者迅速设点的责任。这虽然符合市场机制，但是在一定程度上又造成了中心店在区域内独家垄断，不利于竞争。而中心店往往会受到利益的驱使或者自身实力所限，未必会在所有行政村都设网点，必然会采取委派人员投资经营的方式，这样会导致主体资格不够清晰，能否长久也很难说。

2．5药店开办准入条件上难以把关

有的农村虽在一定程度上降低了开办条件，但是似乎放宽的条件还是显得过严，这令一些有意开拓农村医药市场者望而生畏。有的农村开办条件降低之后，如何保障药品的质量安全和确保药学人员的知识和素质，成了他们面临的一个新的问题。还有的农村在连锁零售企业开办农村门店的手续还是过于繁琐，增加了企业的负担。

2.6乡镇卫生院对药品集中配送积极性不高[3]

药品收入是乡镇卫生院业务收入的主要来源。在实施药品集中配送之前，乡镇卫生院可通过对药品质量和药品价格的选择或代购形式来提高药品的净收入或形成药品价差，从而赚取利润。而药品通过集中配送后，乡镇卫生院的选择余地也大大减小，同时阻断了某些经办人或主管人员的利益来源，从而影响了对药品集中配送的积极性。

2．7药品的配送成本较高

有的农村配送成本较高，这一点尤其体现在边远农村。由于一些农村地域较广，交通、通讯不便，而配送企业向配送对象(乡镇卫生院和村卫生室)实行配送时，不仅定期对配送对象配送，而且在特殊情况下还要及时补配，这使得配送成本上升，导致经营成本的增加，体现出来的就是药品价格的上升。

这些问题都是在药品供应网建设的过程中出现的，如果这些问题解决不好，农民的用药问题还是没有从根本上得到解决。

3建设农村药品供应网应采取的对策

3．1正视农村药品市场的客观存在

农民对药品需求的客观存在、农村药品市场的客观存在是不以我们的意志为转移的，而且随着农民生活水平的不断改善和提高，客观存在的需求和市场只会越来越大。药监部门应正视农村药品需求和药品市场的客观存在，建立规范合法的市场供给来保障需求，并引领不断创新的市场供给来创造和满足新的需求。

3．2正确处理农村药品“两网”建设的关系

药品监管网络的建立是药监部门责无旁贷的神圣职责，尤其要在建立县乡村三级网络运行机制上下大功夫。而供应网络的建立严格讲属于企业行为，作为药品监督主管部门，应遵循“政府引导、市场运作、多方参与、法律规范”的原则，引入竞争机制，整合现有医药卫生资源，鼓励

企业到农村开办零售药店。

3．3加强部门间协作和政策研究

农村药品供应服务是农村社会保障体系的重要的组成部分，是公益性事业。因此，各地要在政府统一领导下，加强药监、工商、卫生、税务、物价、财政等部门间的协作和配合，共同制定农村药品监督供应网络发展的政策规定，为合法经营者创造良好的环境，确保农村药品监督和供应网络能够健康持久地巩固下去。

3．4适度降低农村药店的准入条件

相对于城镇而言，农村药品的需求是较低水平的，农村药学人才非常紧缺。村级药店要迅速发展，就必须从实际出发，适度降低村级零售药店的准入条件。笔者认为，农民的药品需求是有规律的，因此药品监督部门应强调药品分类管理。例如，对初中毕业初级技能工开办的村级药店，药监部门可以核定其经营范围是：OTC、中药材、中药饮片(不含毒性中药)、部分处方药。这个范围以药品分类管理制度作为法律支撑点，体现的是合法性；以农民常用和习用的中药材、中药饮片以及部分处方药(大约60种)作为OTC的补充而适度降低准人标准，体现的是其符合国情的合理性。

3．5鼓励发展多种形式的农村药店

目前农村的供应网主要有两条线：一条是医疗机构供应线，主要是卫生院(所、站)供应线；另一条是零售药店供应线。药监部门应当营造好这“两线”的竞争共存环境。卫生院(所、站)和零售药店作为农村药品的两条供应线，应形成有序竞争，相互监督制约，共求生存发展。同时，药监部门对待“两线”必须依法做到公平、公正。就卫生院(所、站)而言，它们经过多年的建设，布局、布点比较合理，建设重点在于规范其药品使用管理行为；而零售药店长期以来不被重视，布局、布点任务还相当繁重，建设重点在于培育和发展。

3．6实施药品供应网点扶持政策

针对农村药品供应网点受税费困扰的问题，药品监管部门要积极加强与工商、税务等部门的协调与沟通，并争取相关部门在政策上的扶持，适当减免农村药品供应网点尤其是村级药品供应点的管理费和税收，对连锁门店的税费收取，尽量实行向总店一次性收取，避免逐级收费的现象发生，以保护企业开办药品供应点的积极性。

3．7改革乡村医生的补偿方式

在许多农村地区，多开药、开贵药不可避免地成了一些医疗机构提高自己收人的重要手段。另外，部分药品生产企业的高额回扣促销，也是促成药品滥用、浪费的一个重要因素。通过实行“医药分开”，在乡村一体化管理的基础上，将医疗机构的药品收入和部分医疗收入上缴卫生行政管理部门，再根据其完成工作的情况合理返还，既可保证乡村医生收入的合理性和稳定性，也有利于制止“以药养医”，促进合理用药。

3．8大力推广基本药物目录和规范用药品种[4]

针对目前我国农村药品市场存在的混乱状况，我们应从两个方面来解决：第一，针对农村的常见病、多发病，制定农村常用药、急救药、基本用药品种目录和药品供应点经营品种目录，对极少数处方药品种，应实行药品供应点统计上报、配送定量供应的办法，最大限度地满足农民用药的需求；第二，对“小诊所，大药房”的现象，要坚决按无证经营或超范围经营予以打击，以确保农民用药安全。

3．9尽快出台相关的法律法规

应出台相关的法律法规，对药品供应点的资质和法律地位予以明确，解决药品监督管理部门的依法行政的难题，提高企业开办药品供应点的热情。

4小结

我国自开展农村药品“两网”建设以来，虽然取得了显著的成绩，但是仍然存在许多问题。就目前我国农村药品供应网的建设状况而言，问题较多且杂，针对这些问题笔者提出了一些建议。然而农村药品供应网的建设要从根本上解决，仅仅依赖于药品监督管理部门是不够的，而且需要引起社会广泛的重视，以及其它组织与个人的共同努力和配合。这些问题还有待于今后进一步研究与探讨。唯有如此，农民的用药问题才能得以真正解决。

参考文献

1王福亮．从实际出发建设好农村药品供应网[J]．江苏药学与临床研究,2005，13(1)：36．

2谢先德．试论农村药品监督及供应问题[J]．中国药事，2005，19(1)：21．

3徐伟，张禹防。农村用药集中配送中存在的问题及对策[J]．中国卫生事业管理,2004，197(11)：680．