关节炎的医疗方法范文篇1

关键词：膝骨关节炎；中医外治；综述

膝骨关节炎（KneeOsterchritis，KOA）又称为退行性膝关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等[1]，是中老年人的常见疾病，属于中医"痹症"范畴。据流行病学统计，在65岁以上人群患病率约为80%[2]。主要病变为局限性、进行性关节软骨破坏，边缘性骨软骨形成和关节畸形所致的慢性骨关节病。本病引起的膝关节疼痛使老年人的生活质量受到极大影响。现就近年来中医外治KOA研究综述如下。

1中医外治KOA的依据

本病因年老肾气不足，筋骨失养，膝关节局部劳损瘀阻，加上风寒湿邪侵袭，经络不通，气血痹阻而发病。其病理过程为各种原因造成膝关节局部痰阻、瘀滞、寒凝，不通则痛。局部症状较全身症状突出。治疗上常以补益肝肾、强筋壮骨、祛风散寒、除湿活血、通络止痛为法。中医外治KOA从总体上来看是遵循中医辨证论治的原则，与内治法在病因、病机、辨证用药上相同。

2中医外治

2.1熏洗熏洗治疗可促进局部血运，以达消肿止痛目的，是中医外治KOA的常用方法。白克昌等[3]将132例KOA患者随机分为治疗组67例与对照组65例，对照组予外用扶他林乳剂，治疗组予三藤海桐皮汤熏洗治疗，治疗后进行统计学分析结果显示熏洗组1w后与8w后总有效率均明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。研究结果表明三藤海桐皮汤局部熏洗治疗KOA有较好的临床疗效，可明显改善患者的临床症状。罗岗[4]将60例KOA患者行药物熏洗治疗并给予相关的护理，结果总有效率为91.7%，并研究认为采用药物熏洗，进行有效地护理，是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。林小武等[5]运用针刀配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎120例，结果总有效率100%，针刀与中药熏洗配合治疗膝骨性关节炎疗效确切，舒适性好，操作简便。

2.2针灸有关针灸治疗KOA的报道较多，方法各异。但所取穴位较为相似。胡帆[6]将符合临床KOA诊断标准的56例患者随机分成治疗组与对照组各28例。治疗组采用针灸配合玻璃酸钠注射的治疗方法，对照组采取单独针灸治疗方法。结果治疗组的有效率为89%，对照组的有效率为78%，差别具有统计学意义。邹键[7]针灸治疗KOA患者30例，治疗选穴：血海，梁丘，鹤顶，内、外膝眼，阴、阳陵泉。治疗总有效率93.3%。研究结果表明针灸治疗膝骨性关节炎疗效优于口服西药，是治疗中早期膝骨性关节炎的一种有效方法。迟海霞等[8]研究认为针灸治疗膝骨性关节炎的机理与生长因子、细胞因子、炎症因子、自由基、血流变、蛋白酶的影响有关，近几年来针灸治疗膝骨性关节炎的实验研究有一定的进展，但仍存在不足，有必要建立统一规范的诊断标准、疗效判定标准，提高实验研究的水平。

2.3推拿KOA的推拿治疗多采用活血通络手法，以达到止痛消肿的目的。王文东[9]以推拿治疗为主治疗KOA60例，疗效满意。并研究认为以推拿手法为主治疗膝关节骨性关节炎，既简单又实用，对轻、中度关节病变，既可防止病变进一步发展，又有良好的治疗作用。周绍文等[10]研究认为推拿治疗KOA，能缓解肌肉痉挛，减轻对神经的刺激，纠正关节错位，恢复局部解剖关系及力学平衡的作用，对缓解KOA症状和病情、延缓病程都有帮助。龚利[11]将38例KOA患者随机分成两组（治疗组、对照组），治疗组以一指禅推拿为主手法治疗，对照组以非甾类抗炎药辅以关节止痛膏治疗，结果一指禅推拿及药物治疗膝关节骨性关节炎均有效，但一指禅推拿疗效明显较好。陈素玲[12]应用"动伸推拿"治疗膝骨性关节炎其强调的是在具体操作时，医者需施加外力使患者被动地活动、伸展患部的肌腱与骨骼，同时施予手法揉拨、点压相应的肌肉和韧带，达到快捷寻找、调理损伤的筋、骨、肉之病变的目的，从而切实提高临床疗效的方法。

2.4离子导入目前在KOA治疗中也使用了中药离子透入法。这种方法是通过直流电使药物离子透入人体病变局部，中药方是由温经散寒、祛风通络、活血止痛药物组成，从而获得药物和穴位刺激的双重治疗效应[13]。盛太平等[14]对75例KOA患者采用自制舒筋止疼液中频离子导入治疗，并于治疗前和治疗后第24w对其进行X线和MRI检查，比较患者治疗前后胫股关节间隙、关节软骨、软骨下骨及关节滑膜的变化情况。结果：治疗后患膝局部软骨下骨质水肿、关节腔积液及滑膜水肿改善明显；关节软骨水肿、软骨形态、关节间隙改善不明显。影像学检查能准确显示KOA患者治疗过程中病变部位的变化，对临床治疗有指导意义。田瑜等[15]运用自拟中药方经离子导入治疗KOA80例，总有效率95%。

2.5中药热熨中药热熨是将药包直接作用于局部，使药力热力直达病所，迅速缓解局部疼痛症状，有效改善膝关节功能。谭锐泉[16]等应用中药热熨治疗KOA伴滑膜炎60例，总有效率达93.3%。王影等[17]观察四子散药熨治疗KOA对患者生存质量的影响，结果发现四子散热熨2w后患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能以及总体健康情况均有显著改善（P<0.01）。沈小峰[18]将50例KOA患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用中药热熨治疗，对照组外涂扶他林软膏和关节腔内注射玻璃酸钠针，疗程5w。结果治疗1个疗程后，采用中药热熨治疗KOA疼痛减轻程度优于外涂扶他林和关节腔内注射玻璃酸钠针法，研究表明中药热熨疗法可以提高KOA的临床疗效。

2.6其他李艳玲[19]利用艾灸治疗膝关节骨性关节炎30例，取穴：阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘，内外膝眼，足三里、承山。患者经艾灸治疗后，临床综合疗效优良率90.0%，邹建文[20]采用搽剂与浸蜡治疗KOA32例，并与单纯只用浸蜡治疗的28例进行对照，结果治疗组有效率为93.75%，对照组为85.71%。二者比较有显著性差异（P<0.05）。叶亚云等[21]将74例KOA患者随机分为对照组（玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射）、治疗组（穴位贴敷）进行治疗，观察其镇痛效果。采用视觉模拟评分（VAS）进行评分，结果两组治疗后VAS评分均明显降低（P<0.05）。但治疗组治疗后1、2、3、4、5wVAS降低幅度大于对照组（P<0.05）。研究表明穴位贴敷可以明显改善KOA的临床症状，镇痛效果满意。

关节炎的医疗方法范文

【关键词】骨关节炎；中医治疗；临床效果；价值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.058

InvestigationofclinicaleffectandvaluebytraditionalChinesemedicinetreatmentforosteoarthritispatientsZENGWei-quan.GuangzhouCityZengchengDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicine，Guangzhou511300，China

【Abstract】ObjectiveToobserveclinicaleffectbytraditionalChinesemedicinetreatmentforosteoarthritispatients，andtoinvestigateitsvalue.MethodsAtotalof116patientswithosteoarthritisweredividedbydifferenttreatmentschemesintocontrolgroupandobservationgroup，with58casesineachgroup.ThecontrolgroupreceivedconventionalWesternmedicinetreatment，andtheobservationgroupreceivedtraditionalChinesemedicinetreatment.Curativeeffectswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgrouphadtotaleffectiverateas94.8%，whichwas81.0%inthecontrolgroup.Theobservationgrouphadhighertotaleffectiveratethanthecontrolgroup，andtheirdifferencehadstatisticalsignificance（P

【Keywords】Osteoarthritis；TraditionalChinesemedicinetreatment；Clinicaleffect；Value

骨P节炎是常见疾病，发病部位多见于软骨结构及关节外缘[1]，因此在骨关节炎患者中，又以软骨结构破坏、骨关节边缘增生为主。患者对骨关节炎的认识不全面，没有采取科学的预防和及时的治疗都会让病情加重。该病易反复发作，表现为骨关节疼痛和僵直，对患者工作及生活困扰较大。传统西医治疗会让患者承受巨大痛苦，抽液与关节注射的疼痛甚至会让关节变形，致残率较高[2]，且骨关节炎好发于老年群体，越年长治疗难度越大，治疗效果越差。为此，本院对116例骨关节炎患者分别采用中西医两种治疗方法，以观疗效，现作出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料本研究对象为2015年7月～2016年12月于本院就诊的116例骨关节炎患者，所有患者均存在程度不一的晨僵直和骨摩擦音，排除有溃疡病史、上消化道出血、对研究药物过敏者。根据不同的治疗方案将患者分为对照组和观察组，每组58例。对照组患者中男35例、女23例；年龄48～77岁，平均年龄（67.2±3.7）岁；病程1～11年；平均病程（6.8±1.2）年。观察组患者中男33例、女25例；年龄47～76岁，平均年龄（66.4±3.9）岁；病程1～12年；平均病程（6.9±1.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用常规西医治疗，在注射关节玻璃酸钠的同时口服药物。0.5%碘伏涂抹在患者发病位置进行皮肤消毒，选择关节穿刺点，严格遵守无菌操作原则实施穿刺，在关节腔中穿刺针。若患者关节腔有积液，需要先抽取积液，关节有空隙后注入2ml玻璃酸钠（国药准字H20000643，产品批号：20151103，规格：2.5ml）。注射完毕后活动关节，让玻璃酸钠在关节腔中均匀分布，同时予以患者口服双氯芬酸钠胶囊（国药准字H10960217，批号：1511281），

50mg/次、1次/d，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2观察组患者采用中医治疗。①饮剂方剂：白芍、茯苓、地龙、独活、远志、木瓜、苏木、鹿衔草、熟地、石斛、补骨脂、红花、防己、山茱萸肉、桃仁、石营蒲、牛膝、甘草。基础剂量5g，山茱萸肉、红花、地龙、防己、牛膝、白芍、地龙3份；石斛、远志、茯苓4份；独活、熟地、甘草、石营蒲、苏木2份；鹿衔草、木瓜6份。若患者存在其他辨证症状，需要结合其病情变化加用薏苡、牡蛎、泽泻、附子、肉桂、没药、细辛、透骨草、乳香等药物。水煎服用，早餐前、晚餐后各1次，剂量150ml。②中药熏洗：将上述药材水煎后的药渣做熏洗用，另加入宽筋藤、桂枝、羌活、草乌、威灵仙、白芷煎煮15min，之后倒入300ml醋，将患者患肢用浴巾覆盖后熏蒸。1次/d，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。③针灸推拿：阿是穴为针灸主要穴位，辅助穴位取血海、关内、阳陵泉、膝眼等穴，20min/次，1次/d；推拿手法为叩击、推、揉、抚摸等，10min/次，1次/d，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》[3]评价中医证候，分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：中医证候减少>95%，患者关节变形、僵直症状彻底消失；显效：中医证候减少75%～95%，患者关节疼痛、僵直、肿胀等症状基本消失；有效：中医证候减少35%～75%，患者关节疼痛、僵直、肿胀等症状有所改善；无效：中医证候评分与患者临床症状均与治疗前无改变。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。比较两组患者的不良反应情况，包括腹泻、感染、便秘、皮疹等。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1两组患者治疗效果比较观察组患者痊愈21例，显效18例，有效16例，无效3例，总有效率为94.8%，对照组患者痊愈12例，显效16例，有效19例，无效11例，总有效率为81.0%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者不良反应情况比较观察组患者便秘1例，腹泻1例，感染0例，皮疹0例，不良反应书生率为3.4%，对照组患者便秘2例，腹泻3例，感染5例，皮疹3例，不良反应书生率为22.4%，^察组患者不良反应书生率低于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

膝关节炎的发病率在骨关节炎中最高，因为膝关节的活动较为频繁，容易受到损伤，也与患者年龄较长有关，一部分患者则患有先天性关节疾病，因为关节变形而导致关节炎。骨关节炎会让患者骨关节出现退行性变化[4]，患者骨关节周围的骨质出现增生现象，平常工作、生活中一旦活动就会引起骨关节的肿胀、疼痛和变形，使患者生活质量降低[5-9]。骨关节炎的临床治疗方案有中医、西医两种，关节积液和肿胀等症状尽管可以通过西医治疗在短时间内得到改善，然而长期效果并不理想，治标不治本，玻璃酸钠的临床效果不尽人意，反复地抽取积液和注射对患者的关节、关节腔会造成严重伤害，而且治疗期间的无菌操作难以百分百保证，患者常在抽液和注射中出现感染问题，不仅无法获得满意的治疗效果，反而会让患者的病情进一步加重[10-15]。本研究中，采用西医治疗的对照组，发生感染者5例、出现皮疹3例、便秘2例、腹泻3例，不良反应发生率22.4%，治疗总有效率为81.0%。

中医治疗包括中医饮剂、熏洗和针灸推拿都是无创治疗，采用辨证分型加减方剂[5]，更契合患者具体病情。骨关节炎在中医学中属于“骨痹”范畴，在“肾为先”的中医治疗理念的指导下，深入研究古代验方，同时用现代中医学研究调整古代验方，以达到最佳治疗效果[16-20]。水煎方剂后的药渣可作为熏洗药材加以利用，配合针灸推拿，三管齐下治疗效果显著。本研究中，观察组出现腹泻、便秘者各1例，不良反应发生率3.4%，治疗总有效率高达94.8%。

综上所述，在骨关节炎患者的临床治疗中，应用中医治疗疗效确切、安全性高，可作为临床首选治疗方案予以推广。

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关节炎的医疗方法范文

关键词：肩周炎；中药三伏贴；针炙；应用前景

肩关节周围炎又称"肩周炎"、"肩凝症"、"冻结肩"，是肩关节囊及其周围韧带、肌腿和滑膜囊的慢性非特异性炎症，多发于50岁左右。肩周炎的发病特点为慢性过程，且反复发作、渐进加重，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，其引起的肩关节疼痛、僵硬、活动受限等给患者工作、生活带来极大的痛苦和不便，影响生活质量。由于现代生活水平的不断提高，人们在空调房内停留的时间、用电脑的时间越来越长，外出、运动的时间越来越少，因此肩周炎的发生率呈上升趋势，呈低龄化现象，成为人们亚健康的杀手之一。

1肩周炎治疗现状

目前对肩周炎的治疗主要有封闭疗法、针炙疗法、小针刀疗法、手法治疗以及上述疗法综合疗法等。封闭疗法是目前西医治疗肩周炎的常用方法。徐亮[1]采用局部封闭注射结合功能锻炼治疗205例患者，治愈190例（95.38%），有效15例（4.62%），总有效率达100%，所有治愈病例随访1年未发现复发，取得较满意的效果。

针灸疗法是目前中医治疗肩周炎的常用方法，通过辨证于局部压痛点取穴针刺以达到疏通经络，缓急止痛之效。向贵武[2]选取130例肩周炎患者，分为治疗组、对照组两组。治疗组65例，采用中药结合针灸疗法，对照组65例，采用西药疗法。结果治疗组治愈42例，显效14例，有效8例，总有效率98.47%；对照组治愈34例，显效12例，有效11例，总有效率87.69%，治疗组疗效优于对照组。

小针刀治疗就是用针刀切开部分张力增高的筋膜或韧带，使内部压力得以释放，建立起正常组织代谢环境，使病变消除。张友芝[3]将60例入选病例随机分为两组各30例，对照组予以普通针刺疗法，治疗组予以小针刀治疗，治疗1次/w，4次为1个疗程，观察疗效。结果治疗组治疗前疼痛积分为（2.57±0.50），治疗后为（1.85±0.36）；对照组治疗前疼痛积分为（2.53±0.51），治疗后为（1.95±0.52），疼痛积分改善明显优于对照组。

手法治疗以关节松动术和推拿按摩为主要方法。朱峰峰等[4]运用热敷散配合按摩及功能锻炼治疗肩关节周围炎患者106例，结果治愈68例，占64.2%；显效15例，占14.1%；有效19例，占17.9%；无效4例，占3.8%，总有效率96.2%。

综合疗法为两种或两种以上方法配合应用。刘学军等[5]将肩周炎患者106例随机分为治疗组56例，应用艾灸、推拿配合功能锻炼治疗，将鲜姜片中间以针刺数孔，置于应灸的腧穴部位，再将艾炷在姜片上点燃施灸，当艾炷燃尽，再换炷施灸，灸完所规定壮数，以使皮肤红润而不起泡为度，每穴灸3～5壮；对照组50例，运用传统的推拿结合中频、短波等治疗，10d为1个疗程，1次/d，每疗程后间隔1d，2个疗程后评定疗效。结果，治疗组总有效率94.6%，高于对照组78%。

2中药三伏贴

三伏穴位贴敷疗法是在三伏天对穴位进行药物贴敷来预防和治疗疾病的一种方法，目前国内关于中药三伏贴防治肩周炎的报道不多[6]，在呼吸系统疾病、肺系疾病的治疗中应用广泛，临床上取得了很好的疗效。高峰等[7]选取慢性支气管炎缓解期患者，对照组100例，缓解期仅给予一般治疗，包括戒烟、适当运动锻炼等；观察组200例，在对照组治疗基础上，采用"红外止咳贴"进行三伏穴位贴敷治疗，结果观察组总有效率84.0%，明显优于对照组的55.0%（P

3中药三伏贴治疗肩周炎前景和意义

肩周炎是一种自愈性、慢性疾病，对于广大患者来说，由于不危及生命，症状较轻时通过日常活动常常可以缓解或痊愈，加上经济状况、就医条件等影响，常常是治疗不及时或不治疗，一些患者经过数月甚至1～2年才能痊愈，一些患者则因为疼痛至肩部使活动或锻炼不充分，造成局部粘连，虽然后期肩关节疼痛消失但肩关节活动受限，给工作、生活带来极大不便。因此在症状较轻或未发作前防治意义重大，可以减轻痛苦，减少费用，安全可靠。

夏季三伏天阳气隆盛，汗孔开放，膝理疏松，宜于药物渗透吸收而充分发挥药效，体内的阴寒之邪最易驱除，是充实人体阳气、祛除阴寒内积的最佳时机。运用中药三伏贴配合针炙防治肩炎，可以克服单用中药三伏贴或针炙治疗方法的不足。

中药三伏贴配合针炙疗法经济实惠，操作简便，既有疗效满意结果，又可以在医院、社区中心推广使用，把"小病在社区，大病到医院"的就诊模式真正落到实处，充分发挥中医的"简、便、验、廉"的优势，对于不方便到医院的患者来说无疑是可行的。中药三伏贴配合针炙防治肩周炎具有广阔的前景。

参考文献：

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