心理的科学治疗方法范文篇1

【关键词】急性心肌梗死；心血管内科；临床治疗

中图分类号R542.22文献标识码B文章编号1674-6805（2016）28-0013-02

在心内科，急性心肌梗死是一种较为常见的疾病，此种疾病常发生突然，给人们的身体健康带来严重危害，患者一旦发生此病，常会出现心力衰竭、低血压、心律失常、休克等症状，而且还有可能出现神智障碍[1-2]。笔者所在医院抽取患者的临床资料，探讨其有效治疗方法，对患者使用常规治疗配合尿激酶溶栓治疗，取得满意的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组52例患者均为笔者所在医院心内科收治的急性心肌梗死患者，均为老年患者，按照入院就诊顺序进行随机分组，分为治疗组和对照组，各26例。治疗组中男16例，女10例，年龄61～78岁，平均（72.5±12.6）岁；12例广泛前壁梗死，8例前壁梗死，4例下壁梗死，2例下壁加后壁梗死。对照组中男14例，女12例，年龄63～76岁，平均（70.4±10.8）岁；10广泛前壁梗死，7例前壁梗死，6例下壁梗死，3例下壁加后壁梗死。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者接受常规治疗方法进行治疗，常规治疗药物如下：低分子肝素钙、肠溶阿司匹林及受体阻滞剂等。治疗组患者在常规治疗基础上加上尿激酶溶栓治疗，治疗前先服用阿司匹林300mg，使用尿激酶溶解于10ml0.9%氯化钠溶液，后加入100ml0.9%氯化钠溶液，静脉注射，待尿激酶溶栓治疗12h后，再皮注低分子肝素钙，方法如下，（1）治疗前的准备：急性心肌梗死患者病情发作往往非常突然，病情极不稳定，患者在入院时，要尽量避免活动，安排患者在病房内安静休息，对他们测试心电功能，给予患者吸氧，为治疗做好准备工作。医护人员此时应注意观察患者病情，准备好抢救药品及医疗器械，万一患者病情发生急剧变化随时进行抢救。患者一旦发生急性心肌梗死，在最初几小时内是抢救最佳时机，医护人员做好前期准备工作非常重要，在实施抢救前，要检测患者的血液后再进行[1]。（2）治疗组患者接受溶栓治疗前，服用阿司匹林肠溶片，此药物可以长期服用，然后依照患者病情注射低分子肝素钠注射液（克赛），酌情给药。用药后要注意观察患者的注射位置，防止出现药物外泄情况发生。用药后1h，检测患者心电图，查看患者心肌酶和血红蛋白含量。治疗后协助患者取仰卧位休息，给予他们必要的心理护理。

1.3观察指标

对两组患者采取不同方法治疗后，患者的效果和并发症情况。患者的治疗效果分为显效、有效、无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

通过治疗，两组患者的病情都得到有效改善，没有出现死亡情况。治疗组患者20例显效，4例有效，2例无效，临床总有效率为92.3%；对照组患者12例显效，7例有效，7例无效，临床总有效率为73.1%，治疗组患者改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者并发症比较

治疗组患者有3例（11.5%）血便，2例（7.7%）心律失常，1例（3.8%）皮肤黏膜出现问题，1例（3.8%）黑便；对照组患者有8例（30.8%）血便，4例（15.4%）心律失常，2例（7.7%）皮肤黏膜问题，2例（7.7%）黑便，治疗组并发症发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

在心血管内科急性心肌梗死比较常见，对患者身体会造成很大危害，引起此类疾病的原因有很多种，归纳起来，比较常见的有：受到寒冷刺激、过量饮酒吸烟、劳累过度、喜怒无常、便秘或者暴饮暴食等。此类疾病发病突然，病情变化快，若没有得到及时有效的治疗，会威胁到患者的生命安全。在生活节奏越来越紧张的环境中，这几年急性心肌梗死患病人数日益增加，而且年龄越来越呈年轻化趋势[3-5]。

急性心肌梗死患者若在患病早期能得到有效治疗，可取得较为满意的治疗效果，也有利于提高患者生存率，也是此病得到有效控制的最佳时期[6-9]。本研究中对治疗组患者采取常规治疗配合尿激酶溶栓治疗，这种治疗方法可以让患者体内的血栓得到充分溶解，可取得良好的疗效，从本研究治疗结果比较分析中可见，治疗组的临床总有效率（92.3%）明显高于对照组（73.1%），治疗组患者的睡眠、焦虑状况、心肌功能都得到很好的改善，发病的范围有效减少。

综上所述，对急性心肌梗死患者尽早、有效的治疗可以获得满意的效果，常规治疗配合尿激酶溶栓治疗，可有效促进患者的身体健康，减少并发症发生，有效改善各方面状况，值得广泛应用。

参考文献

[1]黎锦昌，张文杰.120例老年心血管疾病临床分析[J].中国医学创新，2014，11（1）：81-83.

[2]邰红妍.急性心肌梗死心血管内科治疗护理临床探析[J].中国医药科学，2013，3（16）：118.

[3]雷龙生.急性心肌梗死心血管内科诊断及治疗的临床研究[J].中国实用医刊，2015，42（21）：49-50.

[4]梁霄，石蓓.STIM1在心血管疾病中的研究进展[J].中国医学创新，2015，12（5）：154-156.

[5]任春琦，张红卫，赵艳红.心血管内科患者医院感染分析[J].中国医学创新，2015，12（4）：119-122.

[6]颜.急性心肌梗死心血管内科治疗临床护理干预探讨[J].心血管病防治知识：学术版，2015，14（11）：112-114.

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[8]陈春玲.探讨心血管内科治疗急性心肌梗死的临床护理[J].中国医学工程，2015，23（1）：142-143.

心理的科学治疗方法范文篇2

1一般资料与方法

随着人们生活水平的提高，医学事业的不断发展，人们对医学保健的期望值也越来越高，药学心理学在医学保健中的应用，便是顺应医疗体制改革的需要，是满足人们对医学服务质量提高期望的一种体现。

1.1一般资料：统计我院自2011年4月-2012年4月收治的162例通过药学心理学进行药学保健的患者资料，其中男性98例，女性64例，总体年龄16岁-58岁不等，体重在40-70kg之间，从文化水平来看，大学毕业生共有62例，高中及初中毕业生共57例，小学毕业的有26例，文盲17例。经过我院进行的心理学药效治疗，患者已经基本痊愈，心情指数以及生活质量得到明显的提升。

1.2方法：通过不同的患者情况我们可以看出药学心理学在医学保健中的不同应用情况。

1.2.1概念：药学心理学的概念出现的较晚，1979年才有专家将相关知识应用到卫生服务体系的配药过程中去。随着医疗事业的不断发展进步，药学心理学逐渐演变为一门独立的学科，成为医学保健中的重要服务项目。

药学心理学是将药学与心理学进行完美结合的一门学科，是借助外在力量的刺激达到与药效相同效果的一种医学保健手段，这种手段被应用于医学保健事业中，抵消了人们对药物的抗拒心态，从患者的心理上调动起抵抗疾病的顽强情绪，从而在不需要强效药物的情况下对患者进行医治，这种治疗不会产生药物的副作用，取得了最好的药物治疗成果。

我院对不同情况的患者分别进行观察治疗，发现药学心理学中心理学对感染性疾病患者的医治有很好的疗效，而药学心理学中的药学有利于医治得冠心病、糖尿病、神经衰弱等患者。药学心理学同时还可以对重症精神疾病患者进行康复治疗，有利于解除其心理负担压力。

1.2.2应用：药学心理学分为心理药学以及心理药效学两大分支，因此在应用时应该略加注意。

1.2.2.1心理药学在药学保健中的应用：心理药学一般应用于精神疾病患者的治疗，我院收治的162例病例中有26例属于这种情况，因此不仅需要药物的控制，还需要通过精通心理药学知识的临床药师对其进行精神方面的舒缓与开导本文由http://收集整理，帮助其缓解精神压力，助其恢复。

在进行这方面患者治疗的同时，我院根据患者的家庭背景、文化程度以及患者的临床数据制定了合理的治疗方案。通过药理医师参考精神病学、药学以及医学的相关文献对患者进行心理上的疏导、药物控制，积极运用最有效的治疗方法。

主治医师通过与患者家属的交流沟通，对患者病情进行进一步的了解，并且向患者家属以及患者提供最新的咨询、教育资料，提高心理药学对患者的治疗质量。

1.2.2.2心理药效学在医学保健中的应用：心理药效学是一种进行临床试验的新概念，是将心理学、药理学以及医学的理念结合在一起的一门新型学科。在治疗过程中，主治医师对患者的心理把握是关键，如果主治医师能够通过心理因素使同一种药物出现不同的药效，那么对于患者的治疗便能够达到事半功倍的效果。

对于心理疾病的治疗，不管国内还是国外都有显著的例子，以前并没有药学心理学这门学科，人们对心理疾病的治疗方法过度压抑，约翰?纳什便是一个很好的例证。如今随着科技的发展，传统的治疗方法已经得到了很大的改进，运用心理学的知识对不同疾病的患者进行治疗，对患者的病情好转有很大的帮助。

从我院临床试验来看，运用心理药效学的患者分为两类，一类是主动求医型的，一类是被动求医型的。主动求医型的患者主要应用心理药效学进行治疗，这些病患相对而言比较好诊治，他们的心理负担虽重但是病情并不是十分的严重。对于被动求医型的患者，由于神经系统受到一定程度的损坏，医疗程度要难一些，因此对于这一部分的患者，心理药效学往往应用于其恢复期。

1.2.3方法：针对不同的患者，应用运用不同的方法进行治疗，药学心理学的应用范围广泛，在消化内科、神经内科、心内科以及肿瘤科皆有应用。

1.2.3.1暗示疗法：这种疗法主要应用于精神科的重症患者，由于某些患者癔症性失明、瘫痪或者感觉缺乏，因此便可以在其信任的情况下对其施以安慰剂进行治疗。

1.2.3.2沟通交流法：这是药效心理学中最常用到的一种方法，医师与患者的交流沟通是了解患者病情最主要的途径，医师能够运用语言的技巧对患者及其家属进行心理抚慰，与其产生感情共鸣，有利于对其病情加深了解，制定更加准确的治疗方案，并取得更好的治疗成效。

1.2.3.3明确告知治疗方案：这种方法主要适用于病患家属，在医师进行治疗的过程中，辅以家属的配合治疗，有利于心理药效的发挥。

1.3统计学分析：本次实验数据采用spss13.0软件进行统计学分析，其中干预前后、组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对我院进行药学心理学保健的患者进行观察统计，发现在其治疗前后，其身体状况得到了很大的改善。

3讨论

心理的科学治疗方法范文

  医院医生进修个人总结

  我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。

  一、进修学习情况：

  每天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术（或整复）后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗（如换药、医嘱处理等）。

  在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。

  优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。

  中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。

  展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹（粉剂）撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。

  手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系（即位移理论），从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。

  臭氧注射治疗及骶管治疗。

  功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。

  在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均60多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能结束工作（急诊除外），夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。

  学习进修期间，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，得到了科室主任、老师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；增强了对骨科常见、多发病的诊治能力；进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“20XX年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能。

  二、进修学习的所感所悟

  1、良好的医患沟通

  非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。

  2、规范的诊疗行为

  医疗活动非常规范，按照统一的“JCI标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。

  3、保护病人隐私和信息保密

  科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面；治疗操作时，要拉上床帘；不能在公共场所，谈论病情或病人信息；不能与病人治疗小组无关人员谈论病情；治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。

  4、保障病人安全：

  准确确认病人身份。

  入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明病人基本信息的标签来确认身份。

  改进高危性药物的使用安全。

  患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。

  降低院内感染的发生。

  消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，

  不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。

  降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。

  评估病人，将高风险重病人安排在靠近医务人员。

  医院医生进修个人总结

  三个月的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于从来没有离开过家人的关心，更是在工作之外没有自主行动过的我来说，在这单独生活中，我的收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。

  心血管专科医院是集医疗，教学，科研一体的医院，技术力量雄厚，具有资深技术高超的著名专家及一批拥有丰富临床经验及博士学位的中青年学科带头人，心血管疾病诊疗水平在国内外居领先水平，心血管专业诊疗设备先进，齐全，拥有国际先进的INNOV2000心血管专用数字造影机，SONOS5500多功能彩色超声诊断仪，MARGUETTE红导电生理仪，STOCKERT射频消融仪及抢救设备。

  心血管专科医院能完成心血管专业的急、难、疑病症的'诊治。目前已开展急诊及常规经皮冠状动脉内成型术，非开胸的先心病介入封堵术如：（房缺，室缺，动脉导管未闭）心脏瓣膜狭窄经皮球囊扩张术，起搏器植入术（单腔，双腔，三腔起搏及ICD），射频消融术，（治疗快速心率失常）属国内先进水平。心包开窗术，先心病外科修补术，瓣膜置换术，冠状动脉搭桥术居全疆首位。在高血压的诊治方面，已加入世界高血压联盟并与国际接轨，其诊疗水平已达国内先进水平。

  在介入室学习，我感到很荣幸。带教老师对我是无微不至的关怀。我刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了环境，工作人员和工作流程，药品物品摆放的位置，让我更快的熟悉环境。每天早上，介入室的护士们都会主动提前30分钟到岗，手术患者日渐增多，她们工作人员少，每天的工作量都很大，但她们分工合作，团结协作，使患者在手术期间得到最满意的护理。我所在的三个月，没有一个病员投诉，看到的都是挂满墙壁的锦旗。科室领导很注重业务学习，会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解介入的并发症及预防，处理。使得她们在工作中表现出灵敏、镇定和训练有素。私下她们学习相关专业知识，遇到新问题大家一起讨论学习新知识。在带教老师的指导和自己的努力下我已经有能力处理一些手术过程中出现的紧急情况。

  在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在新疆医科大学第一附属医院导管室学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。

  通过这次难得的学习机会，我对心血管介入术有了基本的了解。回到工作岗位上，我要将我在医学院见到的与我们的介入室所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。

  医院医生进修个人总结

  为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

  我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

  他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  进修体会及建议：

  1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的.培养。

  2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

  3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

心理的科学治疗方法范文篇4

在牙科诞生发展之初，为治疗牙病患者不得不在没有麻醉的条件下忍受巨大痛苦；随着各种技术的进步，人们发明了一系列的治疗牙齿的专用工具、麻醉镇静方法及药品。无论技术如何发展进步，医生们所面对的工作对象仍然是口腔这一独具特点的器官，其组织多样既有人体最坚硬的组织——牙釉质又有富含感觉神经的组织如牙髓、黏膜等，而口腔健康不仅关系到咀嚼、发音、美观等方面，还与心理健康息息相关。因此，其重要性也越来越为人们所重视。用于牙齿治疗的工具可谓无坚不摧，但患者接受治疗时视觉、听觉和触觉等方面的感受很容易唤起紧张情绪。因此，牙科医生一直以来都走在无痛镇静治疗的前沿，但长久以来在大众的观念中牙科治疗还是与恐惧、焦虑和疼痛等词汇联系在一起。在所有心理疾病的诊断名词中，牙科恐惧症是惟一与身体治疗相关的诊断名词，也反映出牙科治疗的特殊性。研究发现，成人极度牙科恐惧症人群发病率约为5%，中度牙科恐惧症的发病率为20%~30%。儿童的牙科恐惧症也很常见，但由于诊断标准及测量工具不统一而没有一个确定的比例，如果从对治疗的配合方面看，美国医生发现22%的孩子在接受口腔治疗时有行为方面的问题；2003年对我国139名儿童口腔科从业医师的调查结果表明，44.6%的医生在过去1个月中曾因儿童存在行为方面的问题而放弃原定的治疗计划。在北京大学口腔医院儿童口腔科门诊中，我们观察到如果以治疗的连续性是否被打断来划分正常儿童合作与否，各年龄段（2~3岁、>3~4岁、>4~5岁、>5~6岁和>6~7岁）不合作儿童的比例分别为86.2%、49.1%、28.3%、11.1%和11.6%。在儿童口腔科临床中孩子出现不合作行为的原因是多方面的：有孩子自身的因素，如胆小、叛逆、认知理解力有限等；有家长的因素，如对治疗的焦虑、错误认知等；有医源性因素，如治疗中的疼痛、操作粗暴等。

2无痛镇静治疗的相关概念

2.1无痛治疗

无痛治疗绝不仅仅是局部麻醉。无痛治疗与其说是一种技术不如说是一种观念，成功的无痛治疗是基于医生对患者整个身心状态的关注，医生希望通过自己的言行并使用必要的药物以达到在治疗过程中使患者的疼痛不适等降到最低的目的。局部麻醉是一种常用的方法，但不能因此忽视了对患者心理、生理状态的关注，尤其是心理状态，与患者建立良好的相互信任的医患关系将有助于降低治疗所带来的不适。在关注心理状态的同时，也需要观察孩子的生理状态，这是因为孩子年龄越小其心理状态越容易受生理状态的影响。在可能的情况下，家长和医生应该让孩子在良好的生理状态下来接受治疗，避免某些生理不适如睡眠不足、咳嗽等干扰治疗。

2.2镇静

简单说，镇静就是心情的安定、平静。人类有拒绝食物以外的物体入口的本能，即使在局部麻醉下，牙科治疗本身还是可能引起患者疼痛等不快的联想，并产生对治疗紧张、不安、恐惧等情绪，患者甚至会因此拒绝治疗。因而，在临床实践中单纯的止痛是不够的，还有必要对患者的精神紧张进行管理，其具体使用的方法有很多，可简单分为非药物类的和药物类的，前者包括建立医患互信关系、暗示、催眠、分散注意力等，后者包括各种给药途径的镇静。

2.3医学镇静或称行为诱导镇静

医学镇静，广义上是指任何不使用药物的焦虑缓解技术；狭义指通过医生的行为缓解患者的焦虑。其理论基础是医务人员的行为会对患者的心理、行为产生影响。医务人员能利用其自身的行为来帮助患者放松。其目的首先是降低患者对药物镇静的需求，这样可最大限度地保障患者的安全，是所有镇静治疗的基础。其次是建立交流的纽带，使患者不再羞于向口腔医生或工作人员表达其真实的感觉或意愿。只要患者能在治疗开始前向医务人员表达他们的恐惧，医生就更容易有针对性地在治疗过程中采取相应的措施来缓解消除患者的不良情绪。

2.4口腔镇静

谱患者的意识状态由无麻醉到全身麻醉意识丧失是一个连续变化的过程，各阶段间没有明确的标志点，其深度很难被区分，并且可能在不同深度间波动。镇静深度由浅至深可分为轻度镇静、中度镇静、深镇静和全身麻醉。实施深度不同的镇静时对人员资质、监护内容及必备设备等方面的要求也是不同的。一般说来，可以由经过相关培训的口腔科医生实施轻度镇静及中度镇静，而深镇静及全身麻醉须由麻醉专业医生或由经过长期相关培训取得相应资质的医生来实施。

3无痛镇静治疗的常用方法

简单说来，儿童口腔科临床工作中可能使孩子产生恐惧不安情绪的原因包括：对疼痛的恐惧，对未知的恐惧，由无助而导致的恐惧和信任危机。针对不同原因可以采取不同的方法。

3.1无痛治疗

如前所述，无痛治疗并不仅仅是局部麻醉，而局部麻醉的确是一种能有效消除或缓解治疗中疼痛的方法。在临床工作中，很多孩子害怕口腔治疗的主要原因就是“怕打针”，这样对医生来说就构成了一个两难情境。因此，注射时机的选择就显得尤为重要，有以下因素可供参考。

3.1.1注射疼痛与治疗疼痛的比较

很多口腔治疗都有可能伴有不适或疼痛，医生可根据自己的临床经验和孩子的表现来判断是注射所导致的疼痛大还是没有局部麻醉注射下的治疗疼痛更大。比如，对松动度较大的滞留乳牙就可以在表面麻醉下拔除而不必局部注射物。

3.1.2孩子的痛感

孩子神经系统的发育尚未完成，有髓神经尚未完全被髓鞘包裹，在临床中的确有部分孩子表现出很高的痛阈，甚至在穿髓时都无不适。这样的孩子对局部麻醉的需求较小，在进行一些刺激较小的操作时不用局麻注射，尤其是当其对注射比较恐惧时。

3.1.3合理安排治疗计划

医生在安排治疗计划时应先安排那些操作时间短、操作过程中可能导致孩子不适少的治疗内容，如浅中龋的充填、窝沟封闭等，经过几次这样的治疗，当患儿对主治医生及诊疗环境熟悉后再进行所需的局麻注射。

3.1.4注射时机的选择比较

理想的注射时机是在医生与家长及孩子已经建立了相互信任关系之后，有了这种相互信任的关系能提高孩子的痛阈。此外，医生还须提高自己的注射技巧，掌握一些新器械的操作方法，尽可能减少注射可能引发的疼痛，如果有选择的可能，首次注射应在上颌后牙区的颊侧。

3.2减少源于因未知所导致恐惧的方法

面对陌生事物时，人们产生恐惧紧张是源于不能预估将要发生什么状况，不知道这些状况是否在自己所能处理的能力范围内，对成人来说此时一般都能控制自己的焦虑情绪并寻求解决问题的方法，但儿童很容易把这种不良情绪显露出来，表现为对治疗的不配合甚至歇斯底里。以下方法可以帮助患儿缓解这种源自对未知的恐惧。

3.2.1预先交流医生就当天的治疗计划

用孩子能理解的语言进行简要说明，并告知大概需要的时间，治疗中孩子可能会有的感受，告诉孩子如何正确表达自己感受的方法等。在诊疗过程中尽可能按预先的说明来完成操作，并时刻注意观察孩子的情绪行为变化。

3.2.2TSD技术该技术是儿童口腔医学临床中经典的行为

管理技术，可有效减少孩子对未知事物的恐惧。：用与患儿发育水平相适应的语言来解释说明将要进行的操作或器械。在小心设定的无威胁的条件下，向患儿展示该操作在视觉、听觉、味觉及触觉等方面的表现。：在不偏离解释和示范的条件下完成操作。

3.2.3提供足够的心理支持

家长是孩子探索外部世界的重要心理支持，在诊疗的初期应该让家长陪伴在孩子身边，这样可有效缓解孩子的焦虑情绪，并避免孩子与家长的分离焦虑所可能导致的不合作行为。

3.3降低因无控制感而导致的恐惧和信任危机

当事态的发展不能预测或不能被自己所控制时任何人都会感到无助，严重时可能会导致焦虑或恐惧。在儿童口腔诊疗中也是如此，面对自己没有经历过或很不熟悉的口腔治疗，孩子很容易感觉到无助与恐惧，以下一些方法可以帮助孩子减少或消除恐惧感。

3.3.1增强控制感在可能的范围内给患儿选择权

比如在不影响整个治疗计划的前提下，可以让孩子选择这次治疗哪个象限的患牙，是上面还是下面？是左边还是右边？应用这一方法时要注意给孩子的选项应该是同质的，不能说今天治还是不治，如果这样说了，孩子选择不治的话就会使医生陷入两难境地，遵守约定将不得不改变治疗计划，不遵守约定将失信于孩子。

3.3.2设定时限

设定时限也是一种能增强控制感的方法，我们可以和孩子约定每次的操作只持续多长时间，这个时间可以通过数数的方法来实现，这样到了时间后就一定要停下来。有了这个时限，孩子就比较容易耐受一些相对刺激较大的操作。

3.3.3充分的知情同意

知情同意并不仅仅是对监护人，用孩子能理解的语言告知治疗的必要性和大致过程并不仅仅是口腔卫生宣教的需要，还可以增强孩子的控制感，让孩子感觉到自己是被医生尊重的，这样有助于消除恐惧感。

3.4由药物介导的控制恐惧和焦虑的方法

Weiner等通过研究发现，牙科恐惧症的患者按病因可分为外源性和内源性两类，外源性主要来源于创伤性的牙科治疗经历，而内源性是其焦虑状态在面对口腔治疗时的具体表现。对于前者，非药物介导的各种行为管理方法可帮助患者消除对治疗的恐惧；而对于后者，一般需要应用药物来帮助患者控制焦虑情绪。另外，还有一些孩子由于身心因素的原因，如残障、低龄或焦虑人格的孩子，短期内以上所说非药物介导的行为管理方法很难奏效，对这样的孩子就需要借助药物介导的行为管理方法。国外研究提示，对牙科治疗有焦虑情绪儿童的60%是可以通过制定有针对性的治疗计划并实施常规的行为管理方法来进行口腔治疗，其余40%的孩子需要在药物的帮助下进行治疗。需要注意的是，药物不是万能的，药物介导的控制焦虑和恐惧的方法是以非药物的方法为基础的，所有这些方法的目的不是为了控制孩子，而是要培养其良好的口腔健康态度，最终达到不用借助药物就能配合口腔诊疗的目的。另外，非药物的镇静方式可有效减少镇静药物的用量，而所有镇静类药物超量后都有抑制呼吸的危险。因此，减少了用量就能提高整个治疗的安全性，将药物副反应的危险降到最低。在儿童口腔医学领域，常用的药物介导的镇静方法有笑气/氧气吸入镇静法、口服药物镇静法、静脉给药镇静法、全身麻醉等。每种方法都有各自的适应证和优缺点，没有一种方法能解决所有的临床问题，在具体应用时医生要根据孩子的实际情况来决定选用哪种方法。相关细节可参考美国儿童牙科学会的指南。

4结语

心理的科学治疗方法范文1篇5

【关键词】妇产科疾病；防治

【中图分类号】R271.14【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0374-01

前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量；另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。

1产前抑郁的防治

据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治措施。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导，纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。

2手术腹部切口脂肪液化的防治

剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象，脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压，一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗，频率同样为2次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生黄色渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线，并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。

3妇产科难治性大出血的防治

所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500mL的出血量，或者出血量>1000mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地采用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE治疗法进行止血。TAE治疗法的具体操作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。

4妇科恶性肿瘤的防治

妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为采用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。

5结语

全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。

参考文献

[1]黄湘源.心理干预对孕产妇女心理的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，5（10）：767-768.

心理的科学治疗方法范文

【关键词】内观认知疗法；心理健康；大学生；参与动机

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.002

中图分类号：R749.059文献标识码：A文章编号：1000-6729(2009)004-0234-04

内观疗法（NaiKanTherapy）是1953年由日本吉本伊信确立的一种源于东方文化的心理疗法［1］。1988年由上海第二医科大学王祖承首此将内观疗法介绍到中国［2］。天津医科大学李振涛在国内较早地将内观疗法应用于临床，并于1996年提出内观疗法的改进法――内观认知疗法（NaiKanCognitiveTherapy）［3］。改进法将来源于东方文化的内观疗法与来源于西方文化的Beck认知疗法整合，使前者对非理性认知的矫正被识别和强化，进一步提高心理治疗效果［3］。

大学生对社会感受敏锐，在竞争激烈的今天，健康的心理、良好的适应能力尤为重要。有文献报告，心理问题早已成为大学生休、退学的首位原因［4］。近年来，人们已经逐渐认识到大学生心理健康指导工作的重要性。

临床经验和多项个案研究提示，内观认知疗法不仅对多种精神障碍有效，而且很可能是一种适合国人的心理保健方法［5］。因此,将内观认知疗法改进为适合大学生作息规律的模式,并应用于在校大学生,可能会起到促进和改善大学生心理健康的效果。为了全面客观地评价其治疗效果，本研究采用改良的内观认知疗法在国内首次进行较大样本评价研究。

1对象和方法

1.1对象

在天津医科大学本科生中，使用海报招募的方法招募46名志愿者，其中40人完成全部7天的内观认知治疗，脱落率13.0%。完成者中男生13名，女生27名，平均年龄为（19±1）岁。

1.2干预方法

1.2.1时间、地点及人员安排

2007年11月24～30日，在天津医科大学教学实验室集中进行心理治疗。参与者被随机安排在两间实验室，实验室的每个座位间均有隔断，内观者隔位落座以免相互干扰。另外两间实验室作为内观者与指导者的面谈室。9名接受过内观认知疗法培训的青年教师和硕士生担任指导者，每人负责指导4～6名内观者。指导者每隔1.5~2小时与内观者面谈一次，每次5～10分钟，了解内观者回忆和思考的情况，给予肯定和指导。

1.2.2内容安排

内观原法包括：①遮断的独立空间；②三个内观主题――对方为我做的、我为对方做的、我给对方添的麻烦，比例为2∶2∶6。

内观认知疗法的改进：①变更1天的内观对象为讨厌者（第5天）；②变更1天的治疗内容为Beck认知治疗［6］，即归纳出自己常用的认知类型，以内观回忆为基础进行印证，使内观者洞察自己存在的非理性自动思考。

本研究对内观认知疗法的规范：①编印《内观认知疗法指导手册》，规范和记录治疗全过程；②根据大学生作息特点，将内观时间调整为集中内观2天（第1、2天全天集中内观10小时），分散内观和集中内观相结合5天（第3~7天早上、中午各分散内观1小时，晚上集中内观3小时）；③第1~5天内观对象依次固定为母亲、父亲、祖辈、老师、讨厌者；④变更1天的内观对象为自己的“身体”（第6天）。

1.3评估过程

在第1天治疗开始前，导入和签署知情同意后进行初次心理测试。第7天全部治疗结束，交流体会后进行心理复测。

1.4评估工具

1.4.1自编参与动机调查表

该调查表包括6个选项：①有学习、交往等心理问题，希望得到解决；②有网络成瘾或其他行为问题，希望能够减轻；③有失眠、疼痛等身体不适，希望有所帮助；④对心理治疗有强烈的好奇，希望亲自体验；⑤希望通过内观体验能促进自己的心理健康；⑥老师或领导要求自己参加。0表示否，1表示是，可多选。

1.4.2症状自评量表（SCL90）［7］

该量表共有90道题目，包括躯体化、强迫、人际敏感等10个因素，采用5点记分（1~5），得分越高说明相应的精神症状越重。总分＞160分为筛查阳性，具有良好的信效度［8］。

1.5统计方法

采用SPSS11.0统计分析软件，进行配对t检验、成组t检验、t＇检验。

2结果

2.1参加治疗动机分析

完成者中85.0%有强烈的好奇心，77.5%希望能促进心理健康，60.0%有学习交往等心理问题，存在行为问题和躯体症状的也有一定比例。

2.2内观认知疗法治疗前与常模及治疗前后的症状自评量表评分比较

在开始内观认知治疗前，参加者的SCL90的阳性检出率为42.5％（17/40）。男女生SCL90总分差异无统计学意义［（160.31±46.875）vs.(160.52±44.65)，t＝0.51，P=0.959］。表2显示，治疗前SCL90总分和除躯体化外的各因子分与常模［10］之间差异均有统计学意义；治疗后SCL90总分以及各因子分均低于治疗前(见表2)。

2.3症状自评量表筛查阳性组与阴性组治疗前后得分比较

以治疗前SCL90总分160为界［7］，将参加者分为阳性组（N＝17）和阴性组（N＝23）。两组治疗后SCL90总分均低于治疗前［(136.94±36.90)vs.(204.47±30.64)、(113.09±21.40)vs.(128.48±17.85),t=-8.290、-4.222，均P

3讨论

本研究首次尝试在校大学生中开展内观认知疗法，本研究的远期目标是探讨增进大学生心理健康的有效干预手段，而近期目标则是评价改良的内观认知疗法在该人群进行试用的效果，探讨其可行性和有效性。李振涛［3］将内观疗法和认知疗法整合进行临床治疗，取得了很好的临床效果，并得到日本川原隆造的推介［9］。本研究使用的疗法，在内观疗法基础上进行了改良。将治疗时间调整为2天集中内观，5天分散内观和集中内观相结合。分散集中内观是根据在校大学生的作息特点，在以往“集中内观”和“分散内观”两类内观方法［2］的基础上，首次使用此法（即早上和中午各分散内观1个小时，晚上集中内观3个小时）。这样可以使学生在不影响正常学业的情况下，参加心理治疗，避免作息冲突，提高完成率。

内观认知疗法治疗效果的重要前提之一是“内观者在治疗开始时应抱有要改变自己内心世界的要求”［2］。本研究参与动机调查结果显示：“对心理治疗有强烈的好奇，希望亲自体验”占85.0%；“希望通过内观体验能促进自己的心理健康”占77.5%；“有学习、交往等心理问题，希望得到解决”占60.0%。这样的结果一方面提示参与者有较好的主动性，可能会为治疗完成率和治疗效果提供很好地保障；另一方面提示在参加此次研究的大学生中，多数学生都是带着心理问题来寻求解决的。说明我国当代大学生开始重视自身心理健康，能够正视自身的心理问题，以及有对正规有效的心理辅导的需求。这与钱铭怡就大学生对心理咨询与治疗的专业认知的研究结果［10］相一致。本研究对象均为大学生志愿者，在没有任何强制约束措施的情况下，脱落率为13%，提示改良的内观认知疗法的可行性良好。此法良好的可行性可能是由于：①内观模式根据大学生作息时间进行了改良操作方便，耗时短；②参加者的参与动机强烈，有较明确的心理问题；③内观认知疗法高速了内观对象，使治疗针对性增强。

在完成本次内观认知训练的大学生中，内观前SCL－90量表阳性检出率高达42.5%，明显高于大多数报道的10％～30％［11］的水平，而治疗前SCL－90总分及多数因子分都明显高于国内常模，提示这些完成治疗的内观者确实存在一定的心理行为问题，与其对自身心理健康状况的总体认识相符。在经过7天的内观认知疗法的训练后，SCL－90总分和各个因子分均显著低于训练前，差异均有统计学意义。此外，分组研究表明，无论SCL－90量表筛查阳性组还是阴性组，内观认知治疗前后SCL－90总分差异均有统计学意义；并且在治疗前后，阳性组总分变化的差值明显高于阴性组。提示内观认知疗法可能具有改善心身症状、促进心理健康的作用，而且内观认知治疗可能更加适合于有明显心理健康问题的人群。该结果支持目前大多内观疗法的研究，如NukinaS的研究显示内观疗法治疗广泛性焦虑和惊恐发作非常有效，而且，内观引起的心理改变可以激励患者每天继续进行内观治疗［12］。内观认知疗法首先围绕亲近的人的内省，使内观者重温被爱感，以新的信息构成对原有认知和经验的冲击、以健康的罪恶感、羞耻感、连带感等反性情绪形成对原认知和经验的怀疑和动摇。然后围绕讨厌的人和自我的自省，使内观者体验站在对方立场，观察同一事物得出的新体验，由于冲淡怨恨情绪，形成修正原来认知的愿望。最后应用贝克认知理论，找到了形成原认知偏差的自动性思考的特征，由此形成对原信息加工系统的改变，达到认知模式的修正，致使各种心理问题得以减轻［13，14］。

总之，内观认知疗法整合东西方心理治疗技术，文化底蕴深厚、疗程较短、操作简便，适用性良好，可进一步推广。但本研究还存在以下不足：①对研究对象进行了内观认知疗法前后自身比较，没有设立标准对照；②内观者在填写自评量表时，存在一定的报告偏倚；③仅对内观者近期心理影响进行评估，尚未做远期效果追踪随访。

致谢：李洁、杨坤医师和杨鹤超、李申、杜彬等同学在心理疗法和数据录入过程给予了帮助。

参考文献

［1］吉本伊信.内观四十年（日）［M］.春秋社，1965.

［2］王祖承.内观疗法［J］.国外医学精神病学分册,1988，3：138-140.

［3］李振涛，毛富强，刘春起，等.内观-认知疗法的临床应用［J］.健康心理学,1996，4：50-52.

［4］李淑然.北京16所大学本科生1978-1987年因精神疾病休学等情况分析［J］.中国心理卫生杂志,1989，3(3)：133.

［5］毛富强，李振涛.内观疗法在中国的研究进展和方向［J］.国际中华神经精神医学杂志,2004，5（2）：123-125.

［6］BeckAT.CognitiveTherapyandtheEmotionalDisorders［M］.NewYork:InternationalUniversityPress,1976:235-241.

［7］张明园.著.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2003：16.

［8］陈树林，李凌江.SCL90信度效度检验和常模的再比较［J］.中国神经精神疾病杂志,2003，2（5）：323-327.

［9］川原隆造.认知疗法同内观疗法的临床并用(日文)［M］∥内观疗法(日文).东京都:新兴医学出版社，1996:l46.

［10］钱铭怡，马悦.北京市大学生对心理咨询与治疗专业工作的认知［J］.中国心理卫生杂志,2002，16(10)：659-662.

［11］俞少华，张亚林.我国大学生心理辅导现状［J］.中国心理卫生杂志,2002，16(2)：131-132.

［12］NukinaS,WangH,KameiK,etal.IntensiveNaikantherapyforgeneralizedanxietydisorderandpanicdisorder：clinicaloutcomesandbackground［J］.SeishinShinkeigakuZasshi，2005，107(7)：641-666.

［13］冯秀娟，毛富强，赵明，等.内观认知疗法对大学生心理因素影响研究：自尊和自我和谐［J］.中国行为医学科学，2008，17（12）：1103-1105.

心理的科学治疗方法范文篇7

【关键词】银屑病；中医五行音乐疗法；心理治疗

【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）02-0440-02

银屑病是一种常见的鳞屑性皮肤病，与精神因素有密切关系[1]。研究表明，银屑病的病因，疾病的转归，病情的严重程度都与患者的精神紧张和心理压力有密切关系[2，3]。焦虑、抑郁情绪对银屑病发病、皮损加重及复发具有重要影响。五行音乐是将中国传统医学中阴阳五行、天地人合一的理论与音乐结合，由音乐、中医、气功界的专家合作设计、创作、精心录制而成，可以调节情绪，缓解焦虑、抑郁[4]。我们应用中医五行音乐疗法，对银屑病患者进行辅助心理治疗。

1对象与方法

1.1临床资料

选择2010年5月至2011年5月在我院皮肤科住院确诊为寻常型银屑病[5]的48例患者为研究对象。纳入标准：病情均处于进行期。排除标准：①无其他皮肤病，②无系统性疾病，③无精神疾病。随机分为两组，每组24人，两组在性别、年龄、职业、受教育程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者分为药物结合音乐治疗组及单纯药物治疗组。药物治疗为常规银屑病药物治疗。音乐治疗为中医五行音乐：中医五行音乐采用石峰作曲，郝万山为中医顾问，中央音乐学院民团演奏，中华医学会音像出版社出版的中医五行音乐，遵循五行生克制化的规律，上午针对情志、脾胃选择木系、土系音乐，晚上针对睡眠选择水系音乐。音乐治疗每日早晚两次，每次20分钟，治疗5天，休息2天，共治疗2l天。对照组未进行音乐治疗。

1.3评估方法

应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者情绪状态，先由受试者进行自评，然后由测试者将原始分换算标准分，以我国常规上限为界心[6]，SAS标准分≥50分表明有焦虑症状，SDS标准分≥53分表明有抑郁症状[7]。

患者入院时及心理干预3周后分别对两组患者实施SAS和SDS评分，比较干预前、后两组患者情绪状态。

1.4统计学方法

数据采用SPSS16.0统计软件包进行处理和分析，统计方法采用t检验。

2结果

心理干预前后两组患者心理状况比较见表1。入院时药物结合音乐组与单纯药物组SDS、SAS评分无统计学差异（P>0.05）。心理干预后两组SDS、SAS评分有统计学差异（P

3讨论

银屑病，中医称“白疤”“松皮癣”“白壳疮”等，是皮肤科临床常见的一种皮肤红斑上反复出血多层银白色干燥鳞屑的慢性复发性皮肤病。中医认为银屑病的病因为外受风寒暑湿燥火毒之邪，内因人体素有血热、饮食不节、情志内伤等。西方医学观点认为，银屑病是一种心身疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归有着重要的影响。现代医学研究表明，皮肤和情绪密切相关。因为皮肤血管丰富，其收缩、扩张、痛、温、触等感受均受自主神经的支配，如情绪的变化极易影响皮肤的生理功能。而银屑病的表皮细胞的过度增殖也是焦虑、忧郁、急躁、紧张等情绪在皮肤上的反应[8]。

音乐治疗是音乐与医学相结合的现代新兴学科，且音乐疗法具有操作简单、方便，无副作用未见有报道。中医五行音乐是根据五行相生、五行相克、五行相关以及辨明虚实、“虚则补其母，实则泻其子”等规律，可以有针对性的进行选择听用。按此规律，结合不同系列（正调、太调和少调）的五行音乐，即可因季、因时、因人、因症辨证施乐，对症听用[9]。目前五行音乐疗法已已被用于抑郁症[10]，原发性高血压[11]，糖尿病[12]，恶性肿瘤[13]，脑卒中[14]，慢性疲劳[15]等疾病引起焦虑抑郁情绪的治疗，并取得了明显的疗效。

有证据表明心理干预有利于皮损及心理学指数的改善[16]。情绪异常会使皮肤感觉神经释放P物质，刺激角质形成细胞增殖，且通过免疫系统异常加重或诱发银屑病[8]。皮肤病易引起焦虑、抑郁等负性情绪，而这些心理障碍通过神经内分泌及免疫系统的中介机制使内环境平衡失调导致或加重皮肤病，而且药物治疗的依从性及其效果也常由于进行的心理治疗而得到增强。因此治疗银屑病不仅仅是改善患者的躯体症状，更重要的是改善患者身心状态，从而达到最大的治疗效果。因此，对银屑病患者仅仅通过给予银屑病患者药物治疗远远不够，还需要对患者的负性情绪如焦虑、抑郁、恐惧、强迫及精神病等多方面症状进行全面治疗。本研究发现，应用药物结合五行音乐治疗，可能明显缓解银屑病患者的焦虑抑郁情绪，并能提高药物疗效，而且无副作用，是治疗银屑病心理方面的较好方法。

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心理的科学治疗方法范文篇8

关键词：心内科焦虑抑郁心理干预

为改善心内科住院患者的心理障碍，对心内科住院患者实施为期4周的心理干预，并进行对照研究，效果满意。现报道如下：

一、对象和方法

1.研究对象

2009年10月～2011年4月在我院心血管内科住院治疗的患者60例。入组标准：①意识清晰，无智力障碍，能够阅读和理解问卷、配合调查；②无精神病史；③无听力障碍；④知情同意。年龄21～63岁，平均（51.04±8.56）岁；男41例，女19例；文化程度：小学6例，初中21例，高中（中专）20例，大专及以上13例；职业：农民16例，工人28例，干部16例；诊断：心律失常12例，高血压18例，冠心病21例，心肌梗死9例。按抛硬币分组法分为研究组32例，对照组28例，两组在年龄、文化程度、职业、病种等方面经统计学处理无明显差异，具有一定可比性。

2.方法

对照组实施普通护理，给予支持性心理护理。研究组除此之外，还实施包括健康教育和音乐心理治疗等形式的心理干预。

2.1健康教育

①疾病医学知识教育：根据患者所患疾病进行口头宣教和指导；②心理卫生知识教育：由专门负责心理卫生知识教育的护士负责实施，主要讲解情绪与病情的关系、负性情绪的调适方法；③科普知识教育：赠送宣传册子、图片，看科普电视。

2.2音乐治疗

病房安装背景音乐治疗系统，由经过音乐治疗培训的心内科主管护师负责实施。其治疗模式是音乐治疗师选择音乐处方，在播放音乐的同时，穿插不同的心理诱导语。

治疗方式是感受式音乐治疗，主要是聆听有缓解疼痛和焦虑抑郁症状作用的轻松、活泼、愉快的乐曲，音乐中穿插诱导语。音乐治疗2次/周，30min/次。

3.数据处理

所有资料输入计算机，采用SPSS11.5统计软件包进行分析处理，计量资料采用t检验。计数资料采用x2检验。

二、结果

1.两组治疗前和治疗后SAS、SDS评分结果比较，统计结果显示，治疗前两组SAS、SDS评分无明显差异，治疗后比较，研究组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异显著。

2.两组治疗前、后SAS和SDS评分结果比较，结果显示，两组自身比较，研究组治疗前后比较，SAS、SDS分值改变明显，对照组治疗前后比较，SAS、SDS分值改变不明显。

三、讨论

心内科患者易出现恐惧、抑郁、焦虑和绝望等负性情绪。不良情绪可引起心跳加快，血压升高，不利于疾病的康复。因此，必须采取相应的干预措施，消除患者的负性情绪。及时进行心理干预是治疗患者抑郁和焦虑情绪的重要手段。采取心理干预，不仅可以帮助患者分析病因，消除疑虑，提高信心，而且帮助患者增强心理应对能力，从而减轻焦虑、抑郁情绪，改善恶劣心境。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育的目的是通过有关知识的教育，使患者在认知、情绪和态度等方面更好地适应环境，保持身心健康及和谐。

心理的科学治疗方法范文篇9

病例选择和方法

2001～2007年收治582例3～14岁牙科患儿，其中3～7岁121例，7～9岁145例，9～12岁107例，12～14岁209例。初诊时大致分为紧张型、娇养型、骄横型不配合的患儿。

方法：对不同类型的患儿，分别采取不同的诱导教育方法，使患儿配合治疗。

紧张型：这类患儿往往性格柔弱、紧张胆小，初诊时显出恐惧感，有的在治疗中虽哭、但不抗拒乱动。对待此类患儿应以亲切、和蔼、耐心的态度处之，尽可能用一些儿童喜欢的、有亲切感和易理解的语言与其交谈。在进行治疗前，把所用器械让患儿先触摸一下，以减轻患儿的恐惧心理。

娇养型：因此类患儿大多是在娇生惯养下成长，就诊时不愿离开家长，治疗很难进行。对待此类患儿首先要做好家长的工作，让其了解治疗的重要性、必要性，要求家长尽力配合医生的治疗。还可以让家长站在患儿身边，或拉着患儿的手，以增加患儿的安全感。对待年龄幼小的患儿，可采取让患儿坐在家长的身上等方法，以便顺利进行治疗。

骄横型：多为任性、较壮的患儿，以男性为多。对待此类患儿应多用表扬、鼓励、夸他勇敢等语言，以增强他的信心。

无论哪种类型的患儿，初次看牙都有不同程度的紧张、畏惧，儿童牙科医护人员的态度和语言是取得患儿配合的第一步。操作要轻巧，尽可能做到无痛治疗。多数研究结果都表明，牙科畏惧症患者中的85%产生于儿童时期。所以不能让经过牙科治疗的患儿成为牙科恐惧症者。

配合程度的判定：①配合：采取诱导教育的方法使患儿能主动、愿意配合治疗。②基本配合：不愿接受治疗，但经教导能勉强接受治疗。③不配合：不接受治疗，经各种方法均拒绝，只能采取强制的方法进行治疗。

结果

582例儿童牙科患者经诱导教育，在治疗中的配合程度见表1。

讨论

儿童牙科的治疗具有特殊性，患者年龄偏小，克制力较弱，多数患儿初诊表现为哭闹、阻当操作、身体不停扭动，操作困难。因此，为了顺利的治疗，儿童牙科医务工作者需要付出很大的努力，才能使患儿配合。

由表1可以看出，牙科患儿在治疗中的配合程度与年龄大小有关，年龄越小，对成人的依赖性越大，心理耐受力越小，治疗中越易害怕、紧张、恐惧，常须采用强制手段才能使治疗进行；随着年龄的增长，儿童对成人的依赖性减小，心理耐受力渐渐增大，可采用各种鼓励和诱导的方法进行治疗。从上表还可看出配合和基本配合的患儿多为7岁以上，表明随着年龄增长，儿童心理逐渐成熟，对自身健康认识提高，理解力和控制力增强。

儿童牙科诊室应创造一个适合儿童心理的治疗环境，保证患儿配合治疗。儿童牙医应学习儿童心理学，尤其应对儿童疼痛心理进行仔细分析，从而在治疗中采取教育诱导等手段，使患儿配合治疗。

儿童牙医的操作技术是获得患儿信赖的关键之一。操作要轻巧，尽可能避免患儿疼痛，掌握无疼操作技术。儿童牙科治疗中患儿的配合程度，与牙医对患儿性格类型的判断以及心理分析、医疗技术、诊室环境等密不可分。

参考文献

心理的科学治疗方法范文篇10

一、什么叫音乐治疗

音乐治疗是一门发展中的新兴学科，定义繁多，不一而足。音乐治疗是由英文MusicTherapy翻译过来的，而这一名词也是1950年美国国家音乐治疗协会成立时所采用的，迄今只有五十多年的历史。音乐自古以来即被认为是一种沟通的语言和自我表达的方式（Storr，1992），治疗则有照顾、帮助和处理的意思（张初穗，1994），所以音乐治疗即是以音乐为沟通的媒介，以增进个体身心健康的一种治疗方式（Schulberg，1986）。音乐治疗有两种主要形式，前者叫“以音乐来做治疗”，后者是“在治疗中使用音乐”。许多专家从不同的层面给与音乐治疗不同着重点的阐释，随着年代演进，音乐治疗的定义渐趋扩大与完整，著名音乐治疗学者布莱沙（KennethE.Bruscia）对音乐治疗的定义较诸前贤都更显精详、完整且具体：“音乐治疗是一个人际互动历程，在此历程中治疗师使用音乐和其他所有方面，譬如：生理的、情绪的、心理的、社会的、美学的以及灵性等诸方面，以帮助求助者去增进、恢复或保持健康。在某些情况中，求助者的需求可直接借由音乐的要素来达成，在其他情况，求助者的需求则是借由强调治疗师和求助者的人际互动关系，或者团体中的人际互动关系来达成。在治疗中所运用的可以是特别由治疗师所创造的，也可以是由求助者自己创造出来的，或者是在文献记载中己有的不同时代、不同风格的音乐类型（Bruscia，1991）。”在布莱沙的定义中可以看到音乐治疗的基本要素，应包含以下六大要点：（一）人际互动历程；（二）治疗师；（三）音乐要素；（四）音乐治疗的功能；（五）求助者；（六）音乐治疗的方法与形式。

二、二十世纪迄今的音乐治疗进展概述

1940年加斯顿在堪萨斯大学成立美国最早的音乐治疗训练场所，1944年密西根州立大学设计第一个音乐治疗课程。1945年美国国家音乐学会设立“音乐治疗委员会”，1946年美国卡萨斯大学设立了第一个完整的音乐治疗养成教育课程，音乐治疗正式成为一门学科，1950年“国家音乐治疗协会”在美国成立。其后，世界各国纷纷成立音乐治疗协会及相关研究机构。我国大陆的音乐治疗在1980后发展迅速，由最早的精神、神经系统的疾病拓展到内科、外科、妇产科、儿科、牙科、肿瘤科等多种疾病的防治与治疗（陈建华，2001）。1989年10月“中国音乐治疗学会”于北京成立，1997年留美十年的高天回到中央音乐学院任教，并成立中国第一所专门的音乐治疗机构――中央音乐学院音乐治疗研究中心，并担任中心主任。1998年高天又协助推动于中央音乐学院成立音乐治疗研究所，开始招收硕士研究生，2003年设立大学部音乐治疗课程，开始招收本科生。至此我国大陆的音乐治疗才开始走向成熟并与国际接轨。经过七十多年的发展，音乐治疗已经成为一门成熟完整的学科。已经确立的临床治疗方法多达上百种，并形成了众多的理论流派。在美国有近80所大学设有音乐治疗专业，培养学士、硕士和博士学生。学生毕业后需要经过严格的职业资格考试才能获得国家注册的音乐治疗师资格。目前，美国有大约6000多个国家注册的音乐治疗师在精神病医院、综合医院、老年病医院、儿童医院、特殊教育学校和各种心理诊所工作。我国的台湾省、日本、韩国的各级医院都设有音乐治疗室。

三、我国音乐治疗专业人才将面临供不应求的局面

（一）健康观念转变为音乐治疗的发展创造了条件，目前，我国的医疗卫生观念正处于一个重要的转变时期，人们从过去单纯的生物医学观念（只重视生理器质病变，而忽视病人的心理情绪因素需要）转变为人文关怀与医学并举的观念。实践证明，不良消极情绪和心理状态对人的生理健康和疾病的治疗都会产生巨大的影响。而病人患病，特别是患重大疾病之后，都会产生不同程度的心理和情绪问题；音乐治疗旨在满足患者的各种心理情绪需要，因此是一个集中体现人文关怀精神的新兴临床应用专业。我国音乐治疗专家高天教授及研究团队认为，在我们这个人口众多的国度里，音乐治疗必将获得极大的发展，其应用领域也十分广阔。不仅会像西方发达国家一样，音乐治疗师通常在精神科、老年病、儿童特殊教育、儿童孤独症、外科手术、分娩、癌症、监狱、以及心理治疗等领域工作，而且会在更广阔的健康产业领域大显身手。随着我国人民群众物质生活水平的逐渐提高，加之并存的生态环境、食品安全、生活压力等恶劣因素的影响，人们对健康长寿的要求越来越迫切。这样庞大的需求迅速催生出一个蕴含巨大市场潜能的新兴产业――健康产业。诸如医疗卫生、养生保健、运动休闲等行业都得到迅猛发展，不管是在大城市，还是在小城镇，到处都看到足疗城、中医养生馆、亚健康调理中心、保健品销售处、心理咨询中心、瑜伽馆、健身房等五花八门、争奇斗艳。当然，最醒目的还是临街开设的药店和诊所，一家接一家比饭店还多，一家比一家装修豪华，更让人吃惊的是每家都生意火爆、人满为患，这种景象当然是乱象，但却符合市场发展规律：从无序到有序、从不规范到逐渐规范再到完善。人民群众的消费也逐渐从感性转变到理性，纷纷意识到不能盲目就医、不能随便吃药和保健品、意识到预防重于治疗、开始追求绿色安全的保健调理方案。因此，今后如能运用音乐的方式方法来治疗疾病和调理身体，无疑是消费者的首选。因为音乐这个媒介，人民群众喜闻乐见，并且绿色安全。消费市场已经形成，健康产业正在升级。越来越多有眼光的投资家和企业家把资金和精力都投向这个海量的市场，而任何一个产业的健康发展都离不开市场、资金和人才三大关键要素。我们综合类高校音乐院系是培养音乐人才的专业机构，面对如此好发展机遇，我们是否应该有所作为？首先是观念的转变，其一，人才培养一定要面向未来、面向市场。其二，音乐人才的概念也要升级拓宽，吹、拉、弹、唱、跳等是我们培养和学习的能力，音乐治疗（用音乐的方式去治疗和调理人们的健康）同样是我们能炼就的本领和未来努力的方向。

（二）音乐治疗专业人才稀缺

我国高校设置音乐治疗专业的很少，音乐学院仅有中国音乐学院、中央音乐学院、四川音乐学院、上海音乐学院，医学院有江西中医学院、长治医学院等高校招收音乐治疗专业本科学生，并且招生人数不多。据不完全统计，全国现有音乐治疗专业在校生不到500人，已毕业的近百名本科生、20余名硕士生正以自己的专长造福于社会和人民。根据我国医院的数量简单诂算一下，全国34个省、直辖市，每个省市拥有医院按1000所计算（包括社区医院、乡镇医院），那么全国就有超过30000家医院，每个医院设一个音乐治疗室，配2-3名音乐治疗师，就需要60000-90000名专业人才。如果按现有高校音乐治疗专业的招生培养规模，我国还需要至少30年才能基本达到国际水准。同时，遍布大街小巷的各类养生会所、保健连锁机构、亚健康调理中心等健康机构都需要设有音乐治疗室，这些企业所需要的音乐治疗、亚健康音乐调理专业人才的数量就更加庞大而不可估量。。

四、综合类高校音乐院系具备培养音乐治疗专业人才的相应条件

我们先来了解一下中央音乐学院音乐治疗专业本科课程设置：1.专业课（必修课）；a.音乐治疗基础理论b.音乐治疗临床应用c.音乐治疗方法（接受式音乐治疗方法、即兴式音乐治疗方法、再创造式音乐治疗评估方法）d.临床实践e.毕业实习；2.专业基础课（必修及选修）；a.音乐心理学b.临床实用音乐技能（声乐、吉他、钢琴即兴演奏）c.奥尔夫教学法d.变态心理学e.医学心理学f.中医学概论g.生理解剖h.发展心理学；3.音乐基础课（必修及选修课）a.视唱练耳b.钢琴c.声乐d.和声e.曲式f.西方音乐史；4.文化课（按照学校统一规定安排）；5.毕业实习6个月。（来源于中央音乐学院音乐治疗系教务处）根据以上课程设置得知，我们综合类音乐院系完全能够利用自身师资和硬件设施开设相应课程，并联合附近医学院校的师资和硬件资源开设相关医学方面的课程。所以说，我们综合类高校音乐院系完全具备了培养音乐治疗专业人才的能力和条件。

五、整合创新思维完善办学方案

首先，送出去请进来。选派对音乐治疗感兴趣的老师去中央进修学习，学成归来兴办新兴专业。同时，把权威专家教授请过来扶持新办专业。

其次，利用健康产业迅猛发展的大好时机，结合音乐治疗的专业特色与企业联合办学，创一条校企合作的新路。

六、音乐治疗专业就业前景

心理的科学治疗方法范文篇11

关键词：急诊科认知行为心理治疗焦虑抑郁

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1004-7484（2012）01-0037-03

急诊科是医院服务的一个重要窗口，患者多为病情急骤或危重，临床护理往往只注重抢救，而忽视心理护理。其实心理护理是一个重要的组成部分，是急诊科护理工作必不可少的一个重要环节，护理人员在做好患者抢救护理的同时，还要随时密切注意患者的心理变化。有学者认为[1]，急诊病人的首要护理需求是得到及时治疗处置和保证医疗安全，但仍存在心理方面，健康教育方面的需求。急诊现行的功能制护理仅强调治疗护理措施的及时准确而忽略了病人心理、社会方面的需要，显然是不够的。在某种意义上说，满足不了病人住院的需求，治疗与舒适[2]。

为更好地满足病人心理方面的需求，解除病人焦虑抑郁情绪，促进病人的身心康复，笔者对30例急诊科住院病人实施了认知行为心理治疗，并进行了对照研究，效果令人满意。先报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年10月至2010年2月间在我院急诊科接受治疗的急诊患者60例，入组标准：①意识清晰，无智力障碍，能够阅读和理解问卷，配合调查；②无精神病史；③无听力障碍。④知情同意。按抛硬币分组法分为研究组32例和对照组28例，其中，研究组男性22例，女性8例，年龄20～59岁，平均(41.3±7.4)岁。婚姻：已婚18例，未婚12例；职业：工人12例，农民8例，干部7例，学生3例。文化程度：小学4例，初中16例。高中或中专6例，大专及以上4例；疾病种类：煤气中毒5例，心梗10例，腹外伤6例，消化道穿孔5例，急性胆囊炎4例。对照组男性21例，女性7例，年龄21～60岁，平均(42.6±7.2)岁。婚姻：已婚17例，未婚11例；职业：工人10例，农民7例，干部8例，学生3例。文化程度：小学3例，初中14例。高中或中专5例，大专及以上6例；疾病种类：煤气中毒4例，心梗9例，腹外伤7例，消化道穿孔5例，急性胆囊炎3例。两组患者在上各等方面经统计学处理无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1健康教育：(1)疾病医学知识教育：根据病人所患的疾病进行口头宣教和指导,主要告知其病因、用药的名称、药物的作用、饮食和自我保健指导；（2）心理卫生知识教育：由专门负责心理卫生知识教育的护士负责实施，主要讲解情绪与健康的关系，负性情绪的调适方法；(3)科普知识教育：增送宣传册子、图片、看科普电视。

1.2.2音乐治疗：病房安装背景音乐治疗系统，由经过音乐治疗培训的急诊科主管护师负责实施。其治疗模式是音乐治疗师选择音乐处方，在播放音乐的同时，穿插不同的心理诱导语。音乐治疗师由经过短期培训的参与本研究组工作的两名主管护师担任，负责选择音乐处方，实施音乐治疗。治疗方式是感受式音乐治疗，主要是聆听针对有缓解疼痛和解焦虑抑郁症状作用的轻松、活泼、愉快、欢乐、节奏感强、热情奔放的乐曲，包括轻音乐、民乐、世界名曲等，音乐中穿插诱导语。音乐治疗2次/周，30min/次。

1.3评价工具

（1）抑郁自评量表(SelfRatingDepressionScale，SDS)[3]用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化，含有20个条目，分为1、2、3、4四级评分法，该量表能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重和变化。

（2）焦虑自评量表(SelfRatingAnxietyScale，SAS)[3]含有20个条目，分为1、2、3、4四级评分法，用于评定焦虑病人的主观感受，该量表效度好，能较准确地反映有焦虑倾向的精神病患者的主观感受。

1.4数据处理

所有资料均输入计算机，采用SPSS11.5统计软件包进行分析处理，计量资料采用t检验。计数资料采用X2检验。

2结果

2.1两组间治疗前和治疗后SAS、SDS评分结果比较

见表1。表1结果显示，治疗前，两组SAS、SDS评分无明显差异(均P＞0.05)，治疗后比较，研究组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异显著(均P＜0.01)。

表1两组间治疗前和治疗后SAS、SDS评分结果比较分（±S）

治疗前t值P治疗后t值P

研究组（n=32）对照组(n=28)研究组（n=32）对照组(n=28)

SAS50.39±7.0250.24±7.110.08＞0.0541.63±5.1449.49±6.325.31＜0.01

SDS51.31±9.3651.36±9.210.02＞0.0540.27±6.3448.58±8.544.31＜0.01

2.2两组内治疗前、后SAS和SDS评分结果比较

见表2。表2结果显示，两组自身比较，研究组治疗前后比较，SAS、SDS分值改变明显(均P＜0.01)，对照组治疗前后比较，SAS、SDS分值改变不明显(均P＞0.05)。

表2两组内治疗前后SAS、SDS评分结果比较分（￣±s）

研究组（n=30）t值P对照组（n=28）t值P

治疗前治疗后治疗前治疗后

SAS50.39±7.0241.63±5.145.51＜0.0150.24±7.1149.49±6.320.42＞0.05

SDS51.31±9.3640.27±6.345.35＜0.0151.36±9.2148.58±8.541.17＞0.05

3讨论

应激性生活事件（stressfullifeevent）是指个体在生活中遭受到的急剧的、形成心理上强烈反响的重大事件，它极易形成负性的心理反应[4]。实践证明[5]，不良的情绪可引起大脑皮层兴奋，促使去甲肾上腺素，肾上腺素及儿茶酚胺分泌增加，以至于全身小动脉出现收缩，心跳加快，血压升高。而处于兴奋状态和良好的情绪时，神经抑制解除，有利于肢体功能恢复。

及时进行心理干预是治疗病人抑郁和焦虑情绪的重要手段。认知行为理论认为[6]，认知过程是情绪和行为的决定因素，情绪和行为的产生依赖于个体对环境情况的评价，能扰乱病人精神的东西，主要是病人对事件的认知、判断和评价，一个人在行为表现上的缺陷是由于其认知上的缺陷引起的，一旦认知上的缺陷得到改变和矫正，不良情绪和行为也会相应的好转。采取心理干预，不仅可以帮助病人分析病因，消除疑虑、提高信心，而且帮助病人增强心理应对能力，从而减轻患者的焦虑、抑郁情绪。改善恶劣心境[7]。有学者认为[8]，心理治疗帮助患者学会控制情绪反应的模式，改变脑的功能，效果不亚于药物治疗。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量[9]。健康教育的目的是通过有关知识的教育，使病人在认知、情绪和态度等方面更好地适应环境，保持身心健康、和谐。

音乐疗法是指利用音乐的非语言的审美体验和演奏音乐的活动来达到心理调节目的的治疗技术。音乐疗法不依赖任何药物，而利用人与音乐的特殊关系来改善人的健康状态，因此是一种非常合理的“自然疗法”[10]。近年来，音乐疗法作为一种积极有效的康复治疗手段被广大的医护工作者所认可和广泛应用。音乐有稳定病人情绪的作用，优雅、动听的旋律，通过听觉产生美感，会使人产生安宁、愉悦的心情，减轻焦虑、缓解疼痛，从而保持一个较好的心理和生理状态[11]，同时音乐可提高垂体脑啡呔的浓度，有抑制疼痛作用。因此音乐心理治疗在解除病人焦虑抑郁负性情绪方面有积极的作用。

本文结果表1表明，两组在治疗前比较，SAS、SDS评分无明显差异（均P＞0.05），说明两组在焦虑抑郁情绪程度上有一定的可比性，两组在治疗后比较，研究组SAS、SDS评分值均明显低于对照组（P＜0.01），结果说明，研究组经过心理干预后，焦虑抑郁情绪得较对照组到了明显改善。

本文表2结果表明，两组自身前后比较，对照组SAS、SDS评分改变不明显（均P＞0.05），而研究组SAS、SDS评分变化较明显（均P＜0.01）。结果说明，研究组病人经过心理干预后焦虑抑郁情绪得到了缓解，而对照组病人因没有得到心理干预，仍保持较高的焦虑抑郁情绪状态。

综上所述，急诊科住院病人存有一定程度的焦虑抑郁情绪，对病人的身心康复带来不利影响。健康教育和音乐心理治疗以各自不同的治疗特点，共同作用于人的心理，影响人的情绪状态，在一定程度上能缓解病人的焦虑抑郁情绪。因此，本文教案集结果表明，以健康教育和音乐心理治疗为形式的心理干预对缓解病人的负性情绪，促进病人的身心康复有积极的作用。

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[6]龙瑞芳,李连启.认知行为疗法在心理护理工作中的应用[J].山东精神医学,2001,14(4):261～263.

[7]陈秀梅,张惠阳.抑郁症病人的心理干预[J].中国健康心理学杂志,2005,13(1):77～78.

[8]杨明明.脑卒中后抑郁及相关因素分析[J].中国康复理论与实践,2001,7(4):159～160.

[9]刘纯艳主编.社区护理学[M].第一版,长沙:湖南科学技术出版社,2001,64～65.

心理的科学治疗方法范文1篇12

关键词：音乐疗法；心理治疗

1.历史与现状

音乐作为人类社会文化的重要组成部分，其心理治疗价值早就为人类所发现。音乐治疗是一种结合心理治疗与生理科学的一门治疗技术。是利用音乐、节奏对患有生理疾病或心理疾病的求助者进行治疗的一种方法。其理论形成的发端于十九世纪的奥地利，厉希滕达尔医生提出了“音乐医生”的观点，受到广泛关注及研究，开始得到科学的研究。随着这种新颖而带有艺术创造气息的治疗技术的发展与普及，开始了职业化的趋势。上世纪四十年代中期，音乐治疗技术传播到美国并得到飞速发展，美国密西根州立大学和堪萨斯大学设置了音乐治疗的课程，开始正规地在大学里培养音乐治疗师，相关从业人员与日俱增。1950年，音乐疗法协会（NAMT）在美国正式成立，成为世界上首家从事音乐疗法经行治疗的行业协会，也标志着这门新兴学科的诞生。随后，英国、澳大利亚、德国、法国等46个国家也先后成立了类似组织，近150多所学校开始相关课程。音乐治疗作为一门新兴的治疗方法正不断受到各国治疗师的认同。1979年召开的首届全球音乐治疗学术会议，标志着音乐治疗的国际化。据统计，目前美国的专门从事音乐治疗的注册医师约4000人，欧洲有数千人，日本50多人。

作为人类社会文化的重要组成部分，音乐的心理治疗价值早就为我国古人所发现。《黄帝内经》指出：“内有五脏，以应五音”、“喜伤肝，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾，故音乐者，所以动荡血脉流通精神和正心也。”这些观点都从朴素唯物主义观点上表达了健康与音乐之间的微妙关系。虽然在古代的医书中能找到很多类似的观点，然而最终也并未形成系统的音乐治疗理论。直到上世纪七十年代，随着音乐治疗在美国的发展与普及，音乐治疗理论才开始在美国被介绍到国内的心理治疗界。1979年，刘邦瑞教授应邀到中央音乐学院讲学，介绍了音乐治疗理论，成为我国音乐治疗学科建设的先声。随后，尽管发展较晚，但这个新兴学科在国内展现出强大的生命力与适应性，很多国内治疗师都乐意采用音乐疗法进行心理治疗，不到三十年的时间，发展出音乐电疗、疗养院精神院音乐疗法，对心身疾病的音乐疗法、对老年病的音乐治疗、对儿童智障的音乐疗法等。[1]同时，国内心理治疗师也做出了本土化的努力，发展出具有中国特色的音乐治疗模式，把中医治疗理论传统融入到音乐治疗理论中。1981年医院发展出结合传统针灸的音乐电疗法。因与本土心理治疗的国情，音乐治疗的开展主要集中在医疗单位，到目前为止，国内有200多家医疗单位开展音乐治疗。1989年中国音乐治疗学会成立。总体而言，音乐治疗国内的状况是起步晚、发展快，处于幼年阶段。

2音乐治疗的理论基础

音乐治疗的理论基础在西方主要以神经科学理论为基础，也有学者提出细胞学说的治疗理论，理论的性质以协调学说为主流。音乐治疗理论引入国内后，收到中医学者的关注，并与中医传统理论结合，逐渐形成了具有中国治疗特色的音乐治疗。

2.1大脑边缘系统学说

有研究认为适当的音乐可以调节大脑边缘，而达到心理治疗的目的。大脑边缘在发生学上属于人类大脑中比较古老的结构，作用上并不如大脑皮层那样精细，是类似于非特殊投射结构如网状结构的第三调节系统，与内脏活动、个体生存和种族延续和情绪、精神、记忆等高级神经活动有关。作为统合传入神经信息的大脑区域，它接受邻近新皮质的传入纤维，向视丘下部、纹状体脑干网状结构发出纤维调节抑制大脑皮质功能。有研究认为，与情绪有关的身体反应、精神症状以及欲望不能满足等身心失调均是由于新皮质与边缘系统的联系失调所致，而音乐作为一种感觉输入，可以调节这种不协调，有舒缓身心的功效。[2]

2.2网状结构学说

与大脑边缘系统相似，大脑网状结构也属于非特异投射结构，从功能上划分它可以分成上行系统和下行系统两部分。上行网状控制着机体的醒觉或意识状态，保持大脑皮层的兴奋性，维持注意状态等；下行网状结构对肌肉紧张有易化和抑制两种作用。网状结构也接受五官传入信息以及躯体和内脏的传入冲动，整合后再把信息传递到丘脑的非特异投射系统上，再传入大脑皮层。网状结构的主要生理意义是唤醒大脑，音乐能够作为一种刺激源，刺激网状结构发挥或抑制其唤醒作用，从而达到提高或降低中枢神经系统的活动水平。恰当的音乐能够协调网状结构与大脑皮质各部分功能区域间的关系，促进大脑健康。

2.3细胞共振学说

细胞共振学说是一种机械学说，它是一种假设，认为人体的细胞一直处于某种和谐振动频率的状态，这种状态是人类机体协调的前提。而音乐的和谐频率能够干预细胞的振动，从而达到调节机体的目的。目前这种理论只是一种解说，还缺乏充分的科学验证。

2.4音乐疗法的五行学说

在古代，音乐作为一种治疗手段便一直受到中医学者的重视。中国古代朴素唯物主义观认为宇宙万物是由木、火、土、金、水五种元素组成，其相生又相克称为“五行”，而宫、商、角、徵、羽组成“五音”。而五行与五脏的关系是肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。通过五行学说这种五行辩证观，中医理论清楚地阐述了“五音”、“五脏”与“五行”的内在联系，为音乐疗法的中医治疗观提供理论基础，特别是对于心理治疗方面提供了很好的治疗视觉。如角音属木，通肝，可制怒，即“通肝解怒”；徵音属火，通心，运用徵音可“养阴助心”。这些理论将音乐同人的生理、病理联系起来，是中医音乐治疗的治疗基础。只是国内有关五行音乐疗效的研究仍不多，还处于理论整合阶段，需要更多的临床评价。

3.音乐治疗的方法

3.1被动疗法

是一种艺术疗法，让患者欣赏优美的音乐，通过音乐的各种特性，如旋律、节奏、和声、音色等因素影响来访者，达到调节身心的治疗目的。[3]音乐的选定需要个体化，必须根据患者的心理状态、以及患者的文化素养、个性等选择适宜的音乐。被动疗法是目前国内外音乐治疗的一种主要方法。

3.2主动疗法

是指根据患者的病情与爱好，让其参加一些以治疗目的的音乐教育、学习、排练和表演活动，以激发患者的情感，促使患者身心健康。主动疗法适合那些积极的，对音乐治疗表现更多兴趣与参与性的患者。

3.3音乐电疗法

音乐电疗法是具有中国治疗特色的音乐疗法。操作过程是先把音乐信号转换成频率一致的（一般为中低频）的电流，然后把电流通过针导入到穴位或病患部位进行治疗。是物理治疗学中低频冲电疗法的一个新领域。

4.音乐治疗在心理治疗中的疗效

研究表明，音乐治疗对神经官能症、抑郁症以及功能性头痛患者有良好的治疗效果。对ADHD患儿的治疗也成效，提高他们的合群性以及注意力。镇静性音乐能使手足徐动症的患者放松，刺激性音乐有助于痉挛的协调。[4]此外，对于严重的精神性疾病以及儿童孤独症，甚至重症脑损伤病人，音乐治疗也能达到一定的疗效，促进患者的功能恢复。

[参考文献]

[1]刘斌余方施俊.音乐疗法的国内外进展江西中医学报2009（8）：89～91

[2]郑璇徐建红龚孝淑.音乐疗法的进展和应用现状护理杂志2003（7）：42～43

[3]李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展护士进修杂志2003（3）：225～227