脑长瘤的早期症状表现范文篇1

专家简介

李士其

复旦大学附属华山医院神经外科教授、主任医师、博士生导师

医疗专长：擅长神经外科各种常见病、多发病、疑难病（如颅脑外伤、颅底肿瘤、脑干肿瘤等）的诊治。在显微手术经蝶窦入路治疗垂体腺瘤方面积累了大量临床经验，手术数量、治疗效果居国内领先。

专家门诊时间：每周四下午

医生手记

一个月前的一天傍晚，我正走在回家的路上，迎面走来一个高高大大、面容极其丑陋、年龄在40岁左右的男性，细看他的脸，眉弓、颧骨、鼻子、嘴巴、下颌，都比常人要大上好几圈，手脚也奇大无比。凭医生的职业敏感，我觉得这个人的长相有点病态，怀疑他可能是一个肢端肥大症病人。于是，我把这个人叫住，和他攀谈了起来。他告诉我，近两年不知怎么搞的，他不仅脸越长越难看，手脚也慢慢长大，拿出前几年的照片和现在对比，简直像换了一个人似的。我建议他去医院作检查，排除一下肢端肥大症。起初他不太愿意，觉得脸变丑不是病，不需要去医院，但后来还是答应了。

几天前，我在脑外科门诊又遇见了他。那时候，他已被内分泌科确诊为肢端肥大症，因头颅CT显示垂体内有一小腺瘤，转诊到我科，准备做手术。

“医生，你怎么一看就知道我得了肢端肥大症？肢端肥大症是一种什么病？脑子里长了瘤，还有救吗？”他一脸的困惑。

医生分析

如果你正为自己日益增大的四肢而担忧，如果你正为自己日益变丑的容貌而烦恼，如果你正被难治的糖尿病和心血管疾病所困扰，那你很有可能遭遇了一个“隐形杀手”――肢端肥大症的侵袭！

肢端肥大症是一种慢性、进行性疾病，是由于脑垂体中长了能分泌生长激素的良性肿瘤，导致生长激素过量分泌，使身体组织发生异常生长的一种慢性代谢性疾病。肿瘤一般位于垂体前叶，主要表现为肢体末端增大――特别是面部、手、脚和内脏器官的生长。

起病隐匿，易被忽视

肢端肥大症多发于30～50岁的成年人，早期表现十分隐匿，主要包括四肢过度生长（手脚掌肥厚宽大，手指脚趾变粗），面容逐渐变丑（头、鼻子变大，颧骨突出，嘴唇肥厚且突出、下颌突出），舌增大、喉软骨增生导致声音变低沉、睡觉打呼、减退、女性月经不调等，但病人大都不太重视，认为这些变化不是疾病所致。此外，由于这种垂体肿瘤是良性的，疾病早期没有其它不适，也很容易被忽视。

在我国，肢端肥大症的诊疗现状是就诊率低、就诊不及时、漏诊误诊率高。1/3以上的肢端肥大症病人从来没有去过任何一家医院治疗，70％以上的病人是以并发症来就诊的。专家估计，我国目前有许多肢端肥大症病人没有被诊断，没有接受治疗，这主要是因为老百姓和部分基层医生对这种疾病缺乏认识，对疾病前期出现的“异常”没有引起重视所致。等到出现了严重的并发症，如糖尿病、心脑血管疾病、失明等去就诊时，早已错过了最佳治疗时机，治疗难度大大增加。

危害甚大，早诊是关键

肢端肥大症对人体造成的危害是进行性的。除了容貌变丑会对病人的社交、工作及生活造成影响以外，随着病情的发展，病人还会陆续出现头痛、视野受损、牙齿稀疏、桶状胸等症状，同时还会并发糖尿病、心脑血管疾病或呼吸系统疾病等。据流行病学调查结果显示：肢端肥大症病人的平均寿命要比正常人群减少约10年，死亡率是正常人群的2～4倍。

对肢端肥大症病人而言，早期发现、早期治疗是最关键的，因为这不仅能尽早阻断因疾病造成的病人容貌的改变，还能避免因瘤体过大或已发生多器官功能障碍而影响疗效。

建议怀疑自己可能患了肢端肥大症的人尽快去当地大医院的内分泌科或神经外科就诊。一般通过头颅X线摄片，头颅CT或磁共振扫描，测定血浆中生长激素（GH）和生长介素（IGF-1)水平等检查，可确定是否患有肢端肥大症。一旦确诊，应尽快治疗。

肢端肥大症“可疑”信号

*容貌逐渐变丑。头、鼻子变大，颧骨突出，唇厚，舌大。

*四肢过度生长、粗大。如以前的戒指难以戴上，经常更换大码的鞋帽或手套。

*患有难治性糖尿病、高血压、心脏病。

*视野缺损。

治法选择，因人而异

肢端肥大症的治疗方法主要有三种：手术、放疗和药物治疗。

手术治疗：手术是肢端肥大症的首选治疗方案，50％～70％的肢端肥大症病人可通过手术一次性治愈。手术方式为经蝶窦腺瘤切除术，该手术安全有效、创伤小、并发症少、死亡率低。不过，手术治疗也存在一定风险，如损伤颅内重要结构、脑脊液鼻漏、脑膜炎、术后垂体功能低下等。

药物治疗：肢端肥大症的治疗药物有生长抑素类似物（如善龙）、多巴胺激动剂、生长激素受体拮抗剂等。生长抑素类似物是药物治疗中的首选，它能缩小肿瘤体积、控制血清生长激素和生长介素水平及改善临床症状，可用于术前预治疗，手术后残留肿瘤、生化指标未达标者的后续治疗，放疗后的过渡治疗及并发症的治疗，也可作为某些病人的首选治疗方案。

放射治疗：通常不作为首选治疗方案，主要用于无法进行手术、术后有残余肿瘤、药物治疗失败或拒绝其它治疗的病人。放疗通常起效缓慢，易导致垂体功能低下。

由于肢端肥大症是一种涉及多个学科、多个领域的疾病，上述三种疗法各有优势和局限性，因此在治疗时，应根据病人的实际情况，选择一种或多种方法联合治疗，以达到最好的疗效。

治愈标准

*随机血浆生长激素

*口服葡萄糖负荷后，血浆生长激素最高值

*生长介素达到与年龄及性别匹配的正常值。

*影像学检查肿瘤消失，无复发。

治疗目标

*缓解症状，恢复容貌及躯体改变。

*消除或减轻并发症表现，特别是心脑血管、肺和代谢方面的紊乱。

*消除肿瘤，无复发。

脑长瘤的早期症状表现范文篇2

脑垂体瘤的早期症状体现在视神经受压，由于肿瘤生长在蝶鞍内向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变90%以上的病人都有视力减退也可为单眼视力减退甚至造成一目或双目失明。

脑垂体瘤的早期症状出现内分泌及代谢障碍，垂体腺内分泌功能很复杂主要是在中枢神经的支配下通过内分泌控制着人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。

脑垂体瘤的早期症状垂体功能低下，垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩表现多方面的功能障碍。

（来源：文章屋网）

脑长瘤的早期症状表现范文篇3

目前脑瘤尚无统一的辨证分型标准,不少医家虽各抒己见,但未有针对脑瘤眼部病变的分型报道,其大都在脑瘤的基础上临证辨证,主要有以下几种。痰、瘀及肝风内动李修五教授〔6〕将脑瘤分为痰毒凝聚、肝风内动、瘀毒内结、正气亏虚等证型;在辨证治疗的基础上酌情加入重镇安神的矿物药、活血通络的虫类药以及引经入脑的药物以增强疗效。周仲瑛教授〔7〕立足于辨证,证与病相结合,并归纳本病证型为瘀阻脉络、痰蒙清窍、热毒内蕴、阳虚阴盛、气阴两虚、虚风内动,并倡导复方调治,以祛风、化痰、行瘀、解毒、补虚并用为治法。钱伯文教授〔8〕将本病临床分五型施治:痰湿内阻、肝肾阴虚、肝胆实热、肝风内动,气血郁结、随症加减用药。钱老曾对213例脑瘤患者进行疗效观察,经中医药治疗后,诸症改善,而视觉障碍症状在服药1~2个月后开始好转。本虚标实、气虚血瘀刘嘉湘教授〔9〕指出,脑瘤属本虚标实之证,疾病早期或标实证明显的情况下,以化痰软坚、行气活血散瘀为主。中晚期标本互见、虚实夹杂,提倡标本兼顾,大多分为气虚血瘀和肝肾阴虚两型。韦企平教授认为,脑瘤患者常因痰湿、血瘀等致病,但又可因病致虚,加之经手术、放化疗治疗等均可导致气阴两伤、正气亏虚。尤其患者术后元气受损,气虚则运血无力,血瘀脉中,目失濡养,神光不明,实为本虚标实之证。临床中以气虚血瘀型最为常见,故本病多“从气血论治”、“从痰瘀论治”,临床应辨清虚实,标本兼治,扶正祛邪。

中医治疗

近年来随着诊疗技术的不断发展、完善,中医治疗广泛开展,目前主要以中药、针灸为主,并且中医疗法相互配合应用,在临床上也取得一定疗效。3.1中医治法于敏等〔10〕运用化痰熄风法治疗67例原发性中枢神经系统肿瘤患者,疗前多有头痛、呕吐、视觉障碍等颅内压增高征象,中药治疗后大多症状缓解,病情稳定。李兴让等〔11〕指出,治疗颅内肿瘤患者伴失明,复视,上视障碍等症状,治宜活血化瘀,解毒散结。许菊秀等〔12〕运用消瘀化痰法,配合扶正补肾中药治疗脑垂体肿瘤致头昏头胀,视力减退,视野缩小,取得一定的近期效果。贺国柱等〔13〕通软散调法治疗脑瘤患者1例,伴头晕、复视、眼眶及左侧手指、口角麻木等症状,5剂后诸症大减,连服3个多月后诸症悉除。专药专方益气扶正,活血化瘀类:韦企平等〔14〕指出,肿瘤压迫引起的视交叉病变主要采取手术治疗,早期确诊后,根据病情尽可能及早手术。术后可用中药调理,如补阳还五汤、桃红四五汤等。在王清任补阳还五汤的基础上加用软坚散结药物,并重用黄芪以大补元气,令气盛血行,瘀去络通,多年来临床疗效极佳。近年来临床药理研究指出,补阳还五汤的药理作用主要表现为对脑循环、血液流变学、血小板和血栓以及对脑水肿、脑缺血再灌注损伤的影响等〔15〕。同时还能对抗、改善脑缺氧,促进神经功能的恢复等〔16〕。这也在一定程度上验证了郝迎旭〔17〕的观点,他认为中医治疗肿瘤有效,主要取决于中药富含的活性物质,如脂溶性药物乳香、没药等可能在透过血脑屏障方面有一定的优势。王广见〔18〕仿补中益气汤与王清任龙马自来丹,拟“振痿启明散”(内含马钱子、黄芪)等治脑瘤引起的双眼视力下降(右0.1,左光感),服药2个月后右0.8,左0.5。卞则潜〔19〕用活血通络、消泻脑热之泻脑汤(车前子、木通、芜蔚子、茯苓、熟大黄、玄参、元明粉、桔梗、黄芩、防风、怀牛膝、郁金)治疗视网膜神经胶质瘤,视力恢复显着。李征〔20〕自组化瘀散(川芎、五灵脂、威灵仙、穿山甲、水蛭、土鳖虫、干蟾、皂角)加清脑化瘀汤(黄芪、桃仁、红花、赤芍、牛膝、菊花、防风、黄芩、僵蚕、蜈蚣、代赭石、姜竹茹、连翘、石决明)治疗气滞血瘀型脑瘤,服药后神清目明,行走自如,随访占位消失。疏肝和胃,健脾补肾类:此类药物在脑瘤所致眼部病变的综合治疗中占据重要地位〔21〕,患者长期忧郁、脾气急躁等情况的发生,严重影响患者的日常生活质量及远期生存期,而情志失调也被证实是关系到疾病发生发展的重要因素之一,当要疏肝和胃。而手术、放疗、化疗对脑组织的局部损伤,加之对全身免疫功能的破坏,对消化道粘膜的伤残,均需补脾肾。陈炳旗等〔22〕报道133例脑瘤伴有视力障碍者(尤其是手术或放疗后)投以蕤仁、山羊角、木贼草、枸杞、石斛夜光丸等,对恢复视力有一定效果;未经手术、化疗及放疗者,则配伍石决明、夏枯草、青葙子、密蒙花等清肝明目药。沈炎南〔23〕拟清上蠲痛汤为基础,根据兼证灵活选用疏肝和胃汤、逍遥散、陈夏六君丸合乌贝散交替配合,随症加减治疗垂体微腺瘤,其视朦消失,视力好转,兼证亦好转。史兰陵〔24〕运用生地、元参、郁金、杭芍、天竺黄、菖蒲、怀牛膝、石决明、龟板、珍珠母、代赭石等味加减治疗脑垂体腺瘤术后复发致头痛呕吐、视力减退,服药4剂后视力有增,余症缓解,脉象亦缓和。随访一年,患者恢复正常工作。平肝熄风,化痰通络类:此类药中多以虫类药居多,药理学研究〔25〕表明其有抗肿瘤作用,能抑制肿瘤细胞的极度分裂,提高免疫能力,同时增强淋巴细胞的转化率和巨噬细胞的吞噬能力,还能促进病理产物和炎性渗出的吸收。陈茂梧经验方之脑瘤合剂〔26〕,由牛尾菜、鹿茸草、阴地蕨、红花、僵蚕等组成;并治疗脑动脉瘤致单眼动眼神经麻痹1例〔27〕,1个月后疗效甚佳,患眼眼球和眼睑功能完全恢复,复视消失。加减:脑动脉瘤加川芎、白芍;脑静脉瘤加升麻、金银花;脑垂体瘤加花椒;脑胶质瘤加薏苡仁、制附片;脑膜瘤加玳瑁粉、煅石决明;视力障碍者加枸杞、菊花等。李佩文〔28〕分别运用天麻钩藤饮化裁治疗脑干肿瘤致视物双影、斜视、恶心、失眠患者和左归丸合保元汤化裁治疗垂体瘤术后头痛、上睑下垂、视物不清患者,均获得良效。孙匡时〔29〕用菊路汤(由菊花、蔓荆子、葛根、白芍、路路通、生石膏、桑枝、钩藤、贯众、僵蚕、蜈蚣等组成)治疗蝶骨嵴脑膜瘤患者1例,患者头痛头昏,视物双影明显改善。也有人〔30〕运用“痰瘀同消”之法,自拟消瘤丸合加减昆藻二陈汤治疗脑瘤56例,总有效率71.4%。并指出该方对消除脑瘤常见症状如头痛、呕吐、视力障碍疗效较好。

针灸针灸治疗包括传统的针刺、灸法、头针、耳穴等。而针刺治疗视神经系统疾病具有其独特的优势。有研究表明,视神经萎缩患者普遍存在球结膜微循环障碍,表现为血流速度减慢、血流状态改变等,而针刺能改善局部血循环,从而影响局部新陈代谢,起到疏通目络气血,使部分处于机能低下的视神经的兴奋性得以改善和恢复〔31〕。此外,针刺对纹状旁区有即时影响,可增强视觉中枢生物电活动,经过长期治疗,每次针刺作用的远期迭加而改善视神经传导功能,促进视神经再修复,起到增加视力、提高视功能的作用〔32〕。因此针刺同样适用于脑瘤所致视神经病变患者,临床运用最为广泛。胡钧〔33〕报道李平教授予针刺治疗垂体瘤术后失明1例:以风府捻转泻法,不留针;辅以印堂、上星、水沟泻法;风池、翳风、完骨捻转补法;局部取穴精明、攒竹、承泣,平补平泻;内关、三阴交、太溪、足三里、光明平补平泻;太阳、合谷、中渚、太冲、头维、足临泣泻法。针刺40d后光感恢复;针刺半年后视力有所恢复,可见手动。童毅等〔34〕治疗颅内动脉瘤所致动眼神经麻痹,以祛风散邪,活血通络,取精明、太阳、球后、承泣、四白、百会、风池、合谷、足三里、三阴交穴,除百会外均双侧取穴,除睛明、球后穴不施手法,余穴均施平补平泻手法,留针30分钟,针刺3周后复视消失、眼症痊愈。牟金友〔35〕分针刺组与艾灸组,所用经穴20余个,按配穴顺序轮流使用治疗脑干肿瘤患者1例,治以滋肾养肝、补益脾肺、活血化浊、醒脑开窍,疗前上睑下垂,眼球呆定,复视,伴全身症状。9个疗程后除复视外,临床诸症基本消失。周波〔36〕选用头针4穴(视区、晕听区、血管舒缩区、足运感区)治疗脑膜瘤头痛、视力突然减退1例,经过1个月治疗,患者自觉症状好转,视物清晰。刘一凡等〔37〕运用针刺结合足疗治疗脑垂体瘤视物模糊,头晕目胀1例,辨证选用神庭、攒竹、中脘、外关、悬钟、太阳、太冲为主穴,配合百会、风池等穴进行针刺,平补平泻;足疗选取基本反射区(肾、膀胱、输尿管)和其他反射区,一周2次,共6个疗程。1年后复查内分泌指标明显改善,患者眼睑肿胀等症状明显好转。针药欧喜智〔38〕运用针药结合治疗脑膜瘤,中药以黄芪、党参等补气血为主,以温经活血通络为辅助。针刺时先取十二经井穴按大阴阳接经补法,每穴短时强刺激,不留针以达到对全身的调理。再取头针、体针局部取穴配合治疗。经治疗后患者局部症状改善。中西医结合治疗临床运用以常规西医治疗为基础,再配合中药、针灸等方法的综合治疗,发表的文献报道屡见不鲜,均取得较好的疗效。陈锦全〔39〕运用活血祛瘀,补肾明目,补中益气,软坚化结类中药配合营养神经类西药口服,治疗脑瘤引起的黑朦2例,疗后视力均有所提高。王少华等〔40〕治以滋阴清热,活血化瘀法,药用生地、熟地、知母、川芎、赤芍及红花等配合丹参注射液静脉点滴治愈脑动脉瘤后单眼眼睑下垂1例。张树彪〔41〕治以益气养阴、健脾活血,结合西医检查所见酌加化痰消积之品,运用溴隐亭配合中药治疗垂体瘤并发动眼神经麻痹及溢乳患者1例,1个月后患者双眼睑能随意闭合,溢乳现象消失。张晓哲〔42〕选取患侧眼周围穴位(睛明、球后、承泣等),在针刺组的基础上,加用电针、腺苷钴胺局部穴位注射治疗大脑交通动脉瘤性动眼神经麻痹,总有效率为77.8%。

脑长瘤的早期症状表现范文

垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，发病率约为1/10万。早期及时发现，及早手术治疗效果良好。笔者分析总医院2004年7～12月份诊治的64例垂体腺瘤患者的临床资料。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组患者64例，男31例，女33例。年龄40岁以下33例，40～60岁22例，60岁以上9例。确诊时间1个月以内11例，1个月～1年29例，1年以上24例。

1.2临床变化视力正常，无临床症状3例；有视力减退30例；面相改变，手足粗大7例；有减退，闭经泌乳17例；有向心性肥胖，皮纹变深5例。垂体瘤卒中2例（有视力减退的患者均为无功能性腺瘤。）

1.3内分泌检查

泌乳素>40μg/L的患者17例；生长激素>5μg/L的患者7例；促肾上腺皮质激素>100pmol/L的患者5例。

1.4影像学检查

鞍上占位37例；鞍上占位有第三脑室推挤的23例；突破第三脑室的4例。

1.5治疗情况

鞍内占位及鞍上占位未突破第三脑室的患者均实行经鼻蝶入路手术治疗，鞍上占位突破第三脑室的患者均实行开颅经额下入路手术治疗。

1.6随访

术后1个月随访，术前有视力减退的患者术后改善20例，无变化9例，加重或失明1例，其中确诊时间在1年以内、肿瘤较小的大多未突破第三脑室，术后视力恢复良好。确诊时间1年以上患者，肿瘤大多压迫或突破第三脑室，视神经受压严重，术后恢复差，术后出现尿崩5例，脑脊液鼻漏的3例。通过口服或鼻漏修补术后均恢复正常。术前有激素分泌亢进的患者，术后激素水平均达正常水平，临床症状有不同程度改善。1例死亡，为垂体瘤卒中患者。

2讨论

2.1垂体瘤的分类及临床特征

根据血清内分泌测定，免疫组化及电镜检查肿瘤内分泌情况可分为：（1）内分泌功能活跃的肿瘤（功能性腺瘤），包括生长激素肿瘤，泌乳素型肿瘤，促肾上腺变质激素肿瘤等。（2）内分泌功能不活跃肿瘤（无功能性腺瘤）。无功能性腺瘤一般较大，主要是压迫视神经及第三脑室引起视力改变，下丘脑功能障碍。功能性腺瘤主要是相关激素水平分泌亢进引起临床症状。

2.2预后标准［1］

优良：术后内分泌水平正常，临床症状消失。有效：术前增高的激素水平下降或原有水平下降50%以上，临床症状减轻。无效：术后激素水平下降不足50%，临床症状改善不显著。

2.3确诊时间对预后的影响

通过分析本组病例，笔者发现，无功能性腺瘤患者术后恢复状况与患者术前确诊时间早晚有关系。确诊时间早，肿瘤较小，对视神经压迫轻，术后效果好。确诊时间晚，肿瘤较大，对视神经压迫重，术后效果差，因无功能性腺瘤生长缓慢，患者又往往表现为视力改变，就诊于眼科，按近视治疗，忽视了肿瘤检查，确诊时间晚，故术后效果相对较差，本组功能性腺瘤患者术后激素水平均恢复至正常水平，临床症状改善，可见手术治疗功能性腺瘤的疗效是确切的。

综上所述，垂体腺瘤是可以早期发现，早期手术治疗，并且治疗效果良好的良性肿瘤，临床医生在检查有视力问题的患者应考虑到本病存在的可能，以免误诊，耽误治疗时间，影响预后，对于有进行性视力障碍患者，常规CT或MRI检查是必要的。

脑长瘤的早期症状表现范文篇5

李劲东副教授，中南大学湘雅医院普外科医生，长年从事肝脏胰腺疾病的临床研究，对肝脏胰腺外科疾病的诊治有较深造诣，十余篇。

李宜雄教授、李劲东副教授近期曾在中央电视台《健康之路――直播版》栏目做嘉宾主持，并在直播现场回答了观众提出的“为什么人的大脑会出现空白”的问题。

问：是什么样的原因，会让我们的大脑突然变空白了呢？

答：大约有五种原因：第一是脑缺血，第二是脑瘤，第三是癫痫，第四是低血糖，第五是精神错乱。

问：脑缺血对大脑空白的影响是什么？

答：脑缺血顾名思义，就是大脑的供血出现问题了，供血出现问题会怎么样呢？我们的细胞是需要有能量供应的，如果缺血了，脑细胞显然是不劳动的，一旦不劳动那就意味着我们的思维中断了，就可能出现大脑空白。

问：脑瘤对大脑空白的影响是什么？

答：脑瘤就是脑袋里大脑组织长了肿瘤，那会出现什么情况呢？我们大脑里的空间就会被肿瘤占据，占据以后就意味着原来主管记忆和视觉的一些相关脑细胞受到压迫，受到压迫以后当然也会不工作，也会产生大脑空白。

问：低血糖对大脑空白的影响是什么？

答：比如我们早上6点钟就起床了，并急忙去上班，而没有吃早点。到上午10点的时候，忽然发现脑子不转了，看着电脑发呆，因为我们的大脑是需要营养的，血糖低了，大脑就会不好使了。

问：癫痫对大脑空白的影响是什么？

答：癫痫是一种大脑里的生物电的异常放电，其实我们生物体是有一种生物电的，当它异常放电以后，我们整个大脑就发生紊乱了，四肢也会抽动，同时也会意识丢失。

问：有哪些因素可以导致血糖偏低，形成健康问题呢？

答：1．摄入不足，2．消耗过多，3．服药不当，4．肝肾功能障碍，5．胰岛素瘤。

问：胰岛素瘤具体在哪个位置，有哪些特点？

答：胰岛素瘤实际上是胰腺β细胞的肿瘤，它可以发生在胰腺每个部位，主要是引起大量分泌胰岛素，使血糖降低，从而引起一系列的症状。

问：胰腺的具置在哪里？

答：胰腺是腹膜后位的器官，横卧在左上腹，它的位置比较深，一般摸不到，胰岛细胞有100万到200万个，它们分泌大量的胰岛素，胰岛素瘤因为大量的胰岛素分泌，会产生低血糖的症状。

问：什么是胰岛素呢？

答：胰岛素就是能够使血糖降低的一种激素，如果过多的话，血糖就会低，如果多得太厉害，血糖也就会低得厉害，这个时候就会引起低血糖。

问：胰岛素瘤的临床表现是什么？

答：这个病最初表现为：一、交感神经兴奋的症状，比如说出汗、心悸，还有就是手脚有些微弱的症状，二、精神的一些症状。主要表现为头痛、头晕，有些精神错乱，有的时候出现行为异常。严重的话，可出现昏迷。这些疾病一般的老百姓或者一般的医生很容易会想到是神经内科的症状，没有想到这个病真正原因在于血糖低。

问：胰腺炎最大的危险是什么？

答：胰腺炎分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎，重症胰腺炎目前来讲死亡率还是比较高的，最主要的危害就是对人造成生命的威胁；另外住院花费也非常大。患者一般是长期酗酒的，或者是有胆囊结石又长期反复发作的。因为我们国家的胰腺炎，大部分都是胆囊性胰腺炎，如果反复发作胰腺炎的话，我们还是主张病人把胆囊切掉，防止胰腺炎的发生。

问：应如何区别胰岛素瘤脑部空白与其他疾病脑部空白，最主要的特征是什么？

答：胰岛素瘤所引起的癫痫发作脑部的空白，有个很重要的特征，就是发作的时候，血糖是低的。如果病人发作的时候，他的血糖远远低于正常水平，同时发作的时候如果给他喝一点糖水，吃点东西症状就会慢慢缓解。这个时候基本上就和脑部本身的原因没有关系了，肯定是低血糖的原因。

脑长瘤的早期症状表现范文1篇6

我妹妹今年42岁，以前经常头痛，月经失调，半年前到医院检查后才知道是脑垂体腺瘤。请问编辑：这种病是怎么回事？是否需要手术摘除？如果不开刀会怎样，是否有生命危险？

上海青浦王宏伟

首先我们来了解一下脑垂体，它为卵圆形，位于颅底部，能分泌多种激素，例如催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、促甲状腺激素等。通过这些激素影响控制和调节人体的生长发育、物质代谢及全身脏器的生理活动。因此，脑垂体是一个十分重要的内分泌器官。脑垂体腺瘤是一种内分泌系统的肿瘤，生长缓慢，绝大多数为良性，若诊治及时，疗效良好；但若延误诊治，则危害严重，手术难以彻底，甚至危及生命。其发病率约占颅内肿瘤的1/10，多发生于30～50岁成人，男、女发生率大体相等。垂体瘤按症状不同可分为两大类。一类以头痛、视力减退、视野缩小、垂体功能不足等压迫症状为主要表现，这时往往腺瘤已长得较大。另一类以内分泌紊乱为主要表现。其中最多见的是催乳激素腺瘤，常见于女性，表现为闭经、溢乳、婚后不孕；男性则表现为阳痿、不育、障碍。其次为生长激素腺瘤，表现为肢端肥大或巨人症，患者容貌变丑，手指、足趾短粗，声音变粗，并伴有糖尿病等。还有促肾上腺皮质激素腺瘤，表现为高血压、向心性肥胖、多毛症、痤疮、女性男性化、障碍等。脑垂体腺瘤患者验血时有相应内分泌激素增高，一般经CT或磁共振检查可明确诊断。垂体腺瘤并非绝症，但应抓紧治疗。目前的治疗方法有手术治疗、放射治疗、γ刀或x刀治疗以及中西药物治疗。垂体瘤的治疗不是单纯的摘除治疗，应根据垂体瘤分泌的激素类别、病人的全身情况、医院的经验来综合考虑。有的应摘除，有的应服药，有的须先用药然后再手术，有的应考虑放射治疗。由于病情比较复杂，诊断和治疗的时间较长，因此，脑垂体腺瘤患者最好选择能从各方面为病人服务的医院，经全面检查后由医生帮助选择治疗方法。

关键词：腓骨肌萎缩

我是贵刊的忠实读者，现想请教腓骨肌萎缩症有无治疗方法？

山东济南王会斌

根据您的情况，我向您推荐北京市神经肌肉病会诊中心。该中心于1998年3月5日在总医院开诊。总医院早在70年代便在国内率先开展了肌病门诊，拥有一整套先进的神经肌肉病诊治设备。该院神经内科肌病室自1990年以来便开展了针对假肥大型进行性肌营养不良症的基因诊断治疗研究，1997年又在国内率先建立了进行性脊髓萎缩及进行性腓骨肌萎缩症的基因诊断方法。北京市神经肌肉病会诊中心由具有技术特长的专家联合应诊，对国内诊断有困难的病人还可请美、德、英、法、日、澳大利亚、加拿大等国家的神经肌肉病中心的专家进行远程会诊。

关键词：脑瘫

我的孙子一岁半了，初步诊断为脑性瘫痪，症状为左臂左腿活动困难，姿势不正。四处求医治疗，花钱不少，效果却不尽人意，但我们仍决心继续治疗。恳请贵刊帮助解答：这种病分哪些类型？各有什么症状？

陕西韩城卫耀山

先天性脑性瘫痪，又称Little氏病，是指因各种病因引起的非进行性中枢运动功能障碍。发病多在出生前或婴儿期。临床表现以瘫痪为首要症状，一般分为四型：痉挛型、运动障碍型、共济失调型和混合型。痉挛型约占脑瘫患者的80%左右，临床上可出现双侧瘫、偏瘫、截瘫等。重者可见肌肉强直、挛缩、关节保持屈曲姿势；轻者可见手的精细动作差，行走时脚后跟不能着地。多伴有语言发展及构音障碍以及斜视，约1/3患儿存在不同程度的抽搐及智力障碍。运动障碍型脑瘫主要表现为不自主、不规则、无目的的动作，如手足徐动症，舞蹈样动作，有的还出现震颤、肌强直或变形性肌张力障碍，同时伴有语言构音障碍，有的可伴有耳聋和智力发育受阻。共济失调型脑瘫主要临床表现为意向性震颤，共济失调步态，快速轮换动作差，指鼻试验不准，肌张力低下，偶有眼球震颤。混合型则多型临床表现混合出现。脑性瘫痪应及早发现尽早治疗，疾病早期临床表现不典型，以下几点可帮助诊断：原始反射持久存在，如肌张力亢进、身体发硬或肌张力低下、身体发软；自发运动减少；缺乏正常姿势反射，有异常运动或异常姿势如角弓反张、强直姿势、舞蹈样动作、手足徐动、慌张步态等。婴儿痉挛发作，运动发育迟缓，如出生3个月后仍不活跃，不好动，俯卧时手足无爬行动作，或出生4～6月后手仍紧握。如果能在患儿生后大脑发育最快、可塑性最强的时期，也是潜能发育的关键期，即6个月左右，早期诊断出脑瘫，并接受正确治疗，对促进脑的发育，改善患儿生存质量有着不可估量的作用。

关键词：脊髓空洞症

我是《大众健康》杂志的忠实读者，我本人是脊髓空洞症患者，现正求医无门，希望通过贵刊了解一下我这种病的具体情况。

江苏徐州张梅

脊髓空洞症是一种原因不明的慢性疾病，起病十分隐匿，很难明确起病的具体时间。多数患者常感患肢（多为上肢）疲乏，有烧灼感、撕裂痛和其他难以描述的不适，且不能明确指出疼痛和不适的具体部位。患病部位的疼痛感、温热感消失，而触、碰觉仍然存在，医学上称之为分离型感觉丧失。这种分离型感觉丧失的范围常在两侧上肢、颈、上胸及背部，呈披肩或短外衣样分布，患病部位常因缺少痛觉而在不知不觉中被烫伤、烧伤、割伤。部分患者手指笨拙，手部肌肉萎缩。患肢少汗、无汗或多汗，皮肤干燥或较粗糙，也有的表现为发凉或发紫。偶见关节肿大，活动关节时有摩擦声，但无疼痛感。有的病人存有先天发育畸形，如脊柱侧弯、短颈、背部多毛等。也有的患者表现为发音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、伸舌倾斜、舌肌萎缩或舌肌震颤等。目前国内对此病的治疗主要是手术治疗。手术治疗应尽可能在病程早期进行。如果手术时间太晚，脊髓受空洞囊腔液体压迫时间较长，即使手术解除压迫后脊髓功能仍不能恢复，会造成终身残疾。

关键词：子宫肌瘤保守治疗

我的爱人今年48岁了，去年体检查出有一个直径5厘米的子宫肌瘤。大夫说可以保守治疗，但我和爱人的思想压力很大，不知道这样治疗有没有癌变危险，希望了解一下具体情况。

重庆万州程地云

目前治疗子宫肌瘤的方法主要有两种，服药和手术。保守治疗主要是指服药，常用米非司酮每日5～50毫克不等，疗程3～6个月。米非司酮可以减小子宫肌瘤的体积，同时纠正贫血，减轻盆腔充血，而且服用方便、副反应小，尤其适用于月经过多、痛经明显、下腹不适的患者，还可以起到避孕作用。服用米非司酮不会影响内分泌功能，体内性激素水平不会有明显改变，对肝、肾功能也无不良影响。适于手术前用药，特别适于贫血严重、不能耐受手术的病人。像您爱人这样接近绝经期的女性，服用米非司酮可使肌瘤缩小减轻症状，待绝经后肌瘤自然萎缩，便可免除手术的痛苦，有利于提高生活质量。对于个别年轻、肌瘤较大、希望保留生育机能的妇女，在充分说明情况后也可试用。米非司酮也有用药禁忌症，如心、肝、肾和血液病的患者，有高血压、哮喘、青光眼及栓塞性疾病的人，带有宫内节育器或疑有怀孕的妇女都不应使用。

关键词：尖锐湿疣

我27岁，男性。于去年7月发现患尖锐湿疣（估计是4月份染上的），做过一次激光治疗，同时打了一针，还吃了一周的阿昔洛韦。8月底复发。以后大约二十几天就要复发一次，每次都是电灼治疗，没有再服药。我越来越害怕，不知道就这样一直电灼下去到底能不能治愈，我该怎么办？

脑长瘤的早期症状表现范文篇7

什么是脑瘤

肿瘤是指异常的新生物。脑肿瘤是颅内肿瘤的简称，脑肿瘤并不少见。它不但包括了长在脑子里的肿瘤，还涉及到长在脑子表面的肿瘤。脑瘤，仅是颅内肿瘤的俗称而已。此病应到神经外科或颅脑外科、脑外科检查、诊断和治疗。

脑瘤发病率约为每年万分之一。在全身肿瘤中，脑肿瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食道肿瘤，约占全身肿瘤的2％。儿童患脑肿瘤的可能性更大，约占全身肿瘤的7％。众所周知，人的颅腔约1500毫升容积，内含大脑、小脑、颅神经、动、静脉血管及静脉窦。通过这些可以称为司令部、指挥部、参谋部的组织结构，人体得以认知环境、产生情感、发号施令。颅内任何部位长了肿瘤，它都会挤压周围正常组织结构，产生症状，导致神经精神功能缺陷，甚至造成生命危险。

与人体其他系统、器官和组织肿瘤迥然不同的是，颅腔大小是固定的，而且充填着脑组织等重要成分，脑肿瘤的存在，即使很小的肿瘤也会引发明显的临床表现。脑瘤对人的生理和心理影响更大。

脑瘤的成因

直到今天，大多数肿瘤的发病原因和发病机理仍不清楚，脑瘤也是如此。现代医学的解释是：人的机体组织细胞内的染色体有致癌基因，也有抗癌基因；当受各种因素影响而出现这些基因的异常表达时，也即体内出现异常的蛋白乃至细胞时，肿瘤即发生了。

与肿瘤发生有关的因素较多，比如先天性因素，肿瘤与双亲的遗传基因有关，或是胚胎期因母体异常而导致胎儿肿瘤发生。此外后天性因素对肿瘤的发生也极为重要，如化学性因素；生物性因素；物理性因素：已经证实，1986年前苏联的乌克兰境内的切尔诺贝利核泄漏事件，造成周围的人和动物出现了明显的高肿瘤和畸形发生率；心理性因素：抑郁引起肿瘤的报道更是不必多说。这些致瘤因素多同时存在，使得某块地域、某些群体、某种性格的人，有较大的倾向罹患脑瘤。

脑瘤的好发人群

流行病学研究表明，成年人最多发生的良性肿瘤有垂体瘤、胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤和恶性的脑胶质瘤等。脑膜瘤多见于中老年女性患者，垂体泌乳素腺瘤也是以女性居多，而垂体生长激素腺瘤则以男性常发。而有些脑瘤在儿童期较常发生，如良性的颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤以及恶性的髓母细胞瘤、视神经胶质瘤、脑干星形细胞瘤等；另外，颅内转移瘤多见于老年患者。

由于现代社会医学科学的发展和进步，出现了大量先进的诊断和治疗设备，使得肿瘤的早期检出和诊断率大幅提高，再加上人们健康医疗常识的不断普及，脑瘤的早期发现率也有所提高，尤其是儿童脑瘤患者在不断增多。作为父母。在繁忙的工作之余，千万不要忽视这一点，对于孩子的异常表现要及早检查。

脑瘤发生有预兆

怎样才能发现脑瘤，不耽误诊断和治疗时机呢?一般而言，大多数肿瘤都是有先兆的，成年患者或幼儿患者的家属要具备一些健康意识，对自身或孩子主诉的不适症状和表现出的异常行为，应敏感的观察和分析，及时到医院诊查，以获早期诊断和及时治疗。

婴幼儿

婴幼儿由于不能自己表述症状，就需要家长的细心观察来判定：婴幼儿精神变差、频繁呕吐、肢体活动无力、情绪异常等，应考虑颅内肿瘤可能；头颅增大、发育迟缓、视力减退，提示颅咽管瘤、视神经胶质瘤；发育过快、身高剧增、第二性征提前显现，提示垂体瘤、松果体区肿瘤(生殖细胞瘤、畸胎瘤)；儿童青春期前患有垂体腺瘤(生长激素分泌过多)，可造成巨人症；肢体抽搐发作(也叫癫痫)，或突发短暂意识丧失(也称失神发作)，应考虑大脑肿瘤；而步态不稳、声音嘶哑、吞咽困难、频繁呛咳、口眼歪斜等，提示小脑髓母细胞瘤、脑干肿瘤；四脑室肿瘤患儿，仅表现为淡漠、头痛，造成脑积水而致头颅渐进性增大。

成年人

成年人开始出现抽搐发作，频发或偶发，强烈提示为大脑恶性胶质瘤，如星形细胞瘤；成年或老年女性，头部持续性钝痛，持续多年或十数年，伴或不伴癫痫，可有肢体无力和感觉减退，多提示脑膜瘤。男性脑膜瘤相对少见。青春期前或青春期，以及部分成年妇女，如发现月经停止，或月经不规则，甚至伴有泌乳，应高度警惕垂体瘤的可能。男性青春期后，短期出现手指、脚趾增粗、增大，有箍胀感，颜面增大，颧骨和下巴增宽增大，眉弓前突，即所谓“肢端肥大症”，应考虑垂体腺瘤(生长激素腺瘤)。

成年人，尤其是老年人，如有耳鸣、听力减退甚或消失，应考虑桥小脑角区长了听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑膜瘤；颜面感觉迟钝、麻木，甚或疼痛，可能是患了三叉神经鞘瘤或胆脂瘤；老年人，体质弱，机体免疫力差，颅内单发或多发肿瘤，多为脑转移瘤，症状严重，预后极差，如肝癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌、鼻咽癌等，均可发生颅内转移。有时原发脏器并无肿瘤，仅在颅内发现有转移，不能因此忽视脑瘤来源于身体其他部位和器官的可能。

只要对自己身体或孩子的细微变化有所察觉。积极应对，及时到医院检查，常常会实现肿瘤的早期诊断。肿瘤早期发现，治疗效果最好，患者痛苦小，生活质量最佳。

关于脑瘤的几个错误观点

脑瘤是绝症，不可治愈

随着现代医学诊断和治疗设备与治疗技术的发展，使得早期诊断和有效治疗脑瘤成为可能。通常对于垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤等良性肿瘤的手术治疗，已可以做到肿瘤全切，并发症和后遗症缩减到了最低程度，提高了患者的生存质量。

颅内肿瘤，不像体表肿瘤，不能做到肿瘤周边大范围切除。考虑到颅脑结构对于生命的重要性，目前国际上学术界不主张为了全切肿瘤，而牺牲神经功能，造成瘫痪、视力减退或失明。甚至导致生命丧失；反而力挺“手术最大获利原则”，即在不损害原有神经功能的基础上，权衡利弊，用最小代价，以获取最佳暂时或远期效果为目的，决定手术方式和肿瘤切除程度。

医生在决定手术方式前，通常要考虑：生理上允许；解剖上可达；技术上可行；获利多于弊；以期望达到手术最大获利，籍此显著减少了脑瘤患者手术的风险，大大提高了患者术后的生活质量。因此，脑瘤不是绝症，是可治的。所谓“有了脑瘤切莫怕，早期诊治别犹豫”。

脑瘤不开刀也能治疗，如噶玛刀治疗、化学(药物)治疗

目前对脑瘤的治疗，提倡综合治疗，即手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗，甚至基因治

疗。从大综病例来看，多数脑瘤仍是以手术为首选，其他作为辅助治疗。综合治疗效果优于选用任何一种单一治疗。

放射治疗是最主要的辅助措施，其次是化学治疗。放疗效果是有限的，仅对身体衰弱不能接受手术，或手术未能彻底切除瘤体，或虽彻底切除但不能扩大切除的脑瘤，可采用放射治疗。当然，对于对放射线最为敏感的肿瘤，实施放疗效果最好，甚至可以在一定程度上取代手术。直接接受放疗；其他如畸胎瘤、星形细胞瘤，以及部分良性肿瘤，如垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等，对放疗也具有程度不同的敏感性，通常术后辅以放疗。

化学治疗，指应用化学药物，杀伤或抑制肿瘤细胞生长的过程，多用于颅内恶性肿瘤。通常选用的药物，应考虑药物应是脂溶性强，分子量小，副作用弱。目前，这些药物疗程长、反复多次、仍有副作用、价格昂贵。在使用化疗药物过程中，应在医生的监导下注意以下三方面问题：化疗药物血脑屏障通透性、肿瘤对化疗药物的敏感性、副作用监测和停减药处理。

放射治疗和化学治疗，作为脑瘤手术的重要补充和辅助是极为重要的。

良性脑瘤不复发

良性脑瘤和恶性脑瘤一样，均有可能复发。但是，良性脑瘤复发速度慢，恶性肿瘤复发速度快。当然良性肿瘤中也有部分有较强的生物活性，较易复发，如匍匐性生长的脑膜瘤；恶性肿瘤复发速度也不一样，分化较好的l级、2级脑胶质瘤复发慢，长者可十数年不复发，3级、4级复发快，快者术后一月即复发。当然，较为彻底的手术切除，肿瘤细胞生物活性弱，加之合理的术后及时放射治疗和化学治疗，都是良性和恶性肿瘤不复发或减慢复发速度的重要因素。

中药能否去除颅内肿瘤?

在几千年的华夏文明中，祖国医学对肿瘤的发生有自成体系的解释。如选用中药：全蝎、蜈蚣、白僵蚕、夏枯草等治疗脑瘤。运用中药对消除肿瘤手术或放疗引起的脑水肿，或者对提高脑瘤患者机体的自身免疫力，可能有一定效果；但对脑瘤是否能达到直接作用，起控制和根治的效应，尚缺乏研究证据。也就是说，中药去除肿瘤其有无科学道理尚未弄明；但从提高脑瘤患者术前和术后的机体抵抗力而言，选用中药还是非常必要的。

带瘤生存是何义?

有些肿瘤，在早期个头较小，症状轻微，生长缓慢，位置较深，如果手术，风险较大，可能会带来严重并发症。这种情况下，可以暂不手术，根据患者临床表现速度和程度，定期行头颅cT或MRI复查，观察瘤体大小发展。这就是带瘤生存，生活质量并不受多大影响。或者说，手术中考虑到要减少术后并发症，部分切除了肿瘤，术后密切观察，复查头颅CT或MRI，一旦发现瘤体有增大倾向，可考虑再次手术。这也是某种意义上的带瘤生存。

带瘤生存，是指在不妨碍机体基本功能的基础上，尽量减少对肿瘤的手术处理，仅予以对肿瘤的非手术治疗，如放射治疗；如此，不仅是避免了手术伴发的风险和可能并发症以及后遗症，患者的基本生活质量也得到了保证。

带瘤生存，多用于针对良性肿瘤，如较小的听神经瘤、脑膜瘤。我们提倡的带瘤生存，并不是说对肿瘤不做手术也不给与其它综合措施；相反，对于容积较小的良性肿瘤，可密切动态观察，定期复查影像，在非手术期间，应积极尝试放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等综合措施，提高生命的生存质量，为社会和家庭减少负担。

脑瘤患者平日起居和饮食注意

根据脑瘤的类型、良性或恶性、在选择正确诊断和治疗措施的同时，摒弃抽烟和酗酒等不良嗜好，根据个体情况，安排休息、工作和生活，减少应激性刺激。可以在接受手术后，辅以术后放射治疗，以及使用化疗药物的同时，服用一些活血化瘀药物，以减少血小板聚集，改善脑部供血，目的是使脑瘤周围正常脑组织功能更好地发挥，并代偿因脑瘤压迫和刺激产生的脑受损效应。

求助中医中药，尝试通过提高机体抵抗力和免疫力以对抗肿瘤的发展。减少钠盐饮食摄入。另外，应禁食辣椒等辛辣味道的菜肴，虽然有科学证明辛辣食物可以抗击癌细胞，但也要因人而异，手术恢复期尽量减少食用，避免因此而造成的呛咳，升高胸腔和腹腔压力，终致颅内压进一步增强。

适当的体育锻炼和户外活动，有助于提高心肺功能，强健机体各器官的应激耐受力，而对于尚未手术的患者来说，这些活动，也算是为手术做些充分准备工作，并要做好心理康复这一关。

小链接

有研究表明，在低文化群体中，知道自己身患肿瘤的人群，比不知道自己身患肿瘤的人群，死亡率更高；而在高文化群体中，却恰恰相反。可见，客观正确的认识肿瘤，对个体的心理会产生积极的影响，并通过提高机体的免疫力，或采取及时科学的治疗措施，提高肿瘤的治愈率和有效生存率。

因而，培养积极、乐观的人生观、哲学观、世界观非常重要。许多肿瘤患者，得知自己的病后，从此萎靡不振，消极悲观，甚至产生恐惧、焦虑、抑郁，长期甚至出现自杀倾向。也有许多病友，平静的对待疾病，合理地安排自己的生活和治疗，甚至不放弃自己的日常工作，意志坚强，科学治疗，积极配合医生的治疗建议，反倒减缓了肿瘤恶化的时间，延长了生命，提高了有限生命路程上的生活质量。

脑长瘤的早期症状表现范文1篇8

[关键词]视网膜母细胞瘤；CT薄层平扫；钙化；儿童

[中图分类号]R445.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）10（c）-0116-02

视网膜母细胞瘤是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤，起源于视网膜，组织学上大多属于未分化型。其生长方式可分为内生型和外生型，肿瘤有钙化倾向，发生率在96%以上[1]。临床多发生于5岁以下儿童，有的出生后不久即被发现，偶见于成年人，主要表现为“白瞳症”、视力下降、失明等，少数患儿可因斜视和眼球震颤而就诊[2]。十余年来笔者搜集了较多视网膜母细胞瘤病例，现讨论分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

搜集本院1998年1月～2010年6月有完整病史资料的视网膜母细胞瘤84例，其中，男性45例，女性39例；5岁以下儿童80例，成人4例；年龄最小为2个月，所有病例均经手术病理证实。经过随访，80例儿童患者中已有23例发生颅内侵犯，占28.75%；11例行眼球摘除术，占13.75%；5例患儿放弃手术，6例患儿已经死亡。

1.2方法

因MRI对视网膜母细胞瘤的诊断不如CT敏感，本院临床怀疑此类疾病时一般都采用CT平扫。CT机型号为GE.Prospeed.FI，扫描设定层厚、层距均为2mm，扫描时间1s，患儿大多在睡眠状态下完成扫描。因视网膜母细胞瘤多发生于儿童，所以常规采用轴位螺扫，较少采用冠扫及增强扫描。

2结果

84例患者中，除4例成人行增强扫描外，其余80例患儿全部采用CT平扫和B超检查。跟踪随访，75例患儿采取手术治疗，均经病理证实。视网膜母细胞瘤早期仅显示局限性视网膜增厚，但患儿就诊时CT已显示眼球内实质性肿块，大多起自眼后部眼环内缘，呈类圆形或不规则形。肿块在玻璃体内呈较高密度，边界多数较清晰，同时伴有斑片状或点状钙化，此为视网膜母细胞瘤的特征性表现。经统计，80例患儿球内肿块钙化者达78例，占97.50%。每例患儿都不同程度地伴有眼环增大变形、球壁增厚、视神经增粗、视网膜脱离症等，占100.00%；肿瘤非钙化部分增强扫描可显示轻中度强化，本院接诊的4例成年患者均呈中度强化表现。肿瘤如与眼内渗出并存，则边界显示较模糊；如果病灶占据整个眼球，则呈弥漫性球内密度增高，致眼球增大、前突，晶状体前移或脱位，此类患者62例，占77.50%；肿瘤可沿视神经向眼眶发展，侵及眶锥甚至蔓延至中颅凹，致视神经增粗，视神经管扩大；也可经蛛网膜下腔脑脊液直接侵及颅内，出现鞍上池结节状肿块、脑膜增厚、脑室扩大等异常表现；若肿瘤向前生长可穿破角膜或巩膜进入眶内，显示眶内软组织肿块影，占据整个眼眶，致眶内正常结构显示不清，在眶内的肿块亦可出现不均质钙化[3]。经统计，肿瘤向眼眶内侵犯25例，占31.25%；向颅内侵犯23例，占28.75%。

3讨论

视网膜母细胞瘤是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤，起源于视网膜核层，组织学上属于未分化型，肿瘤常围绕血管生长，常发生缺血坏死，然后钙化沉积[4-5]。肿瘤可在眼内多灶发生，由于肿瘤易侵犯脉络膜血管，使血行转移至颅面骨、躯干骨、肝、肺等多见。临床上此病多见于5岁以下儿童（占98%），偶见于成年人，性别差异不大，此病可有遗传性。患儿多以眼内黄光引起注意，大多表现为白瞳、眼内黄光反射、眼球突出、视力下降或失明等，一小部分患儿还出现头痛、呕吐症状。眼底检查可见球内肿块，眼内浑浊。一般单眼发病，若双眼发病且伴有松果体胚肿瘤，临床上称为“三边征”[2]。有的患儿出生后不久就被发现，本科接诊的最小患儿为出生后2个月。

应用CT检查视网膜母细胞瘤的术前诊断并不太难，婴幼儿眼球内发现肿块且有钙化时多可确定。但少数眼球内其他病变也可产生钙化，而且极少数视网膜母细胞瘤可无明显钙化，均应予以鉴别：

3.1婴幼儿眼球内出现钙化的其他病变

3.1.1眼球外伤或炎症后眼球萎缩：多为单侧，眼球内不规则软组织增生，密度增高，视网膜剥离，眼球萎缩变小，晶状体和眼球壁可出现钙化[6]。

3.1.2晶状体后纤维增生症：多发生于早产儿有吸氧史者，一般双眼发病，可不对称，在晶状体后和视网膜间有条索状的机化纤维组织增生带，常伴视网膜剥离，玻璃体密度增高。

3.2婴幼儿眼球内非钙化病变

3.2.1渗出性视网膜炎：多见于5岁以上较大的儿童或成年人，也以“白瞳“就诊，但病灶边缘清晰，有时呈弧形从眼环后缘向前生长，病灶内无钙化，视神经一般不受累，视网膜呈翼状或V形剥离。

3.2.2玻璃体增生症：CT上常见患侧眼球较小，眼内因出血和渗出致密度弥漫性增高，晶状体较小或不规则，注射造影剂后明显增强[7]。

视网膜母细胞瘤最关键之处在于早期发现，早期定性，提高鉴别要点，以减少误诊和不必要的眼球摘除，最大限度地降低致残率。CT检查发现病灶已转移至颅内，患儿生存的概率就大大降低了。MRI对此病的诊断不如CT，但MRI在显示肿瘤向球外、颅内侵犯及显示视神经、视交叉时效果较好[7]。MRIT1加权显示眶内软组织肿块呈低、等混合信号，T2加权呈高、低混合信号，T1和T2加权图像上的低信号提示钙化，但敏感度不如CT[8]。经统计，1岁以下幼儿发病率最高，但预后较好，致残率偏低。3～5岁以上小儿大多已发生眶内球外或颅内转移，预后较差，所以对视网膜母细胞瘤的诊断关键是及早发现，准确定性，提高鉴别诊断率，降低致残率。

[参考文献]

[1]彭仁罗，方昆豪，刘顾岗.简明实用CT诊断学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1995：76-77.

[2]陈星荣，沈天真，段成祥，等.全身CT和MRI[M].上海：上海医科大学出版社，1994：244-245.

[3]张超，张新中，韩小改，等.嗅沟脑膜瘤术式选择及长期临床预后随访[J].医学信息，2007，1（20）：11-12.

[4]向红，凌佳龙.视网膜母细胞瘤的CT和临床表现分析[J].中国肿瘤临床与康复，2004，4（11）：156-158.

[5]靳梅，杨阳，翟东胜.三侧性视网膜母细胞瘤1例[J].罕少疾病杂志，2007，7（4）：36.

[6]赵天平，程敬亮，张勇，等.中枢神经细胞瘤的CT、MRI影像系统特点与鉴别诊断[J].实用放射学杂志，2009，25（2）：169-171.

[7]周康荣.胸部颈面部CT[M].上海：上海医科大学出版社，1996：297-298.

脑长瘤的早期症状表现范文篇9

【摘要】目的：分析脑脓肿与脑转移瘤的CT表现，探讨其诊断与鉴别诊断价值。方法：对CT检查并经手术或脑穿刺病理证实的脑脓肿6例，脑转移瘤4例，观察分析其临床及CT表现。结果：脑脓肿多以全身或局部感染为首发症状。血象及脑脊液检查呈炎性改变，病灶多为单发，呈环状强化，内壁光整，外壁略不规则，灶周有轻中度水肿。结论：脑脓肿与脑转移瘤各具其临床表现及CT征象。结合临床及相关化验检查，CT能对其进行诊断及鉴别诊断。

【关键词】CT诊断，脑转移瘤，脑脓肿，脑转移，体层摄影术，X线计算机

脑脓肿和脑转移瘤均系常见疾病，对健康威胁颇大，近年来影像学的发展，特别是CT的广泛应用，使其能及时得到诊断，但对一些表现不典型病例，定性诊断尚有一定困难。本人回顾性分析搜集的6例脑脓肿及4例脑转移瘤病例，主要讨论CT诊断脑脓肿与脑转移瘤的价值。

1、资料与方法

1.1临床资料。脑脓肿6例，男4例、女2例，年龄19—55岁，平均31岁。患中耳炎2例，篩窦炎1例，颅脑术后感染2例，感染源不明1例。脑转移瘤4例。男3例、女1例。年龄32—70岁，平均年龄55岁。原发灶为肺癌2例，肾癌1例，乳腺癌1例。均经手术，穿刺活检证实。脑脓肿5例临床上有感染症状，1例无明显感染史。3例呈急性感染，有高热，寒战；2例表现为慢性感染症状，持续低热。6例均有头痛，2例有呕吐。单肢瘫2例，1例颞叶脑脓肿出现精神症状。脑脊液检查3例白细胞增多，以中性粒细胞增高为主；2例蛋白含量增高。脑转移瘤系其他部位的恶性肿瘤的继发性改变。临床表现常较明显。以颅内压增高及占位表现为主。本组4例中3例有头痛，2例有呕吐，偏瘫1例，感觉障碍2例，单瘫伴感觉障碍1例，脑脊液及血象检查未见特殊。

1.2检查方法。所有病例均行CT平扫加增强。CT检查使用SiemensSomatomEmotion型双层螺旋机，采取层厚10mm层距10mm，先行平扫，增强扫描用碘海醇（300mgI/m），用高压注射器经肘前静脉注射，流率3.0ml/s，剂量100ml。

2、CT表现

2.1脑脓肿6例中4例表现为单发病灶，2例为多发。平扫见病灶为囊性或囊突性，CT值20～41Hu。病灶大小1.1cm～3.8cm。1例脓腔内见气液面。病灶周围均见不同程度的水肿，呈片状轻、中度的低密度影。增强扫描4例呈环状强化，壁薄较规整。1例环壁不均匀增厚强化显著。脑转移瘤4例中3例为多发，1例为单发。CT平扫3例呈不规则形的低密度瘤灶，密度略不均匀，2例中心见坏死。1例病变中心有出血呈斑片状高密度影，病灶周围水肿明显，多呈指状水肿。增强扫描脑转移瘤均明显强化，多表现为环状强化，环壁厚薄不均，可见到壁结节，中心坏死区不强化。1例平扫仅见明显脑水肿，增强后显示多发结节状强化。

3、讨论

脑脓肿与脑转移瘤均为颅内占位病变，虽然其性质不同，但可有类似的CT表现，应密切结合临床仔细分析其CT表现，两者间不难区分。

脑脓肿系化脓菌在脑实质内感染形成的一种炎症性病变。大多继发于颅外感染，少数来源于颅脑外伤或颅内手术感染。病因分类耳源性占40%～60%，血源性占25%～40%，另有鼻源性，损伤性及隐源性。按照病理演化过程，可将脑脓肿分为4期：①早期脑炎期（1～3d），②晚期脑炎期（4～9d），③早期包膜期（10～14d），④晚期包膜期（14d以后）。一般感染后两周左右脓肿周围开始形成包膜，其快慢取决于病原菌的种类及毒性，机体抵抗力和抗生素的应用状况等。脑灰白质交界区微小动脉分支丰富易使细菌停留，因而血源性脑脓肿多发生于额顶叶灰白质交界区。脑脓肿以单发多见，多发较少见。脑脓肿的CT表现较复杂多样。脑炎期呈边界不清的低密度区。增强扫描一般呈斑片状或不规则强化。脑炎期CT所见与转移瘤较难区分。脑炎期进行CT检查者较少，临床上处于急性感染期，结合化验检查有助于鉴别。早期包膜形成期CT表现为囊性低密度影，外周见等密度纤维包膜。周围脑组织轻到中度水肿，以片状低密度为主。增强扫描包膜呈环形强化。脓肿形成晚期，平扫呈圆形或椭圆形低密度区。周边包膜完整，周围水肿范围缩小。增强扫描呈明显环状强化，环壁较厚而均匀，外侧可略不规则，内壁极少见到壁结节，邻近脑膜可强化。脑转移瘤是常见的颅内肿瘤。占颅内肿瘤的3%～10%，以中老年多见。可为多发或单发，以多发性多见。原发灶男性最常见的是肺癌，女性为乳腺癌，其他较常见的是结肠癌、肾癌、前列腺癌等。脑转移瘤也好发生在脑灰白质交界区。因脑血管在灰白质交界处突然变细，瘤细胞易在此受阻而形成瘤灶。CT平扫病变以低密度为主，也可为等或高密度。本组1例瘤灶中央出血呈斑片状高密度，瘤灶周围脑组织可见大片脑水肿，以指状水肿常见。本组病例均见指状水肿。有时瘤灶很小而水肿范围却很大。小瘤灶大水肿系脑转移瘤的特征性表现。脑转移瘤富血供，增强扫描多明显强化，强化形态多样。早期较小的瘤灶多呈结节状强化密度较均匀。进展期瘤灶多为环状强化，环壁较厚且不均匀，外壁不规则，内壁见不规则小结节状强化。环状强化是由于肿瘤生长迅速，中心缺血坏死所致。脑转移瘤也可呈单发或多发囊性强化，但甚少见。脑转移瘤由于恶性高，生长快，部分病人脑内转移灶可大于颅外原发灶，早期即出现明显的颅内症状。工作中常遇到先发现脑转移瘤才查出肺部小原发灶。所以怀疑脑转移瘤时，应常规检查肺部及乳腺。

脑脓肿与脑转移瘤的CT诊断及鉴别诊断应密切结合临床和血象及脑脊液检查进行综合分析。脑脓肿常以全身或局部感染为首发症状，CT表现病灶多为单发，平扫以囊性或囊实性为主，呈环状强化，壁薄光滑无壁结节，周围以轻、中度片状水肿为主。脑转移瘤以颅内压增高为首发症状，CT常为多发灶，平扫以低、等密度为主，较小的瘤灶呈结节状强化，边缘较规则，较大瘤灶呈环状，花环状强化，壁厚薄不均，可见壁结节，灶周见大范围指状水肿。结合血象及脑脊液检查更有助于鉴别。

参考文献

[1]冯亮，陈君坤，卢光明.CT读片指南，[M].南京：江苏科学技术出版社，2000。

脑长瘤的早期症状表现范文篇10

文/海珊

一些发生在体内的恶性肿瘤，可在皮肤上表现出异样改变。识别这些危险信号，有助于推断某些脏器是否存在恶性肿瘤，以便及早发现和治疗。

鱼鳞癣

成年人皮肤偶然发现有局部的蛇皮状皮损，表明有可能潜在某些恶性肿瘤。其中，以恶性淋巴瘤为多，如霍奇金病、组织细胞肉瘤、T细胞淋巴瘤等。也曾有报道，骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、宫颈癌患者可出现鱼鳞癣。

红皮病

全身皮肤弥漫性潮红、水肿、脱屑，可伴有全身发热。发生红皮病的原因较多，但其中约有5%-10%的病人可发生T细胞淋巴瘤或内脏肿瘤。

皮肌炎

皮肌炎是一种皮肤肌肉发生的弥漫性炎症性疾病。皮肌可见红斑、水肿，尤其是眼睑部出现紫红斑、浮肿，可有肌肉疼痛、乏力及活动障碍等表现。据研究，此类成人患者中，伴发内脏恶性肿瘤者占20%-40%，其中以肺癌、胃癌、贲门癌为最多见；女性则以乳腺癌、宫颈癌多见。

黑棘皮病

病变多发于下、腋下、脐部、腹股沟、外生殖器及头颈部等皱褶部位。病变初期，皮肤色素沉着、干燥粗糙，然后皮肤呈灰棕色或黑色，皮纹加深，表现为小隆起如天鹅绒状，也可呈瘤状或疣状突起。该类病人大多数伴有内脏恶性肿瘤，其中以胃癌为多见，其次为胰腺癌、肝胆管癌、结肠癌、直肠癌等。研究证实，皮疹与内脏肿瘤同时发生率占61%。

皮肤结节触痛

皮肤结节触痛伴游走性静脉炎，提示有胰腺癌的可能。如出现结节性红斑样皮疹，要考虑白血病的可能。

皮肤变黑

引起皮肤弥漫性色素沉着、皮肤发黑，临床上常见有脑垂体肿瘤、肾上腺肿瘤及黑色素瘤。如皮肤上的黑痣经日晒后迅速增长、痒痛，则提示恶变的可能。

皮肤或黏膜瘙痒

顽固性皮肤瘙痒，屡治不愈，要考虑是某些癌前病变或癌症本身在皮肤上的特殊表现，如霍奇金病、蕈样肉芽肿、淋巴瘤、白血病、乳腺癌、肺癌、胰腺癌等，都会出现全身性皮肤瘙痒。曾有报道，脑瘤病人可出现鼻腔黏膜剧烈瘙痒。

多形性红斑皮疹

皮肤出现类圆形红斑及水肿，皮损中心可有小水疱或呈彩虹样。多形性红斑大部分为良性病变；但有少数病人可发现白血病、肺癌、乳腺癌和多发性骨髓瘤。

喝水不解渴小心三类病

文/杨明霞

有的人每天喝水也不少，喝完水后仍然不解渴。遇到这种情况要提高警惕了，可能是疾病的征兆。

干燥综合征

口干是干燥综合征主要症状之一，患者唾液减少，吞咽干的食物十分困难，舌及口角开裂疼痛，易生龋齿。半数左右患者腮腺肿大，部分患者有颌下腺或附近淋巴结肿大的症状，部分患者伴有关节疼痛，以肘、膝关节多见。严重者可致肾小管受损，造成心律失常等危险后果。患干燥综合征者眼内还常有异物感、烧灼感，且鼻结痂。干燥综合征的诊断并不困难，但它的口干症状多不为患者和医生所注意，以致造成漏诊和误诊。

糖尿病

糖尿病人常有口干、口渴症状。糖尿病人尿量和排尿次数增多，体内失去大量水分而口干喜饮，因此，口干是糖尿病的早期信号。糖尿病的诊断较容易，高血糖是诊断糖尿病的主要依据。只要测定空腹血糖和餐后血糖，就能鉴别清楚。

脑长瘤的早期症状表现范文篇11

经验判断也会失效

并不是所有肿瘤症状都具有特异性,一些似是而非的症状既可能来自良性疾病,也可能来自肿瘤。因此,无论对于患者还是医生而言,不可一味凭经验判断。如果因为一些症状的非特异性就贸然排除肿瘤,是一种不负责任的态度。

例如,头痛、头晕、步履蹒跚既是一过性脑缺血的典型症状,同样也是脑肿瘤的早期表现;多数人误以为声音沙哑的症结在于喉头息肉、喉头炎,但事实上喉癌的早期症状也常表现为声音沙哑;早期肺癌的病灶若在1cm以下,会与肺结核或局灶性肺炎的症状极为相似;在大肠癌早期患者中,误把血便当作痔疮来治疗的人不在少数,他们最终后悔莫及。

不可低估系统检查

肿瘤的筛查、确诊、治疗是一个严格、系统的过程,别小看其中的系统检查,有时往往就是一项检查会对早期确诊起到决定性作用。

例如,一些前列腺癌早期患者常会出现排尿不畅,夜尿频多,检查报告显示前列腺特异抗原PSA值偏高。但是,不少中老年患者对此并不在意,往往将排尿症状或PSA值升高归结为前列腺炎或良性前列腺增生,不愿意接受前列腺癌常规检查。一旦大量服用前列腺炎治疗药物无效后,患者的心理压力就会变得越来越大。

事实上,这类患者就是抱着侥幸心理而忽视了常规检查。一般按照前列腺癌诊疗常规,如果PSA值持续偏高,指检发现异常,或者B超、CT等影像学检查发现有前列腺肿块,应建议再进行前列腺穿刺活检。这是因为只有根据活检的病理,才能判断到底是不是癌症。由此可见,如果早期患者都能够及早扭转思维定势,听从医生建议接受系统检查,就可及早发现肿瘤并施行根治术。

下述身体异常提示肿瘤可能

1、身体中出现可触及的肿块或硬变(特别是颈部、、舌、腹部等部位)。

2、黑痣或疣在短时间内迅速增大,颜色加深、破溃等。

3、皮肤或黏膜(舌、口腔)上的溃疡长时间治疗不愈。

4、鼻塞、鼻涕带血、耳鸣、不明原因头痛,应警惕鼻咽癌可能。

5、持续声音嘶哑,应警惕喉癌可能。

6、痰中带血,不明原因的关节炎,应警惕肺癌可能。

7、咽食不畅,食管内异物感或上腹痛,应警惕食管癌可能。

8、食欲减退,消化不正常,应警惕胃癌可能。

9、原有肝病史或嗜酒,近来肝区不适,应警惕肝癌可能。

10、无明显原因(痔疮、肛裂)便血,应警惕直肠癌可能。

11、无痛血尿,排尿不畅,应警惕肾、膀胱、前列腺癌可能。

12、异常阴道出血,白带增多,应警惕子宫癌、宫颈癌可能。

脑长瘤的早期症状表现范文

罗学宏

年仅44岁的易女士，左眼出现视力减退，有时看东西有黑点。她先后在多家医院检查，被诊断为左眼球后视神经炎，经激素和营养神经的药物治疗无效，接着左眼失明，右眼视力减退伴前额疼痛。两年后又去另一家医院做了MRI检查(磁共振检查)，结果被怀疑有蝶鞍结节脑膜瘤，最后经手术证实此症。虽然手术十分成功，但却留下双眼视力无法恢复的遗憾。遗憾之余，人们不禁要问：什么是脑膜瘤?如何才能早期发现呢?

蝶鞍结节脑膜瘤多发于女性

蝶鞍结节脑膜瘤早在1899年已被发现，1929年将其称为“鞍上脑膜瘤”。包括起源于鞍结节、前床突鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤。因上述解剖结构范围不超过3厘米，临床对上述区域脑膜瘤习惯统称为蝶鞍结节脑膜瘤。其占颅内肿瘤的3％～11％。女性发病者较多，男女患者之比约为1：2，可发生于任何年龄，但以30～40岁的中年人较多见。

蝶鞍结节脑膜瘤有哪些表现

蝶鞍结节脑膜瘤的发展过程可分为以下4个时期。

初期和症状前期，由于肿瘤体积较小，无症状表现。

当肿瘤体积增大，压迫视神经和视交叉时，可有视力减退、视物范围缺损等表现。视力减退多先由一眼开始，以后另一眼也出现障碍。两眼同时出现障碍者少。两眼视力减退的程度不同。

肿瘤继续增大，压迫其他结构时，可出现尿崩症、嗜睡、眼肌麻痹、不全偏瘫、脑积水和颅内压增高等。

最后视力完全丧失，颅内压增高明显，甚至引起明显的脑干受损表现。鞍隔脑膜瘤因较容易压迫下视丘，尿崩症状出现较早。

脑干的功能主要是维持生命活动，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等。

尿崩症是以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。

怎样早期诊断蝶鞍结节脑膜瘤

凡成年人出现单眼或双眼颞侧偏盲，视呈原发性萎缩，蝶鞍无明显改变，都应怀疑有蝶鞍结节脑膜瘤。

脑血管造影。当肿瘤处于早期时，颈动脉造影可以正常。只要出现上述典型症状，也可作出蝶鞍结节脑膜瘤的诊断。

CT检查。鞍结节及其周围有高密度、边界清楚的肿瘤影像，蝶鞍早期不扩大。

MRI检查。可见等密度或较高密度的肿瘤跨在鞍结节上，不同于垂体腺瘤及颅咽管瘤，前者在鞍内；后者在鞍口，且有囊变及钙化，可向不同方向发展。

蝶鞍结节脑膜瘤一般为良性肿瘤，手术是唯一的治疗方法，确诊后应尽早彻底手术切除，术后视力常能恢复。

清晨三件事活到九十九

陈玉芹

长期坚持做好“清晨三件事”的好处在于：活动了关节，排除了废气，增强了肺活量，锻炼和保护了视力，改善了中枢神经系统功能，从而加强身体各器官的协调作用，达到健身的目的。

第一件事：深呼吸

清晨睡醒后，不忙起床，静卧5分钟后，先向左侧，再向右侧，最后仰卧，其间共伸3次懒腰，使关节充分舒展、活动；然后，打哈欠3-5次，随即起床到僻静宽敞处，伸臂踮足，连续进行10次深呼吸运动；最后，哈哈大笑1次(总共用时4分钟左右)。

第二件事：四方眺

立定，两眼平视，先向东远眺；然后，半闭目低头、转身，再向南远眺；再半闭目低头、转过身，向西远眺；最后，半闭目低头，再转向北远眺(总共用时4分钟左右)。