外科骨科知识点范文篇1

1骨科主要内容的共同原理

大学本科骨科内容主要有:骨折、神经损伤、感染、肿瘤、畸形五个方面，有的交叉出现，容易混淆，对此做仔细的分析、分类，为教学中迁移理论的应用提供帮助。

1．1关于骨折的共同原理

骨折包括四肢骨折和脊柱骨折。每种骨折在分类上都按照稳定、不稳定的原则分类，或按照骨折线的形态分类，而在治疗上都包括复位、固定、功能锻炼三个最基本的治疗原则。所以在学习骨折时应该及时掌握这些共同原理，依次类推，很容易从一种骨折过渡到另外一种骨折的学习。而最复杂、最难理解的复位方法并不要求学生掌握，所以骨折部分的共同原理并不是太多，学习的内容和经验比较容易迁移到其他骨折的学习上，无非是有特殊的类型和并发症出现等，元认知的要素也并不是太多、太复杂，这些共同原理均可通过直观的模型展示出来。

1．2关于神经损伤的共同原理

教科书中关于神经损伤内容主要包括周围神经损伤和脊髓损伤，虽然分属在不同章节内讲述，但都有些共同原理。周围神经损伤后出现哪些畸形和感觉分布异常，是学生主要掌握的内容，所以学习周围神经分布是根本，是学习周围神经损伤的共同原理。有时学生对周围神经分布并不是太理解，需要展示特殊的分布图，比如爬行状态下就很容易理解为什么分布图是曲线状的，是共性的内容，这样某一根神经的分布可以通过邻近的神经分布来推断和记忆，这种原理也很容易迁移到脊髓损伤的学习上。脊髓损伤的主要内容是脊髓损伤的分型，脊髓横断面的解剖适合所有各部位脊髓损伤，仅仅是在并发症和植物神经紊乱方面和周围神经不太一样。掌握这些基本的共同原理，就可以达到事半功倍的学习效果。

1．3关于畸形的共同原理

骨科畸形主要讲述四肢的先天畸形，最大的特点就是每一例都有非常鲜明的外观，虽然书中7个畸形看似并不关联，但仔细分析可以发现这7个畸形都是关节的畸形。关节的畸形矫形可以通过截骨和软组织的平衡进行矫形，这个基本的原理可以迁移到所有的7个畸形矫形中。所以迁移理论应该也适用于骨科畸形的学习。

1．4关于感染的共同原理

在外科总论中，感染治疗很重要的一个原则就是引流彻底。该原则同样适用于骨科感染，不论是细菌感染还是结核感染，也不管是急性感染还是慢性感染，治疗上都围绕这个基本原则。这也是学习感染的共同原理［4］。外科总论的这些共同原理比较容易迁移到骨科感染的学习中，但慢性感染有其特殊性，学生学习的困难也在于此，但通过迁移理论的应用，学习困难应该可以缓解很多。

1．5关于肿瘤的共同因素

教科书中各骨肿瘤疾病相对独立，缺乏足够的关联和共性，学生感到特别枯燥和乏味。我们认为，单从疾病本身确实缺乏共性，从良性到恶性再到肿瘤样病变，跨度非常大，但发病年龄和发病部位是串联各种骨肿瘤的共性部分。年龄和部位非常有规律，比如青少年干骺端常发生恶性肿瘤、肿瘤不跨越关节等，这样的规律可以迁移到对所有年龄段骨肿瘤的学习。

2骨科各主要内容之间的迁移除了骨折、神经损伤、感染、肿瘤、畸形五个方面有各自的共同规律以外，他们之间也存在一些共性的东西，需要教师仔细的挖掘整理。比如神经损伤和骨折，很多骨折本身就会造成神经的损伤，肱骨中段造成桡神经损伤，髋臼骨折或脱位造成坐骨神经损伤。骨折和肿瘤常常合并存在，造成病理骨折，骨折以后畸形愈合，造成四肢畸形，可以用一副图标(如图1所示)将这些主要内容的共性衔接起来，通过图标，学生能够在学习下一个内容时迁移顺利，而不会突然感到知识内容跳跃太大，学习方法无所适从。

3骨科教学迁移理论的思考

相同因素确实是产生迁移最为重要的条件。哈洛的实验发现，在两种不同实验条件下，猴子能找到葡萄干，是由于两种不同实验都有一个共同实验工具:藏有葡萄干的“立方体”。猴子能通过实验“学会学习”，获得元知识，并将原理应用到找葡萄干上。所以每一位教师在教学之前应该很好地将所教内容好好的整理，找到共同原理，获得迁移理论应用的基础。

迁移理论发展到今天衍生出许多相关理论［5］，比如关系转换理论、概括化迁移理论、官能-形式训练说、形式训练说、学习定势说，以及现代迁移理论中的认知结构迁移理论、产生式迁移理论、认知策略迁移理论、经验整合理论，构建主义［6］等。这些理论都是对桑代克迁移理论的丰富和发展，是从不同角度、不同方面进行的总结，但总体上其理论大同小异，都强调一种学习对另一种学习的影响，强调为了达到迁移，学生要领会新旧学习情境中的相似之处，以掌握有效解决问题的策略［7］。骨科教学内容纷繁复杂，在应用迁移理论时也应该按照实际情况采用不同的迁移理论，每位教师应该按照自己对内容的理解找到其中的共同原理。

当学生突然发现两个学习之间存在关系时，迁移的结果是“顿悟”。迁移并不会由于两个学习情境具有共同成分、原理或规则而自动产生，而是由于学生静心学习后发现两个学习经验之间存在关系的结果。并不是任意的教学都会使学生学习产生迁移，比如死板的课堂教学，照本宣科，显然不容易让人产生“顿悟”。

外科骨科知识点范文

关键词：骨科教学LBL-PBL-LBL医学教学模式

中图分类号：R68文献标识码：A文章编号：1674-098X（2017）02（a）-0226-02

在外科临床教学中，骨科不仅是一门基础性学科，更是培养学生临床思维能力的重点学科。传统骨科教学模式与现代医学教育教学观念严重背离，教学效果差强人意。加拿大大学提出的PBL模式以问题为中心，主张教师引导学生以小组为单位展开讨论式学习。但是，这种教学模式在我国骨科教学实践中显得有些“水土不服”。基于以上原因，我院对PBL模式进行了“本土化”改造，提出适合我国骨科教学实际情况的LBL-PBL-LBL模式，在教学实践中取得了良好的效果。以下内容是该院在骨科教学中实施LBL-PBL-LBL教学的报告。

1一般资料与方法

1.1研究对象

选取2015年我院骨科专业的学生100人，采用随机数字表法将其平均分为A、B两组，每组50人。A组为对照组，男生23人、女生27人，年龄21～25，平均年龄22.3；B组为观察组，男生26人，女生24人，年龄20～25，平均年龄21.9岁。由以上数据可知，两组学生在年龄、性别等基本情况方面差异无统计学意义（P

1.2课时分配

A组接受LBL-PBL模式，课时配置为2学时LBL课，2学时PBL课。

B组接受LBL-PBL-LBL模式，课时配置分为两期，前期2学时LBL课，1学时PBL课，后期1学时LBL课为增加课。具体授课方法如下。

A组的LBL课主要根据骨科学教学大纲的要求，讲授骨折概论、开放性骨折的特点及常规治疗方法，采用教师口述讲解的形式，学生课上记录要点，课下自主复习、发现问题。LBL课的教学目标是让学生完整地掌握骨折概论和开放性骨折的基本概念。PBL课上教师主要负责启发学生，引导学生提出问题，探究问题、解决问题。通常情况下，教师都是以临床实践中开放性骨折病例为例，就治疗方法的选择引导学生展开交流和讨论。

B组前期2学时的LBL课和1学时PBL课与A组LBL课和PBL课教授的内容基本一致。不同之处在于，B组后期增加了1学时的LBL课。LBL课上，教师以学生在PBL课上出现的问题为依据讲解一些骨科重点知识，培养学生基本的临床思维能力以及解决具体的临床问题的方法。比如，骨折的病因、临床表现、术后护理以及一些具体的临床对策等。

1.3评价方法

评价方法有两种：一种以成绩单中4个等级成绩的数量及平均分为依据；一种以学生的反馈评分表为依据。

将学生的出科考试成绩单的成绩划分为4个等级，分别是100～90分、89～75分、75～60分、60分以下。分别统计两个组50人4个等级的数量，并计算出两组的平均分。

学生反馈评分表评价内容分为5个方面：一是学生对授课内容的感兴趣程度；二是学生对教学大纲中骨科知识要点的掌握程度；三是学生对具体的骨科临床病例的应对和处理能力；四是学生对骨科中一些常规性操作的掌握程度；五是考试结果是否能真实反映学生知识和能力的掌握程度。这五个选项，每项0～5分，满分为25分。对两组各50名学生的教学反馈评分表进行统计，计算出两组的各项评分及总分。

1.4统计方法

采用SPSS16.0软件对两组的出科考试成绩和学生教学反馈评分进行统计学分析。对连续数据进行Student检验，P

2调查结果与分析

2.1出科考试成绩比较

调查结果显示，AB两组的出科考试成绩P>0.05，这表示出科考试成绩比较结果差异无统计学意义。具体数据结果见表1。

2.2学生反馈评分表比较

学生反馈评分结果显示，B组学生的各项反馈评分及总评分明显高于A组。且两组评分P

由表中数据分析可知，AB两组之间存在的差异主要表现在对知识的掌握程度、对骨科具体病例的处理能力和对常规操作的掌握程度这3个方面。另外两个方面，AB两组的差异不是太明显。

3讨论

在医学外科教学中，骨科是一项重要的教学内容。不仅与解剖学、病理学、病理生理学等基础学科有着紧密的联系，而且骨科专业本身教学内容有着很强的理论性、操作性，教学过程中存在着较大的难度。传统的骨科教学采用LBL教学模式。这种教学模式沿袭传统的“三中心”教学理念，一股脑地将相关理论知识灌输给学生，忽略了学生的学习需求及兴趣。而且基于LBL的教学评价不注重与学生的互动和来自学生的反馈，并不能有效反映出学生对知识的掌握程度。在这种教学模式下，学生对相关理论知识的掌握只停留在死记硬背的层面，并不能与临床实际操作结合起来，很容易遗忘。这样学生在日后的临床实际操作中用到某个知识点时不得不重新学习，在实践中强化理解和运用。但是需要学生花费较多的时间和精力。PBL教学模式能够在一定程度上调动学生学习的积极性和主观能动性，在教育教学领域得到广泛的认可和推崇。但是，通过骨科教学实践证明，单一的PBL教学模式并不适用于骨科教学。基于PBL的骨科教学模式下，学生能够把课堂教学及自学主动学习过程中发现的问题带入PBL教学中，确保PBL教学有的放矢。但是，学生已经习惯了“被动式”学习，在PBL教学中积极性不足。教师的教学工作也有些“吃力”，不得要领。另外，根据学生反映，在这种教学模式下学生对理论知识的理解更透彻、记忆更牢固，且能够掌握一定的临床问题解决能力。但是，这种教学模式有一个严重的弊端，就是学生对具体临床问题的解决过于呆板、程序化，不能灵活应对、有效解决。这主要是由于在这种教学模式下学生并不能掌握实际的临床经验，只是生硬地套用理论知识。

参考文献

外科骨科知识点范文篇3

【摘要】：目的探讨适合骨科护理临床实习带教的方法，为临床培养合格的护理人才。方法选取2009年9月—2011年6月在骨科实习的护生57人，对照组采用传统模式的带教方法，实验组采用注重专业能力培养的带教方法，比较两组护生的出科考试成绩及带教满意度。结果试验组护生考试成绩高于对照组，对带教的满意度也较高。结论骨科护理临床带教中采用注重专业能力培养的带教法，可有效提高带教质量。

【关键词】：骨科护理；实习；专业能力培养

随着人类社会的进步和现代医学科学的发展，骨科护理作为护理学的一门专科护理，其护理概念已从单纯的“护理疾病”发展为“保障人类健康”。［1］对骨科护士的要求也越来越高。骨科护士不仅要熟练掌握各项护理基本操作技术，而且必须掌握骨科专科操作技能、疾病相关知识、学会观察疾病症状、帮助病人及家属做好围手术期的护理，使病人得到尽快康复。如何让实习护生尽快掌握骨科疾病知识、专业操作技能及围手术期的护理提高护生临床工作能力，成为临床骨科护理教学中的重要问题。为了提高护生临床工作能力，满足社会需要，我科对临床护生进行注重临床护理专业能力培养的带教方法，获得了较好的效果。现报道如下。

1.对象与方法

1.1对象

将2009年9月—2010年6月在骨科实习的护生27人作为对照组，将2010年9月—2011年6月在骨科实习的护生30人作为实验组，实习周期均为1个月。出科时对学生进行综合素质考核，考核分为优、良、一般，发放问卷调查，比较两组实习护生的出科考试成绩及带教满意度。

1.2临床带教方法

1.2.1对照组采用传统模式的带教方法。主要以带教老师为中心，采用老师讲授方式带教。学生进入骨科实习的第一天，由护士长介绍骨科的特点、规章制度、常见病种及实习期间的注意事项，然后由带教老师带教，在实习过程中针对学生在临床中遇到及出现的问题进行讲解及示范。第四周出科前进行综合素质考核。

1.2.2实验组采用注重专业能力培养的目标带教模式，主要采用以问题为基础的教学法，围绕问题展开讲授和讨论，运用临床实例加以引导，改变以往的以带教老师为中心，使之成为以学生为中心，以全新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化，具体方法如下。

1.2.2.1分期施教培训计划清晰实习护生进入科室时，护士长、带教老师首先对她们的到来表示欢迎，让其感受到自己被重视和尊重，消除其紧张心理；接着护士长、带教老师和学生均要做简单的自我介绍，让实习学生清楚地知道将由哪位老师带她完成骨科的实习，必要时把自己的联系方式留给学生，以备随时解答她们初到新环境的困惑；热情、耐心地介绍科室环境、抢救设备以及各种物品、常用药品的放置位置，本科室所收病人的病种特点。第一天安排一位带教老师集中骨科所有实习护生一起授课，介绍骨科常见病例如股骨颈骨折、骨盆骨折、胫腓骨骨折、腰椎间盘突出等病人病情观察的重点和观察方法，及时发现问题，及时汇报及处理，使病人得到及时的救治。规范输液程序，规定对于严重多发伤病人应立即建立双静脉通道，快速补液，并注意静脉通道的选择：四肢骨折病人输液不宜选患肢，骨盆骨折、腹腔和盆腔脏器损伤病人输液不宜选下肢，抢救时静脉注射药物尽量选择上肢静脉，颈静脉不作为静脉注射药物途径，静脉输液通道不作为抽血途径。［2］对骨科的共性知识，如石膏固定术后护理、牵引病人护理等也进行介绍。以此提高学生对骨科专科病种的认识，为尽快适应骨科临床实习工作做好准备。

1.2.2.2用心施教培训细节到位带教中要注重理论与实际相结合，以问题为基础，培养护生的专业能力。①第1周明确护理内容：科室的作息时间，每班次的职责，所有常用物品、药品抢救用物的放置位置，急救药品的剂量及作用。掌握静脉输液、肌肉注射、皮试等基本护理操作技术。熟悉本病区内现有骨科病人的种类，做到心中有数。达到目标：熟悉各班次职责，各种物品、药品、抢救仪器的位置及如何使用，在带教老师的带领下，能独立完成静脉输液、肌肉注射等基本护理操作。完成能体现其基本专业能力的实习内容：进病区及晨间护理、新病人的接待、处理和执行医嘱、发药、配药、测量生命体征、巡视病房、床头交接班、出院护理等。带教老师示范操作各种重要的仪器，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、微量泵、CPM、骨折治疗仪等。实习护生观察带教老师整个操作流程，然后进行强化操作演练，使其能在老师的指导下，独立操作各种仪器，即采取带教老师示范实习护生观察具体再实践的方式，多提供实践机会，使实习护生在实践操作中完成从陌生到熟悉再到准确实施操作的过程。带教老师要为其提供相关的学习资料，以备各实习护生强化记忆，带教老师每天检查各实习护生的掌握进度，加强讲解及培训。②第2、3周巩固加强第1周所学，同时带教老师指导学生完成一份整体护理病例的书写。选取病区内一位有代表性的股骨颈骨折欲行闭合复位空心加压螺钉内固定术，先行胫骨结节牵引的病人作为整体护理对象。病人术前主要症状为患肢呈短缩、内收、外旋、屈曲畸形，局部疼痛多不严重，但任何方向的主动和被动活动均能引起剧烈疼痛，展示病人髋关节正侧位X线片。术前主要护理问题是：自理缺陷、有牵引效能降低或失效的可能、有不当的可能、有发生意外的可能。潜在并发症：有褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘等。术后主要护理问题：有伤口感染的危险、缺乏功能锻炼知识、有焦虑的可能。带教老师借助具体的临床病例，设立问题，激发学生学习兴趣，让学生带着这些问题查找相关资料，变被动学习到主动学习，主动学习的前提是实习学生想学、愿意学、会学的学习兴趣。中国也有句古话叫“授人以鱼不如授人以渔”。这些理论告诉我们学习需要主动。这样实习学生主动地从整体水平上理解了疾病的发生、发展过程、手术原理，从而对课本上原有的一些护理措施有了较好的理解，进而能有针对性的对现有病人提出新的护理目标和护理措施，给予健康教育。带教老师进一步给予完善及指导，指导学生如何运用评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，科学的按护理程序实施骨科专科护理。这样实习护生就真正地参与了学习护理的过程，提高了实习学生的成就感，学习积极性和主动性也大大提高，同时培养了学生自己查找分析问题、解决问题的能力。这样实习学生不仅能建立起护理专业的思维模式，而且又加强了学生对骨科疾病整体护理的理解。教育心理学家布鲁纳认为，学习者不是被动的接受知识，而是主动的获取知识，并通过把新获得的知识和已有的知识结构联系起来，积极地构建其知识体系［3］。③第4周继续巩固加强1、2、3周所学内容。出科前对学生进行理论考核及专科操作考核，主要目标是掌握骨科病人护理各种抢救设备、专科仪器及药物的使用。理论考试主要内容为实习过程中学生所接触的骨科常见疾病的临床表现、护理要点及治疗、药物的使用、注意事项。技能考核于第4周出科前由带教老师和护士长给予当面考核，其中一项基础护理操作，一项专科护理操作。

1.2.2.3善于施教培训目标明确带教中要注重理论与实践相结合，培养实习学生的综合能力。在临床实践中鼓励学生随身携带小笔记本，将经验疑问等随时记录下来。带教老师必须抓住机会，见缝插针进行有意识、有针对性的理论联系实际的讲解。如学会观察患肢血液循环是骨科护理工作最基本最重要的内容之一。随时观察患肢血运，如发现患肢疼痛、肿胀、肢端麻木，立即检查，如发现患肢张力增高、触压痛明显、被动牵拉手指（足趾）时，出现剧痛，这时应立即告知主管医生，协助其解除患者所有外固定物，暴露伤肢，高度警惕发生骨筋膜室综合症的可能。处理完毕后，带教老师要立即跟学生讲解及时发现及处理此种情况的重要性，何谓骨筋膜室综合症？让学生明白护理工作随时观察病情的重要性，使之在实习过程中养成随时观察病情变化的习惯。如更换液体、健康宣教、发放口服药物时，每一次进入患者病室随时观察患者病情变化，尤其加强对危重病人的病情观察，指导学生分析潜在的危险因素，力争做到早发现、早报告、快抢救，以此不断提升护理质量，培养学生的综合专业能力。鼓励实习学生写出有价值的护理心得，即对护理工作中做的好和不足之处进行总结，加深印象。

2结果

对两组实习护生的出科考试成绩及带教满意度进行评价，其中带教满意度由护理部在每季度召开的护生座谈会上，向各科护生发放带教满意度问卷调查

3讨论

教育和培养学生具有分析问题和解决问题的能力是现代护理教育者的重要任务，在护理临床教学中要给予学生分析和解决问题能力的发展空间。传统的带教方法以带教老师为主，学生为辅，老师讲授、示范，学生练习，教师总结来完成整个过程，因而实习学生任务轻，压力小，无需自行查阅资料和周密准备，而注重专业能力培养的护理带教方法需要实习护生针对具体病例，抛开传统的“你教我学”照本宣科的方法，采取互动方式，由带教老师提出问题，学生需广泛查阅资料、评估病人、提出护理方案，解决现有病人的实际问题，这样实习学生不仅对所学知识获得感性认识，还能通过对比、分析、找出规律。最后带教老师和实习学生共同研讨、分析病例、融会贯通，找到解决问题的最佳答案。这样实习护生会深感其知识欠缺的压力，以及学习的重要性，从而极大的调动了她们的学习积极性和主动性，提高了实习护生的自主学习能力。锻炼了护生分析问题、解决问题的能力，增加了护生的自我价值感。对原有的理论知识，有了更深刻的理解，加深了对护理专业的认识，其护理专业能力水平也得到很大提高。此番过程真正体现了学生在学习中的主体地位，同时提高了学生的临床思维能力，使学生学会如何运用所学知识分析和解决临床实际问题，其专业能力水平也得到了很大的提高，为将来能更好地适应临床护理工作的需要打下基础。

参考文献

［1］杜克，王守志骨科护理学，北京：人民卫生出版社2002：3

外科骨科知识点范文

[中图分类号]R197.39[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2010)-8-183-01

由于骨科手术的专用器械种类繁多、结构体系复杂、价格昂贵,一般医院不作为常规配备,而是使用由器械公司提供的专用配套器械(即外来器械),同时派技术人员(即外来跟台人员)对骨科专用器械的使用提供一定的技术支持,以降低医院成本,减少资源浪费。但是随着骨科手术技术的快速发展,手术量不断增加,这种方式也给医院的管理带来一定的难度,许多问题日益凸显,尤其在此过程中存在的医院感染方面的隐患,更值得医院管理者们的关注和重视。

1存在问题

1.1外来跟台人员的准入、培训方面。国家没有统一的法规或条例作为对外来跟台人员规范管理的依据,而医院也不重视外来跟台人员的准入管理,未把对外来跟台人员的管理纳入医院的监管流程,同时也没有对外来跟台人员进行资质考证和相关知识、技能的考核。部分外来跟台人员不具备医护执业资格,人员流动性大,纪律松散,不利于监管。有资料表明器械供应商的从业人员具有行医资格证的仅占50%,其中受过清洗培训的人员寥寥无几[1]。

器械公司派驻的跟台人员知识不全面,部分人员没有通过系统的培训,对骨科器械的使用、保管和维护不熟悉,经常发生配套的骨科器械准备不全、性能不良而延误手术。对骨科器械的运送、清洗、消毒和灭菌的要求不清楚,在医院感染方面给手术患者带来极大的隐患。对手术室的规章制度、无菌操作和消毒隔离知识未掌握,加之有些跟台人员责任心不强,将导致影响骨科手术的效果。

1.2外来器械的产品质量方面。器械公司为了追求利益最大化,往往在不同的医院甚至在不同的区域使用同一套器械,使用频率高,加之器械商对器械的管理不规范,保存不科学,导致器械容易变形、损坏。骨科手术使用的专科器械和内固定材料,一般在术前1天根据医生的手术通知单,由设备科采购人员通知器械公司送货至手术室,由手术室护士和器械公司送货人员共同清点验收。但是如果护士责任心不强,或对外来器械的基本性能不熟悉,会导致进入手术室的器械数量和质量不合格,影响手术效果。有时器械商为了提高使用率,送达时间延误而影响器械的正常检查、清洗、打包及消毒灭菌,导致手术无法按时进行。

1.3外来器械的清洗、消毒方面。外来器械在不同医院频繁流动,给医院感染控制工作带来很大的难题,特别是清洗及灭菌效果的可靠性。手术室的所有器械都必须经过去污、清洗、烘干、上油、包装、高压灭菌的程序,特殊感染手术后器械还需经过特殊感染处理。外来器械由于使用频率高,周转快,常在各个医院之间转,洗涤时间不固定,很难按上述步骤进行处理。骨科器械关节多,腔隙多,结构复杂,公司人员不能按标准的清洗程序清洗器械、保养器械,使器械经常有污渍、血迹、锈斑等,不能有效地保证灭菌质量。

1.4手术室管理中存在的问题。由于器械归属于器械商,流动性大,手术室管理者对器械的管理未给予足够的重视,造成管理脱节或者无人管理。手术室器械管理者责任心不强,与器械商交接器械时数目不清,不能认真检查器械的性能、清洁度等而影响手术。洗手护士对院外骨科器械的性能不熟,不能熟练准确地配合手术。

2管理对策

医院应重视对骨科手术外来跟台人员和器械的管理,因为管理的好坏影响到医院

工作的正常秩序、医院感染的控制、手术的效果及预后等。我们应从制订和落实骨科手术外来跟台人员和器械的管理制度、规范各种操作流程着手,并在管理中不断完善和改进。

2.1建立和落实外来跟台人员准入、培训、考核制度。首先建立外来跟台人员的资格审核和准入制度:要求进入手术室的跟台人员必须具有医生或护士执业证书,取得其所在器械公司的上岗证,然后向本院医务处申请,进行资格审核,合格后才能进入岗前培训。通过准入制度以提高外来跟台人员的专业素质,并使其相对固定,便于管理。

由护理部组织对外来跟台人员进行集中岗前培训和考核。培训内容应包括消毒隔离、无菌操作、手术室规章制度及相关的工作流程等,并根据实际工作要求,逐步完善外来人员集中培训的学习内容和学习形式,通过课堂提问、互动教学、多媒体播放、书面答题等多种学习形式,促进其牢固掌握手术室规范和制度,经考核合格发放手术室准入证。此后涉及理论更新或流程变动随时培训,并定期梳理存在问题,总结经验,予以警示和提醒。每年进行上述培训内容的理论和操作考核,并将考核结果作为下一年能否准入的依据和器械公司能否成为合格供应商的重要指标之一,从而督促供应商和外来跟台人员重视和配合做好这方面的工作。

2.2规范外来器械的验收清点、运送清洗、消毒灭菌流程。手术室设立专科器械护士负责外来器械的管理。术前一天手术医生开出手术通知单,一设二份,一份送手术室,一份送设备科,由设备科通知已经查验资质和证件合格的器械供应商送货,规定器械公司必须在手术前日15:00前将器械送到手术室,以确保有足够的时间完成外来器械的验收清点、运送清洗、消毒灭菌流程。手术室建立外来器械清点、验收、登记制度,由专门的专科器械护士检查外来器械的数量、规格型号,是否合格,能满足手术需求等,并做好相应的登记,并建立器械公司送货员和手术室护士双签名制度。清点验收结束后送供应室按规范流程统一清洗、消毒、灭菌,手术室严禁直接使用外来器械。同时应做好器械灭菌时的生物监测,即使是急诊的骨科手术,其外来手术器械也应按规范做好快速生物监测,以确保灭菌效果,防止院内感染的发生。

2.3加强手术室管理。在手术室的管理中,除建立完善的制度和规范的工作流程外,还应加强护士对专科知识的培训。由于骨科器械不属于手术室常备器械,且器械种类多、复杂,不同手术和不同器械公司均不相同,如果性能不熟悉,既不能做好外来器械的管理,手术配合难度也较大。因此骨科手术的洗手护士和巡回护士应相对固定,同时作为专科护士参与外来跟台人员的培训和外来器械的管理,使其更加熟悉器械的特殊性能和使用要求。也可请器械公司专业人员就特殊器械的使用、骨科手术的新进展进行讲课。通过手术护士和器械公司人员的互动交流和学习,解决存在问题,完善工作流程,提高护理质量,改进手术效果。

骨科手术外来跟台人员和手术器械的综合管理是一个在实践中不断探索和改进的过程,管理的好坏对手术的质量和效果至关重要。首先我们应重视骨科手术外来跟台人员和手术器械的综合管理,其次要运用科学的方法建立和完善管理制度和工作流程,最后我们还应不断学习,在管理中精益求精,使骨科手术外来跟台人员和手术器械的综合管理达到标准化、规范化、制度化。

外科骨科知识点范文篇5

关键词：风险管理；骨科护理；应用效果

0引言

护理风险包括一切可能发生的导致患者死亡、残疾、损伤的不安全事件，针对当代护理风险选取合理、得当的管理模式，强化机构人员的风险意识，是降低不良事件发生率的重要途径。医疗环境对于护理的要求不断提高，护理管理的目的在于识别潜在、可能发生的不安全事件，从而更好的制定防治措施。本研究选取本院骨伤科2014年7月至2015年7月收住的30例患者的护理风险情况进行分析，依据风险管理模式制定防治措施，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院骨伤科2014年7月至2015年7收住的30例患者进行分组，实验组进行风险管理模式，对照组进行常规管理模式，对两组患者骨科护理管理中的应用状况进行比较。1.2方法。查找骨科护理缺陷原因。骨科护理缺陷原因主要有:①护理人力资源不足，紧张疏忽，导致工作未按要求落实。②部分护士责任心不强未严格执行相关制度职责。③护士风险意识滞后，对现存或潜在的风险易发环节预见性不足造成风险。④骨科护理专业知识欠缺，对新业务，新技术不熟练，病情观察缺乏重点，不及时。健康教育缺乏针对性，欠缺对突发事件的应急处理能力致并发症或病情加重。⑤缺乏和患者及其家属的有效沟通。⑥环境管理不善及设施不合理。风险护理对策。①增加合理调配人力资源。根据工作量变化，工作时段，动态，合理配置人力资源。②加强法制教育，重视风险教育，狠抓制度落实，确保护理安全。定期组织业务培训，系统学习法律法规，了解自己在护理工作中的法律，责任，义务，范围。用反面事例警戒护士，将质量控制过程中高发，高风险护理环节进行通报，使护士重视护理风险，提高证据意识和自我保护意识。③定期组织专科知识，专业技能培训，重视急诊，急救及突发事件培训，制定突出事件报告制度及各种风险应急预案，不断强化，提高护士的专业知识，专业技能。④注重细节管理，加强护士沟通技巧培训。从患者入院到出院，每一个环节都注重护患沟通技巧，契机。做到来有迎声，走有送声。每一项操作轻柔，规范。操作前有解释，说明，操作后有致谢。⑤重视病区环境管理。病房，走廊，开水房，卫生间，地面保持干燥，设置防滑标识。骨科病床统一设置防护栏，重视患者及其陪护的健康教育，指导如何避免跌倒，坠床，烫伤等意外事件发生。重视危重，高龄，大手术等重点患者；重点时段:午间，夜间，节假日，休息日，交接班等重点时段，重点环节管理，洞察现存或潜在不安全因素，做好防范措施。1.3检测指标。投诉发生率、意外事故发生率及患者依从性状况。1.4统计学处理。采用SPSS12.0软件统计分析计量资料，以（—χ—±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组中的患者有投诉护理的为1例，发生意外伤的为1例，此组患者的满意度为(86.66%)；对照组中的患者投诉为3例，发生意外伤的为1例，此组中患者的满意度为(73.33%)；由此可见实验组中患者的满意度高出对照组。

3讨论

现代医疗环境发生着复杂的变化，潜在的护理风险对医院、对科室、对医护人员都是一种考验，提高对骨科病房患者的风险管理，不断强化医疗安全意识，同时提高医学专业素质和法律法规意识，把上级医疗规章制度落实到位，旨在有效降低临床不安全事件的发生率。本研究选取本院骨伤科2014年7月至2015年7月收住的30例患者的护理风险情况进行分析，依据风险管理模式制定防治措施，结果显示，实验组患者投诉护理的为1例，发生意外伤的为1例，对照组中的患者投诉为3例，发生意外伤的为1例，对照组投诉发生率、意外事故发生率明显高于实验组，实验组患者依从性明显好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，风险管理能提高对潜在风险的识别能力，及时开展针对性较强的防治措施，对于薄弱缓解进行严格管理，实施风险管理模式后骨伤科意外事故、意外风险的发生率得到明显降低，不断深入风险管理的改革和发展是提高医疗机构安全性和可持续性的重要途径，值得临床推广。

作者:党玉清单位:新疆乌鲁木齐市中医医院

参考文献

[1]李晓慧，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40(5):375-377.

外科骨科知识点范文篇6

【关键词】农村；骨折；健康教育；调查；需求

农村骨折患者多数是劳动中或车祸所致。突然遭受的各种意外，生活多不能自理，剧烈的疼痛和关节活动受限给患者造成巨大的心理冲击，使患者产生不同程度的焦虑情绪，严重影响患者的情绪稳定程度，采取针对性护理措施。可有效的缓解患者的心理应激[1-2]。农村骨折患者特点：文化水平较低，骨折后忌口多，急于求成，对中草药的疗效过以依赖。为了能掌握适合本地区骨折患者的健康教育模式，更好地向患者及家属讲解骨折的疾病常识、复位前、后相关知识、注意事项和功能锻炼，心理与疾病的关系以及治疗的进展等，让患者以积极健康的心态配合治疗，笔者对250例骨折住院患者进行抽样调查，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2011年1月1日-2011年12月31日，骨折住院患者250例，男180例，女70例，最小年龄12岁，最大年龄92岁，平均年龄38.5岁。股骨干骨折82例，骨盆骨折65例，脊柱骨折41例，肋骨骨折38例，胫腓骨折24例，其中复合性骨折98例。住院时间为3～109d，平均住院天数8.6d。

1.2方法采用发放收回问卷调查表的形式进行数据统计。按入院教育，住院教育，出院教育需要设计问卷调查表。让调查对象熟悉表上内容后逐项以打“√”方式完成，不能独立完成者可通过问询后协助完成。本次调查发出问卷250份，收回问卷250份。

2结果

对骨折患者入院时进行健康教育需求调查，住院时进行健康教育需求调查，以及出院石健康教育需求调查，见表1、2、3。

3讨论

3.1根据表1、2、3的数据分析，除对责任医生的需求为80.8%外，85.6%～96.8%的患者非常需要知道相关的知识，而农村患者的特点，获得知识途径有限，90%以上的患者需要医护人员给予告知。新的医学模式拓宽了护士的职能，护士不仅要帮助和护理患者，还需提供健康教育和指导服务，因此对患者实施健康教育是护士义不容辞的责任。

3.2制订方案

3.2.1入院健康教育大多数骨折患者因突然遭受外界各种意外，多数是在劳动中受伤或车祸所致。患者由于突发的创伤，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者及家属不能接受现实，处于一种高度紧张、恐惧状态，对疾病产生焦虑、悲观、恐惧等不良心理[3]。入院时接诊护士要热情接待，真诚地和患者及家属沟通，让他们消除陌生、孤独感。责任医生进行自我介绍，并向患者及家属解释，骨折程度，治疗方法，治疗费用及住院时间等让他们心中有数。便于他们要安排家属的陪护，筹集医疗费用等。针对比较偏僻乡村更相信中草药治疗效果而放弃医院骨折复位治疗的患者，医护人员要更有耐心地讲解骨折愈合知识，也可以举例说明由于错过最佳复位时机而留下后遗症的患者，让他们作出正确的选择，以积极的心态配合治疗。

3.2.2住院健康教育术前教育：向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法。有关手术及麻醉知识，以及成功病例介绍及相关注意事项等，邀请患者现身说法[4]。介绍手术医生的技术水平，增加患者对医生的信任，以良好的心态迎接手术。术后健康教育：向患者或家属讲明麻醉后注意事项，术后自行排尿的方法和排除障碍的处理，有效地排痰和皮肤护理，详尽细致地教会患者及家属使用镇痛泵的方法，放置引流管的目的和注意事项，根据骨折部位，指导患者保持正确。术后下床活动时间、方法并进行有效的功能锻炼[5]。饮食健康教育：针对患者骨折后忌口多，不吃牛肉、鸡肉及一些配料等特点，向患者及家属解释，营养是影响骨愈合因素之一，进食牛肉、鸡肉及一些配料对恢复功能有影响的说法没有科学依据。根据病情指导患者合理、科学饮食，以利疾病康复[6]。鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、富含粗纤维的食物，保持大便通畅。如多食一些动物肝脏、西红柿、绿色蔬菜、家禽肉、蛋类、骨头汤等[7]。功能锻炼健康教育：辅导患者按计划进行功能锻炼，告知患者功能锻炼与肌肉萎缩、关节僵硬的关系。一般术后2d在患者能耐耐受的情况下，进行肢体肌肉的收缩锻炼，骨折愈合良好后进行关节功能锻炼，遵照循序渐进的原则，逐渐恢复患肢功能锻炼[8]。

3.2.3出院健康教育骨折康复是一个漫长的过程，表3提示对出院患者的健康教育尤其重要。责任护士在患者出院前，告诉患者及家属长期功能锻炼的方法和意义。向患者和家属详细说明有关夹板、石膏或外固定器械的应用和护理知识，如夹板、石膏或外固定器械的保护、清洁、使用的方法及可能发生的问题。指导患者使用轮椅、步行辅助物，提高患者自我照顾的能力，指导家属如何协助患者完成各项活动。告知患者如何识别并发症，若肢体肿胀或疼痛明显加重，骨折远端肢体感觉麻木、肢体发凉，夹板、石膏或外固定器械松动等，应立即到医院复查并评估功能恢复情况[9]。并留下患者的联系方式，出院3～5d内电话回访，了解患者出院后遵嘱情况。骨折患者各阶段的健康教育在整个治疗过程有着不可忽视的作用，尤其农村骨折患者对医护人员的依赖显得更加突出，根据患者需求制订健康教育方案，并实施具有积极的意义。

参考文献

[1]田君叶，刘均娥.穆红骨科住院患者健康教育需求的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（4）：377-379.

[2]牛欢欢.骨科患者健康教育的调查与分析[J].医学信息，2010，24（7）：1698-1699.

[3]刘书玲.健康教育在骨科临床护理中的应用[J].中国现代药物应用，2011，5（5）：205-206.

[4]文彩琼，陈静.健康教育健康教育在骨科患者护理中应用[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（4）：329-330.

[5]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：52-55.

[6]张志英.骨科护理中的健康教育[J].中国医药指南，2011，9（26）：357-358.

[7]王小藕.120例四肢开放性骨折患者的围手术期护理[J].全科护理，2012，10（3）：621-622.

[8]张秋霞，张金梅，盖书君.系统健康教育在骨科手术患者中的应用体会[J].医学理论与实践，2011，24（1）：98-99.

外科骨科知识点范文篇7

时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学知识，也只有通过实践才能真正学得有用的知识...

在这10个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室

一路走过，看到了许许多多，也学到了许许多多...

在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较

强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严

谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。

尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床

旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现

作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的

学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一致好评。

从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应该解决以下问题：

一、明白实习学什么，也就是实习的目的

关于实习学什么?我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一

个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。

二、理解实习医生的双重身份

“实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实

习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。

在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不

同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应

具备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的的学习，因此说实习中的学习内容要比

学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过

程，因而实习的学习方式则应以独立思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。

在临床实习的三个多月的时间里，可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容，而实习的时间却相对较短，我每到

一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法，每在

一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料，在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识

，可谓一举两得，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我

所实习过的临床科室的感悟做一些总结：

一、内一(心血管)内科实习：

内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系，因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查，如超

声心动图、胸部X线检查等等。

影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和

首选的影像检查方法，能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周

围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲

靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断

加准确可靠。

二、在外三科(骨科)的实习：

骨科是实习的重点科室之一，也是与我们专业密切联系的一个科室。

在骨科所有的辅助检查中，与骨科关系最密切的莫过于X

—线检查了，特别是对外伤病人，它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资

料。

在骨科实习得出过程中，我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识，如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线

检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准，这些知识同时也是每个实习生

在进入骨科实习应该具备的基本知识。

在骨科实习过程中，掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松，并能学到更多的有关骨科的知识，此外还学习到了骨科的基本

手术及换药知识。

三、内二科(呼吸内科)实习

在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分，干

罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等，弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。

在呼吸科，与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面，我都会结合实际病人，了解肺炎、肺结核、肺癌

病人X线的特点及临床表现，同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识，系统的理解影像学表现及其治疗方法，有

助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)实习：

泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。

在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时体位及结石的X线表现(包括肾结石x线表

现、输尿管结石x线表现

、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。

同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。

要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查，对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分

有用。

经过前面几个临床科室的认真实习，严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，在所实习的各个科室里，都

是认真细心的做好各项工作，我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识，同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定

及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用，在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识，为以后的实

习打下了坚实的基础。

五、结束了临床科室的实习，我开始了影像专业科室的实习。

影像科室的实习相对临床科室来说简单多了，因为在学校已经了解了一些，加上我在临床科室的学习，更加深刻的理解了影像对

于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习，初步掌握了专业基

本知识及影像学表现，能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习，我明白X线摄片

、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车，四者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平

。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原

则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心

的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座，还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲

外科骨科知识点范文篇8

【关键词】骨科护理；安全隐患；分析；防范措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5158（2012）11-0376-01

1、骨科护理安全隐患分析

1.1护理管理因素

（1）人力配置方面，护士缺编，床护比不达标，缺乏护患沟通，护士对病人不能做到全程服务，临床护士过于年轻化，缺乏经验，梯队建设不完善，民营医院更为严重o（2）缺乏专科护理规章制度，常规制度落实不到位，缺乏针对性监管。（3）缺乏完善的岗前教育，包括专科护理知识与职业道德教育。（4）护理质量管理不到位，尤其是环节质量管理（包括重点时段、重点环节）。

1.2护士因素

（1）护士责任心不强：①缺乏爱岗敬业意识与团队意识。目前临床科室护士多为独生子女，个性强，缺少团结精神，不能相互堵漏。工作作风不严谨、思想不集中、对病人漠不关心、病情观察不仔细，对病情发展缺乏预见性。②缺乏审慎、慎独精神。护士长期处于繁忙状态，身心疲惫，对病人缺乏耐心，责任心不强。如：没有及时巡视病房，没有及时发现病人病情变化；药液外渗发现不及时；术前、术后、检查、治疗宣教不到位；没有按时进行康复指导，导致愈后不良；基础护理工作未落实，皮肤护理不及时；不重视备皮，尤其是年轻护士，甚至讨厌这项工作，备皮范围过小、不彻底、划破皮肤，而造成感染机会等；生命体征测量记录不及时，不准确，或编造，贻误诊断和治疗。

1.3专科知识不足

（1）病情观察不仔细。石膏、支具包扎过紧，导致肢体循环不好，甚至发生骨筋膜室综合征、压疮；牵引病人发生松脱、移位、骨牵引针孔感染；断指再植观察不及时不仔细，致再植失败等。（2）切口引流管安全隐患。由于大部分骨科手术创面大，剥离深，术后渗血较多故放置负压引流，护士不注意负压大小、引流量多少、交接不仔细，引流管关闭、受压致引流不畅或加重创面出血等。（3）应急意识和能力欠佳。对复合伤病情缺乏预见性与综合判断能力，应急能力差，技术不熟练，耽误抢救时机。（4）专科用药知识缺乏。未能及时观察用药后反应，如：甘露醇因其有减轻组织水肿的作用而被骨科广泛应用，护士往往认为是常用药而忽视其对肝肾损害；七叶皂苷钠亦可减轻组织水肿，但易忽视其过敏、溶血反应，甚至肾功衰竭，尤其是与头孢菌素类合用会增加其肾毒性，同时，上述2种药物对血管刺激性大，穿刺时若不注意更换穿刺部位易导致静脉条索状硬化，若发生药液外渗对局部刺激较重，使局部红肿、刺痛。（5）老年患者护理隐患。随着人口老龄化现象日益加重，骨科患者中高龄患者日益增多，给临床护理工作带来很大压力，压疮、坠床、跌倒、烫伤、肛周皮肤红肿、破溃，老年患者又多合并内科疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、脑梗死等，护理起来会增加难度，若不具备一定的专科护理知识，潜在的护理隐患亦越来越多。（6）安全用药缺陷：给药不足，抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用；用药途径不对，漏给错给病人药物，药物配伍不当。护士在操作过程中，没有严格执行查对制度，未检查药物质量；未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉、不了解。（7）护理病历管理隐患：护理病历是重要的医疗、法律文件，是医生迅速、准确采取治疗措施的重要参考资料，而部分骨科护士不重视护理文件的重要性，经常会出现记录不及时、不准确、不全面，医护记录不一致等现象，这会给医疗护理安全带来很大隐患。

1.4病人因素

病人没有及时进行角色转换，对疾病知识缺乏正确认识，骨科疾病康复是一个漫长的过程，在较高医疗费用、长期限制活动、功能恢复不良等因素影响下，病人往往会失去耐心和信心，产生不信任或抵触情绪，不能很好配合治疗和护理，也容易产生不良后果。

2、防范措施

2.1护理管理方面

（1）成立护理安全质量管理委员会，明确职责，完善奖惩机制，进行全面质量管理。（2）合理人员配置，完善梯队建设，开展全程优质服务。（3）强化安全意识，重视安全管理，加强护士专科专业知识与技能培训，加强法律法规学习，定期不定期召开安全讨论会，每月固定学习时间，经常组织护理知识考试与竞赛，邀请医师讲解新技术、新疗法，定期组织各级护理查房。（4）以科室为单位，开展小组竞赛活动，每月评出护理明星，适当奖励；利用早会时间，每天学习10min专科护理知识；针对重点病例进行讨论。（5）科室护士长加强管理，严格落实各项规章制度、操作常规与流程，加强重点环节质量管理，重点时段人力配置。（6）新人职护士，一定要经过严格的培训与考核方能进入科室，入科后应安排高年资经验丰富护士带教一定时期后，再独立值班，护士长要根据科室具体工作科学排班，有效安排人力，并设有二线班。

2.2护士方面

（1）提高自身素质，端正工作作风，工作严谨，服务热情，重视与病人及家属进行有效沟通，提高满意度，缓解护患矛盾。（2）加强业务学习与技能练习，提高业务能力，虚心好学，严肃职业道德；工作中善于发现问题并解决问题，善于总结和提高。（3）加强责任心及骨科护理知识学习，对骨科常见并发症有预见能力，如：压疮、骨筋膜室综合症、脂肪栓塞、泌尿系感染、意外损伤、循环障碍、感觉异常，给予适当干预，防止并发症发生，对病情有正确判断能力。（4）加强基础护理工作及宣教，如：术前如何指导病人练习有效咳嗽、床上排便、脊椎后路手术病人卧位练习，颈椎前路手术练习气管牵拉等；术后鼓励病人尽早康复训练，但要注意强度不宜过大，注意保护骨折部位，防止移位。对脊髓损伤患者，护士要协助其进行轴线翻身。关节置换病人，分阶段进行康复训练，反复强调术后注意事项，必要时形成书面文件。

外科骨科知识点范文1篇9

随着现代医学的不断发展，手术方式、麻醉方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速，更加要求护士不断提高手术室管理水平和手术护士专业技术水平。在这种形势下，迫切需要一套全面、系统地介绍手术室管理及各专科手术配合的书籍。有鉴于此，湘科社邀请、组织国内部分影响较大的医院护理界的资深专家，编著出版这套《实用手术配合全书》，以供各级医院手术室护士工作和学习时参考。

《实用手术配合全书》是一部系列大型参考书，共分以下7个分册。

《护士实用手术器械图谱》以手术室护士为读者对象，以图为主，图文并茂地介绍了常见的各专科手术器械、手术器械包及手术准备用物。全书共分3篇，首篇从各专科业务需要入手，介绍400余种器械及其图片，包括神经外科手术器械、眼科手术器械、口腔科手术器械、耳耳鼻咽喉科手术器械、胸心外科手术器械、腹部及血管外科手术器械、泌尿外科手术器械、妇产科手术器械、骨科手术器械、外科内镜器械、手术缝针、缝线；第2篇介绍了37种常用手术器械包，并对器械包的具体内容及图片进行了阐述；第3篇按10个专科的各种常见手术，以表格的形式详细列出手术名称、手术体位、器械包准备、布类包准备、其他共5个方面的具体手术准备用物。

《普通外科、小儿外科手术配合》全面、系统地介绍了普通外科及小儿外科各类手术的配合要点。全书按普通外科及小儿外科手术配合分为2篇，每篇分别介绍了各专科手术特点及器械、敷料的准备；详细阐述了每种手术的应用解剖、麻醉方式、手术切口、手术体位、手术用物、手术步骤及配合、注意事项等。本书根据护理人员临床积累的工作经验，收集国内外有关文献，是一本以手术配合为主、操作性强的实用工具书。可供手术室护士及医学院校师生学习使用与参考。

《胸心外科、神经外科手术配合》全面、系统地介绍了胸心外科、神经外科各类手术的配合要点。全书按胸心外科、神经外科手术配合分为2篇，每篇分别介绍了各专科手术特点及器械、敷料的准备；详细阐述了每种手术的应用解剖、麻醉方式、手术体位及用物、手术步骤及配合、注意事项等。本书根据护理人员临床积累的工作经验，收集国内外有关文献，是一本以手术配合为主、操作性强的实用工具书。可供手术室护士及医学院校师生学习使用与参考。

《骨科手术配合》分20章，详细讲解了骨科手术特点、骨科手术器械、止血和驱血带、骨科常用手术体位、皮肤消毒、铺无菌手术单、骨科常用固定物、骨填充物、骨科手术常用物品及设备等骨科手术室护理的基础知识；系统介绍了多种手术的配合方法。在以文字阐述的同时，还辅以必要的图片说明，图文并茂，一目了然。

书中各章节介绍的手术，既有传统的典型与改良手术，也有近年来开展的新手术。各种手术配合主要从应用解剖、适应证、麻醉方式、手术体位及用物、手术步骤及配合、注意事项等方面予以阐述。同时还着重介绍新手术使用的手术器材与器械的组成及使用方法。

《手术室护理管理》共分11章，作者参照国外护理管理模式，结合我国实际，全面而系统地介绍了手术室护理管理制度、方法及管理形式等。内容包括手术室工作管理，手术室人力资源管理，手术物品的清洁、消毒与灭菌，手术室感染控制与管理，手术室安全管理，手术期的健康教育与评估，手术体位，麻醉方法与护理配合，手术室急救护理，财产资源管理，手术布类、敷料、缝针、缝线及器械的分类管理等。书后附有医院卫生法律法规摘编。

《眼科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科手术配合》本书是由中南大学附属湘雅医院和中日友好医院手术室有丰富临床经验的护师编写的供手术室护理专业使用的参考书。全书按眼科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科手术配合分为3篇，每篇第1章为概述，着重介绍本科手术的设施要求、专用物品及护理操作特点；其余各章紧扣手术配合，重点介绍局部解剖、手术适应证、麻醉方式、用物准备和手术步骤及配合等，以增进护士对各专业科之间业务的相互了结，提高医疗质量和工作效率。

外科骨科知识点范文篇10

关键词：创伤骨科；护理风险；管理方式

医疗护理风险管理即针对患者、医疗护理技术、医务人员、环境、药物、医疗护理制度、医疗设备等程序中存在的各类风险因素进行管理的一种活动，在公众维权意识以及健康意识的增强之下，医疗与护理风险的防范也受到了社会各界的重视。创伤骨科患者多由于意外事件于车祸入院，病情变化快、病情复杂、病程长、卧床时间长，对于护理要求较高，针对此类患者，及时发现护理过程中的风险并采取针对性的措施对于提升患者生存质量有着十分积极的作用。

1骨科护理风险因素

1.1护理人员基础医疗与护理知识的欠缺

护理人员医学基础理论和专业知识的缺乏是导致骨科护理发生风险的重要作用，骨科病员伤情严重、复杂、病情变化迅速，必须果断的采取针对性的护理措施，而有些护理人员仅仅只能够机械的执行医嘱，常常忽略患者的病情变化，难以意识到患者的深处创伤以及患者脏器的损伤情况，对于伤病并发症的预见性也较差，对于患者也未采取针对性的措施进行护理，导致伤后的致命并发症难以及时的发现。

1.2护理人员责任意识缺失引发的风险

护理人员是护理活动的直接实施人员，同时也是护理质量与护理水平的直接体现人员，为了保证护理质量，医院也制定了不同的规章制度，如无菌操作流程、交接班制度以及级别护理制度等等，若未严格的依照护理制度来开展护理工作，就会导致护理风险的发生[1]。

1.3护理人员专科水平偏低引发的风险

不同的科室对于护理服务的要求不同，一些临床护理人员年龄较小、学历低、工龄低，缺乏专业专科知识与护理经验，若技术操作不熟练或者动作粗暴，就会引发护理风险。

1.4沟通技巧不足引致的护理风险

创伤骨科的患者大多为意外损伤导致，患者与家属多伴随急躁的情绪，实际上，他们对于治疗的程序并不了解，以为在入院后可以马上进行手术，不明白还需要进行相应的术前准备，待患者生命体征平稳之后才可以进入下一步骤，如果在这个阶段，护理人员态度冷漠或者没有进行耐心的解释，那么就很容易导致护患纠纷的发生。此外，在医疗技术的发展之下，骨科固定材料也得到了一定程度的更新，这就导致患者医疗费用增加，如果在手术前未与患者进行沟通与交流，很容易由于治疗费用产生矛盾[2]。

1.5环境管理不完善导致的风险

骨科患者不仅对护理治疗要求很高，对于休养环境的要求也较高，一些患者行走不便，需要借助拐杖才能够行走，一些小儿患者必须要加设好床栏，如果地面潮湿或者未加设好床栏，就很容易导致患者摔伤或者坠床，这也是引致护患纠纷的重要因素。

2创伤骨科护理风险的防范对策

2.1加强专业护理知识与专科知识的教育

护理人员的护理知识水平与专科知识水平直接影响着护理工作的开展质量，因此，必须要加强对护理人员的培训，提高护理人员的预见性思维能力，针对不同类型的患者，及时总结抢救的不同点和共同点，保证护理人员能够应用自己的临床经验、专业技能和患者状态对潜在的临床护理风险进行综合的评估，在评估完成后，则及时的将风险意义防范方式告知患者与家属，防止护患风险的发生[3]。与此同时，在整个护理流程中要注意患者的临床表现，如果有异常，则要及时的汇报给医师，防止不良事件的发生。

2.2落实护理制度

落实好各项护理制度是保障护理措施能够得到顺利执行的主要保证之一，为此，必须要落实好各项护理制度，保证护理人员可以坚持实事求是的原则，明确自己的护理职责，对于护理工作中的大小失误，必须要及时的向上级汇报，以便进行及时的补救，此外，要注意到，护理工作有着连续性的特征，如果在交接过程中发生遗漏，要及时的进行弥补，防止护理风险的发生[4]。

2.3提升服务意识，增强沟通技巧

就目前来看，很多护患纠纷的产生都是由于护理人员服务态度欠佳，或者患者与家属对于护理服务的质量要求较高，护理人员未满足其需求所造成，此外，患者的生活环境、阅历、年龄、治疗程序各不相同，护理人员的年龄、素质、社会经验、临床经验、阅历程度也各不相同，如果在开展服务之前未与患者或者家属进行针对性的沟通，那么就有可能招致患者或家属的不满情绪[5]。为了防止护患纠纷的产生，护理人员必须要认识到自己的角色，落实服务意识，以人为本，加强与患者及其家属的沟通与交流，提升护理满意度。

2.4维护好病区的环境

对于危重患者，应该尽量安排至ICU或者接近护士站的病房中，对于小儿、老年或者神志不清的患者，应该加设好床栏，防止出现烫伤、坠床以及其他的伤害，对于行动不便的患者应该加强巡视，尽量将生活用品放置在患者易接触的位置，保持病房、卫生间和医院内走廊地面的清洁与干燥，防止患者二次摔伤。

3结语

对于创伤骨科而言，护理风险贯穿于整个护理过程中，一旦出现护理事故或者护理缺陷，就对会患者及家属带来无法挽回的损失，为此，护理人员必须要加强学习，规范护理方式，减少护理纠纷，增强自身的责任意识，为患者提供全方位的优质护理服务[6]。

参考文献：

[1]张慧琴，乔素，张蕊，周秋硕.创伤骨科的护理风险管理方法[J].中国医药指南，2013，01（10）：101-102

[2]黎彩红，刘姗姗.创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理对策[J].护理实践与研究.2010（24）

[3]周晓玲，郑雪梅，李民霞.骨科护理风险管理模式的探索及效果研究[J].全国门急诊护理学术交流会议、第14届全国骨科护理学术交流会议论文汇编，2012，08（18）：98-99

[4]张锦奇，周琳，吴宏，梁庆宇，许苹.国外骨科医疗风险管理现状及其借鉴意义[J].成都医学院学报.2012（02）：146-147

外科骨科知识点范文篇11

做法：

1强化骨科护士继续教育的意识：明确骨科护士继续教育的重要性，继续教育不仅是护理人员梯队建设的铺路石，也是提高护士应变能力的加油站，更是保证护理质量的基础。

2制定骨科护士继续教育计划：对不同职称的护士进行不同难度和深度的专科理论和技能培训，熟练掌握骨科常用护理技术、骨科常用治疗技术及护理配合、骨科护理概论（如骨与关节的解剖与生理、骨折的基本知识、骨科病人的护理评估、常见症状及护理、营养护理、康复护理、常用药物护理等），逐步掌握专科各疾病护理。

2.1定期进行业务学习：除了学习对常见病的护理外，还要对新业务、新技术进行专科护理讲课，借鉴他人的护理经验、掌握新的专科护理方法，并进行多次PPT讲课，使护士们了解新的理论和技术。

2.2定期进行护理查房：通过对病人病史的熟悉及汇报，和病人面对面的交流、沟通，快速地提升了护士的床边综合能力，并且找出护理问题，针对护理问题，加深护理人员对骨科常见护理问题的认识，更好地掌握护理方法，总结护理经验。

2.3组织疑难病例讨论：针对病人情况，由护士提出护理难点及护理问题，制定护理措施，便于护士系统的学习该疾病的知识，更好地掌握护理方法，总结护理经验。

3做好知识的巩固：运用晨会提问的方式，对专科护理知识进行提问。一人回答，另外一人补充，最后由护士长全面点评。

外科骨科知识点范文1篇12

外科病人的管理需要自己丰富的医学知识和临床经验，在工作期间，每年都遇到多个急、危、重病人的抢救和治疗。通过多方面、多种渠道查阅相关资料，及时请示上级医师指导会诊，使一个又一个的病人奇迹般的康复。多次积极参与急危重患者的抢救总是冲在第一线，经过数百上千的抢救过程，学会了一套独立抢救病人的方式和方法，也学会了与患者及时和谐沟通的方式和方法，抢救病人的成功率明显提高，多年来，未曾和患者及家属发生吵架和不愉快行为，也顺利处理了许多矛头状态的医疗纠纷。

年在甘肃人民医院肛肠科进修一年，年在上海市第六人民医院骨科进修一年，目前通过进修学习后，知识面明显拓宽，视野开阔，技术水平提高。能独立承担起肛肠外科的病人诊断和治疗工作，尤其是痔、瘘、裂患者的手术治疗取得了明显的治疗成果，多年来手术成功率达％以上。另外积极开展直肠癌患者的保肛治疗，使得直肠癌患者保肛手术的成功率大大提高，提高了患者的生活质量，减少了个人心理负担和家庭矛盾，使得更多的患者病情康复，社会和谐，家庭幸福。兼作电视纤维结肠镜，及乙状结肠镜，熟练的插镜技巧及丰富的插镜经验，为数以千计的患者提供了正确的诊断和治疗方案未曾出现插镜的并发症。通过上海市骨创伤中心进修学习后，现能独立完成骨科创伤的修复与手术治疗，尤其是手外科的创伤修复和锁骨下皮瓣转移治疗手指损伤，取得阶段性胜利，手术成功率100％，现已开展创新手术二十余项，如：胫骨骨折交锁髓内钉的应用，股骨下段粉碎性骨折，倒达髓内钉的应用。老年性股骨颈骨折的治疗，临床疗效显著，今年为一位岁高龄的老人，成功施行了dhs的手术治疗，目前恢复良好。过去老年人股骨颈骨折的治疗视为禁忌，但通过上海进修回院后，积极主持为老年股骨颈骨折患者提供良好的生活质量，减少卧床的并发症，减少老年性内科疾病的发生发展，积极提出手术治疗方案，赢得了众多患者及家属的赞赏。另外，积极完成了多例小儿肱骨髁上骨折，不切断肱三头肌的手术方式，即将骨折复位，又减少了患儿的损伤，临床疗效良好，功能恢复良好。另外推进了膝关节腔内冲洗治疗老年性退行性骨关节病的治疗办法，临床疗效显著，诸多老年人膝关节疼痛较甚，经本科特别配方的关节腔冲洗液冲洗后疼痛明显缓解，治疗者络绎不绝，为治疗老年性关节疾病搭建了一个良好的治疗平台。

走上科室领导岗位后，不断加强自身的学习，与管理知识外更加严格要求自己，遵守领导岗位职责，勤勤恳恳，为医院领导分忧解愁，出谋划策，组织年以内的年轻医护人员学习三级知识及有关管理知识，连年完成医院下达的各项经济指标和工作任务，多年赢得个人先进和科室先进。

本人为人厚道，诚实正派，敢作敢为，善于团结同志，搞好协调，不利于团结的话不讲，不利于团结的事不做，大事讲原则，小事讲风格。对待得与失，能树立一颗平常心，对工作认真负责，乐于奉献。总是默默无闻，无怨无悔尽职尽责的抓好落实，在工作中从不好大喜功，力求戒骄戒躁，对待同志谦虚和善，能为之尽力而为，不搞虚情假意，不推诿扯皮。在．12汶川大地震发生后，积极组织全科同志向灾区捐款，向灾区奉献爱心。