盆底肌康复护理范文

【关键词】产后；盆底肌肉训练；盆底肌功能重建

Pelvicfloormuscletrainingonpostpartumwomenpelvicfloormusclefunctionreconstructionresearch

YuHuiDepartmentofObstetricsandGynecology，WISCOgeneralhospital.Wuhan430081，China

[Abstrac]Objectiv：Toevaluatetheefficacyofpelvicfloormuscletraining（PFMT）onthetensionandfunctionofpelvicfloormuscle.MethodsInwiscogeneralhospitalthereviewedfemaleoutpatientwith42-60dayspostpartumareselected，fromJune2010toDecember2011.ThewomenwithpelvicfloormuscletensionlowerthanIIIareincludedassamples，andaredividedintotraininggroup（30cases）andcontrolgroup（30cases）.Intraininggrouppelvicfloormuscletraining（twiceaweekfortentimes）isperformed.Incontrolgroupjusthealtheducationandpostpartumexercisesareadopted.Pelvicfloormuscletensionevaluationwastakenforbothgroupbeforeandaftertreatment.ResultsThestatisticaldifferencebetweenthepelvicfloormuscletensionoftraininggroupandcontrolgroupaftertreatmentissignificant（0.01

[Keywords]postpartum；pelvicfloormuscletraining；pelvicfloormusclefunctionreconstruction

盆底功能障碍性疾病是育龄妇女和绝经期妇女多发及常见妇科疾病。严重影响妇女的身体健康及生活质量。产后盆底肌功能重建是指患者通过主动和被动收缩或刺激盆底肌，使逼尿肌的稳定性增加、以此来恢复盆底功能，从而来治疗产后尿失禁及盆底器官脱垂等盆底功能障碍性疾病。产后选择最佳时机及正确方法，尽早进行盆底肌功能的康复训练，是预防发生盆底功能障碍的关键。本次研究是针对产后盆底肌力较差者，进行盆底肌肉张力训练，以探讨该技术对产后康复的治疗作用。

1资料和方法

1.1一般资料选取自2011年4月至2012年11月在我院复查的60例妇女（产后40～70天）作为研究对象。选择的标准：（1）婴儿：单胎足月存活；（2）年龄：21～47岁；（3）疾病史：无肝肾及泌尿感染等疾病；（4）手术史：无既往盆腔手术史。选取其中盆底肌力测定

1.2治疗方法门诊主治医生先询问患者的症状和病史等基本情况。再进行妇科的检查，并填写问卷调查表。根据患者的意愿进行分组。采用法国PHENIX型多功能神经电生理定量诊断仿生治疗仪进行治疗，进行盆底肌力测定和分级。盆底肌肉训练方法包括训练组行盆底肌电刺激，采用生物反馈电刺激治疗仪（phenix）。使用方法：阴道内置入消毒后的电极，采集生物电流的反馈，并根据医师的指导，进行收缩阴道及放松训练，控制电流强度在患者感觉有刺激但无疼痛感。每周治疗2次，每次持续20min，共进行10次，并进行指标参数的收集，同时与盆底训练相配合，阴道内置入康复器，让患者进行夹持和收缩训练，2～3次/周，20min/次。对照组由专人指导实施健康教育及盆底肌功能锻炼指导。具体方法为：吸气时收缩（尽力），要求持续5s左右，呼气时放松阴道，反复进行，同时避免腹肌（及臀部肌肉）与同时收缩和用力。吸气时收缩（15分钟/次），反复训练，每天3次，一个疗程为6～8周，任何均可进行。当患者熟练后，可逐渐延长每次收缩时间、另外也可延长锻炼时间，一个疗程后复查。

1.4疗效评定治疗后有效为肌力≥Ⅳ级；与治疗前相比有改善为

1.5统计学处理使用软件SPSS14.0统计病例资料，两组之间的差异分析选择t检验和χ2检验，其中以P

2结果

在30例患者中，治疗前：肌力为0级者5例，Ⅰ级者8例，Ⅱ级者15例，Ⅲ级者2例。经过1个疗程的康复治疗：0级者0例，Ⅰ级者1例，Ⅱ级者7例，Ⅲ级者13例，Ⅳ级者8例，Ⅴ级员者1例。肌力有明显提高。对照组治疗后23%肌力达到Ⅳ以上，Ⅲ级56%。两组治疗前的肌力变化差异不明显（P>0.05），无统计学分析意义。治疗完成后，训练组患者的肌力明显比对照组好，且差异明显（P

3讨论

妇女的妊娠与分娩均会不同程度的损伤盆底的肌肉、神经及结缔组织等，是导致盆底功能障碍疾病的重要因素之一。妊娠后子宫逐渐增大，胎儿体重增加，腹腔的压力把子宫向下向阴道的方向推，造成盆底肌肉受牵拉、肌纤维受损、肌张力减退、肌肉松弛；妊娠期性激素水平变化影响胶原纤维代谢，使盆底肌肉逐渐松弛。而分娩使肌肉、筋膜。神经直接机械性损伤。这种损伤在产后仍然存在，一般通过产后锻炼如产后操、缩肛运动等运动，机体可有一定的恢复，但是很多妇女由于各种原因无法正确的锻炼。但很多患者难以掌握锻炼的准确性，产妇锻炼的次数和时间较多，如缺少督促，产妇一般比较难以坚持。

盆底肌肉康复技术凭借高科技的生物反馈技术，精确客观的量化检测、评估盆底肌肉纤维的波幅，变异性、中值频率、恢复情况，制定出个性化的治疗方案。通过采用不同频率、不同能量、特定脉宽安全有效的电刺激及生物反馈训练，唤醒被损伤的盆底神经肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。本研究采用盆底肌肉康复系统（phenix），根据个体化治疗方案，循序渐进的进行康复治疗，通过生物反馈及电刺激，在专业治疗师指导下，使产妇学会正确收缩盆底肌肉的方法，坚持训练，提高盆底肌肉收缩力，延长肌肉收缩持续时间，提高阴道紧缩度，预防治疗尿失禁。

参考文献

[1]JONEHW.Theriskofstreeincontinence5yearsafterfristdelivery[J].ObsteGynecolSury，2002，57（2）：81-82.

[2]摇龙燕，边旭明，朱兰，等.分娩方式对产妇盆底支持组织功能的近期影响[J].中华妇产科杂志，2007，42（12）：810-811.

[3]罗婷婷，何凤梅，陈秀莲，等.盆底肌功能训练预防和治疗产后尿失禁的效果观察[J].护理实践与研究，2009，6（14）：40-41.

盆底肌康复护理范文

【关键词】PDF；产后康复治疗；护理；疗效

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0195-01

PDF是指盆底结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，表现为尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛及障碍等[1]。妊娠与分娩是公认导致PDF的高危因素，极大地影响了女性的健康和生活质量，成为困扰妇女的重要问题之一。为预防及早期治疗产后PDF，我院于2013年6月引进了PHENIX治疗仪进行生物反馈和电刺激治疗，结合护理干预，取得满意的临床效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月至2013年10月在我院产科自然分娩，产后6周门诊复诊收治的产妇90例作为治疗组，其中盆腔脏器脱垂76例，尿失禁9例，障碍5例，年龄20～42岁之间，平均35岁。选择同一时间段我院产科自然分娩产后6周门诊复诊的产妇88例作为对照组，其中盆腔脏器脱垂76例，尿失禁8例，障碍4例，年龄21～41岁之间，平均33岁。两组均为产后42天以上，恶露干净，无泌尿系感染及阴道炎，盆底肌肉评估I、Ⅱ类肌纤维肌力均小于3级，并排除既往有神经及精神病史者，机体其它系统严重疾患者。两组在年龄，胎次，产程，分娩方式及胎儿体重等差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗组：

1.2.1.1采用法国国家卫生诊断认证局ANNAES认证的测试标准。由首诊医师常规对产后42天的产妇进行盆底筛查，包括询问病史，盆底肌肉手法评估及盆底康复治疗仪检测（电诊断），对肛提肌慢纤维即一类纤维和肛提肌快纤维即二类纤维的功能进行评估，并在可能的情况下将症状量化，以明确盆底功能障碍的类型，根据患者的症状，结合每个患者的情况，对需进行产后PDF防治的患者，制定个体化治疗方案。治疗师依据患者个体情况，制定不同的电刺激、生物反馈、A3反射、场景反射、松弛反射等治疗。原则为先进行一类肌纤维的训练，再进行二类肌纤维的训练，最后是综合训练。

1.2.1.2用PHENIX治疗仪给予康复训练：①首先给予320-740μs脉宽，8-32Hz频率的电刺激及生物反馈，使患者学会一类肌肌纤维收缩及学会分开盆底肌与腹肌的收缩。②给予20-320μs脉宽、20-80Hz频率的电刺激及生物反馈，指导患者掌握二类肌纤维收缩方法，并对二类肌纤维肌力进行锻炼。③给予各种场景的生物反馈训练模块，如搬东西、抱小孩、上下楼梯等各种场景下训练盆底肌肉收缩，并在训练中加以强化。④给予A3反射的生物反馈训练模块，让患者跟着模块训练，而且需要模拟咳嗽时，患者收缩盆底肌肉。其作用为训练患者收缩盆底肌肉从而抑制膀胱逼尿肌收缩。⑤取会阴-腹部协调的模块应用，对会阴-腹部在直立位的协调收缩进行锻炼。⑥治疗过程中电刺激和生物反馈同时配合进行。⑦治疗时间：康复锻炼为15-30min/次，2次/7d，10-15次为一疗程，第二个疗程在三个月后开展，并完善随访工作，对效果进行了解。

1.2.1.3护理干预：①心理护理：良好的心理状态有利于治疗的成功，主动与患者沟通，了解其心理特点，讲解电刺激联合生物反馈方案治疗优势，配合要点，预期目标，就成功案例向患者介绍，以取得配合，提高治愈信心及医护依从。②个体化干预：因患者机体耐受情况存有差异，故刺激间隔时间、时长、频率应个体化选择，指导患者掌握转移注意力的方法，克服紧张心理，增强自我调节能力及防护意识。③在治疗过程中向患者讲述生物反馈的概念、性质、目的和作用，争取得到患者最大程度的配合，从而让患者把注意力始终集中在反馈信号和发挥想象上，增强自我意识、自我调节能力。④环境护理：营造安静、整洁、温馨的环境，温湿度需适宜，空气流通，增加患者舒适感。

⑤安全防护：电极片避免粘贴在皮肤伤口、烧伤区域或污染区域，必需使用专用的盆底肌肉治疗头和康复器，避免交叉感染。使用专用的导电膏以保障治疗效果。⑥生活行为方式干预；指导患者养成定时排尿和排便的习惯，在咳嗽或打喷嚏前，能主动有力地收缩盆底肌肉.保持呼吸道通畅，避免重体力劳动与剧烈运动，增加富含纤维的食品。⑦康复训练的要点：在医生和治疗师的指导下，根据盆底损伤情况，应用综合技术进行训练，使其掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩），训练过程要循序渐进，适时适量，且必须持之以恒。

1.2.2对照组：除常规给予产后健康教育外，并于产后六周在家庭开始进行盆底肌肉锻炼（PFME）称为Kegel运动。方法：缩进的动作，每次收紧不少于3s，然后放松，连续做15～30min，每日进行2～3次，持续5～6周。

1.3疗效判定标准

参照2008年人民卫生出版社出版的第七版《妇产科学》标准。应用盆腔器官脱垂POP―Q分度评价盆腔器官脱垂情况，POP―Q评分。采用盆底肌力检测标准对患者的治疗效果进行判定[2]。盆底功能检测正常值：深、浅I类肌纤维的肌力为5级；深、浅II类肌纤维的肌力为5级；肌电位10-20uV；肌肉疲劳度：正常为0%，负值为异常。

1.3.1盆腔脏器脱垂治愈：I、II类肌纤维的肌力5级，阴道口紧闭，神经反射正常，阴道粘膜红润，站力位阴道内无脱垂物；好转：I、II类肌纤维的肌力4级以上，站力位阴道内脱垂感明显减轻；无效：I、II类肌纤维的肌力3级以下，站力位阴道内仍有脱垂感。

1.3.2尿失禁治愈：症状消失，客观查体无尿失禁；有效：漏尿次数减少50%以上；无效：尿失禁症状无明显缓解，漏尿次数减少50%以下[3]。

1.3.3障碍：①症状改善为治愈。②症状缓解为好转。③无变化为无效。

1.4统计学处理采用SPSS统计软件包14.5进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，计数资料以X2检验，以P

2结果

2.1治疗组90例患者完成一个疗程的治疗后，盆底肌收缩持续时间较前延长、最大阴道内压均有不同程度的提高。①脏器脱垂治愈73例，好转2例，无效1例；②尿失禁治愈6例，好转2例，无效1例；③障碍治愈4例，好转1例。总有效率97.78%。其中有1例为重II度子宫脱垂，经改为手术方式治疗，治愈出院。

2.2对照组88例两个月后电话随访及回院复诊，其中①脏器脱垂治愈47例，好转15例，无效14例；②尿失禁治愈2例，好转3例，无效3例；③障碍治愈1例，好转2例，无效1例。总有效率79.55%。见表1。

3讨论

PDF包括盆腔器官脱垂，压力性尿失禁和障碍三大类是妇产科的常见病，中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF，且年龄越大发病率越高。随着科技的不断进步，现代医学对PDF的认识越来越深入，治疗的技术也越来越成熟。PHENIX治疗仪利用高科技的生物工程技术、生物信息原理，精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，制定出个性化的治疗方案，并针对不同的病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，结合独有的A3反射、场景反射的训练，唤醒被损伤的盆底神经、肌肉，增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，增强阴道紧缩度，提高性生活质量，并有利于预防和治疗尿失禁、子宫脱垂等PDF。电刺激主要是通过低频脉冲电刺激能够刺激盆底肌群及支配盆底肌肉的神经，唤醒盆底肌肉的本体感受器、从而使松弛、损伤的肌肉达到最大限度的拉直和修复。而生物反馈技术就是应用功能训练的方法，达到改善和协调局部肌肉和脏器功能状态的一种自然疗法，将反馈信息通过仪器转化为可识别的图像，患者可在直视下准确地收缩盆底肌群、从而达到预想的治疗效果。在行电刺激联合生物反馈应用的同时，加强整体护理干预对改善预后作用显著，如实施心理护理，可帮助患者克服焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，实施必要的健康教育，加强对疾病基础知识的了解，可提高医护依从[4]。我院采用PHENIX治疗仪为产后PDF患者予以治疗，同时结合患者的实际身体健康状态及相关检查结果，为患者量身制定了更加个性化的治疗方案，能有效提高盆底肌肉张力，降低尿失禁发生率，同时改善阴道前、后壁脱垂，起到了治疗和保健的双重作用，治疗效果较为理想，受到了广泛的好评。结合本次结果，治疗组患者在接受盆底康复训练及护理干预后的盆底肌张力明显优于对照组的相关观察指标，两者之间的差异显著（P

参考文献

[1]蒋红，吴艳.产后盆底肌电刺激对不同分娩方式盆底肌力近期疗效观察[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：145-147.

[2]贾瑞敏.盆底肌肉训练对女性产后盆底功能障碍性疾病康复效果的影响[J].医药论坛杂志，2013，13（34）：68-69.

盆底肌康复护理范文篇3

【关键词】普林格尔；康复治疗仪；盆底功能障碍

【文章编号】1004-7484（2014）06-3913-02

随着人们现代健康意识的不断提高，女性健康问题越来越受到大家的关注，女性分娩过程是女性的特殊生理阶段，在分娩的过程中一些异常的情况比如：胎儿过大、难产等问题都会导致盆底功能受到损害，因此对孕妇分娩之后的护理显得尤为重要[1]。传统方案的主要是采用医院常规护理方法，随着普林格尔治疗仪的出现，采用普林格尔多系统康复治疗仪修复产后盆底功能障碍取得了比较理想的效果[2]。本文对我院收治的120例产妇分娩之后分别采用常规的护理方案和采用普林格尔治疗仪治疗方案，观察两组的治疗效果。具体如下：

1临床资料和方法

1.1临床资料选择的对象为2013年3月-2014年3月于我院就诊的120例产妇，产妇年龄22-30岁，平均年龄（27.5±4.82）岁，将其随机分成对照组、观察组，每组60例，两组一般资料比较无显著性差异（p

1.2方法对照组采用医院传统的常规护理（主要包括产褥期护理），观察组在对照组常规护理的基础上在分娩后的6周之后开始采用普林格尔治疗仪治疗，观察两组产妇治疗之后的盆底恢复情况（性生活的满意度、盆底肌肉的恢复情况）。

1.3指标标准性生活满意度：治疗完毕后对产妇采用问卷调查的方式，了解产妇的性生活满意度；盆底肌肉收缩力评价：肌力评分分为六个等级，根据持续时间0、1、2、3、4、5s评分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。

1.4统计学方法2结果

2.1两组产妇性生活满意度、肌力评分的比较对照组性生活的满意度为20.0%，观察组为81.7%，观察组的性生活满意度远远高于对照组，两组比较有显著性差异（p

3讨论

盆底由内、中、外三层组织构成，这些组织内的肌肉、韧带等共同维持着子宫、膀胱的功能以及阴道的紧缩程度。分娩期是绝大部分女性都会经历的一个生理期，在自然的分娩中，阴道内腔会大幅度增大[3]，盆底内的一些肌纤维会遭到破坏，减弱盆底肌的弹[4]。如果产妇产后不能很好的护理，或者没有得到足够的休息时间就从事正常的工作，甚至体力劳动，产妇的盆底功能恢复就更难得到保障，严重影响女性以后的正常性生活甚至身体的健康，因此加强对产妇产后的护理具有非常重要的意义。对产妇的常规护理主要包括产褥期护理，近年来普林格尔治疗仪在治疗盆底功能障碍方面取得了较理想的效果。

本研究通过对我院就诊的120例产妇，分别采用常规的护理方案和采用普林格尔治疗仪治疗方案，观察产妇治疗后的盆底恢复情况。结果显示观察组产妇的性生活满意度以及盆肌恢复情况都远远高于对照组，说明普林格尔多系统康复治疗仪对产后盆底功能障碍有显著的疗效。综上所述，普林格尔多系统康复治疗仪对产后盆底功能障碍的治疗有显著的效果，并且安全、方便值得进行进一步的研究。

参考文献：

[1]M?rkvedS，B?K.Effectofpelvicfloormuscletrainingduringpregnancyandafterchildbirthonpreventionandtreatmentofurinaryincontinence：asystematicreview[J].Britishjournalofsportsmedicine，2014，48（4）：299-310.

[2]王志琼.普林格尔-多系统治疗仪用于产后会阴软组织恢复的效果观察[J].四川医学，2007，28（12）：1402.