呼吸内科范文篇1

本文结合笔者自身睡眠呼吸疾病的相关教学经验，以培养全面性的睡眠呼吸专业医护人才为出发点，阐述睡眠呼吸疾病教学在医学生教育中的重要性以及应该注意的问题，使教师掌握睡眠呼吸疾病基本的解剖学、生理学机制与各个系统之间的联系，并注重学生职业道德和法制观念的形成，提高学生的自学能力。

［关键词］

睡眠呼吸；医学生；教学实践

睡眠医学是医学领域中一门新兴的边缘医学，而睡眠呼吸疾病是睡眠医学中非常重要的一类疾病。20世纪70年代起，美国斯坦福大学首次对睡眠呼吸暂停综合症患者进行睡眠监测，并成立了诊治睡眠疾患者的睡眠中心。由此，以睡眠呼吸暂停综合症为代表的睡眠呼吸疾病逐渐成为一个独立疾病，从而带动全世界睡眠医学的发展。20世纪80年代初，持续气道正压通气技术及悬雍垂咽软腭成形术用于睡眠呼吸暂停疾，该疾病的治疗方面取得突破。过去25年是国际睡眠医学进展最快的时期，然而，对于国内临床医学专业的医学生来说，对睡眠呼吸疾病的认识却停留在浅显阶段。临床医学内科学中呼吸疾病部分设有睡眠呼吸暂停疾病一章，很多院校选择这个章节为选修课，或者即便是必修课，也忽略了相应的临床教学实践。临床医学生在步入临床后对睡眠呼吸疾病的了解知之甚少。下面，本文对睡眠呼吸疾病进行介绍，并对在临床医学内科学中开展睡眠呼吸疾病课程的重要性以及遇到的问题及对策进行详细阐述。

一、在临床医学内科学中开展睡眠呼吸疾病课程教学实践的必要性

睡眠呼吸障碍（Sleepdisorderbreathing,SDB）是睡眠呼吸疾病的主要疾病之一。相关研究表明，SDB与高血压、中风、心肌梗死及充血性心力衰竭密切相关，已引起心脏科、神经科医生的重视。国内有人正在研究无创通气治疗顽固性高血压，有人开发脑氧饱和度监测技术。研究结果表明，睡眠呼吸疾病患者夜间脑组织的血氧供应降低与总血氧饱和度降低相关联，但患者清醒后大脑血氧供应的恢复存在滞后现象，并提醒重症患者次日出现脑缺氧症状勿容忽视；呼吸生理表明上气道局部神经反应性对维持上气道开放有重要作用。在睡眠呼吸疾病发病机制中，上气道塌陷与睡眠时上气道局部神经反射减弱或消失有关。保持上气道结构完整是保护该神经反射的前提，这就是为什么某些经过外科手术治疗后的患者呼吸暂停/低通气指数未得到明显改善甚至增高的原因。遗传学表明，SDB在不同的种族患病率存在差异，亚裔、西班牙裔及非洲裔美国人较高加索裔高，发病呈家族聚集性遗传的特征。然而，在中国，睡眠医学专科建设相对落后，这主要是由于我国的相关学科建设有着特殊的管理实情，各级医院重视不够，患者以及群众对睡眠疾病认识不足。对于就诊的顽固性高血压患者、糖尿病血糖控制不理想，甲状腺功能低下合并SDB，以及心力衰竭合并陈施呼吸等患者，很多国内医院的医生并不能在第一时间想到睡眠呼吸疾病与原发病的关联，对睡眠疾病缺乏认识，还有的医生自己患了睡眠呼吸疾病却不知道医治，这在知识和理念上均与先进国家相差很大。近几年，北京、上海等大城市的医院以及一些省会城市和直辖市的综合性三甲医院已经开始着手开设睡眠疾病的相关科室，一些较小的城市仍没有相关科室和专职睡眠疾病的医生。普通群众对睡眠疾病的认识和重视度不足，医生也常出现误诊，如认为打鼾是睡得好的表现，将发作性睡眠病当做癫痫来诊断和治疗等，大大影响了睡眠医学的发展。因为睡眠医学未能得到广泛普及，很多患者直至病情严重时才前来就诊。睡眠医学的发展离不开专业睡眠医护人员的临床实践和各项临床与基础研究，但对于临床医学生来说，由于睡眠呼吸疾病与其他各个系统均有关联，且属于新兴的边缘学科，在内科学部分开展睡眠呼吸疾病的教学与实践就变得尤为重要。

二、在临床医学内科学中开展睡眠呼吸疾病课程教学实践的形式

睡眠呼吸疾病目前以睡眠呼吸暂停综合征一个章节出现在内科学教科书和耳鼻喉科教科书中。由于该类疾病不被重视，导致有的医学院校出现以内科学为主或者以耳鼻喉科讲解为主，还出现内科学讲一遍，耳鼻喉学课程时再讲一遍的现象，更有甚者内科学和耳鼻喉科学均不讲解，导致该项教学内容的缺失。然而，即便是内科学和耳鼻喉科学均重视此类疾病，内科学治疗方面侧重于保守治疗，而耳鼻喉科侧重于手术，最后往往导致医学生在初学此门课程时就发生诊治方面的混淆。那么，什么样的模式才是最适合医学生的呢？我们建议整合一切医疗资源，由内科学教师、耳鼻喉教师，以及神经内科、精神内科、口腔科医师在一起备课，制订出一套理论授课方案，共同制作多媒体课件，内容也可以不拘泥于自己所授科目的教科书，要全面系统地讲解该类疾病。多媒体课件要声、图、文并茂，最好在睡眠中心选取一手病人的影像资料，对疾病的诊断、鉴别以及治疗进行讲解，这样能更直观地让医学生掌握疾病的诊治，提高对疾病的重视度。

三、实践授课形式的探索

睡眠呼吸疾病也属于交叉学科疾病，这种疾病与呼吸内科、心血管内科、内分泌科、神经科、精神科、耳鼻喉科以及心理科、口腔科均有密切联系。比如，有些病人患有高血压或顽固性高血压，其首诊会到心血管科的高血压病门诊。医生进行包括引起高血压的各种可能因素在内的一系列检查，然而未发现异常。有经验的心血管医生会想到患者是否存在睡眠呼吸疾病，为病人进行相应的睡眠监测，最后发现病因。然而，睡眠呼吸疾病在临床上（尤其是在小一点的医院），很多时候是被忽略的，从而出现漏诊。因此，在医学生中开展睡眠呼吸疾病课程的教育，就是要加强医学生对这部分疾病的认识，从而在走到相应的科室后，不至于想不到有些症状与睡眠呼吸疾病的关联。所以，我们的临床实践就显得更为重要。我们在探索临床实践的过程中，发现效果最好的仍然是各个相关科室互相合作，每个科室抽出一名教师对学生在课间实践阶段发现的典型病例进行讲解。比如呼吸科会设有睡眠中心，该中心的病人有单纯睡眠呼吸暂停的病人；呼吸科病房还会有睡眠呼吸暂停合并慢性阻塞性肺疾病的病人，可以以此为病例进行详细讲解；心血管内科可以挑选高血压合并睡眠呼吸暂停的病例，心衰合并睡眠呼吸暂停或阐述呼吸的病例，进行讲解、比较；内分泌科可选择甲状腺功能低下合并睡眠呼吸暂停病例；另外，糖尿病肥胖病合并睡眠呼吸疾病也占很大比例……我们要逐科把相关知识传授给学生。

四、鼓励医学生查阅前沿知识，锻炼自主学习能力

关于睡眠呼吸疾病治疗方法，国内外有所不同。毕竟睡眠医学在国内属于新兴医学，很多经验借鉴于国外，但又不同于国外。跟睡眠呼吸疾病病因相关的颌面部结构在东西方人种中就有差别。东方人下颌更圆更短，睡眠呼吸疾病的发病率应高于西方高加索人种。另外，在儿童群体中，很多睡眠呼吸疾病是由扁桃体腺样体肥大引起的，严重的病例主张将扁桃体腺样体切除。然而美国最近的报道称，在扁桃体腺样体切除的患儿中，成年后又出现了睡眠呼吸疾病。这就给治疗该疾病带来了挑战。成人患者中，国内大部分选择无创正压通气进行治疗，一部分人选择手术，然而对手术的效果缺少跟踪数据，无法判定其疗效，这些都给医学生的教育增加了困难。所以我们提倡进入临床实习的医学生进行大量的文献检索与阅读，提高对这种疾病的诊断和治疗方面的认识，也提高睡眠呼吸疾病在医护人员和患者群体的认知程度。

总之，在临床医学内科学中开展睡眠呼吸疾病的教学实践势在必行，这有利于整合各科医疗资源，提高医护人员、患者以及整个社会对睡眠呼吸疾病的认识，为更好地提高医疗服务质量、培养面向21世纪的全面睡眠医学人才提供支持。

【参考文献】

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呼吸内科范文

【关键词】呼吸内科；护理；风险；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.331文章编号：1004-7484（2013）-07-3782-02

医疗护理是医疗体系中一项重要的环节，期间护理的风险也广泛的存在。成人呼吸内科的病患因为体质原因往往病情较为严重，此类患者的护理工作较为繁琐，护理风险不可避免的存在。护理风险管理是一项组织管理活动，护理是医疗活动更是一项管理活动。通过风险管理，最大限度的降低成人呼吸内科护理中的风险，提高临床疗效，减轻了患者痛苦，和谐医患关系。

1护理风险管理概述

1.1护理风险管理护理风险管理是指医院有组织、有系统地对患者、工作人员等可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，必须对护理服务过程中的风险隐患进行评估，制订防范措施，实施有效的护理风险管理，将风险系数降到最低。

1.2成人呼吸内科护理风险管理成人呼吸内科护理中常见病有上呼吸道感染，慢阻肺，支气管哮喘，支气管扩张，呼吸衰竭，肺结核，肺炎，间质性肺病，肺部肿瘤，还有其他像脓肿，气胸，以及胸腔积液等疾病。成人呼吸内科患者多为中老年人病情往往较为严重，对护理提出了更高的要求，随之而来的就是护理中的风险增加。成人呼吸内科护理风险管理就是从护理全流程中对可能出现风险的环节进行识别、评估，采取相对应的管理对策，消除潜在风险，大大降低风险发生的可能性。

2呼吸内科护理中容易出现的风险

呼吸系统疾病一般病情反复发作，患者自身感受较为痛苦，特别是成人呼吸内科患者多为中老年人身体机能较差，在治疗过程中容易出现呼吸困难、精神状态差等表现。严重患者短期内可以快速进入危险状态，病情恶化，甚至是呼吸衰竭死亡。因此除了有效的治疗外，还必须以来科学合理的护理。而护理的过程也是一个充满风险的过程，各个环节预防和处理不到位，往往造成难以估量的严重后果。

2.1护理人员自身潜在风险在分析护理人员自身潜在风险包括三个方面，一个是在护理过程中对护理人员的职业性损害，一个是护理人员由于自身专业技能不熟练、操作不规范造成的分析，再一个是护理人员风险意识缺乏，责任心不强造成的风险。

2.1.1职业性损害随着各种传染病的增多，护理人员需要面对急重症患者其潜在传染病的不确定性，特别是在呼吸内科，通过空气传播的传染性疾病较多，另外如AIDS（艾滋病）、RPR（梅毒）、肝炎等，在救护过程中接触患者具有传染性血液、分泌物、排泄物时，个人防护措施稍不到位的，不仅造成自身感染，往往还会成为传播疾病的媒介。

2.1.2护理技能风险护理学是一门应用学科，实践性强，具有科学性、技术性，护理操作的对象是患者，在护理的过程中遇不可抗力如采取紧急医学措施、患者体质特殊无法预料等情况，当护士业务不熟悉，专业知识缺乏，技术操作不熟练，动作粗暴或违反操作规程，均会产生技术风险。特别是在成人呼吸内科，护理人员在护理实际操作工作中，经常也会由于不注重细节而导致了一些潜在风险的发生，主要包括如下几个方面：①肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，容易使得使用的药液遗漏出来，而药液外渗出之后不能及时地进行处理，就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死；②吸痰操作是呼吸内科护士应当掌握的基本操作，部分护士违反无菌操作原则，进行口腔吸痰操作之后没有及时更换吸痰管就进行气管吸痰，产生呼吸道污染方面的安全隐患；③大小便失禁患者协助翻身时不慎抓伤皮肤，观察皮肤、督促皮肤护理不力引起压疮的发生；④护理人员使用呼吸机不正确，没有准确计算给氧浓度、流量、时间造成吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症；⑤缺乏与患者沟通技巧。由于护理工作较为繁重，护理人员往往注重日常的医疗护理而缺乏与患者的沟通，即使是与患者沟通往往也较为生硬，难以与患者形成有效的沟通，对待咳嗽、气喘及咯痰的患者态度冷淡，对于患者的要求搪塞。当患者询问病情及药物的治疗作用时，护理人员解答缺乏耐心，语言生硬，引起患者及其家属的不满。医患之间关系难以和谐。

2.1.3护理心态风险成人呼吸内科患者病情往往较为严重护理工作任务繁重，护理人员的责任心和风险意识尤其重要，缺乏责任心和风险意识往往容易造成极大的护理风险。其风险主要表现以下几个方面：①“三查八对”工作不完善。护理人员将备药前查、备药中查、备药后查及对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、医嘱中部分项目漏查，尤其在交接班时，下班护士只通过口头方式交待未处置病人的药品及摆放位置，接班护士未进行核查，难免会出现药物与患者不相符合的情况。②部分护理人员在进行氧气驱动雾化吸入治疗时，启动设备时随意，对氧流量没有认真核对，并且在治疗过程中也没有定时检查。氧流量过大，导致雾化器氧气接口端滑脱，可能打伤患者。③夜班时，容易贪睡，检查病房不及时。在实践中出现过，个别患者因久病厌世擅自离开病区自杀，护理人员没有发现。有的护理人员发现患者离开病区而没有及时通知医生进行找寻。④护理记录不全面、不及时缺乏专业性。护理记录是一项耗时、繁琐的工作，在交接班过程中，未将患者的病情变化及一些观察项目记录在册，例如：对于肺栓塞患者溶栓治疗后，需要密切观察是否有出血和栓塞的再发生，交班护士忘记说明。

2.2药品设备潜在风险呼吸内科使用的药品众多，患者往往一次使用大量的药品，在药品的管理上，有的时候，未及时核对药品有效期，药品无损等情况时有发生，不能保证用药安全。呼吸内科成人患者多为中老年人病情较为为重，特别是急性喉哽塞的患者数量较多，这类患者的病情危重且变化较快。在日常护理中，经常使用呼吸机、心电图机等设备。在实际的治疗与观察过程之中，常常会出现呼吸机发生故障，心电图机走纸用完等医疗设备故障。由于患者病情紧急，这些设备仪器一旦出现故障造成严重的后果，潜在的分析非常高。同时由于护理人员对相关仪器设备的使用及操作不能熟练掌握，应急措施不到位，往往加重了设备的使用风险。

2.3护理制度潜在风险护理管理制度不完善，由于护理管理工作者自己经验不足，在制定护理制度时缺乏全面和实际的考虑，在实际执行中不能全方位处理护理工作中出现的问题。

2.3.1科室护理继续教育制度缺乏呼吸内科护理是一项复杂的学科，需要从业者不断的学习。而呼吸内科患者病情严重护理工作量大，往往因为工作繁重时间不够，忽略对护士的继续教育，特别是那些有经验的老护士传帮带机制缺乏，科室缺乏制度性的规定，而有经验的老护士工作量大没有时间也没有意愿再干其他多余的活，没有形成较好的教学氛围。新人由于缺乏培训，往往要经过很长时间的自己摸索才能胜任岗位，期间老护士的工作量又无形中加重了很多。

2.3.2病房护理制度不完善对于呼吸内科的患者，呼吸新鲜空气很重要，病房要常开窗，但并没有专门的人员去做这项工作。此外，呼吸内科患者发生院内感染的概率较高，床单、被子、走廊垃圾等没有得要及时清理或消毒。

3呼吸内科护理中风险管理对策

3.1加强护理人员的法律、风险意识，增强团队精神呼吸内科护理中的风险很大程度上是因为护理人员缺乏风险意识造成的，为了应对风险可以组织护理人员学习新版《医疗事故处理条例》及《护士条例》等相关法律法规，并聘请医疗律师进行专题讲座，让每个护士树立积极正确地护理风险意识，发挥主观能动性，做到最大限度地避免与控制护理风险。

3.2建立科室护理风险管理组织构建护理风险责任管理体系，可以借鉴其他医院的良好经验，在呼吸内科召开护理风险管理大会，成立护理风险管理的小组，分析护理风险的现状和存在的问题，讨论护理风险的危险因素，及时发现问题，提出有效的防范措施，避免护理风险的发生。通过风险管理组织加强风险管理，可以采取开展护理交流会议除了在早会时指出前一天护理过程出现的问题外，每周日开一次总结会议，采取自我批评与他人批评的方法，回顾一周来出现的护理风险事件，找出问题，总结经验。

3.3加强对护理人员的专业技能培训提高护理人员自身的业务水平，据研究表明，发生护理事故、差错与护士的能力和素质有着密切的联系。呼吸内科护理中往往遇到各种突发事件如前文所述的护理技术和急救设备出现问题等，这需要医护人员有较高的素质和能力。呼吸内科护理风险管理很大程度上来说就是对护理人员自身风险的管理，解决的途径就是提升护理人员的专业技能，提高个人素质。

首先，开展护理专题讲座及教学活动，护理人员可以在非工作时间学习专业知识，尤其是一些特殊疾病及操作的护理。特别是对新护理技术要加强培训例如，如无创通气治疗中应当对患者保持头颈肩水平。增强护理人员的无菌观念，用临床资料中正反两方面的经验和教训阐明无菌技术的重要性。加强对护士的三基操作培训，做到基础技能扎实，在日常护理操作中熟练、高效、安全。防止因为护士技术不熟练造成的人为安全责任事故。

其次，在护理人员专业技能培训方面应当建立长效机制，可以在平时呼吸内科护理过程中，实行一对一的带教活动，促进护理工作者共同进步，共同减少护理风险。

最后，在护理技能培训中加强对医疗设备仪器的使用和维护培训。让护理人员熟练的掌握科室中医疗设备仪器，在重要关头避免出现差错，即使出现问题也能够随机应变。

另外，护理人员要重视与患者的沟通，提升与患者的沟通技巧。首先指护理人员心中要尊重患者、关心患者。在晨间护理、输液、发药、巡视病房的过程中了解患者的意识、饮食、大小便、咳嗽、咳痰情况，掌握患者病情的第一手资料。加强对神志模糊、躁动患者的巡视，观察输液是否通畅、有无外渗；热水袋是否过烫、有无包裹；了解服用利尿剂患者的进食情况、口味是否偏淡；让患者与家属体会到护士是真正尊重患者、真心为他们服务的。及时的告知患者及其家属护理过程中的各种问题，耐性解答，消除患者及家属的误解。

3.4科学合理的制定护理管理制度呼吸内科护理中的风险可以通过管理制度进行控制，因此应当制定严格科学的护理管理制度。首先强化护理文件书写规范，护理文件具有法律效力应当特别注意，定期组织在岗护理人员学习护理文件书写规范，要求记录内容客观、真实、准确、及时、规范，并不定期进行抽查。其次，强化药品设备的检查日常维护制度。及时定期的检查储存药品和医疗设备的正常情况，注意各类药物之间的配伍禁忌，发现问题及时报告更换修理维护。最后在具体护理管理制度上做到强化护理工作人员的交接班制度，强化告知制度，做好签字记录；认真执行消毒隔离以及压疮预报防范制度的执行与实施。加强病房通风、消毒，改善病区环境指派专门人员在病人非休息时间打开病房门窗并及时处理走廊及病房内垃圾，每周定期清洗被单、床单等，减少院内感染。

4结语

成人呼吸内科的护理充满了各种风险，采取有效的应对措施能很大程度上控制和消灭风险，提高治疗效果，减轻患者痛苦，降低医疗纠纷发生的概率。成人呼吸内科护理中的风险管理根本上还是人的因素，广大的护理人员必须加强风险责任意识，提高护理技能。通过有效的护理风险管理，改善医患关系，为患者和医护人员创造了一个和谐的环境。

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呼吸内科范文

[关键词]真菌；呼吸内科；呼吸道

[中图分类号]R181.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）04-0075-03

有报道表明，在真菌感染中呼吸道是主要的部位。并且也有学者认为在肺部真菌感染中呼吸系统慢性疾病是其主要的基础疾病[1]。查阅相关资料，有很多关于呼吸内科病房及肺部真菌感染临床研究方面的报道，本文主要对呼吸内科患者呼吸道带真菌情况进行了解，对其易感因素进行探讨，旨在对呼吸道带菌状况预防措施的制定提供有价值的参考依据。选择2010年5月～2011年4月来我院进行治疗的560例内科住院患者，对其呼吸道带真菌流行病学进行调查，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

本次调查对象均为2010年5月～2011年4月来我院进行治疗的560例内科住院患者，其中男415例，女145例；所有调查对象年龄最小15岁，最大85岁，平均（44.7±6.3）岁。其中无寄生人群平均（38.5±5.9）岁，寄生人群平均（61.3±9.7）岁，感染人群平均（69.1±11.0）岁。调查均在患者住院以后进行，由专人负责，调查方式为统一的调查表并对其既往史进行详细询问。

1.2方法

参考相关文献的方法[2]，患者住院以后对其咽腔黏膜使用无菌生理盐水棉签进行擦拭，后放置于无菌试管中；用无菌标本瓶留取伴咯痰患者的痰液，以上操作完毕后均立即送咽拭子涂片或者痰涂片找真菌和进行真菌培养。咽拭子及其痰真菌培养均在我院检验科细菌室进行，标本送达后半小时内在葡萄糖蛋白胨琼脂培养基表面进行接种，其内含有50mg/mL氯霉素，培养的条件为28°C恒温，咽拭子及其痰真菌培养观察时间为2周。

1.3诊断标准[2]

无真菌寄生人群的标准为4项结果均为阴性。如果患者具有阳性的咽试子结果而具有阴性的痰结果对其进行鉴别时要结合肺部体征、体温等进行。支持感染者及其支持寄植者分别为上呼吸道真菌感染及其上呼吸道真菌寄植。肺部真菌感染的判定依据为痰培养连续3次呈现阳性结果，此外菌种相同。

1.4统计学分析

本研究数据处理分析均采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料的组间比较采用χ2检验，影响因素采用Logistic回归分析，检验水准为α=0.05。

2结果

2.1寄生率及其感染率

本研究中呼吸道疾病上呼吸道真菌寄生人数及其肺部真菌感染人数分别为84、28例，其寄生率及其感染率分别为15.00%、5.00%。

2.2菌种分布

本次研究中共检出真菌112株。其中白色念珠菌为83株（74.11%），假热带念珠菌12株（10.71%），克柔念珠菌为6株（5.36%），光滑念珠菌为5株（4.46%），烟曲菌为4株（3.57%），放线菌为2株（1.79%）。

2.3呼吸道带真菌患者各种影响因素的单因素分析

由表1可见，与其他年龄段人群比较，60岁～人群中上呼吸道真菌感染寄生者较多，而50岁～人群中则有较多的真菌感染者（χ2=6.15，4.72，P0.05）。与无慢性呼吸道疾病患者比较，有慢性呼吸道疾病患者的寄生率及其感染率均明显较高，两组间差异有显著性（χ2=7.15，P

2.4呼吸内科患者呼吸道带真菌影响因素的多因素Logistic回归分析

将表1中有统计学意义的、各个可能的影响因素采用Logistic回归分析，结果发现，患者患有慢性疾病是其影响因素，而年龄及其性别对其影响较小。见表2。

2.5慢性病患者的主要疾病谱

有慢性疾病患者的主要疾病谱如下：慢性阻塞性肺病163例（73.76%），支气管哮喘17例（7.69%），肺心病合并心力衰竭14例（6.33%），糖尿病合并肺部感染9例（4.07%），肺间质纤维化合并感染7例（3.17%），肺癌合并肺部感染6例（2.71%），结核性胸膜炎5例（2.26%）。

3讨论

近年来，随着广谱抗生素、免疫抑制剂及其介入性治疗的大范围使用，医院真菌感染的发病率也呈逐年上升趋势[3，4]。有相关报道表明，在院内感染中，发病率增加趋势最大的就是真菌感染，约占10%～15%[5]。人类上呼吸道在正常情况下可有真菌寄植。相关报道表明，内科住院患者咽、阴道及其冠状沟等黏膜部位带真菌率约为49.9%[6]。本次研究结果表明，上呼吸道带真菌率在呼吸科住院患者中为15.00%，与相关报道结果比较，其带菌率较低，推测原因可能为部队病员在我院收治的患者中所占比例较大，患者年龄较为年轻，相应的就有较好的身体素质。调查结果表明，与其他年龄段人群比较，60岁～人群中上呼吸道真菌感染寄生都较多，即年龄60岁～人群是上呼吸道真菌寄生的主要对象。将单因素分析中有统计学意义的各个可能的影响因素采用Logistic回归分析，结果发现患者患有慢性疾病是其影响因素，而年龄及其性别对其影响较小。提示在呼吸道真菌寄植及其感染的各种因素中患者是否有呼吸道慢性疾病是一个重要的因素。与非呼吸道慢性疾病患者比较，呼吸道慢性疾病患者具有较低的细胞免疫及其体液免疫功能，是真菌寄植及其感染的易感人群。结果说明在真菌感染的预防工作中，以上两类人群应作为重点人群。

结果表明，在呼吸道真菌寄植和感染中念珠菌属是主要的菌属，尤其是白色念珠菌。此结果可能与白色念珠菌的粘附特点有一定的关系[7]。无论在真菌定居的过程中还是在真菌侵袭组织过程中粘附均为最重要的先决条件之一，有报道表明，芽管形成速度较快及其数量较多的白色念珠菌品系是粘附于颊黏膜上的品系[8]。此外，白色念珠菌的粘附还受到宿主处于何种免疫状态及其粘附受体处于何种生化状态的影响，如果宿主具有较低的免疫力，其受到感染的机会就大大增大[9]。同时，白色念珠菌的粘附还受呼吸系统解剖特点的影响。呼吸道黏膜对于念珠菌的生长不仅具有非常适宜的温度和湿度，其酸碱度也非常适用于念珠菌的生长，本次调查结果与相关报道一致[2，10-12]。

研究结果提示在对上呼吸道真菌向下蔓延的预防措施中，提高患者免疫功能、加强口腔护理力度、患者漱口时使用碳酸氢钠溶液简化口腔等均有一定的积极意义。

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