呼吸困难患者其急救的技巧范文篇1

脑卒中

脑卒中，就是大家平时所说的“中风”，是指各种原因引起的颅内血管的急性损害。分为脑梗死（缺血性）和脑出血（出血性）两大类。

两者通常的发病时间不同：脑梗死常见于睡眠期间，患者发病后往往有头昏、口角歪斜、单侧肢体乏力和麻木、偏盲、言语不清等症状；脑出血则常于活动、劳累、用力或精神受刺激时发生，可出现剧烈头痛、呕吐症状，甚至出现嗜睡、昏迷、呼吸心跳骤停等症状，严重者，院前死亡率较高。冬季中老年人，尤其是“三高”（高血压、高血脂、高血糖）人群，是脑卒中的高发人群。

家庭急救方案：

1.及时识别。当发现患者在家中、路边、厕所等地方突然摔倒，一侧肢体无力或言语含糊，并表示头痛、恶心或想吐时，要首先想到脑卒中。

2.立即让患者保持镇静，减少活动，拨打急救电话。

3.不要以为休息就可缓解病情，因为即使是短暂性脑缺血发作仍需去医院检查和治疗。

4.脑卒中患者病情往往会逐渐加重，家人需将患者移动到家中安全温暖的环境，使他们采取昏迷（侧卧，双手向上弯曲摆放于头侧，如婴儿睡姿），并谨防神志不清患者因为呕吐发生窒息。

5.一定要保持呼吸通畅。解开衣领、腰带；如有假牙也需及时取出。

6.稍抬高头部，有助降低颅内压力。

7.如有呕吐，可打开患者口腔，用手帕等清理口腔咽喉部位呕吐物；如有抽搐，给患者口中咬一根筷子，防止发生咬伤。

8.做好言语安慰，并帮助按摩患侧肢体，可以缓解患者的焦躁情绪，改善患侧肢体的麻木症状。

9.如患者意识丧失，呼吸停止，很可能已出现心跳停止，有急救经验者可触摸颈动脉确认，无急救经验者则可立即开始胸外按压（操作方法见文末）。

10.就近送医，禁忌长途转运。

心肌梗死

急性心肌梗死是最危重的心脏病急症，多表现为不同程度持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、休克或心力衰竭，危及生命，是导致中老年人猝死的主要原因之一。近一半的患者未能送到医院便已死亡。

家庭急救方案：

1.及时识别。一旦发现有人突然捂住胸口，倒地或从座椅上滑落，并表示有胸痛、胸闷，左侧肩背部疼痛和喘不过气等症状，需及时想到心肌梗死发作。

2.及时拨打急救电话，如无家人在场，需要及时联系家人，在急救人员赶到前，患者需要就地平卧。

3.稳定情绪，平静休息，减少活动以降低耗氧量，保持周围环境安静，避免用力咳嗽。

4.协助施救者不可拖拽患者或搀扶患者步行至医院救治。

5.有供氧装置的情况，例如家中有制氧机，应立即给予吸氧。

6.冠心病患者日常身边应常备急救药物。心梗发作后立即舌下含服速效救心丸10～15粒或硝酸甘油片1片，并嚼服阿司匹林300毫克（3片肠溶片或12片普通片）。

7.如患者出现呼吸心跳停止，立即开始胸外按压（操作方法见文末）。

慢性支气管炎急性发作

慢性支气管炎俗称老慢支。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，并可伴有喘息。慢性支气管炎患者尤其是抵抗力较低的中老年人，在寒冷冬季如不注意保暖，着凉后常可继发支气管感染，诱发老慢支急性发作，严重者还可出现严重气喘，甚至呼吸衰竭。

家庭急救方案：

1.“老慢支”患者着凉后出现咳嗽，咯脓痰症状时往往提示慢性支气管炎急性发作了，如症状轻微，不伴有喘息、呼吸困难症状时可至呼吸科门诊就诊治疗。

2.如患者有明显喘息、呼吸困难症状，口唇紫绀时提示存在呼吸衰竭可能，需立即拨打急救电话送院急救。

3.如有供氧装置可立即给予吸氧。

4.如家中备有吸入性平喘药物，如特布他林气雾剂，可立即给予吸入，如有微波雾化装置也可雾化吸入平喘药物。

5.保持环境安静，平静情绪，降低氧耗。

6.帮助患者拍背，促进痰液及时排出，以降低支气管的呼吸阻力。

7.此外，平时应重视感冒的防治，寒冷时增加衣物，每年进行流感疫苗注射预防感冒可降低该病的发生率。

消化道出血

消化道出血也为冬季好发病。常见的病因有胃十二指肠溃疡、肝硬化并发食管胃底静脉曲张、饮酒后剧烈呕吐、严重的胃炎、胃癌等。临床最常表现为呕血、呕咖啡色液体、黑便、血便。短时间内失血量超过1000毫升称为消化道大出血，可导致休克，此时患者出现头晕、冷汗、无力等休克早期症状，甚至出现晕厥和意识障碍等严重休克表现，可危及生命。

家庭急救方案：

1.按照上述症状识别消化道出血不难，但仍有部分人并无呕血、血便症状，仅表现为单纯的休克，此类人群往往都有上述消化道疾病病史，需警惕。

2.拨打急救电话或乘坐快捷的交通工具如出租车转运至医院急救，同时要避免颠簸。

3.立即停止饮食，膨胀的胃不利于止血，且食物对病变的消化道黏膜有刺激作用，会加重出血。

4.稳定患者情绪，避免隋绪激动导致出血加重。

5.及时清理口腔，保持侧卧位，预防呕吐物导致的窒息。

6.如患者出现大汗淋漓、面色苍白、虚弱无力，提示出血较多产生休克症状，可将患者摆放为头高脚高v型，保证其心脏供血。

7.饮酒后剧烈呕吐导致出血的患者，需嘱其尽可能控制呕吐频次以减轻胃部进一步损伤加重出血。

咯血

咯血主要由呼吸系统疾病引起，包括肺结核、肺癌、支气管扩张等。患者表现为咳嗽出血，出血量大时可呈喷射状。

家庭急救方案：

1.让患者面朝下趴着，采取头低脚高的，以方便血液从口腔流出，避免发生呛咳和窒息。

2.可使用手帕、毛巾等帮助清理患者口腔内容物，保持呼吸道通畅。

3.及时拨打急救电话，将患者转运到医院急救。附：胸外按压方法：

双手交叠，垂直按压双连线中点位置的胸骨，以胸廓明显下降5厘米左右的力度为宜，频率为每分钟100-120次，直到急救专业人员到场。急症发作时的自救小技巧。

1.老年人为急症发作的最常见受害对象，尤其是有心脑血管疾病和糖尿病的患者，急症发作时可能无法正常通过电话和家人取得联系，建议事先和家人商量好，如果接到患者电话后听到的是话筒敲击的声音或无人说话，可视为急救信号。

呼吸困难患者其急救的技巧范文篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.118

存在风险的基本问题

各种需要转运的患者大多病情比较复杂且情况紧急。在转运途中可能因为病情不稳定。监测治疗设施不足，环境条件限制和人员不足等因素，致使患者危险事件的发生率增高，加上患者家属的情绪波动较大，更易引发投诉纠纷［1，2］，具体表现有以下几方面。

服务意识差，责任性不强：我们的服务对象大多是危重患者，患者及家属的心情都比较急躁，因此对急救人员的语气比较敏感，对医护人员要求更高，迫切希望患者马上可以得到处置，而医务人员在处置过程中可能急救不急，漫不经心，动作迟缓，甚至对患者的痛苦漠不关心，责任性不强，忽视患者家属焦急的心理状态，单纯从医学角度考虑问题，未及时给予相应的解释，态度不严谨，语言不温和，甚至带有命令的语气［3］，实践证明由服务态度引发的医疗纠纷占据相当大的比例。

急救设备不齐全，急救技术掌握不熟练：易致诊断错误或缺失，延误早期黄金时间的治疗，急救药品。设施准备不充分，急救人员到达现场后只能“运”，不能“救”，直接影响病人的预后，造成患者及家属的不信任。

院前急救反应时间过长：患者及家属抱怨“来迟了”，是我们院前转运工作中经常面临的一个问题，患者及家属一旦拔打“120”后，始终以一种焦急的心情期盼着医务人员的到来，有的明明知道现场与医院有相当一段距离，但却不断询问，甚至出现一些极不端正的态度和语言，尤其是心跳呼吸已停止复苏无效的死亡者，其家属更加无法接受。

医护配合不当，应急能力差：在转运过程中护士执行的都是口头医嘱，这样就增加了出错的机率，易致错用药或处置不当的现象。现场情况复杂，往往为抢救工作带来困难。

医疗文书资料不完善，忽视患者及家属知情同意权：未向患者及家属交待病情，未交待转运过程中可能出现的危险情况，甚至对一些病情变化估计不足。

风险管理的措施

风险管理包括加强思想教育，坚守安全有效的转运原则，认真细致，细心踏实地做好转运各个环节的工作。

注重思想教育工作：急救意识来源于高度的社会责任和救死扶伤的职业道德。珍惜生命，不延误抢救时间是医务人员最基本的职业道德。我们要坚守职业道德，热爱本质工作，提高医德修养。

有分秒必争的意识：一旦接到指令后就应以最快的速度奔赴现场，立即实施救治，这就要求我们要有非常强的急救意识，平时充分做好各项准备。

有待患者如亲人的高尚品德：这是对患者的不幸和痛苦所表现出的一种同情和关怀，它包括事业性和责任感。

有优质服务的理念：以人为本，以患者为中心，不断强化优质服务理念，掌握医患沟通技巧，尊重患者的合法权力，充分理解他们的激动情绪，换位思考，切忌急躁，为患者及家属提供合理建议和帮助，尽量满足患者的需求，多一些同情和耐心，多一些理解和宽容，真正做到对患者疾苦关心，服务热心，救护细心，解答问题耐心，听取意见虚心。

转运实施的要素管理：急救车辆。车载设施和救护人员构成急救的基本要素“120”急救电话是维系生命的绿色通道，要求车辆，通讯人员、药品、器械以及各种用物随时处于应急备用状态，急救车辆必须保持随时待发的良好状态，严格执行仪器保养检修制度，建立抢救仪器使用登记制度，确保仪器的良好功能。

转运前的风险评估：细致的评估是转运前必须做的一项工作。主要包括患者的意识状态。生命体征。用药情况，呼吸道问题以及途中可能出现的潜在性安全隐患等。路途较远的转运应评估车载设施能否满足患者的需求。氧气和药品是否充足，患者能否经得起转运的折腾。医护人员根据这些问题初步评估转运的可行性，并将转运的必要性以及途中的风险告知家属，征得同意履行相关手续后，再实施转运。

转运前的准备和协调工作：根据评估的结果，转运前给予患者适当的必要处理，如纠正休克、清理呼吸道异物、高流量吸氧、反复调试呼吸器、监护仪和吸痰器的功能，选择最佳辅助呼吸模式以确保安全顺利转运，根据患者的具体情况从安全角度确定转运的时间和最佳途径，避免不必要的时间延误，救护人员的工作应协调一致，司机开车力求安全平稳，护理人员应明了重点观察和处置项目。

转运工作的正确实施：在充分准备的前提下开始转运，为患者取安全舒适。一般取平卧位，头偏向一侧，头部在后，下肢在前，在上肢大血管处建立静脉通路。以保证急救药物快速输入，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好、各种引流管是否通畅、有无脱管和血氧饱和度等情况，充分利用车载设施实行有效的监测和生命支持。

入院后的交接管理：患者入院后立即向接收人员进行交接，其内容包括患者的基本信息，简要的病史、查体、诊断和治疗情况，途中病情变化，各种引流管。伤口应用止血带情况等，逐项认真交接，做到交接迅速无遗漏，使接诊者尽快掌握病情，更有效连续地为病人实施抢救措施。

加强法制观念：院前转运是一项高风险工作，提高法律意识和纠纷意识，依法规范急救服务行为显得尤为重要。因此我们应该加强自身言行修养，加强法律意识，维护患者的生命健康权，尊重患者的隐私权，重视患者的知情权和同意权。要加强医疗文书书写，客观、及时、准确、连续地填写出诊疗抢救记录，出诊登记本要详细记录寻呼时间、返院时间、患者的病情、抢救用药等。医护人员应向患者及家属交待病情及治疗方案，并要求双方签字，确实有据可查，到院后做好交接工作，留下医疗证据。

参考文献

1武秀昆.院前急救中的危重患者抢救.中国急救医学,2007,19(7):448.

呼吸困难患者其急救的技巧范文篇3

【关键词】胸部创伤；围手术期；护理体会

胸部创伤在医学史上占有十分重要的地位，据统计约有四分之一的创伤患者不治死亡，其中20%是因胸部创伤所致。但胸部创伤患者在医院内的死亡率却不高，大多数是严重的胸部创伤患者几乎都是在事发现场和送院途中死亡，存活率仅为2%左右，因此，及时有效的现场急救处理和正确的传送系统显得非常重要。在生活中，胸部创伤主要出现于交通事故、高处坠落、工矿、钝器打击以及坍塌挤压所致，多为闭合性创伤。本文根据我院在2011年1月至2011年12月期间收治的124例胸部创伤患者的围手术期间抢救护理体会作出如下报告。

1资料与治疗

1.1一般资料选取我院2011年1月至2011年12月期间收治的124例胸部创伤患者，男性86例，女性38例，年龄在3-74岁，平均年龄45岁，20-50岁占80%以上，在伤后15分至4小时进行就诊，具体至伤原因交通事故48例、高处坠落22例、挤压伤19例、锐器至伤28例、砸伤7例，主要症状表现为胸闷、胸痛、气短、呼吸困难。其中肋间血管出血结扎术5例、凝固性血胸清除2例、行胸腔闭式引流术3例、颅内血肿清除术3例、胸带胸廓外固定7例、膈疝还纳膈肌破裂修补11例、布巾钳牵引外固定27例、肺叶修补5例、肋骨接骨板外固定7例、脾切除4例、肺叶修补15例、肝叶修补5例。

1.2治疗方法

1.2.1紧急诊断初步观察患者致伤原因、受伤部位、伤后具体症状及反应，另一方面手摸患者脉搏、观察呼吸情况、呼唤患者，手触大动脉是否有波动，在抢救主治医生到来之前，需在10分钟内迅速判断伤者是否有休克、出血等情况，争取在抢救前做好充分必要的准备。

1.2.2术前检查检查伤者生命体征、神志、，判断是否有出血、心脏损伤、休克、窒息。初步对伤者进行开放伤口损伤检查，在检查过程中要对涉及多种复合的伤者重点性检查，以避免误诊、漏诊。如出现胸部多脏器受到损伤，要重点观察心肺、大血管的损伤，以避免引起呼吸循环功能障碍及失血性休克；若有合并颅脑外伤，需要观察伤者的神志及瞳孔变化，并做初步的神经系统检查。

1.2.3术中抢救如伤者出现呼吸心跳骤停，应及时给予胸外按压，另一方面在行气管内插管采取人工呼吸方法，有窒息的将行气管切开，解开伤者衣领头偏向一侧，并清除口腔内异物。尽快放开气道，使伤者呼吸畅通，并及时的供氧，呼吸畅通是保证抢救的主要因素之一，是下一步抢救顺利的重要前提。为维持伤者血液循环，快速建立两条经脉通道，防止呼吸循环障碍导致伤者死亡。在抢救过程中，处理复合伤口时，先做止血处理，应找到主要矛盾，确定病情危及生命之处，医护互相配合，尽快实施给氧、配血。在抢救同时还要观察心电图、中心静脉压等变化。

1.2.4休克急救伤者出现休克的情况，要去除枕头使患者平躺，以达到早期快速扩容的目的。通常情况下，胸部多脏器损伤及严重的胸腹联合伤会造成创伤性休克和失血休克，导致有效循环血量减少，应及时给予大量补液，以保证重要脏器的血氧供给。输液量要控制在规定范围之内，晶体液的比例为3:1，同时还要输入必要的急救药品。

2护理体会

本文通过我院对胸部创伤的成功救治120例和抢救失败的4例重症患者进行详细分析，得出以下几点围手术期间的护理体会。

2.1急诊护理在抢救过程中，要保持伤者的呼吸通道顺畅，及时给予氧气保证正常通气；严密观察伤者生命体征、神志、血氧饱和度，在14例行气管通管患者中，有10例均得到成功救治，余4例因多脏器受到损伤死亡；气管插管及呼吸机的正确使用；重点做好急诊术前的准备工作及对严重并发症的观察和护理，并对伤者进行及时的行胸腔闭式引流和抽液，同时要保障引流管通畅，观察引流液的量和性质。护理人员要配合主治医生对张力性气胸者做好观察，及时采取穿刺抽气；为防止插管伤者呼吸道阻塞，应定时开放气囊，定时给其洗痰及湿化；在给氧状态下，动脉血氧分压仍有下降趋势，在下降至70mmHg时，应立即通知医师，采取相应的抢救措施。选取急性呼吸窘迫综合征中4例伤者，均通过严密观察，及时发现病情变化，经抢救得到了良好治疗效果。

2.2心理护理胸部创伤患者平时均为身体健康，突然遭遇意外，在通常情况下，伤者会有恐慌、不安等情绪，其家属也会感到焦躁不安。因此，护理人员在要加强自身专业技术能力同时，还有对伤者充满爱心、同情心，积极引导伤者建立战胜疾病的信心，还应重点对家属进行开导以及心理安稳，特别是对重伤昏迷伤者的家属说明病情的严重性和抢救成功的可能性。为减轻他们的焦虑、不安等恐惧心理，可以通过以往的抢救成功案例，鼓励其要有战胜疾病的勇气，使伤者积极配合手术治疗。

胸部创伤的围手术期间护理主要在于及早纠正伤者呼吸和循环功能紊乱，并保证伤者呼吸通道顺畅，预防休克和急性呼吸窘迫综合征的发生。及时处理病情，降低并发症发病率，根据实际情况开胸手术。严密的观察和精心的护理是胸部创伤围手术进行的重要前提和保障。

参考文献

[1]黄巧宜，钟锦丽，叶小芳.严重胸部创伤井血气胸的观察和护理[J].广州医药，2006(37)

[2]胡爱民，关小宏，秦斌.严重胸部创伤早期诊断与救治[J].第网军医人学学报，2006(27)

呼吸困难患者其急救的技巧范文1篇4

【关键词】急诊；管理；护患纠纷

急诊科是抢救危重病人的重要场所，病人具有发病急、病情复杂多变、时间性强、随机性大、可控制性小等特点，这既给医务人员提出了较高的要求，同时也给护理行为带来了一定的风险。因此，作为护理管理者应针对高风险的科室，在实施具有超过各种服务之上的高科技行为组合的活动中进行风险鉴定、评估、采用切实可行的管理方法、措施，这对减少或减低护理风险的发生、保证病人安全、防止护患纠纷发生具有重要意义。2006年以来，我院急诊科实施风险管理取得了较好的效果，现总结如下：

1善于识别风险，做好风险评估

风险是指医院内病人在诊疗过程中发生的一切不安全事件。在护理活动中，即使是极为简单或看似微不足道的护理活动，都带有危险性[1]。进行风险识别是风险管理的第一步，也是风险分析和管理的基础工作。两年来，笔者针对急诊护理活动中容易发生的矛盾、纠纷、投诉等主要项目进行调查、分析、总结，搜寻可能出现的风险事件，掌握可能发生风险事件的相关信息，并对其后果进行评价，从中发现以下情况易造成急诊护理风险的发生。

1.1各项急救护理技术操作：吸氧、吸痰、洗胃、心电监护等技术操作常应用于危重病人的抢救，对这类病人，尤其是在面对遭遇意外的灾难事故、突发伤、批量伤的病人救治中，每一项操作、每一个环节都可影响病人的病情变化，如抢救技术、规程及知识，仪器、机械突然故障，护患沟通技巧等，都存在着许多已知及未知的高风险因素。在给深昏迷病人吸痰时，病人的口咽部、鼻部有可能出现出血，也有可能造成呼吸骤停等风险。在给中毒病人洗胃时，当病人意识丧失、吞咽反射消失时有可能造成置管困难、置管异常、口鼻黏膜损伤出血、病人误吸、窒息等意外发生。另外，危重病人的各种管道，如吸氧管、输液管、引流管都有可能发生弯曲、堵塞，甚至松动、滑脱等，诸如此类高风险的技术操作，都需要护理人员去预见，并加以识别、处理。

1.2危重病人的院内转运：为了使危重病人得到进一步救治，急诊病人绝大多数都需要输送到病房，尤其是ICU病区。在此期间，尽管医生已对病人病情的严重程度进行了评估，权衡了转运途中的风险及专科救治的效果，家属一时也选择、认同这种做法，但护士在实际转运的各个环节稍有疏忽，例如：①转运前未再次评估病情及生命体重，未及时汇报、记录；②未通知所转科室及时做好急诊接待等工作；③路途转运中的机械、物品没有备齐备足；④后勤保障服务不到位，如电梯受阻；⑤途中有可能发生的意外，特别是心肺复苏后行气管插管、机械通气的病人因的改变、路途的颠簸而造成管道扭曲、移位等。这些都将使护士成为护患纠纷的焦点、承担风险的责任人。因此，只有预见、识别，才能有效防止风险事件的发生。

1.3危重病人的医疗检诊：在急诊科，为明确诊断，医生常根据病情做出相关检查的决定，如CT、B超、X线摄片等。但由于病人个体差异大，病情复杂、多变、发展迅速，即使在最好的医疗单位，由富有经验的医生检查，出现并发症的内在风险仍难以完全消除[2]。客观上在检查中，对病人已经发生意外的风险，如心跳呼吸骤停或痰液、血块阻塞气道发生窒息，若医务人员具有敏锐的观察力、极强的洞察力，立即就地争分夺秒组织抢救，做好医患、护患间沟通，及时抢救无效死亡，病者家属在哀伤失意中仍能明白、理解、接纳和承担风险代价。例如，我院急诊科2007年收治1例69岁老年病人，此病人既往有高血压、糖尿病、心肌梗死等病史，本次因突然昏迷、失语、半身不遂、二便失禁来我院就诊。在急查CT的过程中出现恶性心律失常，这时医护人员全力以赴组织抢救，但由于病情严重，最终抢救无效死亡。在此期间再次履行告知的义务，让家属正视事实，认真对待，主动接纳风险，事后家属不仅没有指责，相反还表示感谢，这就是对预见性风险处理所产生的效果。

2制定管理制度，进行风险预防

实施风险管理的核心内容就是用制度来规范、约束各项活动，以达到预防风险事件发生的目的。目前，我院急诊科针对引起护理事件的主要原因制定相应的管理制度：危重病人护送、检查、登记、告知、沟通制；危重病人转送、签字、报告制；急救技术操作告知制；制定各种新技术、新设备、新仪器操作规程，明确操作目的、适应证、禁忌证，对可能发生的问题、相关的处理技巧和注意事项加以说明，使护士、病人或家属明白各项操作、检查等护理活动均存在已知或未知的风险因素，让病人主动承担起风险义务，减少护患纠纷的发生。

3实施风险控制，严格督促检查

风险控制是通过各种技术、经济手段将风险减少、分散和转移的行为[3]。它是风险识别和风险衡量的最终目的。因此，在明确医疗护理工作是一个高风险职业的基础上，加强对风险控制措施的执行、落实、检查。具体做法：科内成立风险管理小组，明确管理职责、范围、内容，根据急诊特点分成6组：①急救器械、物品管理、使用、保养、供应小组；②就诊病人接待、转送、检查、服务组；③专科技术操作培训组；④危重抢救质量管理组；⑤文件书写、记录、检查、督促组；⑥护患纠纷、矛盾、投诉、处理组。每组设组长1名，每周定期检查至少1次，护士长每日有重点跟班、督促、检查，对工作中执行不到位的现象，除及时当面指出整改外，还记录在风险管理质量控制台册上，以便大家查阅，引以为戒，护士长每日晨会提醒，每月总结点评，并与科内奖罚条例挂钩。

4体会

4.1强化风险意识可减少护患纠纷：我院急诊科通过风险管理，提高了医护人员对当前急诊风险管理必要性的认识。大家能针对国际公认“医疗风险，无处不在”状况，结合护理行为的各项活动、各个环节，善于识别风险，鉴定、评估风险，尤其是与医疗活动中紧密相关的风险因素，如各种疾病的严重性、病情变化的复杂性、医疗检诊和可能引起的并发症、仪器和机械故障、医护服务系统和组织工作问题、人为错误、医患沟通障碍等，尽早进行预见性判断，减少人为因素，使高风险因素降低到最低。两年来，我院急诊科护理投诉和纠纷，从2006年前平均发生12起降为3起，护理冲突发生率为零。

4.2加强风险管理密切了护患关系：通过护患双方的沟通，护士能根据护理活动中有可能发生的潜在风险，与病人从中所获利益效果所占比例客观地加以分析。用心与病人或家属进行交谈，尊重病人的意愿，满足病人的需求，让病人在理解、配合、支持的情况下主动接纳风险治疗护理，调整心态，承担风险权利，使护患双方关系得到了进一步融洽，两年来我院急诊科在“医院管理年”行风建设检查服务态度调查中病人满意度从93.5%上升到98%，在省市多次明察暗访中均得到了好评。

【参考文献】

[1]张仲明.加强医疗风险管理，确保医疗质量[J].中华医院管理杂志，1999，15(9)：657.

[2]陈辽平.香港医院的医疗风险管理[J].医院管理杂志，2000，7(4)：313.

呼吸困难患者其急救的技巧范文篇5

【关键词】支气管哮喘;护理

为了探讨支气管哮喘的有效护理方法,笔者对15例该病患者进行了护理观察,现报道如下。

1临床资料

15例支气管哮喘患者,男9例、女6例,年龄35～67岁,均按《支气管哮喘防治指南》[1]确诊。经及时治疗和精心护理,本组患者总有效率100%。

2护理

2.1病情观察密切观察患者生命体征的变化,通过测定呼吸频率,了解有无呼吸困难。观察咳嗽的性质,出现的时间,痰液的性质、颜色、气味、数量。鼓励病人有效地咳嗽、咳痰,有痰不易排出时,有条件时可使用超声雾化吸入;无条件时,可根据医嘱服用化痰药物,以稀释痰液,便于咳出。同时,还可采取引流等措施排痰。应选择有效的抗生素,记录尿量,出现下肢水肿、颈静脉怒张等症状时应考虑是否并发心力衰竭,及时通知医生进行抢救。

2.2一般护理保持室内空气新鲜和适当的温度及湿度,避免呼吸道受刺激。教会患者掌握深呼吸和有效咳嗽、咳痰的技巧,协助患者翻身、拍背,促进痰液引流,遵医嘱给予痰液稀释剂或雾化吸入稀释痰液,应注意补充液体,鼓励患者每天饮水约2～3L;重症哮喘患者应静脉补液以纠正失水,一般补液量约在2～3L,滴速以30～50滴/min为宜。随时备好急救药物及其它必备物品,如:β受体激动剂、储雾罐、雾化吸入装置、氧气瓶、峰流速仪、气管插管及呼吸机等。避免剧烈运动,预防腹内压增高而引起肺大疱破裂。发现患者有胸闷、明显呼吸困难时,应及时处理,并发自发性气胸时,迅速排出气体,缓解呼吸困难。指导患者正确用药,特别是吸入装置的应用,注意观察药物的不良反应。

2.3心理护理提供良好的心理支持,消除患者恐惧心理。哮喘发作时患者精神紧张、烦躁、恐惧,而不良的情绪常会诱发或加重发作。要富有同情心,尽量守护在患者床旁,使其产生信任感和安全感。哮喘发作时,多伴有背部发胀、发凉的感觉,可采取背部按摩的办法使患者感觉通气轻松,并通过暗示、诱导或现身说法等方式或适当允许患者家属陪伴,充分体现人为关怀,人性化护理,使患者身心放松、情绪逐渐稳定,有利于症状缓解。

2.4加强生活、饮食护理照顾患者的饮食和起居,发作期间,以营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食为主,忌禁食用易致过敏的食物,少食油腻食物,减少烟酒刺激。保持大便畅通,病情危重时,应协助患者的生活起居和卫生处置,保持整洁,满足患者的需要。

2.5健康教育用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解哮喘的有关知识,增强他们战胜疾病的信心。了解患者使用吸入器的情况,找出使用中存在的问题,针对存在的问题,结合文化程度、学习能力,确定教育内容方法及进度,演示吸入器的正确使用方法,指出关键的步骤,吸药前注意摇匀,缓慢呼气至不能再呼时,立即将喷口放入口中,双唇含住喷口,经喉慢吸气,在深吸气过程中,按压驱动装置,继续吸气到不能再吸时,屏气5～10s,使较小的雾粒在更远的外周气道沉降,再缓慢呼吸。让患者反复练习,观察使用方法是否正确,学习有关吸器的清洗、保存、更换等知识与技能。通过教育使患者了解哮喘,虽不能彻底治愈,但还是可以控制的,即患者可达到没有或仅有轻度症状仍能坚持正常工作和学习。与患者共同探索并识别个体的过敏和刺激因素,针对个体情况,教会患者有效地控制环境,避免接触过敏原,戒除不良嗜好,戒烟,避免被动吸烟和预防呼吸道感染。

总之,及时有效的护理对于提高疗效,促进患者康复具有重要作用。

呼吸困难患者其急救的技巧范文篇6

【关键词】头孢哌酮钠；双硫仑样反应；饮酒

头孢哌酮钠是第三代广谱半合成头孢菌素，对革兰氏阳性菌及阴性菌均有作用，因其具有杀菌力强、抗菌谱广、耐酸、耐酶、毒副作用相对较小等优点而被广泛应用于临床治疗中。对2007―2010年来我院就诊的应用头孢哌酮钠饮酒后出现双硫仑样反应的11例患者进行分析。

1临床资料

1.1一般资料8例来自门诊，3例住院患者；男性10例，女性1例感染情况：上呼吸道感染2例慢支急性发作3例肺部感染2例泌尿系感染2例急性胆囊炎1例急性盆腔炎1例用药途径：均静脉滴注其中饮白酒8例啤酒3例，出现症状至就诊时间10分钟内3例30分钟以上8例。

1.2临床表现及诊断依据全部病例均有胸闷、心悸（心率≥100次）、气短、头痛、面色潮红。其中1例结膜充血，视物模糊；5例呼吸困难；1例出汗。所有病例均除外呼吸系统、循环系统及中枢神经系统其它疾病，有明确静脉滴注头孢哌酮钠病史及饮酒史。

1.3急救与处理⑴患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位，鼻导管吸氧（3―5升M分）严密观察并记录生命体征⑵立即停用头孢哌酮钠和酒精制品，静脉滴注地塞米松注射液10―15毫克⑶对症处理：心悸者含服速效救心丸10粒；恶心呕吐者给予维生素B6注射液0.2克静注⑷对确诊为双硫仑样反应的患者应作心电图、血常规等辅助检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。⑸治疗起效快、疗程短1―10小时逐渐好转。由于及时就诊，治疗措施得当，全部病例均获痊愈。

2讨论

头孢哌酮钠为白色或类白色结晶性粉末，化学结构中含甲硫四氮唑侧链，故用药期间饮酒及静脉注射含乙醇药物，抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应即“醉酒样反应”z1{正常成人静脉滴注本品1克后，即刻血药峰浓度为106.0J/l，12小时后尚有1.5J/l。不同途径给药后的血清除半衰期（t？β）约2小时，肾功能严重减退内生肌酐清除率

随着医学日新月异的发展，我们广大临床医务人员应与时俱进，更新知识，加强对双硫仑样反应相关知识的学习，避免漏诊、误诊。静脉滴注头孢哌酮钠时，注意配伍禁忌，不能同时使用含乙醇的药物，对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应有针对性地进行健康教育，告知在用药期间及用药前后一周内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料（白酒、啤酒、葡萄酒、黄酒、酒心巧克力）或药品，避免此种不良反应的发生，并有文字记载我们医务工作者在临床实践工作中，在用药前详细询问病人有无药物过敏史，即使是安全的药物也不能放松警惕，并指导病人在用头孢哌酮钠等头孢类药物期间及治疗前后一周内禁止饮酒，确保患者的安全。

呼吸困难患者其急救的技巧范文

[关键词]有机磷农药中毒;急救;护理

[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)03(b)-076-02

Firstaidandnursingon56casesofacuteorganophosphoruspesticidepoisoning

FEIXiancui,WANGAili,YANYingchun,MOXueshan

(ShenzhenHospitalofBeijingUniversity,Shenzhen518036,China)

[Abstract]Organophosphoruspesticidepoisoningisacommonemergencydepartment,oneofacutecriticalillness,mortalityhigh,treatmentisdifficult.Needtotaketimelyandproperrescuemeasuresandpositivenursinginterventions.Emergencynursesintheclinicalcourseoftreatmentconditionshouldbecloselyobservedchanges,withdoctorsusingavarietyoftreatmentstoimprovesuccessrateofresuscitation.

[Keywords]Organophosphoruspesticidepoisoning;Firstaid;Nursing

2003年3月~2009年6月我院急诊科收治了56例急性有机磷农药中毒患者,现将护理体会报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者56例,男19例,女37例,年龄17~62岁,平均(36±11)岁。发病至就诊时间10min~2h,服毒量20~300ml,均为口服中毒。中毒农药种类及例数:甲胺磷17例,乐果14例,氧化乐果12例,敌敌畏11例,对硫磷2例。

1.2临床表现及分级标准

见表1。

1.3抢救及护理措施

1.3.1急救方法入院口服中毒者立即予以温清水彻底洗胃,导泻,静脉应用尽早使用阿托品、解磷定注射液,早期足量联合重复用药,尽快达到阿托品化[1],根据病情予以吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅。应用抗菌药物和呼吸兴奋剂等综合治疗。如呼吸衰竭患者可行气管插管,予机械通气。

1.3.2一般护理患者入院时首先给予基本生命支持,观察呼吸、血压、心率、体温,肺部音、尿量及意识、皮肤瞳孔变化,并做好详细记录。观察患者有无达到“阿托品化”或有无阿托品中毒的征象,及时对症处理。对中毒较深伴意识障碍的患者,立即给予心电监护,严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化,每5~10分钟观察1次,同时掌握病情反复的临床表现,即患者意识清醒后再度昏迷或突然呼吸心跳停止,做到尽早及时发现,及时报告医生,并协助医生给予相应处理。

1.3.3迅速清除毒物立即使患者离开现场,脱去污染的衣服。用大量清水冲洗被污染皮肤、头发、眼及黏膜等部位,防止毒物经皮肤再吸收。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁忌使用)或1∶5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃,直至洗出液澄清无大蒜味为止。洗胃后将活性炭和硫酸镁(30~60g)或20%甘露醇200ml胃管内注入或口服以吸附毒物或导泻,昏迷患者不宜使用硫酸镁。在洗胃过程中及时清除呼吸道分泌物,预防窒息及吸入性肺炎。如遇呼吸停止心跳尚存或呼吸困难、发绀的患者应先行气管插管保证呼吸道通畅,然后再行洗胃。

1.3.4建立静脉通道洗胃的同时,应立即为患者建立至少两条静脉通路,选择稳、直、粗、易于固定的血管用静脉留置针进行穿刺,敷贴覆盖。静脉留置针的套管柔软、无尖、不易打折,可随着形状而弯曲,不会因患者烦躁不安或变动而发生渗液或套管脱出,保证抢救及时用药[2]。一组静脉通路给予静脉输入解磷定等胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物,另一组静脉通路专供遵医嘱静脉注射阿托品,根据病情及时调整阿托品的用量[3]。

1.3.5预防感染有机磷中毒患者用药品种较多,注射次数频繁,故必须严格执行无菌操作,定时更换注射部位,保持室内适宜湿度、用消毒液湿拖地面,并且每日定时用紫外线室内照射消毒,做好患者二便的处理及口腔护理,协助患者翻身、叩背、排痰,使其呼吸道通畅,减少肺部并发症的发生。

1.3.6心理干预了解患者及其家属的心理状态及中毒原因,向患者及其家属解释有机磷农药中毒的病理机制,是临床常见病,列举成功抢救事例,帮助患者及其家属建立度过难关的决心。真诚对待患者,取得患者及其家属信任,护士应根据患者的不同心理特征、不同年龄、不同文化背景和个人经历等采取不同的心理疏导方法,因势利导、因人而异地做好心理干预,消除心理障碍,鼓励其将心中感受表达出来,应用医患沟通技巧,使患者解除精神痛苦,重建生存信心,配合治疗,身心早日康复。

2结果

所有患者经过精心救护,治愈54例,死亡2例。

3讨论

急性有机磷农药中毒病情危重,病情变化快,死亡率高,抢救应准确、及时、争分夺秒[4-5]。因此护理人员只有具备丰富的医疗知识,细致的观察能力和高度的责任,并能及时准确地把握好病情演变,与医生密切配合,才能保证抢救治疗成功。及时有效的急救和护理可挽救生命和缓解中毒症状,减少并发症,促使患者及早恢复健康。

[参考文献]

[1]韩培信,王传民.常见急性中毒的诊断与治疗[M].天津:天津科学技术出版社,1996:40.

[2]莫逢娟.洗胃护理新进展[J].中国中医急症,2007,16(5):604-605.

[3]黄燕妮.急性有机磷农药中毒的救治难点及护理对策[J].内科,2007,2(4):577-578.

[4]藏传兰,叶春福,庞倩,等.重度有机磷农药中毒的急救护理[J].中国当代医药,2009,16(17):133.

呼吸困难患者其急救的技巧范文篇8

急腹症是所有急性腹痛病症的总称，主要包括内外科及妇产科等急腹症，该病具有变化快、发病急、病情严重特征，能否准确及时的分诊是关系抢救是否成功的重要因素，分诊若不及时会耽搁患者病情，甚至引起患者死亡。为探讨急腹症患者进行分诊及急诊护理方法及效果，现对该院自2011年2月―2013年2月收治的68例急腹症患者临床分诊及急诊护理进行分析研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的168例急腹症患者为研究对象，男85例，女83例，年龄21～70岁，平均年龄（43.8±3.2）岁，其中外科急腹症65例，其中（胆囊炎13例，胆石症11例，急性阑尾炎6例，泌尿系统结石32例，肠梗阻2例，胃穿孔1例）。内科急腹症69例（急性肠炎29例，急性胃炎26例，泌尿系统感染11例，急性心肌梗死3例）。妇产科急腹症34例（急性盆腔炎15例，宫外孕12例，不全性流产导致大出血5例，黄体破裂2例）。

1.2方法

主要通过患者主诉、医生观察、评估及计划的程序对患者进行专科分诊，具体如下：①收集病史：收集病史对于患者具有重大意义，急腹症多发病急、进展快且病情较为复杂多变，因此及时的分诊对于急救有着重要影响，直接影响患者临床治疗效果，因此要准确、迅速、安全的对腹痛患者的疼痛进行全面了解，根据病痛的起始时间、持续时间、终止时间及缓解疼痛的方法等进行询问，对患者病史进行详细询问。女性患者则需对患者月经史进行询问。②热情招待患者，对患者病情变化进行密切观察，定期对患者脉搏、血压、体温、呼吸、意识及腹痛情况等进行监测，若出现脉压缩小、血压下降、呼吸急促、脉搏快弱或腹式呼吸减弱等情况，则说明患者病情加重。其中对患者脉搏、血压的严密观察是对腹部闭合性损伤及有实质脏器破裂者的重要监测项目，能够准确反应患者血容量变化及失血程度。③急腹症患者统一表现为腹痛，为了诊断准确，医护人员要对患者腹痛部位、性质及腹痛的进展情况进行详细观察与询问，是绞痛还是刀割样疼痛，是阵发性加剧还是持续性疼痛。由于急腹症不同类型的发病机制及发病部位均不同，因此各呈现出不同的特点。在问诊同时，医护人员要护理查体，观察腹部是否出现压痛、肌紧张、反跳痛现象，溃疡病穿孔患者可表现为腹膜刺激症，因此医护人员要对疼痛放射方向进行准确观察询问。④急腹症患者多伴随明显疼痛，患者出现紧张、恐惧、烦躁等情绪，因此医护人员要与患者进行有效交流，给予患者优质心理护理及精神安慰，告知患者疾病可治疗，树立患者战胜疾病的信心，争取患者的积极配合。医护人员可对患者文化背景、家庭背景等进行充分的询问掌握，针对性给予患者心理护理，同时争取患者家属的工作，通过患者家属给予患者有效的心理支持，增加患者的安全感。

2结果

168例患者中160例患者得到准确分诊，准确率为95.2%；经积极急诊护理，患者治疗后痊愈165例，死亡3例，治疗成功率为98.2%。

3讨论

呼吸困难患者其急救的技巧范文篇9

【关键词】左心衰竭;无创机械通气;护理

左心衰竭急性发作是常见心血管急症之一，常表现为呼吸困难、发绀、胸闷、血氧饱和度下降、大汗淋漓、皮肤湿冷等肺循环淤血症状，若不及时救治，死亡率极高，应用无创通气双水平正压(bipap)呼吸机治疗后，取得满意效果，有效地降低病死率，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组10例患者，男7例，女3例，年龄60~87岁;其中基础疾病为冠心病3例，急性心梗1例，扩张型心肌病3例，肺心病合并冠心病2例，多脏器功能衰竭综合征1例，以上患者均为心功能ⅳ级。

1.2通气指征

符合下列四项者应考虑使用机械通气：(1)严重急性左心衰竭发作，经扩血管、利尿、强心药物治疗及高流量给氧症状不改善者。(2)病情加重，有严重缺血或高碳酸血症导致意识模糊甚至昏迷。(3)呼吸肌疲劳，呼吸变浅、不规则。(4)动脉血气分析，达到呼吸衰竭标准：pco2<60mmhg，spo2<90%。WwW.133229.Com

1.3治疗方法

经常规强心、利尿、扩血管、纠正电解质紊乱和调节酸碱平衡的基础上采用bipap呼吸机，经鼻罩或鼻面罩进行双相正压通气。呼吸参数：呼吸模式(s/t)，吸气相压力(ipap)10~18cmh2o，呼气相压力(epap)4～10cmh2o，呼吸频率14～20次/min，氧流量5～8l/min，根据病情变化确定各参数。

1.4临床观察指标

机械通气前后分别监测呼吸频率、心率、心律、血压、神志、血氧饱和度、呼吸困难改善情况、肺部啰音、尿量、治疗前查血气分析、治疗后2h复查血气分析结果。

1.5病情好转标准

呼吸困难、发绀、双肺哮鸣音及湿啰音、大汗淋漓、烦躁、皮肤湿冷症状均明显改善或消失，心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率及血气分析基本正常或接近发病前状态。

2护理

2.1治疗前护理

2.1.1器械准备

选择最合适患者的鼻/面罩，为神志清楚、配合好的患者选择鼻罩，为神志模糊、不配合、易张口呼吸的患者选择面罩，根据病情调好参数，检查各管道连接是否正确，有无漏气，氧化湿化瓶内加无菌蒸馏水至位线，机器运转是否正常，各处连接是否正确，头带有无过松过紧;氧气管是否连接良好，氧流量是否合适，湿化瓶内水温是否适宜，水量是否适当。护士要熟悉无创呼吸机的性能，掌握常见报警原因的消除和解决方法。

2.1.2体位准备

治疗时可取半卧位、坐位，但均要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅。

2.1.3心理护理

清醒患者在使用呼吸机前，要做好解释工作，向患者讲解使用呼吸机的重要性，消除患者烦躁、焦虑心理;对情绪紧张的患者，尽力排除引起紧张的各种因素，尤其是心理因素;对于因恐惧引起病情加重的患者，要用医学理论知识，向患者解释疾病的发生、发展及预后;对因陌生的环境和紧张的气氛引起的恐慌，医护人员要运用微笑服务、关切的目光、和蔼的语言来消除恐惧心理[1]。

2.1.4保持呼吸道通畅

上机前及时清除患者口鼻腔、咽喉部痰液和分泌物，是防止发生窒息的关键。

2.2bipap呼吸机治疗的护理要点

2.2.1严密观察生命体征

患者予24h多功能监护，观察心率、呼吸、血压、神志、血氧饱和度和血气分析的结果，以综合指标判断通气治疗效果，随时调整参数至呼吸困难缓解。在通气期间还应观察人机配合情况，若患者突然出现烦躁、发绀、呼吸浅快、心率加快、血氧饱和度骤降等提示无效通气，应立即报告医生采取抢救措施。

2.2.2保持呼吸道通畅

每次查房时均带上听诊器，评估患者口鼻腔、肺部痰鸣音情况，定时翻身拍背吸痰，定时予雾化，清醒患者感到口干不适时可取下面罩适当饮水，防呛咳;有胃管或昏迷患者定时用棉签湿化口唇及口腔，并加强口腔护理，防止感染、口腔黏膜干燥而致溃疡等情况;在加氧水或bipap呼吸机湿化水时必须现取下面罩，把bipap呼吸机关机后加水，动作要快，并观察患者脸色、呼吸情况，以防停机后出现意外。

2.2.3严密观察呼吸机运转及通气情况

面罩大小是否合适，鼻罩必须与脸面紧贴不漏气，松紧度以鼻翼处能插入一手指为限，观察呼吸管道连接处有无漏气，保持气道湿润，每日更换湿化水并随时添加湿化水(用无菌蒸馏水，避免增加气道感染的机会)。避免湿化管道扭曲、折叠、堵塞。观察机器运转是否良好，患者的呼吸是否与呼吸机同步。保持呼吸道通畅，用温开水清洗鼻腔，鼓励患者咯痰，必要时予拍背吸痰，及时清除呼吸道分泌物。向家属解释漏气接头的作用，在使用中千万不要堵住，并且漏气接头的漏气方向朝向外面，不能对着患者身体吹，会引起患者不舒适。

2.2.4防止并发症的发生

机械通气常见并发症有肺部感染、酸碱失衡、胃肠胀气、局部皮肤的压疮、低血压、心律失常、自发性气胸、肺不张等。预防措施：(1)连接管道、面罩应每周消毒1次，及时更换，防止感染。(2)加强翻身叩背、湿化气道和吸痰等，正确掌握吸痰方法，吸痰前给予2min纯氧吸入，吸痰时间不宜过长。(3)教会患者和家属在紧急情况下(如呕吐)迅速摘下面罩，并及时向医护人员报告。(4)要充分补充丢失的水分，气道要充分湿化，维持水电解质及酸碱平衡，并给予营养支持治疗。(5)合理调节呼吸机参数，防止张力性气胸。(6)若有胃管的患者鼻饲时需摇高床头30°~45°，bipap呼吸机不需关，鼻饲完30min~1h后才摇平，防止胃内压力过大引起食物反流。(7)要经常检查患者上腹部有无胀气情况，提前指导患者进行正确呼吸方法，嘱其闭口尽可能深慢呼吸，用鼻吸气、用口呼气，呼气时间尽可能延长，慢慢调节自己的呼吸，可以减少气体进入胃肠道，必要时留置胃管，行胃肠减压或负压引流。(8)调整好面罩松紧度，在病情许可下间歇松开鼻罩，可在受压部位如鼻根处预防性给予安普贴贴于易受压部位，两边面颊处可用棉垫隔开以缓解对面部的压迫。

2.3脱机的指征和护理

经强心、利尿、扩血管、镇静等药物治疗，同时予bipap呼吸辅助通气治疗后，患者神志清醒，生命体征平稳，血氧饱和度98%~100%，肺部无明显干湿啰音，动脉血气分析指标正常，可撤去呼吸机，根据病情予以恰当的氧疗，撤机后应彻底做好各种管道湿化器、鼻面罩、头带的消毒[2]。

3讨论

左心衰竭患者出现低氧血症时及早应用无创正压通气治疗，在治疗中护士熟练掌握呼吸机性能及操作流程，有效地运用沟通技巧进行心理疏导，密切观察病情，对可能发生的并发症有预见性，并采取积极有效的应对措施，有助于降低死亡率和减少并发症的发生，提高抢救成功率。

【参考文献】

呼吸困难患者其急救的技巧范文

1资料与方法

1.1一般资料选择在我院选择2010年5月到2013年2月在我院进行严重胸部外伤护理的48例患者，其中女性患者有20例，男性患者28例。年龄在20岁到50岁的范围内，平均年龄是31岁。48例患者中有5例患者是因为钝器击打而总成胸部外伤，有7例患者是因为在施工现场工作不慎从高处坠落而受伤，31例患者因为车祸而造成胸部外伤，还有5例患者是因为其他原因而造成外伤。

1.2方法

1.2.1急救护理

1.2.1.1保证患者的呼吸道保持通畅，防止呼吸道出现阻塞在接到患者的第一时间内，应该对患者进行较为简单的处理，处理掉患者身上的衣物，防止衣物给患者的胸腔带来一定的压力，立刻把患者咽喉部和口腔内的异物清除掉，如分泌物、泥土、呕吐物和血块等，在必要的时候还应该利用拉舌钳托起患者下颌或是把后坠的舌根牵出，使呼吸道保持通畅。对于胸部外伤较为严重的患者，特别是严重气管断裂或肺挫伤的患者，禁止侧卧，防止因为伤侧出现积血流入到健侧支气管导致患者窒息。患者口腔内的一些异物，比如口腔血块和呕吐物等，都会导致呼吸道出现阻塞，造成呼吸道窒息、乏氧和受阻等，所以应对患者进行气管插管或是快速的清除患者呼吸道里面的异物，在必要的时候可以把气管切开，使得患者的呼吸道保持通畅。在给予患者吸氧治疗的过程中，应进行高流量吸氧，因为吸氧可以在一定程度上使患者肺泡内的氧浓度得以提高，促使肺部的气体能够更好的交换，维持器官和组织可以正常的进行血氧供应，尤其是脑组织的氧供应，更好的保持患者能够进行正常的生命活动。另外，胸部的开放性外伤应该立刻用无菌纱布进行封闭，使开放性气胸转换为闭合性气胸。

1.2.1.2快速的建立起多条的静脉输液通道严重的胸部外伤着或者是合并伤者，大部分的伤情都较为复杂，所以应该帮助患者快速的建立起多条的静脉输液通道，在开通外周静脉的过程中，还应该准备好需要输血的血浆，并且要保留一定的血浆作为相关的血液标本。1-2条静脉输液通道作为止血等抢救药物滴注，同时还应该建立起较为常规的中心静脉压通道，特别是对于心肺功能较差、神智混乱和意识不清等老年患者，老年患者可以经过中心静脉压通道的监测而进行安全的扩容治疗和抵抗休克。同时使用正确的中心静脉压测量手段，利用打呼吸机辅助通气的患者，必须注重患者在脱机状态下的测量结果，不能离开呼吸机的患者必须要用所测量得出的值除去在呼吸末的正压值，避免出现错误的数据，给治疗方式造成一定的影响。

1.2.1.3迅速补充血容量，建立静脉通路患者的胸部外伤在较为严重的情况下，会存在微循环障碍和血容量的不足，快速和早期的给予患者补充血容量是保障患者生命安全和抢救成功与否的关键。因此应该帮助患者建立起两条或者是两条以上的静脉通路，在必要的情况下对患者进行深静脉置管，进而大量并且快速的为患者补充体液。输血、配血、保证患者能够及时的补充有效的循环血量，通过心电进行监测。血流动力学监测能够准确和及时的调整补液的速度，纠正酸碱的失衡，为后续的治疗有效的赢得更多的时间。

1.2.1.4严密的观察患者的生命体征在急救的过程中，要严格的遵守抢救和诊断的原则，除了对体温、瞳孔、意识、血压、血压、心律和呼吸等六联进行常规的监护外，还必须加强监测尿量、中心静脉压、SP02和血压等。胸部外伤严重的患者血气胸行胸腔是闭式引流的患者，应该维持引流管的通畅状态，并且还应该对引流液的形状进行密切的观察，如果引流管所引出的血性液体>110ml，则应注重胸腔内出血量的表现；如果引流液>200ml/h，则应该及时的向医师进行汇报，并且做好进行手术准备。

1.2.1.5急救护理措施在进行急救护理时，应该遵循护理的措施，具体做法如下：①卧位：患者应该斜坡卧位，时引流保持在通畅的状态，定时挤压大约15-30分钟。②密闭引流装置。③严格进行无菌操作。④密切的观察并且记录号在24h之内引流的量、性质和颜色。⑤在拔管之后观察病人的伤口有无渗液，病人有无体温上升和呼吸困难的现象。⑥咳嗽和深呼吸等肺功能的锻炼。

1.2.2基础护理在急救时，不但要注重急救的护理方法，还应该遵循基础的护理方法。患者在受到伤害后体质和精神都相对较差，机体的免疫力也会出现整体下降，所以应该鼓励患者多进食高蛋白和高热量的饮食。保持患者床铺和房间的整洁，使患者在较为舒适的环境下进行治疗，尽量确保患者的叩背和翻身等，防止患者发生褥疮症状。同时还应注重患者的口腔护理，保证患者的皮肤无异味、清洁。使得患者在良好的精神情况下接受治疗。

2结果

48例严重胸部外伤的患者经过急救护理之后，全部患者都转入到正常的治疗，其中有28例患者经过护理之后痊愈出院，但是有一名患者的病情反复，治疗无效而死亡。

呼吸困难患者其急救的技巧范文篇11

关键词：尿毒症急性左心衰急救护理

中图分类号：473.5文献标识码：B文章编号：1729-2190（2007）12-0078-02

尿毒症并发心衰的发生率很高，37%尿毒症患者在透析前已有心衰，透析患者中，每年充血性心衰的发生率为10%[1]。其中急性左心衰病情重笃，来势凶猛，若抢救不及时，常可危及生命，是尿毒症的严重并发症和重要死因之一。本科从2005年10月至2007年10月共救治尿毒症并急性左心衰的患者23例，现将急救与护理体会总结如下：

1临床资料

1.1一般资料

本组患者23例，其中维持性透析患者20例，非维持性透析患者3例，男性15例，女性8例。年龄21～79岁，平均年龄50岁，原发病分别为：慢性肾炎17例，糖尿病肾病2例，梗阻性肾病2例，多囊肾1例，痛风肾病1例。

1.2临床表现

23例患者除有少尿或无尿、浮肿、头晕等尿毒症症状外，均有烦躁不安、气促、呼吸困难、心悸、端坐呼吸、浮肿加重、体重增加等水钠潴留表现。两肺布满湿音并咳粉红色或白色泡沫痰，呼吸＞30次/min，心率＞110次/min，心尖区可闻及舒张期奔马律。

2急救与护理

2.1紧急处理

立即取半坐卧位或坐位，两腿下垂，减少回心血量；协助患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅；高流量（6～8升/min）吸氧，湿化瓶中加入50%酒精，酒精能降低肺泡泡表面张力，使之易于破裂，改善通气和缺氧情况；镇静以减轻心肌耗氧，可适当使用安定或吗啡；常规扩血管、利尿以减轻心脏后负荷；正性肌力药物强心等。

2.2血透治疗

在进行以上急救措施的同时马上联系急诊血液透析，快速预冲透析器，动静脉穿刺建立体外循环通路，接机后将血流量调至150～200ml/min，根据病人体重增加情况正确调节超滤负压和脱水量。为加强超滤，一般先将超滤量调至4000～5000ml，单超30min～1h后，再将超滤量调低至2500ml～3000ml，其目的是在短时间内迅速有效地将患者体内过多的水份滤出体外，从而直接减轻患者的心脏前负荷，增强心脏收缩力，控制或改善心衰症状，为抢救患者生命争取更多的机会和时间。

2.3护理措施

2.3.1严密观察病情变化。注意生命体征、意识、心率、心律、肺部音、呼吸频率、深度的变化。严格限制输液量和输液速度，遵医嘱正确用药并注意观察药物副作用，发现异常情况及时报告医生并处理。如应用利尿剂时，应准确记录24h液体出入量，观察病人如出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时应通知医生以便及时补钾；用血管扩张剂要注意输液速度和血压变化，防止低血压发生，用硝普钠时应注意现配现用，避光滴注，一般用输液泵控制滴速；洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢等。

2.3.2透析治疗时，护士应熟练掌握动静穿刺技术，提高穿刺成功率，动作轻巧，尽量减轻患者疼痛感。在透析过程中需严密观察患者生命体征的变化，预防并发症的发生，并注意观察血流量、静脉压、透析液温度、电导率、漏血监测器的灵敏度和肝素泵的运转情况，注意机器的报警，并及时排除故障，防止发生意外。做好透析过程的病程记录和护理记录，准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。

2.3.3加强心理护理。患者因起病急，进展快，易产生紧张、恐惧的心理，医护人员在争分夺秒地进行抢救时必须保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信任、安全感，同时还应关心和体贴患者，尽可能避免不良刺激，指导病人进行自我心理调整，消除其紧张、恐惧心理，使其配合抢救，从而取得抢救治疗的最佳效果。

2.3.4切实做好基础护理，注意个人卫生，防止皮肤感染。给予高热量、高维生素、优质蛋白、低磷饮食，严格限制钠盐和水的摄入，减轻心脏的负担。患者应卧床休息，保持大便通畅。预防呼吸道感染等加重心衰的疾病。

3结果

本组23例患者平均住院5.65天，经上述方法积极合理的治疗及精心的护理，23例急性左心衰均改善，无1例死亡，

抢救成功率达100%。

4讨论

急性左心衰是尿毒症常见的严重并发病之一，是慢性肾功能衰竭死亡的第二位[2]。尿毒症并发急性左心衰的常见原因有：①摄入水钠过多，引起明显的水钠潴留。②高血压。③尿毒症心包炎、心肌病所致心血管功能不稳定。④贫血、低蛋白血症。⑤动静脉瘘管分流对心血管功能的影响。此外，感染、酸中毒、电解质紊乱、心率失常、继发性甲旁亢以及未按时透析，起居无规律等因素都不同程度影响心功能，诱发急性左心衰。因此，我们平时应加强对患者进行健康宣教，使他们多了解与自己疾病相关的知识。强调规律透析的重要性和必要性，严格控制水钠摄入量，合理安排饮食，注意休息。积极控制高血压，纠正贫血，改善心功能，预防和治疗感染，及时纠正电解质紊乱和酸中毒。以预防为主，提高生存质量。一旦出现上述并发症，就立即进行对症治疗和透析，挽救患者生命。

参考文献

呼吸困难患者其急救的技巧范文1篇12

关键词：手术室护士；外科；重症急腹急诊；手术；护理配合；效率

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0446-01

急腹急诊手术是当前一项重要的手术，主要是针对以急性腹痛为主的患者，在发病表现上，主要有腹腔内脏一些急性病变，尤其是此症状具有发病急、病情重、发展快、术后并发症多、一级死亡率高等一些特征，特别是在赞比亚人口纵多、医疗设施匮乏、医务人员奇缺的情况下，许多病人得不到及时的手术而危及生命，因此在抢救患者过程中，护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率就显得尤为重要。选择本组资料进行回顾性分析总结，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2011年4月至2012年4月住院治疗的重症急腹症病患30例，其中，男21例，女9例，年龄26-79岁，平均年龄52.8岁。主要症状表现为腹腔内脏器急性病变，脉搏、血压等常规生命体征存在异样。

1.2方法

1.2.1配合方法应用：采取绿色通道护理措施，并分析术后的工作效率，在提高患者的抢救率等情况。要求护士熟练掌握围手术护理技术一级要点，在护士接到手术通知书之后，立刻随同麻醉医生前去询问患者病情，了解相关病人情况、手术方式和麻醉方法，做好急诊手术的思想准备和相关药物准备，包括手术中的备皮、交叉备血化验等前期准备工作，为提高配合率做好准备。尤其是对一些危及的重症患者，对于有休克现象的，要时刻注意患者的呕吐现象，手术前询问患者的进食以及受伤间隔时间，避免在手术中造成一定的不良后果[1]。同时，护士要充分利用各种时机给予病人安慰，解除病人的精神压力及对手术的恐惧，以快捷的处置措施、熟练的操作技巧，增强病人对手术抢救成功的信心，消除精神紧张。在提高手术室护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率中，护士要充分准备好手术所需的所有物品，包括输血器、静脉穿刺管针、液体以及一些抢救时的插管器材，例如气管导管、喉镜、氧气等一些必需品，并结合医生的手术，主动的形成配合，随时观察手术过程中的病情变化和手术异常现象，观察患者的血压、脉搏、呼吸、手术中的出血量等症状，并随时注意患者的身体温度、皮肤以及口唇颜色的变化等，及时将这些情况反馈给医生。手术完毕应根据病人反应及病人意识、血压、脉搏、呼吸、全部生命体征监测数据结果，对病情平稳程度做全面的评估、预测，制定对病人的护理注意事项。对昏迷或麻醉尚未清醒的患者，在运输过程中应密切注意意识变化、呼吸功能、气管导管通气功能，呼吸道是否通畅及有无分泌物及途中液路是否通畅及其流速。特别是处于麻醉清醒期应防止可能出现躁动不安，加强防护措施，以防坠车及意外发生。对于各种手术引流管道防止滑脱[2];回病房后应详细向家属及护理人员交待病情及注意事项，做到善始善终。

2结果

30例患者中，行外科重症急腹急诊手术的抢救成功率为100%，大大提高了患者的满意度，护士在在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率在98%以上。

3讨论

提高手术室护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率，是护士整体素质的综合表现，也是不断提升自我的一种能力培训，无论是术前准备还是手术个过程中的细节把握，以及手术之后的护理措施，都是护理整体效率的提升需要，尤其是在处理复杂问题的时候，一定沉着冷静，术中严密观察患者的情况，尤其是在血压发生变化时，通过专业的医学知识，立刻注入静脉滴注肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂或加快输液输血速度，或适当加压输入[3]；对于呼吸困难的患者，给予呼吸支持，插入导管支撑呼吸，采取吸痰，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅等措施，主动的提高在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率。

手术室护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率在提高外科重症急腹急诊中有重要的作用，通过采用绿色通过护理措施[4]，既可以提高护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率，也能明显提高患者和医生的满意度，收到良好的效果，在手术过程中值得临床推广应用。通过我的护理方法的实施，受到当地护理部和院领导的高度重视，并在全院实施推广应用。

参考文献

[1]王伟雄，冯骏，刘坚义.城市医院急诊中严重创伤的救治探讨[J].中国急救医学，2004年09期

[2]张晖，陈云超，侯美凤，等.加强手术室急诊绿色通道管理提高重症急腹症抢救效率.护士进修杂志，2009，7:609-610