中医养生学特征范文篇1

【关键词】2型糖尿病；胰岛素抵抗；动物模型；选择；建立

文章编号：1004-7484（2014）-02-0647-02

胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的核心问题，在发病中起关键作用[1]。因此，深入探讨该病及其并发症的病机和防治，建立较为理想的具有胰岛素抵抗特征的2型糖尿病动物模型，并将其用于糖尿病的中医药研究中，能够更有效、科学地评估中医药对糖尿病的治疗作用，是十分必要的。目前造模方法较多，但应该多因素、中西医结合方法造模，运用中医辨证与辨病相结合，将中医“证”动物模型与西医“病”动物模型结合，使2型糖尿病胰岛素抵抗动物模型证候化。

1常用造模方法

本研究对象主要以鼠类模型最为广泛。造模方法主要有：

1.1自发性2型糖尿病动物模型指实验动物未经任何有意识的人工处理，在自然的情况下发生糖尿病。已用于研究的自发性糖尿病动物约20种，可分为两类：一类为缺乏胰岛素，起病快、症状明显，并伴有酮症酸中毒；另一类为胰岛素抵抗性高血糖症，其特点是病程长，不合并酮症。后者为2型糖尿病模型，主要有NSY鼠、黑线仓鼠、肥胖的Zuker大鼠、GK大鼠、嗜沙肥鼠等。

1.2喂养型模型这类模型以正常鼠类（多为Wistar大鼠）为对象，通过催肥或特殊膳食喂养，使其发生肥胖，高脂血症及高胰岛素血症，从而出现胰岛素抵抗。常用的膳食类型有高脂饮食和高糖饮食。喂养时间一般为3-4周。多数学者认为这类模型较为可靠。稳定，而且价格比遗传型更为低廉，较适用于胰岛素抵抗的干预措施。

1.3药物型模型此类模型利用化学药物，如链脲佐菌素，四氧嘧啶，环丙庚哌静脉或腹腔注射，使β细胞很快受到损害。或利用一些对胰岛素有拮抗作用的激素，制备出胰岛素抵抗模型。药物型模型主要通过破坏胰岛细胞，STZ虽然为目前所常用，但单一的化学药物造模具有一定的局限性，如毒性大，易致动物死亡，并且实验缺乏中医特色。

1.4中西医结合方法致2型糖尿病动物模型STZ加高脂饮食诱发2型糖尿病模型以多次小剂量重复注射STZ仅导致胰岛轻微的病理改变，相当于诱发出糖尿病倾向。在此基础上加高脂饮食能较好地用于2型糖尿病模型的研究。由于辨证与辨病相结合是中医临床诊治的特点之一，建立2型糖尿病的病证结合模型显得尤为重要。用STZ结合喂养高热量饲料的方法，建立的实验性2型糖尿病大鼠模型，具有超重、糖耐量减退、血脂升高、血清胰岛素水平升高及胰岛素受体结合力降低的特点，类似2型糖尿病的临床特征。

2胰岛素抵抗动物模型的选择与建立

胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理基础和显著特征，导致体内葡萄糖和脂质代谢的紊乱[2]，所以良好的2型糖尿病动物模型应具备这2方面的特性。

在研究中医药治疗糖尿病中，多以药物（链脲佐菌素或四氧嘧啶）损伤大鼠的β细胞而制作动物模型。这类模型，大量β细胞被破坏，表现出明显的多饮、多食、多尿、消瘦和高血糖，严格意义上说符合1型糖尿病的特征，与2型糖尿病的病理特征和临床特点不完全相符，而且造模动物的存活率低。近年来，国外研制出多种具有胰岛素抵抗自发性糖尿病动物，如ZDF大鼠、GK大鼠、OLETF大鼠等[3-4]。这类动物是2型糖尿病研究良好的模型，但其价格昂贵，饲养与繁殖条件相对严格。研究表明，高脂饲料喂养可以引起大鼠广泛的胰岛素抵抗，再加上小剂量多次注射链脲佐菌素造成胰岛β细胞轻度损伤，使多数动物产生糖耐量异常，再喂以高热量饲料引起动物肥胖，也可以制作出糖尿病的大鼠模型[5]。选择先以高脂饲料喂养，再加小剂量一次腹腔注射链脲佐菌素制作的大鼠模型，表现出肥胖、高血糖伴有高血脂、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，与2型糖尿病的特征一致。

现代研究表明，中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗有较好的疗效，并发现其治疗作用是多途径、多环节的。多年来，在研究中医药治疗糖尿病中，多以药物（链脲佐菌素或四氧嘧啶）损伤大鼠的B细胞而制作动物模型。这类模型，大量B细胞被破坏，表现出明显的多饮、多食、多尿、消瘦和高血糖，严格意义上说更符合1型糖尿病的特征，与2型糖尿病的病理特征和临床特点不符，而且造模动物的存活率低。因此，建立较为理想的具有胰岛素抵抗特征的2型糖尿病大鼠模型是亟待研究的课题。

对2型糖尿病胰岛素抵抗的认识不能停留在单因素造模基础上，而应多因素、中西医结合方法造模。因此，可望运用中医辨证与辨病相结合的特点。为了探讨其模型的成功率，实验可分阶段逐个因素累加进行，如实验过程中有动物死亡，则逐步找出致死原因，并分析实验成功或失败的因素，使实验方案不断得以改良。从而将中医“证”动物模型与西医“病”动物模型结合起来，使2型糖尿病胰岛素抵抗证候化，与中医临床辨证论治相一致，以便为广泛开展2型糖尿病胰岛素抵抗的研究提供良S好的动物模型。

参考文献

[1]郝贤，吴茜，杨丰源.2型糖尿病胰岛素抵抗的实验与临床研究进展.中国初级卫生保健，2006，20（8）：60-61.

[2]DeFronzoRA，BonadonnaRC，FerranniniE.pathogenesisofNIDDM.Abalancedoverview.DiabetesCare，1992，15：318-368.

[3]李晨钟.胰岛素抵抗的动物模型.国外医学・内分泌分册，1998，18（30）：144-147.

中医养生学特征范文篇2

【关键词】医学生；职业生涯辅导；模式

在教育改革不断推进下，连年的扩招使医学院毕业生规模逐年增加，就业体制也随之改变。此种形势下，医学生面临的就业形势、就业压力非常大，就业难度也很大，使得医学院越来越重视学生的职业生涯规划教育。在如此严峻的就业环境下，医学生必须尽早树立“职业生涯”的概念，明确、客观认识自己的优劣势，清楚当前的就业形势，结合个人的实际情况认真考虑就业和职业生涯问题，以便顺利就业。

1.医学生的学习特征分析

医学教育具有明确的职业倾向性。多数医学生毕业后会从事医疗服务和医学科研工作，因而对于医学生的职业素养和职业能力要求较高。从目前医学生的学习过程来看，专业性强，学习任务重，动手能力要求高，实践性强是医学生学习阶段的重要特征。在这样的学习特征作用下，要求医学生具有坚毅、刻苦、钻研的学习精神，在学习过程中为成为一个优秀的医务工作者而不断努力。为了做到这一点，医学生应正确、客观地认识医务工作者这一神圣职业，辅导教师要明确这一职业教育的特征，以此设计辅导计划、安排辅导课程、确定辅导目标，在此指导下帮助医学生树立科学的就业观，进而使其尽快现个人的职业理想。

2.医学生职业生涯辅导模式的特征

与其他专业相比，医学生学习既有其基本特征又有着自身的个性化特征。为了提高医学生就业率，应结合其学习特征构建职业生涯辅导模式，积极开展教育活动，能取得事半功倍的效果。因而，依托于医学生学习特征建立的职业生涯辅导模式应具有以下特征。

第一，应与医学生学习特点相符合，具有专业性的特征。职业生涯辅导模式必须具有针对性、专业性。医学生职业生涯辅导模式应符合医学生学习特点，否则将会脱离医学生学习的实际情况。与学习教育脱节，反而消弱了职业生涯辅导的作用；针对医学教育的专业特性，开展符合医学生学习规律和发展规律的生涯辅导工作，有目的性的帮助医学生端正职业理想，塑造职业特质，提升职业技能，为实现个人生涯规划提供助力。第二，全程性的特点。部分高校开展的学生职业生涯规划辅导一般只针对毕业生，并不是一个全过程中的职业教育过程。其实，学生进入大学即选择了所要从事的专业和职业，为了实现这一职业理想，应在一接触时就安排好自身的学习计划及职业规划，按部就班、亦步亦趋地实现职业目标。所以说，医学生职业生涯辅导应从始至终地贯彻于医学生的整个职业学习过程，有着全程化特征，是一个终身、不间断学习的过程。为此，医学院应结合此种特征增设职业辅导课程，不应只在临近毕业时才开始此项工作；第三，应与社会、医学需求相适应。走出校门的医学生要想尽快被社会大众、各种医疗机构所接受，其所接受的职业辅导应满足社会、医疗机构的要求，脱离了实际需求会降低教育效果。

3.医学生职业生涯辅导模式内容

3.1设置适合于医学生职业生涯规划特征的课程

职业生涯辅导是一门关乎于学生未来就业的专业学科，为此，应构建全程化职业生涯辅导模式，对医学生就业的整个过程进行全程指导。在全程化职业生涯辅导模式下，辅导课程设置上有了具体要求。第一，职业课程教材应是医学生需要的。目前，医学院校所采用的职业课程教材大多是针对毕业生设计的就业指导书籍，不符合全程化辅导模式的需求。为此，全程化职业生涯辅导模式的运行需要与其相适应的课程教材辅以支持；第二，科学、合理地设置辅导课程。如果将教材比作为基础，课程设置的合理性就是全程化职业辅导顺利进行的动力，因而，医学生职业生涯辅导开始前必须科学、合理地设置课程。部分医学高校虽然开设该课程，但大多针对毕业班学生，且这种“临时抱佛脚”式的课程大多是照本宣科，泛泛而谈，并不能真正符合学生的所需所想，因而效果欠佳。应将学生职业生涯辅导纳入学生的教学方案，成为必修课程中的一个科目，采用学分制管理，分层次、由浅入深地对医学生进行职业教育。

3.2聘请专业化的职业生涯规划指导教师

当前，各大高校生涯指导教师大多为兼职人员，专业化水平不是很高，难以满足职业生涯规划指导的深度要求。为了使全程化职业生涯辅导模式高效、稳定运行，需要有专业化的指导教师辅导医学生规划个人的职业生涯，保证职业生涯规划符合学生个人的综合能力。为此，医学院可以聘请专业化的职业生涯规划指导教师，提高职业教育效果。

3.3建设多样化的实践基地

学生职业生涯规划指导是一项有计划、有步骤、有重点的教育活动，不仅要求科学、合理设置课程，配置专业化指导教师，还要求具有一定规模的、多样化的实践基地，用以锻炼、培养学生的实践能力，验证指导教育的效果，利于提出调整计划，进一步完善职业生涯辅导模式。

4.医学生职业生涯辅导模式意义

职业生涯规划是一种确定最佳职业奋斗目标后，为实现这一目标而做出的行之有效的安排。升入医学院校前，许多学生对职业生涯规划的认识不够深入，大多按照自己的兴趣选择专业。为了将这一兴趣真正发展成为未来职业，医学生必须在大学期间结构正规的、专业的职业生涯规划指导教育。医学生职业生涯辅导模式的提出，可以在整个学习期间帮助医学生养成正确的职业观，明确自己的职业目标，并有计划地、有针对性地安排自己的大学学习规划，为实现职业目标做准备。

连年的扩招使医学院毕业生规模逐年增加，医学生面临的就业形势严峻、就业压力大，适应医学专业发展，符合社会需求的医学生职业生涯辅导模式的提出，可以帮助医学院校提升就业工作的主动性，推进学生工作的开展。

5.结论

与高中时期相比，大学时期接触的知识有着明显区别，医学专业这项特点尤其突出。医学生不仅要掌握各种基础专业知识，还要熟练各种临床操作，将理论和实践融会贯通，才可能具有一个合格医务工作者的职业素质。为了帮助医学生实现职业目标，应对其进行全过程的职业生涯规划指导教育，使其组织设计符合医生职业特点的学习规划，循序渐进地实现自己的职业目标。[科]

【参考文献】

［1］吕军战，高扬.我国大学生职业生涯规划的现状与对策[J].西安邮电学院学报，2008，(04).

［2］符崖.基于职业生涯规划调查的中医药高校研究生思想政治教育探讨[J].中医教育，2011，(01).

中医养生学特征范文篇3

现在，由我代表县社会保险委员会作××年全县社会保障工作基本情况及××年社会保险工作思路的报告，并请在座的各位领导提出宝贵的意见和建议。

一、××年全县社会保险工基本情况

×年是全面贯彻科学发展观、巩固宏观调控成果、保持经济社会良好发展态势的关键一年，也是全面完成“十五”计划、衔接好“十一五”发展承前启后的一年。一年来，我县保险工作在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门的大力指导下，在全县各有关部门、单位的支持、配合下，按照年初的部署安排，突出重难点，找准切入点，把握结合点，以点带面，全面作好了各项工作。

一、团结拼搏，奋力开拓，各项目标任务取得新成绩。

⒈全县企业离退休人员基本养老金社会化发放的工作成果得到巩固和完善。全年共为名净增参保人员人参保离退休人员按时足额发放基本养老金万元，社会化发放率达到；养老金实收万元，当年结余万元，累计结余万元，基金支付能力达到个月。

⒉机关事业养老保险稳中求进。全年应拨付机关事业养老金万元，实际拨付万元，养老金发放率。不断完善基础管理工作，无挤占、挪用基金现象发生。实际收缴机关事业保险金万元，当年结余—万元，累计结余万元。对参险单位的缴费基数核定、缴费情况、养老金发放情况等进行了书面稽核，稽核面达到了，为机关事业养老保险工作目标的完成奠定了坚实的基础。截止年底，我县机关事业参保人数已达人。比上年净增人。

⒊工伤保险工作的开展顺利。工伤保险覆盖面不断扩大，参保职工达到了人，完成市年计划的。深入省直单位和企业宣传工伤保险政策，不断提高他们的参险缴费意识，新增人纳入工伤保险范围。全年共收取工伤保险基金万元，；全年共支付工伤保险基金万元；当年结余万元，累计结余万元。严格执行《工伤保险业务规程》，不断规范我县的工伤保险业务，对相关工作进行了微机管理。对发生工伤事故的参保人发生的药费严格进行审核，层层把关，防止了弄虚作假现象的发生，保证了工伤基金的正确使用。

⒋失业保险覆盖面不断扩大。全年新增参保人数人，完成市计划，企业参保率达。到月止，全县参保人数达人。全年应征缴失业金万元，实缴万元，完成计划的。比上年度净增万元，当年结余万元，累计结余万元。应清欠万元，实际完成万元，完成计划的。严把失业金发放关，按照规定共为名符合条件的失业人员发放失业保险基金万元，失业保险金发放率达到了。

⒌医疗保险覆盖面不断扩大。全年新增参保人数人，净增人，完成市年计划的，实现全县参保人数达人，其中在职参保人数人，离退休人。全年医疗基金收入万元，其中基本医疗收入万元，统筹基金收入万元，个人帐户收入万元，武警中队、消防队收入万元，特殊病种万元，其它医疗收入万元，行政事业离休人员医疗收入万元，副县级以上退休干部医疗收入万元，伤残人员、老红军医疗特殊照顾人员收入万元，补充医疗收入万元，公务员补助收入万元；全年基本医疗基金支出万元，其中基本医疗支出万元，个人帐户支出万元，武警中队、消防队支出万元，特殊病种支出万元；全年其它医疗支出万元，其中离休人员医疗支出万元，副县级以上退休干部医疗支出万元，伤残人员、老红军医疗、特殊照顾支出万元，补充医疗支出万元，公务员补助支出万元；基本医疗当年结余万元，累计结余万元；其它医疗当年结余万元，累计结余万元。全年享受医疗待遇人，资金发放率达；机关事业单位医保基金做到了及时足额征缴到位。统筹基金支付住院费起付标准由往年元降低到元，住院费用年度最高支付限额由往年元当年月份集中个月报销门诊费提高到元，住院报销比例每段增加个百分点。特殊病种根据临床实际需要及基本医疗保险统筹基金的承受能力，由原来的三种增加到八种。建立并实行了公务员补助办法和大额医疗补助办法，已取得了良好的效果，受到了参保单位和参保人的一致认可。

⒍农村养老保险和新型合作医疗工作全面铺开。到目前为止，全县共有人参加农村养老保险，年收入基金万元，支出万元，累计结余万元。并按县委的统一部署，从月份开始，全县新型农村合作医疗全面铺开，工作进展顺利。到目前为止，大部分乡镇基金收缴工作基本完成。

⒎稽核工作有序开展。一年来，共调整离退休人员工资人次，供养人员供养费人次；完成家定点医院、家定点卫生医院和家定点药店的计算机信息管理工作，并经常性地开展稽核工作。在稽核过程中发现一医、二医、中医及宏泰、康福堂等定点医院和定点零售药店存在不向程度的开大方、跨科室用药等行为，及时召开相关负责人会议，通报情况，就如何加强协议履行作了进一步强调，并对他们从到月份万元的超范围药费予以拒付。除此之外，还按省规定调整后的缴费基数和缴费比例进行稽核，稽核率，确保了养老金的正确使用。对享受失业保险待遇的人进行年度核审，核查率，没有发现骗取、冒领失业金现象。

二、与时俱进，勇于创新，努力开创劳动保障工作新局面

⒈加强舆论宣传，营造扩面氛围。营造良好的社保扩面氛围，形成强大的社会舆论压力和推力是现阶段扩大社会保险覆盖面的重要措施也是今年扩面的一大特点。一年来，我们通过召开动员大会、开展咨询服务、深入企业，以讲道理、举实例、算细帐等办法，加强政策宣传，实现与用人单位进行勾通，做到扩面工作全面铺开。进一步拓展了政府部门和社会各界的视野，启迪了企业主的责任感和良知，为全县扩面氛围起到了积极有效的烘托作用。

⒉加强行政执法，拓展扩面空间。提高全社会的法律意识，形成强大的执法压力是推进参保的关键措施，也是开展今年扩面任务的重要手段。一年来，我们先后组织了对《社会保险费征缴条例》等法律法规的学习，并制定了详细的法律操作步骤，明确登记、申报缴费、稽核、强制执行等各个环节的法律依据，明确了扩面对象，同时也使不少企业重新认识了劳动保障法律法规的严肃性提高了执行劳动法律法规的自觉性。通过社保扩面执法检查，提升了劳动保障法制权威，开拓了依法推进社会保障事业的良好局面。

⒊创新工作机制，提高扩面质量。一对参加养老、医疗、失业、工伤保险的单位和个人规范服务流程，简化登记申报手续实行一次登记，登记申报一个窗口已着手创建缴费一个基数提高办事效率。二是试行执法、宣传、登记、申报四个环节合并，减少往返，提高效率，提供一条龙服务，对有特殊情况的企业还实行预约服务、个性化服务。三是设立定点医疗机构和劳务所，全年两次率员前往永中移民点、温州市委老干部活动中心、玉环县等地点进行现场办理保险费报销手续，并深入各有关乡镇、企业，进行现场办公。四是在推进扩面的同时，注意提高管理水平，加强对定点医疗机构和零售药店的管理，切实堵住医保基金漏洞，加强对退休人员社会化管理的规范程度，提高服务质量。

⒋坚持主动迎战，赢得扩面先机。面对今年社保扩面这一艰巨的任务和严峻的挑战，县保险服务中心紧张动员，自加压力，主动出击，迎难而上，深入基层召开医疗保险座谈会，听取离退休人员的意见和建议，并予以解释答复和进行医保相关政策宣传。说尽千言万语，走过千街万巷，吃尽千辛万苦，通过查找资源、宣传动员、电话通知、监察执法、现场办理，多途径推进扩面，使我县的社保扩面工作再上一台阶。

⒌改进作风，加强干部队伍建设。一是以党员学习教育活动为契机加强了单位党风党建工作，各项制度得到进一步规范，并建立了长效工作机制；注重学习教育活动、讲求实际效果，务求群众满意；二是以干部轮岗为契机，推进干部人事组织改革。根据工作需要，月中旬，我中心启动了科级干部轮岗工作，首批对中心五个科室正副职进行了轮岗。三是强化服务意思，加强队伍作风建设。在思想上，牢固树立“立党为公，执政为民”的理念和群众利益无小事观念，以广大人民的根本利益为劳动保障工作的出发点和归宿，不断改进我们的工作方式和工作方法，满腔热情，脚踏实地地为民办实事、解难事、做好事。

一年来，我们社会保险工作虽然取得了较为肯定的成绩，但是，在实际的工作中，我们的工作依然存在不少的问题和困难，主要表现在：一是企业社会保险扩面难度较大，部分企业经营状况不是很好，有些业主和部分员工参保意识较为淡薄，老板不愿意为员工参保，员工也不想参保；二是社会保险费拖欠现象突出，并有逐年上升的趋势；三是个别定点医院、定点零售药店医保政策观念不强，医保监管有待加强；四是计算机网络建设相对滞后，建立“五险合一”社保信息系统需进一步创造条件；五是社会保险经办队伍业务素质和服务水平有待进一步提高。

二、××年工作思路

×年是全面实施“十一五”计划的开局之年，面对机遇和挑战，我们将紧紧围绕改革、发展、稳定这个大局，坚持以人为本，以完善社会保障体系重点，协调推进收入分配、劳动保障法制建设等各项工作，解放思想，团结奋进，扎实工作，推动全县社会保险事业的全面发展。

一、进一步完善社会保障政策体系。

⒈按照十六届三中全会提出的“坚持社会统筹与个人账户相结合，做实个人账户”的要求，全面加强做实养老保险个人账户工作，制订出台做实养老保险个人账户的具体的操作性意见，指导各地开展工作。同时，加强对各地贯彻执行“低门槛准入、低标准享受”养老保险参保办法、被征地农民基本生活保障与城镇养老保险的衔接、不同人群养老保险待遇享受情况等问题的督查，清理取消不规范的做法，规范和统一养老保险政策。认真研究事业单位养老保险政策，促进社会保险扩面工作。

⒉完善城镇医疗保险政策体系。积极推进困难企业职工医疗保障工作，解决落实好破产关闭解散和改制企业退休人员医疗保险问题。要研究解决部分参保职工医疗费用负担过重问题，研究提出非基本医疗保险覆盖范围的城镇居民基本医疗保障办法，逐步形成覆盖城镇全体居民的基本医疗保障制度。

⒊深入推进被征地农民基本生活保障工作，进一步规范完善被征地农基民本生活保障

制度，认真研究解决当前存在的保障资金筹措难度大、保障水平偏低等问题。继续探索农村社会养老保险新路子，研究制定进一步加强农村社会养老保险制度建设的意见。

二、加大社会保险扩面征缴力度。

⒈养老保险，要通过制定保面措施，完善扩面办法，建立长效机制和激励机制，制定考核办法，实行扩面和保面并举，强化基金征缴，加大财政投入。要规范基金征缴工作，积极探索征缴工作新机制，实现基金增收。全县养老保险缴费人数净增人，基金收入达万元。

⒉医疗保险，要以非公有制企业职工和新型农村合作医疗为重点，进一步扩大基本医疗保险覆盖面，逐步使城镇各类从业人员都享有基本的医疗保障。全县基本医疗保险参保人数净增人。

⒊失业保险，要积极扩大覆盖面，以个中心城镇私营企业及其职工为重点，强化对用人单位缴费申报的审核，统一缴费基数，确保失业保险基金的及时足额征缴。实现全县失业保险参保人数达人，基金征缴额达

万元。

⒋工伤保险，要围绕《工伤保险条例》的贯彻落实，着力把高风险行业、企业纳入参保范围，努力扩大覆盖面。全县工伤保险参保人数达人以上；生育保险，要在前期工作的基础上，探讨研究其他县市的工作作法，并逐步推行生育保险，实现与医疗保险协同推进的扩面新模式，确保“五险”合一的工作模式进一步实施。

三、加强社会保险基础管理和服务。

⒈进一步推进企业退休人员社会化管理服务工作，摸清底数，指导各社区对企业离退休人员进行了全面调查摸底，建立了个人信息档案，随时掌握离退休人员的家庭、生活、身体状况及病亡情况，实行动态管理。建立健全了各项制度，成立了党支部，并开展了各项党的活动。使他们老有所管、老有所乐。确保全县企业离退休人员全部都能够纳入社会化管理。

⒉不断完善医疗保险医药服务市场竞争机制，推行定点医疗机构信用等级评定制度，进一步健全定点医疗机构运行机制。加强医疗保险基金管理，逐步完善医疗保险费用结算办法，进一步健全医疗保险稽核制度，加大对医疗服务行为的监管力度。

⒊完善失业保险个人缴费记录制度，使失业保险基金征缴、管理、使用和失业职工的管理趋于规范化。贯彻落实《失业保险基金促进再就业经费使用管理办法》，充分发挥失业保险在促进就业方面的作用。

⒋要加强社会保障基金监管体系建设，建立健全以社会稽核为主的基金监管体系。进一步强化基金监管手段，对社会保险费征缴、社会保险金发放、基金管理和运营各环节进行全过程监督，有重点、有计划地开展社会保险基金的全面清查和专项检查，加大对违纪违规基金的查处力度，切实保证基金的安全和完整。着眼于提升干部队伍素质，提高为民服务能力。

中医养生学特征范文

关键词:医学生;职业素质;构成;基本特征

职业与人的一生密切相联,是人安身立命之所在。而一个人职业素质的高低,关系到他一生的成就。医学服务的对象是病人,人的生命只有一次。因此,医学生要想避免0.1%的缺陷,就要从学生时期做起,全面加强职业素质培养与训练,努力做一名合格的医学生,将来才能够成为一名合格的医务工作者,才能够以自己的聪明才智和良好的职业素质,成就自己的职业梦想。

一、职业素质的含义与基本特征

职业素质是指满足职业生涯需要的一种特定素质。严格地说,职业素质是指从业者在一定生理和心理条件基础上,通过教育培训、职业实践、自我修炼等途径形成和发展起来的,在职业活动中起决定性作用的、内在的、相对稳定的基本品质。由于职业是人生意义和价值的根本之所在,职业生涯既是人生历程中的主体部分,又是最具价值的部分,因此,职业素质是素质的主体和核心。

职业素质的第一个基本特征就是职业性。职业素质是一个人从事职业活动的基础,并且总是同职业联系在一起。不同的职业对素质的要求是不同的。职业素质的第二个基本特征是稳定性。职业素质是经过较长时间的教育培训,并在长期从业实践锻炼中逐渐形成和发展起来的,它一旦形成,便具有相对稳定性。在个体职业活动的全部时间与空间中,职业素质的表现在时间上虽然偶尔间断,但总体却是持续的;职业素质的表现在空间上虽然有时相异,但总体上却是一致的。职业素质表现的这种持续性与一致性,就总括为职业素质的稳定性。职业素质的第三个基本特征就是它的内在性。职业素质虽然是任何“职业人”身上的一种客观存在,但却是看不见、摸不着、说不清的东西,具有隐蔽性与抽象性。职业素质的第四个基本特征就是它的综合性。同一个体的各种职业素质、同一职业素质的各种成分,都是作为高度统一的有机体存在于个体之中的,它们相互联系、难分难割,统一地作用于行为方式、行为产品与工作绩效之上。职业素质的第五个基本特征就是它的可塑性。个体的职业素质并非天生不变的,因而具有一定的可塑性。

二、医学生职业素质的构成

职业素质的构成是指职业素质结构的基本划分,包括基本成分、因素与层次。不同的学科与不同的人群有不同的划分。

根据《本科医学教育标准――临床医学专业(试行)》的内容规定,我们暂且把医学生职业素质划分为职业意识和职业能力两大类。职业意识即从业者在特定的职业环境影响和社会条件下,在专业岗位任职实践中形成的某种与从业有关的思想和观念。包括职业价值观、职业道德观、社会角色要求、职业使命感和人文修养等,它集中地表现为一种爱岗敬业的精神。同时,也自然地体现在从业者自我行为的规范、进取心和工作信条上。

职业意识中的职业价值观是人们对社会职业的地位、作用、意义认识和评价的标准。它对一个人的职业目标和择业动机起着决定性的作用。对医学生来说,社会型价值观――强调对人的热爱,热心社会活动,尊重他人价值,注重人文关怀,是最重要的。

职业道德即职业要求的思想和行为规范。包括公民职业道德;依法就业、从业的职业品质;对单位、社会负责,与单位、国家的兴衰共荣辱的强烈责任心、事业心和进取心等。医疗卫生事业的最终研究对象、服务对象是人。人的生命具有不可逆性,对人的研究和服务责任重大,来不得半点虚假和差错。这就要求医学生不仅要技术精益求精,而且要对人民极端负责任,具有崇高的职业道德。

社会角色是指一个人在一定的社会关系和社会组织中处于特定的位置,人们需要按照这个位置规定的行为办事。在医疗卫生事业中,医生是极为重要的社会角色。职业特点要求医学生要具备以下特征:严谨治学,精益求精;恪守医德,淡薄功名利禄;患者利益在前,个人利益在后;重奉献,少索取;仪表端庄,行为文明。

职业使命是指个人的重大责任和在工作中要达成的目标。医学生的使命正如医学生誓言中写的:“竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤、不辞艰辛、执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。”

人文修养包括掌握必要的人文科学知识和人文精神。

职业能力(包括潜能),即从业者对职业岗位的适应性,和对工作的驾驭能力,以及由此而产生的创新能力和发展力。一般是由从业者个性化因素,包括自然因素和经过学习、训练等获得的专业知识、专业技能、实践经验等综合形成的主客观条件决定,并与任职岗位融合后产生的,包括知识积累和能力储备两个重要方面。对于医学生来说,医疗服务的职业特点要求医学生在职业能力方面要形成合理的知识结构和能力结构。

知识结构是指一个人所拥有的知识体系的构成状况与结合方式,它是由诸多要素组合而成的有序列、有层次的整体信息系统。合理的知识结构不存在一个固定的普遍适用的模式。对于医学生来说,知识结构是否合理就看其是否适应生物―心理―社会医学模式的要求,是否适应社会发展和人们对医疗服务的要求。具体来说,医学生应具备广博的科学文化基础知识,宽厚实用的医学专业知识,沟通、获取信息的“语言”知识以及复合交叉的边缘学科知识。

能力是人的素质的外在表现,体现在掌握知识和解决实际问题的动态上。能力水平的高低,对医学生的成才关系极大。因此,医学生在学习过程中要注意发展自学能力、创新能力、实践能力、人际关系能力等,形成合理的能力结构。

除了职业意识和职业能力之外,医学生还要具备基本的健康素质,即身体健康和心理健康。

三、医学生职业素质的培养

医学生职业素质培养的途径和方法与其他专业大学生职业素质的培养既有相似之处又有区别。相似之处表现在大学生职业素质培养都要求加强职业素质教育课程体系建设,加强思想政治教育,加强人文素质教育等;不同之处表现在医学生职业素质的培养更加注重与临床实践的结合。

1.加强职业生涯规划教育

学校要结合入学教育注重对学生的适应性和成长指导,可借助《职业生涯与发展规划》课程,通过职业测评和生涯人物访谈等手段,引导学生建立人生发展方向,帮助他们接触和了解未来的职业世界;要让学生发现和了解自己的特长和兴趣,帮助他们了解医疗卫生类用人单位和市场需求,逐步解决我是谁,我想干什么,我能干什么,怎样去干等问题,制定系统的有针对性的大学生涯规划,使得医学生在校期间不断提升自身职业素质。

2.加强专业教学在医学生职业素质培养中的作用

专业课教师在学生职业素质教育方面起着不可替代的作用,尤其是医学院校的临床专业课教师,必须要熟悉、了解临床工作,深知医疗服务工作对从业者的素质要求。如果这些教师能结合本专业、本职业的具体情况,对大学生进行职业素质教育就更容易引起学生的共鸣。

3.强化见习期和实习期的管理

医学院校根据医学教育的特点,会相应为医学生安排较长时间的见习和实习。但从实际情况来看,目前医学生对见习和实习没有充分重视,他们有的利用见习时间进行娱乐活动,或者利用实习时间复习考研。学校应与教学基地密切配合,做好实习学生的管理工作,教师要在保证完成带教任务的同时做好学生的思想政治工作,使学生顺利度过从学生到职业人的转变,实现社会化,从而提升医学生的职业素质。

4.加强临床带教教师的职业素质教育

专业知识和职业技能是带教教师的生命线,是否具备带教资格的基本要求。所以,深化专业知识,不断地提高自己的业务水平,不断积累和更新专业技术知识,不仅是关系到带教教师自身的发展问题,更是关系到能否为国家培养和输送合格人才的大事。此外,带教教师应从自己做起,从小事做起,一点一滴地积累和提炼,这样才能对学生起到楷模作用。同时,还要注意修炼自身的职业道德,顾全大局,树立“患者第一,带教第一”的职业观,真正体现出高尚的职业素质。

四、医学生职业素质培养中应注意的问题

医学生职业素质培养作为一个复杂的过程,矛盾和问题是不可避免的。主要包括:(1)医学生职业素质培养对医学人才培养意义重大,应该贯穿于医学生培养过程中。虽然培养的方法和途径由于职业特点的要求有其特殊性,但是这种培养必须建立在认识和遵循规律的基础之上。(2)医学生的职业素质是一个有机的统一体,职业能力是主干,职业意识是保障。医学院校应该根据社会发展需要和专业特点,全面加强培养和提高医学生的职业素质,提升医学生的就业竞争力。

参考文献:

[1]姚红,黄紫华,王士才,等.医学生学习导论[M].广州:广东高等教育出版社,2002:45-55.

[2]张国宏.职业素质教程[M].北京:经济管理出版社,2006:1-18.

中医养生学特征范文1篇5

和××年工作思路的报告

——××年月日在县保险委员会成员会议上的讲话

县人事劳动社会保障局

各位领导：

现在，由我代表县社会保险委员会作××年全县社会保障工作基本情况及××年社会保险工作思路的报告，并请在座的各位领导提出宝贵的意见和建议。

一、××年全县社会保险工基本情况

×年是全面贯彻科学发展观、巩固宏观调控成果、保持经济社会良好发展态势的关键一年，也是全面完成“十五”计划、衔接好“十一五”发展承前启后的一年。一年来，我县保险工作在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门的大力指导下，在全县各有关部门、单位的支持、配合下，按照年初的部署安排，突出重难点，找准切入点，把握结合点，以点带面，全面作好了各项工作。

一、团结拼搏，奋力开拓，各项目标任务取得新成绩。

⒈全县企业离退休人员基本养老金社会化发放的工作成果得到巩固和完善。全年共为名净增参保人员人参保离退休人员按时足额发放基本养老金万元，社会化发放率达到；养老金实收万元，当年结余万元，累计结余万元，基金支付能力达到个月。

⒉机关事业养老保险稳中求进。全年应拨付机关事业养老金万元，实际拨付万元，养老金发放率。不断完善基础管理工作，无挤占、挪用基金现象发生。实际收缴机关事业保险金万元，当年结余—万元，累计结余万元。对参险单位的缴费基数核定、缴费情况、养老金发放情况等进行了书面稽核，稽核面达到了，为机关事业养老保险工作目标的完成奠定了坚实的基础。截止年底，我县机关事业参保人数已达人。比上年净增人。

⒊工伤保险工作的开展顺利。工伤保险覆盖面不断扩大，参保职工达到了人，完成市年计划的。深入省直单位和企业宣传工伤保险政策，不断提高他们的参险缴费意识，新增人纳入工伤保险范围。全年共收取工伤保险基金万元，；全年共支付工伤保险基金万元；当年结余万元，累计结余万元。严格执行《工伤保险业务规程》，不断规范我县的工伤保险业务，对相关工作进行了微机管理。对发生工伤事故的参保人发生的药费严格进行审核，层层把关，防止了弄虚作假现象的发生，保证了工伤基金的正确使用。

⒋失业保险覆盖面不断扩大。全年新增参保人数人，完成市计划，企业参保率达。到月止，全县参保人数达人。全年应征缴失业金万元，实缴万元，完成计划的。比上年度净增万元，当年结余万元，累计结余万元。应清欠万元，实际完成万元，完成计划的。严把失业金发放关，按照规定共为名符合条件的失业人员发放失业保险基金万元，失业保险金发放率达到了。

⒌医疗保险覆盖面不断扩大。全年新增参保人数人，净增人，完成市年计划的，实现全县参保人数达人，其中在职参保人数人，离退休人。全年医疗基金收入万元，其中基本医疗收入万元，统筹基金收入万元，个人帐户收入万元，武警中队、消防队收入万元，特殊病种万元，其它医疗收入万元，行政事业离休人员医疗收入万元，副县级以上退休干部医疗收入万元，伤残人员、老红军医疗特殊照顾人员收入万元，补充医疗收入万元，公务员补助收入万元；全年基本医疗基金支出万元，其中基本医疗支出万元，个人帐户支出万元，武警中队、消防队支出万元，特殊病种支出万元；全年其它医疗支出万元，其中离休人员医疗支出万元，副县级以上退休干部医疗支出万元，伤残人员、老红军医疗、特殊照顾支出万元，补充医疗支出万元，公务员补助支出万元；基本医疗当年结余万元，累计结余万元；其它医疗当年结余万元，累计结余万元。全年享受医疗待遇人，资金发放率达；机关事业单位医保基金做到了及时足额征缴到位。统筹基金支付住院费起付标准由往年元降低到元，住院费用年度最高支付限额由往年元当年月份集中个月报销门诊费提高到元，住院报销比例每段增加个百分点。特殊病种根据临床实际需要及基本医疗保险统筹基金的承受能力，由原来的三种增加到八种。建立并实行了公务员补助办法和大额医疗补助办法，已取得了良好的效果，受到了参保单位和参保人的一致认可。

⒍农村养老保险和新型合作医疗工作全面铺开。到目前为止，全县共有人参加农村养老保险，年收入基金万元，支出万元，累计结余万元。并按县委的统一部署，从月份开始，全县新型农村合作医疗全面铺开，工作进展顺利。到目前为止，大部分乡镇基金收缴工作基本完成。

⒎稽核工作有序开展。一年来，共调整离退休人员工资人次，供养人员供养费人次；完成家定点医院、家定点卫生医院和家定点药店的计算机信息管理工作，并经常性地开展稽核工作。在稽核过程中发现一医、二医、中医及宏泰、康福堂等定点医院和定点零售药店存在不向程度的开大方、跨科室用药等行为，及时召开相关负责人会议，通报情况，就如何加强协议履行作了进一步强调，并对他们从到月份万元的超范围药费予以拒付。除此之外，还按省规定调整后的缴费基数和缴费比例进行稽核，稽核率，确保了养老金的正确使用。对享受失业保险待遇的人进行年度核审，核查率，没有发现骗取、冒领失业金现象。

二、与时俱进，勇于创新，努力开创劳动保障工作新局面

⒈加强舆论宣传，营造扩面氛围。营造良好的社保扩面氛围，形成强大的社会舆论压力和推力是现阶段扩大社会保险覆盖面的重要措施也是今年扩面的一大特点。一年来，我们通过召开动员大会、开展咨询服务、深入企业，以讲道理、举实例、算细帐等办法，加强政策宣传，实现与用人单位进行勾通，做到扩面工作全面铺开。进一步拓展了政府部门和社会各界的视野，启迪了企业主的责任感和良知，为全县扩面氛围起到了积极有效的烘托作用。

⒉加强行政执法，拓展扩面空间。提高全社会的法律意识，形成强大的执法压力是推进参保的关键措施，也是开展今年扩面任务的重要手段。一年来，我们先后组织了对《社会保险费征缴条例》等法律法规的学习，并制定了详细的法律操作步骤，明确登记、申报缴费、稽核、强制执行等各个环节的法律依据，明确了扩面对象，同时也使不少企业重新认识了劳动保障法律法规的严肃性提高了执行劳动法律法规的自觉性。通过社保扩面执法检查，提升了劳动保障法制权威，开拓了依法推进社会保障事业的良好局面。

⒊创新工作机制，提高扩面质量。一对参加养老、医疗、失业、工伤保险的单位和个人规范服务流程，简化登记申报手续实行一次登记，登记申报一个窗口已着手创建缴费一个基数提高办事效率。二是试行执法、宣传、登记、申报四个环节合并，减少往返，提高效率，提供一条龙服务，对有特殊情况的企业还实行预约服务、个性化服务。三是设立定点医疗机构和劳务所，全年两次率员前往永中移民点、温州市委老干部活动中心、玉环县等地点进行现场办理保险费报销手续，并深入各有关乡镇、企业，进行现场办公。四是在推进扩面的同时，注意提高管理水平，加强对定点医疗机构和零售药店的管理，切实堵住医保基金漏洞，加强对退休人员社会化管理的规范程度，提高服务质量。

⒋坚持主动迎战，赢得扩面先机。面对今年社保扩面这一艰巨的任务和严峻的挑战，县保险服务中心紧张动员，自加压力，主动出击，迎难而上，深入基层召开医疗保险座谈会，听取离退休人员的意见和建议，并予以解释答复和进行医保相关政策宣传。说尽千言万语，走过千街万巷，吃尽千辛万苦，通过查找资源、宣传动员、电话通知、监察执法、现场办理，多途径推进扩面，使我县的社保扩面工作再上一台阶。，

⒌改进作风，加强干部队伍建设。一是以党员先进性教育活动为契机加强了单位党风党建工作，各项制度得到进一步规范，并建立了长效工作机制；注重学习教育活动、讲求实际效果，务求群众满意；二是以干部轮岗为契机，推进干部人事组织改革。根据工作需要，月中旬，我中心启动了科级干部轮岗工作，首批对中心五个科室正副职进行了轮岗。三是强化服务意思，加强队伍作风建设。在思想上，牢固树立“立党为公，执政为民”的理念和群众利益无小事观念，以广大人民的根本利益为劳动保障工作的出发点和归宿，不断改进我们的工作方式和工作方法，满腔热情，脚踏实地地为民办实事、解难事、做好事。

一年来，我们社会保险工作虽然取得了较为肯定的成绩，但是，在实际的工作中，我们的工作依然存在不少的问题和困难，主要表现在：一是企业社会保险扩面难度较大，部分企业经营状况不是很好，有些业主和部分员工参保意识较为淡薄，老板不愿意为员工参保，员工也不想参保；二是社会保险费拖欠现象突出，并有逐年上升的趋势；三是个别定点医院、定点零售药店医保政策观念不强，医保监管有待加强；四是计算机网络建设相对滞后，建立“五险合一”社保信息系统需进一步创造条件；五是社会保险经办队伍业务素质和服务水平有待进一步提高。

二、××年工作思路

×年是全面实施“十一五”计划的开局之年，面对机遇和挑战，我们将紧紧围绕改革、发展、稳定这个大局，坚持以人为本，以完善社会保障体系重点，协调推进收入分配、劳动保障法制建设等各项工作，解放思想，团结奋进，扎实工作，推动全县社会保险事业的全面发展。

一、进一步完善社会保障政策体系。

⒈按照十六届三中全会提出的“坚持社会统筹与个人账户相结合，做实个人账户”的要求，全面加强做实养老保险个人账户工作，制订出台做实养老保险个人账户的具体的操作性意见，指导各地开展工作。同时，加强对各地贯彻执行“低门槛准入、低标准享受”养老保险参保办法、被征地农民基本生活保障与城镇养老保险的衔接、不同人群养老保险待遇享受情况等问题的督查，清理取消不规范的做法，规范和统一养老保险政策。认真研究事业单位养老保险政策，促进社会保险扩面工作。

⒉完善城镇医疗保险政策体系。积极推进困难企业职工医疗保障工作，解决落实好破产关闭解散和改制企业退休人员医疗保险问题。要研究解决部分参保职工医疗费用负担过重问题，研究提出非基本医疗保险覆盖范围的城镇居民基本医疗保障办法，逐步形成覆盖城镇全体居民的基本医疗保障制度。

⒊深入推进被征地农民基本生活保障工作，进一步规范完善被征地农基民本生活保障制度，认真研究解决当前存在的保障资金筹措难度大、保障水平偏低等问题。继续探索农村社会养老保险新路子，研究制定进一步加强农村社会养老保险制度建设的意见。

二、加大社会保险扩面征缴力度。

⒈养老保险，要通过制定保面措施，完善扩面办法，建立长效机制和激励机制，制定考核办法，实行扩面和保面并举，强化基金征缴，加大财政投入。要规范基金征缴工作，积极探索征缴工作新机制，实现基金增收。全县养老保险缴费人数净增人，基金收入达万元。

⒉医疗保险，要以非公有制企业职工和新型农村合作医疗为重点，进一步扩大基本医疗保险覆盖面，逐步使城镇各类从业人员都享有基本的医疗保障。全县基本医疗保险参保人数净增人。

⒊失业保险，要积极扩大覆盖面，以个中心城镇私营企业及其职工为重点，强化对用人单位缴费申报的审核，统一缴费基数，确保失业保险基金的及时足额征缴。实现全县失业保险参保人数达人，基金征缴额达

万元。

⒋工伤保险，要围绕《工伤保险条例》的贯彻落实，着力把高风险行业、企业纳入参保范围，努力扩大覆盖面。全县工伤保险参保人数达人以上；生育保险，要在前期工作的基础上，探讨研究其他县市的工作作法，并逐步推行生育保险，实现与医疗保险协同推进的扩面新模式，确保“五险”合一的工作模式进一步实施。

三、加强社会保险基础管理和服务。

⒈进一步推进企业退休人员社会化管理服务工作，摸清底数，指导各社区对企业离退休人员进行了全面调查摸底，建立了个人信息档案，随时掌握离退休人员的家庭、生活、身体状况及病亡情况，实行动态管理。建立健全了各项制度，成立了党支部，并开展了各项党的活动。使他们老有所管、老有所乐。确保全县企业离退休人员全部都能够纳入社会化管理。

⒉不断完善医疗保险医药服务市场竞争机制，推行定点医疗机构信用等级评定制度，进一步健全定点医疗机构运行机制。加强医疗保险基金管理，逐步完善医疗保险费用结算办法，进一步健全医疗保险稽核制度，加大对医疗服务行为的监管力度。

⒊完善失业保险个人缴费记录制度，使失业保险基金征缴、管理、使用和失业职工的管理趋于规范化。贯彻落实《失业保险基金促进再就业经费使用管理办法》，充分发挥失业保险在促进就业方面的作用。

⒋要加强社会保障基金监管体系建设，建立健全以社会稽核为主的基金监管体系。进一步强化基金监管手段，对社会保险费征缴、社会保险金发放、基金管理和运营各环节进行全过程监督，有重点、有计划地开展社会保险基金的全面清查和专项检查，加大对违纪违规基金的查处力度，切实保证基金的安全和完整。着眼于提升干部队伍素质，提高为民服务能力。

中医养生学特征范文篇6

1.医学英语中模糊语的功能与翻译

2.ESP还是EGP——普通医学院校大学生对医学英语教学看法的调查研究

3.我国高等医学院校医学英语教学现状调查与分析

4.中国医学英语教学发展探讨

5.医学英语的特点剖析

6.加强医学英语教材建设推进医学双语教学

7.浅析医学英语的文体特点及翻译(英文)

8.医学英语教学改革背景下的创新型人才培养

9.医学英语翻转课堂教学模式构建与实践研究

10.医学英语教学现状分析及改革探索

11.医学英语翻译特色及实例分析(英文)

12.七年制医学英语课程的定位和引导应用型教学模式的初探

13.基于翻转课堂的医学英语教学模式探索

14.医学英语与英语医学

15.英语教师转型为医学英语教师的可行性分析与研究

16.医学英语特点及其翻译研究

17.ESP理论视角下的医学英语课程设置及其教学探索——基于医学英语教学的个案分析

18.从医学英语词汇的词源及构词特点谈医学英语词汇的教学方法

19.加强与改进高等医学院校医学英语教学工作的若干思考

20.日本医学英语教育对我国高等医学院校医学英语教学的几点启示

21.基于科技文体特征的医学英语翻译目的论探究

22.ESP教学一体化——医学英语课程双向教学

23.医学英语的语用翻译

24.略论医学英语翻译的特点和方法

25.从翻译标准和医学英语特点的角度论述医学英语翻译

26.医学英语的特点与学习方法策略

27.文化缺失对医学生医学英语翻译技能的影响

28.医学英语教学现状及未来发展的设想和探讨

29.从英语词源角度分析医学英语词汇特点

30.基于微信公众平台和微社区的医学英语阅读翻转课程的设计与实践

31.医学英语教学的特点分析和策略探讨

32.医学英语特点及翻译

33.计算机辅助医学英语翻译及其教学

34.医学英语词汇教学策略的探讨

35.论加强医学院校医学英语术语教学的重要性

36.教材使用与医学英语教材建设

37.试论医学英语专业词汇的翻译方法与技巧

38.我国高等医学院校医学英语教学现状分析与改革研究暨全国医学英语研讨会内容

39.生物医学英语翻译的得体性处理

40.我校医学英语教学中存在的问题及改进策略

41.高等医学院校医学英语课程教学问题与对策

42.目的论视角下的医学英语翻译及解读策略探究

43.医学英语立体化教学模式实践探究

44.医学英语的特点及翻译方法

45.功能对等理论指导下医学英语的翻译

46.医学英语的词法特征

47.本科护生对医学英语角色扮演教学体验的质性研究

48.我国高等医学院校公共医学英语教学改革现状述评

49.教学型医学英语语料库的应用研究

50.ESP理论视角下医学英语课程教学模式设计

51.医学英语教学改革思考

52.医学英语词汇的特点与翻译

53.医学英语翻译中的增译与省译

54.浅析医学英语常见的文体特征及其汉译

55.医学英语语料库在ESP课程改革中的应用

56.生物医学英语词汇翻译难点

57.医学英语阅读能力的培养探究

58.ESP理论视角下的医学英语教学

59.交际翻译理论与动态功能对等理论在医学英语翻译中的应用

60.医学英语术语的构词特点和方法

61.首都研究生医学英语教学现状调查与分析

62.浅谈医学英语的翻译技巧

63.高等医学院校大学英语与医学英语相融合的改革与实践

64.医学英语的教学难点及改进建议

65.浅谈医学英语翻译

66.基于语料库的医学英语基础词汇遴选及其教学

67.基于“组块理论”的医学英语词汇习得的实验研究

68.医学英语翻译中的文化阐释

69.从翻译标准和医学英语的特点论医学英语翻译

70.临床医学专业本科生医学英语必修课教学初探

71.论医学英语中人名冠名术语的汉译

72.医学英语词汇习得策略

73.TED医学演讲视频在研究生医学英语翻转课程中的应用

74.医学英语教材编写的实践

75.探索医学英语的翻译策略与翻译技巧

76.医学英语的词汇特点及翻译微探

77.提高基础医学英语阅读能力探讨

78.运用PBL将医学英语融入大学英语课堂的教学实践

79.中日医学英语教育的比较及中国医学英语教育改革的思路

80.浅谈医学英语词汇特点与翻译技巧

81.基于语料库的医学英语词块研究及其教学

82.浅谈医学英语长句的翻译

83.医学英语文章定语从句和同位语的翻译

84.医学英语“自主学习+应用导向”教学模式探索

85.关于医学英语专业定位的思考

86.影响医学英语教学的教师因素初探

87.医学院校本科生医学英语教学的思考

88.医学生医学英语素质培养探讨

89.关于改革医学英语教学方式的初步探讨

90.对医学英语教学影响因素的探讨

91.医学英语的翻译方法及技巧研究

92.提高医学英语教学实效性的分析与探讨

93.医学英语中长句与复杂句的重组与翻译

94.医学生学习医学英语的现状及其影响因素

95.医学英语词汇的特点及翻译

96.医学院校和综合性大学开设医学英语专业的必要性

97.语料库辅助医学英语教材编写

98.《医学英语视听说》课程设置及师资建设

99.论医学英语自主学习能力的培养

100.医学英语词汇-词源与特点

101.医学英语的文体特征和翻译技巧

102.略论医学英语翻译的特点

103.医学英语与案例教学法结合初探

104.浅析医学英语的文体特征与翻译方法

105.加强中医药院校医学英语学科建设的思考

106.医学英语缩略语的特点

107.论医学英语学历留学生的汉语教学和教材建设

108.《医学英语视听说》教学初探

109.医学英语学习中导致焦虑的因素及应对策略

110.从语篇体裁角度谈医学英语写作教学

111.试谈医学英语的特点和教学语料库的构建

112.移动学习背景下医学英语教师的角色定位

113.以“实用性”医学英语教学为基点促进医学英语教学模式改革

114.医学英语教学中几个重要因素的现状分析及对策

115.高职院校医学英语的特点及其学习策略的探讨

116.浅谈ESP医学英语词汇的特点及学习方法

117.拉丁语对医学英语形成与发展的影响

118.从医学英语词源的角度探讨医学英语翻译中的词义辨析

119.医学英语教学中学生科研读写能力的培养

120.探索新世纪医学英语教学之路

中医养生学特征范文

一、构建新型养老保障制度，实现“老有所养”

建立新型农村养老保险办法。根据义乌城乡居民收入情况，允许具有本市户籍的居民一次性缴纳基本养老保险费。具体是：一次性缴费60000元的，按照基本养老保险参保缴费15年标准享受养老待遇，目前按623元/月享受；一次性缴费38000元的，按照双低标准享受养老待遇，目前按389.4元/月享受。男年满60周岁、女年满50周岁，一次性缴费参保的，从参保次月起享受养老待遇。对既无能力参加城镇基本养老保险、又不符合参加被征地农民养老保险的本市居民，允许一次性缴费10000元，在男年满60周岁、女年满55周岁后，享受每月140元的养老待遇。这样较好地填补了城镇基本养老保险的空白,实现了从城镇职工到城乡居民养老保险制度的延伸。

推行农村五保和城镇“三无人员”集中供养制度。近几年，我们制订出台了《关于进一步加强五保集中供养工作的意见》，2005年全市新增五保集中供养床位830个，新增敬老院建筑面积3.3万平方米。目前，全市895个五保对象，已有850多人入住了敬老院，入院率为95.6%，集中供养率100%，人均供养标准达4500元以上。

完善被征地农民养老保障。制定出台了《义乌市被征地农民养老保障暂行办法》及其实施细则，按照“政府出大头、集体补一点、个人出一点”的办法，被征地农村居民一次性缴纳4000元（有条件的行政村可适当补助），市财政按每人21200元的标准进行补助，待参保人员年龄达到男60周岁、女55周岁时，即可按月领取120元的养老金，并且标准随我市农村最低生活保障待遇的调整而调整，现已调高至每月140元。2005年，我市实施了被征地农村居民养老保障向城镇职工基本养老保险过渡的政策，规定对年满19周岁至男未满60周岁、女未满50周岁的被征地农村居民，一次性缴纳4000元被征地养老保险费，可向前折算2年缴费年限，其中4000元全部计入个人账户，然后连续正常缴费，直到法定退休年龄，可享受城镇职工同等缴费人员的养老待遇（年龄偏大的可“前补后延”）。对男年满45周岁、女年满35周岁以上的被征地农村居民，一次性缴纳50000元或30000元，到达法定退休年龄，即可享受按缴费满15年的退休或退职人员的养老待遇。至目前为止，全市已有10.8万人参加了失地农民养老保险，其中2.2万人已开始享受保险待遇，全市累计发放保险金3400万元。

二、构建新型医疗保障制度，实现“病有所医”

深化大病统筹医疗保险制度。我市制订出台了《城乡居民大病医疗保险暂行办法》及其实施细则，并及时进行调整和完善。实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资办法，市级财政给予每位参保人员每年39元的补助，镇(街)财政给予每人每年15元的补助。设立小额大病医疗保险和大额大病医疗保险，享受不同程度的保险待遇。在充分调研基础上，2005年我市又增设了特殊病种门诊补助，降低了起付线标准，并明确五保户、低保户和特困残疾人等6类困难群体的参保经费全部由市财政承担。目前，全市共有46.2万参保人员，占应参保人数的72.1%，村(居)参保率达100%，共有14124人(次)累计报销医药费用3000多万元。

扩大城镇职工基本医疗保险覆盖面。我市从2002年开始实施了城镇职工基本医疗保险。现已形成了以基本医疗保险为主，公务员医疗补助、企业补充医疗保险、大额医疗补助为辅的多层次的城镇职工基本医疗保障体系，以确保职工病有所医，待遇较好。去年年末参加医疗保险的人数已达5.5万人，比上年末增加5110人。全年征缴收入达到1.77亿元。

三、构建新型失业保障体系，实现“失有所助”

加大政策倾斜力度。近几年，我们制订出台了《促进就业困难人员再就业的若干意见》、《促进被征地农村劳动力就业的若干意见》和《加强和改进土地征用工作的若干意见》。其中规定机关、社会团体、事业单位和国有控股企业必须按不低于计划总数的30%吸收就业困难人员；市政府对个体、私营企业招用就业困难人员给予每年1800元的奖励；规定进园区企业每使用1亩土地应安排2名以上被征地农村劳动力就业；设立“城乡统筹就业奖”，企业使用被征地农村劳动力150人以上，同时占本企业劳动力总数20%以上的，市政府给予表彰和奖励。

加强免费职业培训。制定了《关于开展被征地农村居民免费培训工作的意见》和《关于加快农村劳动力培训工作的实施意见》。每年举办2次以上全市规模的农村劳动力和城镇失业人员免费职业技能培训，力争用三至五年的时间，基本完成对所有被征地农民一次以上的就业培训，培训经费由市财政专项拨款。坚持政府主导和市场运作相结合的原则，积极鼓励和支持社会力量开展职业技能培训。开设了外经贸知识、电子商务、市场营销、商务英语、电工、焊工、面点师、烹饪、美容、美发等18个专业和工种，至今已组织免费培训11期，培训人员达26000多人次。

优化就业服务。工商、税务等部门及时为就业困难人员提供有关证照办理服务，免收相关手续费。近年来，有关部门为就业困难人员减免费用20余万元，共有250多人享受了费用减免政策。设立了劳动保障办事大厅，为失业人员提供“一条龙”的就业服务。全市13个镇（街）均设立了劳动保障服务所，配备专职人员75名，并在社区配备兼职服务人员，为劳动者提供就业服务。建立就业推介会制度，每年举办失业人员及就业困难人员的就业推介会和农村劳动力就业洽谈会。近年来，全市共举办此类招聘会40余次，参加洽谈会企业达2500多家次，推出就业岗位4.5万多个，参加洽谈会人数6.3万多人次，其中达成用工意向2.5万多人，当场签订劳动合同1.8万多人。

四、构建新型社会救助体系，实现“困有所救”

完善最低生活保障制度。我市在1997年建立了城乡居民最低生活保障制度，对家庭人均收入低于最低生活保障线标准的城乡居民，进行了最低生活保障，共有6000多人享受了最低保障金。近年来，又把农村居民低保标准由120元/月.人调整为140元/月.人，城镇居民低保标准由240元/月.人调整为260元/月.人。低保资金100%实行社会化发放，确保及时、足额、准确地发放到户。2005年全市发放低保资金1000多万元。同时进一步健全三无人员集中供养制度。对无法定抚养人、无劳动能力、无生活来源的城镇“三无”人员和农村“五保”对象实行集中供养。

实行医疗救助制度。制订出台《义乌市困难群众医疗救助暂行办法》，把农村“五保户”、城镇“三无”人员、低保户、特困职工、特困残疾人等弱势人员划分三个类别，对住院期间实际发生的费用按比例给予救助；对无助病人、特困病人、精神病人医疗费用由市财政全额承担。2005年，全市对无助病人、特困病人、精神病人实施救助1540人次，涉及费用223.2万元。

实施廉租房制度。把廉租房建设列为市重点工程，全市已建设廉租房24600多方米。制定了《义乌市廉租房实物配租管理办法》，对廉租房入住条件和操作程序进行了规范。目前，已有13户困难户住进了廉租房。

筹建慈善总会。我市于2003年筹建慈善总会，首期募集款项1.2亿元，对因家庭突遭困难失学的学生或因病因灾等突发性事件而陷入困境的群众给予相应的救助，至今已救助困难群众4000多人。

五、构建特殊群体救助体系，形成社会机构救助合力

积极整合工会、团委、妇联、残联等群众团体以及市级各部门、各镇街道和广大企业、经营户的社会救助活动，变一对一的、独立的救助，为统一的、有组织有计划的救助活动，形成社会救助工作合力。

建立外来建设者的社会化维权服务体系。市人大、市政协高度重视外来建设者的权益维护，在全国首开外来人员当选市、镇人大代表的先河，每年“两会”期间安排外来建设者代表列席会议；义乌总工会探索建立工会社会化维权机制，切实保障外来人员的基本权利。同时完善救助中心，对外来“三无人员”进行人道主义救助，并提供回乡车票、就业咨询等帮助。

实行困难家庭子女教育救助制度。教育部门实行“两免一补”政策。对特困家庭子女小学、初中阶段的相关费用全部免除；以学校为单位，农村义务教育阶段学校按在校生的20%予以减免杂费，城区义务教育阶段学校按在校生数的10%予以减免杂费。对农村寄宿制小学、初中30%的学生按每月20元的标准给予生活补助。2005年，全市已落实家庭经济困难学生资助对象9847人，资助金额达160.7万元。

开展“春蕾计划”和“希望工程”活动。各级团委和妇联组织，积极开展各种形式的社会救助活动，坚持集社会之力，捐资助学，开展心连心、手拉手、1＋1助学结对等活动，营造全社会关心下一代工作的良好氛围。

中医养生学特征范文篇8

1实施脱产教师负责制

儿科教学一直实施脱产教师负责制，每年选出3—4位具有多年临床经验、并具有中级以上职称的儿科医师脱产进行教学。师者，传道、授业、解惑也，因此作为一名脱产的教师，必须热爱教学事业，具有高度的责任心和敬业精神;具有扎实的儿科学理论知识和丰富的临床实践技能；具有儿科教学经验;具有严谨的工作作风和良好的医德医风，同时兼备自然和人文社会科学知识，才能培养出高素质的综合型医学人才。临床见习是医学生开始接触病人的阶段，也是形成良好医德医风的关键时期，带教教师的一言一行都对学生医学生涯有重大影响。

2采用多种教学方法，培养临床思维能力

2.1病案教学法

它不同于传统的讲授式教学，在见习教学活动中，带教教师根据学生所学的医学知识，精心选择有具有代表性和特征性的病例，通过讨论病例，分析病例的特点，引导学生讲述不同的见解并进行评论，从而加强理论知识与实践的结合。应用这种方法,能提高见习效果，使学生在有限的时间内掌握医学知识，学会分析问题和解决问题的能力。

2.1启发式教学法

在见习中，带教教师带领学生进入病房，以组为单位进行病史的采集和体格检查，教师在旁指导和启发，逐步强化儿科学知识。如在上结脑和化脑的见习课时，教师给每组选好了病人并在床旁带领学生了解惊厥、前囟隆起及张力增高等相应症状体征。启发学生惊厥可见于哪些疾病？学生在问病史时是否注意问及发热这一症状？然后进一步启发学生高热惊厥和无热惊厥分别要考虑哪些疾病？为什么小婴儿的头痛和呕吐症状没有年长儿或成人明显？为什么结脑的患儿容易出现面神经受累，而化脑的患儿出现面神经受累较少见？无形中就将解剖学、病理生理学、儿科学的特点与临床结合起来，启发学生在问病史及体格检查中就注意诊断及鉴别诊断，培养了学生的临床思维能力。

2.3问题式教学法

PBL教学法（Problem-basedlearning），是20世纪60年代中期，首先由加拿大麦克斯特大学医学院推行的一种教学法。其实施步骤为:提出问题―收集资料―小组讨论-教师总结。问题式教学法使学生不但学到了知识，而且掌握了学习的方法，提高了学生的自学能力及发现问题、分析问题、解决问题能力，同时也有利于培养师生之间以及同学之间的感情，儿科学的教学质量也得到提高。在进行教学时要注意控制小组人数’还可能会出现有的学生不适应，提出的问题或见解很肤浅、幼稚，这时教师应积极鼓励他们，并对其掌握的现有知识有所了解，并且与传统教学法相结合。

2.4多媒体教学法

某些疾病的发病率低，或者由于患儿年龄小或病情重，加之患儿家属的法律意识的强化，不配合教学工作，有些特异的症状和体征在见习时不一定能见到，这时多媒体可以弥补上述的不足。带教教师可以收集相关体征的图片资料制作电子教学课件，如脑积水时典型的“落日征”和佝偻病的鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、“0”型腿、“X”型腿等可以展示在学生面前。但带教教师需避免变为简单的电脑操作员，要充分发挥教师在课堂上的主导作用。

2.5以病床为中心的临床观察与思考

由于儿科学学时的压缩，而儿科学的内容又比较多，如何在有限的学时内使学生认识和掌握更多的儿科疾病呢？我们采用以病床为中心的临床观察与思考的教学方法，以2—3人为一组，把病房的床位分给各个组，每组的床位是固定的。学生利用业余时间，每1—2天进入病房了解所管床位患儿的病史、病情变化及进行体格检查，以摘要的方式记录所观察的和自己的思考，追踪病例至出院，学生分管床位直至教学结束。学生如果在观察中遇到疑问，则及时向病房的医师或带教教师请教，而带教教师应该定时检查学生的记录并组织疑难病例讨论，并据此作为平时成绩的一部分。通过这种方式，学生不但可以见到更多的病种，还可以早期进入临床多接触病人和参加一些医疗活动。学生问卷调查显示，95%以上的学生认为以病床为中心的临床观察与思考对自己的学习有帮助，希望继续开展。

3加强医患的沟通，正确处理与家属和患儿的关系

随着我国向法制化社会的迈进，人们法律意识不断得到强化，自我保护意识不断增强，绝大多数患儿的父母或祖父母过分关心和爱护孩子，不愿意配合教学，加之小儿不能自己主诉和不能准确诉说有何不适，而且还有相当一部分小儿有“白大褂恐惧症”，因此使得儿科见习的质量和内容大打折扣。这时带教教师要引导学生充分运用“点头、手势、微笑”等“支持传播”动作来与患者沟通，平时多到病床关心小儿，态度要和蔼可亲，不要表情严肃；还可通过抚摸、送给小孩子小玩具等方式以减轻小儿对白大褂的恐惧，建立“朋友”关系;体查时动作轻柔，冬天要注意暖手和听诊器，盖好被子。通过与家属谈话、倾听以了解患儿的病史，取得患儿和家属的信任。在见习时如果有家长咨询有关问题时要认真、耐心、准确回答，不知道时千万不要因为怕丢面子而乱回答，而应该及时请教教师或查阅相关资料后再予回答。见习结束后要向患儿及家属表示感谢，并祝他们早日康复出院。学生与患儿和家属沟通能力的培养也是综合能力培养的一项重要内容。

4培养学生的科研思维和创新精神

中医养生学特征范文篇9

【关键词】干燥综合征；辨证论治；脏腑辨证；三焦辨证；气血津液辨证；八纲辨证；六经辨证；综述

干燥综合征（sj?gren'ssyndrome，SS）是一种侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎、口腔干燥症，还可累及其他多个器官表现为复杂系统损害[1]。SS又分为原发性和继发性。发病高峰期为45～55岁，以女性多见，且随着年龄的增长，系统受累的表现明显[2]。SS在中医学上无相应病名记载，根据其临床症状，多归于“燥证”“燥痹”“顽燥”等范畴。辨证论治作为中医学的精华，在SS的中医治疗中具有重要价值，本文就近年来中医辨证论治SS的研究进展做一总结。

1从五脏辨治

SS的发病可累及五脏六腑，与肝、脾、肺、肾关系密切。从脏腑辨证论治，可以明确SS发病的具体脏腑，进行更加针对性的辨证治疗。

1.1从肝论治肝为刚脏，体阴而用阳，肝为藏血之脏，血属阴，故肝体为阴；肝主疏泄，性喜条达，内寄相火，主升主动，故肝用为阳。SS患者多有血虚津亏，津亏血燥表现为口鼻干燥，两目干涩等，通过滋养肝阴，肝血盛则津液充足。顾军花等[3]从肝脏的脏腑功能、解剖位置及经络分布、五行生克制化、肝胆表里关系及女子与肝的关系等几个方面论述了SS与肝的关系，并以肝为中心将SS分为肝郁气滞（柴胡疏肝散）、心肝火旺（栀子清肝饮或泻心汤）、肝胆（胃）郁热（左金丸、龙胆泻肝汤）、肝郁脾虚（归芍六君子汤合柴胡疏肝散）、肝气收敛（牡蛎散或金锁固精丸）、肝肾阴虚（一贯煎或六味地黄丸）、肝虚血瘀（复元活血汤或失笑散）、肝肾精血亏虚（芍药甘草汤或左归丸）、阴虚火旺风动（镇肝熄风汤或天麻钩藤饮）等。周丹萍等[4]认为，从SS流行病学上看，女性占90%以上，而“女子以肝为先天”，肝血不足，肝失疏泄，津液输布失常而发为本病。临床主要证型包括肝肾阴虚、肝郁气滞、肝血不足、肝郁脾虚等，治疗多予疏肝理气、养血柔肝、平肝潜阳、育阴生津、益气养阴、化瘀通

络等。

1.2从脾论治脾主运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡，脾气健旺则运化水谷精微的功能正常，脾能升清，气血生化有源。脾虚不运则最易生湿，而湿邪过多又最易困脾。谢幼红[5]认为，SS是由于津液生成与运行输布失常所致，而脾脏在津液的生成与转运中起着重要的作用。SS的发病与脾虚密切相关，治疗应以健脾益气为根本之法，以黄芪、太子参、白术、山药、当归、柴胡、陈皮、丹参、升麻、甘草为基础方，并归纳为健脾益气生津法、健脾益气通阳法、健脾益气养肺法、健脾益气化瘀法。王晶等[6]从心脾失调、肺脾失调、肝郁脾虚、肾脾两虚、气血津液失调等方面论述了脏腑、气血津液失调对SS的影响，并认为SS的治疗应重视后天之本脾胃的调养，阴阳平衡的调和，气机升降的调节，气血津液变化的调整以及调畅情志。冯云霞等[7]则从气阴两伤、血瘀阴枯、燥毒生风3个方面分析了SS与脾的关系，并从脾气虚（益气健脾，滋阴润燥，温阳通脉；燥湿健脾，益气生津）、脾阴虚（补脾益阴，滋胃生津；滋阴润燥，益气生津；益胃养阴，清热生津）2个方面进行

论治。

1.3从肺论治肺为娇脏，喜润恶燥，肺居阳位，其气通天，天气下行，才能天地交合，化生万物，肺性清凉，其气主收敛、肃降，以降为顺。戴恩来等[8]认为，“肺为水之上源”，由脾转输而来的津液要依赖肺气的宣发肃降功能，以保证脏腑经络之气的通畅，因此正常的肺功能对于保证津液的正常输布起到至关重要的作用。从肺论治，益气养阴、宣肺通络为法，以麦冬、沙参、百合、西洋参、黄芪、牡丹皮、天花粉、知母、生地黄、丹参、紫草、蜈蚣为基础方，治疗SS取得良好疗效。金实[9]认为，阴虚络滞、肺失通调为其病机关键，宣肺布津通络为治疗大法，并将药物分为开肺组（紫菀、桔梗、生甘草）、润肺组（南北沙参、天麦冬、乌梅肉）、清肺组（桃仁、牡丹皮、生石膏），组成宣肺布津方，运用于临床取得良好疗效。

1.4从肾论治肾主一身阴阳，肾阴和肾阳，二者相互制约，相互依存，相互为用，共同维持着人体生理上的动态平衡。肾为封藏之本，其封藏、固摄的作用，可以防止精、气、血、津液的过量排泄与亡失，同时还可以维持呼吸运动的平稳和深沉。张艳等[10]认为，肾水即肾阴，又称之为元阴、真阴，对各脏腑组织起着滋润、濡养作用，在治疗SS方面提出以益肾阴为根本大法，在补肾基础上兼补五脏，并根据病因病理产物的不同随证治之。吴生

元[11]则认为，SS根本原因在于肾阳不足引起的津液代谢失常。具有气化功能的肾中精气，对于体内津液的输布、排泄，维持其代谢的平衡，起着极为重要的作用，而肾的蒸腾气化功能离不开肾阳的温煦，因此，温补肾阳、气化津液应贯穿于SS治法之中，方以益肾蠲痹丸为基

础方。

2从三焦辨治

三焦为水液代谢的重要通道，三焦的疏利与气机升降、津液输布密切相关。SS的基本病因与津液的输布有着密不可分的关系，通过三焦辨证的方式，有利于明确上、中、下三焦的病变部位，根据三焦功能的特点进行辨证施治。刘维等[12]认为，SS的治疗应重在滋阴护津，并根据三焦病位的不同，所选组方有所倚重，病在上焦注重肺胃，中焦注重脾胃，下焦注重肝肾，同时注意气血的固护，方能取得较好疗效。高龙等[13]则认为，三焦的功能是运行水液、通行诸气、促进体内津液气化。三焦的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，也影响到肺、脾、肾等相关脏腑对水液调节的作用，治疗上具体可根据上燥治肺、中燥脾胃、下燥肝肾的思路，以达到气血阴阳的调和。李征[14]认为，上焦在肺，治上焦如羽，中焦脾胃，治中焦如衡，下焦肝肾，治下焦如权。同时要注意卫气营血由外向内及脏腑的五行生克观念进行辨治。张晓强等[15]认为，SS的根本病机在于三焦气化失司，津液输布失常。三焦气化功能与人体水液代谢之间联系密切，并根据这个联系确立了化气布津法以治疗SS，可用五苓散为主方通阳化气、利水布津。五苓散证的基本病机就是三焦气化失司，水津失布，结热伤津成燥，运用其化气布津法，使三焦气化功能正常，人体水液循行有序，则口眼肌肤

润泽。

3从气血津液辨治

气血津液都是构成人体的基本物质，以气血津液病证为纲对SS进行辨证，可以明确疾病与气、血、津液的关系，确定SS的病变在气、血还是津液，继而判断气血津液的虚实盛衰以指导疾病的治疗。潘利等[16]认为，气与津液关系密切，气旺则津充，气机调畅，则津液的输布排泄正常。SS的发病与气机失调、气虚有关，故SS的治疗应补气、调畅气机，包括宣降肺气、调理脾胃、疏肝养肝、补益肾气、通经络之气几个方面。许超等[17]认为，SS的病理基础是阴津亏虚，阴津亏虚则导致血液生化乏源，故燥证多夹杂血虚的临床表现。血液之所以能流布全身，环周不休，不仅靠气的推动、阳的温煦作用，还必须具有充足的血量。若血虚亏少，虽有气之推动，阳之温煦，也行而缓迟，以致滞而为瘀。瘀毒阻络，津液失布，又加重了燥证的发病[18-19]。秦长林等[20]认为，津液与血液同来源于营气，津液亏竭导致血液枯少，津亏血少而成瘀，瘀血阻滞气机，津液不能随气升发，燥象愈炽，如此循环，故成燥痹。

4从八纲辨治

八纲辨证可能通过确定该疾病类别，或阴证或阳证，分析病位或表或里，辨明疾病特质，或热证或寒证，或实证或虚证，指导SS的治疗。熊静等[21]认为，燥证的基本病理基础为阳损及阴，阴津亏虚。阴阳互根互用，才能维持机体的正常生理功能，然阳气虚，阳损及阴，最后导致阴阳互损，精气血及津液代谢的失常，生成燥证。治疗上以地黄汤加补肾药为基础方，以温补肾阳、滋阴生津润燥。路志正[22]将燥痹分为内燥与外燥，外燥是指人体由于调护不当，内燥是由于脏腑经脉气血阴阳失调，外燥又分为凉燥与温燥，区分了SS因外而感，由内而发，寒热之别，表里之间的不同关系。马武开等[23]收集的中医辨证分型治疗SS的临床研究文献发现，1316例SS患者中，50.99%为虚证，16.34%为实证，32.67%为虚实夹杂。运用八纲辨证的方法对SS进行辨证分析，从阴、阳、表、里、寒、热、虚、实角度着手可以较为全面地了解疾病的发生与进展，从而为疾病提供准确的治疗

大法。

5从六经辨证

根据SS的病证特点，结合经络、脏腑病理变化，运用六经方法进行辨证，这有利于临床上准确把握病情，精准选方。季光明[24]认为，燥邪致病，首犯阳明，从口鼻入，而SS患者初期常见咽干、口干、口渴等症，提出了以阳明辨证为中心，分析阳明燥热波及少阳、少阳、太阴、少阴、厥阴其他五经特点，总结出辄用苦寒、甘寒以清解阳明热毒。陈亚兵

等[25]运用六经辨证，结合SS出现消渴症状的特点，依据厥阴病的提纲中有消渴之说，辨证为厥阴病，选用乌梅丸治疗，取得满意疗效。胥晓芳[26]依据SS合并口干、小便不利的情况，辨证其为太阳蓄水证，选用具有利水渗湿，温阳化气作用的五苓散治疗，取得良好疗效。六经辨证对于SS具有一定的指导作用，主要根据症状的不同，六经辨证的角度侧重亦不同，灵活变化，随证治之能起到良好

疗效。

6结语

SS病因病机复杂，治疗方法多样，临证可以根据SS的病情特点，从脏腑、三焦、气血津液、八纲及六经等进行辨证论治。脏腑辨证多集中在对肝、脾、肾、肺四脏的研究，根据脏腑的生理特点制定相应的治疗大法，能够取得较为理想的效果。三焦辨证多依据上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎的生理特点，选取与之相适应的药物，条畅三焦，通调水道，以达治疗的目的。气血辨证从气血津液关系入手，多认为气血失充是SS的重要原因，通过益气充津，补阴充血以润燥。八纲辨证可以较为全面地对SS进行综合分析，提供明确的治疗大法。六经辨证具有方证对应的特点，针对出现六经中任意一经病症，都有专方可供治疗。对于辨证论治方法多样的状况，根据SS不同的性质、发生的不同部位，选择与其相应的辨证方法，以获得最为适宜的治疗方法。

7参考文献

[1]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：826-827.

[2]李娅，李小峰，黄慈波，等.中国不同年龄发病原发性干燥综合征的临床特征[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2013，7（2）：129-133.

[3]顾军花，刘姗姗，陈晓云，等.从脏腑辨证角度分析300例干燥综合征中医证型分布情况[J].风湿病与关节炎，2014，3（1）：25-30.

[4]周丹萍，孙志岭，纪伟.从肝论治干燥综合征[J].吉林中医药，2015，35（3）：241-244.

[5]谢幼红.从脾论治干燥综合征的探讨[J].陕西中医，2010，31（6）：710-712.

[6]王晶，刘维.从脾论治干燥综合征探讨[J].中国中医药信息杂志，2012，19（3）：91-92.

[7]冯云霞，刘健.从脾论治干燥综合征研究概况[J].实用中医内科杂志，2012，26（5）：11-13.

[8]戴恩来，王庆胜.从肺论治干燥综合征体会[J].甘肃中医学院学报，2005，22（2）：9-10.

[9]韩善夯.金实教授从肺论治干燥综合征经验[J].四川中医，2012，30（12）：17-18.

[10]张艳，黄继勇，王新昌.干燥综合征从肾阴虚论治[J].浙江中医药大学学报，2011，35（4）：511-512.

[11]罗世伟.吴生元辨治干燥综合征经验[J].中医杂志，2013，54（10）：821-822.

[12]刘维，丁园园.从三焦论治干燥综合征[J].中国中医药信息杂志，2013，20（3）：87-88.

[13]高龙，苏晓，姚重华.干燥综合征从三焦论治探讨[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（4）：221-222.

[14]李征.三焦辨证治疗干燥综合征研究[J].长春中医药大学学报，2016，32（1）：71-74.

[15]张晓强.化气布津法在治疗干燥综合征中的应用[J].新中医，2011，43（10）：137-138.

[16]潘利，杨德才.从气论治干燥综合征的思路探析[J].湖北中医杂志，2005，27（10）：15-16.

[17]许超，钱先.滋阴养血活血法辨治干燥综合征探

析[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（3）：44-45.

[18]曾苹，和秀丽，马武开，等.马武开教授从“毒蕴血瘀”论治干燥综合征的经验[J].贵阳中医学院学报，2016，36（2）：73-74.

[19]和秀丽，侯雷，曾苹，等.马武开教授从毒蕴血瘀论治干燥综合征经验拾萃[J].风湿病与关节炎，2015，4（11）：38-39.

[20]秦长林.从干燥综合征看“燥必入血”的病变特点[J].山东中医杂志，2000，19（12）：710-712.

[21]熊静，姚美玉，侯丽辉.阴阳双补治疗干燥综合征经验[J].长春中医药大学学报，2009，25（6）：857.

[22]张华东，边永君，路洁，等.路志正教授从气阴两虚论干燥综合征发病机制[J].中华中医药学刊，2008，26（9）：1903-1905.

[23]马武开，唐芳，王莹，等.干燥综合征中医证候分类临床文献研究[J].中华中医药杂志，2013，28（2）：482-485.

[24]季光明.基于六经辨证理论的干燥综合征中医症候学研究[D].济南：山东中医药大学，2012.

[25]陈亚兵，陈一峰.乌梅丸临床应用举隅[J].浙江中医杂志，2007，42（2）：108.

中医养生学特征范文篇10

【关键词】肠外营养；临床营养；营养教育；多学科培养；医学生；危害分析关键控制点

1多学科参与肠外营养基础课程的建设

相较于发达国家，我国的临床营养学教育重视程度不足，现有医护人员缺乏临床营养知识和技能的情况较普遍[4]。调研显示全国90多所医学院校中开设临床营养学专业的不足10%，且未设置临床营养学的必修课程[5]，大多数营养学基础课程由公共卫生学院营养与食品卫生学教研室承担。由于缺乏临床工作经历，公卫师资只能以公共营养课程教育为主，一旦涉及临床营养尤其是肠外营养相关课程便难以胜任。此外，大多数医院仍然缺乏规范的营养管理制度和流程，大部分医学生也并未关注营养知识和操作技能[6]。因此，有必要把富有肠外营养经验的临床医生、营养医师、药剂师等多学科人员纳入到临床营养基础教育中，把他们的实践经验融入到课程设计和教学实践中，参与教材编写和授课。同时，应该把肠外营养的课程设置为临床、营养、药学及护理等专业医学生的必修课，为今后进入医院实习和工作打下良好的基础。

2以HACCP为导向的院内多学科培养模式

HACCP最初是用于食品生产的各环节以保障食品安全[7]，但有研究表明[3]，HACCP的管理模式在肠外营养治疗中应用同样可以保障医疗治疗质量和安全。因此，对于医学生教育，也可以参照HACCP模式，在“临床使用指征、营养师计算、药剂师审方、营养液配制”等连续的关键控制点，进行临床医学、营养学、药学等多学科的连续培养，让医学生熟悉肠外营养治疗的各个环节，从而减少今后医疗中工作因知识结构不对等的引起的沟通问题，减少医疗误差，提高医疗效率。

2.1教育关键环节一：肠外营养应用指征合理化的临床教育

临床各专科是患者治疗的前线，在大多数医院，患者是否应用肠外营养都由专科医生决定。因此，专科医生对肠外营养的应用指征掌握是否合理显得尤为重要。教学内容上建议以中国医师协会2017年最新出版的《临床营养学》和《临床营养诊疗技术》等为基础，结合各专业的营养支持治疗指南或专家共识，重点学习肠外营养应用和停用指征、输注途径、并发症的监测等，尤其是要涵盖“如何规避肠外营养高风险的患者”“过度肠外营养的危害”等，避免胃肠功能恢复时过度使用肠外营养。各专科老师也可以根据专科特点，把需要肠外营养的重点病种（如胃肠道切除术后、肠功能衰竭、造血干细胞移植的肠道排异反应等）作为专科重点内容介绍，尤其是临床表现复杂多样、轻重不等，与氨基酸、脂肪酸等代谢密切相关的遗传代谢病[8]。在教学形式上，建议把肠外营养的内容加入日常查房、教学查房、科内培训、病例讨论中，并请营养师、药剂师共同参与到临床教学环节中，给予医学生更加全面、清晰的认识。

2.2教育关键环节二：肠外营养配方个性化的营养科教育

临床营养科医师具有较强的营养学背景，对于如何进行合理的营养素配比、能量供应等专科能力较强。随着三甲复审对“临床营养持续改进”的要求，全国临床营养水平迅速提高，大多数三甲医院的营养科医生都参与肠外营养的会诊、处方设计、营养查房等，积累了广泛的经验。因此，医学生也应该到临床营养科进行轮转和学习。为了确保学生有所收获，临床营养科应该严格控制师生比，培养良好的师生关系[9]。教学内容重点应该有别于临床专科，主要涵盖“营养学基础、营养风险筛查和评价、不同疾病的营养需求特点、肠外营养处方的计算和调整方法、患者相关营养指标的监测等”；肠外营养会诊后，营养医师要根据病情变化和生化指标及时调整处方等，与医生、患者沟通协调时都需要较强的语言表达能力，故对专科医生的使用规范化术语和对患者使用的通俗化表达应并重。此外，教学形式上应以日常会诊和查房为基础，同时定期进行科内讲座和病例讨论，肠外营养处方设计和病历书写可以作为教学实践内容。

2.3教育关键环节三：肠外营养配制安全性的药学部教育

药学部是执行肠外营养处方最重要环节，优秀的药剂师可以识别不合理的肠外营养处方，辨识不合规配制完成的肠外营养液，促进药物合理使用[10]。以确保患者的用药安全。为降低临床不合格肠外营养医嘱比例，医学生在药学部进行轮转和学习也必不可少。药学部的教学内容主药涵盖“处方审核”和“规范化使用肠外营养”两部分。处方审核：重点一，规范药物选择：药品使用的适应证、品种、规格、给药途径、用法、浓度及配伍的适宜性，警惕二价阳离子浓度超标[11]。其二，参考标准给予剂量：药学部按常规给出不同公斤体重患者适合的能量、各类营养素的范围，但有营养有特殊要求的患者则需结合营养科会诊意见、医生意见等给出最适宜的处方。其三，与临床有效沟通：当药师审核到欠合理医嘱时会及时电话联系病区处方医生或主班护士，医护人员须核对后再重新开具处方。规范化使用肠外营养：重点一，建立医疗工作者在肠外营养使用中对无菌操作的意识。重点二，及时识别液体异常：在输液前、输液中，发现有异物、沉淀、变色等异常现象不得使用，输液袋有破损、泄露、无标签或标签不清的也不得使用。在教学形式上，可以开展药学查房、药学病例书写、课内小讲座、出科考试等，为增强操作能力，也可以在专业药师指导下进行配液实习操作。

中医养生学特征范文1篇11

和××年工作思路的报告

——××年月日在县保险委员会成员会议上的讲话

县人事劳动社会保障局

各位领导：

现在，由我代表县社会保险委员会作××年全县社会保障工作基本情况及××年社会保险工作思路的报告，并请在座的各位领导提出宝贵的意见和建议。

一、××年全县社会保险工基本情况

×年是全面贯彻科学发展观、巩固宏观调控成果、保持经济社会良好发展态势的关键一年，也是全面完成“十五”计划、衔接好“十一五”发展承前启后的一年。一年来，我县保险工作在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门的大力指导下，在全县各有关部门、单位的支持、配合下，按照年初的部署安排，突出重难点，找准切入点，把握结合点，以点带面，全面作好了各项工作。

一、团结拼搏，奋力开拓，各项目标任务取得新成绩。

⒈全县企业离退休人员基本养老金社会化发放的工作成果得到巩固和完善。全年共为名净增参保人员人参保离退休人员按时足额发放基本养老金万元，社会化发放率达到；养老金实收万元，当年结余万元，累计结余万元，基金支付能力达到个月。

⒉机关事业养老保险稳中求进。全年应拨付机关事业养老金万元，实际拨付万元，养老金发放率。不断完善基础管理工作，无挤占、挪用基金现象发生。实际收缴机关事业保险金万元，当年结余—万元，累计结余万元。对参险单位的缴费基数核定、缴费情况、养老金发放情况等进行了书面稽核，稽核面达到了，为机关事业养老保险工作目标的完成奠定了坚实的基础。截止年底，我县机关事业参保人数已达人。比上年净增人。

⒊工伤保险工作的开展顺利。工伤保险覆盖面不断扩大，参保职工达到了人，完成市年计划的。深入省直单位和企业宣传工伤保险政策，不断提高他们的参险缴费意识，新增人纳入工伤保险范围。全年共收取工伤保险基金万元，；全年共支付工伤保险基金万元；当年结余万元，累计结余万元。严格执行《工伤保险业务规程》，不断规范我县的工伤保险业务，对相关工作进行了微机管理。对发生工伤事故的参保人发生的药费严格进行审核，层层把关，防止了弄虚作假现象的发生，保证了工伤基金的正确使用。

⒋失业保险覆盖面不断扩大。全年新增参保人数人，完成市计划，企业参保率达。到月止，全县参保人数达人。全年应征缴失业金万元，实缴万元，完成计划的。比上年度净增万元，当年结余万元，累计结余万元。应清欠万元，实际完成万元，完成计划的。严把失业金发放关，按照规定共为名符合条件的失业人员发放失业保险基金万元，失业保险金发放率达到了。

⒌医疗保险覆盖面不断扩大。全年新增参保人数人，净增人，完成市年计划的，实现全县参保人数达人，其中在职参保人数人，离退休人。全年医疗基金收入万元，其中基本医疗收入万元，统筹基金收入万元，个人帐户收入万元，武警中队、消防队收入万元，特殊病种万元，其它医疗收入万元，行政事业离休人员医疗收入万元，副县级以上退休干部医疗收入万元，伤残人员、老红军医疗特殊照顾人员收入万元，补充医疗收入万元，公务员补助收入万元；全年基本医疗基金支出万元，其中基本医疗支出万元，个人帐户支出万元，武警中队、消防队支出万元，特殊病种支出万元；全年其它医疗支出万元，其中离休人员医疗支出万元，副县级以上退休干部医疗支出万元，伤残人员、老红军医疗、特殊照顾支出万元，补充医疗支出万元，公务员补助支出万元；基本医疗当年结余万元，累计结余万元；其它医疗当年结余万元，累计结余万元。全年享受医疗待遇人，资金发放率达；机关事业单位医保基金做到了及时足额征缴到位。统筹基金支付住院费起付标准由往年元降低到元，住院费用年度最高支付限额由往年元当年月份集中个月报销门诊费提高到元，住院报销比例每段增加个百分点。特殊病种根据临床实际需要及基本医疗保险统筹基金的承受能力，由原来的三种增加到八种。建立并实行了公务员补助办法和大额医疗补助办法，已取得了良好的效果，受到了参保单位和参保人的一致认可。

⒍农村养老保险和新型合作医疗工作全面铺开。到目前为止，全县共有人参加农村养老保险，年收入基金万元，支出万元，累计结余万元。并按县委的统一部署，从月份开始，全县新型农村合作医疗全面铺开，工作进展顺利。到目前为止，大部分乡镇基金收缴工作基本完成。

⒎稽核工作有序开展。一年来，共调整离退休人员工资人次，供养人员供养费人次；完成家定点医院、家定点卫生医院和家定点药店的计算机信息管理工作，并经常性地开展稽核工作。在稽核过程中发现一医、二医、中医及宏泰、康福堂等定点医院和定点零售药店存在不向程度的开大方、跨科室用药等行为，及时召开相关负责人会议，通报情况，就如何加强协议履行作了进一步强调，并对他们从到月份万元的超范围药费予以拒付。除此之外，还按省规定调整后的缴费基数和缴费比例进行稽核，稽核率，确保了养老金的正确使用。对享受失业保险待遇的人进行年度核审，核查率，没有发现骗取、冒领失业金现象。

二、与时俱进，勇于创新，努力开创劳动保障工作新局面

⒈加强舆论宣传，营造扩面氛围。营造良好的社保扩面氛围，形成强大的社会舆论压力和推力是现阶段扩大社会保险覆盖面的重要措施也是今年扩面的一大特点。一年来，我们通过召开动员大会、开展咨询服务、深入企业，以讲道理、举实例、算细帐等办法，加强政策宣传，实现与用人单位进行勾通，做到扩面工作全面铺开。进一步拓展了政府部门和社会各界的视野，启迪了企业主的责任感和良知，为全县扩面氛围起到了积极有效的烘托作用。

⒉加强行政执法，拓展扩面空间。提高全社会的法律意识，形成强大的执法压力是推进参保的关键措施，也是开展今年扩面任务的重要手段。一年来，我们先后组织了对《社会保险费征缴条例》等法律法规的学习，并制定了详细的法律操作步骤，明确登记、申报缴费、稽核、强制执行等各个环节的法律依据，明确了扩面对象，同时也使不少企业重新认识了劳动保障法律法规的严肃性提高了执行劳动法律法规的自觉性。通过社保扩面执法检查，提升了劳动保障法制权威，开拓了依法推进社会保障事业的良好局面。

⒊创新工作机制，提高扩面质量。一对参加养老、医疗、失业、工伤保险的单位和个人规范服务流程，简化登记申报手续实行一次登记，登记申报一个窗口已着手创建缴费一个基数提高办事效率。二是试行执法、宣传、登记、申报四个环节合并，减少往返，提高效率，提供一条龙服务，对有特殊情况的企业还实行预约服务、个性化服务。三是设立定点医疗机构和劳务所，全年两次率员前往永中移民点、温州市委老干部活动中心、玉环县等地点进行现场办理保险费报销手续，并深入各有关乡镇、企业，进行现场办公。四是在推进扩面的同时，注意提高管理水平，加强对定点医疗机构和零售药店的管理，切实堵住医保基金漏洞，加强对退休人员社会化管理的规范程度，提高服务质量。

⒋坚持主动迎战，赢得扩面先机。面对今年社保扩面这一艰巨的任务和严峻的挑战，县保险服务中心紧张动员，自加压力，主动出击，迎难而上，深入基层召开医疗保险座谈会，听取离退休人员的意见和建议，并予以解释答复和进行医保相关政策宣传。说尽千言万语，走过千街万巷，吃尽千辛万苦，通过查找资源、宣传动员、电话通知、监察执法、现场办理，多途径推进扩面，使我县的社保扩面工作再上一台阶。

⒌改进作风，加强干部队伍建设。一是以党员先进性教育活动为契机加强了单位党风党建工作，各项制度得到进一步规范，并建立了长效工作机制；注重学习教育活动、讲求实际效果，务求群众满意；二是以干部轮岗为契机，推进干部人事组织改革。根据工作需要，月中旬，我中心启动了科级干部轮岗工作，首批对中心五个科室正副职进行了轮岗。三是强化服务意思，加强队伍作风建设。在思想上，牢固树立“立党为公，执政为民”的理念和群众利益无小事观念，以广大人民的根本利益为劳动保障工作的出发点和归宿，不断改进我们的工作方式和工作方法，满腔热情，脚踏实地地为民办实事、解难事、做好事。

一年来，我们社会保险工作虽然取得了较为肯定的成绩，但是，在实际的工作中，我们的工作依然存在不少的问题和困难，主要表现在：一是企业社会保险扩面难度较大，部分企业经营状况不是很好，有些业主和部分员工参保意识较为淡薄，老板不愿意为员工参保，员工也不想参保；二是社会保险费拖欠现象突出，并有逐年上升的趋势；三是个别定点医院、定点零售药店医保政策观念不强，医保监管有待加强；四是计算机网络建设相对滞后，建立“五险版权所有，全国公务员共同的天地!合一”社保信息系统需进一步创造条件；五是社会保险经办队伍业务素质和服务水平有待进一步提高。

二、××年工作思路

×年是全面实施“十一五”计划的开局之年，面对机遇和挑战，我们将紧紧围绕改革、发展、稳定这个大局，坚持以人为本，以完善社会保障体系重点，协调推进收入分配、劳动保障法制建设等各项工作，解放思想，团结奋进，扎实工作，推动全县社会保险事业的全面发展。

一、进一步完善社会保障政策体系。

⒈按照十六届三中全会提出的“坚持社会统筹与个人账户相结合，做实个人账户”的要求，全面加强做实养老保险个人账户工作，制订出台做实养老保险个人账户的具体的操作性意见，指导各地开展工作。同时，加强对各地贯彻执行“低门槛准入、低标准享受”养老保险参保办法、被征地农民基本生活保障与城镇养老保险的衔接、不同人群养老保险待遇享受情况等问题的督查，清理取消不规范的做法，规范和统一养老保险政策。认真研究事业单位养老保险政策，促进社会保险扩面工作。

⒉完善城镇医疗保险政策体系。积极推进困难企业职工医疗保障工作，解决落实好破产关闭解散和改制企业退休人员医疗保险问题。要研究解决部分参保职工医疗费用负担过重问题，研究提出非基本医疗保险覆盖范围的城镇居民基本医疗保障办法，逐步形成覆盖城镇全体居民的基本医疗保障制度。

⒊深入推进被征地农民基本生活保障工作，进一步规范完善被征地农基民本生活保障制度，认真研究解决当前存在的保障资金筹措难度大、保障水平偏低等问题。继续探索农村社会养老保险新路子，研究制定进一步加强农村社会养老保险制度建设的意见。

二、加大社会保险扩面征缴力度。

⒈养老保险，要通过制定保面措施，完善扩面办法，建立长效机制和激励机制，制定考核办法，实行扩面和保面并举，强化基金征缴，加大财政投入。要规范基金征缴工作，积极探索征缴工作新机制，实现基金增收。全县养老保险缴费人数净增人，基金收入达万元。

⒉医疗保险，要以非公有制企业职工和新型农村合作医疗为重点，进一步扩大基本医疗保险覆盖面，逐步使城镇各类从业人员都享有基本的医疗保障。全县基本医疗保险参保人数净增人。

⒊失业保险，要积极扩大覆盖面，以个中心城镇私营企业及其职工为重点，强化对用人单位缴费申报的审核，统一缴费基数，确保失业保险基金的及时足额征缴。实现全县失业保险参保人数达人，基金征缴额达

万元。

⒋工伤保险，要围绕《工伤保险条例》的贯彻落实，着力把高风险行业、企业纳入参保范围，努力扩大覆盖面。全县工伤保险参保人数达人以上；生育保险，要在前期工作的基础上，探讨研究其他县市的工作作法，并逐步推行生育保险，实现与医疗保险协同推进的扩面新模式，确保“五险”合一的工作模式进一步实施。

三、加强社会保险基础管理和服务。

⒈进一步推进企业退休人员社会化管理服务工作，摸清底数，指导各社区对企业离退休人员进行了全面调查摸底，建立了个人信息档案，随时掌握离退休人员的家庭、生活、身体状况及病亡情况，实行动态管理。建立健全了各项制度，成立了党支部，并开展了各项党的活动。使他们老有所管、老有所乐。确保全县企业离退休人员全部都能够纳入社会化管理。

⒉不断完善医疗保险医药服务市场竞争机制，推行定点医疗机构信用等级评定制度，进一步健全定点医疗机构运行机制。加强医疗保险基金管理，逐步完善医疗保险费用结算办法，进一步健全医疗保险稽核制度，加大对医疗服务行为的监管力度。

⒊完善失业保险个人缴费记录制度，使失业保险基金征缴、管理、使用和失业职工的管理趋于规范化。贯彻落实《失业保险基金促进再就业经费使用管理办法》，充分发挥失业保险在促进就业方面的作用。

⒋要加强社会保障基金监管体系建设，建立健全以社会稽核为主的基金监管体系。进一步强化基金监管手段，对社会保险费征缴、社会保险金发放、基金管理和运营各环节进行全过程监督，有重点、有计划地开展社会保险基金的全面清查和专项检查，加大对违纪违规基金的查处力度，切实保证基金的安全和完整。着眼于提升干部队伍素质，提高为民服务能力。

中医养生学特征范文篇12

【关键词】慢性疲劳综合征；中医；西医；综述

慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndromeCFS)是现代医学新认识的一种疾病，以在当代快节奏生活方式下机体出现的长期极度疲劳为突出表现，以无力、疲劳、睡眠质量差、认知功能下降、一些躯体症状，如反复咽痒、肌肉痛、头痛、关节痛为特征的临床综合征［1］。属中医“虚劳”“郁证”“百合病”等范畴［2］。

1临床表现

1.1传统医学CFS在中医文献中没有相应的记载，但疲劳作为中医临床中常见的症状，在中医古籍中常被描述为懈怠、懈惰、四肢劳倦、四肢不举及四肢不欲动等，在现代中医临床中多用周身乏力、四肢倦怠、神疲乏力等描述。如《素问·示从容论》指出：“肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤。”张仲景在《金匮要略》中所论的百合病：“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲饮食，或有美食，或有不用闻食嗅时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤”。脏躁病：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”。《景岳全书》中所述的眩晕，以及历代医家有所发挥的郁证等，其症状与CFS有某些相似之处［3-4］。

1.2现代医学CFS的临床表现主要包括精神疲劳与肌肉疲劳，即脑力疲劳与体力疲劳两个方面［5］，精神疲劳除显示出抑郁、自卑、紧张和不满等心理和社会特征外，还表现出一定程度的认知障碍或缺陷，如记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降，并可能表现出自我评价过低、缺乏安全感及社会认同感、焦虑不安和易激惹、睡眠障碍等；肌肉疲劳常表现为体力活动后容易疲劳，或疲劳不易消失，有时表现为周身不适、疲乏无力、肌肉酸痛、关节疼痛、肢体麻木、发热发凉感等，可伴有恶心、呕吐、出汗、眩晕、过度换气、颈或腋窝淋巴结肿大等，休息后不能缓解。慢性疲劳可表现出形形色色的症状，一系列难以用某一种病种予以解释的症候群，而一般体检及实验室检查结果又无重大异常，因慢性疲劳综合征的临床症状所包涵的内容复杂，表现程度不一，甚至同一患者在不同的时间里所表现出的症状、程度也不一样。怎样知道自己是否罹患慢性疲劳综合征，有人提出可以用以下列举的16种信号进行自我检查，了解自己的疲劳程度［6］。高血压，高血脂，性功能下降，注意力不集中，烦躁，厌食，失眠，头晕，头痛，对烟、酒、刺激性食品过度爱好，便秘，腹泻，面部出现色斑，腹胀，不易消除的疲惫，厌倦。以上信号越多，疲劳程度也就越重。

2治疗

2.1传统医学从多数临床相关报道来看［7-10］，对CFS的治疗多本着中医辨证施治的基本原则，因其证多为虚实夹杂，故采用调理脏腑功能和驱除邪气并用的方法。肾虚心怯型：治以温补肾气、养心安神，方取肾气丸合养心汤加减。偏阳虚者加益智仁、肉苁蓉等；阴虚阳亢型：治以育阴生津、平肝泻火，方取左归丸、天王补心丸和天麻钩藤饮加减。肝郁血虚型：治以疏肝理气、养血调荣，方取归脾汤、柴胡疏肝散、四物汤加减。脾虚湿困型：治以益气健脾，理气化湿，方取香砂六君子丸合平胃散加减。脾胃蕴热型：治以健脾化痰，行气散结。药用半夏、竹茹、枳实、黄连、陈皮、郁金、丹参等。心脾两虚型：治宜益气健脾，养心安神。药用黄芪、白术、茯苓、党参、木香、远志、熟地、甘草等，同时调整饮食。

2.2现代医学心理治疗，缓解心理压力，认知疗法(cognitivetherapy)有助于促进病人的认知转变，尤其是帮助其调整对生活的期望，减轻现实生活中的精神压力。药物治疗主要用于减轻症状，CFS病人通常对药物很敏感，尤其是影响中枢神经系统的药物，故用药宜从小剂量开始，逐步加量，慎用可引起疲劳等不良反应的药物［11］。免疫治疗，使用大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗方法尚存争议，须进一步观察其疗效。营养支持治疗，注意膳食营养，戒除烟酒，改变不健康的生活方式，适当补充锌、叶酸、维生素A、C、E等，尤其是B族维生素，补充矿物质、必需脂肪酸等均有助于机体的康复，缓解疲劳症状。

3小结

笔者认为，对CFS病的研究在以下几方面必须引起我们的重视：开展对CFS病的中医流行病学调查，制订统一的诊断标准及分型标准和疗效评价标准；加强中医药对CFS的临床治疗研究，遵照循证医学的方法制订科学的研究方案并开展远期的疗效观察，客观评估中医药对CFS的疗效，使治疗效果具有可信性以进一步提高临床疗效。

【参考文献】

［1］FukudaK，StrausSE，Hickie，etal.Thechronicfatiguesyndrome:Acomprehensiveapproachtoitsdefinitionandstudy［J］.AnnInterMed，1994，121(12):935.

［2］朱国苗，房敏，孙武汉，等.慢性疲劳综合征的发病机制与推拿干预研究进展［J］.上海中医药杂志，2006，(11)：72-74.

［3］曹长恩，皮寒义，丁华民.慢性疲劳综合征重在理肝益脾探讨［J］.实用中医杂志，1997，13(5)：38.

［4］王天芳，张翠珍，季绍良，等.慢性疲劳综合征病人的疲劳特征及中药的治疗作用［J］.中国医药学报，2000，15(4)：58-60.

［5］刘继芳.慢性疲劳综合征病因病机分析［J］.中医杂志，2000，41(2)：124.

［6］蒲传强，崔荣太.慢性疲劳综合征的诊断［J］.人民军医，2006，49(10)：51.

［7］王敏.慢性疲劳综合征的临床表现［J］.中国社区医师，2003，19(17)：75，239.

［8］戈佩君.辨证论治慢性疲劳综合征60例［J］.上海中医药杂志，2007，41(1):12-13.

［9］吴峥嵘.中国医药辨证治疗慢性疲劳综合征［J］湖北中医杂志，2006，28(7)：22.