生物医学常识范文

关键词：兽医药理学“反刍式”教学法应用

动物中的骆驼、鹿、长颈鹿、羊驼、羚羊、牛、羊等被称为是反刍动物，它们的消化分两个阶段：首先咀嚼原料吞入胃中，经过一段时间以后将半消化的食物反刍再次咀嚼，充分保证了消化效率。我国古代教育家孔子所说的“温故而知新”就是知识也需要“反刍”的道理。从2005年下半年开始，本教研室对2003级和2004级本科兽医药理学授课进行了“反刍式”法尝试，取得了一定的成果。

一、“反刍”理论

兽医药理学是一门连接于兽医基础与兽医临床间的桥梁性科学，如何搭建好这座桥，使学生顺利的从兽医基础走向兽医实践，是每个兽医药理学教师必须探讨的课题。兽医药理学教学一般安排在三年级上学期，三年级的学生已经具备了动物生理学、动物病理学、兽医微生物学等前续课程的专业基础知识，但却未学习兽医临床的家畜传染病、家畜寄生虫病及普通病的专业知识。因此，在本门课理论授课过程中，教师应适当给予专业知识的铺垫，将兽医药理学的理论知识与生产实践中常见的疾病结合讲授，充分展现兽医药理学应用性科学的特点，满足学生学以致用的需要，有利于提高教学效果。

兽医药理学涉及和包含的知识面广，需要学生记忆的知识多，给学生的学习带来很大的负担和压力。在教学中，教师应适时，适度的帮助学生复习。在知识的“反刍”中，夯实理论基础。当遇到病例时，才会顺理成章的联系理论知识，解决实践问题。如，在讲到主要作用于革兰氏阳性抗生素时，课前要求复习两项内容：什么是革兰氏阳性菌？常见致病菌中哪些为革兰氏阳性菌？课常上教师再简单介绍常见革兰氏阳性所致疾病，合理的知识衔接后，为药物的临床应用作好了充分的铺垫。

二、走近实践

兽医药理学是一门应用性科学，理论联系实践，才会使理论知识学以致用。如，在讲完抗微生物药一章后，给学生留这样一个问题：某猪场现已确诊发生了猪链球病：请选择4种消毒药用于猪场消毒，并说明选用药物的浓度与应用方法；请至少列出10种可用于猪链球病的治疗药物，并说明如何从已选的药物中选择出适用于本场患病猪只的较理想治疗药物？学生带着问题到图书馆查阅相关资料，逐步培养学生查阅专业资料的习惯和能力。回到课堂上教师再检查学生的完成情况，与学生一起完成问题的答案。

又如，在期末复习阶段，让学生练习这样的题目：完成牛剖腹手术和犬剖腹手术时，可能应用的药物有哪些？牛和犬在药物的选用上有何不同？完成这个问题的答案必须既要复习由于动物种间解剖结构不同，在全麻药的选择上的差异的相关内容，又须将兽医药理学中消毒防腐药、抗微生物药、强心药、促凝血药等章节内容联贯起来，真正让学生体会到药理知识在临床诊疗中的重要作用，提高了学习兴趣和学习效率。

三、体会

生物医学常识范文篇2

关键词：实验动物实验室安全培训医学新生

PracticeandExplorationofLaboratoryAnimalandLaboratorySafetyTrainingforMedicalFreshmen

SONGGuoyingXUYanZHUMeilinZHANGHongweiLIPei

ExperimentalTeachingCenterofBasicMedicalCollege,ZhengzhouUniversity;

Abstract：Laboratoryanimalandlaboratorysafetymanagementinmedicalcollegesanduniversitiesisthebasicguaranteeforthesafeoperationofteachinglaboratoriesandservesasanimportantlinkforthesuccessfulcompletionofteachingtasksinlaboratories.Aimingatthesafetystatusofcommonexperimentalanimalsandlaboratories,theExperimentalTeachingCenterofBasicMedicalCollegeofZhengzhouUniversitytrainedmedicalfreshmenonthecharacteristicsofexperimentalanimalsandlaboratorysafetyknowledge.PowerPointcourses,shortvideolectures,andflippedclassroomswereusedforofflinetraining.Thetrainingcontentsincludedthecorrectuseofexperimentalanimals,safetymanagementandlaboratorysafetyknowledge.Aftertraining,anonlineexaminationwasconducted,which1061freshmenpassed,andthepassingratewas99.90%.Accordingtotheanalysisoftheanswersofthefreshmenintheexamination,theerrorratesofknowledgeonmicroorganismsanddangerouschemicalswere20.35%and14.89%,respectively.Thissuggeststhattrainingshouldbestrengthenedinthesetwoaspectsinthefuture.Throughthetraining,thenewmedicalstudentsmasteredthecorrectuseofexperimentalanimals,andtheirknowledgeoflaboratorysafetyincreased.Thiswillhelptopreventfuturelaboratoryaccidents.

Keyword：Laboratoryanimals;Laboratory;Safetytraining;Medicalfreshmen;

医学类高校实验室是进行医学实验教学和大学生科研创新的重要基地，是培养学生动手能力、实验技能、创新思维能力的必需场所。而实验动物是基础医学实验教学所需的重要实验材料，所涉及的专业有临床医学、口腔医学、药学、预防医学、医学检验、医学影像和护理专业等。近年来，随着招生人数逐年增加以及大学生创新实验基地的建设，走入实验室的医学类学生越来越多，实验室的使用频率越来越高，实验动物的使用量也不断增加，同时带来了实验室安全隐患的增加，实验室安全事故时有发生，例如高校诺如病毒感染事件、实验室火灾和危险化学品中毒等。为此，各高校加强了对学生实验室的管理工作，对学生使用实验动物的管理也越来越严格，以提高医学院校实验室安全管理水平[1]。本文以郑州大学基础医学院（下文简称本校）实验教学中心为例，就实验动物使用和实验室安全隐患问题，以及相关的安全管理措施与培训实践进行探讨，以期为国内医学类学生实验室的安全管理提供参考。

1实验动物使用的安全隐患

1.1实验动物实验前逃逸的问题

医学院校的实验室常年担负着医学实验的教学任务，所有医学类学生都需要进入实验室完成实验课程，如细胞生物与医学遗传学、医学病原学与免疫学、药理学、生理学、病理生理学等。其中，实验动物使用的品种及数目相对较多。以本校实验教学中心为例，实验动物的具体使用情况和使用量见表1。

由于学生人数较多，一次同时开启多个实验室，实验动物使用较为集中，数量相对较大，因此需要提前领取动物。这使得实验动物短期周转时的安全及饲养成为隐患，经常有动物在课前逃出笼外，发生动物丢失现象，给实验室的生物安全带来隐患。

1.2实验动物的基本操作问题

实验动物是生命科学研究的主要材料，是培养医学生动手能力的主要对象。医学新生由于对实验动物非常陌生，在上基础医学课程时，有些学生心理上害怕实验动物，在抓取小鼠时常会被小鼠咬伤，对大鼠更是不敢捉拿；而有些学生操作不规范，经常在捉拿家兔时去揪兔耳朵，没有用手托住家兔臀部，导致家兔因疼痛而挣扎，致使学生被家兔抓伤。这些都是医学教学实验中经常发生的基本操作问题。

表1郑州大学基础医学院实验教学中心的实验动物使用情况

1.3实验动物福利问题

动物福利主要包括善待活着的动物，尽量减少对动物的伤害，减轻动物的痛苦，并在实验课后采取安乐的方式处死动物[2]。受教学时数的影响，医学教学实验一般以验证性实验为主，综合性和设计性实验相对较少，而教学用动物一般在普通实验室里完成，课后使用过的实验动物当天都会处死。在本校基础医学院实验教学中心授课过程中发现有些学生不愿意做动物实验，有些学生还戏弄动物，完成实验课后对实验动物产生的粪便、血液及动物尸体漠不关心；另外，小鼠脱颈椎处死不完全而导致小鼠挣扎时，存在学生对此无动于衷的现象，提示许多学生对实验动物福利知之甚少。这些问题的存在对培养医学生的道德和心理健康极为不利。

2实验室安全隐患问题

2.1常见的安全隐患

医学实验室是高校水、电、化学试剂、仪器设备集中使用的地方，教学实验室更是常年运行，常见安全问题见表2。

2.2环境污染

学生在进入实验室时经常会将具有污染性强且具有致畸变的试剂从实验区带入普通工作区，污染了防护级别较低的普通实验区域，进而对该区域内其他工作人员造成伤害。例如，在分子生物学实验中经常使用EB，而EB有很强的致畸变作用，如果操作不当，会导致实验区域的污染，造成对他人的危害；EB还会在空气中形成气溶胶，对环境也会造成污染[3]；实验后未将含EB的琼脂糖凝胶、污染的手套放在医疗垃圾袋内，而是随意将凝胶丢入普通垃圾袋中，或是继续戴着污染的手套触摸仪器设备及其他物品，造成二次污染。此外，使用后的化学试剂随意倒入下水道，造成水源污染等问题时有发生。

表2实验室常见安全问题

2.3生物安全

有些学生进入生物实验室不穿工作服，且将饮用水和食物带入实验室。有些女生披长发做实验，而长发接触实验台，污染自身。有些学生使用注射器抽取有污染的样品后，又将针头重新套回针头套中，而不是将针头置于利器盒内收集起来，导致针头刺伤自己手指造成自身伤害。微生物实验课中，有些学生因操作不当，导致微生物外泄，造成上课学生甚至校园内发生微生物感染的问题偶有发生。形态学实验课使用完小鼠后，时常有学生将小鼠尸体投入垃圾桶内，致使小鼠尸体腐败而发出异常恶臭，导致实验室环境污染。机能学实验课使用家兔后，习惯由养殖公司回收实验后家兔尸体，但后续公司对家兔尸体如何处置并不清楚，这可能会给社会食品安全带来隐患。根据2022年4月15日国家颁发的生物安全法相关规定，单位和个人应做好生物安全风险防控和应急处置工作，这对本校生物安全的管理提出了更高的要求。

2.4废弃物危害

实验室产生的废弃物也是一个重要问题。由于实验废弃物繁多，成分复杂，且其中有动物尸体、有毒的化学试剂、血液、尖锐物品等，如果处理不当，会对教师及卫生工人带来伤害[4]。常见的事件包括：学生将注射器、手术刀片、破碎的玻璃皿丢入垃圾桶内，导致清洁工人在收集垃圾时不知道里面有尖锐物而划伤手指；实验中使用的有害试剂如二甲苯、镜油、染料随普通垃圾扔到室外，致使接触人员健康受到危害；实验后大鼠、小鼠及乳鼠尸体和垫料一起倒入室外垃圾箱，其中垫料带有大量动物粪便，可能含有多种病原微生物，如大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌等，这些动物尸体及垫料在遭到野猫及野鼠咬食、苍蝇叮咬后，容易造成病原微生物的传播。

3实验室安全管理措施及培训内容

针对医学生对实验动物及实验室的安全认识问题，本校实验教学中心对入校新生开展了实验动物及实验室安全培训课程，将实验动物正确使用和实验室安全常识培训工作前移，使学生未进入实验室就已了解实验动物的基本特性，掌握实验室安全守则。为此，本中心开展了3个方面的培训实践工作。

3.1建立实验室准入制度

学生进入实验室前未经过实验室安全培训时，对实验室安全是没有概念的[5]，尤其是对实验动物的特性不了解。学生关心的只是做什么实验，忽视了在实验中需要注意哪些安全问题，遇到紧急突发事件时不知该如何处理，所以对学生进行实验室安全培训是非常重要的工作。通过安全培训考试合格后，学生方能进入实验室开展实验学习活动；考试不合格者，给予第二次培训机会，直到考试合格为止。推行实验室准入制度，将对医学生进入实验室学习起到铺垫的作用[6]。

3.2加强实验动物的安全管理工作

实验动物的安全管理对确保学生的人身安全非常重要。为此，本校实验教学中心制定了相应的管理措施，以推进实验室的安全管理工作。首先，在购买实验动物时严格执行合格证制度，杜绝无质量合格证的动物流入校园。同时，加大实验动物管理人员从业资格证的管理，定期组织教师和相关的工作人员进行培训，达到参与动物实验的人员均有实验动物从业人员培训证，参与短期饲养的工人均有实验动物培训合格证。此外，建设配套的实验动物饲养室，为动物提供合适的清洁饮水和饲料，并且合理分配饲养盒内动物的数量，避免动物之间因饥饿和拥挤而相互撕咬；同时，控制饲养室的温度和湿度，使室内环境舒适。其次，做好短期周转时实验动物的饲养及生物安全保障，扎实贯彻实验动物“3R”原则，以保证动物实验教学结果的可靠性和可重复性[7]。另外，每个实验室都配有一个急救箱，箱内备有各种急救药品和工具，如纱布、剪刀、镊子、碘伏、云南白药、创可贴等。一旦发生人员及动物被咬伤或抓伤，可紧急处理伤情。急救箱由实验室管理员定期检查补充所需物品。最后，要求学生实验后第一时间将动物尸体放入专用冰柜，杜绝饲养公司回收实验后家兔尸体，防范食品安全问题，并且和相关公司签订协议，无害化处理动物尸体。

3.3培训医学生有关实验室常规安全意识

有关实验室安全常识方面，首先着重培训学生消防安全相关知识。实验室配有齐全的消防设施，包括灭火毯、灭火器等。设施的使用方法由实验室技术人员在实验室现场传授。逃生通道标识明确，安全通道常年保持畅通状态，紧急情况快速疏散图在一楼有明确标牌。这些安全指示以及紧急疏散步梯通道的位置均列入安全培训课程中。

近年来由于实验教学快速发展，一个实验内容需要两周时间才能完成相应的教学任务，实验室大量的仪器设备处于高频率的使用和运转状态，急需对新生进行实验设施使用的安全培训。例如：高压蒸汽灭菌器的操作人员需持证上岗，高速离心机在操作时稍有不当就可能导致人员伤害，射线类设备如荧光显微镜和紫外透视仪等若操作不当均可能对人体有害。因此，本校实验教学中心对学生常用的仪器设备进行了培训，并在仪器旁标注了安全使用注意事项，避免学生因操作失误导致安全事故[8]。

化学类试剂均有安全标识，但是新生并不理解标识图有什么意义。根据此现象，针对化学品上的标识图制备成PPT图片，培训新生识别化学品危险标识，使学生能够看到标识就知道该化学品的危害程度。另外，根据化学试剂的不同特性，配备了存储设施，如试剂存储盒，将有挥发性及腐蚀性的化学品装入专用试剂存储盒以防渗漏和挥发，而化学品溢出处理箱用于紧急处理强酸强碱的泄漏，为学生后期从事创新性科研实验时正确存储化学试剂打下了基础。

微生物安全问题是引发社会疫情的重要问题。我国根据实验室处理对象的危害程度和采取的防护措施，采用国际标准，将实验室生物安全防护水平分为四个等级，其中一、二级实验室为基础实验室，三、四级实验室为高等级生物安全实验室[9]。医学类高校学生实验室一般为基础实验室，学生实验所用菌种传染性通常较低，致病性较弱，且实验结束后即进行高压灭菌处理。但是即便如此，实验室也常年保存多种微生物菌种，若操作管理不当，仍会造成危害。尤其是现在，新型冠状病毒在全球流行后，我国卫生管理部门更加注重实验室的安全管理。为了防范病原微生物外泄事件的发生，本校实验教学中心建设了专业菌种库，并实行双人保管制度，切实做到从源头管好菌种；并且在实验中严格按规范操作，实验后及时处理病原菌，把安全工作做扎实。同时，将整个管理和操作流程培训到每个新生，使学生在开始实验课前就已经了解了生物安全性问题，从而防范了实验生物安全问题导致的校园安全问题。

此外，对教学实验室产生的垃圾进行分类处理[10]。医疗垃圾必须装黄色垃圾袋；所有的玻璃制品必须放入事先准备好的容器中，贴好标签注明重量，放置在指定的地方，由实验室管理科定期清理。这些知识点均列入新生实验室安全培训课程中。

4实验动物及实验室安全常识培训的方式与成效

实验动物安全使用培训，采用制作PPT课件结合网络短视频等的形式进行授课。例如：本中心收集制作了家兔及大鼠小鼠捉拿、大鼠小鼠颈椎脱臼处死、家兔耳静脉采血、大鼠尾静脉注射等一系列短视频播放给学生看，使学生在实验学习前对实验动物有了初步的认识。实验室安全常识培训，采用案例式教学和翻转课堂方式进行授课。例如：让学生在手机上搜索火灾事故，并让学生讲解火灾原因，实现翻转式教学效果。这些教学方法使学生直观地看到了实验动物的基本特性，掌握使用实验动物的正确方法，增加学生对实验动物的爱护意识；同时增强学生对安全培训课的兴趣，提高学生防范安全事故和自我保护的能力[11]。

为达到教学目的，课后采用问卷星的形式进行在线考试。2022年共培训新生1061名，在线考试合格率达99.90%（仅1人未合格，后经辅导亦达到合格），具体情况见表3。经试卷分析发现，新生对微生物及危险化学品知识的错误率较高，分别为20.35%和14.89%，提示今后要加强这两方面的培训，以达到更好的培训效果。

表32022级新生实验动物及实验室安全培训考试情况

5结束语

实验动物及实验室安全培训是一件任重而道远的工作，随着医学院校教学质量的不断提高，实验室建设的不断更新，进入实验室的人员不断增加，新的实验教学项目陆续开设，实验室安全问题和风险点也在不断出现。未来的实验室安全发展仍然面临着很多问题，作为实验室的管理者应对实验室安全问题有足够的认识[12]，时刻将实验室安全问题作为工作中的重要部分而加以管理，并加强实验室教师的培训，调动实验室工作人员的责任感，提升实验室工作人员的整体素质[13]。另外，实验动物和实验室安全培训工作是一个动态的过程，需要在实施过程中不断总结、更新和完善培训内容，以提高培训效果，做到实验动物管理可靠，实验室安全制度执行规范化和常态化，为实验教学的顺利开展提供可靠保障。

参考文献

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生物医学常识范文

关键词：生物化学；PBL；临床知识

生物化学学科知识范围极其广泛，它涉及化工、卫生、食品等多个领域，是一门刚刚新起的学科。而目前医学院校的生物化学教学普遍沿用传统教学方法；学生在基础医学院只学基础知识，在临床医学院仅学临床知识，大多教学改革都没有将其与临床联系起来。如何解决这一问题是目前医学院校生物化学教改的难题。

一、生物化学在医学教学中的重要性

近年来，生命科学的发展突飞猛进，而生物化学是生命科学的基础学科，是医学教育的主干课程。其理论和技术已渗透至基础医学和临床医学的各个领域，是现代生命科学的共同语言。生物化学是一门以分子水平和化学变化的深度研究生命的科学，内容比较深奥抽象，是一门比较难学的医学基础课。生物化学这门学科的特点是系统性、抽象性、联系性比较强，难度比较大，发展比较快。在基础课程学习起始阶段教师应适当地结合临床内容，由临床问题引出要学习掌握的基础知识。知识的意义存在于对知识的应用。这样可使学生学习兴趣大大提高。对一些基础理论、基础知识进行精辟和深入的讲解，使学生真正掌握知识。基础教育和临床教育相互渗透。在基础课程学习中，适当地结合临床内容，在后期的临床教学阶段，较多地联系基础知识，会使学生在脑子里建立起医学知识的系统知识结构。不至于到了临床课程乃至做了医生之后，才发觉生物化学知识如此重要却又无暇再深入钻研。

二、结合临床合理设置教学内容

生物化学分两部分：生物体内化学物质的研究，即静态生物化学（staticbiochemistry）和生物体内化学过程的研究，即动态生物化学（dynamicbiochemistry）。医学生物化学课程主要包括四部分内容：生物大分子的结构与功能、物质代谢与能量代谢、遗传信息的传递和专题篇（肝的生物化学、血液生化和维生素与微量元素），概念多，理论性强，内容庞杂，不易掌握。如果教师在授课时只强调对理论和概念的掌握与理解，容易使教学乏味，学生兴趣不高。如果在教学过程中将生物化学与实际生活和临床应用联系起来，则会极大地提高教学效果。根据各章的知识特点，选择合适的教学内容与教学实例，例如生物大分子的结构与功能这部分内容，在讲授蛋白质的分子结构与功能时，可以先以镰刀形红细胞性贫血、阿尔茨海默症和疯牛病的发病为导引，再逐步讲到蛋白质的结构决定其功能。生物化学是联系基础与临床的桥梁，适时进入临床见习可以加深学生对知识的理解。在生物化学教学过程中，可以与附属医院联系，安排学生进入临床科室、检验科室进行参观和学习，了解一些常见病检测指标的应用方法。例如，心肌梗死、肝功能、血常规和尿常规等指标的应用和检测仪器的使用方法，这样可以提高学生对这些指标的感性认识和学习的积极性，加强学生对基础知识的掌握和理解。

生物医学常识范文篇4

物理基础知识薄弱,学习方法不当多数学生习惯运用以木块加斜面为模型解决中学阶段物理问题的方法和死记硬背的学习方式,因此在学习的广度和深度上不能达到医学物理课程的学习要求。调查显示,学生对医学物理基础知识与技能的掌握状况“非常好”的有113人(10.48%),“比较差”的有319人(29.59%),“非常差”的有202人(18.74%);对学习方法运用得“非常好”和“比较好”的共计157人(14.56%),“一般”的有692人(64.19%),运用得“比较差”和“不会运用”的共有229(21.24%)。还有一部分学生不了解或不清楚医学物理课程的学习要求,盲目采用机械式死记硬背的学习方法,其学习目的以通过考试为主。抽象逻辑思维能力发展不成熟,缺乏学习的自觉性和持久性物理思维有其不同于一般思维的特点,物理学习对学生物理思维的深刻性、灵活性、敏捷性、批判性和独创性等方面有着特殊的要求[3]。例如,想象能力差的学生无法准确理解血液等黏滞液体的流动过程、带电体的电场和电势分布等物理现象。有的学生思维能力差,不能较好地抓住反映物体表面现象的特征以及相互间的联系。还有一部分学生缺乏刻苦精神,更缺乏自觉性和持久性,遇到困难和挫折就打退堂鼓。

医学生是高校中的一个特殊群体,从生源选择到综合素质都要求比较严格,使医学生的学习任务尤为繁重。医学物理课程属于基础课,课时少,不易被学生重视[4];医学物理课程涉及物理学中多方面知识的应用与实践,并且运用了众多近代物理学的发展与创新成果,各章节独立性强;医学物理本身有一套严谨的逻辑体系,对学生抽象、逻辑思维能力要求较高。传统教育观念的误导和教师教学方法采用不当,也使学生物理学习困难。此外,学生不良的物理学习习惯和自身的努力程度也制约了学习效果。我校医学物理教研室在借鉴国内外研究成果的基础上,依据我校学生实际情况,结合现代教育理论进行了教学改革。改革教学内容,整合教学模块医学物理教学既要保持物理学本身的系统性和完整性,又要根据医学教育的培养目标和学生特点安排教学内容,为此我们对传统的教学内容进行了整合,使其既符合本校的实际情况,又加强了物理学与医学间的联系。整合后的课程内容基本框架为:人体力学、声波与超声波、血液与液体流动、人体生物电场与磁场、直流电与医学应用、眼睛与光学、激光医学和核医学等。在此基础上开设较为重要且与临床结合紧密的系列专题讲座,例如细胞和分子物理学进展,生物医学新材料,医学物理与医疗器械的发展,物理治疗与保健等,这些专题讲座内容紧贴生命科学与医学发展,体现了现代物理学新技术和新方法在医学中的应用,真正实现了物理学与医学的有机结合,使学生深刻体会到物理学在医学中的重要地位,从而调动学生学习的积极性,变被动学习为积极主动学习。改革教学方法,更新教学模式学生的学习目的和学习方式会随着时展和科技进步而变化,医学物理教学也要充分适应学生认知水平,采用有效的教学模式,例如在教学过程中根据医学物理的特点合理采用PBL[5]和探究式教学模式,从学生的思维、情感、态度出发,真正做到以学生为中心,激发学生的求知欲,调动学生学习积极性,提高教学效果。例如“电脑的辐射与防护研究”专题采用探究式教学,每个研究小组都交出了近万字的研究报告,研究报告中学生不但写出了电脑各个零部件的辐射剂量,辐射电磁波对人体的伤害以及预防方法,甚至还列出了防电脑辐射的最佳食谱。这种学习方式从根本上改变了“以教定学”的传统教学模式,打破了学习时间和空间的局限性,学生在提出问题和解决问题的过程中掌握了科学研究的方法,获得了多方面的情感体验。

我校物理实验室积极推进实验教学改革,合理减少验证性实验,适当增加应用性实验,增加了为使用新设备而设计的与医学应用联系紧密的实验项目。如激光医学实验,心电、脑电图仪和超声仪的应用实验等内容,使学生将各种物理学理论与医学仪器的工作原理、治疗机制联系起来,加强了学生在基本知识和基本技能方面的训练。此外,我们还积极探索计算机仿真实验的开展,对于那些成本高、难度大、危险大的医学物理实验,利用计算机仿真技术可以取得事半功倍的效果。例如分光计是一种精密光学仪器,结构比较复杂,调节要求也较高,直接进行实物实验,学生往往不能在规定的时间内顺利完成,我们先开展计算机仿真实验教学,通过计算机仿真实验使学生对实验原理、分光计的结构和调试技术等有了一个整体认识后,再让学生利用分光计和衍射光栅测光波的波长,这时学生进行实验就轻松了,同时也大大降低了仪器受损的风险。教学改革使医学物理实验教学从传统的知识传授教学模式转变为知识传授和能力培养并重的教学模式,充分发挥了医学物理课程在提升学生科学素养中的重要作用。

生物医学常识范文篇5

1.北京市西城区广外医院，北京100055；2.北京中医药大学，北京100029

[摘要]文章基于二级医院中药房用药咨询过程中患者提出的常见问题，指出了目前用药咨询服务存在的不足，并给出了相应建议，如医院应重视用药咨询服务，加强药师能力建设，加强与医师的沟通协作，加强药师职业道德修养等，为二级医院中药房开展用药咨询服务提供有益参考。

[关键词]二级医院；中药房；用药咨询

[中图分类号]R197.323[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2014）03（b）-0155-04

ConsiderationsonTCMpharmacycarryoutdrugconsultationinsecondaryhospital

LIULu1ZHENGHuzhan2

1.GuangwaiHospitalofXichengDistrictinBeijingCity，Beijing100055，China；2.BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100029，China

[Abstract]BasedonthecommonquestionsthatthesecondaryhospitalpatientsputforwardintheprocessofTCMpharmacymedicationconsultation，thearticlepointsouttheshortagesexistingincurrentmedicalconsultingservicesandgivesthecorrespondingsuggestions，suchasthehospitalshouldpayattentiontomedicalconsultingservices，strengthentheconstructionofpharmacistsability，strengthenthecommunicationwithphysiciansincollaboration，strengthenpharmacistsprofessionalmoralaccomplishment，etc..ForthesecondaryhospitalsTCMpharmacymedicationconsultationserviceprovidethebeneficialreference.

[Keywords]Secondaryhospital；TCMpharmacy；Medicationconsultation

我国医疗卫生体制改革不断深化，医院药房工作职能已由单纯药品调剂向药学服务转变。药学服务是指药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息、药物调剂等），以提高药物应用的安全性、有效性、经济性与适用性，改善与提高人类生活质量[1]。其中用药咨询是医院药学服务的主要内容之一，这对药师的日常工作提出了更高的要求。下面就北京市西城区广外医院（以下简称“我院”）中药房开展用药咨询服务的情况谈谈自己的看法。

1我院中药房现状

我院为二级综合医院，中药房是医院药剂科的重要组成部分，主要工作包括中成药、中药饮片的调剂，以及协助、监督临床医师和指导患者对中药的合理应用。其中药房规模小，共有中成药373种，饮片328种，人员编制10人，服务对象主要是医院附近居民，中老年人居多，日常调配处方的适应病症以常见病、慢性病、老年病为主。

2患者咨询的常见问题

2.1药物用法

如中药饮片的煎煮方法中的煎药器具、浸泡用水、浸泡用水量、先煎、后下、包煎、烊化技术等，服药方法中的服药温度、服药剂量、服药时间等；中成药外用贴膏的贴敷时间，栓剂的使用方法等。

2.2药物配伍

如中药与西药能否同时服用，如何掌握合理的用药间隔，中成药与中草药同时使用需要注意哪些方面等。

2.3药物安全性

随着中医药知识的普及以及患者对自身病情了解的深入，患者对用药安全性方面更为重视。常常问及“糖尿病患者，某某药是否可以使用？”、“长期服用某种药物是否会产生副作用？”等。

2.4饮食禁忌

如服用中药时有无忌口，适宜饮食与不适宜饮食有哪些，服药时对饮食量有何特殊要求等。

2.5药物相关信息

如咨询药品的价格、生产厂家、规格、剂型、保质期等问题。

3用药咨询存在的问题

虽然患者咨询的问题看似简单，但药品不是普通商品，历来有“是药三分毒”之说。张子和在《儒门事亲》中记载：“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜”[2]。药物不仅起到治疗作用，还存在毒副作用，这是大多数患者所不了解的。随着中医药知识的普及，人们对中医药信任程度也越来越高，甚至是依赖，乱服滥用的情况就越发明显，其后果不但会使病情加重，而且还会危及生命。特别是在二级医院，患者多为中老年人，大多都患有两种以上的常见病、慢性病，每张处方都有三种以上中成药，这就距用药安全、有效、经济、合理的目标存在一定差距，所以开展用药咨询工作非常必要。通过对我院用药咨询情况的观察，发现存在以下问题：

3.1医院药房自身存在的问题

3.1.1人员差别我院虽然开设了中药咨询窗口，但并没有专职的临床药师负责解答，只是窗口发药的药师兼顾了此项业务，由于发药药师的学历、经验有差别，这就造成了咨询水平参差不齐，从而影响了咨询效果。

3.1.2服务态度我院就诊患者较多，其中大部分患者就诊目的以取药为主，而开设的发药窗口较少，中药师更多地忙于调剂，很难专心于中药的咨询工作，使患者感到药师服务意识差，态度生硬，回答并不令患者满意，久而久之，用药咨询服务在患者心目中就形同虚设。

3.1.3技术水平回答用药咨询，既需要药学知识，也需要医学知识，而中药师大多缺乏中医诊断和治疗方面的知识，所以回答咨询时或会遇到无以回答的尴尬局面，这样就难以达到指导患者合理用药的目的。

3.1.4药师积极性执业药师在医院中并未得到应有的尊重，未发挥出其应有的职能，其地位、作用和待遇没有较好体现，使得执业药师回答咨询积极性受到影响。

3.2患者存在的用药误区

2012年全国居民健康素养监测数据显示，包括合理用药在内的基本医疗素养仅为9.56%，能够正确阅读药品说明书的居民比例约为15%。在全国合理用药网络知识竞赛中，只有6.3%的网友能够全部答对从试题库随机抽取的10道合理用药常识题。从这可以看出，患者存在很多的用药误区，如盲目信赖媒介宣传、过分依赖知名品牌、用药不遵从医嘱、药物储存不合理等。

3.2.1盲目信赖媒介的宣传近年来，随着养生保健节目的日益增多，很多患者，特别是中老年人当听到一些与自身疾病相似症状的治疗中药（包括中成药和中药饮片），就会到医院购买并服用，很多时候并没有起到治疗疾病的作用，反而加重了病情。原因在于中医治疗疾病的原则是辨证论治，而非辨“病”论治。即使症状相同的疾病，其病因也不尽相同，治法也就因人而异了。如文献介绍中药治疗慢性咽炎3例。文中作者根据中医同病异治理论，用不同方药治疗相同疾病，取得了很好的治疗效果[3]。

3.2.2过分依赖知名品牌在日常的用药咨询中，经常会听到患者这样的提问：“有没有同仁堂的感冒清热颗粒、感冒软胶囊、六味地黄丸？”、“有没有奇正的消痛贴？”、“有没有潘高寿的蜜炼川贝枇杷膏？”等。对于知名厂商的药品质量和广告宣传是无可厚非的，但对于患者而言，这些药物是否适合其自身的需要就不得而知了。如同仁堂的感冒软胶囊，其处方源于明代《六科准绳》九味羌活汤的加减方，具有散风解热之功效，用于外感风寒引起的发热恶寒、头痛身热的患者疗效显著，而对于常见的外感风热感冒却不适用。又如1例患者患有寒湿阻络型关节痛，用一袋十余元奇正消痛贴膏后疼痛加重，后改用一袋不足一元钱的关节止痛膏后疼痛缓解，所以正确的、合理的药物才是有效的药物[4]。

3.2.3患者用药不遵从医嘱据中国科协的一项调查显示，在服药过程中，69.7%的患者曾随意增减疗程或自行更换药物。在平时的工作中，常听到患者抱怨医师开具的药物没有疗效，仔细询问其原因，很多是没有按医师的嘱咐用药。有些患者是症状性服药[5]，即有症状服药，无症状不服药，造成了病情的反复发作；有些患者担心长期服用药物对肝肾功能造成损害，就擅自减量服药或不服药；有些患者把医师要求的注意事项，诸如戒烟、限酒、调节饮食、加强运动等，不予理会，很大程度上影响了治疗的效果。

3.2.4患者对药物储存的不合理人们对“有效期”日益关注，经常会有患者对某种药品的有效期进行询问，但药品的保存问题却少有人问津。曾有患者提出过这样的问题“把滴眼液存放在阳台了，经过一夏天是否还可用？”药品在储存过程中需要一定的储存条件如温度、湿度、光线等。在中成药说明书贮藏一栏，大多要求密封，置阴凉干燥处。中药饮片保存不当会出现发霉、变质、走油、生虫等现象，造成药物功效的降低，甚至丧失。

以上提到患者日常用药中存在的误区，从一个侧面反映出药学服务还存在不足，用药咨询服务能够很大程度帮助患者走出误区，合理用药。早在十年前就有人提出医院药事学的发展已经从传统药学阶段，即以“药物为中心”的药品供应、药物制剂、药品调剂向药学服务阶段转变，即以临床药学服务为主，从“面向药物”向“面向患者”转化[6]，但到目前为止，对于二级医院来说还需要有很长的发展过程。

4关于中药用药咨询的思考

根据以上有关我院中药咨询的现状，作者认为应从以下三方面做好中药咨询工作：

4.1医院应重视用药咨询服务

中药用药咨询是中医合理用药的组成部分，是患者安全合理用药的最后保障，同时又可以提升患者对医院的信任程度。建议医院在条件允许的情况下开设独立的中药咨询台或咨询窗口，为患者提供更加便捷的用药咨询服务。同时，还可以开设用药咨询电话，以方便对患者在院外药品使用过程中出现的问题进行答复[7]。

4.2加强药师能力建设

中药师日常工作量较大，在二级医院药房编制有限的情况下，往往一位中药师要完成几个人的工作量，医院应努力改善其工作环境，提高其福利待遇，增强其工作的主动性和积极性；医院还应鼓励中药师在业务上不断学习提高，使其更好地为患者服务。此外，医院应重视临床中药师的培养，为开展用药咨询服务提供更专业的人员保障。临床中药师是连接医师与患者的桥梁，可为医师合理的临床给药方案提供建议，为患者正确用药提供指导[8]。

在提高药师工作能力方面，建议从以下三个方面做起：

第一，中药师要增强服务意识。随着市场经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深入，医院药房药师的工作已不是简单的药品调剂，而是向全方位的药学服务转变。药学服务以患者的保健、生活质量和完全达到治疗效果为目的，以实施药物治疗时药师的姿势、行为、参与、关心、伦理、知识、责任及技能为焦点[9]。如对老年患者提供用药咨询服务时，应语速缓慢，并配以适当的文字、图片形式以方便他们的理解和记忆[10]。中药师要改变观念，增强服务意识，围绕“以患者为中心”开展工作，不断增强自身的道德修养和业务水平，更好地完成药学服务。

第二，中药师要不断完善自己的知识结构。临床药学服务对药师来说要求很高，特别是中药师，由于目前药学教育与医院实际需要相互脱节[11]，转变成一名临床中药师还需要汲取更多的知识，包括中医学方面、西医药学方面、心理学方面[12]等，拓宽了自己的知识结构，回答问题时才能切合患者需要。如有咨询服药时间者，应根据药物种类，结合病情予以回答，并说明理由。治疗上焦病的药物应告知患者饭后服，因为饭后服，食物在下，药物在上，药物“漂浮”在食物之上，利于其入走上焦，发挥应有的作用。治疗下焦病的药物，应告知患者饭前服，因为先服药后进食，药物在食物下面，食物可以促使药物下行，抵于下焦，发挥治疗下焦病的预期疗效。治疗阳虚的药物，适宜在早上或上午服，治疗阴虚的药物，适宜在下午或晚上服用，以顺应自然界昼夜阴阳更替的规律，利于药物发挥应有的作用等，不一而足。

第三，中药师要培养与患者沟通交流的能力。沟通问题看似简单，其实也蕴含很大的学问。良好的沟通，不仅能够建立药患之间的相互信任、相互理解，还能够保证药学服务的及时有效。药师坚持运用高水平、专业化的药患交流和临床实践技巧，将会取得最佳的用药效果[13]。

4.3增加与医师的沟通协作

虽然医师在医院或者患者心目中拥有更高的地位，但医师与药师之间并不是从属关系，两者应在治疗疾病的过程中尽各自的职能，共同为患者提供优质的医疗服务。如药房可以印发简单明了的新药手册，协助医师合理用药、准确开方，提高医疗质量，从源头杜绝差错，从而避免医患、药患纠纷的发生[14]。同时，加强医、药师沟通合作是目前解决药师知识不足最便捷的方法之一，二者精诚合作、优势互补，使患者从中最大收益[15]。

4.4加强药师职业道德修养

药师从事用药咨询工作，是“救死扶伤”的重要组成部分，所以药师应加强自我道德修养，以人道主义的道德规范要求自己，端正态度，以患者为中心，积极、耐心、细致地回答咨询，树立良好的职业形象，造福患者。

综上所述，二级医院与大型综合医院相比，门诊中药房的用药咨询服务还处在起步阶段，还存在诸多问题，中药师还需要在很多方面学习和提高才能适应现代药事学的发展。但随着医疗卫生体制改革的不断深入，二级医院将为更多的患者提供医学药学服务，其中用药咨询服务必不可少。努力改善二级医院中药房用药咨询服务的现状，提高中药师的专业技能和服务水平，为患者提供优质的药学服务，保证患者用药安全、有效与经济，是每位药学工作者的基本职责之一。

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[3]黄印.中药治疗慢性咽炎三例[J].右江医学，2005，33（2）：203.

[4]高红梅，张雅莉，温秀琴，等.门诊中药房药学服务病例分析与体会[J].基层医学论坛，2012，16（14）：1898-1899.

[5]胡红菊，刘学银.老年患者用药误区分析及药物教育对策[J].长江大学学报：自然科学版，2010，7（1）：207.

[6]吴永佩，颜青.试论医院药事管理学的发展（三）[J].中国药房，2004，15（11）：666-668.

[7]安鸿志，张斌，陈卓.开展用药咨询服务工作的方法[J].中国医院药学杂志，2004，24（5）：308-309.

[8]何燕清.临床中药师在合理用药中的作用[J].中国药房，2009，20（27）：2158-2160.

[9]王茜，朱立勤.提高新时期现代化医院药学的服务质量[J].天津药学，2008，20（6）：49-51.

[10]韩德凤.药师在用药咨询中需注意的几个问题[J].黑龙江医药，2011，24（2）：314-315.

[11]翟华强，张冰，郑虎占.临床中药师培养模式与方法的探讨[J].药学教育，2007，23（3）：16-17.

[12]王杰松，李进利，张恩艳，等.门诊窗口药学服务的现状与思考[J].中国医院药学杂志，2006，26（11）：1417-1418.

[13]韩勇，伍三兰，马林，等.临床药师与患者沟通交流的技能[J].医药导报，2012，31（1）：103-104.

[14]马仑.加强药事管理，减少门诊药房药患纠纷[J].西北药学杂志，2012，27（4）：373-374.

生物医学常识范文篇6

【关键词】中药学；教学改革；中医药院校

【中图分类号】R-05【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）24-0129-02

《中药学》是中医药院校各专业学生的重要课程之一，具有较强的专业性与实用性，是中医辨证施治、理法方药的重要环节，也是中药与临床应用联系的桥梁课程。但中药学因涉及的药物数量多、药物间的联系不明确、功效范围广，给中医药专业学生学习增加了较大难度，学生普遍反映中药学难学、难记、难应用，传统教学存在重理论、轻实践，讲为主、学为辅的现状。如何提高学生学习积极性及学习效率，是广大教学工作者不懈追求的目标。本文结合自身教学模式与经历，谈谈个人对中药学课程教学改革的体会。

1结合课程特点进行针对性教学

中药学是中医药学科各专业的基础课，以介绍中药的基本理论及各药物的来源、采制、性能、功效及临床应用为核心内容。课程与中医基础理论知识联系紧密，并涉及传统文化，且理论复杂，药味众多，每一味中药其性能功效各不相同或同中有异。因此，在授课过程中要联系中医基础理论知识，采用案例教学法增强学生对中药学知识的领悟，采用“精讲-自学-讨论”模式教学，培养学生自学能力。另外，每味中药在一定程度上其药性、功效与应用之间存在因果关系，教学中要合理利用这种关系，在推理中学习中药，让学生从死记硬背转为活学活用。针对中药数量多、容易混淆的特点，授课时要应用一些容易使同学们记忆的方法，比如采用对比教学法，将中药知识总结成顺口溜或歌诀，帮助记忆提高教学效果[1]。

2结合专业特点进行针对性教学

中药学课程是中医药相关专业的基础课程，而专业特点的不同也导致该课程在授课中也应有所差异。

2.1医学类专业医学类专业的学生，相对来说中医基础理论知识较为扎实，在授课中可适当利用中医理论知识对中药的药性、功效与临床应用进行推理，适当兼顾临床案例分析，使学生身临其境的体会到学习中药是在遣方用药、救治患者，让学生切实加强学以致用。目前，医学类学生的培养偏重于临床技能的培养，忽视了中药植物与中药饮片识别以及药学技能训练，造成了医学类学生不认识中药、不懂药物的性能，出现“用药不识药”的尴尬现状。针对这一类学生，在讲授药物功效、主治及临床应用的同时，还要适当介绍药物的来源、鉴别特征、炮制方法及其炮制对性能的影响等内容。

2.2药学类专业药学类专业的学生，对中医理论的基础了解不深，在讲授时尽量结合临床常见病例进行介绍，讲授中医辨证施治的思路、中药材的选择依据和选择方法，增强学生对“医药不分家”认识与体会，进而培养学生整体分析、解决问题的中医思维模式。另外，药学类专业的学生毕业后多从事药物检验、生产、研发、销售等相关工作。授课时除了重点讲解功用之外，还可以穿插药物检验、生产、研发、销售等相关的知识，有助于培养“医理通，药性熟”的中医药复合型人才，激发学生的学习兴趣，坚定专业信心与学业规划。

3加强中药学课程的实践教学

要培养高素质的中医药人才，提高中药学教学质量，就必须加强中药学实验课程。将理论与实验实际相结合，提高教学效率，改善教学效果，促进教与学之间的信息沟通与反馈，同时提高学生学以致用和中医药思维的能力。在实验内容的设计上，可以从以下几方面进行[2]：①带学生上山采药或到药草园实习，并制作标本，让其了解药用植物的生长形态、生长习性及药用部位，有利于增强学生对中药的认识，加深对药物知识的理解和应用；②强化中药材的感性认识，通过手摸、鼻闻、口尝等方式获知药物的真实性味，再与教材记载的性味进行比较，从而分析药物的性能、功效，进而分析临床主治病症；③开展模拟中药房的实训，培训学生的调剂技能，培养学生“安全、有效、合理用药”的理念，同时强调学生的职业道德教育，使学生深刻认识到医药工作关系到大家的生命安全；④针对医学类的学生，开展中药炮制实验，让其体会到不同制药辅料、不用加工工艺对药物性能的影响。

4引入中医药文化，丰富教学内涵

中药学不仅是一门学术技艺，也是中国传统文化的载体，且理论知识与中医学相辅相成，并形成了独具特色的理论体系。在这个体系中，对于药物的性能、功效与运用都有自己的称谓。如“相反”、“凉血”、“温中散寒”等，可以通过生活常识理解其意义，而如“开窍”、“息风止痉”、“养心安神”等中药术语则与现代医学的称谓相差加大。学生对祖国丰富的文化内涵知之甚少，对中药文化的了解和认识不深，在一定程度上缺乏全面深刻的理解，甚至存在误解。因此，中药学课程教学中需要渗透传统文化，承担起弘扬中药传统文化的重任，培养学生的文化自豪感，拓展传统文化知识，强化传统文化意识。如在课堂教学中引入中药故事、引入诗文、鼓励学生创作中药故事等，增加教学互动性，激发学生学习的主动性[3]，从而丰富教学内涵，提高中药学课程教学质量。

5适当介绍现代研究

随着中药研究的不断深入和发展，中药学与许多自然科学分支形成了紧密相连的知识网络，新的成果、新的应用不断涌现，及时吸收交叉学科内容和中药学最新研究成果，将传统认识与现代认识相结合，引导学生关注中药现代化趋势，有助于学生对中药学知识的运用，开阔学生视野，培养科研意识颇有裨益。如从黄连、三颗针等中药中提取的黄连素，作为抗病原微生物，对如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，常用于治疗腹泻。药理研究证实黄连素还具有显著的降糖调脂、抗心力衰竭、抗心律失常、降低胆固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰岛素抵抗、抗血小板、抗炎等作用。

随着时代的发展，中医药教育教学在不断进步，为适应中医药产业发展的需要，教学改进亦应与时俱进。在教学中，要针对课程特点及学生专业，在中医药的文化背景下，将中医药发展形成的新知识、新成果、新技术引入教学内容，集成、整合、深化已有教学改革成果，重视对学生创新思维、实践能力和应用能力的培养。这样既保证了学生掌握相关知识，又能使学生将知识融会贯通、综合运用，培养了学生的中医药思维和中医药辨治能力。

参考文献

[1]王君明，崔瑛，贾玉梅.高校中医药专业《中药学》教学方法探索[J].中国中医药现代远程教育，2010，9（20）：64-65.

生物医学常识范文篇7

关键词：医院检验科生物安全存在问题管理措施

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）09-0239-01

医院检验科在医院日常运行中地位特殊，作用也比较重要，但同时其危险性也是最大的，尤其是条件较差的医院，其检验科生物安全防护现状令人担忧。检验科要负责医院日常病原体标本的检查、诊断，是医院病原体的集散地和传播源，尤其是对于检验科工作人员来说，其危害性则更大。因此，医院检验科的生物安全就成为了科室管理的重中之重，尤其是检验科室的标本管理、废弃物处理、人员安全操作管理及重大生物事故的应急处理制度管理等是我们广大医务工作者不可回避的重要问题。

1生物安全与管理的概念

1.1生物安全。检验科生物安全是指医院检验科从事病毒微生物研究实验的工作人员要保护实验标本及材料免受污染，泄漏等，同时要避免病原体微生物对人员自身以及环境和人民大众造成生物伤害。

1.2生物安全管理。生物安全管理是指管理者使用一定的安全防护设备对实验标本进行安全操作和日常维护，以防止其泄漏和交叉感染、出现不可控的局面。生物安全管理一般包括安全制度、应急预案两个方面。

2医院检验科生物安全管理存在的问题

目前我国的医院检验科在生物安全管理方面还存在不少的问题，集中体现在科室人员防护意识和知识水平上面，同时也由于我国对于生物安全的制度管理研究起步较晚，从而也导致了医院对于生物安全管理经验的缺乏。

2.1检验人员的安全意识较差，对日常防护的准备不够充分。一些医院检验科的检验人员以及管理人员对于日常实验室生物安全防护的意识认识不足，同时对发生生物灾害时的处理意识不够，尤其是基层医院，其工作人员对实验室的标本以及样本等防护力度较弱，并且对个人防护和生物污染的意识不强，管理者往往并非专业人员，从而使得我国中下级医院在检验科室的生物安全防护方面存在诸多问题。

2.2对生物检疫、防护的安全设备投入较少，不能形成完整的安全防护体系。一些医院对于检验科的生物安全防护投入十分少，其安全设备、实验设备以及检验设备等都非常陈旧，对于新式生物病菌并没有多少防护能力，从而导致检验人员极易受到生物病菌的侵袭。

2.3医院检验人员对生物安全防护知识了解较少，未系统学习生物安全知识。在检验科室工作的人员大多偏向于专业的检疫、检查专业，他们并未真正、系统地研习过生物安全防护，对具体的防护措施操作缺乏经验。

3加强医院检验科生物安全管理的措施

医院检验科的生物安全关乎整个医院乃至区域的安全，其安全管理必须得到最严格的执行，针对现阶段我国检验科室存在的生物安全问题，我们可以采取如下措施：

3.1加强资金投入，更新检验科室的安全设备、材料及检验设施。医院要加大资金投入力度，重视检验科室的生物安全防护，管理人员要积极听取检验人员的建议，对科室进行设备更新和采购。所有设备必须符合国家的要求物化标准，同时根据地方医院实际情况配比安全防护设备，安装符合生物安全的设备。并且要根据最新疫情来配比相应的防疫设备和检验设备，以便能够及时检测和防护最新生物疾病。

3.2合理布局医院检验科的地理位置，与其他科室有机统一起来，方便生物防护。医院检验科的布局应该结合医院的实际科室配比，将最有利于生物防疫的科室进行就近安排，发挥现有资源和其他检测设备的潜在助力，同时要便于进行疫情的防疫、疏散、管理及日常诊断等。检验科要配置相应的消毒装置、排风装置、应急药品、标本接受安全窗口、可感应水系统以及安全柜、醒目生物安全提醒标志等等。

3.3检验科要做好生物标本的管理和安全防护。检验科室在进行日常检验时要做好标本的管理和防护，在生化实验室、生物病菌检测实验室等敏感地区张贴醒目标志，并对进出进行严格管制。对体液、血清、尿液等标本在实验后需消毒再冷冻保存，日常标本要进行安全的检测，并准确贴上相应的检测目录及其他信息，妥善放置保存于安全标本架、生物容器、冷冻室等之中，对有重大传染或其他生物病毒感染病史病人的标本要实行全面安全防护，避免检验科实验室的其他标本和建验人员受到感染。

3.4加强检验人员的生物安全知识培训，提升其防护意识。医院定期对检验科室人员进行最新生物病毒知识培训，系统地加强其生物安全技术防护能力，对日常安全操作进行记录和评估，加强其对生化泄漏的应急处理能力，规范其日常安全操作行为。

3.5严格执行检验科室的废弃物处理规范。医院检验科室的日常废弃物必须按照特殊的处理程序给与处理，对检验本在收集时必须对其进行安全消毒和稀释、灭菌处理，最后进行医疗废弃物密封，由专业人员负责监督、执行、运输，并在远离人群地区进行焚烧、深埋处理，最大限度减少生物病菌的扩散和再次污染泄漏。

总结：医院检验科是医院的核心科室之一，其重要性对于医院的日常运行来说是不言而喻的。医院检验科的生物安全是医院面临的重要课题，生物病菌的泄漏将会导致不可估量的灾难，必须引起医学界乃至全社会的高度重视，如此，才能最大限度地发挥医院的作用，降低生化病毒的侵袭，保护人民群众的生命健康安全。

参考文献

生物医学常识范文1篇8

【关键词】肛肠职业暴露防护措施

随着现代医学的发展和对医院感染认识的不断增强，提高医务人员自我防护意识、实施防护措施、降低职业危害正日益受到重视。据相关报道：在各级医院职业损伤调查中，医、护、技的职业损伤率分别为53．83％、74．06％、37．98％[1]，加之肛肠疾病的特殊性，医护人员在实施治疗、操作过程中面临着更为复杂及危险的因素。本文针对肛肠科临床医护人员职业暴露的危险因素及自身防护问题进行探讨，通过增强防护意识、制订安全、有效的防护措施，达到保障职业安全、减少和避免职业性健康损害发生的目的。

1职业危险因素

由于肛肠疾病病变部位的隐蔽性和特殊性，多数操作如指检、手术、术口处理、换药、清洁灌肠、中药熏洗、中药肛部坐浴、术口理疗等各项外治等均在、会进行，肛肠科医护人员最直接的传播途径主要是排泄物、分泌物、血液，间接的传播途径是通过污染的医疗器械，飞溅到皮肤上的排泄物、分泌物及气雾中的微生物。另外，随着医学的发展，新的化学元素物质、高科技在肛肠疾病患者中的广泛应用，如激光、微波、远红外线等亦带来新的危害。

1.1生物因素引起医护人员临床感染的病原体很多，但是目前最引人重视的是病毒感染，特别是乙肝病毒(hbv)和人类免疫缺陷病毒(hiv)。艾滋病(aids)在全球流行日趋广泛，且艾滋病病毒(hiv)感染者生活在我们中间，hiv可以从几乎所有的体液中分离得到，主要是通过血液、、阴道分泌物和母婴传播[2]，肛肠科医护人员在日常临床工作中每天都要频繁的接触患者的血液、脓液、尿液、粪便以及被血液、体液污染的器械、敷料，从而暴露在更加危险因素当中。此外，医护人员在进行指检、直肠镜检、清洁灌肠、肛部中药熏蒸、中药坐浴及外治等近距离治疗时，均易受到感染。

1.2化学因素为了防止院内交叉感染，医院各科都采用了不同的化学消毒灭菌措施，其中以甲醛、戊二醛、过氧乙酸等为多见，医护人员日常工作中都密切接触到这些化学消毒剂。甲醛、戊二醛挥发性强、刺激性大，长期接触含有高浓度的空气，刺激视网膜、呼吸道黏膜可引起哮喘、职业性皮炎、鼻炎等。

1.3物理因素锐器伤害是医务人员最常见的一种职业性危因素。研究表明，针刺伤传播职业、血液性传染病的危险性，目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接触性传播[3]。在实施肛肠手术、术后患者每天的术口清创换药、脓肿切开引流冲洗、采集血标本、静脉穿刺等操作中，医护人员密切接触针头、刀片、剪刀、玻璃等锐利器械，发生意外切割伤、针刺伤的机会更多，经针刺或经破损皮肤黏膜传播的疾病最常见的有乙肝、丙肝、淋病、梅毒、艾滋病等。此外，在术后患者每天进行的微波辐射、远红外线照射、激光治疗等操作中，均可对医护人员形成物理性危害，导致视网膜的损伤[3]。

1.4心理社会因素由于医护人员短缺，临床一线工作人员工作强度大，长期处于高度紧张状态。为了在一定时间内完成大量工作，只能简化工作程序，难以保证医疗、护理质量，极大影响医护人员的精神状况和生活态度；加之长年三班倒，导致生物规律紊乱，心理压力增加，抵抗力下降，长期工作在这种特殊环境中，易引起身心耗竭综合症、工作疲劳感、焦虑等。

1.5职业暴力由于对肛肠疾病知识的缺乏，医务人员在工作中常遇到病人或家属的无理要求，或是因为对治愈的急切心情而造成误会、不配合等，甚至发展至对医务人员实施暴力、辱骂。

2职业暴露的防护措施

2.1提高自我防范意识，树立标准性预防观念科室按照医院《感染消毒控制规范》，建立严格的感染控制工作制度、技术操作规程、防范措施，对医护人员进行职业安全教育，并与质控员对各班人员的执行情况进行全面的监督和指导，考核医护人员职业暴露危险因素，指导在发生职业暴露后如何正确及时处理，不断改进工作程序，健全医疗安全和标准预防的管理。

2.2做好个人防护措施，预防交叉感染

2.2.1保证手卫生和防护用具的使用洗手是防止院内交叉感染传播最重要的措施之一[5]，当医护人员接触患者血液、脓液、体液、排泄物及处理患者用物时，必须戴手套，操作完毕脱手套后立即用洗手液和流动水洗手或手消消毒双手，擦手的毛巾最好使用一次性，如手有破损应用创口贴等保护，再戴双层手套，在治疗操作中有可能发生血液、体液、排泄物飞溅到医护人员面部或身体时应戴防止渗透的口罩。严格无菌操作，尽量使用一次性物品，如肛窥、灌肠袋、备皮刀、手套等；病房每日湿扫湿拖2次，定时通风换气，减少空气中细菌密度，诊室、治疗室每日还应用紫外线照射30～60min，紫外线灯管距地面距离不少于2m。

2.2.2避免针刺伤和利器损伤严格、规范地操作是降低针刺伤的重要环节。医护人员进行各项操作时，不要用手直接接触暴露的皮肤和伤口创面，安全置锐利器具，禁止将使用过的针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐利器具，必须时应用钳子夹取，无论在任何情况下都不得将利器直接传递，使用后的锐利用具应直接放入利器盒内，尽量减少刺伤皮肤的机会；如发生锐器刺伤，应立即对伤口轻轻挤压，尽可能把损伤处的血液挤出，用流动水或者肥皂液进行冲洗，再用0.5%碘伏消毒伤口，及时上报医院感染管理科和填写锐器损伤登记表，评估刺伤程度并采取必要的预防用药，定期随访。

2.2.3化学因素的防护医务人员在接触各种化学消毒剂时，注意防止药物过敏和对皮肤、粘膜造成的刺激，注意通风，降低空气中的消毒制剂浓度；在浸泡消毒物品时加盖密封，保存消毒剂时要根据各消毒剂化学性质的不同，选择合适的保存方法。

2．4心理社会因素的防护临床医护人员首先要学会自我调节，从职业道德和患者利益出发，加强自身素质修养，减少心理、生理疲劳的发生；合理安排工作、学习、生活，才能提高工作效率，为患者提供优质的专科服务。

2.2.5暴力防护医护人员在日常工作中要有科学的工作态度和高度的责任心，熟悉并掌握本专业相关的法律法规，不断提高自身素质、强化法律意识，运用法律武器维护自己的合法权益。

3小结

在医院这个特殊的工作环境中，医务人员面临着多种职业危害，因此加强职业安全教育，提高职业暴露防范意识，持续常规化教育和培训，提高医务人员双向防护意识，通过严格执行消毒隔离制度，认真遵守操作规程，掌握发生职业暴露后处理的方法，对确保肛肠科医护人员职业暴露安全、降低职业伤害发生起到着重要作用。

参考文献

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[3]候美荣．临床护士发生医疗锐器伤的观察与分析[j]．中华医院感染学杂志，2006：16（1）：82．

生物医学常识范文篇9

人类产物的科学，不等于真理，更不是绝对真理。在不同学科间，也不存在凌驾一切的学科之王，一切都必须以实践来检验。因此中医学应当以实事求是、实践第一的科学精神来激励和要求自身，寻求发展的正确途径。从坚持实事求是，正确看待中医的历史和现状；坚持实践第一，合理评价中医药的有效性；坚持实事求是，正确对待学科区别和中医药学的发展等三方面对张功耀最近全面否定中医的《告别中医中药》一文提出质疑。

【关键词】中医学科学性发展标准张功耀

Abstract:Thescienceofhumanbeing’ssubstancedoesnotequaltotruth，evennottheabsolutetruth.Indifferentdisciplines，there’snosciencekingsurpassingeverything，allmustbetestedinpractice.Therefore，TCMmustberealistic，andputpracticeinthefirstplacetoencourageandrequireitselfandfindcorrectwayofdevelopment.Thearticleputsforwardsdoubtsin“FarewellTCM”whereZhangGongyaocompletelyneglectsTCMfromthesepoints:(1)insistonseekingtruthfromfacts，correctlyconsiderTCMhistoryandstatusquo;(2)insistonputtingpracticeinthefirstplace，reasonablyevaluateeffectivenessofTCM;(3)correctlytreatdifferencebetweendisciplinesandTCMdevelopment.

Keywords：TCM;science;development;standard;ZhangGongyao

我认为实事求是、实践第一是科学精神的精髓。实事求是是源于客观存在是认识本源的基本的认识。因为客观存在是人类认识的来源，所以必须在“实事”——客观的、真实的可靠的客体中开始寻求一切正确思想。这一原理，是许多伟大的科学家的相同看法。亚里士多德在《形而上学》中说过“万物唯一的原理就在物质本性”，他“认为事物的本质寓于事物本身之中，是内在的，不是超越的。为了把握世界的真理，必须重视感性经验。”［1］达芬奇、林奈也表达了类似的观点，认为真知存在于客观事实之中，人们从感性经验开始认识客观。实践第一的观点，在一定程度上是实事求是原则的体现，但就科学体系而言，它还有另外一层含义。我以为，所谓科学，是人们对其所感知的客观世界进行探索而得到的规律性、系统性的认识。由于认识对象和认识角度的不同，从而形成了不同的学科分支。一切科学体系，包括历史的和未来的科学体系，都是人类在一定条件下认知活动的产物，由于宇宙在时空上的无限广延性和事物的复杂性及人类认知能力的有限性，人类不可能穷尽宇宙。换言之，人类产物的科学，不等于真理，更不是绝对真理。在不同学科间，也不存在凌驾一切的学科之王，一切都必须以实践来检验。因此中医学应当以实事求是、实践第一的科学精神来激励和要求自身，寻求发展的正确途径。张功耀先生最近全面否定中医的言论从根本上违背了实事求是、实践第一的科学精神，为中医药学的未来蒙上阴影，是有必要进行剖析的。张功耀先生对于中医的看法，集中体现在他的《告别中医中药》（简称《告文》）一文中，故结合该文的主要观点来加以讨论。

1坚持实事求是，正确看待中医的历史和现状

《告文》从文化进步、尊重科学、维护生物多样性和人道主义四个方面来否定中医，在历史和现实的基本事实方面，张先生没有表现出尊重基本事实的实事求是态度，这集中体现在《告文》的维护生物多样性和人道主义的两个论题方面。张先生完全否定了中医药在保障中华民族健康和繁衍上的历史功绩，这不符合历史的真实。虽然历代医事的记载并不完整，也不系统，但从包括《史记》在内的史书和历代浩瀚的中医文献，都可以看出中医药学从摆脱迷信巫术，到形成其特有的理论体系和在临床实践中不断发展自身的过程中，为保障中华民族的健康做出过的重大贡献。如果中医的历史状况不易为人所了解，那么，从传统中医流传下来的各种防治疾病的方法至今仍然卓有成效这一点，就可以反推出中医的历史功绩，中医对治疗SARS所起的作用就是最近的实例。在张先生看来，现在广大的中医工作者，都是在做耗费人力物力而又无效的乃至骗人的“不仁”的事。我认为，判断中医药存在合理性的问题，应当是看中医药的方法有无实践意义。第一是谁来评判的问题，除了专家意见，疗效标准、检测标准之类的评价体系外，最有发言权的是实践着中医药方法和接受着中医药方法的人们，有没有效，要问他们，要不要中医药，必须问医学的服务对象——老百姓，只有他们才是中医药方法的切身感知者和取舍的最终裁判者，而不是名人、权威说了算数的，这从中医药在我国，进而华人社会，进而亚洲，乃至世界范围内受到的欢迎和重视就可以得出结论。张功耀的言论不但侮辱了整个中医药界，同时也严重贬损了信任和接受中医药方法的广大病患的识别判断能力。对此，中医药界和广大民众是有权利讨回公道的。许多人对张功耀先生表示义愤，言辞或许激烈可以理解，这只能怪张功耀自己不检点。第二，必须解决评判标准的问题，关于这一点，下面将继续讨论。张功耀先生在《告文》中采用非理性的攻击方式贬低中医，言辞霸道而偏激，诸如“标榜”、“装腔作势”等等。所列“证据”是攻其一点不及其余，甚至于无中生有，“挖掘”什么“狗屎绞汁”、“灵猫阴户”、“发菜”之类，连一般中医都不了解的所谓中药来诋毁中医，真是令人震惊。《本草纲目》是伟大的医药学家李时珍（1518-1593）倾毕生精力完成的集大成的药学巨著，十七世纪末即传播，先后译为多种文字，其多方面的成就举世公认，李时珍和《本草纲目》是中华民族的骄傲。可是，张先生居然煞费苦心从全书52卷，约200万言中找出“立春雨水”之类来加以诟病，这种做法令人痛心而费解。张功耀先生说中医缺乏逻辑基础，但他自己却不讲逻辑，甚至采用没有事实根据的所谓“论据”，哪里谈得上逻辑二字。《告文》的许多论述，文不对题，比如他认为中医“不科学的医药措施”，危害了生物的多样性，但他首先列举的却是“姜”和“鸦片”，难道中医用姜入药，使“姜”成了濒危物种！中医曾经用“鸦片”止痛、止泻，现在已经禁用，这与生物多样性何干呢？为了生物的多样性，中医已经用水牛角替代犀角，人工牛黄替代天然牛黄……，这些事实张先生真的不知道吗！人们无法理解中医在生物多样性和人道主义方面存在什么重大问题！张功耀不顾基本事实，以偏概全，甚至无中生有，完全背离了实事求是的科学精神，正如国家卫生部发言人所说，这是“对历史与现实的无知”

2坚持实践第一，合理评价中医药的有效性

中医无疗效，中药无作用是张功耀先生认为应当告别中医的基本论点。在讨论疗效的问题之前应当明确医学的任务和区别医学原理、临床医学和医疗行为的关系。医学的根本任务是维护人类的健康，属于应用学科，与探索自然规律为目的的基础学科不同。因此，判断医学有无存在的必要性主要在于它的实效，而不是它揭示了多少客观规律。医学虽然起于实践，但它需要寻求理论的支撑和指导，需要在实践和理论的相互促进上发展进步，这就是医学原理的重要性。临床医学是在医学原理指导下，结合当时的实际条件制定的临床治疗原则或条例规范，是人们的一种选择。而医疗行为则是根据临床医学规范由实施者结合自己的经验等做出的处理，虽然有时医疗手段的科技含量，又大大超越简单的医疗原理。如前所述，任何一种医学原理都是人类在一定水平上的认识，可能逼近真理，但不等于真理。作为一种“合理”的选择，临床医学就更不具备真理性，而具有个人因素的医疗行为根本谈不上绝对正确的问题。所以把一种医学体系说成是真理是不对的，而认为与其不同的体系就必定是谬误的判断更不能成立。医学以防治疾病为目的，如果我们将疾病简单地分成精神性和躯体性疾病，以及两者混杂的心身性疾病三大类的话，现在对于精神类疾病，所知甚少，效果欠佳；简单躯体性疾病也许有些办法，但对复杂性疾病则常常力不从心；对于心身性疾病的研究还处于初级阶段。人类引以为自豪的感染性疾病，因为爱滋病、禽流感……而变得信心大减。基因医学曾使我们激动不已，然而随着对基因决定论的讨论和对基因治疗风险的清醒认识，人们已经冷静多了。在人与疾病斗争的这种态势下，医学互补是明智的。

21关于疗效标准西医治“病”，中医对“证”。现代医学将正常人体量化成复杂的指标体系，其疗效标准以追求指标恢复正常为基本特点，有客观、明晰、标准化等优点，但也存在不足，首先是指标体系不可能完美地描述疾病现象，而且有认识水平的局限，因而不具有绝对的权威性；另外，冷冰冰的数据常常忽略患者的感受而缺乏人文关怀。传统中医强调病人对疾病体验，体现人本精神，但不易标准化，不够明晰、客观，有时会受到感觉的欺骗。跟着感觉走可能误判，跟着指标走也许不全面。我们以高血压病为例，西医对血压的正常值经过不止四次的重大修改，我们就不能说这种修改中的标准具有绝对的权威性。即便是现在的标准，也不能保证其为终极标准。再者，时至今日，现代医学对高血压病的认识还有许多疑团，所以有“原发性”之称，血压的升高是主要的、共同的病理改变和临床表现，但远远不是全部，如果用血压这唯一的“金指标”来判断疗效就有缺陷。比如，在病情复杂的病人中常有这种情况，病人血压“正常”了，“疗效很好”，但自觉症状未能改善，甚至有加重的现象。中医治疗降压不及西药，但可稳定血压，能减轻症状，改善患者生活质量，应当承认症状的改善也是内在病理变化减轻的表现。改善患者生活质量，延长其生存时间应当是临床医学的终极目标，可以成为中西医疗效判断的共同标准。从大量临床事实来看，西医在疗效上具有总体的比较优势，而中医的关注点不同，疗效有自己的特点，对许多疾病显示突出的效果，能达到西医的疗效标准，对某些疾病虽然显示效果，但不能满足西医标准。完全以西医标准来衡量中医的疗效是有缺陷的，中医界应借鉴西医标准，尽快研究能展示自身特点的，合理的疗效评价体系，并拿出具有说服力的研究结果。

22关于统计分析在上世纪七十年代，统计学原则被中医界无条件接纳，从此，个案报道逐渐销声匿迹，传统意义的经验积累和疗效判断被视为不真实，中医疗效遭到了统计门槛。统计学的介入为排除误差和杜绝虚假提供了锐利武器，统计被尊重为科研必须遵守的原则。我们通过西医借用来的统计方法有一个重要的特点，就是“从众性原则”，它承认绝大多数，否定少数个别；认同一般，否定特殊。因此，很多特殊疗效的病例被排斥，以个体化为重要特点的中医治疗难于纳入统计。世间万物都有多数与少数，一般和特殊的问题，没有理由否定少数和特殊的存在，生命现象也不例外，我们不是承认特异体质吗！有时，少数和特殊反而具有更重要的意义，如果没有少数和特殊的变异，物种演化的渐变形式也许就不存在了，不知道人类是否还在猿的阶段，甚至连猿都不是。我们在抑郁症证候学研究中就发现，具有非常典型辩证意义的病例被排斥在聚类分析之外。［3］中医体系比较强调个体化，在统计学的应用上，不能简单的照搬，而应当引进消化吸收，研究合理使用的问题。当然，排斥统计学原则也是不可取的，一切虚假都必须杜绝，任何浮躁和不实只能给中医摸黑。

23关于事实和解释有一种思维或者潜意识是值得注意的，就是只要讲得出道理，哪怕实践效果并不理想，也是好的；即便有效果，讲不清道理，也应该淘汰。这里的“道理”，当然是指现代医学体系的内容。这种将某种“道理”（认识）真理化，赋予高于实践属性的观点，显然是有害的唯科学主义的排他性思维。张先生对《内经》水肿病认识的贬低就含有这种成分。《内经》是从整体来理解水肿这一疾病现象的，认为人体水液应达到生成与消耗排泄以及输布的综合平衡，否则即发生水肿。虽然对体内的具体变化认识笼统，类似于黑箱辨识的方法，最多是一个认识水平的差异，并非科学与不科学的问题，更何况现代中医对水肿的理解和治疗已经发展和丰富了许多。在白箱和黑箱的认识水平上，人类的认识基本是处于某个灰箱层次的水平上，绝对的白恐怕是难以企及的，因为我们只可能接近真理。现代西医对水肿的认识也属灰色的层次，否则就不会有“特发性水肿”的名称了。至于开鬼门（发汗）、洁净府（利小便）、祛菀陈莝（逐水）的治疗原则，也就是寻求人体水液的平衡措施，现代西医不是讲水和电介质平衡吗？在治疗时不是要记出入量吗？不是也使用利尿剂吗？应当说，中西医在某些基本原理的思维方面是基本一致的。如果从医疗实践的层次来分析，就更没有肯定一方而排斥其它的理由，医学原理和临床治疗学不是一回事，而临床实践就更带有一定个人的试探的性质。比如抗生素的应用，从理论上必须有很强的针对性，但临床实际很难办到，我们不可能每次都等到药敏试验出来才选择用药，在绝大多数情况下，都是凭分析判断和经验。又如胆石症，虽然进行了大量研究，但至今也无良法根本预防，结石也难化解，于是在不得已的时候，进行取石、碎石或连同胆囊切除。不可否认外科手术对挽救病人生命、解除病人痛苦方面的巨大功绩，手术本身有精湛的技术和很高科技含量。但治疗的基本原理却并不神秘，实际上就是把有病的东西去掉，这与《内经》有水去水的思维如出一辙。总之，从临床治疗的实用性来看问题，一切无害而有实践意义的东西都具有合理性。

24关于预防、亚健康和养生虽然存在普遍的重治轻防的现象，但预防为主的思想毫无疑问是正确的。近年亚健康状态的提出，特别为非感染性疾病的预防开辟了一个很广阔的空间。中医的养生原理和方法，对健康人群、处于疾病康复阶段的人群，特别对亚健康人群，非常适合。亚健康是健康和疾病间的灰色地带，亚健康概念具有模糊思维的特点，亚健康的对策应当是综合性的，应当以调节平衡为原则，中医养生可以发挥重要作用。中医界应当大力推进亚健康研究，随着人们生活水平的不断提高，亚健康方向应该是一个有极大发展前景的领域。

25关于药物的有效成分张功耀先生《告文》中有一个很有趣的观点，那就是中医的复方不合理，甚至单味药也不合理，只有提纯为单体才是科学的。很显然，这是他所称之为化学医学的逻辑。药效作用是依赖于有效成分，成分复杂的中药乃至复方道理说不清，又难于研究把握，简直就是“异物入药”或者是什么有效成分都没有的“水”。我们不否认单体药物的合理性，它给人类与疾病作斗争提供了有力武器，但由此而否定中药饮片和中药复方的合理性也是片面和武断的。人类对天赐之物的应用，既有取其单一者，也有复合者，亦不乏混合者。就药物而言，不同纯度各有其利弊。单体药物的作用、副作用、体内过程容易研究掌握，治疗作用针对性强，但针对的病理环节比较单纯，易出现副作用。人体疾病很复杂，往往需要几种药物的配合使用，特别是一些老年慢性病，常常多药同服，差不多就是混合物。其实适当地配伍用药也是现代西医经常使用的方法，比如复合维生素、复方降压药等等。如果从制剂学的角度看，赋型剂、助溶剂、溶剂、稳定剂、雾化剂……的使用在所难免，即便是现代的缓释剂、微粒剂，有哪种是真正以单体的形式使用的！如果按照张功耀先生的论点，除了有效成分，其它的都应该是异物入药了。中药的使用从来不拒绝去除杂质、异物、有毒和不洁的部分，否则就不用炮制了。中药也从来不拒绝提取，煎剂就是水提取，酒浸便相似醇提取，只不过没有提得那么纯而已。而现代的颗粒剂就是混合物，青蒿素之类的现代中药（我绝不赞成说青蒿素就成了西药，应该说是中药西制）就是单一成分。大多数的中药，不经特殊工艺提取，疗效经过数千年的实践考验，为什么不可以直接采用呢？我们可以与食物作一个逻辑学的类比推理：中药与食物成分同样复杂，中药的作用机理取决于有效成分而食物的营养作用取决于营养成分，许多中药和食物同样经过数千年的实践证明对人是有用的，营养和治疗同样是复杂问题，而且有些中药本身就是食物。如果按照营养成分决定论，那人类应该进食提取的营养素，人们的餐桌上将是三大营养素、维生素、无机盐、微量元素……食物纤维则是近年才开始上桌的一道菜，这显然是可笑的。推理：按有效成分决定论来对待中药同样是可笑的。虽然类比推理是或然性的结果，但仍能提醒我们深思。这里的主要问题有二，与食物一样，人们对于成分极其复杂的中药还缺乏足够的认识（如多靶点的观点），包括所有成分的作用及其合理的搭配等未知的秘密，更不要说中药复方了，经过实践检验的事物，不能以人们的是否认识清楚来决定其合理性，理性的态度是，中药的单体成分作用强（如青蒿素）就用单体，有效部位合理（如多糖）就用有效部位，原生药好用就用原生药（如人参，是经历了医疗实践和实验研究证明有效的）。单体与复方的矛盾，实际就是还原论与整体论的差异，这需要寻求新理论的指导来解决，也需要各种新方法的建立。我认为，中药研究中“血清药理学”和“指纹图谱”方法就值得关注的。血清药理学的设计者非常智慧，他把血清划界为一个黑箱，不管什么药以什么途径在体内产生什么变化，它总要通过血清这一最基本的环节作用于靶点，因此载药血清的作用能代表该药的效果，这对于成分异常复杂的中药研究，提供了一个很好的思路。指纹图谱则是以最先进的分析方法而得出综合的结论，它具有分析的精细性又有综合的整体性，这种分析和综合相结合的思路是发展的方向，值得称道。总之，对于人类的生命现象，人们的认识有限，对于其中的精神现象就显得更为贫乏。医学是一个没有尽头的学科，任何一种形态的医学都没有骄傲的理由，任何一种经过实践验证有用的医学体系，都有存在的必要。

3坚持实事求是，正确对待学科区别和中医药学的发展

前面，我们主要从实践第一的观点出发，讨论了中医药存在的合理性。以下我们以实事求是的观点简要地讨论学科关系，说明中医药学的位置和发展的方向。如果把科学划分为自然和人文社会两大部分的话，以数学、物理、化学为代表的，以研究物质世界为对象的自然科学极大地造福人类，改变着我们的生活，现代人无不沐浴在科学的阳光之中。在我们满怀感激的时候，人们也对自然科学释放出来的难以驾驭的力量感到恐惧，自然科学遭遇到伦理的屏障，自然科学需要人文精神。而且以还原论为主的现代自然科学体系，在思想方法上也需要向整体论（或系统论）的转化或结合，也需要从人文学科中吸取营养。哲学是对最基本的问题，诸如世界观、方法论的探索，是对人类知识的高度概括。但哲学的基础是所谓其他学科，没有人类在不同领域的知识，也没有哲学。哲学可以为其他学科提供思想和方法学的指导，但不能赋予宗教裁判的地位。在基础学科之外，还有应用学科，虽然应用学科有赖于基础学科的成就来武装自己，但它们也在不断地为基础学科的进步提供支撑和养料。我以为，在整个科学体系中，各种学科之间的关系就像生态系统，虽然有不同的层次，但根本上是互补的，学科间有共性，也有各自相对的特点，而无至尊者可言。

31关于学科基础张功耀先生对学科关系的看法是很极端的，可以归纳为三个唯一，唯一来源、唯一道路、唯一标准。现代科学体系的主要发源地是希腊，但是否除西方就没有科学的起源？张功耀显然是赞成“中国古代无科学”的说法，这一命题虽不是本文讨论的范围，但我们还是感到奇怪，难道中国古代的数学、农学、天文立法都算不上科学！张衡、祖冲之他们也算不上什么科学家了。从张功耀先生的言论看，他的矛头并非仅仅是针对中医学，在他看来包括中医学在内的，非西方的一切成就都微不足道。既然只有西方有科学，当然植根于中华文化而流传至今的中医学的发展道路就应该被否定。张功耀认为古希腊的医学起源比中医早，更为先进，“但欧洲人还是告别了他们祖先遗留下来的草医草药，走上了化学医学的道路”，进而是生理医学、基因医学，按这个道理，中国早就应当告别中医。与西医学现代科学体系同步发展不同，中医学走了一条独立发展的道路。从迷信蜕变出来的世界各地医学的原始形态大体相似，都使用以草本为主的天然药物，形成了不同地域民族的传统医药，但在西医学的强势面前几乎都濒临灭绝，惟有中医药学仍然独具生命力，这除了数千年丰厚的经验积累外，中医具有独特的理论体系是重要原因。很难用简短的语言来准确全面地评价中医理论体系，我仅从学科基础的角度加以说明。个人以为，科学奠基于客观的真实，而萌芽于合理的抽象，一个学科必有其成为基石的支撑。［3］中医学的理论，并非如张功耀先生认为的那样“中医的绝大部分概念和陈述没有经验基础”。阴阳是中医学的重要概念，它起源于阳光的向背，冯友兰先生说：“阳字本是指日光，阴字本是指没有日光。后来，阴、阳发展成为指两种宇宙势力或原理，也就是阴阳之道”［4］阳光的向背是一个基于经验的事实，对日出日落几近乎麻木的现代人来说，对于阳光的向背也许不屑一顾，然而在古人眼里则可能是他们的第一感受，没有阳光就没有生命！古人从阳光的向背显示两种不同的景象，抽象出阴阳的基本概念来认识世界是没有错的，阴阳观具有典型的辩证法思维。《内经》承袭和发展了阴阳学说，并以此认识人类疾病现象，建立了“八纲”的病理基础和调节阴阳达到“阴平阳秘”的治疗规范，时至今日，每一个中医从业人员，都能深刻体验到阴阳理论在实践中的重要指导作用。用现代的眼光，也可以把人看成为一系列对立而又统一的生理机能的有机整体，诸如合成和分解、吸收和排泄、兴奋和抑制、扩张与收缩（心脏、血管）、凝血与溶血、成骨与破骨、细胞的生长与凋亡、胆固醇的运转与逆运转，cAMP与cGMP，基因调控的正调控系统和负调控系统……，难道《内经》：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的道理就如此荒谬吗？中医有病的概念，诸如“疟疾”、“蛔虫”、“霍乱”、“哮喘”、“中风”、“风湿”、“癫痫”等这些现代病名就是借用于中医，但中医更重视的是“证”。如果说病是从病因、病理改变的复杂因果联系来认识疾病的话，“证”便是从疾病的不同时段（时间）和不同类型（空间）来看待疾病，病和证有经纬的关系，西医擅长病而中医擅长证。证是疾病存在的客观反映，疾病发展具有时间的阶段性，同一种疾病又表现出不同的类型，而多种疾病的某阶段又可以表现出相同的状态，这显然是真实的，证的概念抽象具有合理性。现代西医没有“证”的概念，但有疾病共同病理环节的认识，有综合征的表述，虽然与证不同，却有相似的认知方式。证和病可以互补，中医辨证并非是张先生说的“煞有介事”的做秀。和西医与现代学科体系同步发展不同，中医学独自走了一条艰难的道路，它从中华文化中吸取营养来武装头脑，以直接观察的方法探索人体奥秘，从数千年的实践中积累进步。正因为如此，中医学才具有一些可贵的特质，它有古朴的宇宙统一和谐思维，而无征服自然的狂妄；它不分解客体来认识生命，为整体论提供了一种朴素的原始方式；它注重生病的人，而不是只是把目光凝聚在我们认识尚肤浅的病上……，这些都是医学发展到今天所需要的元素，而以数千年来中华民族与疾病作斗争换来的经验积累更是无比的宝贵。我们没理由苛求古人，更不能嘲笑我们的先贤，在一些最基本问题的看法上，他们超凡脱俗的深邃目光，比之现代人浮躁而功利的头脑冷静和睿智得多。对我们还不能理解的东西，可以搁置，但不宜随便否定，金字塔可不是来源与现代科学体系！中国有中医，是福不是祸，将之抛弃则是罪！

32关于科学标准张功耀先生忽视学科间的差异，对科学的判断采用了惟一的标准，基本上是数理的标准。张功耀先生提出了“理性医学”的概念，似乎那才是称得上科学的医学。张先生的“理性医学”是源于他的“以形式化的推理为特征”的“理性科学”。不错，中医肯定不是这种形态的学科。其实现代西医也远远不是这种“理性科学”，数学以外的学科，恐怕与“理性科学”都有距离，物理、化学也不可能完全通过推理来保证得出正确的结论。人类对于自身的生命现象还有许多未解之迷，生理属性在物理化学层次上也许知道得多一些，但在生命层次的把握上就显得不足，而对于心理现象则所知甚少，对人的精神活动能进行“形式化的推理”吗？医学上的疑团一大堆，真正能解决的疾病为数不多！我不知道张功耀先生所说的“理性医学”在哪里？由于生命现象的随机和非确定性，特别是精神现象的复杂性，也许生命科学、医学永远也不可能成为张先生所说“以形式化的推理为特征”的“理性科学”。生命现象包含着物理、化学现象，如果把生命现象简单归结为物理化学现象的集合就大错特错了。由于张功耀先生坚持以非生命科学的原则来判断一切，所以他对科学的判断特别强调了“明晰的原理关系或因果关系”。在非生命科学中，事物的因果联系的确表现得比较明晰，几乎是“铁的纪律”，然而这种决定论的观点，在生命科学里就变得不那么管用了，生命现象的分叉性、反馈性、混沌性、汇聚性、经验积累性、时间的不可逆性……这些复杂的非线性关系，使得因果关系变得十分的错综而不那么明晰，有时呈现出一团乱麻式的网络状（神经网络、免疫网络、细胞网络……）。面对线性和非线性关系广泛混杂的最为复杂的生命体，我们更需要高度智慧的概括，透过纷繁复杂的表象来把握整体，而中医的思维有这方面的元素。张功耀先生举出“脉诊”没有正常的参照而妄言异常来说明中医的描述连经验性都不具备。这再度表现出他对中医学的无知。中医对“脉”，是从快慢、节律、“形状”、“态势”等方面综合描述的，即便是今天，我们仍然难以通过数学和物理的方法，全面解析人的知觉所能感知的所有脉搏。对于这个高难度的问题，中医的先辈们是极其聪明的，《内经》有言：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。”他们所采用的思维方法是“以不病调病人”，也就是说以正常人为标准来判断异常，比如对于脉搏的快慢就是以正常人的呼吸节律作为记时器来判断的，而这种以正常人为标准来确定正常值的办法正是现代西医所采用的普遍原则。中医针灸学在确定穴位位置时采用的同身寸法，进一步将标准个体化了，是更为科学的标准确定方法，学了三十多年中医的张功耀先生为何不知道？

33关于中医学的发展中医药学具有不同于西医学的确切效果，在理论上具有可贵的特质，我们在要求学术界和全社会事实求是公平地对待中医药学的同时，也应该事实求是地对待自身的不足，特别是在发展方面的困难，在不可能倒退的历史进程中，中医界不能总是在前进和后退中蹉跎岁月。个人认为，把回到过去作为目标和方向是没有出路的，因为这不符合客观规律，也不符合中医的历史（不同于张先生所说，中医药学发展虽缓，但仍然在积累式地发展）。我们应当回首过去，应当努力继承，那是为了新的出发，我们应该记住“有容乃大”的古训，吸取一切人类文化的优秀部分，丰富和发展中医药学。我们应当心平气和地对待现代医学体系，摆脱排斥性思维，中西医各有优势，对方的优点也常是自己的缺点，中医学两者即便不能结合也应互补，有竞争，但更是值得相互借鉴和学习的友军。我们应该摆脱封闭发展的禁锢，走现代化方向。我认为，中医的发展，主要受制于理论的瓶颈，传统、原始的整体思维很难为中医插上起飞的翅膀，中医的突破需要三个条件：一是生命科学中更高层次理论的出现，这种理论应该是分析和综合在高层次上的统一。中西医之间的分歧首先是认识方法的差异，一个是不断追求现象后面的物质基础，一个是通过现象进行整体的把握，精细确切与宏观全面显著不同。前者依托整个现代学科体系同步发展，中医则保留了原始整体性思维的火种，独自前行，发展的动力和速度不能相比。在现代科学从还原走向整体的时刻，是中医有可能振兴的机遇，以系统论、控制论、生态论等为代表的新理论的出现，让我们看到了希望。中医自身不具备独立产生新理论的条件，但可以为之提供一个初级模式，我们必须学习和借鉴。第二是中医学的有效积累。这包括理论和临床两方面。中医理论有许多事必须做，需要再整理和深入挖掘，发扬优秀的，有活力的部分，绝对不能固步自封，神化中医理论同样违反实事求是的精神。临床疗效是中医赖以生存的基础，主要的任务是加强继承、弘扬传统、提高疗效，制定规范。临床直接观察是中医经验积累和理论研究的重要途径，通过临床进行中医方法学的研究应当成为重要方向。中药应与中医协调发展，如果脱离母体，只能成为西药研究的初级样品仓库。特别是中医的科研，必须解决低水平重复问题，不能是不想就跑，跑了之后还是不想。第三是人才的涌现，特别是杰出的大师级人物与大量精英人才的出现。中医学的确处于困难时期，要不被淘汰，只有奋起，让我们记住老子的名言：“反者道之动”！我们应该接过先辈智慧的火炬，在人类知识的海洋中吸取力量，排除一切干扰，为中医药学的未来努力奋进！

参考文献

［1］吴国盛.科学的历程［M］.第2版.北京：北京大学出版社，2002:80.

［2］陈文垲.从临床流行病学调查探讨抑郁症中医病机规律［J］.南京中医药大学学报，2005，21（5）：276.

生物医学常识范文篇10

新形势下医学生医德教育中存在诸多问题，致使医德素养不断下降，如何改进和加强医学生医德教育是医学院校新形势下面临的新课题。药理学是一门连接基础与临床的重要桥梁学科，如何通过药理学理论教学过程对医学生进行医德教育与渗透是值得深入探讨的课题。

1.医德高尚是对医务工作者的本质要求

医乃仁术，贵在医德。医学教育，当先授医德。医德的概念是医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间各种关系的行为准则，是一种职业道德，是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。医德教育是医学院校德育教育的基本内容之一，培养精于医术、诚于品格的优秀医务工作者是我国医学生培养的重要目标。历代医学家十分强调学医、业医必需以救人疾苦为己任，以赤诚之心、仁爱精神为准则，要求在行医过程中不分贫富、贵贱、清廉正直。三国时候，吴国侯官董奉治病不取钱，病愈使栽杏，轻者一株，重者五株，如此数载，蔚然成林，每年货杏得谷，旋以救贫，“杏林春暖”便成为历代医者医德追求的最高境界。

2.新形势下医学生医德教育中存在的问题

社会主义市场经济下，医疗卫生行业由单一社会福利型向经营服务型转变，这种转变使得医院获得长足发展，人民群众获得高水平、高质量的医疗服务，同时也带来医院片面强调经济效益，医生服务宗旨意识淡薄，医德修养下降，甚至谋私现象严重等负面效应。就学生而言，在目前的高考制度下，医学生选择学医的主观性不强，单纯因为对医学有兴趣而考入医学院校的学生并不占多数，很多学生是“被学医”，或是依赖于父母之命，或是迫于当前社会就业压力，或者因为医务工作者的社会认可度而选择学医，专业思想不牢固，从医的责任感、使命感不牢固，道德意识薄弱。另一方面，学校德育目标过于理想化，德育内容过于泛化，德育的贯彻缺乏力度，缺少有效科学的德育评价方法等等现状，导致医德教育过程空洞无力，流于形式。由于医学生对医德认知的模糊性和不确定性，导致医学生极易受到社会上不良风气的影响，思想认识上产生困惑、出现误区。

3.医学生医德形成特点

医德素质形成是医学生由医德从无知到有知，再到责任自觉的过程。医学生的医德不是与生俱来的，要让医德成为学生的一种意识甚至潜意识，并在日后从医实践中体现出来，这是一个需要渐续培养才能形成的过程。医德教育应当贯穿整个医学教育的始终，而非仅仅开设一两门相关课程就足够了的，所以应当使医学生在整个学习期间都处于医德有知状态。医德自觉即医德责任自觉，是一个医生医德修养内化的最高境界。医德无知、医德有知、医德自觉是医学生医德素质形成过程的三大必经阶段。各专业课教师除了教授专业知识外，更应当注意顺应和遵循医德形成的发展规律，积极作为，加强引导，不断强化医学生的医德责任感和使命感，促进形成正确的、高尚的医德观和医德价值观。

4.将医德教育融入药理学专业教学中是医学教育的必然选择

药理学是一门连接基础与临床的重要桥梁学科，一方面以生理学、生物化学、病理生理学等基础学科为基础，阐明药物的药理作用及原理，另一方面又能够为临床实践中合理用药提供理论依据，在医学系统教育以及临床医疗实践与科研中起到至关重要的作用。将药理学专业教学与医德教育相结合，既有利于丰富专业教学内容，强化专业教学效果，又有利于医学生人文精神的培养，真正实现授医学之业，传医德之道，帮助学生准确理解医德中所倡导的“仁、义、礼、智、信”的精神。药理学的学科特点决定了药理学教学过程是对医学生实行医德教育的最佳时机，药理学教育过程中融入医德教育具有如下独特优势。

4.1有利于培养医学生“以人为本”思想《黄帝内经》载：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。唐代孙思邈的“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，可见自古以来，均强调医学教育及医疗工作的第一要务是树立“以人为本”思想。药物是临床疾病治疗的基础，是实现治病救人的重要媒介。在讲解每一例药物时，临床应用与不良反应都是医学生们最为关注的内容，此时不妨从关怀病人的角度进行阐述，告诉学生如何选药才能缓解病人的病痛，如何用药才能减少药物的不良反应，而且还要考虑到病人的经济能力，尽量做到用药疗效又好、花费又少。可见，药理学理论教学过程可以成为理想的人本思想的培育过程。

4.2有利于培养医学生“一分为二”的辩证唯物主义思想药理学教学的核心内容之一即明确药物安全性和有效性，有效性即药物药理作用，这是药理学本科教育阶段重点教授内容，药物安全性则是强调药物不良反应。所谓“是药三分毒”，这句谚语充分说明了药物的双刃剑作用。例如在讲授药物不良反应时，笔者经常提及著名的“反应停事件”给人类带来的警示，药物“反应停”虽可明显缓解孕妇的早孕反应，但却是导致“海豹畸形儿”的罪魁祸首。以此为例，让学生充分认识到药物是把双刃剑，诸如此类的用药案例在药理教学中还有很多，有利于反复给学生加深印象。因此，在教育医学生学习药理理论知识的过程中，不仅要让学生明确药物适应症、不良反应及禁忌症，更要学生学会利用这种辩证思想权衡药物的利弊，科学利用其治疗作用，尽量避免或减少其毒副作用，真正做到合理用药！笔者在教学中发现，将辩证唯物主义思想贯穿于药理学理论教学中有利于培养医学生辩证唯物主义的科学思维。

生物医学常识范文1篇11

1．1增强学生动手操作能力

长期以来，许多中医院校的学生，甚至包括部分教师都认为中医学可以没有实验，也没有必要开设实验动物相关实验课程，重视程度不足，或在实际实验课中，实验动物数量有限，学生亲自动手操作机会少等因素，都造成了学生动手实践能力较差。然而通过许多毕业生反馈给我们的信息得知，在从事临床医疗实践或者新型中药的研发工作中，发现自己动手能力欠佳，不能与当前的工作完成很好的衔接，并提出如果在学校教育阶段系统地学习过动物实验基础知识，会使自身的动手能力和自信心大幅度提高。

1．2充实理论知识培养科研意识

实验动物学是一门系统性非常强的学科。从实验设计到实验全过程结束，包括动物选择、分组、样本数量、实验方法、动物实验过程中的环境条件控制以及进入标准动物实验室应遵守的操作规程、规章制度等，都应该系统学习并严格遵守［4］。这有利于学生在实验动物学课程学习过程中，形成严谨的学习研究态度。另外针对实验主题的自主设计、对中医证候动物模型的模拟复制与观察、实验报告的撰写等，都可以初步形成学生的医学科研思路，培养他们的医学科研意识，为他们以后从事中医药科研提供扎实的基础知识。

1．3增强团队合作意识培养职业道德

在中医院校本科阶段开设实验动物学课程，不仅可以训练学生学习基本的实验操作技能，还能使学生增强学生的团队合作意识。因为一套完整的医疗实验项目，不可能仅仅靠一个人就能完成，必须依靠多人的密切协作才有可能顺利完成。因此，实验动物学课程使学生在实验操作过程中逐渐形成了较强的团队合作意识。另外，与实验中的动物相接触过程，能使学生密切观察动物，体会动物感受，激发学生对病人同情心，培养学生的职业道德。

2中医院校本科阶段开设实验动物学课程的初步构想

2．1开设时间和专业

本门课程的开课时间应设在本科生一年级的第一学年第二学期，新生入学开课时间晚，第一学期开设的医学基础实验课较多，如医学基本实验技能、形态学、解剖学等，在具备基础实验技能的基础上，第二学期开设动物实验相关课程就会水到渠成。开设本门课程的专业应选择中药学、中西医结合临床、针灸推拿、药理学等专业学生。

2．2教材选择和教学内容

教材可选择李凤奎、王纯耀主编的《实验动物与实验动物方法学》或组织专家教授自行编写教材，突出中医学、中药学相关的内容动物模型的部分。讲授内容可分为三个部分：第一部分，主要介绍有关实验动物的相关知识，如实验动物分类、微生物学控制、遗传学控制、环境与设施控制、常用实验动物的特性及应用，其中重点介绍实验动物的选择与应用；第二部分，主要介绍动物实验方法学，如动物实验设计的基本原则、动物的标记、给药、麻醉、体液采集等基本操作，针对临床相关专业开设外科实验操作方法部分，包括术前准备、外科实验基本操作技术、术后护理部分；第三部分，主要介绍人类疾病动物模型的复制方法、中医证候动物模型的复制方法、新药研究中的动物实验方法。

2．3课时与考试方法

该课程初步可设定为相关专业的必修课，课时设定为60学时，其中第一部分讲述20学时，第二部分实验课20学时，第三部分讲述20学时；期末考试课分为理论考试和实验考试两部分，理论考试分值各占60％，实验考试70％。实验考试可设定一个相关题目，让学生自行设计实验方案，并以此考察学生对动物实验技能的熟悉程度和运用情况，为以后的研究生培养奠定基础。

2．4师资配套措施

生物医学常识范文篇12

②平衡论与传统中医理论中“实则泻之，虚则补之”的原理基本一致。平衡论者主张的有规律的、温和的平衡生活方式，与传统中医的六经辩证论和八纲辩证论法③的理念相通。其次，环境论。近代英国人认为环境对健康非常重要，外部环境会影响健康。人生病和死亡，主要是因为生活在恶劣的环境中，或从事不健康的职业。拥挤、空气不流通是城市瘟疫的温床。长期以来，人们认为生活在沼泽地区的人容易得疟疾，主要是因为吸入了从土地排出的有害气体。同样，制陶工人容易得肺病，生产铅的工人容易瘫痪，这都是因为工作环境不好，工人吸入了有害气体所致。甚至到19世纪，人们仍认为空气是瘟疫传播的主要途径。人们相信只有充分流动的空气和快速流动的水，才有可能保证人体的健康需要。良好的生活和工作环境是健康的前提。所以，保健养生的最好办法，是生活在空气流通和没有污染的环境中。居住在人口密集的城市，不如居住在人烟稀少的农村。长期以来，英国上流社会的人和富人喜欢在郊区或农村居住，也许正是基于此观点。

再次，魔鬼论。英国是一个信仰基督教的国家。在一个对异端极度仇视的国度里，特别是在新旧教斗争激烈的近代，掌握一定医学知识的教会人士往往把信仰和疾病联系在一起。他们认为想要健康就要虔诚，巫术和异教会导致疾病。信徒们普遍认为，疾病可能是被巫师诅咒或撒旦(恶魔)附体所致。巫术、迷信和对魔鬼的信仰虽然在17世纪逐渐衰退，但其影响长期存在，特别是在缺医少药的地区和贫困阶层中。18世纪，约翰•卫斯理⑤认为精神失常是典型的恶魔附体所致。乔治三世的精神失常也有人认为是魔鬼作怪。甚至到19世纪，英国还流行把咳嗽的孩子从驴子下面传过去，认为这样可以驱邪治病。⑥把疾病和死亡归于魔鬼，用魔法对抗疾病，在下层和农村比较流行。最后，原罪论。在一个信仰基督教的国家里，圣经的作用毋庸訾议。许多有关医疗保健的知识都来源于圣经和宗教读本。信仰原罪论的人认为，人的身体状况下降、疾病、痛苦和死亡都应归于原罪，是亚当和夏娃把疾病和死亡带到世界，上帝为了惩罚他们的不服从，让人类生病。圣经警告妇女会在痛苦中生孩子，这是罪的后果。17世纪，清教徒相信末日即将到来，世界很快会腐败老化，大量的瘟疫、流行病、灾难、饥荒和战争被视为是即将到来的末日的标志。疾病是死亡的警告。

⑦疾病被宗教信徒认为是上帝的手，上帝用疾病折磨异教徒。如旧约中上帝把瘟疫投向埃及人，鼠疫开始流行，这是一种惩罚，是一种神圣的愤怒，是对坏人改邪归正的提醒。那么，虔诚的人为什么会生病呢?那是上帝的警告。上帝用疾病提醒虔诚的教徒，以避免更大的精神和道德痛苦。例如，如果人被蜜蜂蜇，可用蜂蜜缓和病痛，证明了神圣上帝的提醒。上帝让人的肉体轻微痛苦，可以避免更大的精神痛苦，避免更多更危险的罪恶。⑧这样，疾病成为上帝向人们展示他意愿的一种方式。相信疾病有神圣的意义，并没有超越它还有自然原因和医疗的观念。⑨在缺医少药的年代，或许这是人们对无法治愈疾病的一种无奈;对无能医疗的一种解释;对万能上帝的一种寄托;对健康和生命的一种希冀。更多的人还是希望健康长寿;希望有万灵药，药到病除;希望有好医生，帮助他们解除病痛;希望强身健体。

二、书籍在传播医疗保健知识方面的作用

近代英国人对疾病的认识仍处于传统和迷信阶段。医疗条件差，医生数量有限，家庭是保健和治病的重要场所。那么，人们是如何获得医疗保健知识的?从塞缪尔•佩皮斯(SamuelPepys)和清教徒理查德•巴克斯特(RichardBaxter)的信件和日记中，学者们发现，人们的健康医疗知识主要是通过口述的方式传播。“几乎是以母亲的奶的方式获得，也通过教堂的传教，读圣经和其他宗教作品获得。”①16、17世纪由于印刷术的发展，书籍在帮助人们解决医疗困难方面发挥了重要作用。

第一，在落后的医疗条件下，大量书籍提倡自诊自疗、人人都是医生的理念。早期的书籍主要以防病治病为主，大多是宣传天然植物疗法的书籍，也有根据治疗经验总结医疗保健方法的书籍，还有以家庭医生或自助医疗的形式出现的家庭保健手册，以及介绍欧洲水疗的书籍。②例如，英国第一部印刷出版的医疗保健书《察尿》(1525年在伦敦印刷出版)的作者罗伯特•莱德曼认为，可以通过观察尿的颜色来判断身体健康与否。《察尿》不仅教人们如何通过尿的颜色判断是否得病，书后还附有一些针对不同颜色尿的植物药方，人们可以根据书中的方法自己诊断、预防和治疗。③16世纪这本书再版了11次，说明此类书籍非常受欢迎，其为落后地区和阶层提供了基本医疗知识。

第二，最早的一批图书中，有相当多是满足贫民健康需要的，为无能力看病的人提供了方便，为解决社会问题发挥了作用。例如，1539年罗伯特•莱德曼出版了《穷人的宝典》，其中包括大量家庭处方，主要是植物药。比如，把老树根放入白酒里浸泡然后饮用，可防治脾病。④1536年罗伯特•威尔在伦敦印刷了托马斯•毛顿的《健康必备，人人必读》⑤，到1580年，再版至少20次。他还印刷了《健康镜子———贫民的宝典》(1550年?)、约翰•德•威哥的《保健方法》(1552年?)等廉价的有关医疗保健的书。⑥由于识字率和经济能力的限制，贫民不一定自己会读此类保健书籍，通常是由那些担当乡村医生职责的乡绅和有识之士等，帮助贫民诊疗，或将医疗保健知识传播给贫民。

第三，针对看病难、看病贵等现象，有的书籍抨击传统的医疗制度和医生利用专业知识欺骗患者、开高价药的行为，为推动医疗改革摇旗呐喊。最著名的是英格兰植物药学家尼古拉斯•卡尔皮坡，他于1652年出版的《英格兰医生》，受到民众的普遍欢迎;1653年出版的《完整的植物》，成为最畅销的植物药书之一。民众不仅喜欢他的书，更喜欢他的理念。他将拉丁文的药翻译成日常英文，认为医药是公共财富，不是商业秘密，反对医生利用民众对医学的无知乱开高价药，欺骗病患。他的书很快被带到了新大陆，并受到极大欢迎。这本书从17世纪一直再版到现代，其对英国医疗制度改革的作用有多大不清楚，但在唤醒民众、揭露丑恶、推广植物药方面产生了一定的影响，向医疗体制的腐败敲响了警钟。

第四，书籍在促进英国人水疗养生，推动浴场改进设施和提高服务水平，提升巴斯等浴场水疗养生价值方面发挥了一定的作用。例如，1562年威廉•特纳的《论水的用途》出版，激发了人们对水疗的热情。玛丽女王统治时期⑦，特纳因宗教原因来到意大利和德国，考察了许多浴场。在书中，他对德国的浴场做了详尽的介绍，并对英国浴场的排水系统和管理提出了改造建议。此后几年，巴斯按照他的建议，改进了排水系统，隔离了洗浴室，将麻疯病洗浴室与普通浴室隔开。浴场不仅是富人的乐园，也吸引了大批贫民。从1609年贝勒特(Bellott)救济院为需要水疗的贫民提供住处，使得贫民也有机会喝矿泉水、洗药浴，大量流民和乞丐涌向巴斯等温泉浴场，直到19世纪，人们还在指责地方救济官将流民送往温泉胜地是推卸救济责任。上流社会是社会时尚的风向标，引领大众的保健养生潮流。在书籍和宣传的影响下，1574、1613、1615、1634和1663年皇室不断到访巴斯，不仅提高了巴斯的声誉和吸引力，也引领了英国社会各阶层对水疗的推崇。1688年6月，詹姆斯二世的妻子玛丽洗过温泉9个月后，诞下“老篡位者”①;1688、1692、1702和1703年，安妮公主(1702年后成为女王)频繁到访巴斯，使巴斯成为18世纪最著名的时尚旅游胜地;②1707年，威廉•奥利弗的《论巴斯水的实用》出版，该书详解了饮水和洗浴能治疗的疾病，对水疗保健热起到推波助澜的作用。③人们对水疗浴场的热情一直持续到19世纪。1800年，威廉•桑德斯出版《论化学史和矿泉水的医疗作用和水养生及冷热水洗澡》，继续鼓吹水疗养生的功效。第五，书籍在向富人和有产阶层鼓吹健康有益的生活方式、提供养生保健专业上的指导方面发挥了作用。18、19世纪英国出版了大量关于养生的书籍。④如，约翰•罗伯顿的《论医疗政策和饮食养生》(1809年)、皇家医学会成员阿黛尔(Adair)的《论饮食和养生》(伦敦，1812年)。阿黛尔在前言中谈道:“健康、满足是世上最大祝福，有权、有势、有钱的名流们得到的健康和满足相对较少，如果不注意使用，就会损坏或完全失去。”⑤他说:“人们因欲望和激情不注意健康，在自我觉醒前，沉醉于自我满足的快乐。因为这些不明智的满足常常失去健康，任何金钱、技术和勤奋都不能恢复。”

⑥作者凭50多年的从医经验，见证了无数个案例，写书的目的是想警告那些还拥有健康的人养成良好的生活习惯，不要过分贪婪权力、金钱和荣誉。⑦第六，书籍在帮助新大陆居民解决健康问题方面也曾发挥作用。近代早期英国出版的很多书籍传到新大陆，满足了美国人民对医疗保健知识的需求。美国出现大量指导健康和治疗的书，多数是模仿巴肯的《家庭医药》。出版商再版时都会强调“根据美国的气候和病症修订”。尼古拉•卡尔皮坡的《英国医生》和《完全植物药》等书也在美国再版。《英格兰医生》是最成功的非宗教英语读本，受到极大的欢迎，也激励了其他人参与这个领域的写作。19世纪以前，美国有关医疗保健的书籍主要是英国此类书籍的翻版，19世纪后，本土作家兴起。1807年，在费城出版了詹姆斯•艾威尔的《农民和水手的医疗伙伴》⑧;1822年出版了塞缪尔•托马斯的《健康新指南》⑨;1830年出版了约翰•冈斯的《贫民的朋友》瑏瑠，其代替了艾威尔和巴肯的畅销书成为最畅销的健康指南;1842年和1850年，分别出版了约翰•贝尔的《论养生和长寿》和《论水疗———水养生》等。总之，这个时期防病治病的书籍充斥着市场。同时，新的传播保健知识的途径出现，包括年历、报纸、广告、期刊、传单、海报、表演展示等。每一种印刷发明很快被用来回答无尽的医疗保健知识，书籍无疑是最受欢迎的方式之一。这些书籍对自己诊疗和养生起到一定推动和引领的作用，但也不能过高评价，因为书籍宣传的作用毕竟有限，就像今天禁烟的宣传一样，不良的生活方式很难通过宣传和说教而彻底改变。

三、医疗书籍大量出版和广受欢迎的原因

(一)人们自我健康管理是医疗书籍受欢迎的重要原因近代早期英格兰专业医生较少，专业的医疗机构更少。受过良好教育的医生几乎都在伦敦。1600年，伦敦有约50名医生、100名外科医生、100名药剂师及250名“非正规”的从业者(不包括接生婆和护士)。大城镇医疗人员储备相对较好。1550－1600年，诺里奇有约100名医务从业人员。瑏瑡当时，英格兰人口约400万，医生人数显然不能满足人口对医疗的需要，即使加上非正规医务人员(如有剃须刀可以放血的理发师、有钉掌的工具可以拔牙的铁匠)，也难以满足需求。英国正规医生多数集中在伦敦等大城市，居住在偏远地区或是英格兰西北地区的居民，无论贫富生病时都很难找到受过正规教育的医生。因此，自己掌握一些医疗保健知识十分有必要。

(二)贫民的医疗救助刺激了医疗书籍的出版16世纪以后，英格兰阶级分化加剧，农民中一部分人上升，成为富裕地主，生活水平提高，对健的需求和关注度也提高。这部分人有钱、有时间、有能力注重保健和养生。同时，英格兰农民中大部分人地位下降，贫困人口明显增加。有一部分人因病致贫，既没能力去看医生，也没能力请医生。特别是亨利八世解散修道院后，救济机构减少，这些人的困境引起社会上一些有识之士的关注。因此，这个时期为贫民出版了大量自助医疗书籍，如《贫民宝典》。虽然当时全国的识字率不高①，但贫民是医疗书籍的间接受益人。这些书为解决贫困和流民问题，发挥了间接作用。因此，贫民看病难、看病贵是这个时期医疗书籍广受欢迎的原因之一。

(三)印刷术的发展为获得医学书籍提供了便利印刷术的发展推动了社会需求，也为满足社会需求提供了条件。此前，医学书都是手抄本。印刷使出版书籍的成本明显降低，人们有可能通过印刷的书籍了解医疗保健知识。草药书中多数都有手绘植物插图，便于人们直观地认识植物药。16世纪大量植物药书的出现给传统医疗理念带来了革命性的变化，人文主义者对植物科学的关注，事实上是对人的关怀。人人都会生病，人人需要健康，草药物美价廉，容易得到。因此，市场需求是医疗保健书籍大量出版的前提。例如，有一本植物药书在1525年到1560年间重印了至少15次。②因此，印刷术的发展为医疗书籍的传播提供了便利。

(四)规范植物药名推动了药物书籍的出版传播随着新大陆的开辟，很多新植物传入英格兰。在给新植物命名时，为了区分，有些植物甚至用几个形容词修饰，名称显得过长;还有的情况是两种植物使用一个词，如无毒无害的“海胆”(echinus)和阻碍船运行的“鲫鱼”(remora)或“鮣鱼”(echi-neis)，在音译时容易混成一个;另外，还有一种情况是一种植物有多个名字，如Ireos原来是鸢尾属植物Iris。③这样就给医生带来不少麻烦。因此，需要植物药学家修正旧药名，为新药命名。这也是这个时期出版大量植物药书籍的原因之一。

(五)职业教育的需要此前采药和医生的工作是分开的，采药是体力劳动，又脏又累，医生是受过良好教育的、有文化的人，是脑力劳动者，采药都由助手完成。16世纪，医生经常因不认识他们开的药而受到批评。罗伯特•伯顿引用16世纪植物学家医生莱恩哈特•福西斯(LeonhartFuchs)的话:“甚至许多老妪或村姑都比华而不实的医生更了解常用草药。”④医生们为了摆脱这种尴尬的局面，开始积极主动认识和采集草药，并开始在园中自己种植，这成为职业教育的重要组成部分，渐渐形成尊重植物研究的风气。植物药也吸引了王公贵族的注意，纷纷赞助植物园，植物药学家成为他们的医生。⑤例如，爱德华六世的护国公萨莫塞特公爵，早在16世纪40年代就曾赞助威廉•特纳;伊丽莎白女王信任的塞西尔，曾雇用外科医生和植物学家约翰•杰拉德做他的园丁。当医学院的学生开始走进植物园学习时，书籍也是学生们学习的重要途径。家庭植物园兴起，植物学家可以直接观察植物，著书立说。这样，16、17世纪有关植物药的书籍大量出版发行。