老年人护理方法范文篇1

关键词:老年护理人员;激励机制;综合素质

一、提出问题

根据上海市统计局公布的数据,上海市2008年从事社会福利行业的人员,国有单位的职工平均年收入为47410元,集体单位为18487元,其他单位为21171元。护理人员的年收入大多处于18000元-20000元不等。现阶段养老机构人员的薪酬和福利待遇与国家行政单位人员有着非常明显的差距,作为需要较高社会支持的行业,社会化运作还未能启到社会效应,赢得广泛的社会支持,养老机构无法大规模增加职工的薪酬。况且,我们目前所面临的困境是:社区服务人员整体素质不高,从业人员整体年龄有逐渐偏高的趋势。护理专业的大学毕业生不愿进入社区养老机构从事养老事业等诸多棘手的问题。如何有效地解决家政服务人员待遇低下、频繁跳槽所造成的人才流失等问题,是社区养老这种新模式成功与否的关键,也是本文关注的焦点问题。

二、已有研究及本文的立场

对于我国社区工作者的研究成果异常丰硕,但是对于社区养老中的护理人员的研究则为数不多。在仅有的研究中大多侧重于护理人才的培养问题,且研究较抽象,没有具体的实证研究。黄岩松等人着重探讨了养老机构人才的培养问题,并针对现状提出了一系列的人才培养措施。比如待遇较低导致从事护理的人员整体素质不高,高校在培养护理专业的学生时无法做到专业对口,护理人员的实际操作能力较差,锻炼机会较少等(黄岩松2006)。

虽然这些学者都提到了研究机构养老中护理人员技能与素质,并从多个角度采取诸多措施解决当前所面临的困境,在这个过程中,传统的养老制度受到了挑战,制度在培养人才方面的缺陷,服务人员的需求得到了格外的关注,但他们仅仅从培训方式上如何提高护理人员的素质以及如何完善护理人员晋升制度上入手,忽视了激励机制对护理人员的工作态度、工作效率产生重要影响。本文从老年人需求和护理人员两个方面进行综合探讨,通过配合现有制度建立起合理的激励机制对护理人员进行管理,督促老年社区护理人员提高自身业务水平和服务质量,解决当前服务水平差的问题。

三、调查对象、方法及结果

以松江区某街道的敬老院为例,自2000年由政府创办以来,该院在某街道的养老事业中发挥了积极的作用。与松江区的其他敬老院相比,该院对于社区养老服务有较深的资历和实践经验。以其作为研究对象,能够较为真实地反应出松江区社区养老事业的现实情况。

调查对象为该院院长、护理人员、工作人员以及老人。共计85人。研究主要采取问卷调查以及访谈法作为研究社区护理人员综合素质的途径,调查内容分为3个部分:社区护理人员的基本情况,包括年龄、户籍、学历、属于何种社会群体等;社区护理人员的需求(薪水、工作强度、自我实现);影响社区护理人员素质的因素。

该院共有老人75名,平均年龄在为82岁,其中需要一级护理的为5人。护理人员与老人的比例约为1:3。工作时间为24小时,实行轮换制。护理员的年薪在18000元-20000元。调查通过对该院22名护理人员进行访谈,并对60名老人进行问卷调查的形式,籍此了解老人对于护理人员服务的满意度。问卷实发65份,回收60份,合格率92.3%。该院的护理人员共计22人,以中老年为主(50岁以上占91.5%),以初中学历为主(占73%),护理人员多数为本地户籍(占68%),以退休职工为主(91%)。无人拥有高级职称。调查显示,8%的护理人员选择晋升机会少,50%认为待遇太低,42%选择工作辛苦,压力过大。总的来看,该院的问题主要表现为以下几个方面:

(一)按劳分配制度不合理

该院在实行社会化运作之后,政府在资金支持方面采取的是差额补贴方式,与政府包办之前有所减少。此外,资金不足导致护理人员人手不够,待遇降低。同时,由于护理工作繁重,休息时间较少,付出与获得不成正比。使得护理人员对工作的热情度较低,自我价值也难以实现。

(二)制度老化

该院所沿用的管理制度为1999年的管理标准,无法与现今的社区发展相匹配。尤其在准入制度和培训制度上,尽管进入养老院的护理人员都会经过正规的培训程序才能上岗,但高素质人才不愿到社区养老院工作的事实,让养老院在实际招聘时的准入制度形同虚设。此外,对于护理人员上岗前的培训也多为基本医疗知识培训,无法满足在老人突发急病下的护理要求,实际的护理范围非常有限。

(三)社区支持度不够

随着城市化进程的加快,流动人口增多。人口的频繁流动使得居民社区的依赖性降低,该养老院在社区内的居民支持度不高,在开展老年活动时,社区居民的参与度较低。而在遇到问题时,社区居民自发性的管理与调节较为缺失。同时,对于护理工作普遍存在的偏见,使得某些居民对护理人员的态度较为冷淡,无形中打击了护理人员的工作热情,影响了养老院开展养老服务。

综合已有研究以及本文所作的调查,现阶段社区养老机构存在2个方面的问题。一是养老机构资金不足、制度老化、管理不善。二是由上述原因所引发的护理人员整体素质不高、人才供应匮乏等问题。上海养老机构的整体情况怎样?哪些问题需要额外关注?本文将对这些问题进行分析。

四、讨论

(一)对上海市养老机构现状的思考

近10多年来,虽然我国养老机构得到了很大的发展,但与日益增加的老年人口数量相比较,供需方面仍存在很大的缺口。上海的老龄化程度甚至接近了世界最高水平,据市人口计生委的统计,去年全市户籍人口平均预期寿命为81.28岁。人口的快速老龄化带来了以下几个方面的问题。

1、服务的供给能力不足,护理人员人手不够。快速的老龄化对上海市的养老机构造成了严重影响,最普遍的现象是床位不够用,护理人员人手不够。据统计,2007年底上海市80岁以上的老年人口达50.24万人,而全市机构养老床位约8万张,机构养老床位供给能力相对不足。尽管2008年又新增10030张养老床位,使得上海养老总床位达到9万7千张,但上海老年人的整体基数较大,供需矛盾仍旧困扰着大部分养老机构。

2、服务功能结构单一,心理咨询人才匮乏。据“上海市500例老人心理健康状况的调查分析”,11%的老人存在中度以上心理问题;6%的老人心理健康知识很差;仅8.2%的老人靠自己解决一般心理问题。居住环境、经济状况、社会文化氛围等是影响老年人心理健康的重要因素,一定比例的老年人存在不同程度的心理问题,大多数老年人的心理健康自助需求强烈。但目前,上海市的养老机构根本无法满足老人的心理诉求。

3、养老照护人才素质普遍较低。目前,从事养老机构护理工作的人员多数都是下岗、退休或者外来务工人员。学历大多在小学、初中水平,缺乏必要的专业知识和技能。即使经过一定的入门培训,对于技能的掌握与熟练运用仍旧存在一定的问题。加之养老机构正在逐步从政府包办转向实行社会化经营,原先管理制度上的缺陷使得资金匮乏成为一个普遍性的问题。由此引发聘用的护理人员文化水平低,低待遇也无法吸引高素质人才从事养老事业,大大影响了养老机构的服务质量。

4、缺乏有效的激励机制。目前的养老机构,由于资金缺口,在激励机制方面只能采取精神激励为主,物质激励为辅的办法。但如何建立有效的激励机制,以达到预计的激励效果,使得护理人员保持较高的工作热情,提高工作效率,依然是亟待管理者解决的问题。

(二)人才的培养现状

1、高校护理专业目前存在的主要问题:第一,职业定位不明确。对于养老服务人才认识不统一,体现为对于养老服务的理论研究不足,在学科的开设方面模棱两可,养老机构也不知道该如何设置相关的岗位,无法做到专业对口。第二,理论研究不足也导致了缺乏统一的、有效的教材。第三,缺乏完善的办学条件和高素质的专业师资,特别是实践教学条件不能满足需求。

2、没有普及职业标准和职业准入制度,缺乏有效的职称晋级制度。职业标准和职业准入制度是一个行业规范化发展的必由之路。2002年国家劳动与社会保障部颁发了“养老护理员职业资格国家标准”,但是从目前的调查数据来看这一职业标准远没有得到有效的普及,绝大多数地区对于养老机构从业资格没有规范,从业人员素质难以提高。而缺乏有效的职称晋级制度则导致养老服务人才没有专业归属感,难以长期从事养老服务工作,直接造成人才流失。

因此,人才素质问题是直接导致养老机构服务单调、质量低下的重要因素。

五、对于改善护理人员素质的建议

(一)完善晋升制度,出台扶植社区养老政策

强制实施养老服务行业的职业准入制度,建立与完善职业体系和职业标准,建立一套合理可行的养老服务职称晋级制度。同时,提高养老服务人才的社会地位和收入;对于护理专业的大学毕业生,出台相应的优惠政策,通过给予补贴、解决户口等办法,吸引优秀人才入主养老机构,以此提升机构整体素质,提高工作效率。

(二)制订并更新养老服务法律法规,完善养老服务体系

目前上海市的养老机构所沿用的法律法规,是1998年6月8日上海市人民政府第56号令的上海市养老机构管理办法。无论从完善性还是适应性上都存在着些许漏洞,已经无法满足养老机构的日常管理需求。因此,政府部门在出台相应的政策之前,应该首先制订并完善法律法规,避免因法律不健全造成各种民事纠纷,影响养老机构的正常运作和发展。

(三)开设与学科对口的实践课程

对于养老服务人才而言,实际动手能力、操作技能的培养十分关键。在培养过程中,可以开设建立课程实验实训、专业见习、假期社会实践、职业技能培训与鉴定、毕业实习等一系列实践性教学。

(四)建立有效的护理人员激励机制

对于护理人员来说,不同层次、岗位、年龄的人,需求满足的内容是不同的,应该采用不同的激励措施,满足不同护理人员的需要。对于同一个护理人员来说,职业生涯的阶段不同,需求的内容也会有所不同,更应该采取相应的激励措施,满足其在不同阶段的需求,以此调动他的积极性,使每个人都获得发展,确保一支稳定优质的队伍的形成。因此应该将护理人员进行划分,差别培养。

参考文献:

1、黄岩松,陈卓颐.养老服务高素质人才培养探讨[J].中国老年学杂志,2006(4).

2、潘玲.上海市聘用制社区工作者的激励机制研究――以徐汇区虹梅街道为例[J].面向太平洋,2007.

3、上海市统计局.上海市统计年鉴[EB/OL].2008,218.242.177.54/2004shtj/tjnj/tjnj,2009.

4、于森,王月朗,刘晓虹.上海市500例老人心理健康状况的调查分析[J].护理杂志,2008(9).

老年人护理方法范文篇2

关键词：老年;护理;评价;指标体系

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0324-01

随着社会经济的发展和人民医疗保障水平的提高。内科收治的中老年患者越来越多。老年人因身体机能老化，对疾病的抵抗能力低，常患有多种疾病，因此，对老年患者进行有效的护理，并对护理效果进行考核评价，显得十分重要。笔者拟对老年患者护理评价指标体系进行探讨，以建立适合实际情况的指标体系，为医疗机构护理管理者提供有益的参考，现报道如下:

1对象与方法

1.1对象。为建立老年患者的护理评价指标体系，首先组建调查小组。调查小组的领导成员为有丰富老年病护理经验的护理管理人员、高校和医疗机构的护理专家学者、卫生行政部门主管护理T作的人员，共20人。调查员为护理实习生及部分在职护理人员。

1.2方法。①评价指标的选择。护理评价指标的选择参考《老年护理学》[1]，以及老年病护理的相关政策文件，同时参考国内外类似的研究文献初步确定。专家权威程度系数主要表示专家对该问题的了解程度，用Cs表示。②建立初步的指标体系。首先由领导小组通过文献查阅的结果，商定指标体系的框架，建立初步的指标体系，编制专家咨询问卷，并与专家进行事先的沟通协调。咨询问卷内容包括研究目的、背景、研究方法的介绍等内容。专家咨询共进行2轮，要求专家对各项指标的重要程度进行评分，评分方法采用Likert法，即评分由小到大依次为1，2，3，4，5分，分值越大，表示该指标的重要程度越高。第一轮的咨询问卷由调查员采用邮局信件寄送和电子邮件咨询的方法发送给专家，请专家对指标体系的合理性、完整性等方面进行评定，并对反馈回来的结果进行修改、整理和统计分析，最终形成第一轮咨询问卷。第二轮的咨询问卷在第一轮基础上进行修改。第一轮咨询发放问卷20份，回收18份，有效回收率为90．0％。第二轮咨询发放问卷16份，回收15份，有效回收率为93．8％。

2结果

2.1老年患者护理评价指标体系的建立。经2轮专家咨询和修改，最终形成三级指标体系。其中一级指标3项，二级指标10项，三级指标32项。老年患者护理评价指标体系及专家评价情况见表1。表1显示，专家对指标体系各指标的评估合格率均在90．0％以上，说明专家对指标条目认同的一致性比较高，指标体系已能较好的评估老年患者的护理效果。

2.2专家权威程度评分。本研究通过专家对环节质量、终末质量及护理综合质量的了解程度进行评分，得出咨询专家的权威系数为0．879，可以认为专家的权威性较高，评分结果可信。

3讨论

3.1内科老年患者的特点及建立护理评价指标的意义。内科老年患者居多，老年患者本身既有多种慢性病，如糖尿病、冠心病、高血压等[2]，又可能伴有各种精神方面疾病，如老年性痴呆、抑郁等心理疾病[3,4]。另外，住院期间会有许多不安全事件发生，如跌倒、坠床、烫伤、割伤等。进行有效的护理管理，加强基础护理，耐心、多样化的健康宣教，对预防不良事件的发生有积极的意义。对老年患者进行护理质量评价的文献较多，护理质量评价指标体系也有很多类型，有的指标体系涉及到护理管理评价、护理效果评价、护理质量评价、护理病历质量评价等，也有的涉及到健康教育质量评价、护理安全制度评价、药物安全使用评价等细致的方面。但目前国内尚没有相关文献报道老年患者护理评价指标体系的文献，没有形成完整的质量指标和评价体系[5]。因此，建立一套适合老年患者的护理评价指标体系，有利于更好地了解老年患者得到的医疗保障服务状况，评价护理效果是否满意。通过对护理工作的长期测评和考核，可以发现护理中存在的问题，有利于针对性的分析原因并提出解决方案。

3.2老年患者护理评价指标的选择。老年患者护理评价指标的选择应具有较强的专业性、科学性、代表性、可行性和客观性，其中客观性尤为重要。本研究采用专家咨询法建立指标体系，不可避免地存在专家主观性的影响，因此，这要求在调查设计和专家沟通时做好评分标准的质量控制。本研究首先由领导小组通过文献查阅的方法建立初步的指标体系，使指标体系具有客观性和普及性。在与专家沟通协调时，注意强调评分标准的客观性．并强调专家之间的信息沟通，以更好更客观地评价老年患者的护理T作。现代医患关系和现代护理观要求护士尽可能满足患者的需求，充分考虑患者作为一个社会人的生理、心理需求，并将其作为护理质量考评的重要指标。若缺少患者生存质量和生活满意度、幸福感的考评指标，将造成轻视患者感受，与患者的医疗需求相矛盾的情况，从而达不到现代护理观的基本要求[6]。本文所建立的指标体系中包含环节质量评价、终末质量评价、护理综合质量评价这3大块共32个项目的内容，指标涉及患者、护士、管理质量等多方面。其中在环节质量评价板块中充分考虑到患者的生活能力、精神状况、社会家庭支持度等方面，体现了以患者为中心的现代护理思想。同时也考虑到一些常用的环节质量评价指标，如一级护理合格率、护理操作技能合格率、护理文书书写合格率等。终末质量评价板块的三级指标对老年患者常发生的跌倒、坠床、烫伤、割伤等不良事件发生率进行了考评，使得指标体系既从宏观的角度建立体系结构，反映老年人护理质量的达标情况，又从细致的实际指标进行考核，保证了指标体系的可及性。最后，护理综合质量评价从护理管理的层面进行了评价，指标包括护理管理制度对护理人员的规范程度、护理服务的利用率、护理人员梯队结构完整性等方面。表1显示，本指标体系专家判定的指标合格率均超过90．0％，说明老年患者护理指标体系可以较好的反映社区护理现状，对老年患者护理服务考评标准的制订具有参考价值。

参考文献

[1]黄金．老年护理学．北京：高等教育出版社，2009：32

[2]郑丰丰．老年糖尿病患者康复知识培训及自我护理效果评价．现代康复。2001(9)：17

[3]谈燕飞．梁柳梅，李素珍．等．老年心脑血管患者抑郁状态调查及心理护理效果评价．中国临床心理学杂志，2004，12(2)：201-202

[4]卢少萍，张月华，徐永能，等．老年性痴呆患者医院一社区一家庭全程护理模式评价．中国临床康复，2005，9(28)：70-71

[5]郑昊，单志军，王燕燕，等．社区护理评价指标体系的构建研究．护理研究，2009，23(1)：84．85

老年人护理方法范文

[关键词]痴呆；老年人；土家医；护理方法

[中图分类号]R471[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-070-02

土家医认为老年痴呆多由涎阻、血瘀、肝火、脑髓空虚等引起“脑衰”征象，出现“老小型”性情和识物不清、记忆力减退，言语不对，算数不准等表现［1］。由于老年痴呆病位在脑，病程为渐进性发展，表现在神志，出现的症状呈慢性持续性的各种各样的精神功能减退或消失，影响日常生活和社会活动。现代医学把老年痴呆分为阿尔茨海默病痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆、继发性痴呆四个类型，认为“痴呆”是后天获得的，是慢性持续性的，是在病人意识清楚情况下出现的，是在器质性疾病基础上脑功能弥漫性紊乱引起的，是一个综合征，是可以治愈或改善的。根据近期有关统计，全球每7秒钟就新增1名老年痴呆患者，他们在承受不幸的同时，也给家庭和社会带来沉重的经济负担和精神负担。在21世纪，人类必须应对老年痴呆带来的巨大挑战。因此，在护理方面需进行系统性、持续性的干预，寻求有效的模式和方法，以提高患者的生存生活质量以达到康复的目的。

1老年性痴呆传统土家医护理模式和服侍技术

在传统土家医学中，医、药、护为一家，其服侍技术为医生所掌握，在治疗患者的同时，也进行了护理。在医嘱中开了方药，也给患者或家属传授了服侍方法，实现了生活护理、特殊护理和社会护理，使老年痴呆患者在病情发展过程中得到了有效干预，阻断了病程的进展，从而提高了患者的生活质量，使之重新走入社会，进行正常的日常生活。

1.1老年痴呆土家医传统的护理模式

老年痴呆土家医护理模式可归纳总结为家庭护理、社会护理和医疗护理的模式：家庭护理，古称“家里服侍”。服侍的内容包括基本护理、生活护理、精神护理等；社会护理，古称“关怀服侍”。服侍的内容包括心理护理，情志护理等；医疗护理，古称“治病护理”。服侍的内容包括服药护理、推摸护理、针灸护理、功能护理等。

以上三种模式构成了土家医对老年痴呆服侍的基本模式，体现了人性化服侍主要特色。

1.2老年痴呆土家医传统服侍技术和方法

老年痴呆土家医传统服侍技术有常规服侍技术、心神服侍技术、肢体语言康复技术、治疗服侍技术，共同构建了老年痴呆土家医护理技术体系。

1.2.1常规服侍技术老年痴呆是一种心神类疾病，主要表现为人格、智力、学习记忆、推理判断、心理等方面的异常，所以，常规服侍主要包括注意清洁卫生，帮助患者清洗头发，清洗口腔，清洗全身皮肤，搞好日常生活照料，测简易智能、日常生活活动、功能活动等。

1.2.2心神服侍技术老年痴呆的核心症状是记忆障碍、认知障碍和人格障碍。常见有躁狂、妄想、偏执、记忆减退、遗忘、错构、计算学习降低、情感不稳、易激惹、冲动、激怒、情绪低落、悲伤、无情、多疑、嫉妒、固执、幼稚、自私、行为无目的、古怪等表现。针对记忆、认知、人格障碍出现心神方面症状，主要做好心理服侍和情志服侍，尊重患者，用轻柔、温和的语气，切莫与患者抬杆、计较。尽量满足病人的生活需要，态度和蔼，认真听取病人的陈述，认真做好家属的思想工作，对病人耐心，多体贴、多关心，积极配合医师治疗，消除患者忧郁、低落的情绪。

1.2.3治疗服侍技术老年痴呆属土家医“脑衰”病范畴，要治好此病相当困难，但选择一些补脑、益智、调神、定志等的药物和方法，能延缓病情的进展，提高患者的生活质量。

土家医根据病因病机和临床表现把老年痴呆分为脑髓空虚、痰涎阻窍、瘀血阻络、肝火上犯四个常见类型。脑髓空虚型，症见头昏耳鸣，记忆减退，遗忘、幼稚、精神萎靡、腰酸腿软，四肢无力，舌淡，脉细弱，治以补脑益智为主，常见药物有：地杉、灵芝、白三七、孩儿参、八月瓜、牡丹七等；痰涎阻窍型，症见头昏头闷、情绪低落、悲伤无情、多疑嫉妒、耳闭，舌苔滑腻或黄腻，治以豁痰开窍为主，常用药物有：水菖蒲、胆星、法夏、陈皮、白果等；瘀血阻络型，症见错构、行动无目的、妄想偏执、自私、头痛头胀、四肢麻木或偏瘫，舌紫暗，脉细涩，治以活血通络为主，常用药物有：血三七、三百棒、血当归、蚂蝗、土虫等；肝火上犯型，症见躁狂，易激惹愤怒、冲动、口干口苦、头晕目眩、面红耳赤、舌红苔黄干、脉弦数，治以清肝泻火为主，常用药物有：紫花龙胆、黄珠子、水竹、水黄连等。

另外，可斟情选用药浴、头熨外治法，促进智力康复，增强记忆力。做好药疗护理，特别是在家煎药者，一定要仔细交待家属煎药及服药的方法，并随时跟踪，交待清楚，有什么反应及时与医师、护师联系，及时解决。

1.2.4肢体、语言康复技术老年痴呆除记忆、认知、人格障碍症状外，常伴有失语、失用，如语言障碍、运动功能障碍、日常生活不能自理。因此，对语言、身体康复至关重要，土家医对语言、肢体功能障碍有一定的康复方法。

语言障碍，为脑窍不通所致，表现首先是找词困难，随后命名不能、错语，继而出现失语，进而出现重语，最后发出不可理解的声音，终至缄默不语。采用“药包”热熨头部、咽喉部，药物多选用芳香开窍的水黄蒲、隔山香、水菖蒲、麝香等，同时也可用银针刺百会、耳尖、角孙、廉泉、哑门等穴，促进语言功能的恢复。平时帮助发语，服侍者领读，嘱患者跟学，加强发音功能训练。

失用，为肢体经络不通所致，临床表现为已熟练掌握的技能丧失。轻度有不能用筷子、扣衣、系鞋带、穿衣裤、洗澡、剪手指脚趾甲等日常生活动作；重度不能上下床和站起，失去生活能力。对失用患者，常用银针刺四肢有关穴位，上肢多选用曲池、外关、内关等穴位；下肢多选用风市、委中、膝眼、足三理、三阴交等穴位。一般多用药浴四肢，常选通经活络祛风的伸筋草、七架风、血通、钻山风、活筋草等药，水煎取汁浸足或温药液外洗下肢上部，上肢上部。平时服侍者可推、捏、抹四肢肌肉，达到理筋的目的。对重度患者帮助活动四肢关节，多做曲伸运动，防止关节僵直，对轻度患者进行肢体活动锻炼、陪走锻炼等。

2老年痴呆土家医护理干预模式和技术创新研究

随着社会的进步，科学的发展，人们的居住环境和生活方式的改变，传统的土家医护理模式难以适应现代社会；随着现代医学科学技术的发展，在诊断和治疗方法上出现了新的内容，传统的服侍技术不能满足人们的需要。因此，在继承传统的有特色的方法外，还要吸收现代科学技术，不断创新老年痴呆土家医护理模式和方法。本项研究根据中共中央、国务院2007年1月22日颁发的《关于加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》提出以下新的护理模式和方法。

2.1新型老年痴呆土家医护理模式

构建居家护理、老年公寓护理、医疗机构专业护理三位一体的老年痴呆护理模式。构建居家护理为基础，老年公寓护理为依托，医疗机构专业护理为补充的新型护理体系。

2.2新型老年痴呆土家医护理方法和措施

对老年痴呆护理采用分级护理，根据不同阶段实施不同居住地和相应的方法。

初期，即第一阶段病人以早发现、早干预为主，居住在家，采用居家护理模式，要鼓励患者尽量参加社会和日常活动，包括脑力和体力活动，这样有助于维护和保留病人的社会和日常生活能力，延缓智能衰退的速度。对伴有抑郁、焦虑、妄想等症状的病人，家庭或社区医生给予心理护理。

中期，即第二阶段病人，多有空间定向障碍，生活部分不能自理，主要是防走失、防意外，对于白天家中没有人照料的，要住老年公寓，需陪护人员进行照料（农村住老养所、社区住老休所），进行老年公寓护理，由通过专业训练的陪护人员进行护理，社区医院护理人员定期指导，社区医生定期检查和指导用药。此阶段病人在家居住或老年公寓居住，应在病人身上携带必要的身份证明和联系方式，以防意外。在药物治疗护理上，要提醒病人按时服药，进行早期干预，对数学模糊患者，照料人员要把每次服用药物送到患者口中，服下后离开。此外，按医嘱给予相应的食疗，如：多吃水果、蔬菜、豆类等，以延缓脑功能衰退。

晚期，即第三阶段病人，大多卧床不起，生活完全不能自理，需专人照料，应定时翻身、拍背，预防睡疮和预防受凉及下身疾病。原发病不重者需住社区医院；对原发病重，需住专业医院，积极治疗原发疾病。对语言功能障碍和肢体失用患者要进行语言、肢体康复训练和锻炼，配合药物、针灸、药熨、药浴，防止疾病进一步发展，促进语言、肢体功能的康复。

3小结

目前，中国已进入老龄社会，60岁及以上老年人口达1.44亿人，占总人口的11.3%。老年痴呆65岁以上患病率为3%～8%，80岁以上为30%以上，我国现有约7000000～8000000患者，这一数字还在快速增长。针对中国老年性痴呆患病率高、致残率更高，公众对痴呆的知晓度低、就医比例低、治疗率低、科学护理更低的特点，政府部门予以了高度关注，卫生部部长高强、副部长将作君先后就此问题作出重要批示，对老年痴呆患者提供入户护理，陪同看病和日间照料等社区护理服务，政府还将加强对老年护理队伍的建设和技能培训。中共中央、国务院2007年1月22日作出《关于加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》中提出“发扬敬老、养老、助老的社会风尚，积极探索和实施‘爱心护理’等工程。从老年预防保健入手，倡导健康的生活方式，营造出行安全和起居方便的环境。”对老年痴呆患者目前尚难治愈，但早发现、早干预能够延缓病情进展，提高患者的生活质量，家属和服侍者的护理对痴呆患者尤其重要，有时甚至比药物更有效。

我们通过对老年痴呆土家医服侍模式和传统技术方法发掘和整理研究，结合现代社会居住环境和生活方式变化，提出新的模式，结合现代医学科学，发扬土家医特色的服侍方法，提出分阶段分期护理措施和方法，为老年痴呆患者护理开辟了一条有益的途径。

[参考文献]

老年人护理方法范文篇4

[关键词]老龄化社会；老年中医护理；调查；分析；人才培养

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）05（c）-0149-02

随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高，我国老年人口逐年递增，人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题，我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1]，占总人口数的10%，2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算，贵州省老年人口比例达到了12.25%，安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量，关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点，在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势，再加上中医护理技术简、便、验、廉，能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，结合老年人的生理及社会特点，具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，提高老年人的生活质量，探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式，该研究2010年2月―2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。

1调查方法

采用随机抽样调查法，进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》，内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面；个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张，回收538张，调查内容真实、可靠。同时，在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。

2调查结果及资料收集

2.1老年人的基本情况

60岁以上老年人占总人口数的11.05%，其中城市占23.37%，农村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相对年轻男性占55.8%；城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%；农村大专以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，农村4.1%；在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%，农村中分别为54.4%、24.5%、21%，愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。

2.2老年人健康状况及老年护理的需求

健康状况：很好8.9%，较好59.7%，较差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；护理需求中-饮食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨询41.8%，心理护理需求29.79%；护理服务方式-直接到家中服务5%，定期上门服务45.4%，随时提供呼叫服务49.6%。见表2。

3调查结果分析

3.1从收集的资料分析

我国城乡均已进入了老龄化社会，且发展的速度很快。据预测，到2010年老年人将占总人口的12.1%；到2022年将进一步增至15.2%，呈加速增长之态势。但是，老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好，边远贫困地区由于经济欠发达，老年医疗卫生服务较差，缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。

3.2高龄老人和“空巢”老人增多

城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大，家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现，一方面，希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高，另一方面，老年人多样化的养老服务需求日益增长，众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈，数量逐年递增，随之而来的社会服务需求也急剧增长。

3.3根据老年人的健康状况特点与需求

老年人护理方法范文篇5

1现有老年护理模式

目前我国城市老年护理大致有居家护理、社区护理及机构护理3种模式。

1.1居家护理

居家护理主要是在老年人的家里由专业的护理人员、亲人或者志愿者提供专业的护理服务和日常生活照料。居家护理的优点是符合我国老年人传统的生活习惯；缺点是起步晚，发展速度慢，覆盖的人群少，没有形成完整的制度，不符合专业护理人员的护理习惯，居家护理缺少专业能力，医疗服务也无法得到保障。随着中国“4+2+1”家庭的逐渐增加，社会竞争激烈化程度的提高，子女的负担越来越重，独居老人增多，单一的家庭护理无法满足老年护理的需要。

1.2社区护理

社区护理是在居家护理的基础上，以老人所居住的社区为服务实施主体，向老年人提供专业护理和精神文化需要。社区护理是以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。社区护理的优点是既尊重老年人的传统习惯，又能合理利用各方资源，符合老年人、政府、子女等方面的需要。缺点是社区老年护理医疗及护理专业人员缺少、服务素养不高；大部分针对孤寡老人养护，服务辐射面积小；老年护理资金缺乏，缺少老年人需要的场所、环境、设施等硬件条件。

1.3机构护理

机构护理是指由政府和社会力量出资建设的养老院、护理院、敬老院等集中养老机构提供的老年护理服务。机构护理的优点是在硬件设置、人员配套、服务项目等方面有较高的优势。缺点向两极化发展，由政府投资的福利性养老机构往往存在低端化状态，尽管人员和设施较为全面，但多数仅仅处于保障性层面。由各类资本投资的私营机构，大多数处于高端消费层面，人员、环境、设施齐全，但收费较高。而且多数老人受传统观念影响，不愿意居住在护理机构中，机构护理无法满足普遍的老年护理需求。

2现有老年护理模式存在的问题

2.1没有形成整体老年护理体系

居家、社区、机构这3种老年护理模式在现阶段基本处于相对独立状态，尽管目前居家和社区护理有相互补充的发展趋势，但实际上社区的护理补充还是存在服务面狭窄、医疗和护理服务无法与老年人实际状态完全对接的缺点。目前老年护理模式的关键缺陷在于，3种护理模式没有在根本上形成顶层设计、相互补充、资源共享、信息共有的养老体系。最合理的老年护理体系应该是呈金字塔状：底部为接受上门关心照料的大部分老年人，中部为享受日托服务的中等数量老年人，顶部为进入养老机构的少数老年人。

2.2养-护-医缺少有效衔接

养-护-医“三位一体”的老年护理机制没有有效建立，目前的护理模式的重点基本还在“养”的层面。居家护理的老年人缺少专业护理，医疗基本靠自己去医院；社区的护理医疗水平和设施有限，不能满足老人的需要；机构护理中老年医疗护理专业人员不能够满足需求。社区和机构在老年人护理时，不能很好地掌握老年人的患病史，护理没有有效针对性。老年人在家、在社区、在护理机构的医疗和护理没有一个有效的桥梁进行衔接。

2.3受限于行政体制及制度

目前养老和医疗服务分属不同的行政部门管理。对老年人护理服务的形式、模式、制度等都各自为政，没有形成整体的护理体制和制度。在整体老年护理事业上牵扯到诸多相关行政部门，由于各自的职权和利益问题，不能很好地解决老年护理中存在的协调问题，医疗和护理不能有效地衔接到老年护理中去。缺少卫生和医保系统的参与，老年护理事业不能得到深入发展。

二医疗集团老年护理体系

组建医疗集团是新医改中公立医院改革的主要模式之一，医疗集团是将医疗机构进行整合，实施集团化运作。主旨在于优化资源配置，推动区域化医疗服务体系的重构，是新医改的有效载体。目前主要的医疗集团模式是“3+2+1”模式，即三级医院为龙头，纵向联合二级医院和社区卫生服务中心。在集团化运作中，医疗集团推进管理一体化、分级诊疗、双向转诊、资源共享、学科合作、信息联网等。在医疗集团模式下，主要从包括护理服务的提供者、护理服务的层次、护理服务的提供方式、护理服务的接受者和护理服务内容5个方面来构建老年护理体系，从而建立起一个无缝衔接、资源共享、方便快捷的老年护理体系。

1护理服务提供者的多元化

医疗集团的老年护理服务由集团各级、各类医疗机构来完成，包括了公益性的公立医院和民营医院，还有家庭、个人和各类组织。多元化的老年护理服务提供，体现了政府和市场的分工，在保证公平的时候能够体现提供服务的效率。

2护理服务的分层次

医疗集团根据老年护理不同阶段的特点可分为社区、急性、中期、长期和临终5个层级。医疗集团结合老年护理的不同阶段特点，充分发挥各级医疗机构的功能，实现老年护理的分级护理，分工协作。社区卫生服务中心开展慢性病、康复期的老年人护理。社区卫生服务中心的医务人员上门为家里患慢性病和康复期的老人，提供康复护理指导，包括营养指导、健康咨询等和基础护理技术支持，如换药、导尿、测血压、输液等可在家庭实施的护理技术服务。二级医疗机构利用自身特色开展特色老年护理。三级医疗机构负责老年人的急诊急救、老年综合征、多脏器功能损害，急性期护理，以及心血管、神经系统、内分泌等慢性病的治疗效果的评价与指导。民营医疗机构开展个性化老年护理，根据不同需求层次的老年人的需求开展个性化的服务。

3护理服务内容的多样化

医疗集团的老年护理不仅是针对有生理问题的老年人护理，还开展健康教育与咨询、心理疏导等预防和指导性护理。老年人可以根据自身的实际需要和条件，选择不同的护理服务内容和护理方式。

4护理服务提供方式的可选择性

老年护理不一定在医疗机构内，也可以在家和在社区进行，还可以通过网络和电话进行咨询。医疗集团的居家护理主要是通过“3+X”健康团队来完成，实现网格化管理。机构护理主要是老年人在护理机构、养老院和医院的老年科来完成。

5护理服务接收者全覆盖

医疗机构的老年护理基本上实现了集团内的全覆盖，在集团内只要是有护理需要的老年人，都能够享受到自己所需要的老年护理服务。对行动不便又不愿意离开家的由志愿者团队来护理，对想要个性化老年护理的，有老年护理院来满足需要。

三完善医疗集团老年护理体系的建议

1健全老年护理机制

各级政府部门要将构建老年护理服务体系作为应对人口老龄化的重要举措，建立长效的老年护理服务机制。首先，要完善老年护理法律法规，老年护理服务的健康运行需要相关的制度和法律法规的支持，要在《老年人权益保障法》的基础上，尽快出台与老年护理有关的法律法规，确保老年护理有序开展。其次，要增加老年护理的财政预算，建立起老年护理的整体预算制度，包括基础设施建设投资、机构运行经费补贴、困难老人服务补贴等。第三，要坚持老年护理公益性的发展方向，由政府主导、社会各方参与，大力开展老年护理服务项目。

2建立老年护理资源整合体系

以科学配置、合理共享、有效流动的原则对现有的老年护理体系进行资源整合。针对不同区域的卫生服务中心现状，在集团内进行资源合理配置。第一，统筹医疗设施资源的配置及共享，在医疗集团化运作下，在集团区域内实现医疗设施资源的合理配置与共享，过剩设备资源实现平行或下行释放。第二，人力资源共享，针对社区卫生服务中心医疗护理人员专业化程度参差不齐的状况，三级医院及二级医院对社区卫生服务提供人力资源共享。将医疗专家及护理人员进社区制度化。推行社区卫生服务中心专家坐诊；推进健康服务进家庭，让医生护士参与到社区服务团队中；推进集团内会诊制度，建立会诊中心。这些措施极大地推动了社区医疗卫生服务水平的提高，使社区老年护理服务向优质化发展。第三，实行分级服务、双向流动，根据老年人护理及医疗需求的不同程度，在医疗集团内实行分级服务。三级医院、二级医院及社区提供阶梯化服务，同时针对老年人不同阶段的身体状况，实现向下及向上的服务转移，保证老年人能得到最适合的医疗护理服务。

3扩充专业人力资源队伍

推动我国养老事业的发展，弥补我国老年护理人才的缺口，必须重视当前养老机构从业人才队伍的挖掘和培养。培养一批专业的老年护理服务队伍。由医疗集团选派老年病医护专业人员对社区卫生服务中心人员进行相关培训。除了专业培训外，强化继续教育，促使从业人员更具专业化。同时，加大向社会进行老年护理人员招聘力度，按集团内人事聘任办法给予相应编制及待遇，充实到老年护理工作中去。

4构建老年护理信息化体系

老年人护理方法范文

（一）专业培养目标

护理专业培养目标是以就业为导向，培养适应我国医疗护理事业发展需要；全面发展，具有良好的职业道德，具备较强的基本护理专业知识、护理操作技能，能从事护理、保健、康复、健康教育等工作的高素质技能型人才。

（二）课程性质

“老年护理学”是护理学的一个分支，也是老年医学中的一个学科，同时又与社会科学、自然科学相互渗透。本课程是护理专业主干课程之一，也是护理专业的一门专业核心课程。

（三）课程定位

“老年护理学”属于护理学专业中临床阶段中的课程，是在学生掌握人体各系统基本疾病的基础上，进一步培养学生综合运用各学科知识快速发现与判断问题，并能够以娴熟的技能迅速解决问题的一门实践性很强的专业必修考查课程。

（四）教学内容

“老年护理学”的研究对象是老年人这一特殊群体，探讨有关老年人的生理、心理变化，现存、潜在的各种健康问题的反应及相应的护理措施等。本课程主要介绍国内外老年护理的进展，老年人的健康及生活质量评估，老年人心理及生理的变化，老年人的保健与健康促进，老年人常见病和多发病的护理及老年人的日常生活护理等几个方面的专科知识及操作方法。

（五）教学重点

帮助学生与前期课程知识点的衔接，使学生不仅掌握老年人的健康保健和各类老年人常见问题的预防和处理技术，更重要的是能学以致用，提高自身综合素质和能力。

（六）教学难点

如何将抽象、复杂的老年人各种护理技巧形象地展示在学生面前，如何通过理论讲解和实践教学帮助学生掌握课程相关理论及技能并与临床有机结合。

（七）教学目标

1.知识目标：（1）掌握老化的概念，老年人的年龄划分标准，老年人健康评估的方法和内容，老年人安全用药原则。（2）熟悉老年人各系统的老化特征，日常生活护理要点，心理变化特征。（3）了解国内外老年护理的发展现状。

2.能力目标：能对老年人常见健康问题进行评估和护理，能够应用护理程序为老年期常见疾病病人提供整体护理。

3.素质目标：具有热爱人类、热爱生命的博爱之心，具有良好的人际交往能力，具有高度的责任感，具有良好的职业道德修养。

二、学情分析

课程授课对象为护理系高职护理四年级学生，已具有医学基础理论知识，一定程度的医学临床知识和护理理论知识及技能。高职学生动手能力强，思路灵活，但理论知识不够扎实，耐性、求知欲、自制力较普通大专学生差。

三、教学设计

（一）课程设计

1.设计理念：以学生为主体，以综合职业能力培养为重点，教学过程体现开放性、科学性、职业性、实践性。

2.设计思路：基于岗位工作过程――学用一致，“教、学、做”合一。

（二）内容的选取

1.根据工作岗位职业能力的要求，教学内容必须遵循“必须、够用”的原则，体现思想性、科学性、先进性、启发性、实用性，强调基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法。

2.教学内容分为三大模块：（1）总论。任务一：绪论；任务二：老年人的健康评估。（2）各系统、组织老化性改变及相关问题护理。任务一：老年人认知与感知的护理；任务二：老年人营养与排泄的护理；任务三：老年人清洁与舒适的护理；任务四：老年人休息与活动的护理。（3）其他常见问题的护理。任务一：老年期其他常见问题的护理；任务二：老年期常见心理问题和精神障碍的护理。

（三）教学方法

在教学方法上除了采用较为通用的讲授法、案例教学法、情景教学法、自学讨论法以外，笔者还在教学实践过程中进行了以下两种教学方法改革：

1.以抢答竞赛为基础的教学法。提出问题，学生分组讨论，通过各种途径寻求解决问题的方案，然后选代表进行抢答，最后优胜组给与加平时成绩分。竞赛激发学生的学习参与性，培养学生学习的兴趣。

2.以方案设计竞赛为基础的教学法。提出设计目标和要求，学生分组讨论，选代表阐述设计方案并解答学生疑问，以非参与小组长和教师评分方式选出优胜组给予平时成绩加分，从而激发学生的探究欲，培养学生自主学习和创新的兴趣。

四、教学评价

（一）教学考核

期末考试成绩60%，平时成绩占40%；平时成绩含课堂提问10%、学习态度15%、出勤率5%、单元自测10%。

（二）教学反馈

通过学生、督导组、教学组、自我反省等多种途径进行反馈。

参考文献：

[1]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007.

老年人护理方法范文1篇7

[关键字]糖尿病；护理

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病（DM）在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤，我院近年来DM患病率也在逐年上升。在我院大多数是老年DM包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者。据有关资料显示，二十一世纪初期，发达国家中65岁以上的老年人将占20%左右，我国也将进入老年化社会，老年DM将是21世纪的一个主要健康问题。为此，根据本人十几年的护理经验，借此一席之地对我院老年DM护理进展工作综述如下。

1糖尿病的诊断

1.1口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：有调查表明，老年人DM患病率达12.7%，糖耐量减低患病率高达20.3%。积极开展对DM的筛查及对DM高危人群的普查，有助于检出处于高血糖状态的隐性DM和糖耐量减低患者。目前筛查试验是标准条件下75gOGTT。在临床护理工作中，行75gOGTT时可发生不同程度的副反应，如恶心、呕吐等达52.4%。溶解葡萄糖的水温20～30℃，水量300ml，加入柠檬酸0.25g，3～5min缓慢服下，可有效地避免或减少副反应的发生。

1.2血糖监测：DM诊断的确立以血糖为标准。目前我院内大多数一直用静脉抽血取血浆（或离心取血清）测血糖，近年来袖珍式快速毛细血管血糖计的应用日趋普遍，这种方法只要操作正确，可以准确反映血糖水平。省内外其他医院内设有专门的DM教员，指导患者正确的使用方法。老年人DM多属非胰岛素依赖型（NIDDM），体内尚存一定的胰岛素分泌功能，空腹血糖可能稍高于正常，甚至正常，但餐后血糖显著增高，因此，诊断老年人DM应注意查餐后血糖。因此作者建议对老年常规健康查体时，宜将空腹血糖检测改为餐后血糖检测。

2饮食疗法

凡在我院新诊断的老年人葡萄糖耐量降低及NIDDM应立即开始饮食疗法。饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态，对于老年、肥胖、病情较轻者可作为主要的治疗方法。对老年患者的食疗，美国仍沿用对成人NIDDM患者的建议，即蛋白质应占总热量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%～60%。因此，食品交换法是目前最合理的饮食疗法。

3心理与生活质量护理

老年DM患者，因需长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易产生抑郁和焦虑情绪。生活质量是世界性研究的热点，国内对DM生活质量的研究还刚起步。生活质量的影响因素有社会人口学、疾病和疾病严重程度、社会支持三方面，文化程度越低，抑郁和焦虑障碍越轻；疾病越严重生活质量越低；社会支持越多，对社会活动的影响越少，抑郁和焦虑就越轻，生活质量越高。据有关资料显示，对DM患者实施护理干预后有85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/L，由于血糖下降，疾病控制，症状缓解，减轻了因病痛引起的抑郁和焦虑等心理障碍，提高了生活质量。实践表明：绝大多数老年患者在住院期间明确表示不需要护士提供更多的生活护理，这充分反映了老年患者对自我护理的迫切需要。Orem的自我护理模式认为，必要的护理介入只是为了提高人们的自我护理能力。护理干预的宗旨是帮助患者参与自我管理疾病、自我护理。因此，充分认识到老年DM病人的自我护理需求，通过护理干预提供有关信息，可明显提高患者的生活质量。

4健康教育护理进展

由于经济发展与人口老龄化不同步，在目前养老制度尚不健全的情况下，要提高老年人口的生命健康质量，单纯对疾病实行被动性的治疗是个人和社会都难以承担的。随着对DM认识的深入，人们越来越认识到全面有效地控制DM并非单靠用药可以达到，需要对不同层次老年DM进行健康教育。研究表明：传统卫生宣教或出院指导，患者在饮食控制、运动疗法和自我监测等方面对疾病的认知水平和健康行为并未取得理想结果；而DM系列讲座后对疾病的认知水平和健康行为等各方面均有不同程度提高，但由于缺乏个性，忽视了患者的年龄、文化水平、身体条件等的个体差异，如仅停留在讲座水平，将有相当部分患者最终不能达到预期的目标。在讲座基础上加以社区护理干预（群体教育，个别指导和跟踪随访），根据老年人特点有计划的教育，不失为目前老年DM教育的好方法。

参考文献：

[1]国秀娣，成琦.老年糖尿病的护理.护士进修杂志，1996，11：29.

[2]刘振平，陆菊明.老年人糖尿病.中华老年医学杂志，1997，16：249.

老年人护理方法范文1篇8

[关键词]长期护理保险；护理服务；有效需求

［中图分类号］F840.612[文献标识码］B[文章编号]1002-2880（2011）11-

一、我国长期护理保险发展现状

长期护理保险20世纪70年代起源于美国，随后进入法国、德国、英国、爱尔兰等欧洲国家和南非。亚洲的日本于2000年将长期护理保障作为公共服务产品引入国家社会保障体系。

尹豪在日本开始正式实施长期护理保险制度的2000年就向国内介绍了这种新型社会保障制度，他认为护理保险制度为解决老年人的护理问题提供了新的保障和可能性,但是将不可避免地加重国民和国家的财政负担,其具体实施过程也将面临众多困难。尹成远等学者借鉴日本的经验认为，长期护理保险是解决我国老年人长期护理供给不足问题的有效途径。范永霞则根据目前我国家庭人口结构的变化造成老年护理保障不足，提出市场应在老年长期护理保障的资源配置中起基础性作用，着眼于长期护理保险的总体解决方案，分清政府和市场的定位问题。肖友平认为，长期护理保险对于保障长期护理服务的需方得到专业的护理、减轻家庭成员的负担和有效利用医疗护理资源具有重要意义。徐勤等则认为，我国难以实现大规模的机构护理模式，以家庭为基础的社区护理模式成为今后发展的最佳选择。荆涛在其近期的研究成果中提出我国应选择适合我国国情的三步走长期护理保险发展模式，第一步发展商业长期护理保险模式；第二步发展商业长期护理保险和社会基本长期护理保险相结合的模式；第三步发展政府强制性的全民长期护理保险。

2005年国泰人寿在上海推出“康宁长期护理健康保险”，2006年6月15日，国内第一家专业的健康保险公司——中国人民健康保险股份有限公司在全国范围内推出“全无忧长期护理个人健康保险”，这是国内首个全国性的具有全面保障功能的长期护理保险。它的推出标志着商业性长期护理保险在我国迈出了实质性的—步。然而时至今日，长期护理保险在我国仍处于萌芽和起步阶段。人们对长期护理保险的认识有限，不了解该险种可以给老年保险市场带来什么样的生机和活力。

二、长期护理保险需求分析

第六次人口普查登记的全国总人口为1339724852人。60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。中国社会人口老龄化的问题已经到了迫在眉睫的地步。中国人口与发展研究中心的预测显示，中国劳动年龄人口比重2013年左右达到最高值，为72.1%，从绝对数量上看，2016年左右达到最高值，为9.97亿左右，随后将逐年下降。这个变化轨迹描绘了中国“未富先老”的明显趋势。2030—2050年，中国人口总抚养比和老年人口抚养比将分别保持在60%～70%和40%～50%，是人口老龄化形势最严峻的时期。根据国家卫生服务调查结果，65岁及以上老年人的慢性病患病率为51.80%，为全人群的4.04倍，人均患有2～3种疾病，49%的老人有不同程度的失能。以北京市为例，居民生活状况调查显示，老年人中日常生活不能够完全自理的占17.6%。北京大学《中国高龄老人健康长寿数据集》提供的资料显示，80岁以上老人完全自理的不到2/3，而完全依赖、相对依赖则占1/3以上。随着生活不能自理老年人口的增多，老年护理服务需求自然相应增加。

但是随着我国人口政策和家庭结构的改变，传统家庭护理和子女护理模式受到强烈的冲击，造成社会资源的极大浪费。一方面子女护理使子女无法兼顾工作效率和对老年人的细心照料，而为了照顾自己的父母放弃工作，又会使自己丧失经济来源和各种社会保障。另一方面，大部分劳动力没有工作机会，整个社会的老年护理产业发展无序。老年人口的护理问题成为和谐社会中比较突出的社会问题。我国现有的具有老年长期护理功能的组织机构大多是政府举办的敬老院和民间筹资举办的养老院，由于运营模式和护理费用超出家庭有效需求预期等原因，在整个城乡社会里起到的作用极为有限。

可能发生的长期护理费用构成老年人安度晚年的巨大威胁。为了维护社会的和谐稳定，为人们提供更多的福利保障，发达国家先后推出了长期护理保险的各种实施政策。长期护理保险本身是对被保险人因为年老、严重或慢性疾病、意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失，生活无法自理，需要入住安养院接受长期的康复和支持护理或在家中接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。鉴于以上分析，长期护理保险是实现巨大的长期护理服务需求和社会的老年护理产业供给对接的重要途径。以长期护理服务需求为基础的长期护理保险需求构成了老年保险市场的一个比较大的需求空间。

三、长期护理保险的有效需求分析

目前来看，国内的长期护理保险市场的供给不足，而这种供给不足恰恰是因为长期护理保险的有效需求不足造成的。为什么一个存在着巨大的潜在市场需求的长期护理保险会出现有效需求不足的现象，笔者从四个方面加以分析：

1.传统观念使老年人走不出家庭护理的误区

在对社会老年护理机构的走访与调查中发现，绝大多数的老年人受传统思想的影响，不愿意接受外来人员的护理或者到专门的护理机构接受护理服务。因为他们觉得子女护理更加精心，可以让他们感受到更多的来自家庭的亲情和关怀。但是家庭护理的费用又无法通过长期护理保险的理赔来实现补偿。对于大多数老年人来说，即使他们有足够的缴费能力，也不愿意购买长期护理保险产品。

2.专业护理人员紧缺，康复中心数量不足

机构护理服务(即在各类卫生机构、护理院、社会福利院、养老院等机构内提供的服务)严重不足。据调查,目前发达国家社会养老床位数约为老年人总数的5%～7%,我国仅有0.84%。我国约有3250万老年人需要不同形式的长期护理,但目前专为老年人提供护理服务的社会机构和设施严重不足,现有养老机构的服务项目和服务内容也不齐全,服务人员总体素质和服务质量不能满足老年人的需要。从护理服务供给方面考虑，即使老年人接受了通过机构护理服务和家庭护理服务的方式，由于存在专业护理人员紧缺、康复中心数量不足等方面的问题，而使需要护理的老年人的护理服务需求无法被满足进而导致其对长期护理保险的有效需求不足。

3.长期护理保险产品自主开发困难

我国作为“未富先老的发展中大国”，老龄人口基数大，人均收入水平低、社会收入水平差距较大等特点决定了我国不能直接照搬照抄发达国家的长期护理保险模式，但是如果自行设计产品，由于我国保险市场发展的时间相对较短，国内所有商业保险公司从未涉及过与护理费用相关的产品，所以在一些经验数据上是比较缺乏的，从而在核保标准、费率标准、给付标准上就缺乏了相应的依据，更难以制定出相应的最高给付额、给付期、等待期及其他附加条款。

4.保险费率高昂

根据国外的经验，商业长期护理保险的价格不是一般群体所能承受的。美国是最早研究长期护理保险的国家，然而在精算技术的问题上学者们正在寻找更准确的实证模型，以期降低长期护理保险的费率水平，提高长期护理保险的市场竞争力。

四、我国发展长期护理保险的前景展望

1.提高全民保险意识，转变传统观念

一方面应该提高人们的风险管理意识，引导国人正确评估自己将来需要长期护理的风险，这种长期护理的风险伴随着医疗和医疗服务费用的上升而提高护理费用。通过长期护理保险的方式防范风险可以很好地保护个人资产不受侵蚀。另一方面，应该意识到专业护理机构的优势，转变国人对传统家庭子女护理方式的依赖。因为社会变革和家庭结构的转变，养儿防老已经作为一种传统观念和当今社会显得格格不入，必须适应当前通过社会护理机构提供护理服务的新思路，意识到社会护理机构的专业性和系统性都要远远优于家庭子女护理方式。

2.健全老年护理体系，提高专业护理人员素质

商业保险公司应成立老年人服务中心，吸引或自培老年护理方面的人才，同时与现有民间养老院建立纵深合作，整合社会老年人身心健康和生活护理方面的资源，降低影响长期护理保险赔付水平的护理成本。社会长期护理保险机构利用现有的敬老院资源，改变敬老院在老年护理问题上现有的运行模式，变统一护理为入户护理，变后期收费为前期投保，通过系统地培训提高专业护理人员的专业素质。

3.积累健康保险经验数据，构建科学数理基础

保险产品运行的数理基础是概率论和大数法则。大数法则是指重复试验n次，n趋于∞，随机事件（A）出现的概率将无限接近其频率。大数法则要求有足够多的经验数据样本和足够多的投保个体，才能使长期护理保险市场的供给和需求做到有效对接。从本文的分析来看投保个体足够多在中国人口老龄化的高峰期即将来临的情况下很容易满足。关键就是通过长期的积累获取健康保险精算数据，用足够多的经验数据样本在核保标准、费率标准、给付标准上获取相应的依据，并制定出相应的最高给付额、给付期、等待期及其他附加条款。

4.通过政府出资填补可支付需求与高昂保险费率差额

根据投保人购买长期护理保险的缴费能力水平，划分具备缴费能力、部分具备缴费能力和不具备缴费能力三种人群，依据精算模型提出适合我国发展长期护理保险的三种模式。

在我国发展长期护理保险模式选择中，通过政府出资方式填补可支付需求与高昂保险费率之间的差额，使长期护理保险从保费角度真正把巨大的潜在需求转变成有效需求。

[参考文献]

[1]杜本峰，沈航.老年人口的长期护理服务需求及产业发展模式略探[J].经济问题探索,2008(3).

[2]杨胜刚，朱琦.人口结构、居民可支配收入和社会基本养老保险基金收入[J].江西财经大学学报,2011(4).

[3]王立剑.人口年龄结构变动对养老保险需求的影响研究[J].中国人口、资源与环境，2010(8).

[4]苏永利.长期护理保险发展的需求分析[J].保险职业学院学报,2007(5).

老年人护理方法范文篇9

《上海市老年人权益保障条例（修订草案）》是本市面向人口老龄化和老年人权益保障的一部“总刚性法规”，兼具权益法、政策法和责任法等特征。条例修订从顶层设计的视角出发，积极回应老年人现实需求，丰富老年人权益内涵。目前，修订草案在社会养老服务体系、长期护理保障、老年照护需求评估、养老服务设施规划编制与落实、深化居家养老服务内涵、医养融合发展等方面，提出了全面的制度安排。

细化社会养老服务体系内涵

本市自“十一五”以来，着力构建“9073”养老服务格局，迄今已形成了以居家为基础、社区为依托、机构养老和医疗服务为支撑的社会养老服务体系。这一体系还存在着有效供给不足，社会、市场等多元主体参与积极性不高等突出问题，亟须进一步厘清政府、社会与市场在社会养老服务供给中的责任边界。修订草案根据政府、社会与市场的不同功能定位，对社会养老服务体系的内涵予以细化，明确要求政府将基本养老服务纳入基本公共服务体系，以体现政府“保基本、兜底线”的作用，提供方式既可以是政府直接供给，也可以采取购买服务等方式;同时，完善政策措施，扶持社会力量提供公益性养老服务，支持企业提供市场化的养老服务，满足老年人多元化、多层次服务需求。

完善老年人长期护理保障制度

老年人特别是失能、患慢性病老年人的长期护理是本市应对人口老龄化所需面临的突出问题，具体表现为失能老年人数量剧增、长期护理供需严重失衡、护理成本居高不下等。目前，德国、日本等发达国家主要通过建立个人、雇主、政府三方分担缴费的社会保险形式，并配套相应的评估、支付和服务保障制度解决这一问题。本市也相继开展了一些有益的制度探索，主要包括民政部门实施的社区居家养老服务，卫生计生部门实施的以机构护理、社区护理、居家护理为组成部分的老年护理服务，以及人保部门实施的“高龄老人医疗护理保障计划”。上述制度的实施对缓解本市老年人长期护理需求起到了积极作用，但在实际操作中还存在着服务对象覆盖有限、筹资支付水平偏低、评估标准不统一等问题。修订草案着力发挥立法的引领和推动作用，对长期护理保障制度作了制度性规定，要求人力资源社会保障、民政、卫生计生、财政等部门应当完善老年护理筹资、评估、支付、服务等体系，逐步建立并完善符合本市实际的老年人长期护理保障制度。

建立统一的老年照护需求评估制度

目前，在老年照护需求评估方面，本市民政、卫生计生、人保等部门分别在各自系统内开展了社区居家养老、机构养老，老年护理医院，高龄老人医疗护理等领域的需求评估工作，形成了三套评估体系，这些实践探索积累了有益的经验，但总体上仍存在着标准之间缺乏有效衔接、老年人重复接受评估、服务转介机制不畅、政策及资源碎片化等问题，致使老年人服务需求与现有养老服务资源之间难以实现有效匹配。修订草案创新养老服务供给机制，建立统一的老年照护需求评估制度，按照全市统一的标准对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估，以确定照料护理需求等级，作为其享受相应的照料护理服务的依据;对其中高龄、无子女的老年人予以优先保障，对经济困难的老年人给予适当补贴。

合理布局各类养老服务设施

随着老年人口的快速增长，养老服务设施建设用地紧张、总量不足、结构不合理、设施落后等问题较为突出。为从源头上加强规划指导和调控，修订草案明确规定市民政部门会同市规划国土资源部门，根据本市人口、公共服务资源、养老服务需求状况等因素，组织编制全市养老服务设施布局专项规划，合理布局各类养老服务设施，经市人民政府批准后，纳入相应的城乡规划。区县人民政府负责养老服务设施布局专项规划在本行政区域内的推进落实。

加大社区居家养老服务供给和资源整合

本市承担社区居家养老服务的机构或设施主要为社区老年人托养机构、助餐服务点、助老服务社等。这些机构和设施，目前主要以政府兴办运营为主，社会和市场的参与度还有待提高，资源分布较为分散。结合老年人对社区养老服务的强烈需求，亟须加大供给和资源整合。为此，《条例（修订草案）》在以下几个方面，做出了规定：一是创新社区居家养老服务的供给方式，包括购买服务、委托运营等;二是对社区中各类为老服务资源加强统筹与整合，通过社区综合为老服务平台，方便老年人就近获取多样化的社区综合服务;三是发挥养老机构的资源辐射作用，利用其自身设施和服务资源，为社区老年人及其家庭成员提供相应的延伸服务;四是规定了家庭照顾者支持措施，为失能老年人的家庭提供临时或短期托养照顾、技能培训、扶助器具租赁等服务;五是制定完善家庭养老支持政策，为家庭成员照料老年人提供帮助，鼓励家庭成员与老年人共同生活或就近居住。

推动医养融合发展

老年人护理方法范文篇10

【关键词】老年患者；骨科；护理；特殊心理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0216-02

随着社会的进步，人类生活水平的提高，人口老龄化逐渐成为了我国现在所面临的重大问题之一。老年人尤其是骨科手术后的患者，多数行动不便，老年患者的护理就成为了护理最最重要最具挑战性的方面。如果护理不得当，老年患者可能会产生多种并发症。以下是我根据2010年100例老年骨科患者护理所得的心得体会，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：男性41例，女性59例，年龄在61到70岁63例，71到80岁28例，81岁以上的岁9例。其中上肢骨病患者为18.0%，各种下肢骨病患者占30.5%，腰部患者为15.7%，其余为其他骨科病患者。治愈87例，恢复良好。

1.2实验方法：所有患者随机平均分为实验组和对照组，每组各有50例，两组在性别、年龄、患病部位等方面都没有明显的差异。其中，对照组实行常规的基本护理，实验组在对照组的基础上用我院的专业护理方法进行护理，为期二个月月的治疗结束后，分别观察两组的疗效并进行分析。

2结果

经过二个月月的护理，两组老年患者均有不同程度的康复，但实验组无论在舒适度、满意度以及康复情况均明显优于对照组（P3.5.4呼吸道的预防护理：老年人由于呼吸系统功能相对减弱，长期卧床的老年病人易发生呼吸道的并发症。因此老年病人入院后要求忌烟、忌酒，鼓励患者多咳嗽、排痰，经常拍打背部，嘱咐患者做深呼吸，上肢活动和做扩胸运动以增加肺活量，防止肺部感染。

3.5.5骨病愈合护理：由于老年人运动量减少，骨细胞的活性降低，钙吸收利用率降低，导致容易发生骨质疏松症，所以术后骨组织愈合时间明显延长或着难以愈合。针对这种情况，可以给他们服用钙剂，进食高钙的食品，并服用适量的维生素D来增加对钙质的吸收。

老年人护理方法范文篇11

论文摘要：我国商业保险公司虽已推出了长期护理保险，但尚处于起步阶段。文章认为我国应借鉴国外先进经验，尽快建立长期护理保险体系，达到增进老年人福利以及促进经济社会和谐发展的目标。

欧美等发达国家为了适应本国人口老龄化发展趋势，考虑到“银发市场”潜在的巨大购买力，适时推出了“长期护理保险”，为解决“老年护理危机”提供了基本制度保障。我国应借鉴国外先进经验，尽快建立长期护理保险体系，达到增进老年人福利以及促进经济和谐发展的社会目标。

国外长期护理保险概况

世界卫生组织（who）将长期护理（longtermcare，ltc）定义为“由非正规照料者（家庭、朋友或邻居）和专业人员（卫生和社会服务）进行的照料活动体系，以保证那些不具备完全自我照料能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量，获得最大可能的独立程度、自主、参与、个人满足及人格尊严”。因此，长期护理包括非正规与正规两类支持性体系。正规的支持体系可能包括广泛的社区服务（即公共卫生、初级保健、家庭保健、康复服务和临终关怀）、私人疗养院以及临终关怀院，也指那些暂停或逆转疾病和残疾状况的治疗。

长期护理保险（longtermcareinsurance），也称长期照料保险，是指为那些因老年、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要被长期照顾的人提供护理费用或护理服务的保险。老年人是长期护理服务的主要使用者。20世纪70年代，长期护理保险开始在美国商业保险市场上出现。到了1986年，以色列政府率先推出了法定护理保险制度。随后，奥地利、德国、日本等国也相继建立了长期护理保险制度。

在长期护理保险的出资责任承担方面存在着不同的看法。归纳起来有两种截然不同的看法：一种是个人和家庭应承担长期照料保险的主要融资责任，政府只有当个人无力承担出资责任时，才能作为最后的责任人，由此形成了商业护理保险。商业护理保险由商业保险公司自愿开办，以美国为典型代表；另一种是政府要确保老年人享受到综合的照料服务，政府应居于主导地位，而不管老年人是否具有经济上的承受能力，由此形成了社会护理保险。社会护理保险由政府强制实施，以德国和日本为典型代表。

实行长期护理保险需要考虑的因素

制定长期护理保险的必要性，在于老年护理保险的需求增加，而需求主体主要来自老年人个人（及其家庭）和政府。

从个人及其家庭的角度看，个人及其家庭对于老年护理需求的增加，主要受人口变动趋势和社会经济发展趋势两方面的影响。人口变动趋势主要指生育率下降、离婚率上升以及分年龄死亡率下降等因素的作用；社会经济发展趋势主要指人口教育程度提高、女性劳动参与率提高、工资收入和退休收入（包括社会保障金、退休金、资产等）也随之增加等变化。

老年人的平均预期寿命延长，老年人口高龄化趋势日益显现，患有慢性非传染性疾病的老年人数增多，如心、脑血管疾病、肠胃病、腰椎间盘突出等显著增加，由此导致老年失能和残障状况突出，使老年人对于长期医疗护理或日常生活护理需求急剧增加，给家庭和社会带来沉重的负担。家庭的护理功能在弱化。家庭结构趋于小型化、核心化，老年人独居或与配偶共同居住的人数增多；即使与子女共同居住的老人，大多也因子女工作而无法得到及时、有效的护理。许多老人转而求助于住院护理，或入住专业护理机构，而庞大的医疗费用和专业护理费用给老人带来了巨大的经济负担。我国的人口老龄化是建立在“四二一”家庭结构基础之上，即一对独生子女夫妇要抚养一个孩子和赡养四位老人，家庭的护理保障作用明显不足。

从政府医疗保险支出的角度看，在长期护理保险出台以前，我国现行的医疗保险制度不能解决老人的长期护理问题，明确地将长期护理费用排除在外，其结果造成投保医疗保险的老年人将医院当作护理场所，老年人长期住院费用导致医疗保险支出急剧上涨。

长期护理险是适应人口老龄化发展趋势的保险产品。当前我国较低的经济发展水平和较大的城乡、地区差异决定了建立统一的社会护理保险制度尚不具备可行性。然而，商业性老年护理保险则有巨大的市场空间。一方面，老龄化发展迅速、护理需求较大的地区，经济发展水平一般较高，市民保险意识也强，部分家庭已具备购买老年护理保险的能力；另一方面，老年护理需求的复杂性，决定了护理保险的内容应具有多样性，而商业保险灵活的保单设计能更好地满足这一要求。

完善我国长期护理保险的政策建议

（一）分阶段推进长期护理保险制度的配套措施

德国和日本的长期护理保险制度由政府强制实施，属于社会保险制。在德国，社会护理保险制度基本上解决了老年人的护理需求和经费问题。其护理保险制度分为居家护理和住院护理两个层次。近年来，其护理项目已经由日常生活护理，扩大到医疗护理和精神护理，还增加了心理咨询和治疗等内容，以满足老年人的心理需要。

日本护理保险一般采用“护理服务”给付方式为主，“保险金”给付方式为辅的做法。被保险人需要护理服务时，首先要提出申请，经过专门机构审查认定后，护理保险管理机关将根据病人实际身体状况提供相应内容、相应等级的护理服务。日本护理保险制度中护理服务的内容十分广泛，包括医生、看护人员上门进行访问护理；接送老人去日间护理设施，或保健设施进行康复训练；以及出借轮椅、特殊床等福利用具等三大部分。

在我国，现有的商业长期护理保险尚处于起步阶段，还仅限于对护理费用的补偿，一经确定丧失日常生活能力，老年人所得到的保险金金额也是相对固定的。今后，我国的长期护理保险制度不仅应给予老年人“保险金”的补偿，而且应提供“护理服务”和“护理信息”在内的全面保障。与“保险金”给付方式相比，“护理服务”给付方式更能适应被保险人的多样需求，而且能较好地防止道德风险的发生，节省护理费用支出。在“护理服务”给付方式中，应恰当划分护理等级，针对不同等级规定不同的给付数量和服务费用。此外，还应积极鼓励“居家护理”方式，既满足老年人居家愿望，又节省了住院等高昂护理费用问题。

（二）制定适合我国实际的《长期护理保险法》

我国应在调查的基础上，做好长期护理需求的预测，研究长期护理保险缴费起始年龄、缴费标准，划分长期护理等级，制定适合我国实际的《长期护理保险法》。

德国1992年通过了《护理保险法》，1993年开始实施。它对护理保险的范围、标准、支付办法等都作了明确规定。自1995年起，所有参加法定医疗保险的人员都有义务参加社会护理保险，即实行护理保险跟随医疗保险的原则，护理保险为需要护理服务的参保人提供家庭护理，目的是为那些失去自理能力及需要经常性帮助的人支付护理费用，其主要管理机构是在法定医疗保险公司附设的护理保险公司。

老年人护理方法范文篇12

【关键词】老年患者呼吸系统护理护患关系

呼吸科方面的疾病通常会反复发作，尤其是以老年患者居多。正由于呼吸科久治不愈的病情，呼吸科老年患者常常会引发焦虑、烦躁等情绪化反应，这给康复带来不小的影响。而且，老年患者病情变化风险较大，特别是一些肺心病或者哮喘等呼吸科老年患者，在夜间发病率以及死亡率都是比较高的。可见，医护人员在进行规范治疗的同时，注重呼吸科老年患者的护理，对于治疗效果的提升尤为重要。本文回顾性分析2009年9月至2011年05月期间在我院进行住院就诊的24例呼吸科老年患者，总结一下临床的护理体会。

1资料与方法

1.1临床资料

收集并选择2009年09月至2011年05月期间在我院进行住院就诊的24例呼吸科老年患者。其中男性患者15例，女性患者9例，年龄在60至90岁之间。本组24例呼吸科老年患者中，支气管哮喘者有5例，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿患者有16例，支气管扩张患者有2例，肺癌患者有1例。

1.2护理方法

本组24例患者经过临床药物治疗的同时，合理运用护患沟通技巧，进行了常规有效的护理治疗。具体护理方法描述如下：观察患者的生命体征以及咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛症状有无加重，注意痰液的颜色、量等，特别是针对于老年患者，更应该加强晚上的护理，防止因为夜间病情加重而带来危险；及时根据患者病情调节氧流量，记录好血气监测数值。并严格掌握药物的使用剂量；维持患者的气道通畅，加强痰液引流的处理，如使用呼吸机，护理人员应该认真观察各项参数，及时发现问题及时进行解决；注重患者所处环境的建设，保证通风、整洁、无菌。同时护理人员应该对患者进行心理方面的辅导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

2结果

本次研究的24例呼吸科老年患者是随机选择的，说明老年患者在呼吸系统疾病中属于高发人群。本组患者经过上述方法的护理后，康复以及好转的患者有22例，比例高达92%。说明本院针对于呼吸科老年患者的护理方法还是可行的，效果也是较为满意。

3讨论

3.1注重患者的心理护理

相当一部分呼吸科老年患者因为一时不能解除病痛，就会产生焦虑以及恐惧等心理，在整个临床的治疗护理过程中，必须尊重患者的人格，保守病情方面的秘密，处理好护患之间的关系。

首先，处理好护患关系。护理人员要以患者为中心，真正从患者的角度考虑，给予患者理解、关爱以及援助。如果患者由于种种原因闹情绪时，护理人员应该耐心对待，不要因为患者的一些言行举止而发怒，从患者的不满情绪中了解他们的需求，尽可能去满足患者的合理要求，缓解患者的心理压力。在日常治疗中注意操作细节，对反应迟钝者不可性急，对言语啰嗦者不要嫌烦，不要任意打断其话题，甚至流露不屑一顾的神情，注意礼貌和态度。平时主动关心老人，主动和老人打招呼，问长问短，以消除其孤独感、恐惧感。老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，护理人员更应加强患者的基础护理，做好生活护理，促进舒适。

其次，对于呼吸科特殊的老年患者，应该采取不同的护理措施。比如：急性痛苦的老年患者，护理人员与患者进行沟通时应该简洁，并可借助于搀扶等肢体语言传达同情及友善信息，令患者产生亲和感。在治疗中，对老年患者的意见和挑剔，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，避免矛盾冲突。

3.2加强患者的呼吸道护理

呼吸科老年患者的呼吸道护理至关重要。首先要保证患者的呼吸道顺畅，避免因呕吐物、分泌物的误吸而堵塞呼吸道。对神志清醒者，指导患者深呼吸和有效咳嗽，配以翻身拍背，雾化疗法，促进痰液排出。对于意识不清或排痰困难者，可行机械吸痰。可经病人的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。需要注意的是，每次吸引时间少于15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟；吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症；严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。

其次，老年患者因为年龄、肌体等原因呼吸道的肌张力降低、肺活量也会有所减少，更会引起肺部的感染。医护人员要确保给患者一个舒适的环境，室温可保持在20度左右，湿度可在50%至70%的范围内。如果哮喘病患者，可适当调高一点室温以及湿度，这样可以促进气道的湿润，增强气道消除分泌物的能力。

另外，氧气治疗是呼吸科患者中普遍采用的方法之一，可以改善呼吸功能，增加心肌的代谢功能。根据病情需要给予低流量、中流量或高流量吸氧。在对患者进行吸氧治疗时，医护人员应该尽量采用双腔吸氧管，同时应该勤巡视，多观察，监测患者的氧流量，避免鼻导管脱落或者堵塞等。此外，吸氧的同时应该指导患者进行适当的深呼吸锻炼，这样可以获得更大的运动耐受量，比较适合于慢性阻塞性肺部疾病的患者。

3.3注重患者的饮食调理

呼吸科方面的疾病属于消耗性疾病，合理的饮食对于疾病的治疗具有很好的辅助作用。护理人员应该为患者及家属宣教呼吸系统疾病的健康知识，借助于各种方式让患者对于自身疾病有所了解，改变不良的饮食习惯，让他们积极配合治疗。呼吸科老年患者的饮食调理注意点如下描述：嘱患者要少食多餐，细嚼慢咽，防止噎食及呛咳；以清淡为宜，避免辛辣、油腻以及一些过敏性食物；少食产气食品，多吃高蛋白、高纤维素的瘦肉、鱼、蛋和新鲜的蔬菜、水果；采用少量多次的方式进行饮水等。

总之，随着社会的进步，呼吸科老年患者对于护理方面的服务要求也会不断提升，不仅仅是药物的治疗，而且还需要护理人员与患者之间的护理交往，为呼吸系统疾病的康复建立一条途径。

参考文献

[1]金文喜.浅谈呼吸科临床护理体会[J].中国保健(医学研究版)，2009，16(3):94-95.