皮肤护理论文范文

【关键词】消渴；糖尿病合并皮肤瘙痒；中草药；熏洗疗法；护理干预

【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）01-0204-01

糖尿病属中医“消渴”范畴，以多饮、多食、多尿和消瘦为特征，中医认为多与脏腑虚弱、饮食不节、情志失调有关，与肺、胃、肾三脏功能失调有密切关系。[1]糖尿病皮肤瘙痒症系指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以皮肤瘙痒为主的皮肤病。好发于腰背和四肢，其次为腹部、口腔、外阴、肛周。是糖尿病的常见并发症。大约占27.5%左右。严重者影响患者的生活质量。近年来，我院采用中草药外治糖尿病合并皮肤瘙痒，积累了一些经验，取得满意的效果。

1临床资料

2009年3月～2011年10月我院共收治糖尿病合并皮肤瘙痒患者88例，均符合WHO糖尿病诊断标准，其中男55例，女33例；年龄23～78岁；病程2～20年；皮肤瘙痒3d～3年。反复性阵发性皮肤瘙痒，昼轻夜重，初起仅限于身体某处，搔抓后扩展至全身。全身或局部皮肤见抓痕及散在丘疹，严重者由于经常搔抓，局部皮肤增厚有血痂及色素沉着，甚者皮肤溃破、感染。经治疗护理88例患者均痊愈出院。

2方药组成

三叉苦300g，五色梅300g，芒藤500g，毛七公300g，散血丹500g。

3治疗方法

上药切细，加清水约500m1，武火煮沸后文火煎约20分钟，药水趁热倒入面盆，令患者脱掉衣裤坐于圆框木椅，将盆装药水置于椅下，药水与皮肤相距约1520cm，毛巾浸湿药水搽洗周身皮肤，自上而下反复搽洗约20分钟。如此熏洗每周2次。

4治疗结果

熏洗1周后，全身瘙痒消除八成，皮损渗脓液干燥结痂，熏洗2周后，瘙痒消失，皮损结痂脱落。皮肤瘙痒症全。总有效率100%。

5护理干预

5.1一般护理

首先教会患者自我监测。因糖尿病是终身疾病，坚持自我防护及监测，教会病人及家属使用血糖仪及尿糖监测，经常监测血压变化，血脂情况，测定糖化血红蛋白，以及观察用药结果。

护士对病人进行详细的病情观察记录。应定期测量空腹及餐后2小时血糖，观察患者的饮水、进食量、尿量及尿色的变化；观察神志、视力、舌象及脉象的变化，做好记录，如发生异常应及时处理并汇报医师，防止低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生。

5.2心理护理及情志调节

生命现象的最基本特征是大脑统帅着机体，乐观而稳定的情绪有利于病人的内环境稳定，烦躁的情绪则可引起一系列应激激素的大量分泌。患者由于其病程长、痛苦大，往往会丧失治疗的信心。因此护理人员要加强对患者的关心、爱护以及体贴，对患者进行正确的引导，并鼓励患者保持乐观情绪，从而树立战胜疾病的信心。鼓励患者注重人际交往，学会倾诉问题，用疏散转移等方法排解不良情绪，保持愉悦的心情，有利于病情稳定。

5.3饮食护理

饮食护理是糖尿病病人最基本的护理措施，应严格和长期执行。护理人员向患者说明饮食治疗的重要性，制定食谱，根据血糖变化做适当调整。使患者做到主动遵守饮食计划，合理安排饮食，鼓励病人多吃富含可溶性食物纤维的食物，其可降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。每日饮食纤维素含量以不少于40g为宜。并根据患者病情情况，按中医辨证论治，可适当配合一些中药治疗。［2］

5.4健康教育

糖尿病是终身疾病，治疗需饮食控制、长期服药、积极配合治疗。健康教育被公认为是其它治疗成败的关键［3］。糖尿病患者缺乏糖尿病相关防治知识，易产生焦虑、烦躁、失望、悲观的情绪。针对这些情况，护理人员应主动与患者及其家属耐心宣教、交流沟通，进行积极的健康教育，与之建立良好的护患关系，帮助他们正确了解糖尿病知识，掌握饮食治疗和体育锻炼的具体要求，使用降血糖药物注意事项，坚持随访，按需要调整治疗方案。生活制度应规律，戒烟和烈性酒、低盐饮食，控制好血压。讲究个人卫生，预防各种感染，此外，还应嘱糖尿病患者随身携带病历卡，注明姓名、病名、住址、联系人姓名及电话等，以防发生意外时提供方便，便于及时救治。

5.5皮肤护理

5.5.1基础护理保持病室的安静及空气新鲜，为患者创造良好的休息环境。注意个人卫生，保持皮肤清洁。条件允许可每日沐浴。老人和合并心血管疾病的患者洗澡时应有人陪护，以防发生意外。沐浴不但可以清洁和湿润皮肤，还可以促进血液循环，使汗腺活动增加，汗液分泌增多，部分汗腺、皮脂腺的功能得以恢复。勤修指甲、勤换内衣，并选择棉织的袜子、舒适的鞋子。督促患者不要搔抓皮肤，以免抓伤皮肤引起皮肤溃破和感染。[4]

5.5.2严格执行无菌操作糖尿病患者皮肤抵抗力较低，一旦破损易发生感染，伤口不易愈合。对皮肤严重溃破患者，换药时应严格无菌操作，避免交叉感染。

6讨论

消渴是全身性疾病，由于病程长，机体抵抗力低，组织修补能力差，故易合并其他病症。糖尿病皮肤瘙痒是糖尿病的常见并发症，若血糖长期控制不理想，皮肤瘙痒尤为明显。严重者会发生糖尿病酮症酸中毒以及败血症。从88例的病史中，几乎都偏重于三消之症状定冶入手，因而往往出现标症未解，本症难。本方三叉苦，散血丹，芒藤配伍，有去瘀通络，五色梅与毛七公合用有解毒止痒，临床应用发现芒藤不仅有通经活络治络，还有止渴益气、滋阴之功。全方配伍得当，糖尿病合并皮肤瘙痒症药到病除。本方药用鲜采生用，治疗及护理操作方法简单，又经济，疗效好。尤于山区药源丰富，值得使用。

糖尿病患者的护理是一项十分艰巨和关键的工作，护理质量的高低直接关系到糖尿病患者的治疗效果。它要求护理人员除有丰富的知识和经验外，还必须具有耐心、细心、恒心。对患者及家属进行从心理、技术到家庭、社会的全方位护理，对患者控制血糖，改善病情，提高生活质量，有着重要的意义。缓解糖尿病病人皮肤瘙痒的痛苦，以增加病人的生活乐趣，提高生活质量。

参考文献：

[1]周仲瑛．中医内科学[M].第7版．北京：中国中医药出版社，2003：427-433．

[2]吴玲.糖尿病的中医护理体会[J].河南中医：2004，24（1）：88.

皮肤护理论文范文篇2

【关键词】综合护理；维持性血液透析；皮肤瘙痒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.333文章编号：1004-7484（2013）-11-6414-01

血液透析是目前临床对患有尿毒症的患者实施治疗的一种主要手段，但患者如果长期接受维持性血液透析治疗，其皮肤会出现明显的病理性损害或临床症状表现，皮肤瘙痒就是其中最为常见的一种类型，会对患者的生活质量造成严重的不良影响[1]。本次研究对接受维持性血液透析治疗期间出现皮肤瘙痒症状的患者实施综合护理的效果进行对比。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料抽取2011年3月――2013年3月我院收治的接受维持性血液透析治疗期间出现皮肤瘙痒症状的患者82例，随机将其分为对照组和观察组。对照组中男性24例，女性17例；患者年龄31-74岁，平均年龄（56.8±1.3）岁；患病时间1-7年，平均患病时间（2.4±0.5）年；观察组中男性23例，女性18例；患者年龄33-75岁，平均年龄（56.6±1.2）岁；患病时间1-9年，平均患病时间（2.6±0.4）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P

1.2方法

1.2.1对照组护理方式采用常规透析皮肤护理模式实施护理。

1.2.2观察组护理方式采用综合护理模式实施护理，主要内容包括：①健康教育；②营养支持；③加强巡视；④对症处理；⑤积极治疗原发病；⑥去除过敏原；⑦改善或调整血液透析治疗方案。

1.3观察指标选择两组患者的瘙痒症状消失时间、临床治疗总时间、对临床护理服务满意度、皮肤瘙痒病情控制效果等指标进行对比。

1.4治疗效果评价方法临床治愈：皮肤瘙痒症状表现彻底消失，皮肤功能和外观完全恢复正常或达到治疗前状态；有效：皮肤瘙痒症状表现明显减轻，皮肤功能与治疗前比较有明显改善，外观异常皮肤面积的缩小程度超过50%；无效：皮肤瘙痒症状表现明显任何好转，皮肤功能和外观仍然存在明显异常，或瘙痒程度进一步加重[2]。

1.5数据处理研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（χ±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P

2结果

2.1瘙痒症状消失时间和临床治疗总时间对照组患者接受常规透析皮肤护理后（8.49±2.17）d皮肤瘙痒症状表现彻底消失，临床治疗方案共计实施（15.64±2.05）d；观察组患者接受综合护理后（5.01±1.64）d皮肤瘙痒症状表现彻底消失，临床治疗方案共计实施（9.42±2.18）d。两组患者瘙痒症状消失时间和临床治疗总时间比较组间差异有显著统计学意义（P

2.2皮肤瘙痒病情控制效果对照组接受常规透析皮肤护理后，10患者的皮肤瘙痒病情达到临床治愈标准，18例有效，13例治疗仍然无效，该组皮肤瘙痒症状控制总有效率为68.3%；观察组接受综合护理后，15患者的皮肤瘙痒病情达到临床治愈标准，22例有效，4例治疗仍然无效，该组皮肤瘙痒症状控制总有效率为90.3%。两组患者皮肤瘙痒病情控制效果比较差异有显著统计学意义（P

2.3护理服务满意度对照组患者中有34例对护理服务感到满意，患者满意度为82.9%；观察组患者中有40例对护理服务感到满意，患者满意度为97.6%。两组患者护理服务满意度组间比较差异有显著统计学意义（P

3讨论

导致患者在接受维持性血液透析治疗过程中出现皮肤瘙痒症状的原因和机理目前还不是十分明确，但与汗腺萎缩，皮肤干燥，钙磷代谢功能紊乱，甲状腺激素水平明显升高、抗凝剂使用不当、透析治疗不充分有一定的关系[3]。维持性血液透析患者出现皮肤瘙痒症状并非由于单一因素所致，可能是多种原因共同综合作用的结果，且不同患者的发病原因也不尽相同。针对患者出现皮肤瘙痒的不同原因，采用综合措施进行护理可以使治疗期间皮肤瘙痒程度减轻甚至消失[4]。

参考文献

[1]王质刚，史振伟.血液透析诱发多系统失衡综合征的实验研究[J].中华内科杂志，2009，43（6）：460-46l.

[2]马行军.循证护理实践在血液透析病人失衡综合征中的应用[J].当代护士（学术版），2008，12（9）：231-232.

皮肤护理论文范文

【摘要】目的:观察辐射床晒臀对新生儿尿布皮炎的疗效，总结其护理方法。方法选择50例新生儿尿布皮炎的患儿，随机分为两组，25例使用常规治疗方法，局部涂氧化锌软膏、红霉素软膏等，25例为置辐射床上暴露臀部作为观察组，比较两组患儿臀红愈合时间。结果观察组疗效明显优于对照组。结论对新生儿尿布皮炎常规治疗前使用辐射床晒臀，疗效明显，治愈时间明显缩短，且方法简便，安全，经济。

【关键词】治疗;新生儿尿布皮炎;晒臀;疗效

尿布皮炎也称臀红症，主要原因是尿布更换不勤，臀部皮肤受潮湿、粪尿刺激所引起的皮炎，损害主要见于、会及臀部，是新生儿期常见皮肤病，也是临床护理棘手问题。为了更好的治疗尿布皮炎、缩短病程，减少并发症，我科采用辐射床晒臀的方法取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科于2010年4月-12月共收治新生儿尿布皮炎50例，根据病情轻重将红臀分为三度：Ⅰ度肛周和臀部皮肤无渗出；Ⅱ度肛周和臀部皮肤有轻度糜烂；Ⅲ度肛周和臀部皮肤大面积糜烂或溃疡。25例采用氧化锌软膏或红霉素软膏局部外涂臀部治疗，其中Ⅰ度13例，Ⅱ度10例，Ⅲ度2例，经3天治疗后，治愈7例，好转10例，无效8例。余25例采用置辐射床上晒臀治疗，其中Ⅰ度8例，Ⅱ度15例，Ⅲ度2例，经3天治疗后，治愈15例，好转9例，无效1例。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗法勤换尿片，尿湿后及时更换，大便后用湿巾轻轻抹净臀部后外涂药膏。Ⅰ度臀红局部外涂氧化锌软膏，Ⅱ度、Ⅲ度臀红局部外涂红霉素软膏。

1.2.2辐射床治疗法开辐射床预热15分钟，除去衣服，不用被褥包盖，包好尿布，充分暴露臀部，患儿取俯卧位或侧卧位，头偏向一侧，将肤温传感器头部的金属面固定在患儿身上，设定肤温为36-36.5℃。每2小时更换，加强巡视，防止晒伤，专人护理，尿湿及时更换尿布，大便后用湿巾轻轻抹净臀部。每天晒12小时，2-3天为一个疗程。

3结果（见表1）

表1两组疗效比较例(%)

2讨论

2.1晒臀改变了肛周皮肤湿润的环境，有利于肛周皮肤的恢复。尿布皮炎在新生儿，特别是腹泻儿中较为多见，主要是由于尿液或者大便刺激婴儿局部皮肤引起，小儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易受损伤而发生感染，表现为臀部皮肤发红，皮疹，糜烂，溃疡。有研究表明：潮湿，偏酸的环境有利于霉菌的生长繁殖。辐射床照射可使患处皮肤明显干燥，改变了局部潮湿的环境，阻断了与红臀发生有关系的霉菌生长条件，另外，辐射照射可使肛周皮肤温度升高，促使局部组织血管扩张，血流加快，从而改善局部营养，加速代谢产物和物理产物的吸收、促进炎症的消散。促使局部细胞的生物活性旺盛，代谢过程加强，从而加快细胞的再生和修复过程［1］。

2.2护理尿布皮炎的患儿应注意的问题：熟练掌握辐射床使用方法与技巧。室内环境要清洁，安静，调节室温在20-24℃，早产儿室温应为24-26℃，湿度维持在60-65%，无对流风。充分暴露患处，但应注意保护男婴阴囊部位，同时做好保暖，以防受凉，小儿皮肤嫩，容易发生烫伤，照射过程中要严密观察患处颜色，严密观察生命体征和神志，严密观察患儿局部皮肤反应及全身情况，以便随时处理。

2.3做好健康宣教，注重预防为主。由于新生儿皮肤细嫩柔弱，皮肤防御功能较成人差，机体免疫功能低，对周围环境相对敏感。由于尿液中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，直接刺激新生儿局部皮肤，当更换尿布不及时，使氨作用时间延长，在潮湿密闭的环境下，加重对皮肤的刺激［2］，即可发生红臀。预防发生尿布皮炎，应做到以下几点：1.及时更换尿布，减少尿液对臀部皮肤引起的刺激。2.大便后要及时清洗。小儿尤其新生儿，大便稀，量多，大便后如没有及时清洗臀，在潮湿有刺激物的环境下容易发生红臀。3.保持臀部皮肤干燥。新生儿臀部皮肤皱褶多，清洗臀部后待皮肤干后再包裹新的尿布，潮湿的环境可使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。4.选择舒适柔软，吸水性强的尿布。新生儿的皮肤特别娇嫩，如使用的尿布粗糙，吸水性差，可导致局部皮肤更潮湿，在擦拭臀部时，由于动作粗暴及尿布粗硬，使皮肤损伤，继而在潮湿，刺激环境下更容易发生红臀。5.使用植物油保护臀部皮肤。植物油可在臀部形成一层保护膜，起到保护臀部的作用，有报道［3］采用消毒植物油涂抹新生儿臀部皮肤，可使新生儿红臀发生率降至为0。护士要随时向家属宣教护理知识，纠正不当习惯，防止红臀的发生，指导患儿家属做到勤换尿布，勤洗臀部，勤涂护臀油。动作轻柔，选择舒适柔软，吸水性强的尿布，并正确洗涤，漂洗，同时，要严格消毒隔离，换尿布前后要洗手，孩子的尿布要专人专用，防止交叉感染，并积极治疗原发病。

参考文献

［1］王晓秋；贾玉双.湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎疗效观察［J］海峡药学，2009,21(7)

［2］段梦娟；何国平.新生儿尿布皮炎防治与护理进展［J］护理学杂志，2010,25(9):95-97