新生儿安全用药的护理范文篇1

[关键词]小儿;输液;风险管理

[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-244-01

静脉输液是儿科患者日常最常见的治疗手段,且有逐年上升趋势[1]。为了确保小儿输液安全,对输液患儿管理中存在的风险因素进行分析,寻找问题,探讨管理对策,笔者将做法总结如下:

1分析输液过程中存在的风险因素

1.1未严格执行查对制度

查对工作是避免发生差错最关键的一环,也往往是最后一道防线。及时发现问题,有效地解决问题可以避免很多事故和纠纷[2]。如个别护士责任心不强,无严格执行输液操作规程,查对工作不到位,查对错误主要存在于注射青霉素及先锋类药物前未行皮试无及时发现,输入药物剂量不符,药液质量无认真检查,护士穿刺前未认真再次核对患儿身份,穿刺时家长听错患儿姓名或编号,打错针、接错瓶、拔错针等,常常是日常工作中容易造成不良后果的因素。

1.2输液过程中巡视观察不及时

输液工作量大,护士人力不足,是致使巡视不到位的主要原因,小儿发病急,病情变化快,特别是婴幼儿,一旦在输液过程中发生不适,不能用语言准确地表达,若护士巡视不到位,未及时发现病情变化,将延误抢救时机。另外针头被拉出血管外或穿破血管引起局部药液渗漏未及时发现处理或输液过快、过慢未及时调节,液路不畅未及时处理。

1.3缺乏护患沟通技巧

小儿输液环境嘈杂,陪护人员多,护士工作压力大,情绪容易急躁,只注重完成操作性工作,而忽略了与患儿或家长的有效沟通,对患儿缺乏热情和耐心,解释安抚语气过重或语速过快。

1.4药理知识欠缺

目前药物使用经常推陈出新,短期内频繁更换,而且药物名称多样,如化学名、商品名、别名等致使护士对新药的规格、剂量、性质和应用等不能完全掌握,工作中护士在实施药物治疗时,单纯执行医嘱,不熟悉药物的药理知识,难以确保用药安全。

1.5健康教育工作重视不够

个别护士缺乏对静脉输液的风险认识,输液过程中的注意事项、不良反应等告知工作未严格按要求执行,安全告知工作不到位。如小儿生性好玩好动,部分患儿哭闹不休无法在输液区完成整个输液过程,家长缺乏医学知识,安全意识差,随意顺从孩子心愿提瓶到处走动或逗留,甚至带着输液瓶回家,到餐厅就餐,甚至到商店购物等;或在输液过程中自行调节输液速度,而不知输液滴速过快带来的伤害;或在提输液瓶时位置过低造成血液逆流或输液管小壶倒置,容易造成针头堵塞或空气栓塞的严重后果等。

2对策

2.1制订规范化的输液流程,严格落实查对制度

重视输液全程监管,从接药――配药――穿刺方面做好多方位的查对,实行编号制度,发给患者输液序号牌,屏幕显示叫号,查对时让患者自报姓名,输液过程的每一环节落实双人核对及执行后护士签名负责制[2]。从而大大加强了护士的工作责任心,明显减少了输液风险的发生。

2.2加强巡视,密切观察病情变化

输液全程安排专职巡视岗位护士,要求随时做好巡视,注意观察重点对象(皮试后第一次接受治疗的患儿、病情重的或特殊用药的患儿)及重点内容(病情、滴速、穿刺部位),对3岁以内哭闹不安的婴幼儿要特别引起重视,需排除因静脉刺激、药物外渗或恐惧所致的哭闹,警惕是否为药物过敏、输液反应等所致的不适[3]。输液高峰时段,适当调配增加巡视护士,及时解决巡视、观察、接瓶、拔针人力不足的问题,以达到避免或减少输液风险的发生。

2.3加强沟通技巧

灌输主动服务意识,使用文明用语,患儿在输液过程中,把握时机多与患儿及其家长进行有效沟通,转移患儿注意力,消除患儿恐惧感,取得他们的密切配合。临床效果证明,护士良好的服务态度及过硬的护理技术能使患儿家属产生安全感。

2.4加强用药知识培训

随着新药的不断推出,把药理知识学习纳入业务培训计划,定期组织护士对常用药物名称、作用、用药途径、不良反应及配伍禁忌等知识的学习。制订新药使用学习制度,总结用药中碰到的经验教训及出现的不良反应。作为培训教材,警示护士在输液用药中要特别注意的有关事项,以保证患儿的用药安全,避免用药风险的发生。

2.5做好输液全程的健康教育

在工作中,要求护士除做好药物、操作等相关知识宣教外,还要向患儿或家长告知输液过程中应注意的事项(如滴速不能随便调节、按号就座,输液过程不能随意到处走动、输液可能发生的不良反应等等)。加强巡视,对患儿或家长提出的问题要热情、诚恳、耐心解答,适时做好宣传教育,使患儿在气氛融洽、愉快而安全的环境中完成整个输液过程[4]。

3讨论

静脉输液逐渐成为临床最常见的有效的治疗手段,小儿患者这一特殊人群更需要我们给予更多的关注。护理人员增强工作责任心,端正工作态度,提高相关专业知识和操作技能水平是减少医疗风险的关键。

[参考文献]

[1]凌云,陈塑晖,诸纪华.儿科门诊输液存在的安全隐患及对策[J].中华护理杂志,2007,42(4):329.

[2]张秋兰.门诊输液室潜在安全隐患的分析与管理[J].广西医学院学报,2005,8(1):65.

[3]黄霜霞.对门诊输液室实施风险管理的探讨[J].广西医学,2005,27(4):519.

新生儿安全用药的护理范文

【关键词】治疗

【摘要】目的探讨安宝药物治疗前置胎盘的疗效。方法对16例前置胎盘引起先兆早产孕妇用安宝药物进行保胎治疗。结果有效抑制了因前置胎盘而引起先兆早产孕妇的阴道出血和不正常子宫收缩，从而延长了妊娠期，提高了新生儿的成熟度及成活率，降低了围产儿的死亡率。结论运用安全药物治疗前置胎盘配合以下护理要点:（1）密切观察前置胎盘孕妇出现先兆早产症状，早发现早治疗。（2）注意安宝药物用药的方法、剂量，观察用药后的反应和保胎效果。（3）加强母婴监护和孕妇的整体性护理。效果显著，值得临床推广应用。

关键词安宝前置胎盘疗效观察护理

安宝药物是β2受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌的β2受体，能抑制妊娠期子宫不正常收缩，有效防止妊娠期的早产发生。前置胎盘是孕28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎先露部称为前置胎盘。其典型症状:无痛性反复阴道出血，对母儿的影响有产后出血、植入性胎盘、产褥期感染、早产及围产儿死亡率增加等［1］。为了预防前置胎盘引起各种并发症的发生，我院妇产科2001年5月～2003年5月用安宝药物治疗前置胎盘共16例，有效抑制了子宫不正常的收缩，稳定了子宫内胎儿的生长环境，防止了早产的发生，成功地延长了妊娠期，产妇和婴儿的预后较好，效果满意。现将安宝药物治疗前置胎盘的临床观察与护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2001年5月～2003年5月我院收治前置胎盘16例，年龄25～38岁，入院孕周29～34周;初产妇13例，经产妇3例;初产妇中有2例是习惯性流产，1例是双胎;16例中，12例低置性前置胎盘，4例中央性前置胎盘。入院时均有不规则阴道出血5～50ml不等，其中11例有明显腹胀、腰酸等不规则宫缩。

1.2用药对象根据病史及B超检查，确定妊娠16～37周之内胎儿存活、胎膜未破者，排除胎儿畸形，有不规则宫缩，宫颈扩大<3cm，有不规则阴道出血，预防早产与流产。

1.3方法

1.3.1静脉注射发现阴道出血量>5ml且有明显子宫收缩症状，立即给予静脉滴注安宝药物，剂量5%GS500ml+安宝50mg，根据阴道出血量、子宫收缩程度、母体心率调整静脉滴速。见表1。

表1安宝药物静脉用量（略）

1.3.2口服给药发现阴道出血量<5ml或静脉滴注安宝药物停止后可改用安宝药物口服维持治疗，给予10～20mgq8h服用，用药天数由医生视具体情况决定，推荐使用到分娩。

2结果

见表2、表3。

表2用药后疗效观察（略）

表3新生儿出生评分、体重情况（略）

表2显示:用药后6h出血停止有4例，用药后12h出血停止有8例，用药后12h内阴道出血停止有效率达75%，用药后48h出血停止有4例，有效率达25%;37+周分娩有7例，36+周分娩有5例，35+周分娩有4例，保胎至36～37周以上达75%。表3显示:新生儿评分1minApgar评分9～10分有14例，评分7分有2例，新生儿体重2500～3200g13例，2350～2500g3例。新生儿评分体重好，只有2例面色、哭声较差，1例双胎中大子体重略低，2例中央性前置胎盘新生儿体重略低但反应好，无一例发生呼吸窘迫综合征，说明安宝能减少阴道出血，有效抑制宫缩，有利于胎儿的生长发育，起到治疗前置胎盘的保胎作用。

3讨论

3.1密切观察病情，早发现早治疗安宝药物直接作用于子宫平滑肌β2受体，抑制妊娠期子宫的不正常收缩，减少阴道出血，稳定子宫内膜，有利于胎儿生长发育，有效保胎。前置胎盘出现阴道流血与宫缩关系密切。安宝药物治疗前置胎盘对抑制宫缩、减少阴道出血有重要意义，能明显延长孕周，降低围产儿死亡率［2］。用药越早疗效越好。护士是患者病情变化的第一发现者，应主动加强巡回病房，密切观察病情变化，及早发现阴道出血、子宫收缩等情况及时给予用药处理。

3.2用药观察

3.2.1根据患者病情选择用药方法及用药剂量我院用安宝药物静脉点滴和口服两种方法，当阴道出血量>5ml且有明显子宫收缩症状时立即给予静脉滴注安宝药物，剂量5%GS500ml+安宝50mg，根据阴道出血量、子宫收缩程度、母体心率调整静脉滴速，10～35滴/min，当出血量减少、子宫收缩减弱时，逐渐减慢滴速，直到出血停止数小时停止补液，改安宝药物口服，给予10～20mg/8h服用，用药天数由医生视阴道出血量及出现不规则宫缩具体情况决定，推荐使用到分娩，以抑制子宫收缩、阴道出血停止为目的。3.2.2观察用药后反应和副作用加强巡回，严密观察用药后的补液速度与病情变化，根据病情调整滴速，观察补液是否通畅，有无反应，防止药液外渗，由于连续补液时间较长，应严格执行无菌操作，每天更换输液器。由于安宝药物在有效松弛子宫平滑肌的同时，也激活了心脏的β1受体，使孕妇的心率加快，出现心慌、面色潮红、出汗、恶心呕吐等不良反应，因此护士在用药过程中应加强巡视，严密观察用药后的反应，加强对心率、血压、胎心、胎动的监测，患者感到心悸应及时减慢补液的滴速，更换。当患者仍感不适且心率>140次/min时，可给予适当吸氧和β1受体阻滞剂β-洛克1/4片口服（尽量慎重使用，因该药减弱安宝药物的作用），16例中5例出现恶心呕吐，有2例使用β-洛克口服药。使用安宝药物应向患者解释用药的目的、疗效和可能产生的药物副作用，使患者能理解并准时按量用药，积极配合治疗以达到和增强疗效的目的。

3.3加强整体护理

3.3.1心理护理保胎患者稳定绪非常重要，关系到用安宝药物保胎成功与否。应加强与患者沟通，了解患者、家庭、社会等状况有利于对患者进行全身心的整体护理。主动了解患者的需要，安慰好患者，帮助患者调整好情绪，避免因过于激动与焦虑而引发阴道出血和不规则宫缩，所以孕妇要保持镇静，以良好稳定的心态积极配合做好各项护理与治疗是至关重要的。

3.3.2加强母婴监护为了改善右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环，有利于胎儿的发育，应左侧卧位，每天低流量吸氧30min，2次/d。加强胎儿监护，定期进行NST、B超的测定，每天测胎心胎动3次，同时密切观察孕妇阴道出血、宫缩等情况，发现异常及时处理。并做好促进胎肺成熟和围产儿的抢救准备及护理工作，确保母婴安全。3.3.3生活护理由于前置胎盘采用绝对卧床休息，所以护士要做好生活护理，主动了解患者的需要，协助患者和满足患者的要求，为患者提供方便，并提供安静舒适通风的休养环境。由于阴道出血及用药后出汗较多，应加强做好会阴、皮肤等基础护理，保持床单位的整洁干燥，协助做好个人卫生（如勤换病衣病裤）等预防感染的护理措施。

3.3.4饮食护理为了防止持续反复的阴道出血易引起的出血性贫血，提高免疫力和保证胎儿生长发育需要，要鼓励孕妇多摄入高蛋白、高热量、高维生素、高矿物质、富含铁质的食物，少量多餐，根据自己的喜好经常更换菜谱，使营养更全面、抵抗力更强。在饮食中应增加粗纤维食物如蔬菜、水果等，补充足够的水分，保持大便通畅，可以避免因使用腹压引起宫缩和阴道出血。

参考文献

新生儿安全用药的护理范文

【关键词】细节管理;安全管理;法制教育

--------------------------------------------------------------------------------

作者单位：014060内蒙古包头市九原区医院儿科儿科病房收治的患儿年龄小，心理、语言、行为等发育不够成熟，且病情变化快，症状不够典型，意外事件较多，护理技术操作难度大，容易发生差错事故。我院是一所县级医院，其中儿科病房有30张床位，护士15人，平均每天住院人数达38人，病区长期加床，且病种及治疗复杂，且临床护士年轻化，工作量大，节奏快，针对这一状况，在护理工作中，细节管理更是不容忽视，工作总结如下：

1病房的管理

儿科病房是患儿住院治疗期间的主要场所，应当加强管理，我院儿科的病房面积不大，特别是在儿科常见的上呼吸道感染和肠道感染的流行季节，来我院住院的患儿多，造成病房拥挤，患儿活动空间小，达不到儿科住院病房的标准配置，并且恢复期和急性期的患儿共处一室。所以严格执行消毒隔离制度，加强病房的消毒管理，是减少交叉感染的主要措施。分流患儿，减少陪探视人员，保证病室空气新鲜，温湿度适宜。每月定期对病房做空气细菌培养。

2皮试和用药的安全

执行医嘱时，严格执行三查八对制度，对使用抗生素的患儿，一定要核对皮试药液与所使用药物是否一致。皮试管要求一人一针，皮试部位和剂量要准，避免造假阳性或假阴性，影响判断结果。儿科用药特殊性强，剂量偏小，个体差异大，加药程序复杂，新生药品速度快。品种繁多，剂量复杂，所以要严格换算剂量，且严格遵守药物配伍禁忌［1］。

3静脉穿刺

不断总结经验，提高护士技术水平，做到“一针见血”，为减少患儿的痛苦，尽量使用留置针，用药过程中，使用刺激性强的药物，一定要保证留置针顺畅，密切观察穿刺部位，一旦出现液体外渗，局部皮肤发白，肿胀，立即更换注射部位，并对渗漏部位给予25%硫酸镁局部湿敷，减少对患儿的伤害，确保护理安全。

4标本采集

采集标本前做好解释工作，取得家属合作，各类标本的标签打印，核对，不能出任何差错，试管的选择，标本的量，一定严格掌握。提高采血技术，减少血标本溶血，凝血机率。拒绝采集标本者，需要家属签字，及时和医生联系。

5加强护理人员的责任意识

严格遵守各项规章制度，操作规程，岗位职责，不断强化自己，提高自身素质。积极细致的护理工作，对疾病的治疗和病情的恢复起着非常重要的作用。

6加强护患沟通

积极和患儿及家长沟通、交流，树立亲情护理理念，视患者为亲人，尽可能的理解关心患儿，用和蔼、亲切、礼貌的言辞与家属交流，用热情、真诚、温馨的态度服务患者，积极体现爱心、细心、耐心、责任心的护理理念，应用正确的沟通技巧，对患儿进行健康教育及心理疏导。使患者积极配合治疗。

7加强护理人员的法制教育

规范行为，依法维权。儿科极容易发生医疗纠纷，必须组织全科人员认真学习如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等相关法律、法规，做到依法行医、用法来严格规范护理行为，组织医护人员进行医疗案例讨论，借鉴已发生的医疗事故，时时敲响警钟，将法律意识纳入护理管理范畴，并在护理行为中用法来保护自己的权益［2］。

8结论

儿科护理人员要做好安全隐患的防范，消除不安全因素，提高专业伦理水平和护理技术操作水平，认真落实各项规章制度，认真执行各项护理常规和操作规程，注重细节管理，加强对儿科病房的安全护理管理，确保护理安全。儿科护理人员要体现以人为本的服务理念，为患儿提供安全、满意、舒心的优质服务。

参考文献