新生儿护理要点范文

随着母婴同室的普遍建立，母乳喂养得以大力推广。新生儿护理工作模式已有过去传统的母婴分离.封闭式的婴儿室集中护理.转变为母婴同室的开放性护理[1，2]。由于产妇和家属对新生儿的感情特别投入。新生儿任何微小的变化都可能成为她们关心的重点。并且产妇多数初为人母，对新生儿护理知识不同程度的缺乏[3]。她们迫切需要接受和掌握新生儿护理方面的知识。这就给临床护理工作提出了更新更高的要求。

1护理难点

1.1授乳知识缺乏

首先是哺乳方法，不知如何操作，产前缺乏必要的学习和训练。同时大多数产妇受传统观念影响，认为产后2-3d才开始有乳汁分泌，新生儿吸吮是“空吸”，不能主动早吸吮亦不能很好配合护理人员的指导，对母乳喂养的优点不了解，顾虑乳汁少而加喂糖水或牛奶等。另外由于新生儿较长的时间处于睡眠状态，认为新生儿并不饥饿或认为不能打扰其睡眠，造成吸吮次数少（每天小于4次）。不足以刺激乳汁的分泌而乳量少，不能满足新生儿哺乳需要[4]。

1.2对新生儿日常护理知识的缺乏

受长辈及传统观念的影响出现下列情况；（1）认为室内不宜通风，对新生儿包裹太厚，保暖过度，导致体温过热。（2）注重新生儿睡头型（后脑勺扁平）常取平卧位，造成溢乳或呕吐。（3）留恋传统蜡烛包，用绳子捆扎新生儿的四肢。（4）所谓给新生儿“清胎热”，即使用黄连，金银花露等，导致新生儿呕吐或腹泻；用乳汁擦新生儿的眼睛，认为可治结膜炎。（5）对新生儿脐带的”暴露法”护理不够理解。

1.3缺乏正常的新生儿生理知识

产妇及家属对新生儿生理性体重下降、肿胀、女婴出现阴道分泌物及少量出血，生理性黄疸等生理表现缺乏了解，并对此处于紧张、焦虑状态。

2护理对策

2.1传授哺乳知识。认真讲解乳汁分泌的生理知识及早吸吮、早分泌的道理，宣传母乳喂养的好处、初乳具有的免疫功能及产妇乳汁分泌的自身调节功能，指导具体的哺乳方法及，特别对初产妇，医护人员要多次讲解、示范，使之熟练掌握。在讲解的同时给予早吸吮指导，告诉产妇有效的早吸吮可提早乳汁分泌时间，增加泌乳量，增强产妇的哺乳信心，调动家属的积极性，实现母乳喂养。在母婴同室内禁用奶粉奶瓶，同时嘱产妇要按需哺乳，新生儿睡眠超过3h，尤其在夜间，一定要催醒哺乳。

2.2及时讲解新生儿生理性表现

新生儿的生理性表现是产妇及家属集中关心的问题，也是我们讲解的主要内容。（1）生后1-3d！由于新生儿摄入少，排出水分相对多，出现生理性体重下降，但不超过6%-9%；3d后体重开始回升，如体重下降超过10%，要观察乳汁量和新生儿吸吮情况，加强喂哺。（2）生后2-3d由于新生儿体内红细胞破坏过多，，肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足，出现生理性黄疸，5-6d达高峰，10-14d消退，不需处理。（3）生后3-5d新生儿受母亲雌激素水平的影响，出现乳腺肿胀，2-3周后消退，嘱产妇勿用手挤压，！以防感染.5-7d女婴阴道可出现分泌物或少量出血，1-3d可自然停止.通过及时讲解，产妇及家属均能理解，并解除了紧张焦虑心理.

2.3讲解科学育儿常识

使她们自觉接受新知识，转变旧观念。①母婴同室内空气要清新流通，每日通风1-2次，每次半小时，室温保持在22'C-24C，湿度以55%-66%为宜，新生儿衣着和包被以四肢温和为度，体温保持在36'C-37'C：②新生儿因消化道的解剖特点易发生滋奶，哺乳后30min内宜侧卧位，头偏向一侧，或以头高脚低位抱人怀中或轻拍新生儿后背，使胃内多余气体排出，以减少溢奶；③随着新生儿日龄的增加，四肢逐渐伸展，应取消捆绑式包被，更换柔软宽松的衣裤，以便于哺乳，增加新生儿活动量，促进其健康发育；④暴露脐带护理。即出生3d沐浴后不再包扎脐部，只需用家而康棉签擦拭脐轮及脐带残端，1-2次/d，保持干燥、清洁至脱落；⑤由于胎儿在宫内受羊水刺激或通过产道时接触含有细菌的粘液，出生后可出现结膜浮肿或炎性分泌物，可用金霉素眼液滴眼3次/d，2-3d可治愈。

参考文献

[1]张俊茹.母婴同室探视人员影响因素分析与护理干预EJ].第四军医大学学报，2009，30（22）：2697.

[2]向丽，杜鹃。谢立平。等.母婴同室新生儿护理难点及对策EJ].现代医药卫生，2008，24（1）：116.

新生儿护理要点范文

【摘要】目的：规范新生儿病房探视管理，提高家长对探视管理的依从性，降低新生儿病房院内感染发生率。方法：回顾分析我科新生儿病房2008年3月至2009年9月的探视不满意情况及投诉、纠纷事件，运用护理干预手段，促进家长理解并依从医院探视管理规定。结果：2009年10月运用护理干预手段后收住新生儿874例，发现探视不满意5例，未出现探视相关投诉。结论：护理干预手段能提高家长对探视管理的依从性，规范了新生儿病房的管理。

【关键词】护理干预；新生儿；探视；影响

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0445-01

新生儿是医院感染的易感人群之一，因此，医院感染管理是新生儿病房管理的重点。其中，严格控制患儿家长的陪护和探视是减少医院感染的措施之一。［1］然而目前家长的探视需求较为强烈，经常滞留于病房，给病区环境、工作秩序等带来影响。［2］为此，我科随机调查患儿家长，收集家长的探视需求；结合卫生部《新生儿病房建设与管理指南》，正确体现人文关爱，重建探视管理制度；同时采取护理干预手段，引导家长合理探视。［3］现将我院新生儿病房探视管理情况总结如下。

1资料收集

回顾性分析我院新生儿病房2008年3月至2009年9月在院新生儿家长对探视的需求情况，主要不满意焦点集中在：舍不得孩子52例，不信任医务人员38例，医务人员态度差、解释不到位29例，不了解住院流程27例，探视家长少及时间短21例，家长感觉护士只知道催钱15例，母婴同室、母乳喂养宣传的负面效应致母亲坚决要求陪护8例。

针对家长不满意焦点，调查我院新生儿病房医生、护士、护工，分析原因：一是独生子宝贝，家长多，希望全程陪护、争相探视；二是社会大环境对医务人员的不信任导致家长不放心；三是家长医学知识增强，但又比较凌乱，故对医疗护理要求多，而又难于听进医务人员的解释；四是医务人员工作量大，与家长沟通少，沟通技巧差，导致家长不了解新生儿住院流程，在多个环节不满意多、埋怨多。

2护理干预

2.1重建探视管理规定:参照国家卫生部《新生儿病房建设与管理指南》，结合探视的人性化关爱原则，制定我院《新生儿病房探视管理规定》。

2.2设计制定新生儿入院告知书:根据回顾性分析收集的家长探视不满意焦点，融进我院《新生儿病房探视管理规定》的内容，结合临床工作需要，分三个部分设计《新生儿入院告知书》，即从入院介绍、在院探视、出院流程给予详细的介绍，重点部分给予下划线标注。

2.3优化流程

2.3.1入院宣教:新生儿入院时，护士接入患儿及入院手续，利用治疗间隙向家长做入院宣教、发放《新生儿入院告知书》，并重点讲解入院相关事项、探视相关规定，交代家长抽时间详细阅读、询问。

表1护理干预前后满意度比较

2.3.2探视流程人性化:科室质控小组讨论制定探视流程，即：当班护士接待家长、引导家长至患儿床旁探视患儿，主动向家长介绍患儿吃奶、大小便、哭闹与否等家长关心情况；当班护士再引领家长至医生处，由医生详细讲解患儿病情，接受家长询问；在家长即将离开时，当班护士向家长发放一日清单，并指导家长查看，交代所需缴纳费用情况；向第二天出院患儿家长交代出院流程及需要带的衣物、身份证等。

2.3.3收集干预后家长意见:科室根据探视不满意焦点设计新生儿满意度调查表，护士长利用探视时段、出院时段，向等候探视或办理出院的家长调查、收集意见与建议。同时根据顾客满意级度相关知识，采取顾客满意度加权分析法进行综合的评价：自2009年10月以来我院新生儿病房收住新生儿874例中，不满意5例。

3影响

自2009年10月实施护理干预手段以来至2011年2月，我院新生儿病房收住新生儿874例，与干预前相比较，P＜0.01，有统计学意义。（见表）

护理干预能提高新生儿病房家长探视的依从性，从而规范了新生儿病房的探视管理，为降低新生儿医院内感染的发生率筑上了一道屏障。

参考文献

［1］周玉莲，董兆华，邢惠芝，梁静晶，新生儿病房探视陪护人员的管理，《中华医院感染学杂志》，2008，18（8）：1132-1134。

新生儿护理要点范文篇3

[中图分类号]R473.72；R722.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2016）15-0160-04

[Abstract]ObjectiveToidentifytheeffectsof"birdnesttype"nursingcareinthegrowthanddevelopmentofprematureinfants.Methods100prematureinfantstreatedinneonatalintensivecareunit（NICU）ofourhospitalfromAugust2015toFebruray2016wereselectedastheresearchobjects.AlltheeligibleinfantsweredividedintogroupA（birdnesttypenursingcare，n=50）andgroupB（routinetypenursinggroup，n=50）.Andthegeneralconditions，bodyweights（increaseratesofbodyweight），bodytemperatures，jaundicemonitoringresults，timeoftakeoutfromthewarmcase，dailysleeptime，averageperiodofhospitalizationandcomplicationsduringhospitalizationonthedayofbirth（T1），the7thday（T2）andthe15thday（T3）ofthebirthoftheinfantswererecorded.ResultsTherewasnostatisticallysignificantdifferencebetweentwogroupsingeneralconditions（P>0.05）；Buttherewerestatisticallysignificantdifferencesbetweentwogroupsinaverageperiodofhospitalization，timetotakeoutofthewarmcase，dailysleeptimeandthegrowthrateofbodyweight（P

[Keywords]Prematureinfants；Birdnesttype；Growthanddevelopment；Position

早产儿护理是新生儿护理的重点与难点所在，此类患儿由于宫内发育不成熟，出生后不仅病死率高，而且生存力弱，还可能对儿童生长及成年后的健康造成不利的影响[1，2]。研究数据表明我国早产儿出生率仅为5.6%，由于组织器官发育不成熟其死亡率达13%～21%[3]，如何保证早产儿出生后能得到科学的综合护理，如何全面提高早产儿的护理质量，减少患儿治疗期间的并发症，提高此类患儿存活率，使其生长发育不落后于足月儿，是儿科护理工作的一项重要课题[4]。近年来我院新生儿科，通过采用仿生护理方法“鸟巢式”护理体位用于早产儿护理，现将护理应用成效及结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究经医院伦理委员会同意后。选择2015年8月～2016年2月在我院新生儿重症监护病房收治的100例早产儿例为研究对象，将所有符合入选条件的患儿根据治疗期间所采用的护理方式分为“鸟巢式”体位护理组（A组）和常规监护体位护理组（B组），每组50例。所有入选的患儿均为胎龄在37周以前出生的活产婴儿[5]，但两组患儿在出生体重、性别、胎龄、出生日龄以及头围、身高等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患儿在总住院时间上比较，A组患儿平均住院时间显著短于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P

1.2纳入标准

所有入选的患儿需要经家属知情同意，未接受其他专业的新生儿护理要求，未参加其他相关性研究的患儿，且胎龄

1.3排除标准

排除存在先天性缺陷疾病，新生儿颅内出血、吸入性肺炎等严重系统性疾病患儿。

1.4护理方法

“鸟巢式”护理体位的制作及方法，将140cm×70cm大小的儿童用全棉浴巾滚筒式对角卷曲，并用抗过敏胶布贴紧，围成短轴为与患儿左右肩的宽度，长轴为早产儿枕骨-下肢的长度，中段的高度10cm，接口处高度约5cm，设其外形如同“鸟巢”的椭圆形圈。

1.4.1A组护理方法即“鸟巢式”护理体位法，将浴巾的接口处放置婴儿头与肩部，中段用浴巾围住患儿的下肢，身体中线呈屈曲状靠近四肢；并以轻柔的动作给新生儿操作，要求“鸟巢式”体位松紧适宜，保持斜坡卧位，进食后的30min需采取右侧卧位。

1.4.2B组护理方法即常规监护护理体位法，主要在早产儿头肩部垫一块叠成条状的小毛巾，使颈部略向后伸展，体位可以自由摆放，其他护理方法两组相同。

1.4.3生长发育护理所有入选后的早产儿均用监护仪做24h动态心电监护、监测指脉搏血氧饱和度（SpO2）。所有患儿均从前而后反穿1件内衣，摇高新生儿保温箱内床板30°，经鼻胃管鼻饲早产儿配方奶，隔时间为每2个小时鼻饲1次。重点予以吸吮训练，逐渐过渡至自行吸吮进食，进食后采取右侧卧位。胃肠喂养不足的患儿改为经静脉补充营养，当患儿的自主呼吸恢复平稳，且能吸吮并进食。当患儿没有发生新生儿硬肿症，且患儿达2000g以上体重时，停止温箱或辐射式抢救台保暖与心电监护工作，条件允许的将患儿移置普通的监护小床中继续监护治疗。

1.4.4外环境护理病室内洁净，通风良好，配备空调，保持室温24℃～26℃，湿度55%～65%，光疗箱清洁、完好，调试箱温30℃～34℃。

1.4.5其他护理每天给新生儿温水洗澡1次，及时更换清洁尿布，为防止抓破皮肤及脚后跟磨损，定期修剪指甲，并戴上棉制小手套及袜子，避免新生儿烦躁不安等不良问题发生。

1.5监测指标

常规登记并记录所有患儿出生时新生儿Apger评分结果、进食情况、性别、体重、身高等基本信息。密切观察住院期间患儿病情变化，记录两组早产儿发生呼吸暂停以及四肢有无新生儿硬肿、皮肤破损发生等并发症；记录喂养的耐受情况，将开奶后又禁食的为喂养不耐受。记录早产儿住院天数、出生后体重恢复时间、出暖箱时间、日睡眠时间以及出生时（T1）、住院7d（T2）以及住院15d（T3）的体重、进奶量、呼吸暂停、体温监测（体温测量方法：新生儿出生后即送至新生儿病房，采用低读数腋温表测量，将腋温低于35℃患儿立即测量肛温，每次测温3min。判断标准；低体温即为肛温

1.6统计学方法

所有采集的数据录入Excel中，并采用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，组内不同时间点计量资料比较采用方差分析，P

2结果

2.1两组患儿在不同时间点体重、体温比较

在T1时间点上A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05），在T2时B组患儿的出生体重与A组比较，B组患儿体重恢复相对慢了一些，A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；自T3时间点时A、B两组患儿均恢复了出生体重，但B组患儿体重增长速度显著慢于A组，B组与A组比较差异有统计学意义（P0.05）；在T2时B组患儿的体温低于A组，A组与B组比较差异有统计学意义（P

2.2两组患儿日进奶情况与黄疸指数变化情况比较

在T1时两组患儿黄疸指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；自T2、T3时点起A组患儿的黄疸指数显著低于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05），且A、B两组患儿随着时间的延长日进奶量逐步增加，但以A组患儿的日进奶量增多更加显著，A组患儿在T2、T3时的日进奶量显著多于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P

2.3两组患儿出暖箱时间与日睡眠时间比较

A组患儿在出暖箱时间显著短于B组，且日睡眠时间显著长于B组；A组与B组比较差异有统计学意义（P

2.4两组患儿并发症发生情况比较

经新生儿监护室精心护理后，两组所有入选的患儿均全部治愈出院，在并发症发生率中发现A组在呼吸暂停、新生儿硬肿症以及喂养不耐受方面的并发症发生率显著低于B组，A组、B组比较差异有统计学意义（P

3讨论

通常出生后早产儿需要被安置在暖箱中，为便于护理和治疗，患儿常常四肢暴露于暖箱的空间内，患儿容易缺乏舒适感和安全感，不利于生存和成长。加上早产儿机体功能发育不全、部分器官功能滞后、代谢能力差等，护理或治疗不当，就可能导致早产儿的体能、智能等各个方面欠缺，影响患儿成长后的生活质量[7]。此类患儿还可能因为自身能量储存少，其体温调节和代谢所需的能量均高于足月患儿，故在此期间早产儿的其他疾病更容易发生，能量消耗势必增加，因此早产儿出生后足够的能量供给显得非常得重要，并且最好是在能减少能量消耗的同时还能保证患儿体重增加、减少自身蛋白分解等[8]。随着医学的不断进步与发展，新生儿护理技术水平也不断提高，为早产儿护理在保证其生存方面提供了重要的环境、营养及免疫支持。

“鸟巢式”护理体位与患儿宫内姿势相似的蜷曲内收体位相似，患儿双手可以触及面部，利于早产儿头与手互动，便于吸吮[9]，既能起到自我安慰的作用，还能促进患儿达到口腔满足感，提高患儿吸吮能力，促进消化系统的发育，增加奶量，促进体重增长，增强早产儿的生活能力，缩短住院时间[10]。本研究结果显示A组患儿在平均住院时间上显著短于B组，两组比较差异有统计学意义（P

早产儿的喂养后易出现腹胀、胃潴留、呕吐、胎粪排尽延迟等喂养不耐受情况，主要与早产儿的消化系统发育不完善、胃肠动力差、胃肠激素水平低等具有相关性。本研究结果证明放置暖箱期间A组患儿在早产儿喂养不耐受方面的并发症发生率也显著低于B组，两组比较差异有统计学意义（P

研究认为出生后3～5d出现黄疸早产儿，80%以上黄疸程度较重，胎龄小的早产儿有时血清胆红素仅10～12mg/dL也容易并发核黄疸，应予以注意[14]。本研究结果发现患儿在第7天起A组患儿的黄疸指数显著低于B组，A组与B组比较差异有统计学意义（P

早产儿的任何外界干扰均可影响其的呼吸调节，特别是早产儿在体温过高或过低，或喂奶后和咽喉部受到刺激喉部食管化学感受器时容易发生呕吐，呛奶等不良反应，导致患儿期间发生呼吸暂停[15]。研究认为新生儿脑干的呼吸中枢发育不成熟是早产儿导致呼吸暂停的关键。研究中B组患儿在治疗期间呼吸暂停发生率显著高于A组，分析认为B组患儿虽然用毛巾也垫高了头颈部，但因缺乏“鸟巢”的包围，患儿的头部容易下滑，导致患儿的呼吸道屈曲，而引发呼吸暂停。而A组患儿采用了“鸟巢式”护理体位后，患儿的颈部略向后伸展，让早产儿头颈部抬高30°，拉直了患儿的呼吸道，避免了食管受压，保持呼吸道通畅，减少上呼吸道梗阻致呼吸暂停的发生。