病人心理健康教育范文

【关键词】美沙酮维持治疗；特殊性；心理支持；健康指导及教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.530文章编号：1004-7484（2013）-09-5221-01

`1美沙酮维持治疗病人的特殊性

1.1该类病人年、男女性别比例、婚姻状况、文化程度、身体疾病状况都比较特殊此类人群社会人口学特征单因素分析显示[2]，平均年龄为35.2±7.8岁，男性占83.7%，已婚或同居占55.2%，未婚及其他占44.8%，初中及以下占79.6%。本门诊服药人员HIV阳性率为68.6%，明显高于全省平均水平的33.2%[3]，本门诊病人HCV阳性为94.6%，显著高于云南省晋宁县的85.05%[4]。病人因长期使用海洛因，多身患多种很难治愈又不得不治疗的传染病，同时还养成诸多的不良行为。病人共用针具的现象十分普遍，进而引起群体HIV、HCV感染人数增多。并最终发展为AIDS合并各种机会性感染，门诊的HIV或AIDS是传播传染性疾病最危险和死亡率最高且年轻化的一类人群。

1.2在中国现实社会生活中，成瘾行为往往令人感到耻辱，HIV/AIDS人群也被很多人认为是不光彩的，受人歧视的疾病。病人经常遭到家庭、社会歧视，身体状况较差，之前，无健康意识及社会交往活动能力，孤独、寂寞、处事急于求成、懒惰、大多无所事事而谎话莲篇。

1.32004年以来，国家在全国各地海洛因依赖较重的地区开展社区美沙酮维持治疗，通过宣传、公安、同伴之间的推荐、转介，成瘾者相继到美沙酮门诊参加美沙酮维持治疗。因此由海洛因成瘾者成为美沙酮维持治疗病人。

2受治者的心理问题

2.1打击在生活中每个人会遇到各种打击，肯定会有感情上的变化，成瘾者参加维持治疗之前是不会顾及自己的身体状况的，直到参加美沙酮治疗时按国家入组治疗检测工作的有关规定进行检测，无论入组或之后随访，HIV确认阳性者，要告之本人及家属，此时，有的阳性病人无法承受这一打击，会出现各种消极行为，长期下去，心理压力巨大，会出现自暴自弃的思想，认为自己已经是一个没有作用的人，活在世界上没有什么意义的想法甚至出现自杀行为。

2.2否认与接受过一段时间以后内心会平静一些，开始怀疑是否检测错了，特别是有妻子或丈夫的病人。这是一种常见的心理反应，这种反应会延误人们采取积极的措施，只有在获得临床防艾一线护理人员的心里疏导，给以鼓励并宣传国家政府对HIV/AIDS有相关政策支持后，慢慢的才会接受这种心理上的反应，开始考虑自己的健康、治疗及生存、生活问题。

2.3寂寞沮丧有很多因素会导致病人感到寂寞沮丧，这种感觉是病人长时间的疾病引发的，特别是晚期AIDS，寂寞沮丧持续时间的长短与家人、朋友和护理人员的支持有关，护理人员要帮助每一位病人，让他们知道他们不是孤单一人，身边还有很多遭遇同样的人，更有许多给他们提供帮助的人。

2.4困惑美沙酮维持治疗需要长期维持，HIV、HCV感染者会因时间的推移身体状况越来越差，之前他们不会关注自己的身体状况，如今，经过护理工作人员的培训、个体化咨询、护理教育后，随即又很在意自己的身体。据文献记载，美沙酮会伤肝脏而出现肝腹水，伤牙齿而牙成块的脱落等，有的病人会因此不能长期坚持治疗。此时，医护人员必须做好病人和家属的思想工作，用实例解除他们的困惑。

3在不同的阶段给以不同的心理支持和健康指导及其教育

该类病人具有其明显的特殊性，总体医疗护理要求是：参加治疗时就要建立良好的护患关系。之后不能向护理一般的病人一样的护理，它需要临床一线护理人员与之建立有效的沟通[5]，认真评估，判断病人在不同的阶段存在哪些护理问题并作出护理诊断。

3.1新入组病人保护病人的隐私，取得病人的信任是最重要的。护理人员选择恰当的机会与病人沟通，了解病人目前的需求、知识、心里状态及家庭支持情况，咨询、交谈中要注意沟通的技巧，并引入前期的宣传教育。若出现副作用应采取正确的处理方法，如便秘、过敏等，可用泻药番泻叶、通大海泡水喝。同时要掌握护理用药和注意事项。对于出现腹痛、绞痛、腹泻、肠管功能实然发生变化等情况要停药或是咨询医护人员。

3.2维持治疗期此期病人身体功能基本恢复了，根据个体差异进行个性化的不良行为干预、心理支持及护理教育，帮助他们分析现有状况必须坚持治疗，要从根本上改变自己的行为，如坚持不偷吸海洛因，不说谎话欺骗家人等。争取家庭成员的支持帮助。不是病人不想戒断美沙酮，而是断了美沙酮，只能再次使用海洛因。你们需要长期治疗，治疗虽然很艰难，但是却是一个有益的选择。

3.3治疗后期护理人员要帮助病人克服沮丧的心情[6]，让他们不能放弃对生活的希望，鼓励他们像平常人一样，交朋友，返回社会，养家糊口，使生活过得充实些。提醒他们自己的孩子家人都很需要他们，即使在面临生命垂危的关头，还是要在内心充满希望，在不久的将来治愈艾滋病并不是不可能。要让病人明白，只要坚持服用美沙酮同时坚持参加抗病毒治疗就能和正理常人一样拥有正常的生活和精彩的未来。

3.4强化家庭成员心理护理和干预教育十分重要尤其是通过宣传教育、指导等方法，可消除家庭成员对病人的歧视或影响病人基本需要满足的障碍因素，预防潜在危害或者脱失情况的发生，减少使用海洛因所带来的伤害。

总之，临床护理人员对美沙酮维持治疗病人要给以充分鼓励，提高他们长期治疗的积极性，还要为病人提供良好的心理支持和全方位优质护理服务。医护人员，家庭成员、社会群体不应歧视维持治疗病人，更应多关爱、支持和理解他们。由此，通过美沙酮维持治疗门诊医疗护理人员的不断努力和探索，相信能达到国家在防治艾滋病工作中利用美沙酮维持治疗门诊治疗海洛因成瘾者，防止HIV、HCV、梅毒等传染病在吸毒人群中相互传播并向一般人群扩散的效果。

参考文献

[1]张锐敏，李建华.沙酮维持治疗临时床指导手册[J].云南省药物依赖防治研究所，2005，（6）：1-18.

[2]常亚萍，李俊峰，朵林，等.云南省美沙酮门诊受治者艾滋病知晓情况[J].现代预防医学，2011，10（5）：28-32.

[3]朵林，雷宇靖，钟君睿.美沙酮维持治疗人员高危及其影响因素分析[J].中国公共卫生，2011，27（2）：2.

[4]沈汉顶，唐建芬.晋宁县美沙酮门诊服药人员丙肝感染情况调查及影响因素分析[J].卫生软科学，2011，（12）.

病人心理健康教育范文

【关键词】健康教育；专科门诊；应用

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0652-02

健康教育的目的在于指导人们改变不良生活习惯，建立科学的生活方式，并利用健康知识对疾病做到早发现、早治疗、早预防。皮肤病研究所将研究和临床相结合有着优秀的诊疗水平，许多病人慕名而来，因为病人多而候诊时间长，是开展健康教育的重要基地。如何在候诊病人中开展健康教育工作，为病人排难解忧，使患者在就诊的时间内掌握皮肤病健康知识，自觉进行健康教育是医院为民服务的义务[1]。我院采用亲情式面对面和结合传统方式进行健康教育，取得了较好的效果。现就皮肤病专科医院健康教育的应用情况介绍如下。

1皮肤科门诊的特点

1.1门诊病人流动性大，外地病人多，陪诊者多，每日门诊量大（2012年平均2300人次/日左右）。

1.2病种多而复杂，每个病人的疾病原因、诊断、分期治疗及愈后各有差异。

1.3就诊人的职业、年龄、文化习惯、心理状况无从知晓。

1.4门诊病人过多造成许多病人候诊时间较长，形成个人看病时间与候诊时间的矛盾。

1.5皮肤科许多疾病瘙痒难忍，外表难看，再加上南京气候不佳，患者心情焦虑、急燥。

1.6门诊病人心理特征：许多皮肤病为慢性病，患者最关心自己所患疾病能否治愈，有什么特效药，药怎么用，需注意什么，生活中在饮食、工作等方面的注意事项。

2开展健康教育的方式

2.1口头宣教：以病人为中心，开展健康教育。根据皮肤病就诊的特点，即大门诊，病种多，就诊时间相对较短，需要复诊的特点，加大护士向病人或其家属口头宣教，并用针对性强，病人易理解，接受快的健康教育短语进行宣讲。由于口头宣教是医患面对面交流，其效果较好，是皮肤病医院进行健康教育的主要方法。

2.2书面宣教，皮肤病的特点是多数病人都系需使用外用药物，怎样正确使用外用药物是病人治疗疾病的基本要求。我院门诊利用健教处方、小册子、书籍等形式进行宣教，其特点可在候诊时间阅读，也可带回家阅读。尤其是对性病科的病人帮助较大，深受病人的欢迎。

2.3宣传栏宣教：各候诊厅的宣传栏可用电脑彩喷绘，做到内容精炼、通俗易懂、图文并茂，增加了候诊大厅的温馨氛围，并根据季节的变化定期更换内容及喷绘的色彩，使病人及其家属可了解到不同季节的常见病、多发病的相关预防保健知识，有利于病人在候诊时接受健康教育知识。

2.4电脑显示屏幕宣教：利用门诊大厅的电脑显示滚动屏，把医院的医疗资讯、服务信息、专家介绍公开。让病人在有限的时间内，尽可能多掌握就医信息。

2.5咨询宣教：我院采取一站式服务台和各楼层分诊台，医患面对面咨询方式，病人也可以采取点击医院网站，拨通咨询电话等方式进行宣教，护士通过倾听病人的病情，可向病人提供健康知识与信息。从而帮助病人了解自己的病情，有效配合医学治疗。

3健康教育内容

3.1就诊知识宣教：病人进入医院进行挂号就诊，健康教育就已经开始。就诊环境介绍以及交费、检查、取药等都是提供优质服务及宣传健康教育知识的重要环节。就诊前，导医护士主动热情接待病人，介绍就医环境，指导挂号，指明就医方向，消除病人对医院的陌生感。根据患者所患的疾病，年龄和文化程度，了解病人对健康教育知识的需求，因人而宜地进行健康教育，包括帮助病人解释化验单、检查报告，面对面交流，并对相关疾病知识进行健康教育和指导，在介绍中，语言要和蔼，讲解要易懂，使病人既感觉亲切，又有利于病人在亲切的氛围中接受健康教育知识。

3.2检查和治疗中的健康教育：病人进行检查或治疗时，护士根据病人的具体病情进行个别面对面宣教，如：皮肤病人怎样檫药、过敏者需要注意的问题、湿疹病人的饮食调养、各种检查治疗后的注意事项等。用通俗易懂的方式解释检查和治疗的目的，医护人员尽量满足病人的合理需求，增强病人的信任感和安全感[2]。。

3.3离诊宣教：病人诊治结束时，采用亲切面对面健康教育方式，对病人及其家属交代外用药的使用方法和注意事项，复诊时间、联络方式及预防疾病复发的知识等，让病人感觉到亲如一家。

3.4皮肤的各种保健知识，常见皮肤病，季节性皮肤病的预防和治疗注意事项，以及心理指导等宣教。春天预防花粉过敏，夏天预防虫咬皮炎，秋天预防疾病复发，冬季预防皮肤冻疮等保养知识。

3.5药物使用知识：包括外用药和内服用药的注意事项，药物间相互作用与药物过敏，一旦发生药物过敏，立即与医院或医生联系，避免药物过敏加重。

4健康教育的效果

我院病人年门诊量由2000年30万人次增加到2012年83万多人次，健康教育的形式和内容都发生了新的变化，健康教育由单一的教育形式，发展到全方位的教育形式。我院从2000年开展对门诊病人健康教育，由单一的张贴健康教育小知识，逐年增加各种健康教育形式和内容，结合专科医院的特点，灵活运用各种健康教育方法，优化健康教育形式，寻找医患和谐的结合点。我们采用把病人当亲人，与病人面对面解释中进行健康教育和医学知识交流，使病人得到心身健康，减轻精神压力，病人自觉获得到所需的保健知识。健康教育不仅为病人服务，也提高了医院的服务质量，得到病人的好评【3】。健康教育是传授健康知识，满足病人需求的重要手段。当病人的健康保健知识由本能上升到理性阶段时，就会更加积极主动地配合治疗，提高疾病的治疗效果。我们通过对皮肤病患者的健康教育的实施，充分调动了病人群体防病治病的主动性，大多数病人主动遵循健康的生活方式，提高了疾病的控制水平，从而延缓病情的发展。今后，我们将进一步总结把病人当亲人，与病人面对面解释中进行健康教育和医学知识交流的效果评价，提高健康教育实施水平。

5小结

门诊是医院的窗口，开展健康教育是社会和护理发展的趋势。门诊护理工作不应是单纯的分诊，维持次序等工作。门诊的健康教育工作十分重要，健康教育工作的内容和形式也发生了变化，我们采用亲情面对面等交流方式，为病人提供健康服务，是医务人员的工作责任和社会责任。因此，门诊护士除了进行医德医风教育、提高业务知识水平外，还要进行沟通技巧的培训。在临床上运用所学的知识，为病人提供优质的服务，使病人朝着身心健康的方面发展。门诊健康教育工作还应有针对性、系统性和连续性，才能起到对疾病的指导和干预作用。实施门诊健康教育的方式要灵活多样，不断总结经验，丰富健康教育的内容，充分调动病人和医务人员参与健康教育的积极性，才能使健康教育在实践中不断完善和发展。

参考文献：

[1]雒敏，张唐山，社会老年患者的健康教育与心理疏导，山西医药杂志，2012，41：736。

病人心理健康教育范文篇3

健康教育作为整体护理的重要组成部份已广泛应用于临床，健康教育的效果如何，直接影响整体护理的质量以及病人住院期间疾病的转归和出院后的身心健康。现对我科2004年1月~2006年12月健康教育开展情况进行分析，找出一些影响健康教育的相关因素及对策，力求使健康教育取得最佳效果。

1健康教育影响因素

1.1护士方面

1.1.1护士素质对健康教育的影响：护士自身的知识有限是影响健康教育的重要因素。健康教育的实施护士，只有努力提高自身素质，不断学习完善健康教育的方法[1]。有些护士不注意学习和知识更新，对疾病和康复知识了解不够，健康教育不知讲什么，对病人提出的问题没办法解决。

1.1.2护理观念对健康教育的影响：目前有些护士的护理观念还没有从功能护理方面转变过来，工作中只注重完成各项护理操作，把健康教育当成可有可无的事。

1.1.3健康教育的时机及方法不恰当：有些护士只是为了方便自己而无视病人的病情去进行健康教育。如肾绞痛病人的当务之急就是解决绞痛问题，如此时向他讲解平时要注意多喝水多运动，他是听不进的；又如有些年轻护士很机械地站在病人面前像背书一样向病人进行健康教育，或使用医学术语等因素而使健康教育进行得不全面。

1.1.4健康教育缺乏连贯性：因为主管护士对病人的病情了解不够，和医生沟通不详细，未能及时掌握病人病情变化等因素使健康教育缺乏连贯性。如择期手术病人没有了解其手术时间、方法等，使术前健康教育进行得不全面或未进行健康教育。出院病人没能全面进行出院指导等。

1.1.5健康教育流于形式：有些护士为了完成任务而去进行健康教育，并不是去和病人有效沟通，了解病人需要解决什么问题，分轻重主次选择性地进行健康教育，这样的结果势必造成健康教育内容简单，呆板，没有针对性；还有的护士为了完成病历，在病历上写了不少健康教育的内容，但没有把这些内容告诉病人。

1.1.6将健康教育与卫生宣告混淆：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动，使人们自觉地采纳有益健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。健康教育注重对教育效果的评价，而卫生宣教则没有这一功能。在实际工作中很多护士将两者混淆，不注重病人信息反馈和健康教育效果的检查及评价。如甲状腺腺瘤病人术前向病人讲解颈过伸位训练的方法及重要性，使病人顺利度过手术期，减少术后不适。

1.2患者方面

1.2.1情绪对健康教育的影响：病人住院后，对疾病的担心，环境的改变，家庭经济等方面的因素，会使病人产生一系列的心理反应和情绪变化，护士如不注意病人的心理变化，不先解决病人心理问题，就会大大降低健康教育的效果。

1.2.2个人修养，文化素质，年龄，职业等对健康教育的影响：不同的病人对健康教育的接受能力也不同，个人修养好，文化素质高及年轻人的接受能力较强，反之则差些。

1.2.3疾病各阶段对健康教育有不同的要求：如外科手术病人在住院初期需要了解其所患疾病和有关手术等方面的知识；手术后疼痛情况，检查结果情况，有无并发症，术后恢复情况等。如不按病人各阶段去进行健康教育，有可能会影响病人情绪及疾病恢复。

2对策

2.1加强学习，不断提高自身素质：面对护理模式的改变，面对人们健康观念的更新，面对病人越来越高的健康需求，护理人员除不断提高自己的护理操作水平外，还必需不断学习，并不断更新知识，加大自身知识拥有量，，这样才能得心应手地对不同的病人进行健康教育，才能应对病人提出的各种问题。

2.2更新观念，充分认识健康教育在整体护理中的重要作用：目前，世界上一些发达国家的护理模式是以健康为中心的护理，这就要求广大护理人员更新观念，适应现代护理要求，树立以病人为中心的护理，把病人的需要作为我们服务的方向。要满足病人的需要，就要进行详细全面的健康教育，把有效的健康教育同完成各项护理操作同等对待，决不能流于形式。

2.3掌握健康教育的时机和方法，针对性地做好健康教育：病人入院后要观察病人最紧迫最痛苦的问题，有的放矢地去进行健康教育。健康教育的方法很多，在工作量大时，最有效的方法就是把它贯穿到一系列的护理活动中，在完成护操作的同时对病人进行健康教育，这样病人很容易接受，比起那种刻意的机械的为完成任务而去进行健康教育的方法效果好得多。

2.4加强工作责任心，把健康教育贯穿于病人住院的整个过程：主管护士应对自己的病人全面了解，除了解病人情绪及心理状态外，还应及时和医生沟通，了解治疗方案，检查内容，手术时间等，以便在检查、治疗及手术前向病人做好这方面的健康教育。主管护士休息时，由专业护士负责，一旦病人的病情发生变化或做特殊检查时应及时进行健康教育；对康复期病人，主管护士应提前做好出院指导。

2.5注重病人信息的反馈和对健康教育效果进行评价：护士不能对病人做完健康教育后就万事大吉，应不断用各种方法了解病人对健康教育的掌握程度，通过对健康教育效果评价，找出需要进一步解决的问题，以利及时改进健康教育工作，以保证健康教育计划的实现。

2.6加强监督检查：对护士实施健康教育的情况，除专业组长定期检查外，护士长应及时以各种形式检查健康教育实施情况及效果，以使问题及时解决。

参考文献：

[1]陈享立，辛超英.实施病人健康教育过程中应注意的几个问题[J].中华护理杂志，2001，36(6):478.