预见性护理的临床意义范文篇1

关键词：预见性护理骨科护理常规护理满意率并发症

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0425-02

作者简介：张勤1970女回族贵州普安大专中级主管护师。

近年来，进行骨科疾病治疗的人数不断增多，在此次调查中，我院主要以骨科骨折患者为例。骨折是指在强大外力撞击后导致骨头折断、裂痕或粉碎的一类疾病，若治疗或护理不当，可严重影响患者的肢体或躯干功能，甚至可能落下残疾。为了提高患者的治疗效果，降低患者的并发症发生率。我院在此次调查中，对患者行预见性护理。预见性护理是近年来较为新颖的护理模式，其通过对患者的病情进行分析而发现一些可能存在的潜在问题，进而对可能发生的问题进行预防[1]。通过预见性护理，可以降低患者的并发症发生率，提高患者的护理质量。具体情况如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例骨折患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者50例，男29例、女21例，患者年龄为18～69岁，平均年龄为（38.9±2.2）岁；对照组患者50例，男30例、女20例，患者年龄为2-～74岁，平均年龄为（39.2±2.5）岁。在观察组中，车祸致伤22例、高处坠落10例、老年骨质疏松引发骨折10例、其他8例；在对照组中，车祸致伤20例、高处坠落14例、老年骨质疏松引发骨折12例、其他4例。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括饮食护理、用药护理、康复训练等。

观察组患者在此基础上实施预见性护理，具体情况如下：（1）入院评估。患者入院后，护理人员仔细查看患者的个人资料，询问患者骨折原因，对患者的病症进行仔细评估后找出高危因素，而后对为患者制定针对性的预见性护理。（2）预见性护理措施：①护理，根据患者的骨折部位指导患者正确的，保持患者的呼吸道通畅。②静脉通路的建立。及时为患者建立2条静脉通路，必要时可切开患者的深静脉。③止血与固定。④体征观察。密切关注患者的体征，一旦发生恶化，及时为患者展开抢救。⑤危险因素的预防。床边加防护栏、告知患者减少下床走动，避免发生坠床或跌倒事件。（3）预防并发症。①静脉栓塞的预防。因骨折后患者活动受限，有些患者需绝对卧床，因此可能引发静脉栓塞。护理人员可指导患者进行一定的训练，如肌肉收缩、骨折远端关节的训练等，促进下肢的血液回流。②压疮预防。同样因患者需长期卧床静养，可导致患者长出压疮。因此，护理人员或家属可适当增厚患者的床褥，增加患者舒适度。每日帮助患者更换清洁的衣物，帮助患者翻身等，避免压疮的形成。③预防肺部并发症。告知有烟瘾的患者，应当戒烟。并指导患者进行吹气球训练，提高肺部功能。指导患者多饮水、病房通风等。（4）心理护理。除了关注患者的生理病症外，还需注重患者的心理。经常性的与患者沟通交流，可避免患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，促进患者的心理健康。

1.3观察指标

对两组患者的临床满意率及并发症发生率进行观察比较。其中，临床满意率%=十分满意率%+基本满意率%。

1.4统计学处理

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验作为计数资料，以X2检验作为计量资料，视p

2结果

2.1临床满意率比较

两组患者出院时，我院对其进行临床满意率调查。由结果可知，观察组患者的临床满意率明显高于对照组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（p

2.2并发症发生情况

我院对两组患者的并发症发生情况进行对比。其中，观察组发生静脉栓塞1例、压疮2例，其不良反应发生率为6%；对照组发生静脉栓塞4例、压疮4例、咳嗽3例，其不良反应发生率为22%。组间差异显著，结果具有统计意义（p

3讨论

近年来，车祸事件、高处坠落等危险事件造成的骨折患者人数不断增多。对于骨折疾病而言，稍有不当则可能影响患者的肢体或躯干功能，降低患者的后期生活质量[2]。因此，在对患者进行治疗的同时给予患者优质的护理是十分必要的。在此次调查中，我院对患者进行预见性护理。预见性护理是以预防为主的一类护理模式，其通过预测某些可能发生的不良事件而做好预防准备，进而提高患者的护理质量，促进患者康复。

由此次调查结果可知，预见性护理可有效降低患者的并发症发生，并提高患者的临床满意率。相对于常规护理患者而言，预见性护理具有更显著的临床作用[3]。综上所述，对骨科患者进行预见性护理具有可行性及有效性，该种护理模式对促进患者的康复具有重要意义，值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

参考文献

[1]郑荣妹.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：23-24.

预见性护理的临床意义范文

关键词高血压；临床护理路径；慢性病管理

中图分类号：R544.1文献标志码：A文章编号：1006-1533（2017）14-0042-03

Applicationofclinicalnursingpathwayinthecommunitychronicdiseasemanagementofhypertension

WUYuhua，LENGHaiyan，WANGLubin，ZHANGPeiwen，SHAOFei，XIAFang，JIANGShuiying，CAIXiaofeng

（ZhuanghangCommunityHealthServiceCenterofMinhangDistrict，Shanghai201199，China）

ABSTRACTObjective：Toexploretheapplicationeffectofclinicalnursingpathwayinthecommunitychronicdiseasemanagementofhypertension.Methods：InJan.2016，200casesofmoderateriskessentialhypertensionwereselected，amongthem100volunteerswererandomlyselectedasanexperimentalgroupandmanagedwiththeclinicalnursingpathway，andtheremaining100casesweretakenasacontrolgroupandmanagedwiththecommunityconventionalservicemethod.Hypertensionhealthknowledgecompliancerate，bloodpressurecontrolrateandsatisfactionofthepatientswereobservedinthetwogroupsafter4months.Results：Thehealtheducationknowledgecompliancerateintheexperimentalgroupincreasedfrom34%（34cases）beforeinterventionto92%（92cases）afterintervention（P

KEYWORDShypertension；clinicalnursingpathway；chronicdiseasemanagement

R床护理路径是指依据每日标准护理计划为一类特殊患者所设定的住院护理模式[1]，是为服务对象提供最佳照护质量的管理模式，是一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续性质量改进的诊疗标准化方法[2]。本文报道在社区高血压慢性病管理中引入临床护理路径方法，以进一步规范社区高血压的管理，发挥社区护士在社区医疗中的健康教育者的作用，增加患者和家属的满意度。

1对象与方法

1.1研究对象

2016年1月在上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心慢性病管理系统中选取确诊为中度危险的原发性高血压患者200例。将100例自愿加入者作为试验组，其中男性36例，女性64例，年龄（67.55±13.5）岁；其余100例作为对照组，其中男性41例，女性59例，年龄（62.75±15.5）岁。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除神志不清、卧床不起、有听力或言语障碍、文化程度小学以下者。

1.2方法

对照组采用社区常规服务方法进行高血压管理，每个月进行1次电话随访，了解患者血压情况，进行健康指导；每季度到社区进行健康教育讲座1次，内容由社区护士决定。试验组采用临床护理路径管理，由2名工作10年以上并具本科学历的护士和1名主治全科医生成立路径小组，负责护理路径的实施。具体方法：①第1周完成患者健康教育掌握情况调查表；对患者进行评估（血压水平、身高、体重、腰臀围、文化程度、生活方式、心理状况、服药情况及依从性等）；发放健康教育路径表（包括健康教育讲座的时间、内容、方式、实施效果评价等）和运动时间表，并向患者说明表格的意义和填写方法等。②第2～4周进行第1次健康教育知识讲座，主要讲解高血压相关知识（病因、临床表现、常见并发症、日常自我护理措施以及健康的生活方式等）；③于第5～8周进行第2次健康教育知识讲座，加强高血压相关知识宣教、介绍高血压用药的相关知识（药物作用、常见不良反应识别及预防、长期坚持规律服药的重要性），指导高血压患者及家属正确测量血压的方法；④于第9～12周进行第3次健康教育知识讲座，加强高血压患者的饮食指导（健康膳食的基本原则、低盐、低脂饮食、高血压患者食谱）；⑤于第13～15周进行第4次健康教育知识讲座，介绍高血压患者的运动原则及注意事项、运动方式、方法，协助患者制定运动计划。⑥于第16周再次评估患者，定期对患者进行电话随访或家访，完成高血压相关知识问卷填写。

4个月后，采用自行设计的调查表对两组患者进行问卷调查，并完成高血压相关知识试题调查，得分≥85分为达标。观察两组患者干预后满意度、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的控制水平。同时，采用科室自制调查表调查两组患者对医护工作的满意度，包括护理行为、护理技能、服务态度等20个项目，总分100分。

1.3统计分析

2结果

2.1干预前后两组健康教育知识达标率和满意度

试验组健康教育知识达标率从干预前的34%（34例）上升至干预后的92%（92例），差异有统计学意义（P

2.2两组血压控制情况

从表1可见，干预后试验M患者SBP和DBP控制水平均优于对照组（P

3讨论

高血压病是社区常见的慢性疾病，也是社区卫生服务中的重点防控疾病。社区护理干预可有效控制高血压病情的发展，有效预防相关并发症的发生，提高患者的生活质量，减少医疗费用[3]。目前，对社区高血压管理模式的研究较多，但对于社区护士在社区高血压管理中的实施路径则相对较少。积极探索社区高血压临床护理路径，与社区全科医生一起参与社区高血压等慢性病的管理，深化社区健康服务功能内涵建设的发展，对于社区慢性病的防控有着重要的意义。

在高血压患者的管理中采用临床护理路径，可有计划、有组织、有预见性的对患者进行健康教育和生活指导，监督管理患者的病情，促进社区护理的完整，提高护士的业务能力和责任感，同时，有利于提高患者主动自我监管意识，提高生活质量，降低患者医疗费用[4]。

临床护理路径以循证医学证据和指南为指导，在疾病治疗和管理中，最终起到了规范医疗行为、减少变异、减低成本、提高医疗和护理质量的作用[5]。在社区开展临床护理，最主要的是健康教育路径，为了使患者更好的将治病观念转变为有效的预防观念，需要大力宣传健康管理路径。实施临床护理路径将保证对高血压患者的管理科学化、标准化和程序化[5]，为患者提供连续全程的护理服务。本研究显示，两组患者干预前后健康教育知识达标率差异有统计学意义（P

综上所述，随着临床路径的不断深入，其应用也从急性病向慢性病、从外科向内科到社区扩展。临床路径规范化、标准化设计具有前瞻性、时间性，从而使每位医护人员都能为患者提供规范化的医疗服务[6]，使护理工作更加人性化，增加医患沟通，构建社区医患和谐。高血压病进展缓慢，病程长，需要在社区坚持长期干预，应用临床路径对社区高血压患者实施管理，使社区高血压干预模式相对标准和规范，能够弥补传统社区防治模式的不足，有助于提高社区高血压干预质量和效果[6]。临床护理路径作为提高医疗护理质量，符合我国国情和发展需要，有利于降低医疗护理成本，是全新的医疗护理服务模式，自从在我国临床推广至今，已取得了较好的成绩[7]。应用临床护理路径对社区老年高血压患者效果显著，临床应用前景广泛，值得大力推广应用。

参考文献

[1]CoombsM，LatterS，RichardsonA.Developingaclinicalacademiccareerpathwayfornursing[J].BrJNurs，2012，21（18）：1084-1086，1088-1090.

[2]王清，陈翠杰，井玉芳，等.实施临床护理路径加快专业技术人才成长[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（9）：1092-1093.

[3]唐艳，叶付连，刘丽，等.社区高血压管理中社区护士的角色功能及实施路径[J].全科护理，2016，14（10）：1067-1068.

[4]段海瑛，黄松.护理路径在社区2型糖尿病患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2011，26（9）：777-779.

[5]胡雪英，杨雅，黄新萍，等.临床护理路径在强化社区高血压慢性病管理中的应用研究[J].护理研究，2014，28（10）：3608-3610.

预见性护理的临床意义范文

关键词：预见性护理；无痛人工流产

无痛人工流产指的是怀孕10周以内的孕妇通过人工加用静脉麻醉的方式，终止妊娠。无痛人工流产主要具有镇痛快、效果显著以及副作用少等特点，是当前临床治疗中终止妊娠的主要方式之一。本次临床护理研究主要选取了2013年12月～2014年12月，在本院接受无痛人工流产术的220例患者作为临床护理研究的对象，进行临床护理效果的研究，以下为本次临床护理研究的具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料本次临床护理研究主要选取了2013年12月～2014年12月在本院接受无痛人工流产术的220例患者作为临床护理研究的对象，将220例患者随机分为实验组110例和对照组110例。在对照组的110例患者中，年龄在19～36岁，平均年龄为（28.12±10.76）岁，孕周在3～10w，平均孕周为（6.24±2.6）w。在实验组的110例患者中，年龄18～37岁，平均年龄为（27.91±9.82）岁，孕周在4～10w，平均孕周为（6.52±2.4）w。两组患者在年龄、孕周等方面没有显著的显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法对照组的患者采用常规护理方式，实验组患者采用预见性护理方式，具体的护理方法如下。

1.2.1术前护理全面了解患者的既往病史，明确患者是否存在手术禁忌症患者用药禁忌症，为患者进行常规的身体检查。进行有效的疏导，告知患者在手术前6h内不能进食，使患者能够积极的面对手术。

1.2.2术中护理密切关注患者的生命体征，一旦发现患者出现血压、呼吸或者心率失常的现象，要立即进行处理。如果患者在手术中出现呕吐的现象，要立即停止手术，手托患者的头部，帮助患者清理呕吐物，在患者恢复状态后继续进行手术。如果患者出现呼吸严重抑制的问题，要及时给与输氧，严重的患者可以注射升压药。

1.2.3术后护理一些患者可能由于麻醉的原因，术后出现宫缩乏力，从而造成阴道出血等问题。在术后可以为患者注射抗生素或者宫缩剂，如果患者阴道流血时间多于7d或者出血过多，则需要采取针对性的治疗并叮嘱患者定期复诊。

1.3评价指标采用视觉模拟评分（VSA）判定患者的疼痛程度。1分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。采用焦虑自评量表（SAS）评分判定患者的焦虑程度，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；≥70分为重度焦虑。采用抑郁自评量表（SDS）评分判定患者的抑郁程度，轻度抑郁为53～62分；中度抑郁为63～72分；重度抑郁为≥73分。患者对护理的满意程度主要分为满意、一般和不满意三个层次，总满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法本次临床护理研究主要采用SPSS22.0软件进行数据统计，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P

2结果

实验组的患者VSA、SAS、SDS评分显著低于实验组患者干预前和对照组干预后的评分，实验组患者对护理满意的患者为102例，一般的患者为8例，总满意率为100%。对照组的患者中，对护理满意的患者为36例，一般的患者为56例，不满意的患者为18例，总满意率为83.64%。见表1。

3讨论

无痛人工流产指的是怀孕10w以内的孕妇通过人工加用静脉麻醉的方式终止妊娠，是当前临床治疗中终止妊娠的主要方式之一[1]。

预见性护理指的是在患者没有提出特殊要求的前提下，护理人员通过自身的观察和了解，对患者进行全面的护理干预，消除患者在治疗过程中会出现的问题[2]。预见性护理是当前国内、国外临床护理中常用的护理模式之一。

预见性护理在无痛人工流产中的应用，可以通过手术前的护理、手术中的护理以及手术后的护理多方面开展，使预见性护理能够贯穿于患者治疗的每一个环节当中[3，4]。

在本次预见性护理在无痛人工流产中的应用体会中，实验组的患者VSA、SAS、SDS评分以及对护理的满意程度方面，均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P

综上所述，预见性的护理在无痛人工流产中的应用，能够有效缓解患者焦虑、紧张的心理状态，提升患者对护理工作的满意程度并取得较高的护理效果，是一举多得的临床护理方式。

参考文献：

[1]黄秀月.预见性护理在无痛人工流产中的应用效果观察[J].中国当代医药2015，22（1）：161-162.

[2]黄浓香，黄姣莲.丙泊酚、芬太尼联合米索前列醇在无痛人工流产中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1112-1113.