化学烧伤的处理方法范文

关键词：小儿；中小面积烧伤；治疗方法；体会

在各种小儿意外伤害当中，小儿烧伤是一种常见的情况，在烧伤患者当中占有较大的比例。由于患儿机体发育不健全，抵抗力较差，并且对治疗的配合度较差，从而增加了治疗的难度[1]。小儿烧伤经常发生在1～4岁，烧伤程度与患儿接触热源的时间以及热源的温度有关，由于小儿与成人不同的生理状况，当同一热源损害时，小儿被损害的程度要远超与成人，小儿比成人更容易发生脱水[2]，因此当小儿烧伤时要及时处理，以免延误病情而造成严重的后果。为了提高对小儿烧伤治疗的效果，形成一套系统的治疗方法，本文对医院收治的288例患者治疗的临床资料进行了回顾性分析，现将研究的结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组病例当中有患儿288例，男性188例，女性100例，年龄6个月～9岁，平均（4.5±1.4）岁，其中火焰烧伤患儿52例，热液烧伤148，化学物品烧伤40例、鞭炮火药烧伤48，所有患儿按照烧伤面积评定标准都评定为中小面积烧伤，轻度烧伤和中度烧伤分别是168例和120例，烧伤部位主要为四肢、头面部、躯干和臀部。

选取标准：①所选的患儿均是在2013年1月～2016年1月期间选取。②所有患儿均经过临床诊断，已被确诊为不同程度的轻、中度烧伤。③所有患儿除烧伤外并无其他严重疾病及并发症发生。④本次研究的目的和方法均经过所有患者及家属的知情同意，并签署了知情同意书。

1.2方法烧伤患儿入院之后，医务人员需要根据患儿的情况立即清创，对于头面部、臀部以及会的创伤，需要采用磺胺嘧啶银粉、表皮生长因子凝胶等外涂在创面上进行暴露治疗。对于躯干以及四肢的创面需要进行清创后外用磺胺嘧啶银锌霜、纳米银等进行包扎。在治疗的早期，由于创面渗液严重，很容易导致敷料被侵润，从而引发创面感染，因此医务人员需要随时换药，在治疗的中后期，换药的次数会大大减少。另外，对所有患儿给予采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液进行治疗，以促进患儿创面愈合。对于烧伤面积较大并且合并头面部烧伤的患儿需要及时进行输液，具体的输液方案以及输液量都需要根据每个患儿的实际情况以及个体差异进行确定，以保证治疗的效果。同时，在对患儿进行补液的过程中，还需要注意对输液的速度进行调整和控制，将患儿每小时的尿量控制在1～2ml/kg，注意维持患儿水电解质的平衡，同时医务人员需要对患儿的各项生命体征进行观察，注意保护患者的心、肺、肾以及大脑的功能，防止患者出现并发症。患儿在入院3d之内出现休克指征，需要根据实际的请情况给予患儿抗休克处理，同时给予抗炎处理，以防止患儿出现应激性消化道溃疡。另外，还需要给予患儿肠内营养支持治疗，以提高患儿的抵抗能力。对于深度烧伤的患儿，后期肉芽植皮治疗，合理使用抗生素进行治疗，预防感染，创面愈合后其功能及外观较好。

1.3效果评价评价患儿治疗效果及创面愈合的平均时间、并发症等情况。

1.4统计学分析采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P

2结果

在288例患儿当中，没有1例患儿死亡，全部在创面愈合康复之后出院，创面愈合的平均时间（16.7±2.1）d。治疗期间没有1例患者发生并发症的情况。在本组病例当中有22例患儿使用创面植皮治疗，其余的患儿都是上皮增殖或创缘上皮爬行而愈合。

3讨论

3.1小儿烧伤基本情况分析在临床上，烧伤属于一种常见的创伤，其中小儿烧伤的占比相对比较高，并且男性高于女性，其发展趋势和国内外一些相关的研究相一致。在本文选取的病例当中，男性188例，女性100例，男女烧伤比例为1.88∶1，这一结果和其他的研究结果基本相同，之所有男性的发病率较高，主要和男性好动的性格习惯相关。在小儿烧伤患者中，热液烧伤是最主要的烧伤因素，并且冬春季节是烧伤的高发季节。烧伤的部位主要是躯干、四肢、头面颈部、臀部等。之所以小儿是烧伤的主要群体，主要是因为小儿缺乏防范能力和防范意识，躯体的协调能力较差，并且好奇心比较强，发生烧伤的危险因素较多。有些家长的安全防范意识也比较差，对患儿看护不到位或不正确，这也是导致小儿发生烧伤的主要原因。另外，在春节期间，有些孩子喜欢玩鞭炮，这也是导致烧伤的一个重要原因。由于小儿皮肤较嫩，80℃左右的热液就可以造成较为严重的烧伤，一旦发生烧伤之后，家长要立即将小儿带离致热源，并使用流动的清水对烧伤的创面进行清洗或湿敷，千万不要使用自制的土药膏、獾子油、大酱等进行涂抹，以防止感染，清水处理完毕之后需要将患儿送往专科医院进行治疗[3]。

3.2小儿烧伤容易出现休克和感染症状由于小儿抵抗力较差，烧伤之后容易出现休克Y状，因此需要进行科学合理的输液治疗，保证患儿顺利度过休克期，以防止患儿出现感染，保证患儿的生命健康安全。感染是休克的重要并发症，防止患儿休克最关键的措施就是做好防感染处理，预防性的合理使用抗生素，防止和减少患儿出现感染症状。另外，为了提高患儿的免疫力，还需要对患儿做好早期肠道营养支持治疗，同时给予患儿早期肠内营养支持治疗还可以有效地刺激患儿的肠道神经，以改善患儿的倡导供血，防止患儿出现消化系统并发症[4]。

3.3体会小儿烧伤对患儿本身以及家庭和社会都会造成严重不利的影响，甚至导致死亡。另外，如果烧伤部位在头面部或其他的暴露部位，则会对患儿以后面对社会造成不利的影响，因此需要加强对小儿烧伤相关问题的宣传力度，大力宣传小儿烧伤造成的危害，从而提高家长的防范意识，防止和减少幼儿出现烧伤情况。对于小儿烧伤，预防是关键，家长需要了解更多的安全知识，并尽早的教授给小儿，让儿童可以辨别危险。另外，在烧伤发生之后，家长需要进行正确的处理，及时离开致热源，并使用流动的清水进行冲洗，然后送往专科医院进行治疗。医务人员首先需要对创面进行冲洗，根据创伤的严重程度，采取相对应的治疗方案，对患儿进行的所有操作都需要严格按照要求进行，并保持耐心，做好与患儿以及家长的沟通和交流工作，防止出现医疗纠纷。

参考文献：

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化学烧伤的处理方法范文

[摘要]目的探讨冷疗对浅二度、深二度创面愈合时间的影响。方法选取烧伤总面积20%TBSA以下急诊患者97例,其中浅二度患者65例,深二度患者32例,随机分为治疗组59例和对照组38例,观察冷疗对创面愈合时间的影响。结果浅二度、深二度创面愈合时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P30min有较大的意义。因此,烧伤后早期的正确自救方法应为:伤后即刻以大量清洁水长时间冲洗、浸泡或湿敷;适宜水温炎热季节为5～10℃,寒冷季节为15～20℃,持续冷疗时间0.5～1h以上,甚至数小时,以病人耐受为宜;四肢采用冲淋,头面、躯干、会阴采用局部交替冷敷,浸浴、浸泡容易引起交叉感染,使用时宜注意清洁;冷疗后,使用清洁衣物保护创面,尽量保持皮肤的完整性,就近去正规医院求医。

冷疗适用于成人的小面积烧伤(面积不超过20%),且无严重休克和合并伤者。冷疗时要严密观察病情变化,及时对症处理,及时终止冷疗。对于烧伤患儿则应慎用,须警惕低体温诱发或加重休克的可能。对于化学物质烧伤则要按其理化特性分别处理。

本次调查结果显示冷疗可以减轻热损伤,有效地保存细胞活力,加速创面愈合。局部冷却疗法是一种传统的治疗烧伤的方法,作为一种急救措施,20世纪70～80年代被广泛应用于临床和入院前紧急处理。这种方法简便易行。多数患者烧伤后未能及时正确地自救,患者自救常识的缺乏与学历、职业无明确关联,部分医务人员烧伤后早期亦未能采取正确自救措施,可能与烧伤专业性较强、非专科医务工作者接触较少有关。因此,加强烧伤后自救知识的普及和宣传,提高人们的自救意识,对于烧伤创面的愈合及预后都非常重要,具有较大的社会意义。

[参考文献]

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化学烧伤的处理方法范文篇3

【关键词】烧伤;护理工作量;影响因素

abstractobjectivetoanalyzetheworkloadinnursingpatientswithsevereburnsattheearlyphaseofadmissionandtheinfluentialfactorssoastoprovidetheoreticbasisfornursingstaffarrangement.methodsastatisticstudywasmadetothenursingtimefor133caseswithsevereburninthefirst5daysafteradmissionandtheinfluentialfactorsonnursingtimewereanalyzed.resultthereexistedstatisticaldifferencesofthedaynursingtimeinthefirst3daysafteradmission(p<0.01)whilethatinthe4thand5thdaywasofnostatisticaldifference(p<0.05);thetotalburnsurfacearea,theseveredegreeofinhalationinjury,burnsinhead,handandfacialareaandsuperficialii°burnsweretheinfluentialfactorsonnursingtimeinthefirst5daysofthepatientswithsevereburnsafteradmission.conclusionsthenursingtimeinthefirstdayofthepatientswithsevereburnsafteradmissionismorethanthatineachofthefollowing4days;withthedayincreaseofhospitalization,thenursingtimedecreases;morenursingstaffshouldbearrangedforpatientswithlargetotalsurfaceareaofburns,orwithsevereinhalationinjury,orwithburnsinhead,handorfacialareawhilelessforpatientswithsuperficialii°burns.

keywordsburnsnursingtimeinfluentialfactors

危重烧伤是指烧伤总面积30%以上和/或ⅲ度烧伤面积在10%以上，伴有严重合并伤、并发症者;或烧伤面积虽未达上述标准，但系易中毒的化学品烧伤，电接触伤，一氧化碳中毒烧伤特别深，或放射性烧伤深且会有全身放射病者[1]。在战时和平时的空难、火灾、矿难以及恐怖事件中，都可见散在或成批的危重烧伤患者。由于危重烧伤患者伤后早期各类治疗处置多，护理工作量大，需要的护理人力多[1，2]，而烧伤专科护理人员又相对短缺[3，4]，因此，对此类患者的护理工作量进行调查分析，指导护理人员合理配备，对提高危重烧伤患者的救治成功率，保证护理质量具有重要意义。我们对2003年1月至2009年3月某烧伤中心住院治疗的133例危重烧伤患者入院1～5天的护理工作量进行回顾性分析，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象研究对象的标准：(1)确诊为危重烧伤，但排除化学烧伤和放射性损伤患者;(2)年龄18～45岁;(3)伤前无严重急、慢性病史;(4)受伤至入院时间≤24小时(h)。共收集符合入选条件的患者133例，其中男115例占86.5%，女18例占13.5%。有吸入性损伤者38例占28.6%，有冲击伤者11例占8.3%，有其他合并伤者(指烧伤合并颅脑、胸腹、内脏、骨关节伤，以下简称合并伤)6例占4.5%。上肢烧伤131例占98.5%，下肢烧伤124例占93.2%，手烧伤118例占88.7%，头面烧伤105例占78.9%，会阴烧伤14例占10.5%。烧伤类型：各类火焰烧伤98例占73.68%，高压电柜爆炸伤3例占2.26%，煤气、瓦斯爆炸伤6例占4.51%，氢气球爆炸伤2例占1.50%，高压电弧烧伤4例占3.0l%，热铁水烧伤1例占0.75%，热油烫伤3例占2.26%，热水、蒸汽烫伤16例占12.03%。烧伤总面积30%～99%，平均50.76%±20.30%;其中有ⅲ度烧伤者89例占66.92%，面积1%～9%，中位数：15%，有深ⅱ度烧伤者126例占94.74%，面积3%～90%。中位数：25%，有浅ⅱ度烧伤者56例占42.11%，面积1%～40%。中位数：20%。

1.2方法

1.2.1研究工具护理研究项目(projectresearchofnursing,prn)[5,6]是由法国、比利时和加拿大联合研制的一个用来测量护理工作量的软件，基于患者的呼吸、营养和水分、排泄、卫生整洁、移动、交流、治疗、诊断8种护理需求，列出99个护理项目收集在一张名为“护理需求测量表”的表格中;每个护理项目按患者所需协助水平不同(如全部帮助、部分辅助、自理等)和发生频次不同,相应赋予不同分值(1分=5min);通过累加表格中每位患者24小时内所接受的各类护理项目的频次及其分值，测量每位患者任意1天内所需的护理工作时数。在预试验中，此量表的信度cronbach’sα值为：0.7995。

1.2.2研究步骤及观察指标查阅符合入选条件的危重烧伤患者病历，从医嘱单、特护记录单、体温单、护理病历、病程记录、病历首页、各类检查报告单中统计患者所接受的护理项目及频次，以24小时为1个单位统计，共查5天;然后按prn换算成每名患者每天所接受的护理时数分值。

1.2.3数据处理全部数据经spss12.0统计软件包进行处理。采用均数、标准差、百分数、构成比进行一般描述性分析;以方差分析、多元回归分析进行统计学检验和推论性分析。

2结果

2.1人均护理时数分值分析本组不同入院天数人均护理时数分值见表1。对本组患者的不同入院天数人均护理时数分值进行定量数据重复测量方差分析，结果显示，除第4天与第5天之间护理时数分值差异无统计学意义(p>0.05)外，其余各天之间护理时数分值差异均有统计学意义(p<0.01)。表1患者不同入院天数人均护理时数分值注：与第1天比较**p<0.01

2.2影响危重烧伤患者护理工作量的因素根据护理时数分值方差分析结果，分别以各天的护理时数分值为因变量，以烧伤总面积(%)、浅ⅱ度烧伤面积(%)、吸入性损伤严重程度(无0，轻度1，中度2，重度3)、头面烧伤(无0，有1)、上肢烧伤(无0，有1)、下肢烧伤(无0，有1)、手烧伤(无0，有1)、会阴烧伤(无0，有1)、冲击伤(无0，有1)、合并伤(无0，有1)、年龄(岁)、体质量(kg)为自变量，进行多元逐步回归分析，结果见表2～5。表2患者入院第1天护理时数分值影响因素多元回归分析结果注：因变量为第1天护理时数分值，β=37.317，r=0.874.r2=0.764，f=94.941，p<0.01表3患者人院第2天护理时数分值影响因素多元回归分析结果注：因变量为第2天护理时数分值，β=30.374，r=0.825，r2=0.681,f=62.507,p<0.01表4患者入院第3天护理时数分值影响因素多元回归分析结果注：因变量为第3天护理时数分值，β=34.711，r=0.816，.666,f=78.425,p<0.01

表5患者入院第4、5天护理时数分值影响因素注:因变量为第4、5天护理时数分值的均值,β=17.893,r2=17.893,r=0.864,r2=0.746,f=85.744,p<0.01

3讨论

3.1危重烧伤患者人院1～5天护理工作量情况本次调查结果显示，危重烧伤患者人院1～5天中以第1天护理工作量最大，第1、2天护理工作量下降幅度最明显，其后随入院天数增加呈逐日递减趋势，至第4、5天时，护理工作量保持相对稳定状态，这与临床危重烧伤患者救治情况相符。这是由于危重烧伤患者伤后多有休克，液体复苏疗法必不可少，巨量液体加上大量常规处置使护理工作十分繁重，尤其在第1个24小时内，所输入的晶体液和胶体液是第2个24小时的2倍[1]，许多临时处置也多在第1天进行，因而表现为危重烧伤患者入院第1天护理工作量明显大于第2天(p<0.01);其后随着治疗护理的深入、休克期的度过以及患者自身机体修复能力的作用，病情渐趋稳定，需要的护理工作量逐步减少，表现为各天护理时数分值呈平稳下降趋势。本研究结果不仅符合烧伤患者的病情变化规律，也与我们前期的研究结果保持一致[2，7]。说明在进行危重烧伤患者护理工作量评估时，患者的入院天数应为重要考虑因素之一。

3.2影响危重烧伤患者护理工作量的因素本研究结果显示，危重烧伤患者伤后早期护理工作量的影响因素有烧伤总面积、吸入性损伤严重程度、头面烧伤、手烧伤和浅ⅱ度烧伤面积。烧伤总面积为计算烧伤患者补液量的主要依据，同时也是判定烧伤严重程度、确定护理等级及消毒隔离水平的重要指标。有研究[8]表明，随着患者烧伤总面积的增加，其吸入性损伤、肺部感染的发生率增加，相应的死亡率也显著增加。本研究的多元回归分析结果显示，烧伤总面积是危重烧伤患者护理时数最重要的影响因素，是与上述临床处置原则及病情发展规律相一致的。吸入性损伤即烧伤所致的呼吸道及肺实质损伤。伴吸入性损伤的烧伤患者不仅病情重、死亡率高(50%～60%)[1，8]，各类治疗护理措施也多。临床上常需采用吸氧、雾化吸入、气管切开、吸痰、气道灌洗，使用呼吸机等处置。同时，由于气道受损后上呼吸道梗阻高发，患者易突然窒息死亡[9]，因此病情观察任务繁重。同时有研究[8]证明，烧伤伴吸入性损伤者，肺部感染、肺水肿发生率高;抗休克时需要的液体量更大。所有这些都足以促成吸入性损伤成为危重烧伤患者护理工作量的重要影响因素之一。头面部因其部位暴露，遭受烧伤的机会多[9]。同时由于头面部血液循环丰富、皮下组织松弛，烧伤后易致严重水肿，引发高热、脑水肿、休克等[9];若有颈部烧伤时还可能出现上呼吸道梗阻[9]。因此，需要严密观察患者神志、生命体征和呼吸状况。同时由于头面部五官集中，此处烧伤时，需要进行眼、耳、口、鼻的清洁、保护与防感染工作，进一步增加了护理工作量。也使头面烧伤成为影响危重烧伤患者护理工作量的因素之一。双手因暴露在外，极易遭受烧伤[9]。双手的浅度烧伤既可使患者短期内丧失大部分自理能力，大大增加护理工作量。同时，又因其结构精细，伤后易致畸形和功能障碍[9]，严重影响患者的工作与生活。因此，需在伤后早期采取一系列预防措施[9]：严密观察末梢血液循环以防手指缺血坏死;有血液循环不良表现时立即行焦痂切开减压术;抬高患肢以减轻水肿;外用抗感染药物预防感染等。所有这些措施都可导致护理工作量的增加，使手烧伤成为影响护理工作量的因素之一。有研究[10]表明，烧伤深度为影响烧伤预后的重要指标，同时也是判定烧伤严重程度及指导如何进行创面处理的标准。浅ⅱ度烧伤由于烧伤程度轻，预后好，治疗处置较深度烧伤简单，其护理工作量也相对较轻。由于临床上将浅ⅱ度、深ⅱ度、ⅲ度烧伤面积(后两者统称为深度烧伤面积)之和定为烧伤总面积，而浅ⅱ度烧伤面积与深度烧伤面积之间存在数量上的反比关系。因此，浅ⅱ度烧伤面积入选危重烧伤患者护理工作量的影响因素并与其呈现负性相关是烧伤深度对护理工作量影响力的综合体现，即可解读为浅ⅱ度烧伤面积大者(深度烧伤面积小者)护理工作量小。

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