预防医学的意义范文篇1

一、预防医学的发展

1.个体预防在古代人类为求生存，在适应环境和自然界各种危害因素的斗争中，通过医治疾病和创伤，掌握了防病和养生之道，逐步形成了以个体为对象的医学，我国古代早就注意到环境及精神因素与健康的关系。在《内经》一书中就有关于气候改变、饮食起居及精神因素与疾病关系的论述。在世界各民族的传统医学中，都有预防和治疗三个部分.十六世纪起，在欧洲随着解剖学(维萨利，2543)、生理学(哈维，1628)、显徽镜(列文虎克，1676)等学科的创始，发展了近代医学，认识到生物病因(巴斯德，1857)和细胞病理学(微尔和，1858)，使医学得到发展，与此同时，由于工业的发展，城市人口的增加，除传染病威胁居民健康外，增加了物理、化学因素所致职业危害，但当时仅限于个体预防与治疗。

2.人群预防十九世纪末到二十世纪初，人类在积累战胜天花、霍乱、鼠疫、白喉等烈性传染病的实践中，认识到单纯的个体预防其效果不佳，必须以群众为对象进行预防，开展预防接种、隔离检疫、消毒杀虫、处理粪便、垃圾和搞好饮食卫生、饮水卫生，使卫生学的概念逐步扩大为公共卫生学(Public卜ealth》，从而使个体养生防病之道扩大到社会性预防措施。这是医学史上著名的第一次卫生革命。此时，个体医学发展为人群医学，个体预防发展为人群预防，把人群预防列为解决卫生间题的主要方法。第一次卫生革命时代中第一本教科书是1913年罗氏(RosenauM)的《预防医学与卫生学》(译为“罗氏卫生学勺，反映了个体预防进人人群预防的新时期.

3.人类谈防人类医学的发展，是工业和医学发展的产物.1948年在联合国下成立了世界卫生组织(worldHealthorganization，简称WHO)，WHO提出的目标是“使所有的人都尽可能地达到最高的健康水平”.这样，使医学的概念更新了，即医学的目的，不仅是治疗和预防疾病，还有保护健康和促进健康的功能.1973年《罗氏卫生学》改名为《预防医学与公共卫生》，标志着预防医学的新发展。从本世纪六十年代，由于疾病谱和死亡谱的变化，医学已开始进人以预防慢性病为主的第二次卫生革命.二十世纪90年代以来，随着卫生改革的不断深入，特别是“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，提出了一个全新的卫生概念一社会卫生.有人把这一变革称为第三次卫生革命.

二、新医学模式对预防医学的新要求

在现代医学发展的新时期，使医学由生物模式转向生物一心理一社会医学模式，医学模式的转变对整个医学特别是预防医学提出了新的要求。

1.病因研究过去强调生物因素，现在强调综合因素。主要有:①环境因素。除了生物环境外，同时有物理、化学、社会、经济、文化等环境因素;②生活方式。包括营养、风俗习惯、嗜好(吸烟、酗酒)、车祸、体育锻炼、精神紧张等社会心理因素，③卫生服务。社会医疗卫生设施和制度及其利用;④生物遗传因素。这四个因素相互依存，其中环境对健康起主要作用，其次是生活方式和卫生服务，生物遗传因素占较小地位。预防这四个因素的不良作用，远非单纯依靠生物医学方法所能解决，还需注意致病的社会心理因素。

2.疾病流行因素过去对传染病流行有“三大环节”和“二大因素”理论。近年来又有疾病流行的“三大因素仔的理论，即致病因素、环境因素(社会环境与自然环境)、人群易感因素。这些虽然都注意到社会因素，但只注意到社会因紊中的物质因素，而忽视社会的精神因素。这说明，人们对社会医学的重视程度还不够，在疾病的流行因素中社会心理因素的作用未被重视。可以说，各种疾病的发生和流行，都具有一定的社会性。对社会病社会因素起主导作用.如意外辜故(车祸、自杀)、性病、梢神异常、吸毒、酗酒、性变态、青少年妊振等。

3.社会病防治。社会病的防治原则和措施与传染病不同。对社会性疾病的防治主要是社会医学措施、行为医学措施和环境医学措施。

三、社会医学是预防医学的皿要组成部分或独立部分

1988年wHO在其成立40周年时，与其他国际组织联合召开世界医学会议，了爱丁堡宜言，强调社会和心理因素对健康的重要意义，在我国社会医学是八十年代才从预防医学中分化发展起来的新兴学科。其基本目标同预防医学相一致，即保护人群健康，提高人群健康水平。

1.析发展卫生部1994年3月新颁布的中等卫生学校教学计划和教学大纲规定，社会医学是预防医学专业的重要专业课，总学时为60学时，列为考试课.这标志着社会医学在中等卫生学校预防医学专业的新发展，在杜区医学专业将社会医学作为预防医学的重要内容，在预防医学课11个章节195个学时中.有第9章社会环境与健康10学时，第10章社区卫生保健的实施16学时，主要介绍社会医学的内容，这标志着社会医学在社区医学专业的预防医学课程中占有重要地位;同样，在护理专业，社会医学是预防医学的重要组成部分，在预防医学课8章80学时中，第五章卫生保健的战略目标与策略措施6学时，第六章自我保健与健康教育10学时，大部分属于社会医学的内容.这说明，在非预防医学专业中社会医学引起了应有的重视。

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1对象和方法

1.1对象

采用整群抽样方法抽取某医学院校预防医学专业一至五年级学生作为调查对象。

1.2方法

采用问卷调查法,问卷参考有关文献后自行设计,并经预调查、讨论修改而成。问卷主要内容包括营养知识15题,营养态度5题,营养行为5题。其中营养知识每题1分,共15分。

1.3质量控制

调查前对调查员进行集中培训,统一解释口径及问卷现场验收标准。采用Epidata3.1建立数据库,经双人双机录入后,进行一致性检验并修改录入错误,直到两个数据库完全一致。

1.4统计分析

应用SAS9.1软件进行各变量频度描述。

2结果

2.1基本情况

本次调查发放问卷235份,回收235份,回收率为100%,其中有效问卷235份,有效问卷回收率为100%。调查对象平均年龄(20.8±1.6)岁,男生107人(45.5%),女生128人(54.5%)。大一至大五年级学生分别为49人(20.9%)、45人(19.1%)、52人(22.1%)、43人(18.3%)、46人(19.6%)。

2.2锌营养知识

调查对象锌营养知识最低3分,最高15分,平均(7.2±2.8)分,男生与女生锌营养知识得分的差别无统计学意义(t=0.618,P>0.05),不同年级锌营养知识得分的差别有统计学意义(F=25.072,P<0.05)。由表1可知,随着年级增高,学生锌营养知识的水平逐渐提高。预防医学专业学生对几个主要锌营养知识问题的知晓率见表2。

2.3锌营养态度

89.2%的学生对锌营养知识感兴趣,86.8%的学生认为锌营养知识对健康起重要作用,82.4%的学生愿意改变自身饮食习惯以满足膳食锌的摄入量,84.3%的学生希望了解更多锌营养知识。

2.4锌营养行为

预防医学专业学生平时选择食物的依据依次是口感(62.1%)、营养(22.2%)、价格(11.9%)、其他(3.8%)。营养知识水平不同的学生在选择食物依据上的差异无统计学意义(χ2=2.216,P>0.05,表3)。

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一、结果

1.基本情况。共收回有效问卷99份，其中2009级学生（大五）49人（50.0%），2010级学生（大四）49人（50.0%）；男性35人（35.7%），女性63人（64.3%）；平均年龄22.5±0.97岁。2.专业兴趣认同度。调查对象对专业兴趣认同度（完全同意+同意）为49.4%，见表1。统计分析显示不同年级调查对象对“喜欢所学专业”（χ2=11.014，P=0.026）、“打算攻读预防医学专业硕士”（χ2=18.877，P=0.001）的认同度差异有显著性统计学意义。3.专业课程设置认同度。调查对象对专业课程设置认同度（完全同意+同意）为30.8%，见表2。统计分析显示不同年级调查对象对“课程设置合理”（χ2=12.567，P=0.014）、“注重专业知识”（χ2=12.549，P=0.014）认同度差异有显著性统计学意义。4.对教学过程和教学方法认同度。调查对象对专业课程教学方法和教学过程的认同度（完全同意+同意）为24.3%，见表3。统计分析显示不同年级调查对象对教学方法和教学过程认同度差异均无显著性统计学意义。5.对课程的学习兴趣和学习效果的认同度。调查对象对专业课程的学习兴趣和学习效果的认同度（完全同意+同意）为60.0%，见表4。统计分析显示不同年级调查对象对“渴望学习”（χ2=8.342，P=0.039）和“希望所学知识能有广泛应用”（χ2=12.849，P=0.005）的认同度差异有显著性统计学意义。

二、讨论

1.预防医学专业学生对专业的兴趣。多个研究显示学生普遍存在对所学专业兴趣不高的现象，并具有所占比例高，专业覆盖广的特点[2，3]。本次调查的结果显示学生对专业的认同度和兴趣相对较高，50%左右的学生对预防医学专业有较好的兴趣，仅10%兴趣不高，与以往结果不一致。对专业不感兴趣的学生一般具有以下特点：一是高考失利，或没有被所报志愿所录取而调剂至其他专业。二是对所学专业不了解。笔者曾对大一学生进行访谈，了解到大一学生因其基础课程与高中时期所学内容差不多，而对专业课程失去兴趣三是教学方法不当，不能激发学生的学习兴趣。四是所学专业的就业情况不佳也会影响到学生对专业的兴趣，这一点在高年级学生中更加能够体现出来。2.优化课程设置。本研究结果显示预防医学专业学生对课程设置的合理性认同度不高，与以往结果类似，说明课程设置及其优化还有很大的改进空间。综合其他高校预防医学专业人才培养方案和本次调查结果，笔者认为专业课程设置应该从以下方面进行优化：（1）考虑学生的需求，合理安排基础课和专业课。通过访谈发现，有些学生希望能够减少或压缩数学、物理、化学、政治思想等基础课程的学习，希望更早地接触到与专业相关的课程，让其了解本专业的工作性质、发展前景、市场需要及社会意义。（2）加强应用型课程和实践教学。预防医学专业主要任务是培养符合社会需要的应用型人才。因此，增加“实践性、应用型课程，以及对今后自我教育、自我发展起很大作用的工具性、方法性课程”十分必要。在加强实践教学方面，我校进行了深入的探讨，如预防医学专业学生进入社区实践基地实习、毒理学实验教学的实践改革等。（3）注重人文科学素养的培养。医学模式和卫生服务模式的转化对预防医学人才提出了更高的要求。预防医学人才不仅要具有扎实的基础医学、临床医学和预防医学基本理论、知识、技能，还必须有广博的人文社科知识。能从预防观念、群体观念、环境观念出发，开展工作。在卫生服务方面，要求预防医学专业人员具有调查研究能力、社会交往能力、卫生管理能力、健康教育能力、疾病预防和干预能力。因此，必须对预防医学专业加强和优化人文社科课程设置，提高预防医学生的人文素质[4]。3.改革教学，增强学生对专业课学习的兴趣。本次调查结果显示对老师教学过程和教学方法的认同度亦不高，提示专任教师要进一步改善教学方法，提高教学水平。目前我校在多个专业开展新的教学方法的探索，取得了良好的教学效果[5]，如理论课教学在传统目标的教学基础上采用经典案例教学法CBL（CaseBasedLearning）和PBL（ProblemBasedLearning）教学法；实践课采用多种形式小组讨论法，如专题小组讨论法、病案讨论法、以问题为中心的小组讨论法等，这些教学方法以问题为中心，理论联系实际，均可以调动学生学习的积极性。

作者：唐杰周小彦周志衡王培席王家骥单位：广州医科大学公共卫生学院