康复保健协会工作计划范文

关键词台湾浙江社区卫生模式比较

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.396

AbstractOn-the-spotinvestigationTaiwancommunityhealthstatus,zhejiangprovinceandthecommunityhealthservicemodeandcomparisonandanalysistheadvantagesanddisadvantagesofcommunityhealthservice,furtherimproveandstrengthenthezhejiangcommunityhealthservices,andputforwardrationalSuggestions.

KeyWordsTaiwan;Zhejiang;Communityhealthpatterns

资料与方法

一般资料：1997年1月15日颁发的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。1998年12月14日《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确强调“要合理调整医疗机构布局，优化医疗卫生资源配置，积极发展社区卫生服务，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。”1999年7月16日，国务院10部委局联合下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，明确提出了我国社区卫生服务的定义：“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。”台湾健康保险局于2003年4月正式推展《全民健康保险家庭医师整合性照护制度试办计划》，“全民健保”的实行推动了台湾健康事业的发展。

方法：

⑴预防：台湾的预防接种工作由当地的行政卫生署完成，相当于我们的社区卫生服务中心。但是他们对疾病的预防措施与我们有一定的差距。甲流流行期间，我们大陆每个机场设有发热预检处，入关必须测体温，并详细登记个人资料，这样，当发现有流行病患者可以很快找到同机人员，进行隔离。而台湾机场没有这方面的防控措施。

⑵医疗：台湾的最高级医院为教学医院，相当于我们的浙江医科大学附属医院，挂号费约需50～60元人民币，市、区级医院的挂号费大约40元人民币。最基层的是社区医院、行政卫生署和私人诊所，是免挂号费的。教学医院承担着教学和科研的任务，同时接诊各种重症患者和疑难疾病。到教学医院和市区级医院看病，必须要有下级医院的转诊单。我们浙江的双向转诊机构不够健全，无论疾病大小都涌向大医院，使大医院人满为患，大医院的医生每天疲于应付简单的社区医生也能处理的常见病、多发病[1]。台湾的社区医院与我们的社区卫生服务中心有些区别。台湾地区没有独立的社区卫生服务机构，社区医疗的责任由医院承担，很多医院有专门的社区医疗部，而这些医院大多数由私人财团兴建。他们的社区医院设在社区，但不是由社区医生在那里坐诊，而是由区、市级医院的医生定期到社区诊治，他们会开着车带着便携式诊断仪到社区免费为社区居民检查、诊治。居民看病首先会到离家最近的卫生署和私人诊所，一般的疾病就在这里解决，当需要进一步检查和治疗，而卫生署和私人诊所的条件有限时，他们会得到一张转诊单，到上级医院诊治。台湾的私人诊所非常多。相当于我们的社区卫生服务站，不同的是他们是私人机构，我们是国家机构，由社区卫生服务中心统一管理。我们的管理模式更规范更有利于民众。我们的缺憾是双向转诊没有真正的实施起来。

⑶保健：台湾于1995年实施全民健康保险，又称“全民健保”。根据法律规定，全民健保属于强制性的社会保险，凡具有台湾户籍的人，都必须依法参加，而领有台湾地区居留证件的非本地户籍人士，在台湾居留满4个月，也应依法参加健保。被保险人依其就业身份与所属投保单位分为六类，有收入的人应通过所在单位投保，没有工作的人则通过基层政府如乡公所投保。保险对象缴费并领取健保卡后，一旦发生疾病、伤害、生育事故，皆可凭卡到特约(定点)医院及诊所、药局、医事检验机构等，接受医疗服务。除提供给保险对象医疗服务外，健康保险还考虑到预防重于治疗的原则，拨出一部分经费，针对需要保健的儿童、40岁以上的成人、孕妇及妇女疾病提供预防保健服务，主要有儿童预防保健服务、成人预防保健服务、妇女子宫颈抹片检查、孕妇产前检查。健保还制订了减免费用的措施。减免费用包括重大疾病、分娩、预防保健、慢性病连续治疗、低收入户、职业病患者、结核病及3岁以下儿童等。每项措施都有详细的规定。如重大疾病，目前卫生主管部门公告的重大疾病约有30类，包括癌症、慢性精神病、洗肾及一些先天性疾病等，这类患者领有重大伤病卡，享有就医免除部分负担的优惠，目前实际领有重大伤病卡的人数约占保险对象的2%。浙江的医疗保险覆盖率不及台湾。

⑷老年人保健：据统计，台湾1994年进入高龄社会，预计到2022年，台湾的老年人要达到14%，所以老年保健工作是台湾非常重视的一项工作，他们有许多的福利机构，专门接待老年人，特别是为孤寡老人提供免费服务。浙江的老人福利院无论是规模和数量都远远达不到社会的需求，需要进一步加强。

⑸儿童保健：台湾的全民健保让所有的台湾儿童都能享受免费体检和保健。儿童出生到6岁定期打预防针，9岁上小学，由公立卫生署负责。浙江只对户籍儿童和7岁以上居民实行医疗保险。台湾的用药，只要在医保目录范围就免费，但是如果需要用目录以外的药就需要自己付钱。台湾于1995年开始实施，我们浙江2009年才刚刚起步。在台湾地区的社区医疗中，医院所扮演的角色主要包括：掌握社区卫生工作的实际状况，制定卫生工作规划；妥善治疗常见病、多发病，提供基本的治疗药物，经常与社区内上一级医院及其他医疗单位密切合作；开展社区卫生服务与患者的家庭访视，建立家庭病床；做好卫生宣传、环境卫生、家庭卫生等工作，协助学校建立卫生保健制度；指导劳动卫生及职业病防治，定期对职工进行健康检查；指导餐饮行业注意饮食卫生，防治食物中毒；做好预防接种工作，做好传染病报告、消毒隔离、传染病患者访视及疫情处理；做好生育教育及技术指导，做好女性员工的劳动卫生保护以及经期、孕产期、哺乳期、更年期的卫生教育；协助做好孕妇产前检查及孕产妇访视，做好围产期保健，有计划地开展妇科病查治；指导幼儿园提高卫生业务水平，做好幼儿的卫生保健工作，培养儿童的卫生习惯等[2]。这些工作我们浙江也同样在做，而且制度非常的完善。

⑹康复：我们的康复工作由政府部门的福利机构主管，结合康复机构和社区服务机构一起承担。全科医生也是社区康复服务重要的参与者。我们的全科医生往往能与社区居民建立朋友式的关系，是病伤残者及其家庭的朋友、代言人、健康保护者和利益维护者，是病伤残者需要的所有预防、医疗、保健、康复等服务的主要提供者和协调者。社区卫生服务包含社区康复服务，但其对象除了残疾人之外，还包括各种慢性病患者、老年人以及有功能障碍的其他社区居民，这种社区康复服务的主要提供者和协调者是社区中的全科医生，牵头单位是卫生系统，它是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的综合性、连续性的康复服务，包括两大方面：一是针对特殊人群，通过团队合作的方式提供的社区康复服务，这是横向的社区康复服务，可以由社区康复员和社会各界参与实施，全科医生既是参与者，又是协调者；二是针对个别来就诊的患者和残疾人，由全科医生提供的、纵向的社区康复服务，康复服务是整体中的一项重要内容，主要是协调性的医疗康复服务，如残疾的早期筛查与预防、康复评定、立足于社区和家庭的康复治疗和必要的转诊等，还应联系其他康复资源或机构，促进病伤残者的全面康复[3]。台湾由康复医院和慈善机构对残疾人实施救助，给以关怀和帮助。台湾的慢性病管理由社区的义工和社区医生完成，慢性病可以开三个月到半年的药。残疾人由民间慈善机构关照，政府给予补助，但是力度不及浙江。浙江的高血压、糖尿病等患者的管理由大医院和社区医院的全科医生一起完成，义工的比例很少。慢性病配药也只有一个月，现在由于医保的限制，往往让慢性病患者，每月多次往返于医院。

⑺健康教育：浙江的健康教育工作已经纳入政府的工作计划，政府已经意识到“授之以鱼，不如授之以渔”，从治疗疾病到预防疾病，因此相当重视对居民的健康教育，让每个人都知道如何预防疾病，保健身体。台湾对健康教育的工作只局限于对学生，对民众的健康教育工作还需进一步加强。

⑻计划生育技术服务：台湾和浙江的计划生育服务都是由政府统一主导，社区辅助一起完成。

⑼全科医生和护士的配备比例：台湾每300～500户1个医生，2个护士。有许多志愿者，又称“志工”，没有报酬，纯义务。浙江每200户就有一位社区医生，但是社区护士的比例只有1名，不及台湾。浙江的义工相当缺乏。

讨论

综上所述，台湾的社区卫生服务与浙江都实行了医疗保险，但是台湾的覆盖率比浙江要高。台湾的的社区卫生服务模式还没有形成一定的规模和形式，卫生的基层工作大部分由私人诊所承担，缺乏规范管理。台湾的双向转诊做得非常到位，这样有利于病患的分流，不至于形成大医院人满为患，小医院门可罗雀的局势。

浙江的社区卫生服务工作已经全面铺开，并由政府统一管理，已经成为全国的示范基地。浙江的双向转诊尚待进一步的落实，全科护士比例偏低，不利于社区卫生服务的发展。

参考文献

康复保健协会工作计划范文

精神卫生工作关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展、构建社会主义和谐社会具有重要意义。改革开放以来，我国精神卫生工作有了很大的发展，精神卫生工作体系初步形成，领导协调机制正在各地逐步建立，管理规范和制度陆续出台，专业人才队伍不断发展，能力水平得到提高，服务规模和内容逐步扩大与完善。但是，我国精神卫生工作中还存在预防和识别处理精神疾病与心理行为问题的力度不够、总体服务资源不足且管理分散、地区差异明显、防治机构和人员队伍缺乏、尚未建立有效的机构间工作衔接机制、精神疾病社区管理和康复薄弱等问题。为顺利推进《中国精神卫生工作规划2002年-2012年》的实施，协调部门间精神卫生工作的开展，进一步完善精神卫生工作体系，特制定精神卫生工作体系发展指导纲要。

一、完善精神卫生工作体系的指导思想、基本原则和工作目标一指导思想。根据《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》〔2004〕71号的精神，按照预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立与政府领导、部门合作、社会参与”工作机制相适应的精神卫生工作体系。二基本原则。----以预防为主，部门分工负责，依托现有力量，建立和健全心理健康促进工作的人员队伍。----开展防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，实行区域卫生规划，整合调整现有精神卫生资源并逐步实现功能分化，通过改扩建和新建，基本建成覆盖城乡、功能完善的精神卫生防治服务网络。----实施重点干预，完善精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构的工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。----加强领导协调和指导，因地制宜，逐步推进。三工作体系建设目标。----开展心理行为问题预防工作的县市、区的比例，到2012年达到50%，2015年达到80%。----开展精神疾病社区康复的县市、区，到2012年达到70%，2015年达到85%。四工作指标与目标。----在开展心理行为问题预防工作的县市、区中，居民能够方便获得心理健康指导的比例，到2012年城市达到80%、农村达到60%；2015年城市达到90%、农村达到80%。----在开展精神疾病社区康复的县市、区中，精神疾病患者接受康复服务的比例，到2012年达到60%，2015年达到80%。----提高普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率2009年部分地区调查为30%－40%，到2012年达到50%，2015年达到80%。

二、推进精神卫生工作体系建设五坚持预防为主，提高开展心理健康教育、心理健康指导、心理行为问题预防和心理危机干预工作的能力。各部门分工负责，依靠现有的工作队伍和工作网络，通过加强人员培训和工作制度建设，提高从事精神卫生工作人员的素质和服务能力。完善心理治疗和心理咨询监督管理的法律制度，加强对心理治疗、心理咨询的从业人员和机构的监督管理。加强宣传和健康教育，提高群众精神卫生知识水平，加大心理行为问题预防和心理危机干预工作力度，维护群众心理健康。六坚持防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，按照区域卫生规划，整合调整现有资源并逐步实现功能分化，健全完善精神卫生防治服务网络。建立以精神卫生专业机构为主体，综合医院为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络。增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，承担精神疾病和心理行为问题的预防、医疗、康复、健康教育、信息收集等培训与指导工作以及重性精神疾病管理治疗的管理工作。以区域卫生规划为基础，精神卫生资源的配置应该首先满足重性精神疾病的急性治疗需要，东部地区和有条件的地区可以适当增加轻型精神疾病基本医疗服务的资源，应根据具体情况将剩余的资源引导向用于重性精神疾病慢性治疗的方向转变，逐步实现精神卫生专业机构间的功能分化。用于重性精神疾病急性住院治疗服务的资源，原则上应设置在地市级及以上的机构或承担地市级服务功能的机构中，县级机构主要承担门诊、应急状况处置和慢性治疗等功能。精神专科机构的建设原则上以改建和扩建为主，新增机构主要设在综合医院精神科。鼓励通过改建将城市适合条件的医疗机构调整转制为精神专科机构。按照区域卫生规划，对精神卫生服务资源逐步实现地区资源的统一规划和服务质量的归口监督管理，开展精神卫生服务的标准化、规范化建设，健全精神卫生防治服务网络。七坚持发展全面的精神疾病社区康复服务模式，健全完善社区康复机构。在基层地方政府的统一领导下，充分利用社区内资源，做好精神疾病社区管理与服务工作；在精神卫生专业机构的指导下，由社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为精神疾病患者提供医疗康复服务；各类精神疾病社区康复机构为精神疾病患者提供生活照料、功能训练、技能培训等康复服务。八坚持重点干预，完善机构间工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。以精神卫生专业机构、社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为基础，建设重性精神疾病管理治疗网络，设立重性精神疾病登记和报告制度，建立精神卫生专业机构与其他医疗卫生机构之间的工作衔接机制，开展重性精神疾病随访、病情监测等社区管理工作。九坚持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作，维护社会安定。各部门按照职责分工，充分依靠政府医疗救助体系和精神卫生防治服务网络，依照有关规定做好无劳动能力、无法定扶养人或者法定扶养人不具有扶养能力、无生活来源的三无人员”、城乡低保对象、城市生活无着的流浪乞讨人员中精神疾病患者和服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救助管理工作，进一步完善城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助政策、严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者监控管理政策，依法做好城乡贫困精神疾病患者的医疗救助和严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的强制收治管理工作，依法做好患精神疾病的服刑人员、劳教人员的保所外就医和刑释解教人员中精神疾病患者的救助工作。

康复保健协会工作计划范文篇3

在医疗保健实践中,NCD的管理框架主要由5大要素构成,围绕3个中心,依照保健对象的健康评估结果将NCD进行分级管理。

1.1五大要素

1.1.1医疗保健系统组织机构组织机构是医疗保健工作安全、高效运转的基石,一个准备充分的组织机构能针对整个系统提出有效的策略,保障管理体系的正常、稳定、连续的运作,促进组织内部与外界的协调统一。

1.1.2符合疾病管理要求的医疗保健团队医疗保健团队的主体是处于联系医疗资源和保健对象中枢位置的保健医师,要求其必须有较高的医学专业素质、良好的管理沟通协调能力,必须能识别并准确评价危险因子,制定与实施筛检计划,研究与选择最佳的康复治疗方案,评价保健管理工作的实施和结果。合格的保健管理者能保证有效且高效的临床保健和自我管理支持的延续和传播;能及时明确团队成员的职责并分派任务;运用有计划的互动支持循证保健;针对病情复杂的患者提供临床个案管理服务;确保保健团队的定期随访;给保健对象提供易于理解的并符合他们受教育文化背景的医疗保健服务。

1.1.3临床信息系统支持真实、全面、有效、及时的临床信息收集、整理、归类是NCD管理的基石,能促进建立及时的个性化保健计划;识别需要主动保健的分级;与保健对象分享信息协调保健;反馈医疗团队和保健系统的表现。临床信息系统必须依托循证医学和循证公共卫生的标准以及学术界已经公认的防治指南、规范,只有建立在扎实专业的临床信息系统之上的NCD管理才能系统化、标准化和有效化。

1.1.4保健对象的自我管理在NCD管理的实际运行中必须强调保健对象的核心地位,必须授权给保健对象以准备管理他们自己的健康,有效地自我管理策略包括真实的自我评估、现实的目标制定、可坚持的行动计划、问题的解决和随访,在这个过程中医疗保健人员、家庭成员将提供持续的支持。自我管理可以以个体为单位,也可以按照同1种慢性病为单位划分为小组模式管理。在高血压和糖尿病的管理实践中,小组管理支持模式要优于个体化常规管理[5]。

1.1.5大社区资源支持大社区既包括一般意义上的居住社区概念,也包含医疗社区概念如社区医疗中心和三级或专科医院。在NCD管理中必然会调动大社区资源来满足保健对象的需求,特别是病情复杂的保健对象的临床管理;要鼓励保健对象参与到有效的社区支持项目中;社区组织也要积极参与到疾病的干预中来;提倡以大环境政策来改善患者保健。

2三个中心

2.1以保健对象为健康管理中心

NCD管理必须始终为保健对象的健康服务,以疾病的预防、控制、治疗、康复为主线目标,无论是个体计划还是社区团体计划都是在为这个中心而制定运作;健康管理的实施也需要保健对象的积极配合、主动参与,保健对象与其他要素的共振互动才会产生良性发展的动力。

2.2以“家庭—工作场所”为社区支持中心

保健对象不是孤立存在的个体,家庭和工作场所是影响他生活工作习惯、健康理念、保健行为的最重要环境,NCD管理离不开也绕不过“家庭—工作场所”这个圈子,而“家庭—工作场所”则可以为保健对象的NCD管理提供强大的支持。

2.3以社区医疗中心