骨质疏松腰肌劳损的症状范文篇1

【关键词】老年骨质疏松症;观察;护理

【中图分类号】R474【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0052-01

骨质疏松症是老年人常见病,随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长,早期诊断骨质疏松并及时地治疗已成为人们关注的问题。骨质疏松症,一般分两大类;即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。目前我国骨质疏松患者多达6300万,其中1500万人发生过骨质疏松性骨折,占我国60岁以上人口15%左右,老年人卧床者中20%是由骨质疏松症引起的。

1一般材料

2004~2007年来我院骨外科诊治者约30例,男性10例女性20例,年龄55岁~78岁(平均66.6岁),均有疼痛,多发生腰、腿、背部。其中8例女性绝经后腰、腿、后背部疼痛明显,有2例女性出现脊柱压缩变形,腰背弯曲。6例其1例男性,5例女性出现桡骨骨折,4例其2例男性2例女性股骨胫骨折。上述患者经X光片检查和CT平扫,部分做骨密度仪测定骨质均有改变,给予对症治疗及骨质疏松药物治疗。

2结果

30例患者,经临床对症治疗均有好转,部分患者X光线片检查,骨小梁稀疏消失,椎体与椎间盘光密度差消失,股骨上端Singh指数下降。进一步检查发现,30例患者均为后发性骨质疏松,其中8例女性患者为绝经后骨质疏松,10例男性12例女性为老年性骨质疏松。骨折患者6~10W均获得临床愈合。

3讨论

3.1病因。引起中老年性骨质丢失的因素十分复杂,随着年龄增长骨质量丢失明显,骨质增生等退行性病变越显著,近年来经观察多份病例认为与下列因素密切相关。①中老年人性激素分泌减少,是导致骨质疏松的重要原因之一,绝经后雌激素水平下降,致使骨吸收增加,已是公认的②随着年龄增长,钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。③老年人由牙齿脱落及消化功能降低,胃容纳差,进食少,多有营养缺乏,致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足,④随着年龄增长,户外运动减少,也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。⑤近年来分子生物学的研究表明骨质疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。

3.2临床症状:①疼痛:原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,站疼痛患者7%~8%,痛况沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立久坐时疼痛加剧日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨质丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少椎体压缩变形、脊柱前屈、腰疼、肌肉纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生记性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及扣击痛。一般2-4W后可逐渐减轻部分患者可呈慢性腰痛,若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛,双下肢感觉运动障碍,肋间神经痛、胸骨后疼痛,类似心绞痛,也可出现上腹痛,类似急腹症。若压迫脊髓,马尾还影响膀胱、直肠功能。②身长缩短驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,脊曲加剧,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛枸显著,每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右。身长平均缩短3~6cm。③骨折。骨质疏松性骨折也可以称为脆性骨折。椎骨、股骨近端及前壁远端发生,老年患者多伴发生骨质疏松症,以进行性低骨质及微构筑损坏为特征,最终导致脆性骨折。随年龄增长,骨质丢失及骨折发生率明显增加。50岁后女性约为1/2,男性约1/3会发生与骨质疏松相关的骨折,这是退性行骨质疏松症最常见和最严重的并发症。④呼吸功能下降。胸腰椎压缩性骨折、胸廓畸形,脊柱后弯可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷气短,呼吸困难等症状。

2.3检查与诊断,退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现,骨质测定,X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。目前通常以双能X线骨密度仪来测量骨质。X线有一定人为因素但作为筛选不失是唯一的较好手段。

骨质疏松腰肌劳损的症状范文

【关键词】腰肌劳损；水针刀；小针刀

慢性腰肌劳损是临床常见病，多发病，治疗方法繁多，但往往未收到满意效果。我们采用水针刀治疗腰肌劳损取得了较好的临床疗效。现报告如下。

1临床资料

1．1诊断标准诊断参照1994年卫生部颁布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医骨伤科病证诊断标准》制定：①有长期腰痛史，反复发作；②一侧或两侧腰骶部酸胀、疼痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累或气候突变时加重，休息或得暖则舒；③一侧或两侧骶棘有压痛，腰肌张力增加，下肢感觉和活动一般无明显障碍；④X线摄片检查腰椎和CT检查椎间盘未发现阳性病变。

1．2纳入病例标准①完全符合诊断标准的研究对象;②研究对象年龄18~60岁的患者;③愿意且能够配合参加测试者。

1．3排除病例标准(包括不适应证或剔除标准)①不符合诊断标准者；②先天畸形病变(如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根裂等)，严重骨质疏松患者；③合并有其他严重的心、肝、肾等重要器官的器质性疾病，高血压病2级以上，糖尿病，消化道溃疡患者；④孕妇；⑤不合作者，包括不能坚持治疗或加用其他治疗，影响资料收集和疗效评定者。

1．4一般资料本组患者均为深圳市龙岗区横岗人民医院2004年6月至2007年6月的门诊患者。本组共90例，年龄18~60岁，平均（32．27±10．6）2岁，病程1个月~8年，平均（6．52±2．05）个月。将90例患者按简单随机法分成3组，各组性别、年龄、病程、治疗前病情如表1，经统计学分析均差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

2治疗方法

纠正患者在工作和生活中的不良姿势，避免长时间单一姿势，减轻劳动强度。治疗开始后让患者日常进行简单易行的腰背肌功能锻炼：患者双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般活动5~10min，1~2次/d。

2．1水针刀治疗组（A组）患者俯卧，在腰部取症状最明显的两个点并标记，常规皮肤消毒后铺一次性无菌洞巾，医者戴口罩、帽子、无菌手套。持特制水针刀，选取一点按针刀疗法的四部进针法，刀口线与神经、血管、肌纤维平行，针刀垂直皮肤进针，根据患处解剖学特点掌握进入针刀的深度，用针刀纵行松解肌肉、韧带，再横行剥离，如有结节需切开剥离。待局部有酸胀感时，在水针刀外端接注射器，回抽无血后每个痛点注入（2%利多卡因0．5ml、生理盐水2ml、醋酸泼尼松龙混悬剂20mg）复合药液。除去洞巾，针孔外敷无菌敷料，24h后去除敷料。每7d治疗1次，共3次。

2．2小针刀治疗组（对照Ⅰ组）患者俯卧，在腰部取症状最明显的两个点并标记，常规皮肤消毒后铺一次性无菌洞巾，医者戴口罩、帽子、无菌手套。选4号或3号小针刀，选取一点按针刀疗法的四部进针法进针，根据患处解剖学特点掌握进入针刀的深度，用针刀纵行松解肌肉、韧带，再横行剥离，如有结节需切开剥离。除去洞巾，针孔外敷无菌敷料，24h后去除敷料。每7d治疗1次，共3次。

2．3封闭治疗组（对照Ⅱ组）患者俯卧，在腰部取症状最明显的两个点并标记，常规皮肤消毒后，医者戴口罩、帽子、无菌手套，持带5号针头的一次性注射器，进针后提插，待局部有酸胀针感时，回抽无血后每个点注入（2%利多卡因0．5ml、生理盐水2ml、醋酸泼尼松龙混悬剂20mg）复合药液。每7d治疗1次，共3次。

3观察指标和统计学方法

3．1观察指标应用（visualanaloguescale，视觉模糊评分法VAS）测定患者的疼痛感，测定时间选择在3组治疗后的第7、14、21d。

3．2统计学方法

实验数据用Excel软件包建立数据库，采用SPSS10．0软件包进行统计分析，所有数据用均值±标准差(x±s)表示，计数资料运用χ2检验，计量资料采用t检验。

4疗效标准与治疗结果

4．1疗效标准

4．1．1量化评价标准比较治疗前与治疗后第7、14、21dVAS评分数据变化。

4．1．2临床疗效评价标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

治愈：经治疗后腰痛完全消失，腰肌张力正常，活动无障碍，随访6个月无复发；有效：腰痛基本消失，腰肌略为紧张，活动无障碍，劳累或天气变化后仍有腰痛；无效：治疗后症状无明显改善。

4．2治疗结果

4．2．1痛觉改善情况，见表2。

4．2．2临床疗效比较，见表3。

4．2．3不良反应治疗3次后治疗组有3例患者出现了腹胀、腹痛、易饥饿等症状，经上消化道纤维镜检查其中1例为十二指肠溃疡，2例为急性胃炎。对照Ⅱ组有2例出现了胃肠道症状，经查均为十二指肠溃疡。治疗观察完成后，均给予奥美拉唑治疗，3个月后随访均痊愈。

5讨论

腰肌劳损一般认为是由于急性腰肌损伤迁延不愈，或积累性损伤所致，导致局部无菌性炎性反应持续性存在，产生的肌酸不能及时排出或产生纤维变性及疤痕组织，刺激或压迫脊神经后支而引起腰痛[1]。肌肉筋膜发生无菌性炎性反应，水肿，渗出，久则继发纤维变性或形成疤痕和粘连，若再遭受风寒湿邪侵袭则会使局部炎性反应加重。从微观解剖学角度看，往往存在肌筋膜的粘连，肌肉纹理的紊乱，从微循环角度上，存在微循环障碍，炎性致疼因子堆积的病理改变。属于中医“腰痛”、“痹证”范畴，并认为扶正祛邪是治则，治疗注重疏通经络。

水针刀疗法的优点：一是手术创口小、痛苦小，能准确到达病变部位，可在病变部位发挥“刀”的作用，能松解组织粘连、降低病变组织内张力、改善病变组织血液微循环等。腰肌劳损时，病变肌纤维充血、水肿，肌纤维束内张力增大。针刀进入病变组织后，顺肌纤维方向运用纵行疏通剥离手法，可松解炎症组织，减轻组织内张力。对于钙化和粘连的肌纤维束，除运用纵行疏通剥离手法外，再加上切开剥离手法，即刀口线与肌纤维方向相垂直，有选择地部分切开粘连和钙化组织，使局部代谢转为良性循环[2]；二是利用糖皮质激素对炎症的强大的对抗用，既可减轻渗出、水肿、白细胞浸润及吞噬反应，又可抑制肉芽组织生成，阻止粘连和疤痕形成[3]。所以二者结合可产生事半功倍的效果。

本病多种方法治疗，如：药物、理疗、针灸、按摩等方法可暂时缓解症状，但症状往往反复。本组患者在经3次水针刀治疗后，症状明显改善。治疗期间配合腰肌功能锻炼，起到标本兼治、防治结合的作用，随访6个月效果良好。

参考文献

［1］王强，柯莲玉.推拿配中药离子导入治疗慢性腰肌劳损疗效观察.现代康复杂志，2001，5（1）：136.

骨质疏松腰肌劳损的症状范文

随着人们对健康的日趋重视，从几十元、数百元的按摩器，到几千元甚至数万元的高级按摩椅，保健器材越来越多地走进普通百姓家庭。可是，当你劳累了一天，回到家里，在按摩椅上坐一坐，真的就能“百病全消”吗？

使用按摩椅有讲究

别以为有了按摩椅，没事就能天天坐着享受按摩，要知道，按摩椅的使用也是有讲究的。

一要身心放松。按摩时要思想集中，尤其要心平气和，不要紧张。

二要调整按摩的力度。用力过小起不到应有的刺激作用，而用力过大易产生疲劳，且损伤皮肤，造成肌肉痉挛、疼痛，增生部位感到不适。按摩力量要由轻渐重。

三要掌握好按摩时间。每次按摩的时间不宜过长，以20分钟为宜，最好早晚各1次，如清晨起床后和临睡前。初次使用电子按摩椅时，最好先试用弱档按摩10~15分钟，如果身体没有出现什么不适，以后可以根据需要调整档位，逐步延长至规定使用时间。有些人一感到累了，在按摩椅上一坐就是一个多小时，这是不科学的。

按摩椅并非适合所有人

按摩椅原理虽简单，但不是人人都能“享用”，尤其是老年朋友们，使用按摩椅前最好咨询医生。下面这些人群，应注意避免使用按摩椅：①心脏病、高血压及骨质疏松症患者。因为按摩可使人体的血液循环速度加快，容易导致心脏病和高血压发作；而骨质疏松症患者则由于缺钙等原因，骨质变脆，按摩力度大了，容易引发骨折。②局部皮肤破损、溃疡、出血及结核、肿瘤患者。③过饥、过饱、酗酒或过度疲劳的人。

按摩椅不能替代人工按摩