孕妇运动范文

关键词母婴俱乐部正常分娩影响

我院从2009年3月至今，为了促进自然分娩，保障母婴健康，创建了母婴俱乐部，采用健康教育有备分娩服务模式，从孕期开始进行有助于分娩的运动训练。通过学习，掌握了孕育、分娩技巧，结合孕期有氧运动，大大提高了自然分娩率。结果如下。

资料与方法

一般资料：均为2009年3月～2010年3月在我院产科门诊建立围产期保健直至分娩的孕妇，选择200例身体健康，年龄21～33岁，平均28.2±2.9岁，身高155cm以上，骨盆外测量正常，单胎，孕期无出血，无流产、早产史，无胎盘位置低置，无高血压心脏病，肾脏泌尿系等妊娠并发症和合并症，其中100例自愿参加母婴俱乐部，纳入该研究干预组，其余100例作为对照组。干预组和对照组孕妇的年龄、受教育程度、职业等方面差异无统计学意义，具有可比性。

方法：所有观察对象均于孕12～28周每4周产前检查1次，孕29～35周每两周产前检查1次，孕36周后每周产前检查1次。对照组只参加医院常规的产前教育，内容包括孕期营养、孕期的自我护理和监护、分娩的过程等知识。平时可根据自身情况进行散步，做力所能及的家务等活动。

干预组从18周开始，除了参加医院常规的产前教育外，每周1次，参加母婴俱乐部。俱乐部由本院一名专门接受过孕妇操培训的助产士负责。教授孕期有氧健身操，如分娩球操、妈咪操等。每次运动大约1小时，运动量以不感到疲劳、微微出汗为宜。

母婴俱乐部重视孕妇的心理指导及咨询，做完孕妇体操，仍然由该助产士讲授孕产期生理、心理知识，介绍正常分娩的过程，消除孕妇对分娩的神秘恐惧感，使她们能正确对待分娩过程及由此而产生的生理、心理问题［1］。通过与孕妇的密切接触，了解孕妇不同心理状态、对知识掌握程度及不良影响因素是否解除，对孕妇进行全过程、多方位、动态化的指导。妊娠7个月后，开始练习拉玛泽生产呼吸法，不断地练习各种肌肉放松和呼吸技巧，以乐观的态度正确对待妊娠分娩。

观察指标：实施干预后对孕妇的心理及身体状况进行评价，通过病历记录产妇的分娩方式。

统计学处理：全部统计分析用SPSS10.0统计软件包进行，采用卡方检验。

结果

两组孕妇孕期状态比较：孕妇对体重的控制及减轻孕期不适症状均有明显好转，干预组孕妇的心理及身体状况明显优于对照组。见表1。

两组产妇分娩方式比较：干预组自然分娩率显著高于对照组；干预组无医学指征而要求实施剖宫产明显低于对照组。P＜0.05，差异有显著性。见表2。

讨论

近年来，随着我国人民生活水平的提高，孕期营养越来越受到人们的关注，但是很多人有一个错误的观念：孕妇吃得越多越好，吃得越精越好，再加上家人和同事的关照，孕妇形成了吃的多、活动少、体重增加快，分娩的婴儿越来越大、难产率越来越高的恶性循环中。

本研究显示，干预组孕妇孕期体重超过正常标准的11例（11%），而对照组孕妇孕期体重超过正常标准的39例（39%），干预组孕妇身体的疲劳和不适13例，发生率为13%；心情郁闷9例（9%）。而对照组孕妇身体的疲劳和不适32例，发生率32%，心情郁闷38例（38%）。干预组孕妇分娩巨大儿7例（7%）；对照组孕妇分娩巨大儿18例（18%）。这说明通过适当的、合理的运动，既增强了孕妇的体质、促进母体及胎儿的新陈代谢，又使胎儿的免疫力有所增强，而且消耗了一定的热量，避免了孕期体重的过多增加，减少了巨大儿的出生率。运动还可保持心情愉快，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，同时运动能使全身肌肉、韧带得到锻炼，特别是盆底肌肉的有效练习，大大增加软产道的弹性，为日后自然分娩创造了条件。

本研究还显示，干预组孕妇剖宫产19例，其中有医学指征14例，剖宫产率19%；而对照组孕妇剖宫产36例，其中有医学指征12例，剖宫产率36%。分娩虽然是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。产科工作者必须认识到影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有产妇精神心理因素［2］。本研究对照组有27.3%（24例）的孕妇在没有医学指征的情况下要求剖宫产。干预组孕妇因参加母婴俱乐部，专科护士经常和孕妇在一起，介绍正常妊娠，分娩的过程，随时解除她们的心理疑虑，使他们能正确对待怀孕、分娩过程及由此产生的生理、心理问题，满怀信心地迎接新生命的到来。

我院通过母婴俱乐部的创立，大大提高了自然分娩率，保障了母子身体健康，减轻了孕产妇的负担，提高了孕妇及家属对我院医疗护理质量的满意度，得到社会上的一致好评，为医院创造了良好的社会效益和经济效益。

参考文献

1王月枝,张美玲.理护理在分娩过程中的应用体会.中国误诊学杂志,2008,8（5）:1127.

2乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:60-65.

孕妇运动范文

文献标识码：A

文章编号：1672-3783(2008)-4-0053-01

【关键词】胎儿呃逆临床分析

产前检查时，经常见到孕妇腹部有一种阵发性规律的跳动，它不同于胎动与腹主动脉搏动，听诊又有别于胎心音与胎盘杂音等。为了弄清其原因，我们使用日本产AlokaSSD―630型超声波仪进行同步观察，发现这种规律活动是由胎儿呃逆引起。根据产科医师的初步印象与对成人呃逆的认识，向孕妇讲述胎儿呃逆时腹部阵发性规律跳动的特征（“特征”），进行以孕妇自我监护为主的观察与研究。

1材料与方法

1.1对象为2001年8月~2003年1月间参加本院围产保健系统管理，孕龄在28周以上的孕妇，共111例，均为在职工人及干部，其中高中以上文化程度占87.3％。观察内容为：“特征”每次发生的时间，每次持续时间、频率及部位（以脐为中心的坐标图记录描述）。

1.2使用B超仪与广东顺德CHX―I型胎音监护仪作同步观察与听诊。

2结果

2.1111例孕妇出现胎儿呃逆74例，占66.7％，其中62例每天出现1~5次不等，6次每天开始的时间较规律，91.9％的孕妇无规律。由于胎儿呃逆发生的时间多无规律，加上孕妇就诊时间短、次数有限，决定了大量临床观察须由孕妇完成，即呃逆何时出现何时观察记录。74例孕妇共观察l480次，其中与医师同步观察16次，短者5秒钟，长者达60分钟，95％频率在3～5分钟之间，频率慢的每分钟少于10次，快的达50次，95％频率在15～30次之间。望诊见孕妇腹壁出现固定而局限的规律性跳动，触诊手感同腹主动脉搏动，但频率较慢，听诊在胎心响亮处闻及“咚咚”的沉闷声，但频率明显慢于胎心。

2.2B超同步动态观察胎儿呃逆18例。呃逆时胎头上抬，下颌微张，下胸部及上腹部内收，躯干阵发性抽动，膈肌上下运动，脐带在羊水中规律摆动，不伴随胎儿肢体活动．频率为(21.6±4.05)次/分，持续时间为(8.8±3.71)分钟，与孕妇观察的结果一致，各孕周均可发生（P>0.05）。

2.3通过观察“特征”在腹部出现的位置，发现每阵固定不变，当枕左位时在左下腹部，枕右位时在右下腹部，骶左位时在左中上腹部，骶右位时在右中上腹部，肩先露时在脐周。当胎方位改变时，“特征”的部位也相应改变。

2.4随访74例胎儿出生后，均经常呃逆，满月后发生次数逐渐减少，除1例因脑积水死亡外，其余随访1年以上均健在。

3讨论

3.11942年Norman在动物实验中首先发现胎儿呃逆样动作[1]，以后曾有人用应力计记录到一种阵发性基本等幅的系列低振幅的波动，认为这就是胎儿呃逆运动[2]。1983年林周璋[3]应用实时超声仪，首先在生理条件下用图像显示方法记录了正常胎儿呃逆运动。本文观察111例孕妇，发现胎儿经常出现呃逆样运动74例，事实上可能要比观察到的例数多，原因为有些孕妇反应较迟钝或者难以与胎动相鉴别，有些胎儿呃逆发生在夜间孕妇入眠时。胎儿呃逆普遍存在，它的生理意义，有人认为，是胎儿呼吸功能发育的较早阶段，是胎儿一种特殊的呼吸样运动。关于胎儿宫内是否存在呼吸的问题，整整争论了一个世纪[1-4]，现已证明胎儿宫内确具有间歇的呼吸运动，并发现胎儿宫内呼吸运动，引起的羊水在呼吸道内潮流运动，对胎儿肺血管系统的发育有着重要的促进作用，是新生儿出生后能立即建立协调的呼吸运动而进行有效气体交换的一个重要因素[4]。

3.2胎儿呃逆的发生，特别是频繁长时间的出现，往往使部分孕妇精神紧张，有的怀疑胎儿患心脏病因而感到了胎儿心跳，有的怀疑胎儿患病不断抽搐，诸多的疑问造成孕妇精神紧张，加之临床产科医师对胎儿呃逆不能认识，难以向孕妇做出正确的解释，甚至盲目地给以吸氧及用药，这样更加重了孕妇心理负担。所以，产科医师应认识胎儿呃逆这一普遍存在的生理现象，并熟悉它的临床特点，在指导孕妇家庭自我监护时，向孕妇进行这方面的宣传教育，使孕妇解除困惑，消除紧张情绪，保证孕妇精神愉快，使胎儿健康发育。

3.3胎儿呃逆是由于横膈肌痉挛而致，所以它在孕妇腹部的表现部位，局限于胎儿胸部所在的相应位置，利用这一特点对孕妇自我监测胎方位的变化有一定的指导意义。头先露时孕妇若发现“特征”部位明显上升，则有可能转为臀先露等，且应尽快就诊，进行及时的矫正。在胎位不正的矫正治疗过程中，若“特征”的部位明显下降，说明胎位已正，应停止矫正治疗，及时到医院确诊，这样即缩短治疗时间又减轻了孕妇的痛苦。

参考文献

［1］周水昌，郭万学主编．超声医学．北京：科学技术出版社，1989:870-871．

［2］DierkerLJ，HertzRH，IlanTT，eta1．Fetalrespiration：reviewOftwotechniquesforobservation.ClinObstetGynec01．2000,22：593．

孕妇运动范文篇3

【摘要】目的探讨通过饮食指导及适当运动对妊娠期糖尿病（GDM）的影响方法对2012年1月～6月份在我院门诊已经确诊GDM的50例孕妇进行检测其血糖及观察其住院分娩情况，其中的32例进行了饮食指导与运动疗法。结果经饮食指导和适当的运动后的孕妇血糖基本控制在正常范围，GDM的并发症也明显减少，特别是巨大儿出生率大大降低。结论对诊断为GDM的孕妇进行饮食指导及运动，均获得很好的愈后。

【关键词】孕妇；GDM；饮食指导；运动

目前，妊娠期合并糖尿病（GDM）的发生率呈逐年上升的趋势，发生率为1%～2%，我市发病率为5%～6%。由于该病多无明显的症状及体征，多数GDM孕妇认为不是什么大病，少吃点糖就可以了。其实不然，孕妇分娩后大部分人的血糖能恢复正常，但仍有小部分人是糖尿病的高危人群，大约5%会发展为糖尿病。1GDM孕妇常在孕期、分娩期及产褥期发生胎儿多种畸形、巨大胎儿、早产或死胎、妊娠过期、妊娠期高血压疾病等，其GDM母亲生育小孩在儿童期就易发生肥胖症等多种疾患，因此早期做好孕期保健，早治疗对该病有极其重大的意义。现在对2012年1月～6月份在我院门诊已经确诊GDM的孕妇50例，对其中32例进行饮食指导与运动后检测其血糖及住院分娩情况进行回顾性分析，报道如下：

1临床资料与方法

1.1.1一般资料上述时期在门诊产检已经诊断出GDM并住院分娩的孕妇50例，年龄22岁～45岁，平均年龄33.5岁，其中年龄22岁～34岁15例，35岁～45岁35例。32例孕妇愿意接受了饮食指导和运动疗法（观察组）。其余18例因时间、工作等各种原因拒绝配合饮食指导与运动疗法（对照组）。

1.1.2诊断标准根据GDM诊断标准，孕妇首次GDM糖筛试验，符合下列之一可诊断：①2次或2次以上空腹血糖≥5.6mmol/L；②50g葡萄糖负荷试验（GCT），1小时血糖≥11.1mmol/后直接行空腹血糖≥5.1mmol/L；③75g口服葡萄糖奶量试验（OGTT）即空腹血糖为5.6mmol/L，1h、2h、3h分别为10.3mmmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L，其中有2项或2项以上超过上述标准即可确认GDM。4

1.2方法

1.2.1对32例GDM孕妇专案管理，进行有关糖尿病知识的教育，指导其建立合理的饮食和适当的运动，1～2周进行空腹、三餐后2小时血糖监测，建立高危妊娠登记册并记录好监测血糖的情况。定期产前检查、测量宫高、腹围、体重及B超、胎心监护等了解胎儿宫内发育情况。

1.2.2根据孕妇体重计算，即每日每千克体重供给30～35千卡热能。其中三大营养素蛋白质、脂肪、糖类分别占总热量的15%，20%，65%，每日最好分5～6餐进食3，少量多餐为原则，以防止低血糖。各餐次提供的能量比例：早餐10～15%，上午加餐5～10%，午餐20～30%，下午加餐5～10%，晚餐20～30%，睡前加餐5～10%。在满足母儿正常生理需要情况下，通过高纤维和钙等低糖、低脂，使其体制和血糖控制在正常水平。高血糖的孕妇从三个方面来控制营养：①理想的饮食，既要避免血糖过高致胎儿胰岛素分泌增加，又要注意满足母婴的生理需要，同时不引起饥饿性酮症酸中毒。②摄入足够的纤维，因为食物纤维有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用。③摄入足够的钙，因孕中晚期钙需要增加，血清蛋白降低致蛋白质结合钙减少，造成孕妇血钙低下，摄入充足的钙可降低妊娠高血压疾病及早产儿的发生，而GDM患者的微血管病变促进了妊娠高血压综合征的发生，因此GDM的孕妇需补充钙剂和多食含钙丰富的牛奶、奶制品和豆制品，钙以1500g/d为宜。④严格控制糖、盐、油以及水果类摄入量。盐6g/天，油10～15g/天，糖与水果在血糖控制不稳定期间尽量少

1.2.3运动运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重。孕妇运动疗法分三项：散步、孕妇瑜伽、孕妇体操。以三餐正餐后1小时运动最佳，可防止发生低血糖。运动量因人而异，根据孕妇怀孕之前的运动量而定，一般不宜过大，使心率保持在120次/分为宜，时间不超过30分钟，额头微出汗即可（合并先兆早产、高血压、心脏疾病等要在医生的指导下进行）。

2结果

2.1孕妇血糖监测情况经过饮食指导与运动后1～2周监测血糖均正常范围，即：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖3.3～5.6mmol/L，三餐后2小时：4.4～6.7mmol/L。体重按国际BMI计算，每周增加控制在400～500g，产检宫高、腹围、B超胎儿均符合孕周。3例GDM控制效果不明显，其中2例有家族糖尿病史，最后收住院予饮食控制结合胰岛素治疗后血糖均控制在满意的范围内。

2.2GDM的妊娠结局经过饮食指导与运动疗法后的GDM孕妇发生的并发症明显少于对照组，以巨大儿最为明显。

2.3GDM孕妇的分娩方式剖宫产30例（62.00%），会阴侧剪4例（8.00%），自然分娩16例（32.00%）。

3讨论

3.1妊娠期糖尿孕产妇的并发症主要包括妊娠期高血压疾病、羊水过多、手术较高等，尤其是巨大儿。GDM孕妇长期处于高糖状态，提供给胎儿葡萄糖的浓度增加，刺激胎儿胰岛素细胞增生，产生大量胰岛素促进胎儿葡萄糖的利用，故GDM的孕妇易出现巨大儿。妊娠期是糖尿病的高危阶段，由于目前尚无方法治愈糖尿病，因而早期预防，延缓或阻止高危人群转为糖尿病是医务工作者一项重要的任务。而在妊娠期对已经确诊GDM的孕妇进行饮食指导和适当运动，把血糖与体重控制在正常的范围，均可以降低围产期并发症的发病率，从而提高产科的质量，这点很是值得我们广大产科医生的重视。

3.2饮食指导与运动对巨大儿的临床结果本组资料中巨大儿11例（22.00%），明显高于其他的并发症，2其中未进行饮食指导与运动疗法的18例中发生巨大儿7例（38.89%），而实施饮食指导与运动疗法的32例中发生巨大儿4例（12.50%），说明对GDM孕妇进行饮食指导与适当的运动，可以调整好GDM孕妇的血糖，控制孕期体重理想的范围内，合理膳食，营养均衡，避免体重增长过快，可明显降低巨大儿的发生率，也就是说对GDM孕妇进行饮食指导与适当的运动是产科非常有必要进行的一项保健疗法。

3.3GDM孕妇的结局笔者认为对GDM患者，最好在妊娠时间在35～36周即可入院待产，1加强胎儿监护；如血糖控制良好，无相应并发症，胎儿情况正常，一般可等到接近预产期停止妊娠；如有胎盘功能障碍及胎儿宫内窘迫或巨大儿、阴道分娩困难者，即行剖宫产。GDM不是剖宫产的指征，但糖尿病母亲其婴儿多为巨大儿，且有较高母亲及胎儿的病死率和患病率，对母婴会带来不好的妊娠结局，故有必要选择剖宫产以便较早终止妊娠。这样可使新生儿发病率降至最低水平，另外，对于心理负担较重，有恐惧心里、血糖控制不理想的GDM孕妇，笔者认为即施行剖宫产。这样有利于母婴的身心健康。因此本组资料中GDM者剖宫产率（62.00%），比一般孕妇的剖宫产率高2。鉴于GDM对孕妇及新生儿的危害，目前已经引起妇幼保健及围产儿工作中的高度重视。也就是说，对GDM孕妇的管理是迫在眉头，而饮食指导与运动则是目前对GDM唯一最好的预防措施。

3.4对GDM的预防措施孕期通过科学、合理的营养指导，使孕妇得到正常的膳食营养，加上适当的运动，让整个孕期体重增加控制在正常范围内；有糖尿病家族史的孕妇，GDM发病率明显增高，1对孕妇孕前体重偏大，有糖尿病家族史的孕妇，分娩过巨大儿史的，孕早期就开始进行膳食营养，指导孕妇正确饮食和适当运动，在满足孕妇及胎儿正常生理营养需要的基础上，通过低糖低脂饮食指导和适当运动使孕妇的体重和血糖在控制在正常水平，从而降低GDM及GDM并发症的发生，尤其是巨大儿。为此，我院在加强医务人员培训的同时，对来院进行围生期保健的孕妇均常规进行孕期营养指导，做好高质量产前检查，合理控制孕妇的体重，做好营养搭配，及时有效地控制巨大儿的发生。

参考文献

[1]马向洁，金艳文等.妊娠期糖尿病母婴危害与干预措施研究.河北医学杂志.2011，17（12）：1666-1668.

[2]王淑芳.妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响.中国妇幼保健杂志.2.10，25（31）：4506-4507.