社区养老服务模式篇1

【关键词】个案管理；社区居家养老；应用

在中国，随着经济和科技的发展，老龄化明显加剧，从而养老成为一个社会议题，且亟待得到解决。因为一方面社会养老压力空前之大，另一方面现有的养老模式有很多缺陷，你适合现在的社会现实。社区居家养老这种新模式就产生了，这种模式需要成为一种系统的、科学的体制，这需要一般的有效的社会工作方法和经验的介入。个案管理方法是众多运用在社区养老中的有效方法之一，可以解决老年人所需要解决的问题，又在工作中具有相应的理论意义和实践意义，同时又可以优化社会工作方法的介入。对个案管理在社区居家养老实务中的优势、过程加以分析，以此阐明个案管理运用于社区居家养老模式中的实践作用，完善社区养老这一模式。

一、社区居家养老的概念

随着我国老年人数迅速增加，中国的老龄化速度也加快，养老成为一个为众人所担心的社会议题。我国现行传统的家庭养老模式已不适用于新出现的社会年龄人口分布现状，也无法满足老年人的养老需求，并且旧模式下的家庭支柱压力特别大，模式急需得到更新、完善。在社会的大势所趋之下，社区居家养老的模式产生，并快速得到完善。

在国家的“十一五”期间推行的社区居家养老模式是由国家老龄委员会和民政部等有关部门主导推行的，居家养老模式是家庭为基础，以社区为服务中心，利用相关的社区养老资源为老年人服务的模式。服务主要包括：精神抚慰、上门服务、学习娱乐等等，都是专业基础下实施的老年人服务。社区居家养老模式把社区、家庭和社会三方资源统筹到了一起，包含了正式和非正式服务，把居家和养老结合起来的产物。其目的在于利用有效资源满足老年人的生活需求，提高老年人生活品质。很多老年人不愿离家、进入养老机构养老，因而责任落在了社区的身上，许多老年人还需要上门的服务和护理。

二、社区居家养老专业工作方法：个案管理

个案管理为陷于困境的老人提供服务和协助。个案管理强调两个重点在于，第一要着手建立一个相关的信息和物资的资源网络，形成一个对老年人有利的网络。第二个案管理丰富案主资源的知识、训练服务技巧及优化服务态度，同时加强案主资源的取得和使用网络专业能力。现代社会人们对福利的需求量不再单一，但是提供的服务资源很短缺，个案管理就是要解决传统福利机制下的相关问题。

（一）建立关系及评估工作

专业的养老服务关系网络的建立是进行有效工作的前提，对工作者和老年人都进行条件筛选，调查需要个案管理服务的老年人，进行数据统计和建立关系。建立关系是为了更好的提供服务和开展工作，对往后的工作效果有较大影响。在建立关系的过程中，要注意的几个环节关键点。比如保护老年人信息，不加以服务期待，拟定合适的服务协定。

评估工作的进行，在其初期，以对老年人群的需求和养老资源的评估为主体。服务人员对老年人进行调查，提出养老需要的资源和特殊需求，表达陷入的困境和需要的帮助，还有预期在服务人员这里获得什么样的服务和协助。相同的，在工作人员对老年人表述的信息做出相应专业回应。

（二）整合服务

在服务过程当中，工作人员把个案管理对象的老年人的情况仔细整理下来并加以备份记录，之后社会工作人员利用整理的资料对老年人做出具体符合其情况的计划书，使计划更实践性和预料性、可行性。另一个方面就是整合社会有效地养老资源，以及运用有效的社会工作方法，整合服务手段和内容对个案管理的老年人进行服务。整合服务是一个过程，社会工作者扮演的角色不是单一单调的，常常要做好协调和监督等等的工作。整合服务的过程是比较多变的，影响因素过多，所以工作者要从很多细节方面完成服务内容。整合是由很多方面的内容组成：保密、订立契约、监督和支持案主、社会工作者寻求支撑、总结经验。

（三）个案工作结束

在前期的准备和预备工作之后，个案管理对应的老年人会自动寻求帮助和协助、亟待社会工作人员提供处理缺陷的方法以及养老资源。老年人自动寻求资源之后以解决问题动，可以算是个案管理方法作用下问题的解决，那么这一次的个案管理关系就可以进入到结束的阶段。但是结束这段关系也不是一发而就的，也需要一个过度的过程，承前启后的估计到服务的整和过程和服务后的老人自立后果。首先要对这段服务关系和工作情况作出评价，作出终结。评价个案管理的方法是否在此案例中有效，在服务中的老人是否有得到有效的帮助。对努力程度和结果作出中肯的评价。再次要结束关系，作为一次完整的个案服务事项的完成，当然，结束一段关系也要有一定的标准才可以正式结束。比如：老人家自我协调的能力上升，自主能力上升，还要和个案管理的户主协商结束个案服务关系的事宜。

三、结语

社区居家养老模式兴起，亟待成熟的社会工作方法介入，其中个案管理方法就成为了其中的主流，担任主要任务和特殊角色。社区居家养老模式服务工作中，老年人群的需求和问题日益增加，这使得养老的资源相对紧缺。个案管理方法在传统的养老和服务理念基础上，新加入了资源的整合利用和服务成本参考。所以，个案管理在现有的情况和状态下是非常吻合现在社区居家养老模式的面临多样化困境、缺陷的老年人群。

参考文献

[1]陈俊傲.改进高校老年人社区照顾：个案管理的引入[J].西北农林科技大学学报（社会科学版），2010年7月.

[2]高灵芝等.个案管理应用于社会救助的优势与思路[J].东岳论丛，2010年第9期.

社区养老服务模式篇2

[关键词]社区照顾养老模式社会参与

从1999年我国步入老龄化社会以来，我国的老龄化压力不断加大。截至2011年底，我国60岁以上老年人口已经达到1.85亿，占总人口13.7%。随着老年人口的增加，养老服务需求愈发强烈，加强社会养老服务体系建设也日益重要。英国是世界上较早进入银发时代的国家，英国的社区照顾养老模式不但在本国取得巨大成效，更得到国际社会的广泛赞誉，是许多国家学习效仿的楷模。在我国养老问题日益突出的背景下，学习借鉴英国的社区照顾模式，对我国有着重要的指导作用和现实意义。

一、英国社区照顾模式的特点

英国的社区照顾始于二战后，与当时兴起的“非住院化”1运动息息相关。随着福利国家在英国的逐步衰退，新保守主义思潮的抬头，政府因势利导，社区照顾的养老模式便应运而生。1990年，英国颁布《社区照顾》，经过三年实践，于1993年在全国推行，英国的社区照顾养老模式正式在全国建立。

英国的社区照顾又分为“社区内照顾”和“由社区照顾”两种方式。“社区内照顾”是指政府直接干预并有制度和法律体系的规范性养老照顾；“由社区照顾”是指通过血缘关系或道德维系的没有政府直接干预的非规范性养老照料，一般包括家庭成员、兄弟姐妹等远亲、非亲属如朋友、邻居、慈善机构及非盈利组织等三种。“社区内照顾”是从补救性的角度为老人提供照料服务，“由社区照顾”则是从预防性、发展性的角度为老年人提供照料服务。经过几十年的发展与完善，英国社区照顾模式愈加成熟，凸显出鲜明的“英国特色”。

1.完善的监督管理体系；

英国社区照顾的主要特点是官办民助，以社区为依托，政府发挥主导型作用，辅以市场化的运作，由专业机构提供服务。社区工作人员体系由管理人员、关键工作人员和照顾人员组成，形成官民结合的管理格局。同时，在管理方式上实行“契约制”，将一部分由政府承担的服务移交给社会机构。在具体管理中实施项目管理，建立了一套从项目申报、执行、到监督、年度报告和评估，从工作人员到志愿者、义工的完整规范的工作管理和评估体系，经评估认定为合适的机构，才能拿到相应的政府经费。

在体系监督方面，由于政府与机构之间的契约关系，政府基于合同对社区服务机构进行监督，服务机构违反合同相关约定的，需要承担相应的法律和民事责任。在执行过程中，机构的人员培训，设备设施，服务标准，服务价格等，都要受到政府工作人员的定期检查，资金提供组织也会不定期进行抽查，安排义工进行监督等。

2.全面的服务体系；

全方位的服务体系是英国社区照顾模式最突出的特点，主要表现为全方位的服务内容，多样化的服务形式，以及专业化的服务队伍。

英国社区照顾坚持以人为本的理念，按照需求层次理论，构建了由“生活照料-物质支援-心理支持-整体关怀”逐层递进的全方位的服务内容模式。其中，生活照料主要指饮食起居的照顾，如打扫卫生，代为购物等；物质支援则包括提供食物，安装设施，减免税收等；心理支持包括治病、护理、传授养生之道等方面；整体关怀则指改善生活坏境，调动周围资源等内容。四位一体的服务内容，满足了老年人从生理到心理各个层面的需求，既提高了资源利用率，又提升了服务质量。

在服务项目上，英国充分细分了老年人市场，针对不同老年人群体的不同特点，提供多样化的服务，满足不同老年人的养老需求。（见下表）

英国社区照顾体服务体系的优越性还体现在其人才队伍的专业化上。社区照顾服务由专业的机构提供，服务人员大多经过专门的职业培训，拥有照顾老人所需的各类专业技能，满足老人不同的照顾需求。

3.高度的社会参与；

据统计，英国每年有48%的人参加志愿者活动，服务社区养老事业。在社区，从议员到普通居民，从青少年到老人，各个层次的人都积极加入社区义工队伍，共同服务社区的养老事业。政府还将在社区内从事公益劳动，当做对触犯法律的人感化服务的一项内容，在犯罪者表现较好的情况下，指定他们去社区干活。

二、英国社区照顾模式对我国的启示

我国老龄人口基数大，老龄化速度快，同时交织着未富先老，老龄化与空巢化并行等特点，养老问题亟待解决。在基层组织不断发展的现实背景下，英国的社区照顾经验，对我国养老事业发展有重要启示作用。

1.坚持政府的主导作用

英国经验表明，要始终坚持政府在养老服务中的主导作用。①制定政策法规，完善对社区养老服务的政策法律支持，保障养老服务发展的正确方向；②加强政府在社区养老中的宏观指导作用，解决和协调养老运行过程的各种问题，规范养老行为。③加强财政支持力度，加大对社区照顾的资金投入，提供税收优惠，扶持社区养老事业的发展；④加强基层组织建设，发挥居委会，街道办事处，社区管理中心等基层组织在社区养老服务中的中心作用。

2.加强养老事业的社会参与度

养老事业的健康发展需要全社会的共同参与，发展养老服务事业必须注重提高养老社会参与度。首先，注重发展基层社区、群众组织的作用，发挥党员的带头模范作用，动员社区内一切力量为养老事业服务；其次，大力弘扬我国传统文化中的孝道、尊老敬老、扶贫济危等优秀美德，以文化的力量提升社区养老服务参与度。再次，完善社区志愿者、义工激励机制，拓宽志愿者渠道，鼓励发展文化素质高，专业水平强的志愿者为社区服务。

3.推动养老服务专业化队伍建设

建设专业化的服务队伍，提升社区照顾的专业化品质，是建设科学完善养老服务体系的重要途径。首先，大力培养从事社区养老的专业人才，在教育工作中开设社会工作方面的课程，努力培养高层次的社会工作人才，同时加强对现有从业人员的职业培训，提升其职业素养和业务水平；第二，推进养老服务从业人员资格认证制度，实行持证上岗，规范养老服务工作从业队伍。第三，制定衡量养老服务水平的评估体系，不同层级的职业者从事不同级别的养老服务工作，实现养老服务队伍资源优化配置。

4.完善监管体制

首先，建立健全相应的监督机制和奖惩措施，规范养老服务行为；其次，坚持阳光、透明、公正的原则，加强养老服务的监管力度，确保养老服务的健康发展。同时，定期深入社区，对老年人进行反馈调查，确保社区养老服务质量。

参考文献：

[1]陈伟．英国社区照顾之于我国“居家养老服务”本土化进程及服务模式的构建[J]．南京工业大学学报（社会科学版），2012（03）；

[2]王飞凤．中英城市社区居家养老模式的比较研究[J]．长春理工大学学报，2011（12）；

[3]祁峰．英国的社区照顾及启示[J]．西北人口，2010（06）；

[4]杨蓓蕾．英国的社区照顾：一种新型的养老模式[J]．探索与争鸣，2000（12）；

社区养老服务模式篇3

关键词：人口老龄化；社区养老服务；居家养老

本文系2016年度“大学生创新创业训练计划”部级项目：“人口老龄化背景下服务辽宁新一轮振兴计划的养老模式创新”（项目编号：201613218020）

中图分类号：C913.6文献标识码：A

收录日期：2016年12月4日

一、居家养老现状

根据养老场所不同，社会养老模式大致可分为家庭养老和机构养老两种。家庭养老是我国传统的养老方式，时代在发展，居民生活方式发生改变，机构养老逐渐进入大众的生活并被普遍接受。时至今日，我国人口老龄化问题严重，其中不乏需要照料又缺乏家庭养老条件的“三无老人”和“空巢老人”。面对庞大的老年人口机构养老承载量不足，而老人本身又往往排斥离开家庭或无力支付机构养老的高额费用。在此背景下，2003年大连市沙河口区首创了居家养老的新模式，实现了对传统家庭养老模式的填补与拓展，提出了依托社区服务解决养老问题的新思路。

所谓家庭养老，是指由老人自己、配偶以及子女来提供养老服务，照顾老年人日常生活起居，将老年人物质生活需要、日常生活照料和精神生活慰藉完全依托于家庭。而居家养老则是在我国空巢老人不断增加的情况下对家庭养老的延伸，是一种以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠的养老福利模式。居家养老是家庭养老与社区服务相结合的产物，它需要以国家制度政策法律管理为保障，以社会养老服务网络为基础，是未来社会养老方式的主流模式。

居家养老服务从本质上属于公共福利的范畴，是建立完善社会养老保障体系的必要补充。主要是由政府购买推动，由社区服务支持，由老年人自行购买，政府给予适当补贴。2008年政府推进《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，其后在2011年将“发展居家养老服务”写入“十二五”规划。推动居家养老发展已经成为我国政府重点强调的解决老龄化问题的途径。

二、我国居家养老现有城市实践

（一）大连模式。大连是最早采用居家养老模式的城市，早在2003年，大连市沙河口区便开始大范围推广居家养老模式。大连采取的是组织培训大龄失业女工成为专业养护员进入空巢老人家中提供服务。这种做法同时解决了两个社会弱势群体的问题，但失业女工素质参差不齐、缺乏专业技能使得这一模式下的居家养老难以进一步发展。

（二）武汉模式。武汉的居家养老模式以武汉市百步亭社区的“情暖空巢服务队”为代表，充分发挥志愿者这一群体的作用，号召全市67万名社区志愿者与空巢老人结对子，提供以精神慰藉、照料陪护为主的居家型敬老爱老服务。但志愿者同样存在水平不一的问题，且志愿者群体流动性强，使得结对子项目难以保证长期稳定地持续下去。

（三）昆明模式。昆明市在老年人居住相对集中的西山区棕树街道办事处建立“昆明市社区居家养老服务中心”，并支持企业进入社区兴办养老服务产业。由企业的专业护理人员为居家养老的老人提供护理服务，提升老人生活品质，在推进居家养老的过程中充分利用企业的力量，着力建设全国首个将护理理念纳入养老的专业养老服务平台，走可持续发展的产业化道路。

（四）上海模式。上海是我国最早进入老龄化社会、老龄化程度最严重的城市之一。τ诰蛹已老模式，上海市采取的是规范化、标准化的管理模式。上海市大量建立社区助老服务社、社区老年人日间照料中心、社区老年人助餐服务点、社区老年活动室等配套的社区服务设施，形成居家养老管理服务三级网络，制定严格的规范和标准以推进居家养老模式的科学、可持续发展。

相比之下，从长期来看，上海模式通过社区服务来扶持居家养老的举措更有利于居家养老模式的长足发展。而大连、武汉、昆明模式则是提供了一个将居家养老与社会其他群体相结合，从而减少政府购买养老服务负担的新思路。

三、当前社区养老服务支持居家养老存在的问题

我国从20世纪80年代起开始建设社区养老机构，目前大中城市的社区养老服务已经形成了具有一定规模的设施服务、定点服务、上门服务形式多样化，生活、娱乐、医疗全方位覆盖的良好格局，为居家养老模式的出现及起步奠定了坚实的基础，提供了基本的服务平台。现有的社区养老服务以社区活动中心和社区医疗服务为主，为居家养老的老年人提供了精神娱乐和生理健康的保障，是居家养老得以初步建立的基础条件。而我国现有的社区养老服务对于有力地支持居家养老模式的需求仍存在许多不足之处。

（一）现有社区养老服务缺乏统一指导。目前，普遍的社区养老服务没有形成统一规划，多数社区选择以设施服务为主，停留在为老人提供服务场所，而不是主动为居家养老的老人提供服务。这种缺乏主动性的设施服务往往存在着实际效果较差的问题。另外，由于设施使用率低，老年人很少接受服务，且服务辐射范围有限，设施的资源也一定程度上被浪费。这种社区养老模式对居家养老所提供的只有最基础的保障，无法对居家养老的发展提供有效支持。

（二）社区养老服务投入不足，服务人员、设备不能满足居家养老模式发展需求。由于社区自身人员有限，很难分配足够人手负责养老服务，更无法提供及时充分的上门服务。此外，有限的人员和资金也限制了服务设施设备的规模，现有设备也缺乏保养。在这种背景下，居家养老的规模和服务质量势必受到影响和限制。

（三）社区养老服务层次单一。社区养老服务作为一项社会化服务，要体现出其福利性和自，同时也应兼顾市场化。社区养老服务中，纯公益性的基础服务可以提供基础保障，与此同时，还需要通过不同层次的有偿服务丰富居家养老内容。现有的社区养老模式基本停留在公益性的基本保障，甚至有些地区存在着利用营利性过强的有偿服务挤兑公益养老服务的情况。这种单一或过于极端分化的服务层次使得居家养老的受众对社区养老服务产生一定程度的反感，对居家养老模式的发展有害无利。

（四）社区养老服务缺乏信息化平台。当前是一个信息化的时代，在养老服务方面，信息化平台的缺乏使得社区养老服务中心无法利用信息化平台为老人提供及时高效的点对点服务。居家养老模式下老人与社区的对接是一个关键环节，如果不能构建一个有效的信息传递与反馈平台，居家养老的发展将陷入困境。

（五）社区养老服务规范仍有待进一步完善。目前的社区养老服务没有统一的规范要求，社区养老服务中心普遍缺乏完善的制度。因此，在社区养老服务的诸多方面存在着空白，其中最主要的是服务人员资质、服务流程、服务效果反馈方面。制度是一项服务长足发展的根本，在社区养老服务缺乏制度约束的情况下，居家养老服务很难得到规范化、标准化的长期发展，长此以往将导致各社区甚至同一社区各户对居家养老评价参差不齐，影响公众对于居家养老模式的认可。

四、完善社区养老服务的建议

居家养老模式的兴起有赖于社区养老服务的支持，而居家养老要取得进一步发展，首要任务就是完善社区养老服务。

（一）发挥政府主体的指导作用，加大支持力度。社^养老服务以政府购买为主，政府应对社区养老服务设施进行统筹规划，详细考虑社区养老服务的辐射范围，确保能为居家养老提供基本保障。在此基础上，政府应积极发挥主导作用，指导各类养老服务有序进入社区，并对进入社区养老体系的第三方养老服务统一监管，引导社区养老服务健康发展。

（二）扩大服务规模，拓阔服务人员吸纳渠道。居家养老想要取得进一步的发展，必须丰富社区养老服务的内容。除了现有的医疗保障设施及老年活动中心之外，老年食堂、文化中心等全方位的服务设施也应当逐步投入建立，构建一个覆盖吃穿住用行的全方位的社区养老服务网络。同时，为了支持相应设施的建立，人员的吸纳不可或缺。在使用社区原有人员的基础上，应积极借鉴大连、武汉的居家养老模式，将社区内的失业群体、社会志愿者集体纳入到社区养老服务中来，同时也要招募一定的高素质人才，为居家养老模式的长足发展提供人才基础。

（三）形成多层次服务网络。居家养老是一种由老人自行购买、政府提供补贴的养老服务。因此，面对不同家庭情况、不同身体状况的老年人，多层次的服务网络还是有必要的。在福利性的公共社区养老服务设施之外，还应设立帮扶和有偿服务。福利是为全体居家养老的老人公用的最基本的养老服务；帮扶则由社区成员自愿为老人提供服务，或居家老人间互帮互助；而有偿服务可以将企业引入社区养老服务，或由政府兴办，提供高质量的养老服务并适当收取服务费用。

（四）构建信息化服务平台。信息化是时代的整体趋势，社区养老服务也应引进信息化的服务平台，利用信息化平台传递速度快、范围广的优势，实现更及时、更准确、更具影响力的养老服务。通过平台实现居家养老与社区养老服务的对接，利用预约设施、呼叫上门服务等方式为居家养老模式下的老年人提供更加方便快捷的养老服务。更重要的是，居家养老最难以解决的突发疾病等问题也可以通过信息平台的紧急呼救得到一定程度的解决，更好地保障老年人的生活。

（五）制定社区养老服务管理体制，规范服务制度。当前的社区养老服务完全由各社区自发运行，既缺乏统一的运营制度又没有合理的评价标准。为了推广居家养老模式，使其可以在统筹管理下获得长足发展，与其相配套的社区养老服务必须形成规范的管理体制，对人员管理、服务流程、反馈机制做出明确的约束。制度是一项服务体系运行的保障，在统一制度的管理下社区养老服务才能高效切实地推进居家养老模式的进一步发展与推广。

五、小结

我国已经步入老龄化社会，“未富先老”、“空巢老人”等社会现象产生了一系列社会问题。在“四二一”的家庭结构及社会经济就业形势的大背景下，传统的家庭养老无法应对激增的老年人口，我国的机构养老模式也存在着先天缺陷。因此，作为一项折中的养老模式，居家养老将是我国老龄化社会未来解决老年人赡养问题的主流模式。而随着居家养老的建立与兴起，现有社区养老服务的缺陷逐渐暴露出来。居家养老需要依托于社区组织，因此居家养老模式的发展要以社区养老服务的完善为前提，只有充分完善社区养老服务才能支持居家养老模式的长足发展。

主要参考文献：

[1]吴卫红.居家养老模式[J].老龄问题研究，2005.3.

[2]王承慧.全面连续、集约高效的社区养老服务设施体系规划思考[J].城市规划，2013.37.10.

[3]俞贺楠，王敏，李振.我国社区居家养老模式的出路研究[J].河南社会科学，2011.19.1.

社区养老服务模式篇4

关键词：互联网；要素；个性化；老龄产业

中图分类号：C913.6文献标志码：A文章编号：1002-2589（2017）04-0085-02

2015年，中国60岁以上老年人口将达到2.16亿，约占总人口的16.7%，预计今后年均净增老年人口800多万，将超过新增人口数量。以大连为例，根据2014年大连老龄办最新数据统计，大连市老年人口已达122.45万，占人口总数的20.7%。中国是在经济尚不发达的情况下，以“未富先老”的状态快速进入到人口老龄化阶段。这就意味着社会能够提供的资源极其有限，许多软硬件方面的建设还有待进一步完善。鉴于我国的国情，在财政支付压力不断加大的情况下，既有的养老模式已不能满足快速发展的老龄化社会的需求。

我国家庭的人口结构也在快速变迁，传统家庭养老保障功能已经开始萎缩。一种吸收了机构养老专业化服务和传统家庭养老优点的新型养老模式――社区居家养老模式在各地的养老实践中蓬勃兴起。形成基于互联网平台下，在原有的设施的基础上，广泛动员社会力量，充分利用一切社区资源，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的个性化服务，构建虚拟养老院这种居家养老新模式。这种模式，可以利用现有的设施，依托互联网技术，最大程度上节省开支，通过这种新型居家养老新模式的推广，能够培植现代家庭服务业的品牌企业，可以采取连锁经营模式，以低成本的方式迅速扩大企业规模。这种经营模式因其前瞻性、创新性必将成为今后中国城市居家养老事业发展的主流。

一、互联网对未来居家养老服务产业发展的推动作用

在互联网平台下，对社区原有一切可以利用的有限资源进行合理整合，采取虚拟养老院的连锁经营模式，可以最大程度上节省开支。同时，也可以低成本地迅速扩大企业规模。

目前，人力、物力、财力等诸多因素仍然是困扰中国养老事业进一步发展的瓶颈。当然，这也是世界各国养老事业发展过程中的共性问题。为了解决面临的一系列问题，日本学者一直致力于研究创新居家养老功能，在日本社区中，老人并非是一个完全的被照料者，在力所能及的范围内老人努力实现自我照顾，甚至还可以为社区做出自己的贡献；同时，利用互联网对社区志愿者队伍进行科学管理，提倡自我管理的居家养老模式。尤其是在健康、医疗保健、护理的协同方面，能够充分利用现有的资源，节省不必要的重复建设，有很多值得借鉴的地方。

根据2014年日本官方统计资料来看，日本老年群体已经成为电子商务的领军者，医疗保健品、食品、旅游、IT产品年消M均为23万日元以上，超过了社会平均消费水平，而且平均每日上网时间为2小时41分钟，比社会平均上网水平高出30分钟。其中，旅游支出多出社会平均水平5万日元。目前，中国是世界上利用电子商务交易数量最多的国家，仅从各地存在大量由老年群体自发组织的旅游QQ群、异地养老QQ群等现象，足以证明未来中国老年群体基于互联网平台下的消费潜力，同时，也证明了互联网将会给老年群体未来养老模式带来的深刻影响。

在未来的中国老年群体中，日常生活中利用互联网的比例还将进一步增加。根据抽样调查数据显示，大连60岁以上老年群体利用个人电脑、手机平均上网时间在2小时以上，如果考虑到未来10年后一大批50、60后退休后，几乎接近100%的人都会利用个人电脑、手机上网。届时，互联网对老年群体日常生活的影响将会更加凸显，伴随着互联网的迅猛发展，必将惠泽老年产业“质”的提升。

通过互联网这一平台，应利用已有的设施，充分利用一切社区资源，为居住在家的老年人提供所需要的个性化服务。形成虚拟养老院这种居家养老新模式，可以说，一定程度上既解决了家庭养老能力不足的困难，又解决了机构养老亲情淡薄等问题，是适合我国国情、具有中国特色的一种新型养老模式。

目前，大连市在旅顺已经建成的综合养老服务社区，服务的对象是面向60-75岁的群体，通过互联网这一平台，为居住在家的老年人提供所需要的个性化服务成为现实，为这些居住的老年群体提供包含医疗、候鸟式的异地养老服务、休闲等服务。未来可以为1万名老年群体提供的服务包括健康、休闲、旅游、文化等多领域方向。

互联网将会在社区养老服务供给主体的多元化进程中，发挥重要的作用。中国的国情是现在所拥有的2亿多人口老年人当中，至少90%以上的老年人今后是在家里养老。而居家养老要以社区服务为依托，只有社区服务发展好了，居家养老才有可能。

居家养老不仅仅是简单的家政服务，专业护理服务是必需的。利用在社区周边，具有医保资格的养老机构，把家庭护理和医保进行对接，能让需要照护的老人实现真正的居家养老。社区养老整合了许多社会上的有利资源，能够实现居家养老的专业化。通过这种虚拟养老院的经营模式，可以实现真正意义上的政府分类买单，通过企业提供专业服务的方式，为老人们提供更加专业化、个性化、全方位的养老服务。

目前，大连市正在推广实施的社区养老服务中心与大医院对接，通过互联网技术，创新推出家庭签约医生服务，把医院的网络医院智能终端系统安装在居民家里，家庭医生与家庭成员可实时共享健康档案，监控生命体征。这是互联网技术在居家养老服务产业实际应用的一次尝试，这种模式将会是未来的发展方向。同机构养老相比较，日间照料模式更符合中国人的传统观念，既不用离开家里，又能够接受专业看护，是一种极好的折中。更重要的是，老年人在家里过晚年，可以充分利用原有的资源，避免资源浪费。探索介于社会机构养老与家庭养老之间、依托互联网技术的居家养老服务模式已经开始走上了前台。

利用互联网这一平台，能够进行科学管理，可以探索让志愿者与虚拟养老院进行联动的机制，同时，把具有一定服务实力和管理水平的公司作为养老服务产业的主运营商，建立企业化家政员工队伍。吸收自愿加入、具有良好信誉的社区经营户加盟，加盟的经营业户可以是虚拟养老院定点餐厅、虚拟养老院定点社区卫生服务机构、家政公司等社区服务网点等，进而组建一个紧密型的社会化养老服务体系。这种模式，使老人不需住养老院，在家就可享受到专业化、标准化的居家养老服务。

伴随着社区各类老人不同层次服务需求的增加，互联网将会起到不可估量的作用。与传统的家庭养老、机构养老方式相比，在互联网平台下的这种运作模式，投资少，服务范围大。老人不必住在养老院中被动接受服务，在家就可以挑选、享受专业化的养老服务，老人从心理上完全能够接受，实现了真正意义上的个性化养老模式。

二、地方政府应在构建服务信息平台方面发挥主要作用

构建养老公共服务信息平台前期基础工作需要政府协调、推进。这些工作离不开政府的支持。地方政府应该制定法律、标准来规范行业发展。当然，仅靠政府投入是不能完成全部的工作，还要积极推进民间资本的投入。需要地方政府充分理解、消化中央政府的大政方针，适时推出鼓励民间资本投入养老事业的条例、法规，发挥政府的宏观调控能力。在建立社会养老公共服务信息平台方面，地方政府要发挥主要作用。

中国传统文化把养老的责任强加给家庭，认为养老就是“老有所养”，老人有吃喝，温饱，生活起居有人照就可以了。但这样的养老观念缺乏现代文明的核心理念，人不仅仅是活着，而是要活得有尊严。因此，养老问题本质上是中国文化和文明的重建问题，是一个新的启蒙问题，是中国未来所有需要解决问题的一部分。对现代中国人来说，对于新的养老模式的接纳，无疑是国人融入国际社会发展潮流，迈向美好未来的起点。

利用互联网技术，通过信息化手段，建设具有地方特色、虚拟养老院模式的社区养老服务中心，是未来适合中国国情的养老发展之路，也是未来养老产业发展的重点。从目前情况看，这种虚拟养老院模式，能够在发展养老事业过程中，进一步发展老龄产业，促进就业、推动心理、法律咨询等新兴服务业发展，可谓一举多得。

地方政府部门应该把已经建成的部分基础设施比较完备的社区养老服务中心，率先建设具有地方特色、在互联网平台下运作的虚拟社区养老服务中心，以满足日益增长的个性化服务需求。根据有关数据显示，通过互联网平台下的虚拟养老院运作模式将会把中国养老事业水平提前20至30年。

通过政府搭建信息平台，进行市场化运作；引进国外先进管理制度，对社区养老服务中心进行科学管理。具体方法是采取政府购买服务方式，通过企业提供专业服务的形式，利用现代化的信息手段，实现分类的个性化服务、形成品牌优势。同时，通过统一管理、统一服务、统一调度的模式，大幅度地降低成本，经过一段时间的经营，形成品牌效应后，采取全国连锁的经营模式，实现低成本的异地养老，实现真正意义上的具有中国特色的“养老模式”。

将虚拟养老院的养老服务模式可以分成高、中、低档的收费层次，以满足不同群体的需求。放开全部或部分老年护理服务，高档的服务收费实行市场化操作，引入竞争机制。客户可以自主选择服务档次。通过政府招标或认证的方式来确定服务提供商。允许部分高端服务赢利，并且规定盈利只能投入到居家养老事业中，这种“反哺”方式，是解决居家养老资金不足的新途径。

三、结论

传统居家养老模式服务内容单一，而且各项服务缺乏服务标准，服务品质存在缺陷。作为养老服务产业通过互联网技术发展而形成的新业态即虚拟养老院应引入国际质量管理体系的认证标准，提供的服务项目实现标准化管理，使其随意性居家服务具有统一的执行标准，使所有提供服务项目的服务品质有全面的提升。

与传统的家庭养老、机构养老方式相比，养老服务产业以“虚拟养老院”的模式运作，投资少，服务范围大，老人不必住在养老院中被动接受服务，在家就可以挑选、享受专业化的养老服务。中国的国情决定了世界任何国家的模式都不可能直接照搬、拿来使用。因此，从某种意义上来说，这种探索就是一种创新。

参考文献：

社区养老服务模式篇5

随着成都市人口老龄化的加剧，老年人的养老问题成为社会关注的一大热点话题。在老龄化加剧的同时，少子化也在伴随。从成都市的“六普”数据可以显示，2010年，65岁及以上人口为136.43万人，占9.71%，高于全国的老年人口比重（8.87%），而同期成都市0-14岁人口为153.69万人，占IO.94%。未来成都市的养老问题将进一步加剧，传统的家庭养老将难以负担。探索新型的“老有颐养”的社会化养老模式势在必行。这不仅有利于减轻家庭子女的负担，也能够让老年人通过社会多元的养老方式，使其健康养老，快乐养老。这不仅是落实民生工程，构建和谐社会的重要内容，也是社会文明进步的重要标志，也有助于扩大就业领域，有利于促进国民经济的较快发展。

2.养老模式现状研究

目前国内外关于养老模式的研究大体可以分为家庭养老、社区养老、机构养老。在西方，由于生活传统习俗的影响，老人普遍与子女分开居住，因此家庭养老的功能弱化，转向社会化的服务：社区养老和机构养老。尤其是社区有必要在照顾老人方面承担更多的责任。对于社区养老和机构养老的比较，主流观点认为社区养老更具成本效益，而且方便。Sharfstein和Nafziger通过对接受医院机构养老照护和社区养老照护的慢性病人的照护费用和实际效果的比较发现，在社区接受养老照护的老年人开支更低，而且其病情更加好转。Challis和Davies，Walker也发现，社区养老照护能够提供比机构养老照护更好的服务，而且还没有增加成本。此外，Skellie、Mobley和Coan，Capitman也得出相似的结论。以上的研究，基本都是针对接受机构养老和社区养老的不同群体进行比较的其费用的，其本身可能存在一定的缺陷，因为居住机构和社区的老年人可能身体素质差异较大，在机构养老的老年人，可能本身身体素质较差，生活自理能力较差，因而花费较大。为了消除接受机构养老和社区养老的老年人身体素质的差异性，Chappell等选择在机构养老照护和社区养老照护中有着相同照料需求和相同状态的老年人群，比较其支出的费用，发现接受机构养老照护的老年人的支出远高于接受社区养老照护的老年人，不仅体现在政府支付的费用方面，还包括正式养老照护和非正式养老照护的所有费用，前者均高于后者。Hollander和Chappell用1988年到1997年十个财政年度的数据，比较政府用于家庭养老照护和社区养老照护的支出，研究发现，社区养老照护更省钱。

对于社区养老的便利也有部分学者并不认同。Weissert研究发现，社区养老并不一定更省钱。他认为，不管是在家庭养老、还是社区养老、机构养老，不同的养老模式针对不同的人群有不同的选择。比如，针对高龄或是身体较差的老年人，提供机构养老的费用将更低。如果在社区中，会造成很高的养老成本，使得很少人能够享受这样的服务。Gordon指出对于需要密集照料的老人，在机构中进行集中养老照护比在社区中进行分散照护的成本效益更高。还有部分学者认为，社区养老服务本身的不断扩展会导致服务支出的不断增长。

3.我国现有养老模式的问题

综合以上的研究，我们发现，在国外，由于文化观念的影响，和家庭的小型化，要想依靠家庭养老是难以推广的，重点比较社区养老和机构养老后，发现，更多学者认为社区养老更加经济有效。但是针对不同的群体，选择不同的养老模式可能更加有效。比如养老需求越高的老年人，在社区养老的成本效益就越低，尤其是生活完全不能自理的老念人，接受机构照护将比社区养老照护更具成本效益。

相比国外老年人照护模式的发展历程，我国的养老模式目前还相对较为单一，主要还是依靠家庭养老，社区养老和机构养老为补充。国内对于老年养老模式的研究，虽然也有很多，但大多还停留在介绍国外经验、阐述我国老龄化的严重程度，分析老年人的养老需求，主张依靠传统的家庭养老模式的层面上，也有部分学者提出发展社区养老和机构养老。主要研究社会化的养老模式，以成都市为例来进行分析论证，以期为在全国全面推广我国的社会化养老模式提供有力的证据和说明。

各级政府虽然已把发展养老服务事业列入当地经济社会发展目标，但多数是属于被动完成的，缺少解决老年人实际问题的动机和举措。在养老经费投入捉襟见肘的情况下，各地陆续建起了大型老年服务中心。本文认为应以切实解决居家老人的急迫困难为宗旨，把有限的资金用在社区+机构+家庭的养老服务设施建设、服务人员的培训和为高龄老人（尤其是空巢老人）服务等解决老年人实际困难上，而不是建设这样华而不实、只能炫耀自己政绩的工程。

目前对养老的研究，大多集中在单一的方式，或是主张家庭养老，或是主张社区养老、或是主张机构养老，很少将家庭、社区、机构三个方面的功能整合起来，致使这三个方面在为老年人养老方面存在孤立脱节的现象。而本文集中现有养老模式的优点，规避其缺点，构建家庭+机构+社区的综合养老模式，并根据不同类型的老年人提供不同类型的优质服务。

4.成都市“老有颐养”养老新模式探索

针对当下的养老问题存在较多不足，比如，家庭养老和子女工作的冲突，家人对老年人的养老服务内容单一，缺失心理关心，照护老年人的子女心理压力较大等。创新社会养老模式，并成功推广，这不仅是家人期待的，也是政府普惠民生的一项实际工程。因此，对人民，对国家都是有利。

通过成都市养老机构模式的实证研究，笔者发现成都市目前主要有三种模式的养老机构。第一种就是政府全资助的养老机构，没有别的资本注入，国家财政拨款。这类型的机构资金比较充裕，在其发展过程中无需考虑资金的断裂。并且有了充足的资金保障，使得条件和设施都比较完备，在所有的养老机构中处于优势地位，这也是很多老年人选择的因素。但是这类型的养老机构缺乏不断改进完善自己的动力，管理上没有采用现代化的管理方式。这样就不利于在市场经济的环境中巩固其地位。第二种就是国家与机构本身合资的模式。为了避免出现上述模式的养老机构所出现的问题，加入了机构本身的投资方式，旨在加强其竞争意识，不断改进其管理方式，避免工作人员工作的不积极性，这种模式的发展潜力还是比较大的，也是福利社会化的体现。第三种模式就是完全由个人出资兴办的养老机构，制约其发展最大的困难就是资金不到位，没有充足的资金做保障就没有办法改善其条件和设施的简陋，就不利于提高老年人养老的更高需求。但是由于是自负盈亏，这种模式的管理人总能想到推陈出新的经营理念和不断改进服务质量来发展自己的养老事业。

综上所述，从成都市实际情况出发，笔者确定了成都市老年人社会养老的基本思路，构建成都市养老人“老有颐养”的新模式一一老年综合养老模式。第一、成都市政府出台优惠政策，对于民营养老机构在税收、金融政策、水电管理、交通设施等方面都给予了相应的照顾，力争为地方民营养老机构创造一个良好的政策环境，进而吸引更多的社会力量加入其中，最终实现促进全市机构养老的快速发展。成都市各级民政部门为了进一步提高全市老年人养老服务水平，在养老机构的建立和运营环节积极实行多元化，力争通过更加科学、有效的发展机制，促进全市机构养老的快速发展。第二、在养老机构投资主体的多元化建设方面，成都市政府坚持走“民办公助”的发展路线，即以社会投资、政府补贴的方式，加速民营养老机构的发展。第三、在养老机构运营主体的多元化建设方面，成都市政府主要采用的是“公办民营”模式，既由政府出资兴办养老机构，然后通过招标等方式将养老机构的经营权委托于社会力量，包括企业、个人以及其他社会组织，政府只是负责监督管理工作，不直接参与养老机构的日常管理工作。

发展社区机构养老是成都市社会养老保障制度改革工作的重要组成部分，也就是说，成都市发展社区机构养老的最终目标不是要用社区机构养老取代其他养老模式而独自承担全市社会养老需求，从人文关怀角度出发，成都市政府及有关单位应当建立以家庭养老模式为基础、以社区照料为主要依托、以社区机构养老为重要补充的层次分明的社会养老服务体系，在绝大多数老人社会养老需求老龄化背景下成都市社区机构养老问题探析得到保障的前提下，将其中少数没有生活自理能力且又不满足家庭养老条件的老年人划定为社区机构养老的服务对象，长期为其提供更为专业的养老服务：坚决避免出现盲目将社区机构养老作为庭养老模式以及社区照料完全替代品的发展理念和工作方式。成都市政府在发展社区机构养老的过程当中，一定要体现自身的服务者角色职能，在“新公共管理”理论的指导下，弱化管理者身份，强化服务职能，以更加积极的心态和办事作风为全市养老社区机构的发展提供必要的政策支持与服务。