护理安全知识范文

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。《医疗事故处理条例》的实施,有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益,保证医疗程序,促进医学科学的发展。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,是保证护理管理质量的重要保证。提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题,也是衡量医院管理水平高低的标准。

1护理安全隐患的分析

1.1护士的法律意识和自我保护意识淡薄:护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育,长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题。例如,在床头交班时没有顾及病人是否愿意而随意暴露病人的躯体,有的把病人的隐私在不适宜的场合谈论,这就侵犯了病人隐私权和保密权。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。

1.2护士的综合知识水平偏低:目前,在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低的护士,缺乏自我提高的能力和继续教育的机会,住院病人往往存在多种疾病,涉及到很多专业的医疗问题,护士很难准确实施护理,护士在与病人的沟通交流中,由于缺乏人文、科学和社会科学等方面的知识,护士的角色转变困难,满足不了病人的身心护理需求,也不自觉地侵犯了病人的权益。

1.3护理职业的特殊性:护士在很多时候是一人值班,许多护理行为只有护士和病人参与,所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情,例如对昏迷病人的护理等,护理操作有许多环节是在治疗室内进行,病人和家属对期间的操作可以质疑,护士夜间巡视病房虽有记录,但没有旁证。

1.4护理人员的配置不能满足病人的需要:护理人力资源的缺乏,尤其是病人的护理需求增多,使护士超负荷从事繁重的工作,造成工作责任心不强,注意力不集中,环节质量无法控制,服务不到位,给病人带来不安全感。

1.5质量管理体系不健全:质量管理体制是护理安全管理的核心,管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[2]。管理层不重视各种制度的建立健全,约束力不够,对病人存在的安全隐患预见性差,以及护理人员配置不合理,重视成本核算减员裁员等。

2加强安全管理的对策

2.1重视在职护士的法制教育:在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育,聘请法律界的老师进行经常性规范培训,通过法制教育,引导护士学法、懂法、知法,依法行医,严格执行规章制度。让护士认识到违法的后果,加强责任感,使护士懂得自己该做什么,如何去做,从而维护了病人和自己的权益。

2.2提高护士的整体素质:护理人员不仅要加强专业理论的继续学习,还要培养自己的操作技能,管理者应鼓励护士参加多种形式的继续教育,拓宽护士的知识面,获得国内外的新知识、新动态、新观念。在医院内每季进行三基考核,专业技术操作考试,对护理人员的成长进行动态观察。护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识,提高与病人的沟通能力。

2.3合理配置人力资源,改善超负荷工作状态:护理管理者要根据每个科室的具体情况,合理配置护理人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革,根据不同时间段护理工作量的变化,动态安排人力资源,中午班、夜班要增加人员,医疗高峰时要实行弹性排班制,当天的突发事件发生或为重病人的抢救都可以实行动态排班,多种方法解决护士的超负荷工作。

护理安全知识范文

作者：黄娟

创造良好的住院环境安排患者住单人房间，病房设施相对简单，窗户安装防护栏，家属24h陪护，房间内不能有刀、剪、绳等危险物品，工作人员每天进行危险品检查，将风险系数降到最低。护理人员方面加强护士对精神病专科知识的培训我院护理部在新护士岗前培训、提高年轻护士素质活动等过程中集中对护士进行精神科知识系列讲座。护士除掌握外科专科护理知识外，还要让外科每一位护士了解精神科常见病的临床表现、治疗护理的要点，掌握精神科最基本的护理操作技能，比如保护带的使用、口服药发放的注意事项等。掌握精神病患者突发事件风险预案，利用早会等时间对精神科相关知识进行提问，以便更好地掌握运用。加强护士对风险防范意识的教育护理人员对安全护理重要性的认识和较强的法律观念是做好安全护理工作的前提［4］。认真组织护士学习医疗护理方面的相关法律法规，如《侵权责任法》、《住院患者安全目标》等，使其在思想上树立安全第一的观念，提高护士的法律意识、安全意识。患者安全工作主要依赖护理人员的巡视，不能认为与家属签订了《开放式病房住院须知》护士就没有责任了，就有了安全的保证。在患者入院时做好全面的体格检查及精神科检查，掌握患者的第一手资料。了解患者的服药情况、对自身疾病的自知力，最重要的是要了解其目前精神症状的控制情况，有无自杀、冲动伤人、外跑等，若有立即采取严格的防范措施。加强医患沟通，履行告知义务精神病患者入院时护士应做好与家属之间的有效沟通，共同制定安全防范措施，减少隐患因素，为患者安全提供保障［5］。让家属签订的所有文件资料需逐条解释清楚，使其明白应尽到的监护责任。同时对其进行患者疾病知识、安全管理知识等方面的宣教，尤其是入住普通病房的相关注意事项，患者家属24h陪护的重要性，确保患者安全，若有事离开患者，需告知当班护士，待科室安排专门护士负责看护时方可离开。

认真落实好关键流程的患者识别制度由于精神病患者精神症状的特殊性，护士不能与其进行有效的沟通、查对，必须采用腕带识别等两种以上的患者身份识别方法。由精神科转入的患者责任护士要与精神科护士进行全面的交接，患者手术时护士要认真填术患者交接班本，手术前后要做好与手术室护士的床头交接。重点加强病情观察，切实落实好各项治疗护理措施除按外科一般护理常规进行护理以外，每10～15min巡视病房1次，观察患者的躯体症状及精神症状有无改善，精神病患者由于长期服用抗精神病药物，对疼痛等不适反应比较迟钝，术后由于的作用有可能掩盖病情，护士要善于发现患者病情变化的先兆表现，发现异常，及时汇报医师处理。按时测量患者的生命体征，测量体温时做到表不离手，手不离表。准确及时给药，发放口服药时要看好患者服药下肚，确保治疗效果。术后留置的各种管道确保在位通畅及有效引流，对治疗不合作的患者遵医嘱给予使用保护带进行适当的保护，交接班时作为病房的重点患者进行严格交接，当班护士对其病情做到心中有数。加强对患者及家属的沟通与教育家属是患者最亲近的人，患者的一些不适及想法最愿意跟家属倾诉，他们24h陪护患者，对患者的病情、思想动态最了解。但其对精神疾病知识了解不够，对监护缺乏足够的重视，更缺乏应有的能力与技巧［6］，安全意识淡薄，认识不到患者病情的严重性和潜在的危险性，故对家属进行有效沟通与教育非常重要。嘱其在陪护的过程中，密切注意患者的举止言行，发现异常及时与医务人员联系，起到患者与医护人员之间沟通的桥梁作用。同时护士多与患者交流，注意热情、和蔼、真诚，耐心倾听患者的主诉，鼓励患者表达其想法，随时掌握患者的思想动态。对患者提出的问题要耐心解释，合理的要求尽量给予满足，尽量取得患者的信任，使其安心住院，积极配合治疗，根据患者病情、自知力、理解力等灵活进行康复教育及护理指导［7］，手术前向患者解释疾病有关知识、手术必要性，手术后讲解饮食、相关知识，各种导管留置目的、意义及重要性，嘱其不能私自拔除导管。若有任何不适，及时告知护士。

随着社会的发展，人们对医疗服务的要求越来越高，加上精神病手术患者本身风险系数高，其存在着感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、情感、意志、行为、意识等方面的障碍，反应迟钝，主诉不准确［8］，均能影响患者对病情的表述和治疗的配合，同时长期服用抗精神病药物带来一定的副作用，安全隐患多，因此，要求我们护理工作者在护理服务过程中不断地进行完善、改进，不断地进行学习，同时注意平时工作经验的积累。在倡导人文关怀的同时加强制度管理，加强风险防范，确保护理安全，提高护理质量。与患者及家属间建立良好的人际关系，做好有效的沟通，加强对陪护的管理，降低安全隐患，确保精神病手术患者围手术期的安全，提升患者及家属的满意度。

护理安全知识范文篇3

【关键词】骨折；护理安全；干预

护理安全是指在实施护理护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节［1］。骨科住院患者以急诊多、老年病人多、活动受限严重、住院时间长等为特点，病人在住院期间容易发生各种意外事件，使病人的权益、医院的声誉受到损害，同时由于病人的法律意识不断增强，病人的安全越来越受到医患双方的重视，所以护理安全隐患的预防及管理是护理工作的首要任务。护理安全管理包括病人安全管理和护理人员职业防护，是护理质量管理的重要内容，也是医院安全管理的一部分［1］。正确认识和积极防范护理安全隐患，尽可能减少护理安全所造成的损害，对于维护病人权益，提高护理质量和保证护理安全有着积极的意义。

1常见护理安全隐患

1.1护理人员自身因素

1.1.1护理人员法律意识较淡薄护士不了解护理风险无处不在，在工作中不能识别护理安全隐患，忽视护理活动的特殊性，表现在行为上和语言上不严谨，工作中不遵守诊疗护理常规，不能有效维护自身的利益，导致医疗纠纷常涉及护理方面的不足。

1.1.2专业知识掌握欠缺骨科患者的护理专业性强，护理工作量大，护士工作后如果不继续学习专业知识就不清楚疾病护理知识及护理观察重点，就无法对患者进行正确的健康指导，甚至连正确翻身都无法完成。在骨科即使是同样的病例，年龄、体格、营养等不同，病人开始运动、下床时间也会不同。护士若未掌握熟练的专业知识，病人会发生功能受限或再受伤。

1.1.3病情观察不够细致护士在巡视病房时，只询问不观察，对患者出现的情况未了解清楚，就给予简单的处理。如一位椎管内肿瘤术后的患者，术后诉双下肢麻木、疼痛，护士未认真检查病人和查看病情记录，认为是麻醉未退，未及时报告医生处理，直到病人双下肢肌力0级，才紧急手术，术中发现是椎管内血肿压迫所致。

1.1.4未规范执行操作规程在骨科最容易发生的是不认真执行分级护理制度，不按时巡视病房对病人进行翻身，导致压疮的发生。目前护士重治疗轻护理，对病人生活护理过分依赖护工和家属，而这些人无专业的护理知识，在对病人进行生活护理时容易发生意外。

1.1.5护理记录不准确、及时在骨科护士对病人的感觉、活动及血液循环等情况缺乏动态的观察记录，在病情变化时无法识别，特别是术后效果不好时无法区分是术前症状未缓解还是手术损伤。有的护士记录繁琐，花费太多的时间记录病情，占用护理病人的时间。

1.1.6职业防护意识不足护士在给患者更换引流袋、更换大小便污染的床单位时护士仍不习惯戴手套进行操作；处理针头匆忙，针帽回套而发生针刺伤；另外在骨科护士因经常给病人翻身、搬运患者，护士容易发生关节扭伤和肌肉劳损，特别是腰部的损伤。

1.1.7实习护士方面因素实习生法律意识淡薄，缺乏自我保护意识；护理知识和技能欠缺、不熟练，未执行操作规程和操作制度；实习后期因工作分配等问题，思想不集中，带教老师认为学生各项操作已经熟练，让学生独立操作，也容易发生差错。

1.2病人方面的因素

1.2.1病人对疾病认识不足骨科患者因外伤后感觉、活动有不同程度的障碍，护士会根据情况对患者进行相应的健康教育，如在护士及家属协助下下床或翻身，住院期间不能使用热水袋等，但是患者因未认识到这些注意事项的重要性，仍在护士离开病房后不按要求翻身、使用热水袋，导致坠床、烫伤等事故。

1.2.2不遵守医院的规章制度长期住院的患者自带电器，在病房煮饭。部分患者卧床吸烟，有的为了防止护士发现，甚至躲在被子里吸烟，这样容易导致火灾等发生。

1.2.3病人过于强调隐私权随着医疗卫生事业的发展和人们法律意识的增强，患者强调保护自己的隐私权和知情权，认为治疗骨折只需要告诉医护人员外伤史即可，对既往史和家族史未详细讲明，以至于延误病情。

1.3病房环境和设施方面因素环境不安全也是很大的隐患。如地板不干燥、堆放杂物、走廊加床、卫生间设施不全等，对行动不便的骨科患者会造成跌倒、碰伤等。骨科的各种用具如拐杖、习步架、CPM机的功能未及时检查，在病人使用时易发生意外。

1.4医院管理方面因素由于护理安全涉及到医疗、护理、后勤保障、医技等各方面，如果各部门管理制度松懈，协调差，会导致病人出现不良的后果或出现伤害。由于护士缺编，护士超负荷运转，导致护士以完成医嘱的治疗任务为目的，直接影响了护理安全［2］。有资料表明，护士人数少与术后并发症的风险增加相关［3］。

2防范措施

2.1增强护理人员法律意识定期组织护理人员学习与护士有关的法律法规，如《护士管理条例》、《医疗事故处理了条例》及医院的规章制度，提高护理人员的风险意识。有学者认为护理安全与护理风险有因果关系：护理风险意识低，护理风险系数高，护理安全系数低反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大［1］。定期进行各项规章制度的考核，包括理论知识和落实情况。

2.2加强业务知识学习利用各种形式学习理论知识：如外出参观学习、请医疗、护理专家讲课、病例讨论、个案学习、举办读书报告等。鼓励护士参加各种形式的继续教育，不断更新知识，了解学科的发展动向，为病人提供优质的服务。强化护士对专科疾病知识的观察能力，掌握专科疾病的护理重点。对新毕业的护士进行系统的培训，定期进行专科疾病知识的提问和考试，使他们尽快掌握相关知识。新护士要经过科室考核合格后方可独立值班。

2.3认真执行各项规章制度，严格执行操作规范加强规范化培训，对护理人员进行操作考试，这样不但提高了护士的技术水平，而且从根本上防止了因操作不熟练或失误而发生的差错，保证护理安全的落实。对新护士值班时遇有较大手术或有重病人时增派老护士加强班，以保证安全。严密观察病情切实落实分级护理制度，严密地观察每一位患者的病情变化。正确理解医嘱及治疗方案，并认真贯彻执行，以便患者得到正确的治疗与护理，杜绝因疏忽而造成的医疗事故。

2.4规范护理病历书写组织护士学习《医疗事故处理了条例》及《病历书写规范》的内容，指导护士骨科患者病情记录的重点，制定标准病历记录模版，为新护士记录病情提供参考。定期检查病历质量，对存在的问题及时反馈给当事人，帮助护士及时整改。重点检查危重患者的病历和有纠纷患者的病历。

2.5加强病房管理科室成立安全质控小组，对科室的护理安全负责。每周有工作重点，每月进行安全点评。对存在的问题或隐患进行分析，积极查找原因，寻求解决的办法。加强对病房环境的管理，物品定点放置，易燃物品作好防火措施。保持地面干燥、无杂物，走廊、卫生间安装扶手，病床安床栏。各种用具定期检查、保养并记录。对下床的患者要有专人陪护，并保持活动范围安全。

2.6教育护理人员养成良好的职业防护措施预防针刺伤，工作中注意标准预防。在搬运患者时评估患者的体重、受伤部位，尽量用节力的方法安全地转移患者，必要时可佩带腰围等来保护自己。

2.7加强实习生管理当前医疗纠纷日益增多，处理难度日益增大的情况下，护理安全教育是必不可少，也是带教的重点。对实习护士经常进行安全知识的指导，讲解科室容易发生的各种问题及解决方法。当同学有困难时要及时提供帮助，做到“放手不放眼”。

2.8合理安排护理人员资源提高护理人员对组织的认同程度，充分发挥护理里人员在护理工作中的主观能动性，提高工作效率。准确全面了解护士的能力结构和特长，做到护士能力与岗位相匹配，并能根据病人情况及时进行调整［4］。同时要关心护士的生活和成长，让护士在轻松的氛围中工作，减轻工作压力，减少差错事故的发生。

2.9完善护理差错报告与根源分析系统为了防范护理差错并从中汲取教训，科室及医院要建立健全护理缺陷报告制度，对已经发生的缺陷要少谴责多讨论，查找自己科室是否存在安全隐患，及时采取防范措施。

2.10做好病人的安全教育患者是护理安全管理中可变性最大的群体，流动性大，构成复杂。病人从入院到出院整个过程中，在护理工作的每个环节上均可发生不安全事件。所以从患者入院后就要向患者讲解患病后机体的变化及注意事项，医院的设施和使用的方法。在病房设立安全宣传栏，用以前发生的事件提醒患者采取安全的行为。对病人做好疾病的健康宣教，指导病人认真进行康复训练。教育患者及家属遵守医院的规章制度，及时准确地向医护人员提供有关病情的信息。

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。护理安全防范，是一个及其复杂的形成过程，在日常护理工作中，我们还要善于发现问题，分析查找原因，主动帮助病人解决问题；耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需要；做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督，让护理安全隐患消灭在萌芽状态，为病人创造安全的住院环境。

参考文献

［1］李继平.护理管理学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2007：173-174.

［2］张玲.德国向山橡山医院护士岗位编制的核算方法与管理［J］.中华护理杂志，2004，39（12）：939-940.