医疗运营策划范文篇1

关键词：策划；改扩建；全局意识

Abstract:Thispaperdiscussesthecommonproblemsintheexpansionprocessofourcountryhospital,reasonsforconcludingproblems,introducingtheplanningconcept,clarifytheplanningcontent,providingreliableanalysismethodandtheframeworkofthepreparatoryworkforthehospitalexpansionperiod.

Keyword:planning;reconstruction;theglobalconsciousness

中图分类号：TU246.1文献标识码：A文章编号：2095-2104（2013）

策划一词最早出现在《后汉书》中“是以功名终申，策画复得”之句。“策画”即“策划”意思是计划、打算。“策”最主要的意思是指计谋如：决策、献策。“划”指设计、工作计划。是对现有资料的汇总、分析、研究判断及展望。是关于未来的，而不是针对现在所发生的事情。是一整套切实可行的战略与战术相结合的思考，是宏观的考虑与安排。

一、医院改扩建策划指导方针

几乎没有任何一类建设项目能像医院改扩建工程这样涉及如此多样复杂的问题，也没有任何建筑像医疗建筑这样把建筑师的责任与其功能需求如此紧密的结合。

医院改扩建策划的核心在于改扩建活动不能中断医院赖以生存的医疗工作。医院的救治功能始终是第一位的，它的六大系统：生命保障系统、紧急救护系统、生活保障系统、数字化信息系统、污物处理体统、隔离系统是其存在的根本。在改扩建过程中，这些系统尽可能少受到干扰，而且还能有所发展，特别是医护人员在长期的改造施工期间不能荒废业务、中断学术研究。

医院改扩建工程的策划者，应当深入进行现状调查研究，与医院管理层、执行层、医护人员、典型患者不断沟通、共同研究、讨论，从医院实际出发，提出各种解决方案，不断优化，并现场验证。

改扩建策划既是建筑空间布局的再设计，也是医院医疗功能的流线再造；医院改扩建就像治疗疾病，最忌头痛医头、脚痛医脚，门急诊不够就扩建门急诊，床位不够就增建病房楼。新改扩建项目就应该统筹考虑，综合治理，尽可能解决更多问题。

二、我国医院改扩建的问题

1、缺乏科学规划

我国医院大多建于上世纪六七十年代，有80％的医院存在改扩建问题，20％需要迁址或选址新建分院；由于建设资金的短缺和城市土地资源的匮乏，院区内部空间局促、建筑破旧、院区交通混乱、停车数量有限；所有的医院都有刚交付使用就开始改造、装修，反复、重复投资等现象。大多数医院都没有通过策划预测近期的建设与未来发展的关系，而是边使用、边琢磨、边敲打。

2、不能适应医学发展变化

医院不同于其它公共建筑之处：一是部门多，地区级的医院有100多个部门，大型医院有200多个部门，而且每个部门都比较复杂，都有不同的标准和课题；二是系统多；三是发展快，不仅是医疗设备的发展与更新快，医疗技术变化快，医院管理模式变化也非常快。医院是生长中的建筑体，医院建筑的变化是绝对的。它的生长体现了医院的悠久历史、传统文脉、医疗水平。我们不乏见到某些新医院门可罗雀、而一些破烂不堪的老医院门庭若市。研究医院改造问题将会是医院建筑领域的永恒课题。

三、医院改扩建策划的全局意识

医院策划是一种整合医务管理、规划、建设、设备与环境科学的全方位综合设计学。医院的更新与扩建应在达到国家“综合医院建设标准”基本要求的基础上，跟进医疗与科学发展，在医院的内涵与功能方面加强，使软硬件同时得到提升，满足现代医疗保健的需要。医院改扩建的成败，很大程度上取决于医院决策人对各种现实条件的认知与突破，以及对未来阶段发展的定位与远见，策划者应全面的为决策者提供决策依据。

在现今，社会学、心理学和生物学的多元模式代替了生物医学一元化，医院建筑策划更加注重患者的心理情绪，“以患者为中心”已经成为现代化医院的服务宗旨。优美舒适的医疗环境不仅能使患者产生心理上愉快平静的情绪，对医护人员工作品质的提升有着极大的改善。

医院改扩建必须远近结合，建筑策划需要有动态发展的主导思想，因为医院从开始设计到竣工使用，并不意味着它本身功能的终止。由于人类疾病的变异和医学技术的快速发展，任何医院建筑都不能做到一劳永逸，而必须把可变性、可持续发展贯穿到整个建筑全生命周期内。总体布局应该有助于建筑分阶段建设，要为不同功能的部门能够具有独立发展和变化预留建设条件。医院总体设计通常是尽可能满足目前的功能使用要求，而策划则是把重点放到医院整个生命过程的不断发展、不断调整、不断适应的动态发展模式中。

改扩建医院整体规划首先要改变传统的水平布局，在土地的限制、科技的进步与效率的要求下，变分散为集中以赢得空间，逐步改变因缺乏整体长远的规划、自由生长、土地资源浪费的情况；其次必须在维持正常运营下进行改建，分期进行，远近结合，不可简单的全部推倒重来。

改扩建单体建设计的考虑首先来自总体规划对布局的要求。新扩建部分与旧有建筑在总体布局中应取得平衡，在机能上结合，造型环境上协调。旧有建筑如有保留价值，应通过二次装饰使其功能品质与新建筑相匹配。

停车数量也是策划的重点，停车位的数量多少在大城市对患者的吸引力不可忽视，车位设置也要远近结合，应随车辆的增长速度逐步增加停车位。通常是挖掘地下空间或是引入外部资源在院内建造立体车库，医院出地投资方出资收费。但是，停车数量也不是多多益善，要适可而止，要充分发掘公共交通资源。

医院改扩建时设备系统的更新与市政配套要远近结合。在给排水、采暖、电力、电讯、动力、气体供应、外网衔接等问题上，应在维持近期正常运营下，提早考虑远期各设备系统换装周期，才能使医院在工程期间各阶段运转得到保障。

四、医院改扩建工程策划内容

（一）医疗策划

医疗策划在项目建议书编制之前进行，是医院建设的最高纲领和思路，一切建设活动的最终目标是实现这个策划。主要包括：医疗理念，医院定位与医疗规模（包括床位编制、门诊量、急诊量），功能与部门设置（医疗科室功能单元的类型与数量），初步医疗流程规划（一级流程、二级流程），医疗运营模式研究。

（二）运营策划

运营策划需要与医疗策划同步进行，相互支持。医疗策划制约着运营模式，运营模式的变化也导致医疗策划的变化。

建设策划

建设策划在可行性研究之前进行，应围绕实现医疗策划和运营策划的目标提出以下内容：建设标准定位，建设内容与规模，初步建设方案，分期建设步骤，投资控制原则，建设程序安排，建设管理要点。

（四）建筑策划

建筑策划在设计任务书编制之前进行，应围绕实现建设策划目标和从工程项目管理、设计管理的角度发挥作用，特别关注建筑项目与城市建设规划的切合性、建筑项目的技术可操作性与实施性。

在《建筑策划与前期管理》中把建筑策划定义为：是建筑设计过程的第一阶段，这种建筑设计过程应该确定业主、用户、建筑师和社会的相关价值体系，应阐明重要的设计目标，整理有关设计的各种现状信息，所需要的设备也应被指明。建筑策划应编制成一份文件，体现所确定的价值、目标、实事和需求。

建筑策划在设计工作前通过社会调研、用户需求和其它客观条件对项目进行较为详细的定义，并形成建筑设计指南。在发达国家，建筑策划是建筑活动中一个独立的环节。其研究理论及实践价值具有相当大的经济效益和社会效益，在进行建筑策划的过程组织中，建筑师是掌握全局的关键人物，建设项目、规模、性质和设定以及实态调整中的相关数据分析与拟定建筑空间模式的分析和建议，调查结果的建筑化等都需要建筑师参与研究并提出综合意见，而在总体策划、投资、立项信息的交换中，业主也充当建筑策划组织中的一员。

建筑策划应根据项目建议书及设计基础资料，提出下列要求：

项目构成，单体建筑规模，城市空间关系，建筑功能与标准，结构选型，设备系统，环境保护，节能策略，建筑经济分析，工程投资，建设周期等。

（五）空间策划

空间策划用于确定所有房间的数量和体积指标。对涉及到服务量、大型设备利用率的部门还要进行更深入的策划，统筹考虑服务种类、设备配置、工作时间等因素，例如：手术部、消毒供应中心、放疗科等。空间策划的目的是实现医院医疗设备配置、人力配置、使用空间、工艺流程的最佳结合。主要包括以下内容：医院部门设置，大中型医疗设备清单，设备、空间、人力资源共享方式，设置的检查、手术、治疗、研究类型，各个部门工作人数与排班情况，各部门及各种房间面积及数量，主要功能用房空间尺度，医疗工艺三级流程初步规划。

五、结束语

进行医院改扩建工程策划的最终目的是引导医院建设者按照正确的步骤、遵循医院建设的科学规律从事医院建设，提高建设水平，增加投资效益，防止资源浪费，缩短建设周期。

参考文献：

〔1〕罗伯特赫士伯格；建筑策划与前期管理

医疗运营策划范文篇2

关键词：非营利性医疗机构税收政策

一、关于非营利性医疗机构和其税收优惠政策

1、关于非营利性医疗机构

所谓的非营利性医疗机构是指一个运营医疗机构为社会公众提供服务，并不以营利作为运营的目的，非营利性医疗机构的收入主要用于弥补医疗服务的成本。

2、非营利性医疗机构税收优惠政策

对社会资本进行非营利性医疗机构的举办，能够享受和公立医疗机构相同的税收优惠政策，税收优惠政策主要体现在：一是对非营利性医疗机构按照国家所规定的价格获得的医疗服务收入，免征其各项税收。二是对非营利性医疗机构自产自用制剂，对其增值税进行免征。三是对非营利性医疗机构取得的非医疗服务的收入直接用在改善医疗卫生服务条件的那些部分，经过相关税务部门的审核批准，可以对非营利性医疗机构应该纳税的所得额进行抵扣，对非营利性医疗机构的余额征收其企业所得税。四是对非营利性医疗机构自用的车船、土地以及房产免征收其车船使用税、城镇土地使用税以及房产税。五是鼓励对社会资本举办非营利性医疗机构进行一定的捐赠，对其符合相关税收法律法规所规定的可以使其享受相关的税收优惠政策。

二、非营利性医疗机构与营利性医疗机构区别

营利性医疗机构与非营利性医疗机构的区别主要表现在营利性医疗机构与非营利性医疗机构经营目标不同、分配方式不同、处置财产方式不同、收支结束用途不同、是否享受财产补贴不同以及价格标准不同等等。

其中，经营目标的不同主要体现在，营利性医疗机构所运行的主要目的就是追求其利润的最大化，而非营利性医疗机构所运行的重要目标是特定社会目标，非营利性医疗机构并不以赚钱作为自己经营的目的。营利性医疗机构与非营利性医疗机构的分配方式不同，营利性的医疗机构进行盈利以后，投资者对于营利性医疗机构税后的利润可以进行分红，而非营利性医疗机构由于其并不以赚钱作为经营的目的，但是为了扩大其自身的医疗规模，也可以适当的盈利，但是这种盈利只能用于以后自身的发展，投资者并不能对其进行分红。营利性和非营利性医疗机构处置财产的方式也不同，营利性的医疗机构由于其自身经营不善而终止了服务，投资者个人就可以对其剩余的资产进行处置，然而，非营利性医疗机构如果终止了其自身的服务以后，其剩余的财产只能够由相关的社会管理部门或者是其他的非营利性医疗机构进行处置。营利性医疗机构与非营利性医疗机构这二者在收支结束用途不同主要表现在，营利性的医疗机构收支和结余都是用于对投资者的回报，非营利性医疗机构的结余、收支并不能用于其投资者的回报，也不能够用于为其自身职工的变相分配，非营利性医疗机构的所有盈余和利润都只能够投入到医疗机构的再次发展之中，可以用于引进先进的技术、购买设备以及开展新的服务项目，或者向公民提供成本比较低的医疗卫生服务等等。营利性与非营利性医疗机构在是否享受财产补贴这方面也不同，对于政府办的县级以及县级以上的非营利性医疗机构，主要以定向的补助为主，这一定向补助主要是由同级的财政进行安排。营利性的医疗机构则没有任何的财政补助。这二者的不同还体现在价格标准不同，营利性的医疗机构所提供的医疗服务一般都实行市场调节价，营利性医疗机构主要根据实际的服务成本或者是市场实际的供求情况进行自主的制定价格，非营利性医疗机构所提供的医疗服务主要实行政府的指导价格，非营利性医疗机构主要按照主管部门进行制定的基准价格，并且在其浮动的范围之内，对基本的单位实行医疗无服务价格确定。

三、非营利性医疗机构相关税收政策

国家税务总局、国家财政部的《关于医疗、卫生机构有关税收政策的通知》中，明确了对非营利性医疗机构的税收政策，笔者对其进行概括：第一，对非营利性医疗机构按照国家规定所取得的医疗收入进行各种税收的免征，但是，非营利性医疗机构不按照国家所规定价格而取得的收入，不能够享受这项税收政策。第二，对于非营利性医疗机构从事非医疗服务所取得的收入，应该按照相关税收的规定进行各种税收的征收。第三，非营利性医疗机构将自己所得到的医疗服务收入，应用于改善自身医疗条件的那部分，经过相关税务部门的批准，可以和其应该缴纳所得税额进行抵扣，并且就其自身的余额进行企业所得税的征

收。第四，对于非营利性医疗机构自己用的车船、房产以及土地，免征收车船使用税、房产税以及城镇土地使用税。

1、非营利性医疗机构税收政策之现行价格政策

（1）现行价格政策政府定价。政府的定价主要体现在政府对于基本的特种药品、列入城镇职工基本医疗保险用药目录药品、医疗服务以及列入新型农村合作医疗用药目录药品等等，这里所指的特种药品，例如计划生育、抗癌、精神、麻醉、解毒以及急救等等特殊化学药品。对这些类型的药品实行严格的政府定价政策。这一价格的制定主要参照《价格法》的规定进行的，主要由价格的主管部门按照其管理的权限进行定制，非营利性医疗机构则必须要严格的按照政府制定价格进行收费，目的主要是为了人民群众提供了收费低廉、安全可靠的医疗服务，政府的财政对非营利性医疗机构按照所承担的任务进行补助的给予，与此同时，非营利性医疗机构享受免税收政策。而在美国，其医药卫生事业主要采用hmo的医疗模式，也就是利用健康维护组织来为人们提供医疗卫生服务，hmo的资金来源于各种社会税收，而所筹集的资金，则是依照基金或者是其他形式的金融产品的模式来进行管理运作的，所以国家不予征收负税。

（2）现行价格政策政府指导价。对于非营利性医疗机构来说，政府指导价主要体现在一些药品上面，除了上述所实行的政府定价药品之外，其他的药品销售都实行政府的指导价。相关的政府价格主管部门对非营利性医疗机构药品只制定其最高的零售价格，非营利性医疗机构可以根据自身利益的需要和市场的需求，进行自主的制定药品的销售价格，然后进行销售。

（3）现行价格政策市场调节价。所谓的市场调节价一般都适用于非营利性医疗机构开展特种的医疗收费服务，例如医学保健、健身以及美容等等少数的服务项目，对于这些服务项目，国家有相应的措施进行管理和限制。

2、非营利性医疗机构税收政策之现行税收政策

2000年7月10日，经过国务院批准，国家财政部、国家税务局联合了《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》，该通知对非营利性医疗机构的税收政策做了如下的规定。

（1）对于非营利性医疗机构中按照国家相关规定的价格所取得的医疗服务收入，国家对其免收各项税收。

（2）对于非营利性医疗机构从事非医疗服务所取得的相关收入，例如非营利性医疗机构培训收入、非营利性医疗机构财产转让收入、非营利性医疗机构租赁收入、非营利性医疗机构对外投资收入等等，应该按照国家的规定征收各项税收。对非营利性医疗机构而言，其非医疗服务所得从本质上来讲隶属于营利所得，已经超出了其自身公益性的非营利特征，因而对于非营利性医疗机构来讲，机构从事非医疗服务所取得的收入当中，直接用于改善其自身的医疗卫生服务条件的那部分，经过相关税务部门的审核和批准，可以对其应该缴纳的所得税额进行抵扣，但剩余部分则应当依照企业所得税的征收方式予以征收。

（3）对于非营利性医疗机构自产自用的制剂，免征收其增值税。

（4）对于非营利性医疗机构药房分立为独立药品零售的企业，应该按照国家相关规定进行其各项税收的征收。非营利性医疗机构将药房分立成为独立的药品零售企业，该药品零售企业的基本属性已经不再是公益性的医疗服务机构，而是一个营利性的企业，其根本目的不是为人民群众提供医疗卫生服务，而是通过药品的销售来实现医疗机构的盈利。这部分盈利有少数会被用于非营利性医疗机构的自身建设中，对于这部分所得可予以免收各种税收，但是对于剩余的部分，则应当依照相关规定进行如数征收。

（5）对于非营利性医疗机构，自用的房产、车船以及土地，免征收其房产税、车船使用税以及城镇土地使用税。

对于以上笔者所阐述的税收优惠政策非营利性医疗机构具体应该包括：城乡卫生院、临床检查中心、疗养院、护理院（所）、急救中心（站）、门诊部（所）以及各类各级非营利性医院等等，他们所提供都是对患者进行治疗、计划生育、接生、保健、康复、预防保健、诊断、检查以及和这些相关的提供病房住宿、伙食、救护车等等业务。

四、结论

本文中，笔者首先从关于非营利性医疗机构以及非营利性医疗机构税收优惠政策这两个方面对关于非营利性医疗机构和其税收优惠政策进行了浅谈，接着又对非营利性医疗机构与营利性医疗机构区别进行了简要的分析，最后，笔者从非营利性医疗机构税收政策之现行价格政策以及非营利性医疗机构税收政策之现行税收政策这两个方面对非营利性医疗机构税收政策进行了探讨。在进行非营利性医疗机构税收政策之现行价格政策时，笔者主要从现行价格政策政府定价、现行价格政策政府指导价以及现行价格政策市场调节价这三个方面来阐述。

【参考文献】

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[7]2005“两会”医疗卫生精品提案议案选登（一）——关于废除或修改现行医疗机构分类管理政策的建议[j].医院领导决策参考，2005（5）.