医院文化建设调研方案篇1

【摘要】随着我国市场经济体制的不断改革，医院的建设和发展正面临着由市场化向公益化、由规模扩张型向内涵型发展、由经济效益向社会效益的转变。作为医院重要基础工作之一的医院档案管理也随之面临新的挑战。准确把握新时期医院发展的特点，适时充实和调整、实现医院档案现代化建设，对医院的改革发展有着非常重要的意义。本文作者首先分析了当前医院档案管理工作存在的不足，然后针对这些不足提出相应的解决对策。

【关键词】医院；档案管理；问题；对策

档案管理作为医院管理的重要组成部分，在为领导决策提供依据和参考，为科研工作提供技术和借鉴，为维护单位利益提供条件和保障，为社会提供全方位的优质服务方面都发挥了重要作用。因此做好医院的档案管理工作对医院的发展来说，尤为重要的。

一现阶段医院档案管理存在的问题

1.1对档案管理的重要性没有清醒的认识:其主要表现在两个方面，一是有的医院领导认为档案管理不能直接产生经济效益，而要花费很多的人力物力财力得不偿失。甚至认为档案工作可有可无；非档案工作部门的干部和职工对档案的价值和重要性认识不够，认为档案工作是档案人员的事情，与己无关。许多医院员工只注重医疗专业技术的提高，注重专业论文的发表。而对重大的医疗活动却缺乏文字记载和史料，即使对形成的资料也不注意保存或上交。二是在医院总体发展规划中，一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规则。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。

1.2档案管理人员综合素质不高:多数医院从事档案档案工作的人员不少，但往往是兼职多专职少、非专业人员多专业人员少、年老的多年轻人少、人员流动多固定少，因此医院档案工作人员的业务素质普遍较低，工作不积极主动，造成档案工作与医院各项工作脱节，档案工作人员被动接收档案资料，很少参与医院的各种职能活动，无法督促各类文件材料应收尽收，以至于造成有些宝贵资料没有归档而丢失。

1.3档案管理的信息化程度不高:计算机在档案信息化管理中以收集、传递、开发利用为主要功能，是目前最重要、最基本的现代化管理手段之一。目前有些医疗单位已经尝试着使用电子档案。但由于软件设计与开发过程中，档案管理者参与较少，开发者不能将档案管理的专业要求很好地实现，因此不能体现快捷、方便、高效等众多优点。

1.4管理机制不健全:各门类档案分散保管，各自为政。档案室隶属行政办公室，管理文书、会计、基建档案；科教科（处）管理科研档案，人事部门管理人事档案，医务科（处）管理病历档案。形成在同一个单位内由多部门管理档案，相互不隶属、相互不衔接，归档职责不明，责任不清的局面。

二今后加强医院档案管理的对策分析

2.1重点提高领导对档案管理的重视:领导重视是档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传档案工作，使医院领导、医院管理者、医院职工充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。

2.2建立科学的档案管理体系:随着科学技术的发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立信息档案科，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。档案和图书都属于文献信息资源，工作性质都具有管理和服务性。图书馆和档案室都负担着文献收藏、保管和信息传递任务，工作步骤都要进行文献分类、编目、检索、借（查）阅。都是由手工操作向数字化、网络化发展。馆室建筑和设备要求基本相同。医院统一规划库馆，积极促进图书、档案的一体化管理，减少机构的重复与人财物的浪费。

2.3加大投入,提高配备:加强资金投入,引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理必须的条件。一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备,如档案库房的去湿、空调设备、高效灭虫等;另一方面要引进计算机管理,用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案,方便使用者及时查找、阅读,既节省时间也节省人力、物力和财力,提高了工作效率,同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间,保存信息方便简单,也能增加保密程度。因此,医院应充分利用计算机管理,设计完善的应用软件和网络等现代化办公设备,实现档案管理的自动化、现代化。

2.4创新服务方式:医院档案有两个基本价值:一是作为医院各项工作的凭证,发挥资证作用;二是作为原生性的文件资料集合,以其丰富而真实的内容作为医院各项工作的可靠情报资料。通过对档案资源的有效管理,充分发挥其对工作的支持、参考、凭证等作用。医院档案管理工作的根本目的在于利用，了解和研究档案利用的各种反馈信息，可以了解和研究档案效益发挥的情况，以便总结经验教训，提高档案利用率。档案工作人员必须树立正确的价值观，变被动为主动。充分发挥信息资源优势，以室藏的档案资料为对象，以满足医院改革、建设、发展的现实需要为出发点，编研出实实在在的、贴近需求的“适销对路”的产品，引导、方便医院职工利用档案。努力争取将综合档案室构建为信息处理和利用中心，为领导决策服务、为医院的医疗、教学、科研服务、为患者服务。

2.5健全档案管理制度:形成由院长或副院长直接分管，院办公室主任、各部门负责人和专兼职档案人员共同组成以临床医技为主的档案三级网络管理模式。同时，档案工作必须严格贯彻《档案法》有关规定，《档案法》是医疗机构日常管理档案工作的重要责任。医疗机构的管理层应加强对档案工作的领导，保障档案工作依法开展。医疗机构的档案工作者依据《医院卫生档案管理暂行办法》、《科学技术档案工作条例》、《归档文件整理规则》等法规，建立健全档案管理制度。卫生和档案行政管理部门应加强档案行政执法检查，促进档案法律法规在医院得以贯彻落实。

三结束语

医院档案管理对医院的健康发展有着重要的作用。而当前医院档案管理的现状并不乐观，存在许多的问题，对医院档案工作者来说，他们只有不断加大工作力度、开拓工作思路、创新工作方法，采取扎实有效的措施，才能使医院档案管理更上新台阶，更好地为医院事业发展服务。

参考文献

医院文化建设调研方案篇2

【关键词】病案；信息化；开发；应用

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0004—02

病案的信息化管理是医院规范管理和实现数字化医院的一个重要组成部分。病案是医疗档案的重要组成部分，属于科技档案之一，是临床实践的经验总结，是医疗和科研工作不可缺少的原始资料。随着三级医院评审的开展，以评促建，评建结合，计算机技术和网络技术在医院得以更广泛的普及和应用，医院正在朝着优化、规范、统一管理的方向发展。日照市人民医院自2009年建立医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS）、RIS（放射信息系统，RadiologyInformationSystem，RIS）系统、医学图像实时传输与查询、归档系统（PictureArchivingandCommunicationSystem，PACS）和病人床边信息系统，本课题组就将传统纸质“乳腺癌及癌前病变”档案升级为数字化医疗数据库档案，现将其研究与临床应用报告如下。

1材料与方法

1.1建立规范、统一的身份识别日照市人民医院2009年建立HIS、RIS系统，及后来PACS、病人床边查房信息系统，医院使用医卡通完成医院就诊流程，实现医院内部管理。持卡人就诊包括挂号、就诊、检查、化验、治疗、取药等过程都由医卡通完成，将医卡通建立前的医院各部门的管理自成体系如诊疗系统、科研管理系统、图书馆管理系统等都由HIS系统医卡通完成。

1.2制订有效措施，确保系统数据安全医卡通在医院范围内的使用，增加了对医院网络和数据安全的要求。由于诊疗、科研管理系统的数据与医卡通的数据是有直接关联的，医卡通使用的安全会影响科研系统的使用安全，为此制定数据建设和管理规范，确保数据的安全。

1.3电子病案主要框架管理模式探索病人电子健康档案信息主要来源于临床、医技科室产生的病人医疗信息，门诊病房工作站HIS信息系统与医技特殊系统RIS系统两部分组成。HIS和RIS系统的乳腺癌及癌前病变管理部分主要包括病人基本资料、病历诊疗记录、随访服务记录等部分，主要用于乳腺病的分型登记、随访、用药指导等。科室医生可通过HIS系统和RIS系统实现数据的动态更新，记录乳腺癌及癌前病变危险因素，统计指标包括实现对患者的诊断分类、肿瘤标记物监测、用药规范、效果评估、健康教育、危险度评估等。随访服务管理及管理报表等。

2结果

2.1HIS工作站病人电子健康档案信息主要来源于临床、医技科室产生的与健康密切相关的病人医疗信息，门诊病房工作站（HIS）信息系统与医技特殊系统（RIS）系统两部分组成。HIS和RIS系统的乳腺癌及癌前病变管理部分主要包括病人基本资料、病历诊疗记录、随访服务记录等部分，主要用于乳腺病的分型登记、随访、用药指导等。科室医生可通过HIS系统和RIS系统实现数据的动态更新，同时为首诊患者实现疾病防治一体化提供有力帮助。记录乳腺癌及癌前病变危险因素，统计指标包括实现对患者的诊断分类、肿瘤标记物监测、用药规范、效果评估、健康教育、危险度评估等。随访服务管理功能乳腺癌前病变管理的关键点在于患者的随访管理，针对不同疾病程度的患者，医生可采取不同的随访周期，这对患者治疗的主动性、积极性及预后具有重要的意义。医生在对患者进行药物治疗后，可先将随访周期设定为3-6个月，当随访病变无变化时，可将患者的随访周期调整为6-12个月甚至更长。

2.2RIS工作站查看乳腺癌及癌前病变病例的基本信息、临床诊断信息、大体标本的照片及描述、取材的记录、当前病例状态（已取材/已脱水/已包埋/已切片）等模块内容。录入、查看历次检查信息。进行切片质量评价（评分和备注）、内部医嘱要求包括补取、特殊染色、免疫组化（注明蜡块、试剂）等，并在相应的工作站点上提示。乳腺溢液脱落细胞学下免疫组化医嘱，直接写试剂如CA153、Ki-67等；调阅乳腺区段切除、改良根治标本大体检查图像；对切片图像显微镜摄影，并保存与病例关联。通过模板录入乳腺癌及癌前病变镜下所见、病理诊断（支持下拉框、文本框输入，具有整理功能）等。包含常规病理、活检病理、冰冻病理、免疫组化、原位杂交（FISH、CISH）及细针穿刺细胞等报告类别。组织学具有冰冻报告、常规病理/活检病理、免疫组化、HER2原位杂交以及基因检测等模块项目。RIS特检工作站显示待处理的医嘱病例列表，包括特殊染色、免疫组化和基因检测（注明蜡块、试剂），对有待处理的医嘱进行提示。显示已处理的医嘱病例列表，可根据病理号及报告日期来检索。可动态增减医嘱试剂。支持打印特检工作单。通过RIS及PACS可调阅、完善病人的乳腺钼靶影像资料及病理检查、分级、分期等临床病理对照资料。

2.3病理流程及检查结果查询及资料归档按照报告类别，将资料（申请单或底单）、蜡块、玻片分别归档处理，录入具体的归档位置。可根据病理号、病人信息查询相应资料。可批量归档。以病理号查询当前病理在各个流程中的完成情况，及标本签收时间、取材、脱水、包埋、切片、报告信息等相关信息。按照病理诊断“精确”“包含”“类似”等进行病理诊断、检查结论查询归档；按照病人姓名、医通卡卡号或住院号、部位等可进行病人基本信息查询检索、归档。如在诊断检查结论中输入“乳腺导管原位癌”、选择“类似”或“包含”，在选择起止日期，可将该时段所有乳腺导管原位癌病人资料调阅、归档；在字段中选择不同信息，可生成相应的EXCEL、DBS或word及文本格式数据库。

2.4RIS60报告存储与调阅及部署步骤RIS60报告保存为.odt文档格式，通过Pacs上传到存储卷中（同图像存储），并在表Pacs_Image、Pacs_Study、Pacs_Series中存有记录；报告/模板缓存目录newreport，其中存储报告模板，内容模板以及待上传的报告文件；调阅已保存过的报告，则其文件在pacscache目录下。客户端安装目录、PACS、图像采集、报表等同RIS501，安装OpenOffice3.2.1中文版，客户端设置。系统参数à系统设置à业务流程；报告配置，用于上传报告模板文件。

3讨论

档案作为医院信息资源的重要组成部分，是在长期的医疗实践、卫生防病及教学科研活动中形成的各种形式和载体的第一手原始记录材料，不仅是进一步开展医疗、教学、科研的支撑，同时也是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据[1]，是丰富的信息资源和无形资产，将这些宝贵资料循环应用、继续发展对一个医院乃至医学事业的发展至关重要。

传统纸质档案收集建立存在很多主、客观问题。乳腺癌及癌前病变病史、超声影像学、钼靶X线片诊断、病理组织学切片、临床重大成果中病人治愈、失败、演变的原始证据，对病人治疗过程至关重要，但涉及部门多，场地分散，人员间协作水平差异，虽然按照山东省病历书写规范的标准，年代较长久的病历可以销毁，但许多有价值的病史资料特别是乳腺导管内增生性病变、癌前病变需要几十年的随访观察，这些有利用价值的资料也随之消失，很难将这些珍贵病史和资料集中统一管理。不少医护人员档案意识不强，如“乳腺癌及癌前病变”数据库，只重视乳腺癌治疗资料的收集，对导管原位癌、乳腺癌术前钼靶影像学、病史、体征等重要资料不全面，对乳腺导管内增生性病变特别是普通导管上皮增生、扁平上皮非典型增生、乳腺大汗腺化生等病变及治疗随访过程等不少原始有价值的资料流失。在建立纸质档案过程中各自为政、为我所用，关系不顺，职责不明，过于分散，疏于收集和分类整理。如乳腺癌的治疗乳腺甲状腺外科资料别的科室不能及时得到，只能到病人出院后病理审查完毕后一段时间到病案室查询；化疗药及放射治疗过程、随访记录等资料只在肿瘤内科和放疗科；病理及组织学分级与临床病理因素等资料在病理科，外科及肿瘤科也得不到；各类检查的典型病史、以及院内外会诊、国内外学术研讨过程等重要资料科室各自为政，且记录不详细，资料分散，在资料的收集、整理及临床病理对照、流行病学观察及随访问题上职责不明，缺乏有效的制度加以约束。我院乳腺增生性病变研究已积累了大量经验，从上世纪90年代普查开始了的乳腺增生性病变及癌前病变保乳治疗，乳腺区段切除术，到后来术前粗针穿刺生物靶向检测、术前新辅助化疗肿瘤床缩小后再切除等医疗技术的不断开展，积累了大量经验，虽然诊治水平居先进，但乳腺癌病历档案资料不全，特别是一些生存时间长而且生存质量高的典型病例没有做好随访记录，无法应用数据库进行生存函数分析，病员检查结果、手术录像及随访记录等珍贵资料却散落于不同科室少数医生之间，征集阻力较大，成为他们书写论文和对外宣传的个人资料，不能很好共享，也发挥不出医疗团队的综合诊疗、学术研究水平。

医院数字化病案信息管理、HIS、RIS及PACS系统的建立，为数字信息化病案数据库的开发和应用，创造了条件，可将“重藏轻用”改变为“藏用并重”[2]。医院应把它作为一项重点工程，从人员到设备、管理、统筹都应详细计划和安排，同时加强医院各部门之间的协调，最大限度地发挥数字化病案的作用。使用医卡通可充分发挥门诊HIS系统效益和作用，大量病人医疗信息如临床病理信息、每次诊疗信息、医疗消费等通过网络实现了资源共享，PACS系统使得占医院80%以上的医学影像信息在当前的信息系统中得到充分的共享与应用，本单位随着计算机技术和网络技术的应用，“乳腺癌及癌前病变”医疗档案由纸质材料数据库人工建立改为数字化信息平台建立，并得以迅速发展。高性能计算机、高速网络和大容量存储设备，PACS的建设也已为大量医学影像和诊断信息的存档和通讯要求提供了全面的技术保障，使自动化的医学影像管理和大范围的图像共享成为了可能，为病人床边信息系统、远程诊断与教学等为医疗、科研教学支持系统提供了支持，为多个病种的医疗档案开发研究与应用成为医院信息化建设的一个现实。PACS是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，主要分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等几个单元。PACS和其他管理系统的显著不同点是要从影像设备获得影像，还要对影像能进行各种加工和浏览。PACS系统的格式多样的功能。图像的放大/缩小：能够实现图像的无级连续放大，并配有放大镜功能。能够观察任意的图像细节。报告系统可以满足检查科室对报告书写的各种要求，写完后可以与病人图像信息一起存人数据库中，为以后的查阅和修改提供了方便。方便地向报告中插入已处理好的图像，形成图文一体化。诊断报告中的格式、字体，以及报告项目和数据库中字段的对应关系都可以在诊断报告界面中自己定义和修改，完成各种图文混排的报告格式。此外诊断报告还具有多种报告词条及完整的报告模板，其中的词条和模板可以在实际工作中有医师不断的修改增加。这样做不但符合医生的工作习惯，而且减少医生的录人工作量，节省了大量的时间，有利于登记、就诊、出片、报告、审核、发片等环节的控制和管理。

单纯的PACS是不能深入到医院影像的实际工作中去的，功能发挥十分有限，PACS必须和RIS系统相结合在一起实现。RIS是近几年随着HIS和PACS的逐渐普及而发展起来的，成为医院管理信息系统的一个重要组成部分，这也是目前国外比较流行的解决方案。RIS以建立病人为中心的管理模式，任何时候可以查找到任何一个病人的任何影像信息和诊断报告，这些影像信息包括超声、普通X线、造影、CR、DR、CT、核磁共振、DSA、ECT、PECT、SPECT等，提供必要的统计和分析信息。RIS和PACS系统支持影像数据的长期存储管理和短期存储管理，具有影像及其报告自动定位、自动择向传送和存储规划等功能；提供DICOM存储和归档；提供图像的有损和无损压缩JPEG，MPEG，Wavelet；提供系统服务器、扩展磁盘阵列和磁带库、DVD光盘库等存储界质，配合专用存储软件构成SAN结构；实现在线、近线和离线存储状态；与医院目前的HIS系统相一致。我国的医学信息标准化建设还处于发展阶段，应该吸取国际标准的成熟经验，建立健全医学信息标准[3]。

综上，数字信息化病案网络化的建立，将整个医疗、科研及临床教学活动过程及在活动中形成的有保存价值的文字、图表、数据乃至声像等各种形式的资料保存下来，是准确、高效记录医疗、科研的客观依据，是制定科研计划和推动科研发展的重要基础，是医院科研发展的重要资源，特别是对于多科室病历、跨时长的疾病的研究，具有重要的临床实用价值，数字信息化病案克服了传统有形纸质介质为档案管理模式在收集、查阅、整理、统计分析等方面都存在的弊端，应进一步加快信息资源数字化病案的建设进程。

参考文献：

[1]张琦，刘军.医院数字档案室建设.中国档案，2012，（3）；88-88.

医院文化建设调研方案篇3

[关键词]医院文书档案;管理;利用

[中图分类号]G275.9[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)06(c)-129-01

医院文书档案管理在医院建设和医疗卫生事业发展中发挥着越来越重要的作用[1]。档案管理充分体现了医院的基础管理水平,档案管理是医院管理向制度化、规范化、科学化方向发展的重要标志,是不断提高医院管理水平的需要,因此,做好医院档案管理和利用具有十分重要的意义。

1医院领导要高度重视文书档案的管理

充分认识档案管理工作的重要性,充分认识医院档案管理在医院发展建设中的重要作用。严格按照标准进行档案管理,应对全部文书档案进行系统的整理。文书档案应建立全卷宗、历年档案的收集和整理情况、鉴定报告和销毁清册、全宗指南、档案保管及安全检查记录等材料,集中立卷归档保存。档案室、柜要做到防盗、防火、防虫、防潮、防尘、防鼠,使档案不会损失,保证档案的绝对安全[2]。具有永久和长期保存价值的案卷,若有损失或字迹模糊时,应及时修补或复制。搞好档案室内外的卫生,每季度进行一次大扫除,经常保持室内整齐、清洁。每年对保存档案进行一次全面检查。平时应做好档案的收集、整理、保管、利用情况的登记工作,做到数据准确无误。档案管理人员变动时,必须在办理调离手续前,将所管档案的数量和状况移交清楚,交接双方办理完交接手续后,方能调离工作岗位。

2医院加大档案管理硬件设施的投入

从人力、物力、财力上保障档案管理工作的质量,保障档案管理所需硬件设施,配备业务技术强、政治思想好、综合素质好的管理人员,选派工作细心、耐心、有责任心的党员同志负责。从而保障档案管理质量,更好地为医疗、保健、教学、科研、管理等各项工作服务。

3提高管理人员素质

档案管理员应爱岗敬业、热情周到、不计得失、耐心细致、主动服务,认真做好档案管理工作,主动为医院领导的正确决策提供依据,为业务发展、科研提供依据,为医院的精神文明建设和经济建设服务。

4档案的提供利用

档案管理人员应熟悉所管档案的情况,主动了解各科室、各部门对档案所要利用的内容,做到及时、准确地提供档案材料。凡因工作需要而借阅文书档案时,按档案借阅制度办理借阅手续。任何人都有保护档案的责任,不得在档案上圈点、划线、污损,更不准拆散,违者按照《中华人民共和国档案法》的有关规定追究责任[3]。外出开会需借档案,要经本院分管领导批准,所借档案不准带原件,只能带复印件,注意保存,不得丢失和泄密,回单位后应及时退还档案室查收注销。

5档案的鉴定和销毁

定期对超过本院《文书档案保管期限表》规定的文书档案进行鉴定、移交或销毁。鉴定工作由医院办公室及有关人员组成小组,对应鉴定的档案进行逐卷、逐件的审查,并提出移送或销毁意见。鉴定工作结束后,鉴定小组对有价值的档案要做好插卷或组卷工作,要写出关于鉴定档案的报告,并附上需要移送或销毁案卷的清册,报院分管领导审批后,方可移送或销毁。并按保密规定进行监销。

6档案资源的开发和利用

利用档案信息资源向医院及上级主管部门提供各种信息,为医院管理决策和制订规划、计划、工作总结、实施措施等提供了真实可靠的档案信息[4]。利用档案信息资源,为制定医院工作质量评价、医疗、护理、教学、科研、论文撰写等提供了大量信息资料,并配合重点专科、学科带头人选拔、科研课题确立等工作的完成;利用档案信息资源,为经济责任审计、自查、项目建设和医院财务部门债权债务检查等提供了相应的档案资料。

7结语

综上所述,通过加强档案管理和档案利用工作,为医院发展建设、领导决策医疗教学、科研等工作提供了真实、有效的档案资源,严格按照标准进行档案管理。加强综合档案室的软、硬件建设,规范档案管理制度,完善基础设施。只有档案工作一步步地朝着科学化、现代化的方向发展,才能适应当前社会发展的需要,档案工作的社会功能和经济效益才能得到充分的利用和发挥。因此,医院档案工作者的任务还很艰巨,还有很多工作需要进一步规范和加强管理。

[参考文献]

[1]秦红梅.加强科研档案管理促进科研事业健康发展[J].四川档案,2007,(5):24-25.

[2]蔡燕平.医院文书档案管理的现状问题与对策[J].基层医学论坛,2007,11(11):1038-1039.

[3]关东梅.论医院文秘人员修养与文档管理[J].中华临床医学研究杂志,2008,14(7):1070-1071.

医院文化建设调研方案篇4

【关键词】干部管理;人才管理;信息化

党管干部、党管人才是关系到我国干部人才队伍长远发展的重要战略思想［1－2］，同样医院对干部人才的管理影响到医院的可持续发展［3］。在管理方式上，目前大多医院组织部门都采取经验式的传统管理模式，大多是人事部门建立有干部作为一般职工的基本信息档案，档案室保存干部的纸质档案［4］，组织部门掌握干部的任职情况，相互之间独立工作，釆用信息工具也大都是微软的Excel表格，工作量大、繁琐，难以统计，出错率高，造成效率较为低下［5］。因此，在目前计算机技术飞速发展大环境下，如何对干部信息安全、快捷、准确、高效的管理［6］;如何有效地对干部“德、能、勤、绩、廉考核管理［7］;面对大量的干部信息，如何快速、科学、合理、公正地为医院党委提供干部选拔任用决策支持［8］，都已成为亟待解决的问题。2016年9月以前，我院没有信息化的干部人才管理系统。干部人才管理内容涉及到员工的基本信息，干部的选拔、培训、绩效、医德档案和心理测评等。干部人才的信息材料由人事部门管理，在干部选拔、培养、任用、考核以及日常管理中，党委需要材料时，先要联系人事部门，然后再去拿资料。沟通和取材料是否顺利受双方工作状态的影响，花费时间较长，查找资料的效率低，且难找齐资料。

1上海市三甲医院干部人才信息化建设情况的问卷调研

课题组在查阅文献的基础上，结合医院实际工作，经过多轮专家咨询，设计并形成了《干部人才管理信息系统调查问卷》，经过小样本的预调查后，得到调查问卷的重测信度0.98。课题组共选取了23家医院进行问卷调查，其中，三级综合性医院12家，三级专科医院11家，调研对象是党办主任和组织人事部门负责人，共发放问卷46份，回收有效问卷40份。运用Excel表格，对回收的有效问卷进行数据录入与整理，统计分析干部人才的基本信息以及所涉及到内容版块、更新频率、管理部门和优势等。

1.1问卷结果

受访对象均为上海市三级医院的党办主任和组织人事部门负责人，45%的受访者来自综合医院，55%的受访者来自专科医院。100%的受访者认为医院有必要构建信息化的干部人才管理系统。受访者所在的医院中，44.4%的医院已经建立信息化的干部人才管理系统，55.6%的医院仍未建立信息化的干部人才管理系统。信息化的干部人才管理系统包含的内容版块每家医院都不相同，在已经建立信息化的干部人才管理系统中，100%的医院干部人才管理系统包含员工基本信息和干部教育培训信息，52.5%的医院干部人才管理系统包含干部选拔信息、干部绩效信息和员工医德档案，而均未涉及干部人才的心理测评和综合分析。82.5%的干部人才管理系统与其他系统(如员工基本信息与人事信息系统)有对接，可以关联调用员工基本信息或者人事信息，能省去人工核对和录入干部人才基本信息的步骤，查询时亦能方便快捷地查找到干部人才的基本信息。有47.5%的干部人才管理系统能够做到实时更新，27.5%的干部人事系统能够每季度更新一次，25%的干部人才管理系统根据信息类别不定时更新。50%的干部人才管理系统由党委办公室管理，50%的干部人事系统由组织人事部门管理。50%的干部人才管理系统由党委办公室或者组织人事部门单独负责录入，25%的干部人事系统由党委办公室、组织人事部门、精神文明办、纪委监察处和院办共同录入，25%干部人事系统由党委办公室、组织人事部门和纪委监察处共同录入。干部人才管理信息系统相对传统的干部档案有一些优势，83.3%的受访者认为干部人才管理信息系统的信息更全面准确，77.8%的受访者认为干部人才管理信息系统的信息更新更及时，88.9%的受访者认为干部人才管理信息系统的信息查阅更方便。对于干部人才管理系统需要改进的地方，这是个开放性的问题，有受访者表示所在医院有多个管理信息系统，包括人事信息、档案管理、绩效科研等，没有专门针对干部人才的管理系统，希望能建立统一的数据整合平台，对接基础系统，为干部人才的培养选拔、任用、考核、分析提供实时数据支持，而不是为单位单独成立一套系统而增加工作。同时干部人才管理信息系统应涵盖干部人才培养信息，应更具体、全面，并建议由一个部门牵头，多部门协作，随时沟通信息。有受访者提出要注意干部人才管理信息系统的实用性，不仅是信息的简单使用，也为职业生涯规划提供依据、为个性化培养打造方案。

1.2问卷结论

100%的受访者认为医院有必要构建信息化的干部人才管理系统，说明大家对建立系统有共识，医院非常有必要建立信息化的干部人才管理系统，但是目前仅有不到一半的医院已经建立好系统，干部人才管理信息化任重道远。目前，系统包括的信息大部分医院仅有员工基本信息、干部教育培训信息、干部选拔信息、干部绩效信息和员工医德档案。做到这一步还不够，心理测评也是人才管理的一部分，亦需要涉及，同时综合分析也是干部人才管理的重要组成部分，要健全数字化的干部人才管理系统，内容涵盖具体全面才能体现优势。系统与院内的多种信息系统实现无缝对接能为使用者提供便利，目前虽有82.5%的系统已经与医院其他系统建立联系，但仍需与更多系统相关联，才能打破信息孤岛的局面。信息化的干部人才管理系统的作用不能限于简单的统计查询，更要有分析功能，能为干部人才的职业发展和个性化培养提供服务。以上结论对医院构建数字化的干部人才管理系统有重要的参考意义。

2平台构建

2.1平台构建思路

问卷调研的结果佐证了构建数字化的干部人才管理平台系统的重要性，以及平台涵盖内容要全面具体、能够反映个性化培养等方面的要求。根据问卷调研的结果提示、上级政策的流程提示和我院对干部人才管理的实际需求，课题组经过头脑风暴和集体讨论，并多次与党办、院办、纪检、精神文明处、群工处、合作交流和人力资源处的相关成员进行有关内容和节点等的沟通，构思了涵盖干部人事基本信息、干部心智模式(心理及能力评估)、干部选拔流程(后备干部培养)、干部任用管理及干部结构分析5个模块的数字化的干部人才管理系统，并与专门的公司沟通建立数字化平台，由专业人员对各个条块进行数字化集成，实现平台数字化。

2.2平台模块构成

干部人才管理系统平台共有五大模块。(1)干部基本人事信息。干部基本人事信息包括基本信息、民主测评、民意调查、工作考核、选任监督、日常监督及履历资料等字段。系统与医院人力资源系统部分对接，但又相对独立，具有保密性，能按照不同的分类，维护和存储干部基本信息，并任意增加分类的类型。系统还可以按照需要，任意增加每条信息的组成字段(见图1)。(2)干部心智模式。主要包括心理及能力评估，现已开发的干部心理测评采用卡特尔16PF测试，用以测量16种基本的性格特质。被考核人通过回答心理测评题目，自动得到分数，并根据预设指标，自动获取心理或能力状态分析。系统设定被考核人范围，负责部门发起心理测评后，被考核人可以登录系统并完成答题。负责部门可以根据需要，设置心理或者能力方面的题目及每个答案的分值。系统可以完成总分的计算，并根据预设的逻辑来进行被考核人心理或者能力的测评，见图2、图3。(3)干部选拔流程。以全面准确贯彻民主、公开、竞争、择优方针为指导原则，建立一套规范化的后备干部培养及干部选拔流程，进一步完善竞争性选拔干部方式。通过自荐、领导推荐、民主推荐等方法产生初步人选名单，再对初步人选启动多维度考核，包括笔试、面试、心理及能力方面的测试，综合考核评分记录对干部进行初步任命，通过试用期考核后，正式任命。(4)干部任用管理。干部的使用管理的重点是建立体现科学发展观和正确政绩观要求的干部考核评价体系，加强干部日常管理考核，包括月度、季度及年度测评，并将考核结果作为干部选拔任用的重要依据，有力推动干部队伍建设。在干部使用管理模块中，系统设定被考核人范围，负责部门发起打分流程后，各相关数据采集部门可以按照流程顺序给被考核人打分。负责部门可以根据需要，设定参与打分的部门、部门打分的流程顺序、部门打分的项目内容，并设置每项内容的上下限分值。打分流程完成后，分数会汇总到总负责部门，见图4．(5)综合分析。综合分析能根据需要选择相关字段产生报表及图表，分析医院干部队伍结构现状和发展变化趋势，提出改进和完善的目标方向和建议措施，有助于全面准确掌握和深透分析医院管理人才结构状况和动态需求，规范有利于优秀年轻干部脱颖而出的选拔机制，加大优秀年轻干部培养力度，为选送优秀管理人才做储备，进一步推进管理干部队伍职业化建设。

3平台的创新与建议

注重个体心理特征，强调个性化培养，适材适用。平台引入心智模式，将心理素质、性格特征分析与岗位特点、聘任需求相结合，实行分类培养和管理。通过构建适用于医院实际的干部人才管理信息平台系统，实现干部选拔、培养、任用、考核以及日常管理等一系列过程的动态化数字管理模式，使干部人才管理更加科学化、信息化、标准化、规范化及精细化。医院干部人才管理的信息化从今年9月开始在我院正式上线，由党委办公室牵头管理，平台与医院人事系统、医德档案、权力监控平台相衔接，实现基本信息数据共享。在应用过程中，相关管理人员均反映平台反应速度快，相比传统档案查询速度优势明显。在平台的心智模式应用等功能方面，经过模拟应用，效果良好。但是个性化的培养和综合分析等功能要在实践中检验，需要进一步验证平台的综合效果。

参考文献

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医院文化建设调研方案篇5

[关键词]三级甲等；综合档案；管理模式；改进方案；日常收集

在现阶段的医学管理中，不得不提及医院档案的管理，评定医院的综合实力的方式就是对于医院的医疗和管理的成效做出系统的评价，可以看出，档案管理在其中占据的地位，就这些重要性中，就必须将模式化的管理更加的完善，通过在三级甲等医院中实施更为先进的管理方式，来更好的促进医院的发展，更好的服务于患者。

一、医学综合档案管理的发展情况

在提及完善档案管理模式的研究当中，首要提出的是关于医学综合档案管理中出现的问题，正是由于医疗档案在管理中存在的特殊性，不能简单的等同于企业中的档案分类管理。医院综合档案呈现的是专业性强、分类明确、时间间隔长等特点，在研究档案的过程中不只是对单一对象进行分析研究，而是对于一整块较为分散的单一个体进行归类。在此之中，如研究的是关于流行疾病的分析报告，会对此类流行病的类型、病毒的种类、发病的特点、治疗的方法和预防的方式等做出详细的叙述，这样以来就对于该流行病种的再次爆发控制做出了准备，也对现阶段治愈患者起到了很好的帮助作用。档案的管理也呈现出了多学科和多领域结合的特点，在不同的专业知识的共同构建下，形成了一整套的医学管理档案体系。

也正是由于以上的一些特点，就对医学综合档案管理提出了更高的要求，多学科的辅助模式在很多医院当中难以实施，对于病患在就医过程中，医生收集的病人信息会通过电脑录入在系统当中，这就可以形成较为全面的医学诊疗方案库，在下次遇到相互类似的情况发生时，医生可以直接调用诊疗库中的信息资料进行问诊，在不断的比较和分析当中，就一类型的病例形式做出具体的归纳总结，将以往较为复杂的疾病治疗变成较为简单的看诊方式。这样一来，数据库中的数据资料不断的扩充，临床的治疗方式也越来越丰富。但是不得不提出的是，有些医生对于诊疗库中的档案资料随意上传，导致资料无法正常使用，科研的资料无法准确的收集会对档案管理系统造成很大的影响。

现有的三级甲等医院中，本着临床和医学研究为一体的模式，节省医疗资源，但是带来不了太多的实际作用，档案研究中，科研人员都是身兼数职，无法很好的胜任档案资料归类的管理方式，又要进行学术方面的交流，事后还要对于交流内容进行整理归档，又要在临床当中对于患者的具体情况进行详细的介绍，这就直接的导致了综合档案资料管理的模式变得不系统、不规范，就出现的这些问题要提出相关的解决办法，用制度化的手段来提升档案管理模式的意义。

二、医学综合档案管理模式探究

在档案管理中，首要的是对于科学研究态度的端正，拥有良好的科研团队氛围，在具有高水平的创新研究团队中，对于档案的管理尤为突出，使用较为长效的管理机制使得档案管理工作从个人化的工作形态变成医院相关部门的具体职能，通过建立科学的指标体系来形成考核制度，将归档的方式和效率作为考核医院工作人员工作状态的一项指标。在三级甲等医院中，在纳入系统的项目研究中，对于档案的模式管理做到细分管理，使用较为科学的对比模式来提升档案管理的质量，每一级领导要对下面的管理机构形成更为具体的档案管理制度，在系统详细的管理中，将档案管理作为重点任务进行完善。

同时要完善医院综合档案管理模式的过程中，要对于档案的管理具体的行政化，具体的与法律相互的结合在一起，通过将三级医院的档案管理情况作为医院评审的重要组成部分，让医院的医生和工作人员树立良好的归档习惯，让科研技术人员意识到归档的重要性，以及归档的必要性，从而在制度下形成较为完善的档案管理体系建设。

在医院当中，院方的领导要对档案的建设重点关注，尤其是在一些基层单位，对于归档中出现的问题要及时的端正态度，对于在整理档案的过程中要对面对的困难积极的解决，投入更大的人力和物力对于现阶段的档案管理基础方面的建设做出保证。就如在医院的办公空间出现短缺的情况，可以将原有的空房或是储物间腾出位置，这样就可以解决档案存放地点不确定的问题，必须重视的是，工作区域必须与明火和水分开。必要的时候还要将档案管理中使用到的设备进行填补，如档案存储柜、计算机、中央空调、防火设备、防潮设备、防鼠器械和防蚊虫的措施，有效的改善档案存放的环境，确保档案不会在非人为因素下受到破坏的情况发生。

三、医学综合档案管理模式具体实践过程

在三级甲等医院中的档案管理的重要性在上文中就已经提出了，现在我们就对医学综合档案管理模式中具体的时间过程进行详细的说明。

（1）对于档案管理的人员的工作能力进行培训。将三级甲等医院中转管和分管档案资料的人员集中起来进行岗前的培训，系统的掌握档案管理的方式。对于档案管理的具体内容有针对性的学习，并且定期请档案馆中具体分管档案的领导进行授课指导，就一些较为具体的管理方式进行教学，操作人员通过一个阶段的学习，初步的掌握了归档的方式和立卷的模式，这对于提高归档人员的技术水平起到了很大的帮助。在现有的医疗环境之下，必须对于业务人员的专业技术水平有一定的要求，医院可会根据自身情况特点购买一些关于档案管理的计算机软件，使得综合档案管理的模式更加科学化、更加系统化。

（2）在使用计算机管理软件的过程中，可以省去了关于档案的组织排版的过程，同时不需要将档案的标题拟写作为排版的依据，在内容上，卷列的排列形式更加多元化，封面的内容也更加丰富，对于目录的编辑也更加的系统，这样就可以保证档案管理中对于查询起到了很好的帮助作用。方便的实现了数据的收集和不用档案模块之间的相互协调。通过在医院使用这套档案管理模式系统可以看出，在对于系统的管理中呈现出很大的快捷性，数据资源的稳定性也得到了保证，在系统内部人员对于档案资料的修改也较为方便，同时，系统自动排版和打印功能大大方便了操作者对于该系统的使用，很好的提高了医院中档案管理的效率。

（3）医院综合档案管理模式是将档案室中的文字、影像材料一同收集起来，并以具体的文字类型归类，并且把日常的诊疗科室中的文件统一收集，形成了整套的医院诊疗方案库。在医学综合档案管理模式具体实践过程中将卫生部要求的档案管理范围作为各科室的工作指南，在档案综合管理中，管理人员要定期到各个科室进行技术指导，对于具体分配任务的管理人员的资料收集和资料的归档工作做出详细的要求，避免在最初的环节当中出现资料信息的错误和归档资料的丢失。

（4）良好的档案管理模式的最终目的是在查阅使用中较为方便，可以通过查询来了解医院的发展情况，在不同的方式下了解档案信息资源，能让档案管理更好的为临床、科学研究、医疗教学和管理层领导更加的方便。医院中的档案管理部门要以档案的合理应用为目的。逐步从封闭式、分散型、保管型向开放式、标准化、参与决策型转变，搞好档案、资料、情报信息的一体化服务，使医院的各种信息互相补充，互相渗透，构建医院完整的信息体系，使档案室成为信息储藏中心和利用中心，通过提高档案的利用率，在促进医院各项工作顺利开展的同时，进一步提高档案工作的地位。同时积极开展编研活动，对信息进行深层次开发和加工。

四、三级甲等医院档案管理的标准化、信息化

三级甲等医院综合档案部门是医院保存和管理本单位各种门类档案的独立部门，要建立健全归档工作体系，实行文件处理部门立卷制度。办理完毕应当归档的各种形式和载体的文件材料，由文件材料承办部门负责收集和整理后，送交医院综合档案管理部门或档案工作人员进行归档保存。档案管理部门或档案工作人员负责档案质量检查和验收。

档案工作的标准化，就是要符合档案的各项标准化内容，包括组卷的方式和格式、分类规则、档案著录和标引规则、档案文献编纂规则等。特别是档案整理工作和著录、标引工作是否规范化，对计算机等现代化技术的应用有着重要影响，做到标准化管理，实现档案管理信息化问题就迎刃而解了。

档案管理信息化，就是将现代计算机技术、信息技术、通信技术充分运用于档案信息资源的处置、保存、管理和提供利用等活动中，以期获得最佳的工作效率、经济效益和社会效益。近年来，随着医院办公自动化、信息化程度日益提高，传统的“手工操作”、“立卷归档”的工作模式和“重保管，轻利用”的工作思路已经不能满足医院档案管理工作的需要。医院档案管理信息化程度的高低，直接影响到档案资源开发利用的水平。如何利用计算机技术对档案进行信息存储、检索，进而实现网络化管理，成为医院档案管理工作的重要议题。这要求医院尽快建立档案数据库，特别是医院人事档案，要使人事档案的管理实现数字化；有计划地把缩微、光盘技术应用于档案的应用管理；充分利用局域网及办公自动化网络系统，实现档案（电子版）管理系统网络化。

五、结束语

三级甲等医院综合档案管理模式在医院的管理中起到了很大的作用，在文中中也详细的介绍了。同时对于综合资料档案管理的实施方式进行了研究，不断的将医疗流程以文字的形式记录下来并得到妥善的保存，为后期的医学研究和临床实践提供的帮助，也为医院的发展做出积极贡献。

总而言之，在三级甲等医院中，有医院领导的充分重视和大力支持之下，对于将综合素质较高的档案专业管理人员放在这个重要岗位可以很好的开展起来，实现档案管理的规范化、信息化，同时认真贯彻执行《卫生档案管理暂行规定》等法律法规，医院档案管理工作一定会更好地服务于卫生事业，并大力推动医疗事业的发展。

参考文献：

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