呼吸系统疾病的护理措施范文

关键词：老年呼吸道感染病因分析预防措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.092

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0074-01

老年人的身体各项机能都有不同程度的衰退，自身的抵抗力和机体免疫力也全面下滑，因此容易患各种病症，而一般性的呼吸道疾病在弱势人群中更容易发病且治疗难度较普通成年人的更大。近年来呼吸道感染性疾病尤其是上呼吸道感染在老年人中的发病率日趋上升，尤其是在冬春季节和季节交替变更时期，因此做好老年人的呼吸道感染的预防工作会有效地减少呼吸道感染的患病情况，不仅对老年人的身心健康有益，减少相应的经济损耗，而且能够产生良好的社会效益，营造健康轻松的社会氛围。

1呼吸道感染概述

呼吸道感染主要分为急性上呼吸道感染和下呼吸道感染，是冬春季节的多发病征，在老年人、儿童等弱势群体中发病较多。在临床研究中，上呼吸道感染包括的范围较大，是对鼻腔、咽喉急性炎症的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等疾病，而本文主要是对普通感冒类的呼吸道感染和下呼吸道感染如肺炎来分析研究。

上呼吸道感染较多的是普通感冒，此类病症俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。呼吸道感染一般潜伏期长短不定，根据机体的免疫情况和身体机能的不同及病原种类不同决定的。病情发展较急，发病同时或短时间后如数小时就会出现打喷嚏、鼻塞、嗓子干痒、咳嗽、流清水样鼻涕等症状。在检查和诊断时除了对病症外在表现的观察之外，了解病史，进行血常规或者病原学检查等之后做出临床判断，再根据具体病因和病情严重程度用药治疗和护理。下呼吸道感染包括急性气管―支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起。

2老年呼吸道感染常见病因分析

从医院病患相关数据中看出，老年患者上呼吸道感染的主要原因是细菌和真菌感染，进而引起下呼吸道和肺部感染。最常见的老年人肺炎致病原是肺炎链球菌，还有流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等，而老年人如果长期处于养老院、疗养院或者医院，尤其是长期医院治疗，会造成全身或者局部的免疫功能减退，使得各种病菌趁虚而入。环境因素成为老年呼吸道感染主要因素之一的原因除了它能使老年人身体机能减弱之外，环境内容的复杂性存在更多的致病病原体，种类和数量都较多。另外，大多数老年人长期使用抗生素类药物或者其他对身体副作用大的药物治疗会使机体产生抗药性，在病原体的感染之后容易引起全身性的并发症。老年人自身的身体素质较差或者体制较弱也会在普通的病毒或者真菌存在的环境中轻易患病，并且在后续治疗中维持时间较长，效果相对不大。经相关研究分析得知，老年人的心态和情绪对患病几率的提高也有一定的影响，如秋冬季节，如果老年人长期处于悲伤、消极等情绪就更容易感染呼吸道类疾病，而疾病的产生会加重负面情绪的发展，如此形成恶性循环。

3老年呼吸道感染预防措施

3.1环境方面。老人的住所卫生环境和空气质量需要得到重视，经常保证空气清洁和开窗通风，有条件的地方可以使用可靠的空气净化装置和监控设备。在秋冬季节尤其注意灭菌消毒，减少与各种呼吸道致病菌接触的机会。对于需要住院或者在养老院和疗养院的老人，需要从探视人群和医院管理上来进行环境改善。陪护多和探视人群多会造成空气污染严重，另外很多致病菌会在室内空气飞沫间进行交叉感染和反复感染，因此需要最大控制探视人员、陪护人员等环境内出入人员的数量和情况，并在日常管理中也做好定时通风和空气消毒。

3.2老年人自身方面。老年人的身体机能和心理心态都与抗病力和免疫力的强弱有关，因此，老年人自身也需要积极配合调理身体，多活动身体，控制饮食，戒烟和少喝酒、少接触对身体有害的物品。在平常的生活中和患病的治疗时期中保证心情愉快积极和健康，改善自身已经产生的焦虑、紧张、悲伤和情绪低落等不良情绪和心理压力，不仅对患者早日康复有一定的促进作用，也能提高自身抵抗力。而周围人包括老年人的家人朋友和护理人员都需要对老年人多给予一些关注和尊重，及时发现老年人的身体健康问题和心理问题才能及时排解。

3.3药物预防方面。对于一些可以进行药物预防或者其他医学预防措施的呼吸道疾病如老年人的肺炎，就可以通过疫苗接种来预防肺炎球菌和流感嗜血杆菌的侵害。药物预防还体现在对生病老年人方面，如老年人在某种疾病手术后在医生的指导的下及时服用相应的消炎药和预防呼吸道感染药，将感染控制在未出现苗头之前。另外，一些患有高风险疾病如糖尿病、心血管疾病等老年人需要常备呼吸道疾病治疗药物防患未然。

3.4护理方面。全方面的护理包括家人和护理人员对老人的身体健康维护和调养情况，也包括对身体有恙老年人的照顾。在饮食上注意有针对性的营养补充和身体机能调理，除了进行食物调养之外，也可以进行营养品和营养药品的补充；对患病老年人和重症老年人的护理则需要专业的护理知识，家人也要经过专业医师和护理师的指导之后进行系统的正确的身体护理。

4小结

本文主要对呼吸道感染包括普通感冒和肺炎两类主要病症进行患病原因分析和预防措施的制定，根据不同的病因来有针对性地系统地进行预防，如针对患者所处环境病原菌较多而进行转换环境和环境质量清洁控制的处理，如果患者因为心理原因加重病情，就需要进行专门的心理辅导和治疗来缓解这一原因带来的影响。老年人呼吸道感染一般病情较为复杂，在预防时需要进行全方面的防备，才能有效预防呼吸道感染。

参考文献

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【关键词】护理；干预；慢性阻塞性肺疾病Analysisoftheeffieacyofnursinginterventionforchronicobstructivepulmonarydisease

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectofnursinginterventionforchronicobstructivepulmonarydisease.Methods:41casesofchronicobstructivepulmonarydiseaseinourhospitalwereastheexperimentalgroupwhichwasgavethenursingintervention.40casesofchronicobstructivepulmonarydiseasewereasthecontrolgroupwhichwasgavethebasicandlifecare.Tocomparethenursingeffectsof2groups.Results:Aftergivingthenursinginterventionfortheexperimentalgroup，therateofmasteringthebasicknowledgeofCOPD，givingupsmokingwithbreathingexercisesandthetherapeuticcomplianceweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup.Thedifferenceswerestatisticallysignificant，P

【Keywords】nurse；intervention；chronicobstructivepulmonarydisease

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性、多发性呼吸系统疾病，严重危害人类健康，正逐渐成为呼吸系统疾病中致死及致残的第1原因［1］。目前，COPD已居中国个人、家庭及社会疾病首位负担，患病率逐年上升。如何控制病情迁延、预防反复是临床一直面临的问题。对我院收治的41例COPD患者进行院内及出院后一系列的护理干预措施，以促进患者康复及减少复发，取得了良好效果，报道如下。

1临床资料和方法

1.1一般资料：以我院2009年1月12月呼吸内科收治的41例COPD患者为试验组，男26例，女15例；年龄53～74岁，平均60.13±13.45岁；病程1232年，平均19.27±1082年。以同期收治的40例COPD患者为对照组，其中男27例，女13例；年龄51～76岁，平均63.42±14.74岁；病程1435年，平均21.45±11.06年。2组在男女比例、年龄及病程方面差异没有统计学意义，p

1.2方法：（1）对照组：给予常规基础及生活护理。（2）试验组：给予护理干预措施，具体如下：①心理干预，由于病程迁延反复，患者多有有焦虑、抑郁症等心理状态［2］，要多聆听患者的倾诉，采取相应的心理干预措施，疏导、解释、鼓励患者，使患者保持乐观的状态，减轻忧虑情绪。②戒烟干预，向患者及家属说明COPD的原因及吸烟对该病的危害，取得患者的配合。在家属的鼓励和支持下，与患者共同制定戒烟计划，循序渐进的戒烟。③COPD基本知识的普及，通过发放宣传手册，推荐相关图书，指导患者并及时耐心的解答患者及家属疑问。④饮食干预，指导患者进食清淡、易消化及有营养的基础饮食，避免高糖食物，以免产生较多的CO2，加重CO2的潴留［3］。保持食品的多样性，选用富含优质蛋白和纤维素饮食，保证蛋白质及维生素的摄入，保证大便的通畅，少食多餐，忌过冷、过热及生硬食物，以免刺激气管引发咳嗽［4］。⑤呼吸功能锻炼指导，取坐位或半坐位，放松颈肩部，一手于胸前，另一手于腹部肚脐处，经鼻吸气，吸气时尽量保持胸部不动或最小活动，腹部鼓起，呼气时经口缩唇呼气，腹部内陷，将气缓慢尽量呼出，不要用力，可用手轻压腹部。吸呼比为1:2或1:3，用鼻吸气，用口呼气，每分钟呼吸频率大约68次，开始时每日2次，每次锻炼10～20min，以后逐渐增加次数和时间，直到成为自然的呼吸习惯［5］。⑥出院后的护理干预措施，出院后由护士定期随访指导并预约复诊时间，每13月组织患者及家属举行病友联谊会、开设知识讲座。会上专业医务人员向患者讲解COPD的知识、呼吸康复锻炼、家庭氧疗、如何合理营养等问题，鼓励患者提问并解答，对方法不正确的患者帮助矫正，让恢复良好的患者介绍康复经验，达到共同提高的目的。

1.3统计方法：实验数据使用SPSS14.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P

2结果

2组患者均随访1年，2组1年后掌握COPD基本知识、戒烟并呼吸锻炼、治疗依从性的比较见下附表，可见实验组3者的比例明显高于对照组，差异具有统计学意义，P

3讨论

COPD是以咳、痰或喘息反复发作的慢性过程，给患者造成很大痛苦，严重影响其生活质量，目前还没有特效的治疗药物与方法能阻止肺功能的下降趋势［6］。为了预防COPD的加重及反复，临床采取各种措施帮助患者，但实际患者治疗依从行为不容乐观，往往效果不佳。随着现代护理模式的转变，护理干预的实施有助于患者建立健康的行为模式，以提高自我护理能力，提高自身对疾病的应对能力，逐步让患者认识到改变不良行为可以阻止或延缓病情的发展，改善预后。

本次研究中，试验组在给予护理干预后，试验组在掌握COPD基本知识、戒烟并呼吸锻炼及治疗依从性方面的的比例，明显高于对照组，差异具有统计学意义，可见护理干预措施效果明显。我们体会，加强教育可使患者掌握COPD基础知识，有效避免COPD的危险因素；指导患者正确的用药；心理干预能有效减轻患者抑郁及焦虑情绪；让患者保持平衡的饮食，加强营养支持，保持了标准体重，避免过量碳水合物的摄人，防止了过多的CO2产生，避免加重通气负荷；指导有效咳嗽排痰可保持呼吸道通畅，避免了CO2的潴留；指导患者戒烟是最重要的干预措施，能有效的减缓FEV1下降速度［7］。

综上，护理干预体现了护理模式的转变，由单纯疾病的护理转变为预防、治疗、护理、康复为一体化的护理方式，对COPD患者可改善生活质量，提高治疗依次性，明显提高整体护理质量，有良好的临床疗效。

参考文献

［1］周玉兰，刘枢晓，查云，等．呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者临床症状及肺功能的影响［J］．中华护理杂志，2003，38(8)：616．

［2］刘淑贤，杨秀荣，高丹，等．慢性阻塞性肺疾病患者心理特点及护理对策［J］．中国护理管理，2008，8(4)：65.

［3］章亚平，陈慧敏，沈旭慧．序贯机械通气治疗中的相关护理问题与措施［J］．中国实用护理杂志，2004，20(4)：5．

［4］陈红妹，吴曙萍．COPD合并呼吸衰竭的护理［J］．临床肺科杂志，2006，11(4)：553．

［5］韩智云．慢性呼吸衰竭的康复护理［J］．肺科杂志，2002，5(1)：72．

呼吸系统疾病的护理措施范文篇3

【关键词】呼吸科患者护理风险措施

一、呼吸科住院患者的基本情况

随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，我国人口的平均年龄逐年延长，呼吸科住院患者的平均年龄也呈逐年上升趋势。年龄大的呼吸科患者多数伴有冠心病、高血压、心脏病等疾病，所有具有病情重、发病快、死亡率高的特点。呼吸科患者有的是因为发热导致住院的患者，然而发热是许多疾病的临床表现，有些患者经过反复治疗效果不好，其病情复杂，病因较多，诊断困难。有的年龄轻的患者常常把发热当感冒来治，有时候还没有确诊就出现患者突然死亡的情况，容易导致医疗纠纷。老年支气管炎患者，常常反复发作，伴有肺气肿、肺心病，活动耐力差，这些患者在离开氧气活动时呼吸困难加重，常因大脑突然缺氧引发跌倒。有的呼吸科患者在治疗时使用抗生素、激素等药物，这些药物有兴奋神经系统的作用，可导致患者激动、烦躁、失眠，严重的还出现自杀或伤人的行为。[1]

二、呼吸科住院患者夜间护理风险

首先是病情变化的风险。呼吸科住院患者在夜间时由于神经亢奋，会导致心肌的收缩能力减弱，心率减慢，血液粘稠度上升，与此同时，支气管平滑肌收缩性能加强，容易引起呼吸循环系统能力受阻，造成因缺氧引起的心力衰竭和哮喘。另一方面，呼吸科患者在夜间的身体抵抗力也相对减弱，某些有害病菌容易侵入到患者体内，而患者在夜间体内水分流失比白天快，呼吸系统由于水分过少，患者容易引发哮喘等疾病。

其次是突发意外的风险。呼吸科患者在夜间睡着后，呼吸系统尤其是气管、支气管以及呼吸道的排出能力降低，这时容易突发意外导致窒息。老年患者身体本身就较弱，当呼吸道分泌物过多时，无法将痰咳出，因此呼吸科老年患者突发意外的风险更为严重。

另外就是安全事故的风险。呼吸科住院患者中老年患者很多，老年人循环系统功能差，血液循环能力降低，还有患者不仅是呼吸系统，其心肺功能也有障碍，这些病症使得患者在夜间呼吸系统更为薄弱，有的患者因神经状态不好，还会出现失眠多梦的情况。有时候由于身体长时间保持卧床的同一个姿势，使患者压迫部位的组织出现损伤，患者还经常出现抽搐、震颤现象，患者在夜间会有从床上掉下来的风险，应引起足够重视。[2]

最后是护士护理的风险。呼吸科患者由于病情重，患者多，护理人员不足的情况长期以来一直存在。夜间值班时护士较少，致使一些病情变化未能及时发现，导致抢救不及时影响患者生命安全的严重后果。护理人员急救技术欠缺，急救经验较少，应急能力不强，或者对药剂使用中药剂的名称、剂量、执行方法等风险没有足够重视等，都是很严重的护理风险问题。

三、避免呼吸科住院患者夜间护理风险的措施

呼吸科住院患者在夜间的护理工作必须按照严格的护理程序进行，不能有一丝的麻痹大意，应最大限度地避免在夜间因哮喘和心肺疾病及其他突况引发死亡的现象。

1、确保病房环境舒适和设施安全。对于呼吸科住院患者，病房环境的温度湿度等指标对患者的呼吸系统疾病的治愈有着很大影响。温度应保持在26摄氏度左右，这是人体感觉舒适的温度。湿度应控制在百分之六十五左右，对于同时患心肺疾病的患者，湿度可适量增加。房间湿度的适宜有助于患者的气管和支气管保持湿润，利于呼吸，并有助于气管内非迷雾的排出。时常对病房内的座椅、病床等设施进行安全检查，相应增加防滑设施，减少障碍物，这些措施都可以减少患者跌倒情况的发生。

2、确保有效氧疗。呼吸科患者的呼吸系统功能普遍较差，在夜间出现突况时，进行有效氧疗对改善患者的呼吸系统很重要，使患者血液中的氧和血红蛋白饱和度很快提升，同时增强心肌的收缩。夜间吸氧时要注意患者鼻塞是否脱落，还要观察氧气流速，使患者进行正确的有效氧疗。[3]

3、护理人员严密观察病情。提高护理质量，掌握患者病情是护理最基本的要求，在夜间对对患者进行细致严密的观察是避免呼吸科住院患者夜间护理风险的关键。针对呼吸科住院患者的情况，护士在夜间护理时应精神高度集中，对患者病情的突然恶化或者出现其他突况，应及时进行有效的治疗措施，最大可能挽救患者的生命。

4、健全医院的规章制度以及护理风险管理体制，提高护理人员的服务意识和安全意识，调整护理人员结构，适当增加夜间值班人员。要求护理人员业务熟练，正确掌握新仪器设备的使用方法，避免违规操作。提高护理人员的观察力，运用护理知识发展可预见性护理思维，对潜在的不安全因素进行综合分析排查。加强对护理人员的职业道德教育，严格夜间护理工作，要求护理人员给患者最安全、最贴心的护理服务。对患者态度和蔼，经常与患者交流，了解患者的基本情况，增加患者的信任度。收集来自患者的信息，尽可能解决他们对医院和护理人员的要求，让患者指出护理中的不足，对护理提出宝贵意见。[4]

总结：呼吸科具有患者较多，病情变化快，老年患者多的特点，研究表明，呼吸科住院患者在夜间由于哮喘和心肺功能疾病导致突发性、猝死的风险较高，在夜间护理上应特别引起重视。呼吸科护士对患者的护理工作的好坏是患者生命安全得到保障的重要条件之一，因此，强化风险意识和安全意思，提高护理质量，使护理人员有高度的责任心和良好的技术水平，对患者负责，减少各类护理风险所带来的危害，尽最大可能保护患者的生命安全。

参考文献

[1]何罗！636600.骨科患者发生压疮的危险因素与对策[J].临床合理用药杂志.2012（4A）

[2]黄文静.肺结核患者心理健康状况及其需求探讨[J].临床合理用药杂志.2012（8A）