呼吸系统疾病早期筛查范文篇1

家有早产宝宝的父母难免担心，但此时更重要的是帮助您的宝宝顺利度过出生后的第一段艰难时光。此时，了解有关早产宝宝的健康信息至关重要。

早产儿需战胜六大关

因为器官发育不够成熟，早产宝宝需要特殊的护理、治疗，以及更多的关爱。通常，早产儿的这些不成熟表现都会在医院里得到解决，爸爸妈妈需要做的是配合医生的治疗。

1.体温关：

早产儿因体温调节中枢发育不全，通常不能维持正常体温，再加上皮下脂肪少，易散热等原因，所以体温常为低温状态。所以医生安排有需要的早产儿在暖箱内进行抚育，体重达到1800～2000克时，才可以离开暖箱。正常的新生儿体温在36.0℃～37.2℃，早产宝宝即使不需要进暖箱，在体温低于36.0℃时，也要及时请医生检查。

2.呼吸关：

不成熟的肺影响了早产儿呼吸，容易出现呼吸困难或呼吸衰竭。往往需要人工呼吸机及一些特殊药物。这里要提到一种药物“肺表面活性物质”，它可以促进早产儿肺部发育，减轻呼吸困难，也在一定程度上避免了呼吸机的使用。所以虽然价格昂贵，但对呼吸困难的早产儿来说是救命的药。通常体重在1500克以下的早产儿，医生会建议在出生时马上使用，体重在1500～2500克的早产儿，医生会根据他的呼吸情况推荐使用。

3.黄疸关：

早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤医学上称为胆红素脑病。尽快喂奶、尽快排便可以帮助早产儿尽早排出体内的胆红素，让黄疸消除。必要的时候医生还会建议给宝宝进行蓝光照射。

4.出血关：

早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血，所以要预防导致早产儿出血的诱因出现，比如体温过低、血糖低、过多搬动、感染。

5.喂养关：

早产儿往往不能进行正常吸吮，无论是奶瓶喂养还是母乳喂养，流量不能太快，以防宝宝被呛到。另外对不能自行进乳的宝宝，需通过鼻饲喂养，但另一些宝宝还需要通过静脉输注营养物质。

6、感染关：

新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

早产儿常见并发症

因为出生时的发育不成熟，早产儿比正常婴儿更容易受到疾病的困扰。

1.贫血

几乎100%的早产儿都有贫血，只是程度的不同。所以，在出院前要咨询医生是否需要给宝宝补铁，以及具体补多少。在定期的复查时，医生也会对宝宝的微量元素进行检查，所以一定要按时带宝宝复查。

2.慢性肺部疾病

多见于极低和超低出生体重儿，是由于吸氧、机械通气及感染等多因素而致。对于合并有慢性肺疾病的早产儿，比正常婴儿更容易受到感染，出院后，应定期随访，一旦发生呼吸道感染，应在医生指导下进行治疗。

3.视网膜病变

通常的表现是眼睛呈现灰色，眼球不能追逐物体的移动。早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定，对出生体重小于1500克的早产儿，于生后4～6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗，可避免或减轻今后宝宝视力异常的出现或程度。

4.早产儿佝偻病

早产宝宝回到家后生长速度非常快，但他的吸收能力很有限，所以很容易导致维生素D缺失。所以一定要按照医生的建议，出院后为宝宝补充维生素D和钙。在添加辅食后，要再咨询医生，补钙和维生素D的剂量如何根据饮食结构进行调整。

出院后家人应倍加呵护

1.由于孩子吸吮力较弱，应耐心喂养；一般出院初期，每次喂奶大多需要30～40分钟。

2.刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对宝宝有很大影响，尤其是胃肠的功能。

3.可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

4.保持适宜的环境温度及湿度。

5.定期回医院随访：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。

6.熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

关注神经系统发育

听力发育

在宝宝出院前，医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查，家长也应注意宝宝对声音的反应。存在任何疑虑，都应进行再次听力筛查或诊断性评估。

行为发育

建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估（矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-（40-32）/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。早产宝宝的发展情形应如以下：

矫正年龄4个月大：头部可固定。

矫正年龄6个月大：能翻身。

矫正年龄9个月大：会站立。

觉得不对，及早就医

如果你的早产宝宝出现以下异常迹象，一定要带他去看医生：

鼻子和嘴唇周围或皮肤发青；

肤色比平常苍白；

不吃东西；

脾气比平常烦躁，易激惹；

没有平常活泼，反应差；

呕吐（不是小口吐奶或胃食管返流）；

呼吸困难；

呼吸节律出现变化，不规则、急促、喘息或等；

腹泻时间超过1天；

排便习惯出现变化；

发烧；

出现呼吸暂停（指呼吸短暂性停止，超过20秒为异常）；

或者，你就是觉得宝宝好像状况“不对”。

呼吸系统疾病早期筛查范文

【关键词】老干部患者；疾病谱；疾病构成

根据WHO的标准，60岁以上老年人口占总人口10%以上即为老龄化国家，我国在2001年已进入老龄化社会。至2022年，我国老年人口将占中国人口的17.17%，总数将达2.48亿，因此，关注老年患者疾病的病率的变化及疾病谱的变化具有重要的意义。老干部患者在领导岗位上工作多年，习惯了紧张而有规律的工作，脱离岗位后进入相对单调、清闲的家庭生活，环境的变化加之精神上的失落更易出现身体不适，更易导致疾病的发生[1-3]，因此关注老干部患者疾病构成和病种分布，对于指导老干部患者疾病诊治工作具有非常重要的意义。

1资料与方法

2结果

2.1年龄与性别分布2011-2013年，患者年龄主要集中于Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组（60～74岁），三组之和占全年的比例分别为50.47%（108/214），100%（220/220），97.59（284/291）；2011年中，80岁及80以上年龄段占全年人数41.59%（89/214）；2011-2013年，性别比男：女分别为106：1，6.33：1，8.39：1，男性患者明显高于女性患者，差异均有统计学意义（P

2.2疾病系统构成分析按照生理系统对疾病进行分类，前10位疾病系统疾病为泌尿生殖系统、消化系统、内分泌营养代谢、循环系统、呼吸系统、肿瘤、肌肉结缔组织、眼病、耳鼻喉、血液系统疾病。2011-2013年，前5位系统疾病均为泌尿生殖系统、消化系统、内分泌营养代谢、循环系统、呼吸系统，5种疾病总和分别占全年的85.05%，88.19%，83.16%，见表4。

2.3危害老干部患者健康的疾病分布危害老干部患者健康的主要病种依次为：高脂血症、脂肪肝、前列腺增生、高尿酸血症、冠心病、肝囊肿、颈动脉硬化、心律失常、COPD、传导阻滞、高血压、肾囊肿、胆囊结石、胆囊息肉、白内障、糖尿病16种疾病，这些疾病占所有疾病总数的71.86%。其中高脂血症、脂肪肝发病率最高；在男性患者中，前列腺增生所占比例较高，见表5。

表4疾病系统构成例（%）

3讨论

随着社会老龄速度的不断加快，老年患者增加趋势明显，如何降低老年患者发病率，提高老年患者生存质量，是医务工作者努力的方向。越来越多研究表明老年医学的重点之一在于预防，包括疾病的早期发现和及时治疗[4]。而关注老年患者疾病的病率的变化及疾病谱的变化，能为疾病的筛查和预防提供理论依据，做到有的放矢，节约有限的医疗资源。研究报道，我国具备赡养能力的成年人与老年人之比为6：1，而在35年后，这一比例将变为1：2[5]，因此针对老年患者，选择合适的筛查项目，减少不必要的浪费，显得尤为重要。

本文研究对象为60岁以上老干部患者，由于人群的特殊性，男女比例明显衡。但发病总人数具有逐年上升的趋势，因此，一方面要引导老干部加强自我保健意识，防范潜在的老年常见病的危害。其次要积极创造条件，根据老年病上升趋势建立相应完善的老年医疗体系，为老年患者创造良好的看病就医环境。

通过对老干部患者疾病系统构成分析，对老干部健康构成威胁的常见病为泌尿生殖系统、消化系统、内分泌营养代谢、循环系统、呼吸系统疾病，3年的统计资料显示，这5个系统疾病持续位居老干部疾病构成的前5位，分别高达85.04%，88.19%，83.16%。开展老干部群体对泌尿生殖系统、消化系统、内分泌营养代谢、循环系统、呼吸系统疾病的卫生宣教，定期为老干部进行相关系统检查，以期望大幅降低这些系统的发病率。可见做好这五大系统疾病的预防和救治工作是提高老干部患者人群生活质量的根本。

进一步分析老干部患者疾病构成表明高血脂已成为影响老干部健康的首要疾病，其次是脂肪肝，前列腺增生、高尿酸血症、冠心病、肝囊肿、颈动脉硬化、心律失常、COPD等。近年来随着人们生活水平的改善，慢性摄入过多的高脂肪、高胆固醇、低碳水化合物、低纤维素等不良饮食结构导致营养过剩相关性疾病明显增多[6]。正确引导人们建立良好的生活方式，定期测量血脂、血压、血糖，坚持适宜锻炼，忌抽烟、酒等不良嗜好，合理饮食结构将对提高老干部群体的健康水平产生积极的影响。

随着社会的不断进步，老年医学已成为一门单独学科。老年医学研究的目的是不仅是防止人类过早衰老、预防和治疗老年疾病，同时还要关注老年人身心健康[7-10]。由于老干部群体的特殊性，他们习惯了紧张而有规律的工作，脱离岗位后进入家庭生活，环境的变化加之精神上的失落更易出现身体不适，更易导致疾病的发生。因此，在对待此类患者时不仅要治疗身体上的疾病，也要帮助他们正确面对事物发展的规律，激发对生活的向往，让他们以最佳的身心状态度过晚年。

参考文献

[1]中华人民共和国国家统计局.新中国成立60周年经济社会发展成就回顾系列报告[R].2010.

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[4]朱鸣雷，刘晓红.老年人疾病筛查-目标性查体[J].中国实用内科杂志，2011，31（1）：8-10.

[5]魏萍.若干年后，我们在哪里养老[J].科技文萃，2004，（10）：188-191.

[6]杨东平，陈麟，黄倩.昆明市老年住院患者疾病构成情况分析[J].中国医院统计，2006，13（12）：165-167.

[7]于普林，王建业.老年医学的现状和展望[J].中国实用内科学杂志，2011，31（4）：244-246.

[8]张静，史静静.某院2008-2012年住院病人疾病谱变化分析[J].中国医院统计，2013，10（5）：397-398.

[9]倪兴荣.2009-2011年住院病人疾病构成分析[J].中国医院统计，2012，9（4）：8-12.

呼吸系统疾病早期筛查范文

中图分类号：R774文献标识码：B文章编号：2055-5200（2014）02-086-02

早产儿视网膜筛查中视网膜出血的发病率约为17.53%～37.3%[1]，我院自开展早产儿视网膜筛查以来，发现多例各种原因所致的早产儿视网膜出血，经过临床随诊观察多数在1个月内自行消退[2]。新生儿视网膜出血可分为3种类型：浅层火焰状、深层点状和深浅层合并的混合型。Roth斑作为视网膜出血的特殊类型，成人的相关报道不多见，早产儿Roth斑出血的相关报道目前国内较为罕见，近日门诊检查1例视网膜出血呈Roth斑样改变，在此结合相关文献对本病的发病机制、诊断及预后情况做一汇报供各位同仁参考。

1病例简介

杜**之女胎龄34周，出生体重2200g，系第3胎第2产，胎膜早破10h，自然分娩娩出，生后阿氏评分1min9分，5min、10min各10分，血糖：2.6mmol/L，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，胸片提示新生儿肺炎。痰培养示凝固酶阴性葡萄球菌MRCNA，化验：CK-MB：131U/L，甲功3项：FT32.85pg/mL，FT4：1.77ng/dL，S-TSH：23.10uIU/mL。临床诊断：新生儿肺炎，早产儿，低出生体重儿，心肌损伤，甲状腺功能减低。于出生后4wk在我科行早产儿视网膜筛查，RetcamIII检查见：双眼视网膜散在大量出血点斑，出血中央可见一白芯，不超过0.1DD（如图1所示）。行血液常规及心肌酶等多项生化检查未见明显异常，诊断为视网膜Roth斑。

左眼眼底

右眼眼底

图1视网膜图像

2讨论

2.1发病机制

Roth斑1872年首先由MoritzRoth描述[3]，其特征是出血中心有一白芯，白芯的大小很少超过0.5DD，周围绕以出血，呈环形或不规则形。Roth斑位于视网膜浅层，代表浅层毛细血管的损害。白芯可由各种白细胞组成（如多形核细胞，单核细胞等），也可由棉絮状斑或纤维蛋白聚集而成。多种全身病和血液病可产生Roth斑，VoseMJ就曾经报道过在艾滋病病人的眼底观察到Roth斑[4]。

新生儿视网膜出血多为视网膜浅层出血，出血能在1个月内吸收。其影响因素与分娩方式相关，而与性别、产次、出生体重、新生儿母亲年龄等因素无关[5]。以往的观察研究均认为视网膜出血与经产道分娩时胎头受机械挤压有关，该例患儿系自然分娩符合视网膜出血的发病规律，另外患儿合并新生儿肺炎及心肌损害，血液循环中白细胞等炎症细胞数目增多，可能是导致出血斑中央白芯出现的原因。多数学者认为应在出生3d后观察新生儿视网膜出血情况[6]，但我院筛查早产儿视网膜病变是在生后4～6wk[7]，故经过新生儿科抗感染治疗，血液系统各项指标均已恢复正常，但眼底出血尚未完全吸收。我们认为新生儿由于眼底特有的血管特点，大血管扭曲，管径粗细不均匀，急速连续的转弯和分枝，血管壁发育不完全，视周围有最密集的毛细血管网等[8]，导致出血发生率高，Roth斑的出现提示有合并全身感染性疾病的可能，该例患儿早期合并新生儿肺炎及感染性心肌损害，可能是导致Roth斑出现的直接原因。

2.2诊断方法

进行全面的眼底检查，或应用RetCamIII数字视网膜照相机对早产儿视网膜进行全面观察并记录图像，对于诊断出血中心有一白芯的Roth斑出血并不困难，并且有利于和其他类型的视网膜出血进行对比，并且可以进行动态观察，了解预后情况。

2.3治疗及预后

Roth斑的出现多与全身感染性疾病或血液系统疾病有关，故对本病的治疗主要是针对原发病的治疗。通过积极有效对症治疗后，经过数周或数月出血可完全吸收。Roth斑多集中在视网膜血管旁，较少累及包括黄斑部在内的后极部视网膜，病变吸收后不遗留痕迹，对视力预后相对影响不大。本例患儿是在出生后4wk进行常规早产儿视网膜筛查时发现该病变，此时患儿全身病已处于恢复期，如果能在患儿出生早期进行视网膜检查发现病变的存在，那么对于全身感染性疾病的诊断也能提供一定证据，做到早发现、早治疗，最大限度地减少早产儿发育迟缓及避免视力不良预后出现。

参考文献

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[4]VoseMJ，CharlesSJ.Roth’sspots：anunusualpresentationofHIV.PostgraduateMedicalJournal[J].2003，79（928）：108-109.

[5]潘建东，黄崇斌，陈峰，等.新生儿视网膜出血及其相关影响因素观察分析[J].中华眼底病杂志，2013，29（3）：280-283.

[6]毛剑波，李丽红，李娜，等.新生儿视网膜出血的发生情况及其影响因素[J].中华眼视光学及视觉科学杂志，2012，14（3）：148-152.