大腿骨折康复训练范文篇1

由于医学的发展和社会文明的进步，人类寿命已普遍延长，老年人口数也因此相应增加，髋关节疾病是困扰老年人生活处理能力的最大障碍之一，精湛的手术技术，只有结合完善的术后康复治疗，才能获得理想的效果，正确的康复护理是髋关节置换术成功的重要环节。

应用生物型人工髋关节置换术，使患者尽早地最大限度地恢复功能，减轻疼痛[1]。在为老年人实施人工髋关节置换术围手术期的护理中。首先做好术前的护理，完善术前的各项准备工作，术后密切观察生命体征，伤口引流的色、量等，注意并发症的发生，指导患者术后早期功能锻炼是康复护理所遵循的原则。是确保手术成功的关键。本组通过26例患者的护理、周密的术前准备，严密的术前、术后观察，认真的指导患者掌握功能锻炼的要领，详细的出院指导，使人工髋关节最大限度地恢复关节功能，取得满意的效果。

资料与方法

2007年8月～2012年10月收治老年股骨颈骨折患者26例，均施行人工髋关节置换术，其中男6例，女20例，年龄68～85岁，19例跌伤致股骨颈骨折，7例车祸致股骨颈骨折。

方法及效果：患者入院后积极治疗原有疾病，并及时进行各项术前检查，在充分的术前准备后，18例患者在硬膜外麻醉下，8例患者在气管插管全身麻醉下进行生物型人工全髋关节置换术，无1例术后感染及并发症发生。

护理

一般护理：术前进行常规监测体温脉搏、呼吸、血压、血养饱和度、血糖等，24小时密切观察患者生命体征的变化及伤口疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛剂。术后，保持引流通畅，伤口放置负压引流管并保持持续负压，防止引流管扭曲，受压以及血块堵塞，密切观察伤口出血情况，如术后4～6小时内引流量>300ml，色呈鲜红或短时间引流量较多，伴血压下降时，应立即报告医生，做好止血、输血的准备工作，并随时观察患者的神志、表情，睡眠以及大小便情况，发现异常及时汇报，还需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况及足背动脉搏动强度，发现问题及时处理，伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24～48小时内将其拔除。

护理：患者术后不应一成不变，主要取决于手术中所安置的人工臼杯前倾角与假体柄前倾角的相互关系而决定患者[2]，因此，术后需与手术医生交流，了解术中安置的人工髋关节位置，这对术后正确的护理有重要的意义[3]。

术后住院期间的康复训练：①术后当天，患者清醒后即可开始踝、膝关节活动训练，鼓励患者行踝、膝关节屈伸2～3次，5分钟/次。②术后第1～3天应将下肢略抬高，以促进下肢血液回流。屈伸关节，慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸、使脚下面绷直，每隔1小时5～10次，每个动作3秒，手术后立即开始直到完全康复。转动踝关节，由内向外转动踝关节，3～4次/日，每次重复5遍。健侧肢体练习，屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，每2小时练习一组，每组30次，每次持续10-15秒。通过本阶段的锻炼基本消除患肢肿胀，患侧大腿，小腿肌肉能够协调用力、做出肌肉舒缩动作。③术后第4～7天，屈伸髋、膝关节练习，患者可以自主髋、膝关节屈伸，使脚滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动，主要是增加关节活动范围，当股四头肌足够强时，可开始练习直腿抬高试验，大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5～10秒钟，慢慢放下，重复练习直到感觉大腿肌肉有点儿疲劳，为患者下床锻炼做准备，指导患者床上坐起坐床边床边站立拐杖行走及肌力训练，指导患者及家属、陪护共同掌握协助患者上、下床的方法，从健侧移坐至床边，待患者适应后离床沿站立，健肢负重，患肢不负重，直至下肢肌力恢复后进行站立、后伸、外展练习。将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，保持上身直立，拉伸屈髋肌群，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸髋关节内收肌30次/组。每天3组。应避免髋关节屈曲>90°（>90°会增加髋关节脱位危险）。④术后第8～14天，训练到患者有足够的力量可自行站立时，可在护理人员和学步器的帮助下进行3点交替步态训练或扶拐杖进行4点交替步态训练，逐渐过渡到2点步态，使患肢部分负重和4点步态完全负重，然后由双拐杖过渡到单拐杖到弃拐杖行走，最后进行生活习惯训练，如：坐床上穿、脱鞋袜训练，下楼梯训练。

出院后的康复训练及指导：一般术后2周出院休养，但患肢功能的恢复需要较长的时间，必须指导患者坚持在家训练，一般情况下扶双拐，行走6～8周，这期间继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动量，增加行走距离，术后8周～4个月，此阶段主要锻炼提高肌肉的整体力量。可使用单侧手杖、单腿平衡练习。术侧单腿站立1分钟，指导患者术后6个月内避免髋关节屈曲超过90°。如：跷二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及弯腰拾物。不论平卧位还是行走时，尽量不要向外旋转髋关节，以防假体脱位，为保护假体和延长假体的寿命，要求患者禁止跑步、跳跃、爬山和举重等活动，并控制体重以减轻假体负担，属患者术后1、3、6个月来医院复查。老年股骨颈骨折的手术治疗，通常被称为“人生的最后一次手术”，之所以有

这种说法，是因为股骨颈骨折髋关节成型术是患者一次特殊的身体体质考验。正因为如此才使得护理工作和康复指导在股骨颈骨折治疗过程中的地位尤为突出，它要求护士不仅要具备精湛的专业知识，同时还需要掌握多学科的专业知识及社会知识，术后的功能锻炼，在整个治疗过程中占有十分重要的地位，功能恢复是治疗与护理的终极目的，通过规范的功能练习，患者的功能大多有满意的恢复，基本能完成日常生活并照顾自己。这一过程繁锁而艰苦，需要护士具有很好的耐心和良好的敬业精神。

大腿骨折康复训练范文

骨折，那会不会缺钙？看看我们身边吧，从襁褓里的婴孩到耄耋老者，全民补钙已是不争的事实。事实上，缺钙只是骨折诱发因素之一，尚有许多诱因与钙无关。

既然我们已然熟知健康的不二法则：合理运动+科学饮食，那今天就来关注，怎样运动才够合理，才能避其害而取其利。

中年人：要运动不要伤害

一、应力性骨折不是运动员专利

不久前著名球星姚明宣布退役。原因是长期困扰他的脚部骨裂，姚明的伤病属于应力性骨折范畴。

应力性骨折，又称疲劳性骨折或积累性劳损，是一种过度使用造成的骨骼损伤，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。

应力性骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。姚明因本身身高和较强的运动强度使脚部出现这种伤病，加上应力性骨折的愈合一般都比较慢，伤筋动骨一百天，这种骨折至少需要2个月〜3个月的恢复周期，而后才能进行正常的训练，对于姚明来说，这个时候选择退役也许是最好的选择。

应力性骨折有以下几点诱发原因：

1肌肉过度使用造成恢复不及时，出现疲劳后，不能及时保护骨骼，造成骨骼受力过大，长期后造成骨骼损伤；

2长期不运动或是小强度运动突然高强度运动后，由于肌肉疲劳，不能及时保护骨骼，使骨骼受力过大造成骨骼损伤；

3儿童时期肌肉、骨骼未生长成熟，过大运动量或是长时间运动，造成疲劳后骨骼损伤；

4老年人由于肌肉退化，突然过量运动，造成疲劳后关节损伤；

5过度有氧运动而忽视肌肉力量练习，造成肌肉减少，不能及时保护骨骼，当骨骼受力过大造成损伤；

6体重过大，体脂肪过多，造成骨骼、关节不能承受过大压力，稍微震动就容易造成骨骼关节损伤；

7姿态、体态的不正确使某部位肌肉长期处于紧张状态，造成不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，造成骨骼损伤。

通过以上原因分析，我们不难看出应力性骨折不是专业运动员的专利。普通人群如果采取不正确的的运动方式或是长期不良姿态都容易造成应力性骨折。

二、你真的会跑吗？

最常见的运动是跑步，在跑步的时候胫骨是最容易发生骨折的部位，其他容易发生应力性骨折的部位，按发生频率多少排序依次是脚趾骨、腓骨、股骨、踝骨。在发生应力性骨折前，跑步者通常会感到局部疼痛，这种疼痛在休息和走路时还不严重，但是一跑起步来就加剧，这通常也是诊断应力性骨折的最主要指标。

这种状况的出现是由于我们在跑步过程中持续地前脚掌落地过于吃力，造成小腿胫骨前肌的拉伸状态时间过长，出现肌肉疲劳，甚至出现炎症，如果不及时休息和康复，很容易出现疲劳性骨折。同时，如果前脚掌过于吃力也会造成脚趾骨发生问题，脚落地时如果后脚跟直接落地时间过长，也会造成跟腱及跗骨损伤。

要避免这种状况出现，首先要注意跑步姿势：

1挺胸抬头，下颚微收，目视前方；

2上身微前倾，曲臂前后摆动；

3大腿带动小腿，膝关节对脚尖正前方向；

4后脚跟面着地，迅速过渡到前脚掌，当前脚掌刚接触地面时重心要换到另一条腿上；

5身体不要过于前倾，这样会造成膝关节过度受力，从而出现损伤。

其次在跑步后一定要做勾脚尖的动作，做15次，3组。这样就能有效缓解胫骨前肌和小腿后侧肌肉的疲劳，避免损伤。

另外，跑步一定要遵守循序渐进的原则，不要贪多，一点点增加强度。每次运动后晚上泡泡脚，做到及时恢复。对抗性的球类运动中最常见的就是脚踝、脚趾骨损伤，这也是在运动中忽视了下肢的肌肉力量练习及柔韧训练，肌肉的发展不能跟上大强度的对抗、跑跳、急停、急转，运动时间长后肌肉出现疲劳，就为骨骼损伤埋下了隐患。因此，每次运动前一定充分热身，慢跑、活动关节、肌肉拉伸等时间最少在15分钟。在进行专项的球类或是其他运动时，不要只练习技巧，一定要记住体能、肌肉力量和耐力练习是根本，这些不但能提高你的技巧，更能保证你的安全，避免肌肉、关节及骨骼的损伤；

三、给中年人的运动提醒

那么我们在日常生活中怎么避免和预防应力性骨折的发生呢？

1.尽量选择适合自己年龄段的运动，运动前首先了解自己的身体情况（医学体检、体能检测）；

2.运动要遵守循序渐进的原则，切忌过量运动，每周3次〜5次，每次不超过90分钟，为适宜运动量；

3.运动前一定要热身，活动关节及肌肉，运动后一定要伸展；

4.运动后积极休息，通过按摩、理疗等方式让肌肉快速恢复。大肌肉群恢复一般需要48小时，小肌肉群恢复需要24小时；

5.可以选择几种适合自己的运动交替练习，如一天上肢为重点的运动，一天下肢为重点的运动，这样可以避免肌肉过度疲劳；

6.养成经常运动的习惯，保持肌肉和骨骼正常；

7.采取正确的运动姿势，要有专业指导，不要想当然地去练，伤病是不断积累的，有可能在某一时间突然爆发；生活中要保持正确的身体姿态，不要长时间保持一个姿势，避免肌肉出现疲劳；

8.保持正常体重，身体过胖也是造成肌肉、关节及骨骼压力过大的主要原因；

9.不要过量有氧运动，要和力量练习相结合。

健康的身体需要合理科学的运动，不要因为错误或过度运动伤害自己。所以，当你选择运动的那一刻就要时刻记住：

适时――适合的运动时间、适时休息恢复；

适体――适合自己身体的运动项目及方式；

适量――适合的运动量不让自己疲劳。

老年人：要关节不要炎

一、关节炎，老年人不能承受之痛

在公园晨练，或在大街上小区里散步时，经常看到行走不便的老年人，他们举步维艰，一瘸一拐，有的双腿已变形，严重的变成O形腿、X形腿。老人们的腿关节为什么会变形，又是怎么形成的呢？

案例：以下是笔者嫂子的经历。50多岁时，腿有点儿疼，自己不当回事，快退休了，没什么了不起，坚持上班。60多岁时，已经退休，双腿疼得厉害，不能走远路也不能提重物。快到医院挂骨科看腿病，医生说：“先敷点药看看，热敷。”回家敷了几次，觉得太麻烦就不敷了。几年过去了，腿又疼，还得找医生看，医生说：“那就按摩按摩试试。”嫂子嫌费事，没坚持。几年又过去了，70多岁时，腿疼得受不了。又去找医生，医生说：“腿骨关节需要，注射点液或是用小针刀放松肌肉，腿疼能缓解。”治疗几次疼痛缓解，她又放弃了。最后，腿疼得连走路都吃力，而且腿骨关节开始变形，实在忍受不了，又去看医生。医生说：“腿骨关节炎疼痛十几年都不坚持治疗，腿骨关节垫已经磨损、磨薄，走路时已经骨头磨骨头，能不疼吗？骨头的头部，已经磨损掉渣，只有置换人工关节了。”医生还说：“一条腿疼得厉害先置换一条腿，如果两条腿都厉害就都换。”

现在，嫂子已近80岁了，她不想置换人工关节，每天只能坐、卧，偶尔吃力地站一会儿马上又得坐下，每天在床上看电视，腿不能动，成为瘫痪，生活不能自理。身体缺乏活动开始发胖，158厘米的身高，体重达90多公斤。患有糖尿病、高血压、冠心病，心血管里还安放了两个支架，更要命的是她的慢性病在发展。笔者和嫂子一起生活了50多年，在她腿骨关节炎的每一段发展过程中，笔者都提醒过她，可她就是不听，以至于发展到现在这么严重。

专家点评：

骨关节炎严格讲是一种退行性病，也就是说它随着人体的老化发生发展着。25岁以前是人体发育的鼎盛时期，关节软骨非常厚，有很好的韧性，能够适应关节负重。随着年龄的增长，关节软骨开始变薄，韧带松弛，关节稳定性下降，软骨下骨变硬、露出骨端，骨端发生改变称作骨关节炎。那么，哪些因素会诱发骨关节炎呢？

创伤：例如膝关节的骨折，原有的玻璃软骨由纤维软骨代替，由于它没有玻璃软骨那么光滑，在关节活动时，容易引发关节炎。

积累损伤：过度劳累可加速膝关节的退变，这是因为肌肉过度疲劳会失去对关节的控制与保持作用。

废用因素：如果膝关节因某些原因被固定或经常不活动，关节液就会减少，软骨会因为无功能活动的刺激和液的保养而萎缩、退化。

体重负载：人在跑跳时，肢体负载力达本人体重的2.5倍，如果肥胖超重会使膝关节负担加重，可损伤膝关节。

骨关节炎有两大症状，其一是疼痛，最初在走远路或在下楼时膝关节会发软，继而疼痛，并逐渐加重。甚至会出现红肿，滑膜积液。其二是关节畸形，严重时会出现内翻，俗称“罗圈腿”，也可能出现膝处翻或双膝顺风畸形。

骨关节炎如何预防呢？

适当运动，保持和加强膝关节周围的肌肉力量，以保持关节的活动，并保护关节纽带和关节囊不受被动的牵拉损伤。避免参加对膝关节有冲击力的健身运动。如跳绳、打排球等跳跃性比较大的运动。当然这里也包括减肥以减轻膝关节的超载。

二、压腿，小动作治好腰腿疼

案例：年轻时我是一名运动员，为了跑出好成绩，教练要求我全面发展、单项提高。每天早操除了跑跳后必须做整理运动，免得肌肉僵硬没有弹性。最后还要压腿，拉伸腰部及腿部肌肉和韧带，能保持人体的灵活性和不受伤。退役后，我一直坚持出早操，每天跑步、压腿。

有一天，我感觉腰腿有点疼，可能是夜间睡觉没盖好被子受凉引起的。我上班到单位医务室找按摩医生，他原来是我们的队医。通过检查按摩医生说：“你没病，压压腿就好了，一定能有所缓解。”我心里怀疑，抱着试试看的态度每天特意增加压腿时间，坚持了一个多星期，效果果然不错，腰腿不疼了。没有吃药，腰腿疼痛得到缓解。

点评：很多老年人都或多或少有些腰腿痛，建议早晨锻炼后也压压腿。压腿时不要心急，慢慢地压。老年人的肌肉弹性差，压腿时间不要过量，稍不注意容易受伤。压腿时单腿站立一定要站稳，最好扶住其他物体，免得摔倒。不要急于求成，腿抬得不要过高，抬腿时用力不要过猛，防止拉伤肌肉和韧带，得不偿失。压腿的时间以几分钟为宜，不要想一口吃个胖子，要循序渐进。压腿后不要急于走路，做点放松动作或漫步行走，感觉腿不疼了再走路回家，较为安全。

运动员在训练和参加比赛时，队医和教练总有这样的要求，训练一个项目和比赛一个项目后，大汗淋漓时要及时擦汗，并尽快穿上长袖衣裤，以保护好关节。身体的肩、肘、腰和腿部关节不能受凉和受风，以免肌肉、韧带痉挛，影响下一场比赛，甚至有损身体健康，这样要求对运动员是十分必要的。

对老年人也是一样，冲洗澡后要先擦干背部及腿关节，有的人不擦，让其自然晾干其实是不对的。有些退休老人经常在一起踢毽子，他们站成一个很大的圈，为了能接住毽子用力抬腿，奋起直追，这种超负荷运动会在不知不觉中损害腿骨关节。

初患腿骨关节炎的老年人，锻炼身体时不要爬山，不要负重爬楼梯，更不要爬得过快。慢走、慢骑车、游泳对腿骨关节病有好处。社区里的健身器材不要做蹬力训练器，可以做椭圆机和三位落地漫步机，对腿骨关节病有缓解疼痛的作用。

三、不够灵活也骨折

案例：李阿姨下楼时脚下一滑，身体倒向一边，为了稳住倾斜的身体她伸出左手想要扶住，结果手腕着地，造成骨折。冬天，夏阿姨走在薄雪覆盖的路上，没注意踩上一块冰，跌倒的瞬间她下意识地想扶住自己，结果前臂骨折。林阿姨蹲在地板上擦地，重心不稳，用手撑地却弄成腕骨骨折。

点评：上面案例中三位骨折患者，其实都与腿部肌肉无力和关节不够灵活有关。尤其对中老年女性来说，一味补钙是不够的，合理运动以增加肌肉力量，保持关节灵活是非常重要的。增加膝关节灵活性的运动方法：

1.站立，一腿伸直保持稳定，另一腿屈髋屈膝90°，然后伸直站立，双侧交替十次。可增加膝关节的稳定性。

2.踢毽练习：内踢毽或处踢毽，可增加膝关节内侧和膝外侧肌的力量。

大腿骨折康复训练范文

[关键词]聋哑；骨折；康复指导

[中图分类号]R274.1[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2012）-01-183-01

聋哑人因不能和正常人一样进行有效的语言沟通，因而其给我们的护理工作带来了很大的难度。我科于2010年5月收治一例聋哑骨折患者并对其进行有效的康复指导，使患者顺利出院。现将体会介绍如下。

1病例资料患者，男，35岁。因车祸至右侧胫腓骨开放性骨折收入院。X片示：右胫腓骨粉碎性骨折。入院后即行伤口清创，予以跟骨牵引，完善相关检查择期手术。

2康复指导方式方法健康教育卡片、电教片、手机短信、简单手语。

2.1入院相关指导责任护士通过沟通，得知患者夫妻均为聋哑人，识字不多，会手语。针对患者认识少量字，制作简单健康教育卡片，向患者介绍住院环境、工作人员、同病室病友，简要病情。

2.2术前指导方式术前即通过播放电教片指导患者进行锻炼。锻炼过程中随时纠正动作。用手机短信回应患者的感受、用简单手语鼓励患者的每一个进步。

2.3术前指导内容(1)练习深呼吸及有效咳嗽的动作，做双上肢伸展扩胸运动，以改善肺功能。(2)教会患者进行下肢及全身锻炼方法。包括肌肉等长和等张收缩，持续被动运动、正确使用助行器和拐杖。为预防术后发生压疮，练习引体向上动作，利用拉手抬起臀部、背部。学会床上排尿及排便。

2.4术后康复指导

2.4.1肌力训练肌力训练在骨折术后的康复治疗中尤为重要，指导患者参与站立、步行的训练应循序渐进，从术后当天即进行，以后再在前一天的基础上逐渐增加活动量。

2.4.2责任护士协助患者做足趾、足踝关节的背伸、跖屈、旋转运动手术当天麻醉清醒，生命体征稳定的情况下，责任护士协助患者做足趾、足踝关节的背伸、跖屈、旋转运动，最大限度屈伸足踝部，每个动作保持5s，然后放松，重复训练。

2.4.3术后第一天护士指导患者行股四头肌的收缩锻炼方法：伸直下肢，收缩大腿肌肉，5-10s/次，6-8次/min，8-10次/d，收缩臀部肌肉，维持5s再放松，重复练习。术后第二天行被动直腿抬高动作：下肢伸直，在收缩肌肉的情况下，护士协助患者抬高下肢达到15cm以上，2-3min/次，5次/d。术后第四天起进行主动的直腿抬高运动。

2.4.4站立练习术后第4-5天，护士指导患者在床上做蹬腿，在床边练习站立。初次离床站立，需扶助行器以减少下肢的负重，双眼平视，腰背伸直，站立5-10min后上床休息片刻。护士在患者身边注意观察患者的反应，有无头晕，出汗现象，防止患者摔倒。

2.4.5行走训练当患者床边持续站立超过30min而没有不适感时，就可以进行行走训练。在步行时要求患者尽量以上肢的支撑力去缓解下肢的负重。指导患者正确使用助行器。最初1-2周用助步，获得平衡感后再用拐杖，直至全部力量及平衡力恢复.约3-6个月后患肢能承受身体重量80％的负荷，不需扶拐行走至临床骨愈合。此时患者可以完全恢复生活和室外活动，但不能参加劳动，防止意外损伤，对关节活动范围有影响时，应指导患者进一步加强关节活动的强度。

2.5饮食指导发放健康教育卡片告知患者饮食宜忌。术后6h后指导患者饮水，进食。嘱其不能饮酒，禁食辛辣食物，以防伤口感染。多食易消化，富含纤维素、维生素和含钙质、蛋白质较多的食物，如奶制品、鱼类、蛋类或骨头汤之类食物，以促使骨折加快愈合。