妊娠高血压总结要点篇1

四川省资中县人民医院妇产科，四川资中641200

【摘要】目的：探讨双胎妊娠并发子痫前期对妊娠合并症及母婴结局的影响，进一步指导临床。方法：回顾性的分析48例双胎妊娠并发子痫前期患者和同期收治的48例双胎妊娠无并发子痫前期患者的临床资料，将双胎妊娠并发子痫前期患者作为观察组，而双胎妊娠无并发子痫前期患者作为对照组，观察两组患者对妊娠合并症及母婴结局的影响进行对比分析。结果：观察组胎膜早破、产后出血率、早产、剖宫产率及新生儿窒息情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：双胎妊娠并发子痫前期较易发生妊娠期合并症，影响母婴的预后，临床值得加以重视。

关键词双胎妊娠；子痫前期；妊娠合并症；母婴结局

【中图分类号】R714.23【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0085-02

多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，其中以双胎妊娠最为常见［1］。近年来，随着生殖技术的广泛开展，多胎妊娠的发生率有逐年增高的趋势，多胎妊娠属于高危妊娠，容易导致妊娠期高血压疾病等并发症的发生［2］。子痫前期是产科常见的并发症之一，其发病机制尚不完全清楚，可造成全身系统各脏器灌流减少，对母儿危害极大，甚至导致母儿死亡，双胎妊娠并发子痫前期的发生率与单胎妊娠相比高3~4倍，其发生率也逐年增高［3］。为了进一步探究双胎妊娠并发子痫前期的临床特点，本文回顾性的分析48例双胎妊娠并发子痫前期患者的临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾分析我院2011年1月至2014年1月收治的48例双胎妊娠并发子痫前期患者（设为观察组）和同期收治的48例双胎妊娠无并发子痫前期患者（设为对照组）的临床资料。观察组年龄在25～34岁之间，平均为（29.5±1.3）岁，孕周在36～38周之间，平均为37周；对照组年龄在23～37岁之间，平均为（30±1.5）岁，孕周在38～39周之间，平均为38.5周。两组患者在年龄、孕周等一般情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2诊断标准［4］对照组诊断标准为：B型超声显示双胎妊娠；血压在正常范围内，收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg；无任何并发症及合并症；肝肾功能均正常。观察组诊断标准根据人民卫生出版社第八版妇产科学：B型超声显示双胎妊娠；血压升高，收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg；伴有蛋白尿每24h大于0.3g或随机蛋白为（+）。

1.3观察指标观察两组患者胎膜早破、产后出血率、早产、剖宫产率及新生儿窒息等情况。

1.4统计学方法所有数据采用spss11.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组胎膜早破、产后出血、剖宫产率的发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组早产、新生儿窒息等围产儿结局明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

双胎妊娠容易引起妊娠期高血压疾病、胎膜早破及早产等并发症，属于高危妊娠患者，应加强妊娠期及分娩期的管理［5］，子痫前期其基本病理生理变化为全身小血管发生痉挛，内皮损伤及局部出血，对母儿均可造成影响，其好发生于大于40岁的高龄妇女，慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病患者。近年来，双胎妊娠并发子痫前期的发生率有逐年增高的趋势，二者可以相互影响，造成妊娠期和分娩期并发症发生，影响产妇及新生儿的生命健康［6］。

双胎妊娠并发子痫前期比单胎妊娠发病率3～4倍，且起病较早、程度较为严重，容易出现胎膜早破，产后出血、早产、新生儿窒息等妊娠及新生儿合并症，使剖宫产率大大增加。研究表明［7］，双胎妊娠并发子痫前期患者出现胎膜早破发生率约达14%，这是由于双胎造成宫腔压力增高，覆盖于宫颈内口处的胎膜自然成为薄弱环节而容易发生破裂。子痫前期患者常伴有一定量的凝血因子缺乏或变异，导致高凝状态，发生凝血功能障碍，引起弥漫性血管内凝血，再加上子宫过度膨胀致使产后宫缩乏力，及胎盘面积增大，因此较易发生产后出血。造成早产多因胎膜早破或宫腔压力过高及合并子痫前期严重的并发症所致，若胎儿尚不成熟，可给予保胎治疗。剖宫产手术指征中明确规定双胎妊娠合并严重妊娠并发症者需要尽快终止妊娠，因此对双胎妊娠合并子痫前期患者多采取剖宫产手术，很少进行阴道试产。双胎妊娠合并子痫前期要进行早防早治，首次产前检查应进行风险评估，主张联合多项指标综合评估预测，对降低母婴死亡率有重要的意义。

因此，对于双胎妊娠并发子痫前期患者要采取积极的预防，妊娠期间要定期进行孕期检查，尤其是高危产妇，更应该早期进行严密监测，这样可以及时发现问题并做出相应的治疗，一旦血压等生命体征出现问题，要适当放宽剖宫产手术的指征，及时住院观察。饮食应进食富有营养、易消化的食物。多数患者由于双胎妊娠导致血容量增加，血液进而稀释，导致缺铁性贫血的发生，因此可及时补充铁剂进行预防。总之，适时终止妊娠时避免双胎妊娠并发子痫前期病情进展的有效方法。

本次研究结果显示，观察组胎膜早破、产后出血、剖宫产率的发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组早产、新生儿窒息等情况明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，双胎妊娠并发子痫前期产妇与双胎妊娠无并发子痫前期产妇相比，可发生严重的妊娠期合并症及并发症，对产妇及新生儿造成危害，因此对其进行早期干预，给予有效的预防和治疗措施，对改善母婴结局有重要的指导意义，值得临床进一步推广。

参考文献

［1］庄艳艳，崔红，刘思诗，等.20年间双胎妊娠并发症变化及妊娠结局的比较分析［J］.现代妇产科进展，2014，23（1）：37-40.

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［5］谭育松.早发型重度子痫前期终止妊娠的临床观察［J］.中国妇幼保健，2012，27(36)：5902-5903.

［6］郭宗艳，宋爱君，李爱云.双胎妊娠合并重度子痫前期的妊娠结局分析及护理策略［J］.中国医学创新，2013，10（16）：49-51.

妊娠高血压总结要点篇2

【关键词】妊娠；系统性红斑狼疮；皮损关节型；肾炎型

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多器官、多系统、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，好发于生育年龄女性。妊娠与系统性红斑狼疮相互影响，妊娠可致SLE病情恶化，以肾炎型为重。笔者回顾分析19例系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠病例，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究所有资料来源于1999年1月～2005年12月我科收治的19例SLE肾炎型及皮损关节型合并妊娠病例，全部病例按美国类风湿学会1982年修订的SLE诊断标准在妊娠前确诊。年龄20～35岁，平均25.5岁；病程1～15年，平均4.3年。其中肾炎型11例，皮损关节型8例。

1.2妊娠的时机及条件［1］一般认为SLE患者允许妊娠的条件是：（1）妊娠时疾病缓解＞5～6个月。（2）肾功稳定，血清肌酐清除率≥50ml/min，尿蛋白＜3.08g/24h，血清补体正常；（3）不伴有心内膜炎、心肌炎或心衰，肾小球肾炎或肾病综合征无进展及肾衰；（4）强的松维持量每日少于7.5mg/d;（5）未使用免疫抑制剂。

1.3妊娠期管理建立系统保健卡，嘱患者避免劳累与日晒，注意观察有无面部蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、光敏、水肿等症状。定期检查血、尿常规，肝肾功能，24h尿蛋白定量，血浆白蛋白总量，血沉，ANAs、补体C3、C4等。按时行产前检查，妊娠晚期还需进行生物物理评分，血尿雌二醇、血胎盘催乳素测定等联合监测，同时注意对患者的心理管理和饮食管理，使患者能以积极乐观态度面对自己的疾病和妊娠，保持营养平衡。

1.4SLE活动及恶化标准［2］SLE活动的指标包括：疲乏、体重下降；皮肤黏膜表现：关节肿、痛；发热（排除其他原因所致）；胸痛（浆膜炎）；血管炎；头痛、癫痫发作（需排除中枢神经系统感染）；血三系减少（排除药物所致）；泡沫尿、尿少、水肿、管型尿、血尿、蛋白尿、非感染性白细胞尿，尿蛋白增多，肾功能异常，低补体血症，血沉增快，DNA抗体滴度升高。凡临床症状减轻不需用药物控制者为“缓解”，妊娠或产后病情加重或复发者称为“恶化”。

1.5统计学处理采用χ2检验分析。

2治疗方法

2.1皮质醇激素皮质醇激素可使孕期病情稳定，减少流产和早产率，且不影响胎儿的生长发育［3］。强的松能被胎儿的11-β去氢化醇氧化，对胎儿无不良影响，故使用如下：（1）孕前未使用激素者，孕期服用小剂量强的松（每天口服10mg）维持。（2）孕前服用强的松（每天口服5～15mg）维持者，孕期加倍应用，最大口服60mg/d。（3）病情严重者用甲基强的松龙每日60～100mg，4～5天冲击治疗。

2.2免疫抑制剂因免疫抑制剂对卵巢有抑制作用，尤以环磷酰胺的作用较明显，用药3～6个月以上可引起闭经，妊娠前或妊娠期不主张使用。故所观察的病例中，只有4例因肾功能进行性恶化给予环磷酰胺0.6g/周加生理盐水20ml分2次静推，连用4周，后改为隔周1次，至总量8g。

2.3抗炎患者有发热或血尿常规异常或有其他感染征象，无论有无症状均预防性给予抗生素。根据感染情况用青霉素320万u每日2次静点或头孢曲松钠2.0g每日2次静点。

2.4积极控制妊娠高血压选取对母婴相对安全的降压药如甲基多巴、硝苯地平等口服，重度者选用硫酸镁及安定、冬眠合剂等治疗。

3结果

3.1SLE分型与病情恶化、妊娠高血压疾病发生情况比较肾炎型11例病情恶化8例，发生妊娠高血压疾病5例；皮损关节型病情恶化2例，发生妊娠高血压疾病1例。病情活动和分型相关，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

3.2妊娠结局除肾炎型有1例流产和1例孕31周胎死宫内外，余肾炎型9例及皮损关节型8例均顺利产下胎儿，母子平安。妊娠的丢失率为10.5%，且均发生于肾炎型患者。表119例两种类型妊娠期病情恶化率及妊娠高血压疾病发生率

4讨论

（1）妊娠是一种免疫变态反应，妊娠后由于性激素特别是雌激素水平的升高使免疫反应持续增强，致使SLE病情恶化;妊娠后由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏血浆流量增加，肾脏负担加重，使曾经有过肾脏损伤的SLE肾炎型患者病情恶化及诱发妊娠高血压疾病的发生。据国内统计，SLE妊娠期恶化率为16.7%～54.3％，少数可致死［4］。本临床研究统计与文献报道接近，皮损关节型恶化率25%，肾炎型恶化率72.7%，病情恶化及妊娠高血压疾病发生率与SLE临床类型有关，肾炎型显著高于皮损关节型。

（2）国内研究表明：SLE孕妇妊娠丢失率高于正常人群［5］。本资料显示妊娠丢失率为10.5%，且均发生于肾炎型患者。肾炎型SLE患者妊娠丢失率增高的原因可能与下列因素相关：①伴有狼疮肾炎继发的高血压引起子宫、胎盘血管痉挛致胎儿、胎盘血循环障碍；②滋养层基底膜内免疫复合物、补体C3和纤维蛋白沉积，导致胎盘、血管坏死性炎症病变［6］；③抗磷脂抗体的存在。故合理地运用激素、免疫抑制剂，积极控制妊娠高血压，适度的支持对症治疗有助于提高妊娠的成功率。（3）随着社会生活和医疗卫生的发展，SLE患者妊娠已不是绝对禁忌，但妊娠易致SLE活动，特别是肾炎型SLE患者。SLE患者妊娠成功的关键是做好妊娠时机的选择和妊娠期的监护、管理及适度的药物调节。对SLE肾炎型患者，妊娠以后要特别注意妊娠高血压疾病预防，同时密切加强胎儿、胎盘功能的监测，在妇产科及风湿科医生共同监护下以保证母儿安全。

参考文献

1吴玉珍，孙念怙.系统性红斑狼疮与妊娠.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（1）：43-44.

2王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，1998，1065－1066.

3RaLphSH.PrincerontheRhcumaticDiseaseNinthED.ArthrirtisFcundationAtlantaGA，1998，110.

4姜学义，李世荫.红斑狼疮与妊娠.临床皮肤科杂志，1987，16（5）：270.

妊娠高血压总结要点篇3

【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病并发脑血管疾病的预防与治疗方法对40例妊娠合并脑血管疾病病例的临床资料进行回顾性分析和总结。结果40例病人通过解痉、镇静、降压取得较好效果。结论妊娠期高血压疾病并发脑血管病经积极治疗和早期预防，预后良好。

【关键词】妊娠期高血压疾病；脑血管病；预防；治疗

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，其中并发脑血管病比较常见，病情严重，治疗较棘手。脑血管病又可分为出血性和缺血性两类，前者为脑出血、蛛网膜下腔出血，后者为脑血栓形成、脑栓塞；统称为脑血管意外［1］。两者的临床症状主要与梗死或出血部位有关，多伴局部或全身抽搐，临床表现与其他疾病相似较多，鉴别诊断较困难。妊娠期高血压疾病合并脑血管致死甚至猝死者多为脑出血，脑出血是重度妊娠期高血压疾病死亡的第一位原因，现将2005年7月—2012年6月期间，在我院治疗的40例妊娠高血压疾病并发脑血管病临床诊治报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

患者年龄在20～47岁之间，其中20岁2例，>36岁8例，

1.2临床表现

其中18例为缺血性脑血管病，余22例为出血性脑血管病。患者表现：为不同程度的反应迟钝、头痛眼花、黑朦、烦躁、失语、嗜睡，以及意识模糊、偏瘫或感觉障碍，40例患者均伴随不同程度的抽搐发作。眼底检查：见呈Ⅳ级高血压眼底改变，视水肿，动静脉比例失调，少数患者可见视网膜出血。CT检查示：脑水肿的弥漫性脑白质密度降低，可见小灶性出血或缺血性坏死。

1.3治疗与结果

患者绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，保持安静，监护观察；给予安定10mg缓慢静脉推注，硫酸镁静脉滴注解痉；心痛定含化，硝普钠静滴降压；使用甘露醇静脉滴注，速尿静推来减轻脑水肿。本组38例患者，在使用药物治疗后取得明显疗效。由于治疗及时得当，40例患者效果良好，出院后均可以胜任日常工作，且无任何残疾和后遗症。

2讨论

临床资料显示，妊娠期高血压并发脑血管疾病与孕次有着密切的关系，孕次越多，脑血管疾病越易并发，胎次越多，则患者的血压越高，其发脑血管疾病的风险率越大。有无其他合并症，常常是决定脑血管意外恢复情况的重要因素，而胎儿情况不仅受到脑血管意外程度的影响，同时也与孕期血压高低有直接关系，所以，最妊娠期高血压实行早期发现，及时治疗，是保证患者康复的主要手段。

2.1.高血压血压升高≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压≥160/110mmHg。

2.2蛋白尿尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小时尿蛋白定量≥2g。

2.3水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。

2.4妊娠期高血压疾病合并脑血管病的预防定期孕期检查，及时发现妊娠期高血压疾病，积极预防子痫发生，是预防脑血管破裂的关键。妊娠期高血压疾病有并发脑血管病危险因素者应系统规则治疗。凡重度妊娠期高血压疾病经硫酸镁综合治疗，平均动脉压仍≥14.7kPa，必须常规给予降压药，使平均动脉压降至17.3kPa以下，舒张压降至13.3kPa左右较为安全。第二产程应避免产妇摒气增加腹压，多数以剖宫产术终止妊娠。一旦发现脑出血，要保持安静，绝对卧床休息。降低颅内压极为重要，因为颅内压增高可致脑疝，为猝死主要原因，故应首先应用脱水剂［4］。脑出血确诊后应立即采取剖宫产术终止妊娠，减少对病人的进一步刺激，并请脑外科协助治疗。

3结论

妊娠期高血压疾病并发脑血管意外的临床表现与出血部位密切相关，经镇静、解痉治疗无效时应怀疑有脑出血，可行CT或MRI检查确诊。妊娠期高血压疾病并发脑血管意外的治疗中应首先消除脑水肿，当发现并发脑血管意外时，无论是脑出血或脑梗死，一经确诊，应立即在全麻下行剖宫产术；若颅内血肿较大，应在解痉、降压、脱水基础上开颅清除血肿［5］。孕期定期检查，及早预防，及时发现，积极有效治疗，降低孕产妇的死亡率。总之，近年来由于人们生活水平及意识的提高，初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压疾病病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、营养不良、低社会经济状况等与妊娠期高血压疾病发病风险密切相关的危险因素，早期得到重视，及早纠正，改善预后。

参考文献

［1］曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008年：414—417.

［2］王维治.神经病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：138.

［3］乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，298.

妊娠高血压总结要点篇4

关键词：妊娠高血压疾病发病学研究进展

中图分类号：R711文献标识码：A文章编号：1004-7484（2012）10-0222-03

母亲安全、儿童优先是围生医学永恒的主题。该主题的初级目标是降低孕产妇和围生儿死亡率，中期目标是降低母婴发病率和残疾率，终期目标是提高人口素质[1]。

妊娠期高血压疾病的发病学及机制的不清目前仍然困扰着全球产科。由该病引起的孕产妇及围生儿的死亡率和并发症也一直威胁着女性健康。由于现代实验方法的进步，在研究过程中发现了很多与妊娠高血压疾病的发生、发展相关的因子，从而建立了许多学说，本文从以下几个方面来综述：

1发病学研究的概述

尽管妊娠高血压疾病的病因研究已有100多年的历史，通过无数学者不懈的努力但至今仍未很清楚的阐明。其病理生理学改变广泛而复杂，包括全身血管痉挛、凝血系统的激活及止血机制异常，前列环素与血栓素比值的改变等。这些异常的改变导致多器官系统血管的病理损害（如肾、肝、心、脑及子宫胎盘血管床），结果可引起胎儿生长迟缓、死胎、早产、围产期窒息，孕妇也容易并发胎盘早剥、抽搐、颅内出血、肺水肿及肝肾功能衰竭等。近年来，随着医学基础理论特别是分子生物学的研究进展，使妊娠高血压疾病从发病学的研究到病理生理变化取得了新的突破。

2发病学研究的机制与学说

2.1胎盘或滋养叶细胞缺血学说：

早在1918年，Young首先提出子宫缺血学说，其支持理由在于妊娠高血压疾病多发生于：（1）子宫内压增高的患者；（2）合并有全身血管病变的孕妇；（3）先天性动脉发育畸形的患者。以后通过许多学者的实验证明，子宫—胎盘缺血学说获得公认。后来又从葡萄胎可并发妊娠高血压疾病的现实得到启示，胎盘缺血关键可能在于滋养叶细胞缺血。

滋养叶细胞缺血与早孕期子宫胎盘血管床发育受阻有关。提示早孕期滋养叶细胞缺氧，可能是导致子宫胎盘血管床发育受阻的重要原因。目前又称这种病理现象为胎盘浅表着床或缺陷胎盘。

2.2高同型半胱氨酸血症与血管内皮损伤学说：

近年来，动物试验证实，高同型半胱氨酸血症可诱发孕鼠产生妊娠期高血压疾病的典型改变[2]。因此，目前高同型半胱氨酸是妊娠期高血压疾病发病学研究的热点。高同型半胱氨酸可能导致妊娠期高血压疾病的机制：高同型半胱氨酸促进氧自由基的生成，使氧化还原系统平衡失调，呈现氧化应激状态，导致血管内皮细胞受损，继而引发小动脉痉挛等一系列病理生理改变，符合妊娠期高血压疾病的发病机制[3]，动物试验通过给予蛋氨酸负荷至Wistar大鼠形成高同型半胱氨酸动物模型显示，血浆一氧化氮浓度较试验前明显降低，证实了高同型半胱氨酸血症对血管内皮功能的损害作用[4]。高浓度的同型半胱氨酸及其产生的过氧化物超过了细胞的清除能力，破环了细胞的防御性保护反应,导致内皮细胞损伤。实验研究发现高同型半胱氨酸血管内皮损伤的特殊标志物：血管内皮损伤因子[5]，血管细胞粘附因子21，纤维结合素[6]，均生成增加[7]。研究还表明，早发型重度子痫前期患者血清同型半胱氨酸显著高于晚发型重度子痫前期组及正常妊娠组[8]。所以，研究证明了高同型半胱氨酸在妊娠期高血压疾病内皮细胞损伤中起着很重要的作用。目前认为，血管内皮具有多种重要的生理功能。一旦血管内皮受损可导致血管通透性增加，体液与旦白升高，抗凝血因子和血管扩张因子减少，在受损部位引发促凝血因子合成和激活凝血系统，最终导致血小板凝聚及血栓形成并释放有丝分裂元，其中主要的有血小板衍生生长因子，这是一种很强的血管收缩因子。因此，血管内皮损伤是目前提出普遍公认的妊娠高血压疾病的主要发病机理。

2.3免疫学说：

从免疫学角度看来，胚胎是一半同种异体移植物，妊娠成功有赖于胎儿——母亲间的免疫平衡，而这种平衡一旦失调，就可能引发排斥反应，导致病理妊娠，如妊娠高血压疾病。目前支持妊娠高血压疾病与排斥反应有关的证据主要是，患者子宫螺旋小动脉存在着类似于肾移植排斥反应所出现的典型的血管炎病变，即螺旋小动脉急性粥样硬化。这一点为过去和近年来国内外研究反复证实。

2.4遗传学说：

从临床观察，妊娠高血压疾病存在着明显的遗传倾向，即有妊娠高血压疾病家族史的孕妇，妊娠高血压疾病发病率明显高于无家族史的孕妇。

从分子学水平对本病进行探讨发现，采用血清学方法检测，妊娠高血压疾病患者白细胞抗原（HRA）DR4频率明显增高。PCR和地高辛标记寡核苷酸探针杂交技术，探查H41—DRB1基因座位，也证实妊娠高血压疾病HLA—DR4抗原频率增高和母亲、胎儿HLA—DR4抗原相容性增加有关，同时还发现等位基因0405基因频率也明显增加。这些表明，妊娠高血压疾病至少与HLA—DR4相关。妊娠高血压疾病分子遗传学的研究，还有待深入。

妊娠高血压总结要点篇5

关键词：妊娠高血压综合征；诊治；观察；剖宫产；自然分娩

在临床上，妊娠高血压综合征是非常严重的病症，对于产妇和胎儿都有严重的影响，甚至会诱发胎儿的死亡，不利于产妇的顺利生产。因此，需要对妊娠高血压综合征的相关危险因素进行分析，并且采取针对性的诊治措施，进一步减少妊娠高血压综合征的发病率，确保产妇和胎儿的生命安全。

1资料与方法

1.1一般资料选自2012年1月～2014年2月我院收治的妊娠高血压患者68例，68例患者年龄为27～37岁，平均年龄为32.5岁。68例患者中，其中有43例为高龄产妇，并且68例患者中经产妇41例，初产妇27例。

1.2方法对68例患者的临床资料进行研究，总结妊娠高血压综合征的危险因素以及相应的诊治措施，具体情况如下。

1.2.1危险因素导致妊娠高血压的危险因素主要有如下几个方面。①高龄产妇是诱发妊娠高血压的首要因素。主要是由于产妇年龄过高，同时伴有贫血等情况，进而诱发了妊娠高血压综合征的发生；②产妇自身具有高血压史，导致在妊娠期间复发；③产妇有多次流产史和刮宫史也容易诱发妊娠高血压综合征[1]；④妊娠高血压综合征的发病率与季节也有很大的关系，一般在出冬季发病率较高；⑤产妇不合理的饮食习惯导致营养不良等都容易诱发妊娠高血压综合征。

1.2.2治疗措施结合诱发妊娠高血压综合征的多种因素，应该采取针对性的措施，确保产妇在妊娠期间的生命安全，也需要尽最大努力确保胎儿的生命安全。具体应该采取如下的措施进行治疗。①对患者的临床症状进行密切的观察，最好由专门的医护人员为患者每天进行检查，并且做好详细的记录。②针对于临床症状较轻的患者，只需要实行一般性的治疗，并且对患者的情绪进行安抚，使患者在产前能够保持良好的心态，有助于顺利的分娩[2]。③，针对于一些病情较为严重的患者，需要采取药物治疗的方式，可以为患者口服硝苯地平10mg，2次/d，为患者进行静脉滴注硫酸镁等方式进行治疗[3]。另外，如果患者的疾病过于的严重，需要考虑终止妊娠的方式，以免威胁到患者的生命安全。

1.3临床观察指标对68例患者的分娩方式以及产妇及新生儿的结局进行临床分析。

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P

2结果

见表1、表2。

3讨论

由于妊娠高血压对母婴的影响非常大，如果不采取及时有效的治疗方式，容易造成严重的后果。但是，针对于妊娠高血压综合征的临床治疗上较为棘手，主要是由于患者是产妇，如果采取治疗的方式不恰当，将影响到胎儿的健康和生命安全，这也是治疗妊娠高血压综合征最为困难的地方[4]。因此，在针对于妊娠高血压综合征的治疗方面，主要采取的是保守治疗的方式，必要的时候，采取一定的药物治疗，但是，药物治疗的治疗时间和用量需要进行科学的把握，以免影响到胎儿的健康。

在本次的临床研究中，针对于68例妊娠高血压综合征患者的相关危险因素进行了分析，从研究结果中发现，导致妊娠高血压综合征的相关因素中，有一些主观性的因素可以采取措施避免，像产妇最好在适龄的时候进行生产，在妊娠期间，要注意自身的营养，避免发生营养不良以及贫血等情况，妊娠期最好不要选择在冬季等等[5]。通过对这些方面进行有效的规避，能够减少妊娠高血压综合征的发病率，最大程度的确保产妇及新生儿的生命安全。另外，很多的产妇不了解影响妊娠高血压综合征的危险因素，因此，应该对产妇进行有效的健康教育，使产妇能够全面的了解到妊娠高血压综合征的相关知识，使其能够充分的了解到妊娠高血压综合征的相关危险因素，进而在平时的生活中进行有效的规避，才能够减少妊娠高血压综合征的发病率[6]。

从临床治疗方面来看，主要的治疗方式就是采取相应的降压药物治疗，并且对产妇临床症状进行密切的观察，如果临床症状对于严重，不适于产妇生产，应该及时的采取终止妊娠的方式，以确保产妇的生命安全。另外，从生产方式的选择方面，应该进行重点的把握，自然分娩比较危险，很多产妇选择自然分娩的方式，这种做法是非常不可取的。主要是由于新生儿大多数为不足月的，产妇的宫颈还没有完全的成熟，如果采取自然分娩的方式，容易出现新生儿窘迫的问题，严重者容易造成新生儿的死亡。自然分娩的方式严重的威胁到新生儿的生命安全。因此，在针对于妊娠高血压综合征产妇分娩方式的选择上，应该首选剖宫产的方式，能够最大程度的确保产妇及其新生儿的生命安全，减少相关危险情况的发展。

综上所示，在本次针对于68例妊娠高血压综合征患者的临床研究结果发现，妊娠高血压综合征对于产妇及新生儿具有非常不利的影响，甚至会诱发新生儿的死亡。因此，应该结合产妇的实际情况，胎儿的实际情况，以及相应的临床表现，采取针对性的措施，以进一步减少妊娠高血压综合征的发病率，确保产妇及新生儿的生命安全。

参考文献：

[1]倪福秀.143例妊娠高血压综合征临床分析[J].医学理论与实践，2010，12（07）：290-291.

[2]李学.重度妊娠高血压综合征35例诊治分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，14（04）：340-341.

[3]戴彬，刘淑贞，吴玉琼.重度妊娠高血压综合征在临床上终止妊娠的时机及方式探讨[J].当代医学，2011，12（22）：140-141.

[4]于春宇.妊娠高血压综合征早期规范治疗的重要性[J].中国医药指南，2011，14（02）：240-241.