基层卫生服务管理篇1

关键词：基层医疗服务；乡镇卫生院；基础设施；信息化

作为直接为群众提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的最小单位，乡镇卫生院的建设在我国医疗服务体系中具有举足轻重的地位。[1]它直接关系到我国广大农村地区的卫生事业建设，与占人口大多数的农民的健康息息相关，是广大农民接触医疗服务的最直接路径。群众的满意度与信任度是引导群众接受基层医疗服务的基础和前提，也是建立有序的就医秩序，推进分级诊疗制度发展的重要保障。但我国目前乡镇卫生院的建设不容乐观，在多数农村地区，尤其是偏远山区，乡镇卫生院建设远远达不到国家规定的建设标准，其基础设施建设，医疗技术人员配置，医疗技术与服务能力达不到群众就医要求，人们的医疗服务需求的可及性、公平性得不到保障，严重影响了群众的身体健康，不利于健康中国目标的实现。

一、农村基层医疗服务现状

（一）农村乡镇卫生院建设现状

据国家统计局的公告显示，2016年我国乡镇卫生院37000个，自2012年以来首次出现增长。12-15年，乡镇卫生院数量呈下降趋势，同比2015年，2016年增长131个。目前，多数乡镇卫生院基础设施得到改进，新建卫生室，购进新设备，使用电脑化办公，服务效率提高；从业人员的生活条件、物质待遇、医疗卫生环境得到一定改善，群众满意度有一定提高。目前，公共卫生人员数量占卫生技术人员数量比例上升，乡镇卫生院重医疗轻预防的观念逐渐改变，更加重视发挥公共服务职能。在服务项目上，乡镇卫生院承担公共服务项目的种类和数量增加，医疗服务项目的数量减少。居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务等11项是目前乡镇卫生院承担的国家基本公共卫生服务项目。

（二）农村居民接受医疗服务现状

我国农村居民接受医疗服务经济水平与医疗服务需求矛盾现象严重。一方面，受经济水平的制约，农村居民接受医疗服务的能力有限，不仅难以负担巨额的医疗费用，对于小病慢病费用支付也存在困难。很多居民接受基层医疗服务都存在困难。另一方面，农村居民对基层医疗服务的技术水平不信任，就医习惯的影响，宁愿花更多的钱到大城市大医院就诊，而不选择乡镇卫生院。造成基层医疗服务资源浪费，发展动力不足。

二、农村基层医疗服务发展困境

（一）基础设施建设差

我国农村地区尤其是偏远山区，基层医疗服务硬件设施建设落后，突出表现为乡镇卫生院的基础设施建设的落后。首先是房屋建设，尤其是各地村卫生室、卫生院等，房屋建设十分简陋，房屋占地面积小，有的甚至不足500平米，卫生院业务用房严重不足；房屋陈旧，年老失修，屋内设施简陋，医务人员的办公用品，为患者提供服务的基础设施配置不足。甚至还有多处卫生院存在危房，严重威胁着医务人员与群众的生命安全。其次是医疗设备陈旧简陋，不少卫生室几乎不配备大型检查设备，拥有检查设备的卫生院的设备大多陈旧老化，已经不能满足群众的医疗服务需求，严重影响了医疗服务的提供能力与质量。三是信息化设备配置缺失，难以掌握更多患者就诊的信息与资料，也难以接受外界新技术、新资讯。

（二）卫生人力资源不足

基层医疗服务人力资源不足主要表现在卫生人力的数量与质量上。由于乡镇卫生院人员工资低，工作条件差，工作负担重，与城市医务人员存在很大差距，高素质高水平的医务人员不愿到基层医院工作，无法促M优秀人才向基层流动。[2]村卫生室等机构，卫生人力往往在2-3人，试行轮班制。目前多数乡镇卫生院人员配置严重不合理，人员的年龄结构，学历结构，能力结构等缺乏科学合理安排，人员配置随意性大。不适当的人力资源安排，无法做到人尽其才，严重影响了卫生人力资源的利用率。乡镇卫生院缺乏人才培养机制，不利于医务人员提升自己的业务能力，医疗质量无法保证，难以吸引更多的病人就诊。

（三）信息建设落后

近年来，在信息化背景下，农村地区也逐渐开始信息化建设。但目前信息化建设仍存在较大问题。一方面，各地乡镇卫生院信息化建设受地区经济发展水平，政府投入和人力资源配置的影响，信息化建设进程不统一。在医院日常运转中，卫生院信息系统的绩效考核功能并没有得到充分应用，这与多数医院缺乏有效的绩效考核指标体系有直接关系，同时也是管理人员不注重信息系统绩效考核功能的开发与应用。医药采购流程混乱，采购信息未能及时更新。在应用电子化对居民健康进行管理时，存在健康档案更新不及时，促进慢性病防治效果不明显。此外，还存在信息系统内部互联互通效率低下，与外部信息系统沟通不足的问题。另一方面，农村居民受各种条件限制，对乡镇院的信息化建设，国家政策等缺乏了解，信息不通畅影响了他们的就医行为。

（四）卫生服务能力低

基层医疗服务卫生服务能力低下不仅体现在其服务能力不足上，体现在其卫生资源利用率低。首先，乡镇卫生院经费不足，其服务的质量与水平缺乏物质保障。强调治疗，轻视预防，医疗卫生资源浪费现象严重，卫生服务能力无法提高。基本药物配送不规范，难以适应基本药物需求。基本药物种类编少，常用基本药物网上采购不能及时配送到位，利润低的最基本用药，配送企业更是不配送，导致乡镇卫生院药的品种少，群众基本医疗需求难以满足。此外，由于群众对乡镇卫生院的医疗技术的不信任、不满意，不愿到乡镇卫生院接受治疗，卫生院业务水平低下，服务能力降低，人力、物力资源浪费严重。

（五）政策落实不到位

相关政策落实不到位是我国农村基层医疗服务发展的一大障碍。政策在执行过程中不可避免的存在一定程度的政策偏差，相关执行机构及人员在政策执行过程中，对政策的理解、执行可能存在偏差，影响政策效果。农村地区由于经济、地理环境等影响，政策落实难度大。

三、农村基层医疗服务发展建议

（一）加大政府投入，加强基础设施建设

政府的财政支持是农村基层医疗服务可持续发展的重要保障。[3]乡镇卫生院回归公益性，失去了政府财政的支持是无法维系的，也不能实现人人享有基本卫生服务的目标。加大政府财政投入，重点要改善基础设施和设备。在考虑到经济发展水平与政府财政能力的情况下，有目标，针对性地对其进行财政补助，将乡镇卫生院的基础设施之处纳入财政预算，解决其资金不足的问题，确保乡镇卫生院每年都有充足的资金用于更新医疗设备，进行基础设施建设，改善乡镇卫生院办公环境和群众就医环境，提高就医质量。

（二）加强人才培养，保证卫生人力资源

人才是基层医疗服务发展的核心，医务人员的素质决定了医疗服务水平的高低。提高基层医务人员工资待遇与福利水平，改善其工作环境，提升岗位吸引力。从政策层面进行扶持，对到基层从事医疗工作的毕业生提供政策优惠与补偿，鼓励优秀人才向基层流动。定期举办学术交流与研讨会，为农村基层医务工作者提供学习、成长、发展机会，提高其业务能力与医学水平，实现自我价值。

（三）加强信息建设，促进现代化发展

针对目前农村基层医疗服务信息化建设现状，尤其是各地农村卫生院信息建设现状及存在的问题，首先应加强信息系统绩效考核、远程医疗功能建设，建立统一规范的绩效考核指标体系，同时对体系的运行进行严格监管。[4]基层卫生院要通过信息化平台，加强与二级三级医疗机构的沟通交流，积极与二级三级医院进行业务开展、机构管理、行业发展等方面的沟通交流，提高远程医疗能力。第二，基层卫生院的软件、硬件、数据建设标准统一，减少信息共享的摩擦成本。第三，加强信息技术人才建设，对基层卫生院医务人员进行技术培训，使现有医务人员能进行专业化操作；引进先进信息技术人才；培育与引进相结合，建立一支专业的技术队伍。

（四）优化内部管理，提高卫生服务能力

对基层卫生院重点科室进行共建，采取“内提升，外引进”的方式进行人才建设与科室建设，规范开展诊疗项目，实施基本药物制度，做好重点指标监测，提高卫生院服务能力。对内开展医务人员岗位轮训，技术骨干培训，全科医生培训，务实进修等。重视内部人员的薪酬管理，绩效管理等，稳步推进绩效工资奖励制度，实施工资待遇与医疗服务贡献率平行的激励制度。对于医院财务管理，树立现代化财务管理理念，脱离传统人力手工管理理念的禁锢，创新财务管理理念，加强收入管理、预算管理、财务资金支出的等的管理工作，充分发挥财务管理工作在乡镇卫生院建设中的辅助功能。利用信息化管理技术，财务管理部加强对财务管理的制度约束与实时监管，避免财会资料丢失、失真等现象的发生。

（五）强化政府职能，落实卫生政策

h和国家的各项方针政策、工作部署和措施要求要落实到实践中去，落实到基层和群众中去。卫生行政部门要坚持依法行政，加强对医院的管理，规范医生职业行为，加强公共卫生管理，强化对基层医务人员的培训，加强医疗队伍建设，尤其要规范乡村卫生管理，提高农村乡镇卫生院卫生服务能力。[5]健全落实分级诊疗配套政策，在合理划分和落实各级医疗机构诊疗职责的职责上，实行首诊负责制和转诊审批责任制，促进基层首诊，推进家庭医生签约制度实施。

【参考文献】

[1]中国农村卫生协会.2015―2016年“建设群众满意的乡镇卫生院”活动部分地区的主要做法[J].中国乡村医药，2016（23）：57-58+60.

[2]刘正芳，潘瑞玉.浅谈乡镇卫生院护理管理[J].世界最新医学信息文摘，2016（80）：375.

[3]曾建军，杨灵军，卿川.基层人才队伍建设问题与对策[J].中国农村卫生，2016（17）：17-18.

[4]田淼淼，张小娟，朱坤.我国乡镇卫生院人力资源流动现状、问题与对策研究[J].中国卫生政策研究，2016（06）：32-37.

基层卫生服务管理篇2

全县辖区内常住人口均可免费享受基本公共卫生服务。

二、工作内容

城乡基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处置、卫生监督与协管、中医药健康管理服务12项。

三、工作目标

按照深化医改和国家基本公共卫生服务规范的要求，开展12项基本公共卫生服务项目，并在我县城乡基本公共卫生服务成效的基础上，继续以实施重点人群、重点疾病和弱势人群健康管理为主要工作目标，全面推进基本公共卫生服务均等化。

四、2014年主要任务

各基层医疗卫生机构要按《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、《中医药健康管理服务技术规范（2013年版）》要求，以提升服务质量为重点，全面实施国家基本公共卫生服务项目，具体要求如下：

（一）城乡居民健康档案管理

1.各乡镇医疗机构要对已录入系统电子档案（包括一般人群、重点人群）的姓名、性别、电话号码、身份证号码、地址等信息进行全面核对，确保档案信息的真实性。

2.推进健康档案电子化管理，规范健康档案使用和管理，对不符合规范要求的要加以完善，对未体检即给予建立的，要给予补充体检。要把健康档案建立、更新和使用融入日常医疗服务中，动态补充和完善，对持社保卡就诊的群众，就诊后要及时点击关联，将就诊信息关联到电子档案，确保电子档案及时更新，充分发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.电子建档率达≥85%，合格率≥80%，健康档案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，严格按照服务规范要求设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

2.开展居民健康素养相关知识知晓率调查，居民健康素养相关知识知晓率≥60％。

（三）预防接种

1.为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

2.6岁以下儿童建证率达95%，各种国家免疫规划疫苗单苗接种率达95%。

（四）0-6岁儿童健康管理

1.新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6岁每年开展一次健康管理服务。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

2.新生儿访视率≥85%，0-6岁儿童健康管理率≥80%，系统管理率≥75％。

（五）孕产妇健康管理

1.早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。积极运用中医药知识和方法，开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。

2.早孕建册率≥85%，产后访视率≥85%，系统管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基层医疗机构要将每年1次的老年人健康体检作为年度工作重点，加大宣传力度，切实提高老年人的参与和认可程度，及时反馈体检结果并根据体检结果做好健康指导。

2.老年人健康体检率≥70％，健康体检表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.对已纳入健康管理的高血压、2型糖尿病患者加强健康管理，每年进行至少四次随访和一次较全面的的健康体检。严格按照规范要求，加强高血压、糖尿病患者的筛查、随访评估、分类干预、健康体检等项目。

2.高血压患者健康管理率≥40%，规范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，规范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《县卫生局关于印发县进一步加强重性精神疾病患者规范管理实施方案的通知》（安卫〔2013〕102号）文件要求，对已纳入健康管理的重性精神疾病患者每年开展至少四次随访和一次体检工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者检出率3.5‰，规范管理率≥60%。

（九）传染病与突发公共卫生事件报告和处理

1.及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

2.传染病疫情报告率、及时率≥95％，突发公共卫生事件相关信息报告率≥95%。

（十）卫生监督与协管

1.做好辖区食品安全信息报告，职业卫生咨询指导，饮用水卫生安全巡查，学校卫生服务，非法行医和非法采供血信息报告。

2.卫生监督协管服务开展率≥90%。

（十一）中医药健康管理

各乡镇医疗机构要加强中医药服务能力建设，合理配置中医药人员，加强人员培训，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，积极开展老年人、0-36个月儿童中医药健康管理服务，确保中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到35%以上。

2014年基本公共卫生服务各项目工作指标要求详见《县2014年基本公共卫生服务项目工作指标》（附表1），2014年度基本公共卫生项目各项目任务指导数详见《2014年度各乡镇基本公共卫生服务指导数》（附表2）。各项目指标要求、任务指导数如有变动另行下发。

五、职责分工

（一）基层医疗卫生机构职责

1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心是承担基本公共卫生服务任务的主体，应按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、《中医药健康管理服务技术规范（2013年版）》要求免费为全体居民提供12项基本公共卫生服务。与辖区内村卫生所签订基本公共卫生服务目标责任书，指导辖区内村卫生所完成基本公共卫生服务任务，对其完成的数量、质量进行考核，接受县级公共卫生机构的指导、培训。

2.村卫生所是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，负责收集居民信息，参与、协助提供12项基本公共卫生服务，接受乡镇卫生院的指导和考核。

（二）公共卫生专业机构职责

1.疾病预防控制机构。县疾病预防控制中心要协助县卫生局制定预防接种、高血压和糖尿病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等项目技术实施方案；成立相关项目指导专家库；负责相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导、考核等工作。

2.健康教育机构。县健康教育促进中心要协助县卫生局制定健康教育项目技术实施方案；负责项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导、考核等工作

3.妇幼保健机构。县妇幼保健院要协助县卫生局制定0-6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理项目技术实施方案；成立项目指导专家库；负责相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导、考核等工作。

4.卫生监督机构。县卫生监督所要协助县卫生局制定卫生监督协管项目技术实施方案；负责相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导、考核等工作。

5.精神卫生机构。县第三医院要按照《县卫生局关于印发县进一步加强重性精神疾病患者规范管理实施方案的通知》（安卫〔2013〕102号）文件要求，负责做好全县重性精神疾病患者管理项目监测、指导、培训及日常督导、考核等工作；及时将情况稳定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息转交基层医疗机构开展健康管理工作。

6.中医药服务指导机构。县中医院应协助县卫生局制定中医药健康管理项目技术实施方案；成立项目指导专家库；负责相关项目实施情况的监测、指导、培训及日常督导、考核等工作。

六、绩效考核

县卫生局、财政局按照《县基本公共卫生服务项目考核办法（2013年版）》（安卫〔2013〕342号）要求对各乡镇卫生院、社区卫生服务中心实施情况进行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对辖区内村卫生所完成的数量、质量进行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、经费保障

（一）经费补助。2014年基本公共卫生服务经费从人均30元提高到人均35元。县卫生局、财政局按照《省基本公共卫生服务项目补偿参考标准（2013年版）》（安卫〔2013〕342号），根据基层医疗卫生机构实际完成的基本公共卫生服务项目数量和质量，在绩效考核后，兑现补助经费。

（二）乡村医生补助经费。各乡镇医疗单位原则上要将基本公共卫生服务项目30%-40%工作量交给村卫生所承担，并兑现相应的补助经费。乡村医生补助经费要与任务完成数量、质量挂钩。各乡镇医疗机构按照《省基本公共卫生服务项目补偿参考标准（2013年版）》（安卫〔2013〕342号），根据乡村医生实际完成的基本公共卫生服务项目数量和质量，在绩效考核后，经公示无异议，发放乡村医生补助经费。

（三）资金使用。各单位要严格按照《省财政厅、卫生厅关于印发省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（闽财社〔2011〕28号）、《市卫生局、财政局关于落实并规范使用基本公共卫生服务经费的通知》（泉卫基妇[2012]176号）规定规范专项资金的支出和使用。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金，不得将专项资金用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。加强基本公共卫生服务项目经费的使用和管理，严格按照项目要求，专款专用。

八、工作要求

（一）要加强领导，健全管理组织。基本公共卫生服务项目是贯彻落实国家卫生工作方针和新医改实施方案精神的重要措施，各单位要提高认识，切实加强对实施基本公共卫生服务项目的组织领导，按照实施方案要求明确分工，落实职责，健全管理，确保基本公共卫生服务落到实处。

（二）要统筹协调，合理安排。基本公共卫生服务项目工作是一项长期性的工作，贯穿基层医疗卫生机构年度卫生工作的始终，各单位要统筹协调、合理安排，既要保障基本医疗服务，又要提供基本公共卫生服务，通过开展基本公共卫生服务项目工作促进公共卫生与基本医疗良性互动，推动经济效益和社会效益“双丰收”。

基层卫生服务管理篇3

区委、区政府高度重视卫生工作，把统筹发展卫生事业纳入全区经济和社会发展的总体目标，在加快医药卫生体制改革、加大公共卫生服务投入等重点方面给予了积极的政策扶持和资金投入。年初，区政府召开卫生工作会议，安排部署全区重点卫生工作，并把推进基本公共卫生服务工作和实施基本药物制度作为实事项目，纳入对街道、镇重点工作考核范围。区人大、政协将基层医疗卫生机构建设和公共卫生服务工作作为视察的工作重点，定期组织代表和委员对工作开展情况进行视察、指导。先后出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《区家庭医生式服务工作方案》等文件，确保了基本药物制度和家庭医生式服务工作的顺利推进。同时加大财政投入，先后投入3000余万元对基层卫生机构进行配套改貌建设，全区基层医疗卫生机构标准化建设率达100%。年初，区财政将公共卫生服务补助资金和基本药物制度补助资金纳入年度预算，设立财政专户，并及时足额拨付到位。通过各项补助资金及时足额拨付，有效调动了基层医疗卫生机构的工作积极性，促进了各项工作的顺利开展。

二、突出重点，打造亮点，进一步提升全区卫生工作水平

（一）扎实推进，国家基本药物制度顺利实施。自1月份起，在7个基层医疗卫生单位实施国家基本药物制度的基础上，全区72个省统一规划的村卫生所顺利实施国家基本药物制度，全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，基本药物全部实行以省为单位集中采购、统一配送。完善一体化管理制度，完善补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。4月6日，全市药物政策与基本药物制度工作现场会在我区召开。

（二）加大力度，基层卫生机构标准化建设得到加强。进一步加强基层医疗卫生机构基础设施建设，着力推行基层医疗卫生机构标准化、规范化、科学化管理。今年，财源街道社区卫生服务中心新建、省庄镇卫生院门诊楼改扩建和7处社区卫生服务站（村卫生所）改貌建设任务顺利完成，省庄卫生院新建的层流洁净手术室达到全市乡镇医院领先水平。街道投资50余万元建成全市首家居民自助健康管理小屋,让居民免费享受“自助式”健康体检。积极开展“星级站（所）”创建活动，中心被卫生部授予“全国示范社区卫生服务中心”和“中国社区卫生协会培训基地”荣誉称号。财源、岱庙街道社区卫生服务中心创建全省星级社区卫生服务机构顺利通过省卫生厅验收。

（三）创新模式，基本公共卫生服务水平进一步提升。一是全面推行家庭医生式服务制度。今年5月份，我区在全市率先推行家庭医生式服务制度。通过组建健康使者服务团队，实行“网格管理、团队协作、责任到人、个”的工作机制，以门诊签约、上门签约、集中签约、预约签约等方式，与社区居民建立契约式服务关系，为居民提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和个性化健康管理，初步探索出健康使者工作模式。截至目前，全区组建“健康使者”服务团队108个，已签定家庭医生式服务协议11210户。6月14日，全市推进家庭医生式服务工作现场会议在我区召开。二是积极开展社区特色服务。街道社区卫生服务中心建成居民自助健康管理小屋,融健康体检、健康档案、健康教育、健康管理为一体，开展居民免费自助体检、重点人群筛查、老年人健康管理、慢性病患者规范化管理等工作，丰富了健康管理的形式，提高了居民参与建立健康档案和健康管理的主动性和积极性。上高街道根据社会老龄化的趋势，将村卫生所与村老年公寓建在一起，由医务人员为老年人直接提供医疗和公共卫生服务，方便了老年人的健康保健管理。各街道社区卫生服务中心积极将中医药服务引入公共卫生服务工作中，将中医药适宜技术应用于高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理中。三是实施重点人群服务券制度。在全区实施基本公共卫生服务券制度，首先推行65岁及以上老年人健康管理服务券和0-6岁儿童健康管理服务券。将每次免费服务的项目、金额标明在服务券上，由居委会和社区卫生服务站组织发放到重点管理人群，居民凭服务券到辖区社区卫生服务中心享受免费服务，接受服务的居民在服务券上签名认可，健康档案的真实性、服务的规范性得到有效落实。截至目前，全区居民健康档案建档62.03万人，建档率84%；建立电子健康档案57.3万人，建档率78%；接受管理的65岁以上老年人3.9万人，高血压4.2万人，糖尿病1.2万人，慢病规范管理率达92%。四是破解妇幼保健工作难题。狠抓市级规范化儿童保健门诊创建工作，投入90余万元，对各街道、镇儿童保健门诊进行整改建设，6个社区卫生服务中心（卫生院）创建成功。积极开展孕产妇系统管理工作，加强与计生、民政、居（村）委会等单位的配合，建立《孕产妇保健档案手册》及IC卡，及时进行孕早期、孕中期和产后保健服务。截至目前，全区规范管理孕产妇2504人，0—6岁儿童3.77万人。五是扎实开展健康教育活动。全区组织8支健康教育宣讲团，深入社区和农村，广泛开展“健康关怀在行动”活动，已开展大型健康教育咨询活动70余次。每个基层医疗卫生机构安装省卫生厅统一配备的“好医生”健康教育机顶盒，每天循环播放健康知识。

（四）积极稳妥，公立医院改革试点工作稳步开展。一是认真开展运行机制改革。出台《区公立医院内部运行机制改革试点工作实施方案》，人事制度和收入分配制度改革有序推进，绩效工资和绩效考核稳步实施。二是强化质量管理，确保医疗安全。落实临床诊疗规范，规范诊疗行为，强化医务人员“三基三严”训练和考核。出台《关于进一步加强医疗服务监管工作的意见》，扎实开展医疗机构巡查，医疗质量和医疗服务水平明显提高。三是改善医疗服务，方便群众就医。深入开展“三好一满意”、“优质护理服务示范病房”、“医疗质量示范科室”创建等活动，改进服务态度，优化就医流程，方便患者就医。积极开展“先诊疗后付费”服务和门诊预约诊疗服务，开展灵活多样的预约挂号服务。今年，区人民医院外科、市中医二院老年病科被授予“第四批全市医疗质量示范科室”、区人民医院妇产科病房、市中医二院儿科病房被授予“第五批全市护理服务示范病房”。四是积极开展“卫生强基”工程。今年，在财源街道社区卫生服务中心试点，探索建立区直医院帮扶基层社区卫生服务中心（卫生院）长效机制，由中医二院派驻专家、财源中心提供场所联合开设中医专家门诊，使社区居民不用到大医院就能享受到优质的中医药服务，提升了基层卫生网络的服务能力。

（五）突出优势，中医药特色得到充分发挥。进一步完善中医药服务网络，加强基层医疗机构中医药特色创建工作，目前，、上高街道社区卫生服务中心被评为“省中医药特色社区卫生服务中心”，6处社区卫生服务站被市卫生局评为“市级中医药特色机构”。今年，财源、街道社区卫生服务中心申请创建省中医药特色社区卫生服务中心，省庄卫生院申请创建省中医药特色乡镇卫生院。加强重点特色专科专病建设。中医二院儿科被评为市级中医重点专科，并被省卫生厅列为省级中医重点专科建设单位；老年病科被评为市级中医特色专科。积极发挥中医二院的龙头带动作用，加强全区中医药人才培养，对全区中医药人员进行培训，提高业务能力和执业水平。

（六）强化措施，疾控与监督工作有序开展。以创建“省级卫生应急示范区”和“省级慢性非传染性疾病综合防治示范区”为重点，加强疾病预防控制力度，加大霍乱、流感、手足口病、麻疹、结核病、艾滋病等重点传染病防控措施。积极开展卫生应急处置演练，8月5日，举行了全区突发急性传染病应急处置模拟演练。同时，区疾控中心、中医二院、区人民医院分别开展了急性中毒处置、医疗急救、核辐射救治等方面的应急演练。规范执法，狠抓卫生监督工作，杜绝各类职业危害事故、学校卫生安全、医疗安全等事故的发生。继续推行公共场所量化分级管理工作，82家单位通过了量化分级管理验收。严肃查处非法行医行为，查处违规违法案件6起。

（七）规范监管，新型农村合作医疗健康运行。新农合参合率已连续四年保持行政村覆盖率和群众参合率100%，筹资标准大幅提高，达到了年人均300元，全区参合农民共计12.96万人。进一步优化调整补偿方案，积极推进支付方式改革，制定《区实行门诊总额预付制方案》，扩大按病种付费的范围和种类，最大限度地控制住院费用的不合理增长。强化对定点医疗机构的监督和管理，实行诚信等级评价制度，制定印发《区新型农村合作医疗诚信等级评价制度实施方案》，对全区125家定点医疗机构进行诚信等级评定，其中A类32家、B类65、C类28家，同时规范新农合补偿费用公示制度，实现新农合管理工作的公开、公正和透明，保证新农合制度健康发展。

（八）注重结合，党建工作得到新提升。强化政治学习教育，积极创建学习型党组织，坚持每周五政治学习，创新学习形式，采取外出考察、召开现场会、参观项目建设、邀请专家讲座等形式，不断开阔学习和工作思路。利用宣传栏、报纸、网络等媒体，结合“三型机关”创建、“三好一满意”、“一把手话作风”电视访谈等主题活动，积极宣传卫生系统作风建设整改年活动的新进展。完善惩防体系建设，积极开展医药购销和医疗服务中的不正之风专项治理，规范药品器械采购，杜绝医药购销领域的商业贿赂现象。11月12日，区卫生局在卫生部督导全省惩防体系建设工作座谈会上作了《完善惩防体系建设推进卫生事业和谐健康发展》典型发言。12月21日，区卫生局在省委考核区落实党风廉政责任制和推进城防体系建设座谈会，作了《纠正医药不正之风维护群众切身利益》典型发言。扎实开展“党员活力细胞”行动，在区直医疗卫生单位组建“党员志愿者服务队”，利用双休日、节假日等业余时间，采取集中与分散相结合的方式，进社区、进农村，为居民提供上门服务，进行免费体检和治疗常见疾病，解答群众咨询，宣传普及健康知识，指导培养居民健康生活方式。9月14日，局党委在东湖公园举办了“党员活力细胞健康行”活动。10月9日，在市委调研区党员“活力细胞”行动座谈会上，区卫生局作了《激发党员“细胞”活力提升医疗卫生服务水平》典型发言。

三、认真总结，提前谋划，推进全区卫生工作再上新台阶

下一步，我们将按照市卫生局和区委区政府对卫生工作的总体部署和要求，按照“1、2、7”的总体思路，全面做好2013年各项卫生工作。即：抓住一个重点（紧紧抓住加强服务管理这个重点），提升两项能力（提升公共卫生保健能力和提升医疗卫生服务能力），加强七个体系建设（加强健康管理体系建设、加强卫生人才培养体系建设、加强基层标准化体系建设、加强中医药服务能力提升体系建设、加强卫生保障体系建设、加强健康产业发展体系建设、加强惩防体系建设）。

（一）抓住一个重点。紧紧抓住加强服务管理这个重点，着力在精细化管理、科学化管理、规范化管理上求提升。通过推进制度建设、规范医务人员执业行为，强化质量安全意识、加强医疗质量管理，进一步提高医疗服务质量；通过完善公共卫生服务体系，创新服务模式，进一步提高基本公共卫生服务能力；通过规范内部管理，完善绩效考核，进一步提高行政效能。

（二）提升两项能力。一是规范服务行为，健全服务团队，提升公共卫生保健能力。继续推进家庭医生式服务模式，完善“健康使者”服务团队建设，规范基本公共卫生服务行为，探索基本公共卫生服务分级管理制度，对各机构按照基本公共卫生服务完成数量、质量和群众满意度进行分级管理。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制，加强项目培训，强化考核评估和监督指导，提升基本公共卫生服务水平。二是加强业务培训，拓展服务领域，提升医疗卫生服务能力。继续深入开展“医疗质量万里行”、“平安医院”创建工作，加强医疗服务监管，强化医疗质量和安全管理，严格医疗机构、医疗技术、人员和设备准入，建立医疗质量管理与评价体系，提高医疗服务能力和水平。继续加强医疗安全和业务知识培训，重点对基层医务人员进行急诊急救知识、临床合理用药等进行培训，制定基层医务人员进修培训计划，由区直医院为每个社区卫生服务中心和卫生院免费进修培训基层医务人员。稳步推进公立医院试点改革，拓展服务领域。继续实施预约诊疗、电话回访和先诊疗后付费服务模式，将服务拓展到诊疗前后；积极开展医院志愿者服务活动，为基层单位积极提供会诊、专题讲座、义诊咨询，区直医院开展活动不少于12次。加大卫生强基工作力度，建立帮扶工作长效机制，将服务拓展至群众身边；深入推广优质护理服务理念，在镇卫生院开展优质护理服务，年内，镇卫生院至少有1个病区创建成全市优质护理示范病房。

（三）加强七个体系建设

一是加强健康管理体系建设。深化家庭医生式服务内涵，严格落实国家基本和重大公共卫生服务项目，以加强项目管理和提高实施质量为重点，推行公共卫生服务项目精细化管理，全面促进基本公共卫生服务均等化。积极开展健康促进行动，创建“温馨健康家园”，建立健康教育示范基地，建设健康教育促进示范社区，建成融健康广场、健身场所、健康宣传、健康教育为一体的健康家园，为居民提供健康管理、健康教育、健康保健相结合的卫生服务。

二是加强卫生人才培养体系建设。加强干部队伍和专业技术人才队伍建设，改善人才队伍结构，创新人才机制，优化人才环境，研究制定专科人才引进管理方案。积极推进全科医生队伍建设，抓好全科医学教育，培养合格的全科医师，全区基层医疗卫生机构新聘用临床医师，都要经过全科医师培养基地培养，在岗医师按照要求进行全科医师转岗培训。强化乡村医生执业管理，做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作，提高乡村医生服务水平。配齐配全公共卫生服务人才，强化培训，达到各基层医疗卫生机构均有公共卫生服务专业人员。

三是加强基层标准化体系建设。加强基层医疗卫生机构基础设施建设，年内完成10个基层站所改貌建设任务；积极争取，将上高街道社区卫生服务中心新建和街道社区卫生服务中心新建纳入全区东部片区和新华广场项目规划。大力开展“星级”创建活动，财源街道社区卫生服务中心创建全国示范社区卫生服务中心，上高、街道社区卫生服务中心创建全省星级社区卫生服务中心，各中心、卫生院创建全市规范化妇女保健门诊。继续实施国家基本药物制度，规范一体化管理，完善基层药品统一采购供应制度，集中采购供应达100%。

四是加强中医药服务能力提升体系建设。全面实施中医药特色服务能力提升工程，完善中医药服务网络，强化基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，提高基层中医药专业队伍素质，提升中医药服务水平。中医二院继续深入开展中医医院管理年活动，加强重点特色专科建设，形成“院有专科、人有专长、科有专病、病有专药”的格局，年内，确保顺利通过二级甲等医院复审。打造区中医药特色品牌，大力实施“四个一批”活动，即：评选一批区级基层名中医、打造一批中医名科专病、创建一批中医药特色中心（卫生院）、提升一批中医特色站（所）。加大中医药适宜技术培训培训力度，做好中医药人员继续教育工作。加大对中医药文化总结、整理、宣传的力度，传承和发扬中医药优秀文化，推动中医药文化建设。

五是加强卫生保障体系建设。

1、加强监管，提升新农合保障能力。进一步完善新农合制度，努力提高保障能力和服务水平，新农合行政村和农业人口覆盖率达到100%。积极推行新农合重大疾病医疗保险，做好测算、衔接、监管工作，实行重大疾病医疗保险工作信息公开。规范医疗服务行为，加强对定点医疗机构的监管，继续推行新农合定点医疗机构诚信等级评价制度，加大对信用等级低的单位管理力度，探索对医务人员的管理约束措施，全面提升医疗服务质量，构建医疗服务保障体系。深化支付方式改革，扩大按病种付费的范围和种类，逐步推进住院补偿总额预付制改革，控制医药费用的不合理增长。加强经办机构能力建设，通过培训、考核等形式，提高工作人员的能力素质。

2、强化措施，提升疾病控制和卫生监督水平。继续加强流感、霍乱、麻疹、手足口病、结核病、艾滋病等重点传染病防控，大力推进健康教育健康促进行动抓好疾控重点项目建设、规范化接种门诊建设和实验室设施升级改造。年内，完成省结核病预防控制规范达标区创建工作。突出抓好公共场所卫生监督检测、量化分级管理、生活饮用水安全工程，加大餐具集中消毒整治力度。深入开展公共场所“示范店、示范街、示范行业”创建活动，集中抓好《职业卫生法》“六进”宣传、职业卫生“四个一”工程、职业危害和放射卫生监测工作，积极开展洗涤机构消毒卫生监测。继续开展医疗广告专项整治、打击非法行医专项整治、医疗机构“三证”持有情况专项整治活动，进一步净化医疗市场。突出抓好学生健康查体、校舍卫生监测、学生饮用水管理、学生常见病、传染病防治和托幼机构消毒监测等工作。

3、加大力度，提升妇幼保健水平。以提升6岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率为抓手，整体推进妇幼卫生工作。加强妇幼卫生服务体系建设，完善妇幼保健机构管理和运行机制，提高妇幼保健管理和技术水平。抓好市级规范化妇女保健门诊创建，继续实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。

4、积极探索，完善绩效考核机制。积极探索基本公共卫生服务项目绩效考核办法，搞好项目成本测算，合理调整分配项目资金。通过对基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务项目的数量、质量和社会满意度的考核评估，规范基本公共卫生服务工作内容和服务流程，推动基本公共卫生服务项目的顺利开展。同时，将考核结果与机构的补助资金挂钩，调动工作积极性，确保补助资金真正用于基本公共卫生服务项目，提高补助资金使用效益。

5、加大投入，完善信息化管理。积极协调财政部门，完善投入机制，保证基本公共卫生服务补助资金、基本药物制度补助资金、乡村医生补助资金和重大公共卫生服务项目资金等各项投入政策落实到位。加强信息化建设，年内完成基层医疗卫生机构管理信息平台建设，提高突发公共卫生事件指挥与决策的反应能力,加速推进信息技术在公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物配备使用、业务运营管理、服务质量管理、绩效考核管理、信息监测统计等卫生领域的广泛应用。整合现有信息系统，逐步解决数据不能交换、信息不能共享等现象，实现统一高效、互联互通，运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的信息平台。

基层卫生服务管理篇4

关键词：公共卫生服务；资金管理；问题；对策

一、基本公共卫生服务资金管理的重要性

基本公共卫生服务是国家的基础事业，而资金管理更是基本公共卫生服务的建设工作的重要保障，只有不断加强对公共卫生服务事业的资金管理，对其资金进行严格、科学、有效地管理，才能及时发现并控制资金运作中潜在风险，规范资金的分配制度和拨款方案，从而提高资金的使用效率，保障国家的资金安全和完整。

二、关于基本公共卫生服务资金管理所出现的问题

(一)某些地区基本公共卫生服务资金缺乏完善的分配制度与拨付方案

首先是对资金的分配对象模糊，不清楚应该分配给哪些基本公共卫生服务项目的机构；其次是在资金分配的额度上没有进行有效的控制；还有就是对资金分配模式不是很熟悉，无法明确的掌握其界限；关于资金的问题还有其计算方法、资金拨付方案以及对资金管理有诸多的要求，这些都会在谈论其措施部分进行详细的讲解。

(二)有待提高的经费补助及服务质量

2015年人均基本公共卫生服务经费补助是40元，但是随着人口的增加，该标准已经不适用于现代经济社会的发展；同时随着社会经济的发展，人们对基本公共卫生服务的质量有着越来越高标准的要求，只有更好的基本公共卫生服务才能促进人类社会的和谐安定。

(三)任务工作目标不明确，村医支撑力度不够

基本公共卫生服务项目在村室没有明确的指标，这些基层单位缺少数据指标指引方向，就致使基本公共卫生服务决策人员无法有效的完成任务目标；另外，我国是农业大国，农村还存在很大一部分，这部分需要我们的基本公共卫生服务机构派遣村医去为这些农村服务，但是由于农村环境条件艰苦，许多医疗人员不愿下乡去进行基本公共卫生服务，这也是其政策目的没有达到的地方。

(四)各基层医疗机构不严格按基本公共卫生项目资金开支范围使用专项资金有的医疗机构将收到的基本公共卫生服务补助资金没有进行专款专用。如用于基础设施建设，购买家具办公用品，支付接待费、支付各种差旅费、督导考核等与基本公共卫生服务支出无关的费用。

三、加强基本公共卫生服务的资金管理的措施、建议

(一)建立完善资金管理制度

1.明确其资金来源：用于基层医疗卫生机构(含村卫生室)为辖区内居民免费提供基本公共卫生服务项目的资金由三部份组成：中央补助资金、省市级补助资金、区县级配套的资金；

2.明确资金分配的对象：为辖区内居民免费提供基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构(含村卫生室)；

3.资金分配的总额度：该总额度是由根据相关政策规定的基本公共卫生服务项目补助标准额度乘以常住人口数的额度，以及加上往年分配资金额度的余额，这样构成的总额度才是某一年的总额度；

4.资金分配模式：采取基本公共卫生服务项目各类型的不同以及所占比重的重要性不同进行分配；

5.资金分配的计算方法：应根据相应的法律法规采取科学的计算方法，确定分配各项目经费的依据，运用相关计算方法计算出各基本公共卫生服务机构的经费；6.资金的拨付方法：基本公共卫生服务采取的购买服务方法，项目经费按照“先预拨、再考核、后结算”的制度拨付；

7.剩下的对资金管理的要求，各地对资金管理的要求都有相关的政策与法律法规。

(二)提高经费补助标准以及提升

基本公共卫生服务的质量根据国家卫计委刚刚的《2016年国家基本公共卫生服务项目一览表》中，其将2016年人均基本公共卫生服务经费补助标准从40元提高至45元，新增经费主要目的是为了提高服务质量效率与均等化水平以及开展国家基本公共卫生服务项目签约服务，同时适当的增加了高血压、糖尿病以及严重精神障碍患者的管理人员，为了更好的服务于这些多发病例病人；中央将加大补助力度，从各方面各角度的提升基本公共卫生服务项目的建设质量。

(三)明确各级政府机构任务目标标准，加强对村医的支撑力度

明确工作任务目标在相关文件内已经明确指出，可以让基本公共卫生服务机构有效的把握目标实施的程度，也能有效激励相关医疗机构人员，促进基本公共卫生服务项目的建设进程及发展；加大村医支撑力度，村医是我国9亿农民基本医疗服务的主要提供者，一旦该环节出现问题，我国基本公共卫生服务必然会出现问题。在2015年公共卫生服务管理方案中，要求各社区卫生服务中心、街镇卫生院及其他医疗机构，负责对辖区或管理的村卫生室分配40%的基本公共卫生服务任务，按照考核标准把40%的公共卫生服务资金拨付给各村卫生室。只有提高村医待遇以及福利保障，才能更好地完成政府购买基本公共卫生服务目标任务。

(四)各基层医疗机构严格按基本公共卫生项目资金开支范围使用好此项专项资金

按卫生部、财政部《基本公共卫生服务资金管理办法》、《基层医疗卫生机构财务制度》、等制度要求，基层医疗卫生机构应将基本公共卫生服务项目补助资金纳入单位财务统一核算。应在“财政补助收入”科目下设置“财政基本支出补助”一级明细科目，并在其下设置“基本公共卫生服务补助收入”用于核算财政部门拨入的基本公共卫生服务补助资金。基层医疗机构基本公共卫生服务资金的开支范围有:直接为城乡居民提供基本公共卫生服务的人员支出，提供基本公共卫生服务中发生的药品、材料、维修费支出，直接或间接提供基本公共卫生服务发生的办公费、印刷费、水、电、劳务费、会议费等其他公用支出。

四、结语

基本公共卫生服务是国家重要的基础设施，是国家稳定发展的前提，完善的基本公共卫生服务能让老百姓对国家产生强烈的归属感，利于国家的持续发展；而资金管理又是做好基本公共卫生服务的基础，要对其进行严格有效的管控。希望本文的观点建议能达到抛砖引玉的作用。

参考文献：

[1]盖彦芳.关于加强基本公共卫生服务项目资金管理的探讨与思考[J].现代商业,2012(02).

基层卫生服务管理篇5

一、指导思想和工作目标

以科学发展观为指导，深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制综合改革的部署，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以创新体制机制为重点，在政府举办的基层医疗卫生机构建立公益性管理体制和新的运行机制，不断增强基层医疗卫生机构活力，确保基本药物制度有效、持续运行，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员素质显著提高，逐步实现基层医疗卫生事业全面健康协调发展。

二、基本原则

（一）坚持突出公益、综合改革原则。各地区要突出基层医疗卫生的公益性，创新体制机制，统筹做好基层医疗卫生机构管理体制、人事、分配、保障制度等方面的综合改革，以调动医护人员积极性，激发基层医疗卫生机构运行活力。

（二）坚持积极稳妥、有序推进原则。各地区作为此次改革的责任主体，要抓紧制订改革方案，统筹工作安排，确保改革工作平稳、顺利实施。

（三）坚持结合实际、因地制宜原则。各地区要结合实际，用好现有政策，制定有针对性的措施，解决好改革中的各种问题。

三、主要任务

（一）推进管理体制改革。

政府举办的基层医疗卫生机构为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在地区卫生行政部门统一管理。各地区要统筹规划、科学合理设置医疗卫生机构，原则上每个乡镇设置1所乡镇卫生院，服务人口在10万人左右或处于几个乡镇中心区域的可设置中心乡镇卫生院，城镇每3至10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。鼓励和支持乡镇卫生院对村卫生室实行一体化管理。

基层医疗卫生服务机构核定的人员编制，作为其聘用人员和核定收支的依据。乡镇卫生院和乡镇卫生防保单位的人员编制，以所在地农业户籍人口数量为基数，按一定比例核定；社区卫生服务机构的人员编制，以所在社区每月户籍人口数与流动人口数之和的全年平均数为基准，按一定比例核定。市对各地区核定的编制实行总量控制，各地区可根据本地区财政状况在编制总额内决定编制使用数量，并可根据实际需要调剂安排。

鼓励各地区积极探索，在政府举办的基层医疗卫生机构未覆盖区域采取购买服务的方式，通过委托非政府举办的医疗卫生机构承担基层医疗卫生服务任务，满足本地区人民群众基本公共卫生服务和基本医疗服务需求。

（二）推进人事制度改革。各地区要建立健全能进能出和激励有效的人事管理制度，实行卫生技术人员资格准入制度。基层医疗卫生机构负责人，由各地区卫生行政部门会同相关部门选聘，实行任期目标责任制。基层医疗卫生机构其他工作人员，由基层医疗卫生机构在所在地区卫生行政部门指导下，根据核定的编制及岗位设置方案，组织全员聘用，竞聘上岗，合同管理。各地区要对未聘人员采取多种方式妥善安置。

（三）推进分配制度改革。

各地区要建立有激励、有约束的绩效考核体系，由各地区卫生行政部门建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的考核机制，依据基本公共卫生服务和基本医疗服务任务完成情况，对基层医疗卫生机构进行绩效考核。人力资源和社会保障、财政等部门要对考核结果进行审核，考核结果与财政补助挂钩。

各地区卫生行政部门要指导基层医疗卫生机构建立以岗位责任和绩效为基础的人员内部分配激励机制，定期对职工绩效进行考核，实行绩效工资，考核结果与职工收入挂钩。

（四）推进政府补偿机制改革。

对政府举办的基层医疗卫生机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的基础上，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，确保其正常运行。其中基本建设和设备购置等发展建设支出，由各地区根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排；人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由同级财政部门根据国家有关规定核定补助。政府对核定的收支差额给予补助。有条件的地区，政府举办的基层医疗卫生机构可探索实行收支两条线管理。各地区承担基层医疗卫生机构综合改革所需经费的主要责任。

非政府举办的医疗卫生机构如承担基层医疗卫生服务任务，政府对其实行基本药物制度、开展基本公共卫生服务给予合理补偿。政府对一体化管理的行政村卫生室给予适当补助。

四、实施步骤

（一）2010年4月下旬，召开全市基层医疗卫生体制综合改革工作部署会议，市编办完成对各地区的编制核定工作。

（二）2010年4月30日前，各地区完成基层医疗卫生体制综合改革方案的制订工作。

（三）2010年6月15日前，各地区组织完成基层医疗卫生机构全员聘用工作。

（四）2010年6月30日前，各地区完成对基层医疗卫生机构的收支核定，对基层医疗卫生机构进行绩效考核，实行绩效工资。

（五）2010年12月底前，各地区妥善安置在编、在册未聘富余人员，落实相关政策。

五、保障措施

（一）加强组织领导，形成工作合力。基层医疗卫生体制综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重，市医改革领导小组办公室要做好统筹协调工作；各地区主要领导要高度重视、亲自挂帅，周密部署、统筹安排，扎扎实实把各项改革政策落实到位；发展和改革、卫生、编制、财政、人力资源和社会保障等部门要加强协调、密切配合，确保改革顺利实施。卫生行政部门要充分发挥在改革中的主导作用，着力创新管理体制和运行机制，搞好区域卫生布局，夯实基层医疗卫生服务基础。

（二）落实经费保障，强化资金管理。各地区要切实保证改革所需资金，确保各项补助经费足额及时到位。要建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，确保资金分配使用规范，严禁挤占、截留、挪用行为。