智能医疗的典型案例范文篇1

研究生自身临床能力较弱。目前，我国临床研究生生源主要来自应届本科毕业生、工作1－2年的年轻医生、基层医疗单位和部队卫生所等小医疗单位的医务人员。这些生源由于入学招考制度偏重于理论考试成绩，不少学生缺乏扎实的临床规范化的培训。部分来源于小医疗单位的学生，由于医疗条件的局限，缺乏严格规范性临床训练的机会。少数应届本科毕业生未获得职业医师执照，入学后难以在临床得到充分的实践。因此，研究生入学前临床能力较弱成为入学后培养方式的难点之一。研究生入学后，为保证培养目标的顺利实现，导师需强化研究生临床培训，严格按规定轮转临床二级学科，达到卫生部颁发的“住院医师规范化培训试行办法”中规定要求的临床工作水平，始终贯彻以临床能力培养为重点的培养模式。培养和考核方案重科研轻临床。临床医学专业学位是以培养应用型高层次临床医师为目标，但是从目前的现状来看，专业学位的培养仍然受到学术型学位教育习惯的影响，导师在培养方案和培养方案的制定和实施过程中，没有严格落实临床专业学位的培养方案，重科研轻临床，科研选题重基础医学轻临床医学，忽视了对研究生临床实践能力和实际操作能力的培养，学生学到的仍然是与他们的临床实践联系不紧密的理论知识，而临床专业技能得不到有效训练，无法满足专业型人才培养目标的实现。教务主管部门侧重于最后答辩的通过，而对临床培养具体环节缺乏有效的监管，以致部分研究生临床轮转未完全达到要求，部分学生临床技能水平无明显提高，实际上仍然是科学型学位。导师指导临床实践时间不足和方法单一。由于近年来研究生培养规模的迅速扩大，个别导师研究生人数达5个或更多，加之临床和科研工作繁忙，研究生和导师见面频率缩减，研究生达到一对一的临床指导和交流时间相应减少。部分导师知识教育方法单一，重使用轻培养，重知识轻方法。进入课题研究后，个别导师存在“连拖带抱”和“撒手不管”的两个极端现象，未能发挥导师的有效指导。研究生初出茅庐，临床和学术相对稚嫩，需要导师的悉心知道，让他们穿越学术迷宫，少走弯路，如果导师没能认识到导师的作用核心，不按照培养方案要求科学指导学生，不能为研究生培养搭建一个良好的平台，那么一个不好的结果是，研究生的知识水平不会有多大程度的提高，他们不可能真正掌握临床科学的真谛。

2导师指导的三个核心

带到临床知识的前沿。临床知识的前沿主要是指临床专业领域的热点、难点、重点以及最新进展和研究发展的新方向。近年来由于随着基础医学、诊断学、影像学、药物学以及医疗技术的理论与技术的进步，各种新理论和新技术不断更新，临床科学进入了一个崭新飞跃发展的阶段。如出现新的疾病禽流感、SARS等;新的诊断技术如免疫、遗传基因疾病、病因诊断、诊断技术等;新一代如CT、B超等影像学技术的发展，均显著提高疾病的诊断和治疗水平。因此，只有大量阅读有关学术期刊和论文，才能掌握学术动态和某个疾病的最新研究进展。在这一过程中，导师不能放松自己的学习，更新知识，站在学科发展的最前沿，把最新的研究成果融进临床的实际和课题之中，让学生第一时间感受和领悟临床前沿知识的价值和先进性。提升临床诊治水平。临床诊治水平主要包括两个方面，一是“三基”掌握情况，即基础知识、基本理论和基本技能;二是临床思维能力，包括分析综合能力、诊断治疗、临床技能、决策能力等内容，这两者是缺一不可的。诊疗过程实际上是“三基”知识和临床思维能力相结合，经过反复、缜密的分析整合，最后得出诊断及治疗方案并将其用于疾病诊治的过程。临床医学是实验性很强的学科，因此，临床能力的培养离不开临床实践。导师应该全力增加研究生的临床实际操作机会，采取典型病例、疑难和危重病例讨论等方式强化他们的知识，从事临床操作时要做到“放手不放眼”，及时发现并纠正错误。科室轮转期间要指定副主任医师以上人员带教，要按照卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》的要求强化“三基”培训，更新相关学科知识和临床技能知识，以达到独立处理二级学科范围内常见病、多发病的培养要求，以使他们的临床诊治水平得到显著的提高。提升临床科研水平。临床科研是指以病人为研究对象的医学科学研究，其目的是提高诊断水平、治疗效果，改善预后和进行疾病病因的宏观研究。临床的研究问题从哪里来?首先是从临床实践中来，再带着问题去查阅文献，分析和评估文献后才会有科研问题的产生。因此，导师需要引导学生去发现和分析问题，对未知和难点未解问题提出思考，形成问题。问题形成后，又要进行临床科研方法的指导。随着近年临床流行病学的发展及循证医学兴起和应用，临床科研正由经验医学向循证医学转变，临床科研不单是以病例报告、病例分析的方式来总结临床经验，而更多的采用随机对照试验、交叉研究设计、病例对照研究、诊断试验、医学序贯分析等方法来研究临床问题，因此，导师需要花费更多时间，在研究生选题、设计和方法等研究过程中进行有效的指导，才能保证临床课题的科学性和创新性。

3导师指导的有效方法

3．1病案讨论

病案讨论教学法是病案教学法的重要形式，是选择具有一定典型意义的病案，学生在教师的指导下根据所学基本理论、基本知识，查阅参考资料进行讨论、分析，得出符合客观实际的判断，并提出正确处理意见，以达到培养和提高分析问题、解决问题能力的讨论式教学法。临床病案讨论主要包括典型病例、疑难和危重病例讨论。病案讨论教学法的好处在于可在短期内较全面地提高研究生的临床能力，这教学法有如下的优点:①可把最新的疾病诊治指南运用到病例讨论;②有利于培养学生的思维能力。例如，急性左心衰竭的诊断和治疗，患者突然出现的呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律等，哪些症状反映了患者疾病危重程度?左心衰竭发生肺淤血或慢性肺淤血的原因是什么?最新的认识和治疗措施有哪些?怎样预防这类疾病的发生?针对这此问题，组织学生讨论，调动他们学习的积极性，达到贯彻理论联系实际的目的。对于多学科参与的全科和全院疑难和危重病例讨论，研究生要积极参与，查阅相关诊断和治疗的文献资料，踊跃发言，锻炼自己的临床分析和思维能力，从多学科的角度拓展临床视野和全科临床实践能力。其次，病例教学还能增加导师的知识储备，拓宽导师的知识面。因为教师在准备病例问题讨论时，必须要准确地掌握和熟悉病例中涉及的基础知识和临床知识，这就要求教师必须刻苦钻研，精心准备，扩大知识面，对导师来说，也是一个学习和提高的过程。

3．2文献检索

医学文献是生命科学重要的信息载体。要了解生命科学的最新进展，就必须学会查阅医学文献，这是每位生命科学工作者必须具备的基本素质。可很多研究生缺乏这一技能，不会应用文献检索去更新自己的临床知识，选出的临床研究课题也不具有新颖性和创新性。当遇到一个不熟悉的疾病，遇见不懂的临床表现或治疗方法，碰到现有知识不能解释的问题，首先就需要检索文献，通过文献可以知道现有的临床诊治现状，他人的认识、经验、成果，最新的临床诊治指南和今后的研究热点、难点和方向，通过这一工作更新了知识，提高了对疾病的认识，对于尚不能认识和解决的问题，就成为临床科研课题的研究方向。对于临床硕士专业研究生，检索文献主要包括三个方面，①临床诊治现状和进展;②搜寻循证医学证据;③查找临床科学研究的立论依据。因此，导师要充分利用研究生在病案讨论、课题开题、撰写文献综述和论文时加强学生的文献检索能力的培养，让他们具有独立获取知识的能力，古人曰:“授人以鱼，一食之需，授人以渔，终身受用”。对于医学专业学位研究生，其“会学”比“学会”更重要，通过文献检索，让他们能有效地检索生命科学文献，提高筛选、阅读和获取知识的能力，将最新的知识指导临床工作和科研将使研究生的诊治水平得到极大提高。

3．3循证医学

智能医疗的典型案例范文

诊断疾病准确率高

现在，很多人患了病都会在网上收集诊治的信息和资料，包括对疾病的理解，何处寻找名医，如何治疗自己的疾病等等。而这些情况说不定就会被收集到医学信息库中，作为诊断和治疗的信息供所有人查询使用。

然而，具有庞大信息库的电脑沃森更有可能成为一名替人诊断治病的计算机医生，因为它不仅有海量的生物医学信息，而且可以与人进行人机对话，现在只要在临床医生的帮助下或再给它输入一个诊断治疗的软件就可以成为计算机医生，或者成为临床医生的最佳助理。

按照对沃森的设计，它能理解人类的普通语言（当然是英语），能够理解和分析问题，当然包括理解一个人患病后对症状的描述以及医学知识、医学理论和医学史，因此它能迅速诊断疾病，并且提出合理的治疗方法。能够做出正确诊断和提出适宜的治疗方案的沃森则可以称为沃森医生。计算机和医疗方面的专家现在正在对沃森做出必要的改进，可能在两年后，沃森医生就有可能挂牌行医。

沃森医生的优势在于，它可以全方位地模仿人类的医生。例如，可以像人类医生一样当面听取病人对自己疾病的描述，而且可以对病人的问题进行解答，然后做出诊断和开出药方。沃森诊断疾病的能力最近在一些虚拟病人身上得到证明。这些虚拟病人患有眼部疾病，视力不佳，有家族关节炎史，居住在康涅狄格州。根据这些情况，沃森对病人依次给出了三种诊断，一是葡萄膜炎，二是白塞病，三是莱姆病。

葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜同时发炎的疾病，多发于青壮年；白塞病（Behcet‘sdisease）是一个多系统的慢性损害性综合征，临床以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征，多双眼发病；莱姆病（Lymedisease）是一种由伯氏疏螺旋体引起，经硬蜱为主要传播媒介的自然疫源性疾病，临床表现为慢性炎症性多系统损害，除慢性游走性红斑和关节炎外，还常伴有心脏损害和神经系统受累等症状。

最终结果表明，沃森的诊断达到了73%的可信度。这比人类的医生的误诊率还少，人类医生的误诊率是30%或更高。

提供医疗方案同样出色

在疾病治疗上面，沃森的优势如同疾病诊断一样，也比较可靠。当沃森诊断病人患了莱姆病后提出治疗方案时，它开出的首选抗生素是强力霉素。但是，研究人员随后告知沃森，病人是孕妇而且对青敏素过敏，此时沃森提供了另一种抗生素治疗药物――头孢呋辛。这就避免了可能出现的医疗事故，同时保证了最佳治疗方案。

沃森的优势在于，它知道最新的治疗指南，无论指南有多复杂，有多少种方法，有多少种禁忌，有多少种药物配伍原则，沃森都能准确地为医生提供最适宜的选择。而且，对于同一种疾病的不同病人，沃森提供的都是个性化的治疗方式。例如，一名患有前列腺癌的75岁老人因高血压感到眩晕与一名32岁的女性患高血压，沃森会为他们提供不同的但最适宜个人的治疗方案。

美国哥伦比亚大学医学院教授赫伯特•切斯对沃森的诊断和疾病治疗方案给予了高度评价。前两种疾病（葡萄膜炎和白塞病）都是眼病，有一些联系，而后一种疾病（莱姆病）则并非眼病，而且是一种罕见的疾病。这几种疾病都无法糊弄沃森。可以说，沃森的诊断准确性很高，提供的治疗方案也最佳。

沃森为何有如此高的诊断准确性？原因在于沃森“肚里有货”。沃森贮存了很多百科全书、词典、图书、新闻和电影剧本，在医疗方面它还拥有大量医学工具书、临床诊断手册和医学杂志。而且，沃森还可以与美国联邦政府要求医院建立和维护的医疗电子文档记录链接，以查阅病历和诊治记录，这些都是沃森诊治疾病时的参考。同时，沃森还有一个得天独厚的条件，它可以借助一些趣闻轶事的信息来帮助诊断。例如，个人在微博和互联网上对自己疾病的咨询和查询等信息，都可以被沃森所获取，并成为诊治疾病的根据。

个人的医疗信息甚至更为重要。例如，一个人所说的他/她被诊断成什么样的病、经历过何种治疗、服过何种药等，都是重要的信息。这其实就是疾病治疗的试错过程，而这一过程在疾病治疗中非常普遍。原因在于，对于某种疾病，尤其是罕见疾病或主要症状不明显的疾病，医生只能根据初步诊断来试探性治疗，也称为试错治疗。例如，中国2003年的非典型性肺炎（SARS）流行，起初并不能确诊，也没有正确的治疗方法，经过无数次的试错治疗，才找到了比较适宜的诊断和治疗方法。沃森所能获取的信息中就有大量的试错治疗信息以及各方面的专家会诊后的信息，因而比一般的医疗信息更管用。

以海量信息帮助医生

随着知识更新变得越来越快，人类进入信息爆炸时代，医学和医疗的知识同样如此。再加上人类基因组的逐步破译，大量的新疾病和病理知识不断涌现，这就要求临床医生不得不记忆很多新的医学知识和新的疾病，如此，也成为现代医生的一个重负。这时，沃森的另一个优势就体现出来了。无论有多少新的知识和新的疾病，只要贮存到沃森的大脑中就行了，它会为临床医生提供记忆、查询的方便，同时可以为医生提出建议。

医生和常人一样，要记住近30年来的所有事情是不可能的，而且每天医生都会面临许多找不到答案的医学问题，即使可以利用搜索引擎，医生也要花费更多的时间和精力才能找到一些答案，而且是零碎的答案。但是，面对大量涌现的信息，医生的接收和选择也是困难的。其中，基因和分子生物学的知识，以及药物的新知识更是令临床医生头痛，它们的更新速度呈几何级数增长。但是，把这些问题拿来询问沃森，就像在人机大战中的问答一样，沃森就可以为医生提供一些最接近真相的答案，免去了医生大量查阅文献和记忆不佳的短处。

美国得克萨斯州与IBM合作的一家医疗咨询公司RingfulHealth进行的一项调查很能说明问题。1999年他们问询了103位大夫，发现他们一天要被病人问到1100个问题，其中64%的问题医生回答不了。这种情况很可能让医生的治疗并不理想，而且很可能出现医疗事故。但是，如果把这样的事情交给沃森来办，就可能轻松搞定。

在电视节目《风险》直播现场，沃森与其人类对手对一个问题只能选择一个正确答案。但是，在疾病诊治现场，沃森获得疾病描述的多种症状时，却可以为医生按可信度的大小提供几种最有可能的诊断。这对于医疗是非常有利的。因为，在医疗中初次诊治都不会只是按一种疾病来诊断和治疗，同一种疾病可以表现为不同的症状，不同的疾病也可以表现为同一种症状，因此需要列出一系列疾病来考虑，按可信度最高的一两种疾病来偿试治疗。若治疗有效，则可以确认并继续治下去；若无效，则需要考虑是另一种疾病，并对症治疗。

沃森提供几种诊断的好处还在于，可以帮助医生跳出思维定势，即不让诊断和治疗的思路固定在一点上。如果诊断治疗的固定思维是错误的，就会延误治疗。例如，如果一个人有95%的几率患有某种疾病，但是他/她也还有5%的几率患有其他疾病，这一点最容易被医生忘记，但是，沃森不会忘记。

有疑难，问沃森

不过，沃森作为一名医生或一名医生助理在使用中存在一些问题。首先是，沃森可以作为一种计算机产品被医疗机构购买，但是其价格昂贵，因此可能没有一个医院会买或买得起。当然，沃森这样的好医生或助理医生如果不使用则会是人类的损失。所以对沃森的使用需要有更好的方式。现在看来，利用或使用沃森有几个方面。

首先可以通过一个手持装置让医生可以与沃森的资料库连通进行对话，这个手持装置使用语言识别技术和云计算，从而让医生能分享到沃森的智慧和建议。

其次，可以把沃森当作对一些重要疾病，如癌症研究的最先进的资料库，让专业人员分享。当然，还可以把沃森当作一种随时可用的提供建议者。

综合上述作法可以设想出一个典型的使用方法。例如，如果医生手持一个iPad，无论他/她在什么地方，都可以像使用一个GPS一样，直接输出指令，与沃森联机，询问各种疾病的诊断和治疗情况，甚至在战场上的急救也可以求助于沃森。当然，现在美国已经有一些私人医疗库，如伊莎贝尔保健系统，但是它是通过多功能医院保健系统才能使用。而且，使用伊莎贝尔保健系统速度较慢，价格较贵。一个人或一个家庭使用伊莎贝尔保健系统作为健康顾问一年要花费好几千美元到40万美元。

在这些方面，沃森都有优势。沃森的速度较快，而且具备理解人类语言的能力，对疾病的理解当然胜过一般的计算机系统。例如，对于“难以下咽食物”这种症状，沃森的理解具有专业水准，它会把这种症状定义为“下咽困难”。

智能医疗的典型案例范文1篇3

[论文关键词]院前急救；患者；心理；护理

近年来，随着医学心理学的发展，心理护理受到广泛重视。而院前急救患者的心理状态与其他患者的心理状态有很大区别，有其独特的表现，因此医护人员更需充分了解并掌握患者的心理状态．以便及时采取有效的心理护理措施。笔者对2007年6月～2008年1月本科室收治的558例院前急救患者进行分析，总结院前急救患者的心理特点．有针对性地探讨相应的护理对策，从而达到加强院前急救患者的心理护理工作、更加有效地改善护患关系、减少医疗纠纷、提高救治效果的目的。现报道如下。

1资料和方法

1．1一般资料

收集本科室2007年6月～2008年1月接诊的急救患者558例。其中男326例，女232例，年龄11～62岁，平均(36．5±14．9)岁；病因分类：车祸伤253人(45．3％)，慢性疾病急性发作150人(26．9％)，醉酒6O人(10．8％)，打架斗殴致伤50人(9．0％)人，服药自杀25人(4．5％)，自然灾害致伤20人(3．6％)。

1．2方法

1．2．1调查方法由经过心理学知识培训的专职

人员和急诊高年资护士通过临床观察，根据患者较典型的语言和行为对患者的心理状态进行分型：①紧张、恐惧：典型表现为情绪激动，言语慌乱、语无伦次、坐立不安甚至有发抖、蜷缩身体、试图躲藏等特殊行为：②急躁、易怒：典型表现为情绪激动，难以平静，高声吵闹，拒绝遵守指示，行动富攻击性，极易激惹；③悲观、绝望：典型的表型为情绪低落，懒言少语，对外界环境的刺激反应低下，持续哭泣等。

1．2．2统计学方法采用SPSS13．0统计软件包对数据进行统计分析。采用构成比描述每种患者心理状态类型。

2结果

经分类统计，本组558例患者的心理状况分类详见表1

由表1可见，车祸伤组、慢性疾病急性发作组以紧张、恐惧心理为主，醉酒组和打架斗殴组以急躁、易怒心理为主，服药自杀组以悲观、绝望心理和急躁、易怒2种表现为主，而自然灾害组以紧张、恐惧心理和悲观、绝望心理2种表现为主。

3讨论

3．1患者及家属常见的心理特点分析

3．1．1紧张、恐惧由表1可见，此种心理最多见于车祸伤和慢性疾病急性发作的患者及家属。原因在于忽然遭受意外、伤害或病情急剧恶化，患者及家属均缺乏足够的思想准备。再加上大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病后果无法预知，对医院环境、抢救设备和各种操作技术陌生，很多患者常表现出精神紧张、恐惧不安。例如大多数外伤患者对出血、创伤或医疗手术器械会本能地产生恐惧心理：心脑血管类疾病的中老年人及晚期重症的患者。他们普遍会认为自己病情严重，十分危险，随时可能死亡．因此精神极度紧张，求生的欲望自然导致心理恐惧的产生。

3．1．2急躁、易怒由表1可见，此种心理最多见于醉酒和打架斗殴受伤的患者。原因在于这2类患者通常有长期的不良情绪积累，往往在近期工作和家庭生活中有应激事件发生，一旦有适宜诱因(如饮酒、口角、纠纷等)激化矛盾即出现爆发。此类患者由于病情急、危、重。家属也带有情绪，心理上更加难以承受．自制能力下降，易产生急躁心理，就诊时稍有不顺，患者就会怨言很多，脾气暴躁，甚至对外采取攻击性态度。例如酗酒的患者处于极度兴奋状态，往往失去理智，有的还伴有外伤。如果医护人员不及时了解受伤过程和部位就大怒，误认为没有及时处置，或认为医护人员的服务态度不好，因而出现暴躁行为，甚至有辱骂、殴打医护人员的过激行为：严重者产生抗拒心理，拒绝各种治疗与护理，表现为不与医护人员合作，自行拔除各种导管或者大吵大闹；还有些患者无法理性思考．对正常的收费或医疗程序即感觉烦躁，认为“费用高、手续多”，或因划价、交费等手续烦琐而“积怨在心”，在这种情况下，急诊护士稍有不慎，就会引发患者的过激言行。

3．1.3悲观、绝望此种心理最多见于服药自杀的患者和部分自然灾害受害患者。这类患者常表现为表情淡漠、情绪极度低落、沉默寡言、对周围的刺激无反应、不愿别人打扰。原因在于轻生的患者通常有长期的慢性疾病或者长时间的心理应激。已经对生活失去信心或对疾病失去希望，如因车祸、工伤等致残，因而产生悲观绝望心理；还有些年轻患者，富于理想，但当学习、工作、前途、感情、婚姻不如意时，会产生悲观、绝望心理，从而发生绝望轻生行为：而部分经历自然灾害的患者和家属在不可抗力导致的灾害面前受到严重刺激．如突然失去亲友，受到过度的意外打击而处于不敢或不愿意接受现实的状态．认为是“命运的安排”，“治了也没有用”，觉得“没有办法、听天由命”，因而失去信心，消极悲观。

3．2护理对策

3．2．1有针对性地开展心理护理工作本文结果表明，不同类型的患者具有非常鲜明的心理类型特点．因此护理人员要根据院前急救患者不同的心理特点采取有针对性的心理护理策略，以达到事半功倍的效果。具体对策如下：①对于紧张、恐惧心理为主的患者，在护理工作中特别需要有耐心，条件允许时可以有意识地多和患者交谈，一方面反复对病情、治疗措施进行详细说明；另一方面可以有意选择患者喜欢的话题，引导谈话方向，转移患者在自身疾病上过度集中的注意力。我们以往的工作经验也证实这些方法能够有效地安抚患者，缓解其紧张恐惧的心理。②对于急躁、易怒心理为主的患者．要根据患者的具体情况区别对待。意识尚清楚、尚可理性思考的患者，要采取“两手抓”的心理工作方式，即一方面站在患者的立场，代入患者的角色，先使患者的愤怒情绪得到宣泄，使患者觉得得到了理解，从而愿意信任护理工作者。而后再巧妙地用温和的建议方式对患者情绪进行引导，促使其思考和反省自身不理智的行为对本人、对家属带来的不利，这样往往很快可使患者冷静下来配合治疗，另一方面在某些情况下针对特定的患者必须采取强硬的态度。实际工作中患者来源、成分复杂，部分患者情绪激动时还会出现“不可理喻”的局面。而急救工作时间紧急。没有条件做非常细致的思想工作，患者不配合治疗，耽误了时机，最终还是患者自身受累。因此，这个时候就需要急诊医护人员敢于担当。摸准这类患者的心理，果断地采取治疗措施。

至于意识已不清醒、无法理性思考的患者(如醉酒躁狂患者)，则应在做好家属或陪同就诊人员的思想工作后果断配合医生进行镇静等治疗。不必过多地浪费宝贵的治疗时间。③对于悲观、绝望心理为主的患者。要尤其慎重、细心地进行心理护理工作。必须先向家属充分了解患者的具体情况，力求做到找准患者的“心结”，再结合具体情况开展工作。举例来说，当患者因婚姻问题引起矛盾激化时，可以避开直接谈论夫妻情况，而多引导其谈论父母、儿女，以这方面的亲情化解患者的轻生念头；感情、学业失败的，多以历史人物等典故，以轻松聊天的方式，对患者偏执的念头进行疏导，等等。总之，只要我们采取忍让、宽容的态度。耐心细致地针对不同类型的患者开展工作，满足患者的要求，以真诚的态度、细心的护理，拉近护患之间的距离，用丰富的专业知识耐心解答患者的疑问．帮助患者及时解决心理问题。就能使患者以良好的心态去面对疾病，积极配合抢救。

3．2．2争取家属和亲友的配合社会因素在使患者保持良好的心理状态方面起着重要作用，特别是在病情关键时期，家属态度和支持尤为重要。患者往往容易接受家属的意见，因此医护人员应争取家属通力合作，让其向患者做好说服解释工作，以便使各项检查治疗顺利进行，从而为救治患者赢得时间。由于院前急救现场情况复杂，时间仓促，加之患者多病情重，家属常表现为惊恐、不知所措、紧张不安、心烦意乱。护士应理解患者家属的心情，应将与患者病情有关的知识，用通俗易懂的语言讲解给患者家属。使其能及早了解与患者疾病有关的信息，消除其不必要的顾虑。对于较镇静有主见的家属，可如实告诉其患者的情况以及准备采用的诊断治疗方案，做到在抢救患者的同时重视患者家属的心理需求，协调好与患者家属的关系。从言谈举止上给予其适当的安慰和必要的心理指导。让其知道如何配合医务人员保证抢救工作顺利进行。护士面对生气、发怒、抑郁、恐慌的患者及其家属时，必须体谅和理解患者及其家属的心情，尽量用他们能理解的语言、方式进行解释和相互沟通，帮助他们稳定情绪，取得家属的协助，做好患者的思想工作，使患者保持良好的心理状态。此外，根据笔者的实际工作经验，在做好家属的具体工作中特别要注意以下2点：

2点：①首先是女性家属的特殊性。在遭遇心理应激时。女性较男性更易出现心理障碍。因此，急诊护士对女性患者家属更应宽容，理解家属焦虑反应的各种心理表现，充分表现出人文关怀，采取同情的立场加以合理的引导，让女性家属有哭泣和倾诉的机会，则有助于缓解家属的紧张和焦虑，减少医疗纠纷的发生。②其次是注意与患者配偶的交流。与患者的亲密程度越高的家属，越想了解患者救治效果及预后，越爱对医护人员提出问题，对外界事物以及语言刺激的承受能力都非常弱，医护人员的一言一行对患者配偶的影响都很大，发生潜在医疗纠纷的比率高，故急诊护士应时刻注意自己的言行。言语要亲切，用词要慎重，态度要诚恳，耐心解释家属担心和烦恼的问题，减轻家属的焦虑程度，消除医疗纠纷的隐患。

3．2．3提高护士的急救业务水平这是所有护理策略的出发点和基础。扎实过硬的护理技术、熟练流畅的接诊治疗流程、优秀的工作作风、恰到好处的细节处置，无需语言就能向患者和家属展现出高素质、高质量的医疗服务内涵，认真、沉着、冷静、有条不紊的工作本身就具有强大的心理感染力，患者和家属自然而然就会跟随护理工作的节奏，心情逐渐放松、平静，觉得“来对了”、可以“松口气了”，这就是最好的心理护理效果。为此，首先护士要注意提高自身的整体素质和知识内涵。必须熟练掌握现代急救设备的使用方法．如呼吸机、心肺复苏机、除颤仪、多功能心电监测、CRRT(连续肾脏滤过治疗)机等，熟练掌握各种急危重症患者的急救预案以及专业技术操作技能，如气管插管术、心肺复苏术、洗胃术等：其次利用业余时间参加不同形式的学习班．如函授、远程教育及各种学术交流等，培养护士准确的判断力、敏锐的观察力和良好的沟通能力。

智能医疗的典型案例范文1篇4

上市药品的质量评价梅丹，李大魁

药品包装与用药安全性的思考杨文展，王恕

由2000年医药类上市公司中期报告看医药行业现状及发展趋势梁毅，朱瑶瑾，王奇

香砂六君颗粒制备工艺研究唐灿，黄玉兰，赵剑

对乙酰氨基酚缓释片的生产工艺研究施文，汪新夏

干扰素α－1b对人眼Tenon囊成纤维细胞增殖抑制的实验研究黄楚龙，蓝育青，杨智宽

MTT法测定肿瘤细胞体外药物敏感性的临床应用陈晓文，孙达华，李允武

临床药师专科化的探讨潘晓春，汪小林

复方环孢菌素A漱口液的研制与临床应用柳志文，凌天牖，贺建泽

1995年～1999年我国医院制剂发展概况及分析刘玉兰，谢冰玲

医院用药分析与监测系统的功能研究王嘉凌，马劲，邬能灿

3种慢性乙型肝炎治疗方案的成本－效果分析魏海燕

昆明市部分医院4年植物药注射剂应用动态分析梁月晴，解建平，何鹏彬

悉能对呼吸道感染患者的药代动力学尹玉琴，张冬玲，邓克萍

我院20个病种临床用药调研廖晓玲，张智耀，范积平

利喜定治疗高血压41例临床观察万国华，阮汉权，彭应心

利迈先治疗小儿呼吸道感染疗效观察邸顺祥，丁会，何文智

真武汤治疗慢性支气管炎虚寒型35例疗效观察何燕

1985年～1997年氟喹诺酮类药物致不良反应病例统计分析戴志凌，张明雄

HPLC法测定双黄连制剂中连翘苷的含量聂东东，杨立娟，宋维秋

薄层扫描法测定胃药胶囊中延胡索乙素的含量梁斌，李孟林

替诺非班的药理作用与临床应用高建，王秋娟

耐药性产生机制及其对策研究进展唐薇，郑秀琼，普正平

数字网络时代传统药房面临的挑战和机遇陆瑜，余国强，司梁宏

从澳大利亚的草药管理法规看中医药的新药开发胡国让，冯燕丽

上海市医院制剂生产中中药提取分离技术应用调查全山丛，王忠壮，王燕琼

减肥药的现状与评价周予昭，黄仲义

我院1994年～1999年用药分析徐治，张宛陵，张顺国

我院4年皮肤病用药情况分析申国庆，单萍萍，陈本凤

国产盐酸左旋氧氟沙星分散片药代动力学及生物利用度研究周文，李朝武，薛玉英

赛若金甲地孕酮配合EP方案与单纯EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究谢忠，潘达超，廖思海

利喜定治疗高血压的临床观察吕卓人，黄若文，叶平安

赛若金治疗慢性乙型肝炎疗效对比分析许文杰，周元平，邓洪

利迈先、羟氨苄青霉素、奥美拉唑三联疗法对根除幽门螺杆菌的探讨王春芳，贾红娥，吕刚

巯甲丙脯酸临床致咳嗽的反应监测张强，区静，谢景文

雷尼替丁氯化钠注射液的稳定性考察施劲松，应中和

西伐他汀的药理作用及临床应用朱铁梁

质子泵抑制剂研究进展杨继红，王培民，周力

利君制药股份公司推出治疗高血压新药--利喜定

卡维地洛的药动学、药效学及临床应用杨惠娣，王平全

药品监督管理体改方案实施

浅议医院制剂与中药现代化赵汉臣，张卫东，普文英

Internet药学资源集萃段文军

271例门诊病人中药咨询情况调查与分析林晓兰，王育琴，常红军

生物学世纪的曙光--深圳科兴生物制品有限公司一瞥申科

药品营销网络的一次变革--记深圳市健安医药公司二次创业盛健

中药材计算机应用编码研究宋华，王晖

防治小儿急性阑尾炎术后感染的3种治疗方案的药物经济学评价许静，李燕，赵真玲

160例骨科手术患者应用抗菌药费用及疗效分析黄祥，刘树清，史爱兰，姜楠，王丽艳

卫生部积极备战"入世"

1998年～2000年上海地区医院用药状况分析张静华

我院(妇产科医院)门诊用药分析陈凤英，孙碧，凌海鹰

环孢素浓度对肾移植术后患者血脂的影响刘世霆

国产美洛昔康片剂人体生物等效性研究韩洁，史爱欣，赫广威，刘蕾，殷琦，孙春华，宋友华

依普定治疗肾性贫血45例疗效观察隋忠国，毕晓林

盐酸乌拉地尔(利喜定)注射液治疗重度充血性心力衰竭临床观察李云富，耿秀双，林俊才，李惟国，郭文涛，罗东娟

立止血对重度颅脑外伤患者术后68例的止血效果观察吴翠莉

646例药源性心血管疾病的文献分析左笑丛，刘世坤，田红剑，肖琼，蒋金辉

必克敏胶囊质量标准的研究刘松青，代青，王章阳，张梅，赵映兰

我国推行药品集中招标采购亟待解决四大问题

盐酸氨溴索片的溶出度比较王洪泉，叶显撑，吴涓，杨莺，张虹

药品包装不得出现不适当文字、标识

异丁司特原料及片剂含量测定方法的研究陈继建，潘锡强

胆碱酯酶抑制剂的药理及其在老年痴呆症中的应用张昌才，袁栋才，种保贵

脂质体研究新进展王真

葛兰素史克公司在我国投产贺普丁

哺乳期用药的安全性朱斌

药物治疗学——实施药学服务的专业基础胡晋红，蔡溱

依靠GMP管理,促进企业中药生产现代化解静萍

对2000年版《中国药典》(一部)中部分中成药含量限度的商榷李新中，刘韶，苏世奇

零售药店连锁经营的思考陈振远

中成药内科疾病用药:消导剂孙定人，张石革

智能医疗的典型案例范文篇5

医学是什么?医学是人学，医学是为人的健康和幸福服务的。医学能呵护生命，减轻痛苦，促进健康。由于关涉人的权利和利益，医学具有浓厚的伦理性。因此，医学发展伊始，伦理道德就纳入了医学的范畴之中，并贯穿于医学发展的全程。实践证明，弄不清医学的伦理性、医疗行为的技术与伦理的统一性，在实践中就很难成长为医德高尚、医术精湛的高素质医务工作者。因此，为了医学生的健康成长和专业发展，医学人文教育、道德教化成为了医学教育的必要内容。为帮助医学生增强职业道德责任感，国际上自20世纪70年代开始在医学高等教育领域内加强了医学人文教育，《医学伦理学》是其中重要的课程。从1980年代开始，我国各医学院校也大多开设了这一课程，从其在国内的发展历程来看，应该说，《医学伦理学》对医学生的成长、成才起到了重要作用。为进一步加强和改进《医学伦理学》教学，充分发挥其积极作用，笔者认为，由于该学科课时少、教学条件相对有限、伦理学理论本身飞速发展而教材建设相对滞后、医学伦理学实践性极强，伦理学理论十分抽象、复杂而具体的临床医疗行为对道德判断、道德行为决策提出的高要求等原因，寄希望于“一本教材打天下”，通过传统的教学单纯的传授、灌输一些基本的知识、思想观念而忽视能力的培养，难免挂一漏万。因此，我们应重视在教学中加强医学生能力尤其是道德思维能力的培养。

一、加强医学生道德思维能力培养的理论依据

如前所述，《医学伦理学》是医学生医德教育的主要课程。根据道德教育的有关理论，道德教育是教育者按照一定社会、阶级的要求设计教育的目标、内容(包括道德观念、道德要求、行为规范等)，通过教育活动使之转化为学习者的认知、品格，并通过学习者的决策转化为行动，同时进行事后评价，以深化道德教育成果的活动。道德教育的目的是综合性的，它既强调学习者对一定社会的道德观念、行为规范进行认知，培养健全的人格和高尚的品德，又注重培养学习者的道德分析、判断、决策、评价及行为能力。也就是说，只有把一定社会的要求转化为个体的认识、观念、品格、行为能力、评价能力，才算是达到了道德教育的全部目的。其中，分析、判断、决策、评价能力就是所谓的道德思维能力。因此，道德思维能力的培养应是道德教育的必要内容。同时，从个体的道德发展来看，仅仅掌握一定的理论知识并不足以适应复杂的道德生活，在道德生活中学会分析、比较、判断、抉择、评价应是道德发展的关键。个人和社会都是动态发展、不断变化的，当人们在与复杂而不断变化的社会生活相互作用时，个体道德行为的选择、实践、道德品格的形成，离不开人们对各种道德观念、道德现象进行正确的判断、决策和评价。也就是说，个体的道德思维能力的培养和发展应是道德发展的必要环节，是个体实施道德行为、形成道德品格的前提和基础。具体到课程本身而言，《医学伦理学》教学究竟应教给医学生什么?从现实来看，尽管国内《医学伦理学》教育界尚未有明确、统一的提法，全球也没有统一的表述，但这并不意味着没有基本的共识。2000年，澳大利亚和新西兰医学院校的伦理学和法学教师学会即ATEAM(AssociationofTeachersofEthicsandLawinAustralianandNewZealandMedicalSchools)的工作会议根据国际共识提出了《医学伦理学》教学内容——知识(knowledge)、技能(skill)和态度(attitude)三个方面，明确提出了《医学伦理学》的教学目的为：培养医学生正确的医学职业态度和价值观、学习伦理学的基本知识以及掌握这些知识并将其运用到与病人的沟通和对病人照护所需要的技巧。国内的《医学伦理学》教育界则大多认为：课程教学应提高医学生对伦理学问题的敏感性和意识，提高对实际案例进行分析和解决伦理问题的能力，提高医德修养水平等。从国际、国内的认识来看，《医学伦理学》的教学目的强调知识、态度、能力并重，而在能力的指标体系中，笔者认为道德思维能力居于核心地位。那么，要完成这样的教学目的，必然要求我们在课程教学中重视医学生道德思维能力的培养。因为，在道德教育中，道德知识、道德观念要转化为学习者的态度和行为，道德思维能力是必不可少的中间环节。

二、加强医学生道德思维能力培养的实践意义

医疗行为兼具技术性和伦理性。一方面，医疗行为的正确选择离不开伦理道德的保驾护航。医务工作者能否自觉地提高医疗质量和服务水平，能否充分发挥自身的专业优势，正确诊断，采用有效、最佳的治疗手段来解除患者的痛苦，绝不仅仅是个技术问题，同时还关涉医务工作者的道德水准。另一方面，在医疗实践中，由于任何一个医疗行为都会给患者带来影响，轻则影响心情，带来经济损失，重则影响健康，危及生命，因此，任何一个医疗行为的选择，都既是医学问题，又是伦理问题。那么，兼具技术性和伦理性的特性就决定了对行为本身进行医学判断和伦理判断是完全必要的。而由于医学本身充满了不确定性，任何一个医疗行为都很难在事前就给出十分肯定的答案，这种不确定性就使得行为本身可能存在道德问题甚至是道德风险。那么，在这样的现实面前，对于医务工作者来说，什么是最重要的?从伦理学的角度而言，每一个具体的医疗行为都处于具体的道德情境之中，都有其特殊性。因此，具体的道德分析、判断、决策必不可少，光有伦理学知识而不去做具体的分析、判断，我们似乎永远也不可能有积极、主动、正确的道德选择和道德行为。同时，作为一门课程，《医学伦理学》的教材内容必然是相对滞后的，原有的教学内容有可能已经跟不上时代的需要，而即使是已经更新的教材内容，也会因为目前新的伦理学问题的层出不穷而具有时代的局限性。很多问题教师本人也可能还没有确切的答案，答案的寻求可能是在实践中不断深化的过程。现实生活中，我国社会正处于转型期，各种思想观念、价值观多元呈现，社会变化的速度越来越快，信息传递越来越快捷，在医疗卫生领域中，随着医疗实践的不断发展，出现了许多需要人们重新审视并作出回答的新问题，而伦理学本身还难以作出明确的回答，很多涉及到伦理难题的案例往往都可能是两难选择。例如，克隆技术、器官移植、安乐死，人们似乎总是在不断的争论，争论的双方又似乎都理由充足。也许，在这些争端面前，唯有一定的道德思维能力能帮助医务工作者在临床实践中面临道德的“两难”选择时保持清醒，做出理性而又合乎人情的选择。此外，尽管我国医学教育界对《医学伦理学》课程重要性的认识并不存在分歧，但不少医学院校却在现实中存在着课时严重偏少的问题。据不完全统计，我国大部分医学院校课程开设的总课时约为30学时，不及美、日等国同类课程学时总数的1/5。在如此有限的时间内，教学内容从绪论(基本概念和学科发展历史)、伦理学理论(义务论、功利论、美德论)、美德的追求和行为修养、医学伦理学的基本原则及范畴、医患关系及医患双方的权利义务、改善医患关系的方法、临床科研和人体实验中的国际伦理准则、生殖技术、器官移植等高技术引发的伦理问题，教师在教学过程中始终存在着时间有限、内容太多之困。另一方面，即使我们无限延长教学时数，对医学伦理学的理论学习和研究也不过是一个只有起点没有终点的历程。那么，《医学伦理学》究竟应该教给医学生什么?或者说，什么更重要?故此，笔者认为，面对复杂的社会道德生活和临床医疗实践，对医疗职业活动中的具体行为进行道德考量的前提是掌握基本的伦理学理论，具备一定的道德思维能力，并在此基础上进行道德决策、实施道德行为和行为后评价。因此，道德教育仅仅只是传授、灌输一些基本的知识、思想观念是远远不够的，培养学生的道德思维远比让他们记住也许并不存在的唯一正确答案更有意义。

三、培养医学生道德思维能力的现实途径

道德思维是指人们对社会现象及自身行为从道德角度进行观察、比较、分析、综合、抽象、概括和做出判断、进行评价的思维活动。培养医学生的道德思维能力，就是指导学生按照社会道德规范的要求，正确运用科学的思维规律、思维方式、思维方法和艺术，观察、分析和解决医疗实践中的伦理道德难题，培养道德智慧以规范自身行为，完善自我，实现医患者关系的和谐发展。许多研究成果表明，人的思维能力包括道德思维能力是可以培养和训练的。在医学生道德智慧的培养中，归根到底就是教导医学生在实践中能够分析自己所处的道德具体情境，审视自己的道德行为，并对不同的道德实践手段进行比较，选取达到道德行为目标的最佳手段。笔者认为，医学生道德思维能力培养的现实途径包括：

1.理论教学是基础，让学生“学”起来。《医学伦理学》是一门运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题的学科，理论性较强。要培养医学生学会运用伦理学的理论、方法判断、处理医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题，离不开伦理学理论的指导。因此，我们必须高度重视《医学伦理学》的理论教学，这是医学生未来进行道德判断、分析、决策的基础。在理论教学中，有如下几个问题是我们应该加以注意的：一是理论教学的结构设计应着眼于实现人才培养目标，完善医学生应具备的知识结构和能力结构，而不是过分追求理论自身的系统性与完整性。课堂理论讲授以必需、够用为度，以留出足够的时间突出重点，帮助学生掌握医学伦理学的基本理论、基本方法。二是理论教学应该注重联系实际。理论教学的目的是为了指导实践，为医学生未来的临床实践服务，课堂教学应帮助学生养成理论联系实际的学习习惯，培养他们关注现实道德生活的态度。三是传授知识应与发展能力相统一。理论教学是为能力培养服务的，不能只关注学生是否掌握了理论知识，还应重视学生的学习过程，让每一个学生都参与到对伦理学相关理论的探求过程中来。只有经过一次次学习过程中的感知、思考、讨论、发言，才能确实提高学生的能力，开拓学生的思维，培养学生的道德思维能力。

2.引入案例，让学生“想”起来。掌握了一定的伦理学理论和方法，并不意味着医学生就已经具有了正确进行道德分析、判断、决策及评价的能力。为了培养医学生的道德思维能力，实践证明，引入案例教学法是正确的选择。

案例教学法是指在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，让学生在情境中发现问题、分析问题、解决问题，最终提高学生素质、培养能力的一种教学方法。案例是现实问题的缩影，它为培养学生的临场决策能力和综合素质提供了一个训练的场所。通过具体案例的分析，展现一些真实的典型问题，让学生进入案例情景，设身处地面对、处理和分析各式各样的伦理问题，学会多方位思考，设想种种道德选择的可能性，能帮助医学生克服用一个角度、一种观点、一种思维方式思考问题的局限。同时，它缩短了理论与实践的距离，帮助学生站在具体医疗行为伦理决策者的角度分析、解决问题，从而提高了学生处理、解决临床伦理问题的能力。案例教学应以学生为主体，精选案例，选取与讲授内容相符、有针对性的案例，案例中的伦理问题应有争议性和讨论的余地，存在着从各方面进行研究分析和解释的可能性。同时，不论是发生在身边的现实事件、科研时遇到的伦理难题还是临床发生的真实事件，案例应具有典型意义。

3.积极组织课堂讨论，让学生“讲”起来。课堂讨论可以是针对某一医学伦理问题进行分析及讨论，目的是使学生在讨论中找到有关临床伦理难题的解决之道，在争辩中巩固理论知识，培养道德情感。同时帮助教师从学生的论辩中发现教学及学生道德情感中存在的问题，进一步改进教学内容及方法，引导学生培养高尚的道德情操。课堂讨论能够有效培养医学生的道德思维能力，因为，当一些富有个性的学生聚集在一起时，由于观察问题、分析问题的不同角度，研究问题的不同方式，可能产生种种不同的观点和解决问题的办法。通过课堂讨论中的比较、对照、切磋，同学之间就会有意无意地学习到他人思考问题的方法，从而使自己的思维能力得到潜移默化的改进。组织课堂讨论要求教师在课前对医疗实践中的道德问题、道德现象、伦理困境设置讨论题，并要求学生根据讨论的问题广泛收集资料、写发言稿，积极参与讨论。在此基础上，教师应在课堂参与讨论并对学生的发言作简要点评。课堂讨论一是要求适宜的教学班级规模，班级人数太多会使许多人没有发言机会，太少则不利于讨论的进行;二是要求教师有较高的理论水平和综合素质，对课堂管理有较高的组织驾驭能力，能够控制现场局面，善于归纳和总结，只有这样，课堂讨论才能达到理想的效果。

4.开展实践教学，让学生“动”起来。医学伦理学是一门实践性很强的学科，要增强教育教学效果，单靠课堂教学或单靠医学伦理学专职教师的教育可能是不够的，让学生在真实的道德实践中学会道德分析和道德判断是培养道德思维能力的重要途径。我们的教育应引导学生走出课堂，到临床实践中去，让他们在其中感受道德、践履道德，选择行为方式，在活动中发展品德。引入实践教学环节，一是可以组织学生就一些医疗卫生领域的热点、焦点问题进行调研，如组织学生在本地医疗机构开展医患关系现状及问题的调研，也可以组织学生到医院做导医，体验医学职业道德的基本精神等等。另一方面，在条件许可的情况下，《医学伦理学》的教学还可以与医学生的临床见习结合起来，通过引导学生在临床见习时对临床常见的伦理问题进行思考和讨论，使抽象空泛的医学伦理学理论在实践中得到检验和论证。这样，既帮助医学生更好地理解和接受医学伦理学的基本原则、行为规范和基本范畴，又在临床实践中使学生的医学技术和伦理决策能力都得到提高。

对医学生进行有效的道德思维能力的培养是一个需要学生理性和思维参与的过程，因此，《医学伦理学》课堂教学绝不是全部也绝不是终点。但是，课堂教学是培养医学生道德思维能力的起点和重要平台，如果能够充分利用好这一平台，帮助医学生学会开始思考医疗领域中各种道德问题、伦理现象，为未来的职业行为奠定道德基础，无论是对医学生、医学院校、医疗机构还是整个社会，对于构建和谐的医患关系，无疑意义重大。

智能医疗的典型案例范文篇6

【关键词】医疗器械；智能信息技术；医疗应用

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-061-01

引言

信息技术的高速发展，带动了医疗器械的发展速度，暗示了医疗行业发展的目标，现代技术下，医疗器械的发展目标趋向于外形的精致化、计算的精密化、作用的高效化、行动的便捷化，而越来越多的医疗器械具备网络连接功能以进行电子数据交换或远程控制，应能够防止网络攻击的威胁，确保网络数据的完整性和保密性。

1信息智能化运用于医疗器械的发展过程

在20世纪中期，智能医疗器械的应用首次出现在医疗行业中，通过程序的拟定，具备了病症信息的识别功能，具有信息的储存功能[1]。根据标准测算值域对受检测信息进行数据类推，精密计算最终得出智能诊断结果。智能医疗器械具备一定的人为感知性，随着技术的进步，这种医疗器械的使用范围呈现出由医院为中心向家庭和社会企业扩散的模式。由于使用范围的扩大，人们渐渐对智能医疗器械的使用性能提出了要求。以常见的家用智能医疗器械为例，动态心电记录仪、血糖仪、血压计等，它们在现实生活中使用较广，经时间证明，它们已经具备稳定性，便携性，针对特殊病人可以起到实时的监测效果。

2智能医疗器械的分类

2.1代替型

医疗病例中常常有因为不同原因造成的四肢损伤，常见的损伤一般由物理性伤害导致，过去的肢体损伤治疗，通常是为了保证在其他器官不受感染的基础上，进行部分截肢，并且为其制造假肢填造，以弥补因视觉差异给患者造成的心理伤害。这类假肢一般都具备功能性特征，不具有实用性。智能假肢的产生，充分利用了人脑对缺失器官的支配性，结合智能技术，使智能假肢的使用具有灵活性和实用价值。

2.2植入型

最典型的植入型器械要数心脏起搏器，为应对心肺功能不良的患者，心脏起搏器的使用具有相当高的医用价值。长时间的心率不齐，容易造成血液循环失调，这种病症造成心室收缩异常，引发心悸。应对这种病症，心脏起搏器主要依据脉冲传导，刺激心室收缩，引导心肌功能恢复正常，达到心率不齐的良好治疗效果。

2.3穿戴型

以苹果和谷歌先后设计的智能手环为主，它们对人的行为方式具有时刻的监督作用，它具有轻巧型的特点。在医疗范围中，针对糖尿病患者发明出一种人工胰岛泵，它具有功能的可替代性，也具有相对的穿戴便携性，通过皮下植入，连接智能手机达到实时监测。人工胰岛泵模拟人体胰岛的工作机理，将胰岛素进行分时段的自行导入，达到人体生理机能的正常运作[2]。

2.4远程型

随着信息技术的发展，医疗器械联合阿里云，建立云平台，通过互联网技术达到医疗影像的传输，将基础医疗信息在云端储存，达到信息共享，远程监督，远程操作的目的。现状下医疗行业存在医疗人力欠缺，患者较多，病症较为复杂，医户容纳量较窄的情况。为了解决这一窘态，减轻治疗前期手续复杂的情况，实现远程医疗是一件具有科学实效性的重大发明。

3信息安全问题

目前医疗器械基于“云”平台的医疗影像、远程诊断、远程医疗、智能影像设备和人工智能等诸多方式，更多数字医疗应用和智能设备的诞生。但便捷的同时也存在一定的网络安全隐患，如SQL注入、明文传输，非授权用户侵入使得个人信息泄露，数据劫持等。而越多的信息共享通道，就产生越多的网络安全隐患。从整体安全性能来分析，得出以下结论：

3.1信息防御较弱

智能网络本身具有缺陷，提供网络服务的系统软件存在安全漏洞，硬编码与默认密码给医疗设备也带来了巨大风险，让非授权的访问得以篡改程序，引起治疗安全隐患。

3.2软件质量欠缺

由于智能信息技术的快速发展，造成各个领域产品技术的更新速度加快，这导致了器械型号的频繁更换。由这一现象导致的“美国起博器事件召回事件”相关部门调查发现将近一半的起搏器质量不达标，经相关研究部门发现是由于智能软件的更新速度和社会需要增多，导致软件制作程序复杂，不能得到很好的质量保证。

4对策分析

4.1建立信息安全监管制度

防止医疗信息遭到病毒入侵，应该就器械审核工作作出可行性研究。加强器械生产指标的监督，多次检验产品稳定性能、可控性能、质量状态等综合指标。建立合理完善的评价平台，确保智能医疗器械具有高效能，高安全性[3]。坚持对器械进行多次质量评估，深入医疗机构对医疗生产器械进行安全性能的等级划分，及时发现器械故障，并对此做出干预，及时上传故障表现，并制定维修计划，以防止事故的二次发生。

4.2制定应急方案，降低伤害力度

工具器械具有相应的使用寿命，受到医疗器械制造工序的严谨性和复杂性的影响，树立绝对的质量跟踪意识，从厂内生产到具体应用，严格监督工作，建立质量保护机制。充分了解产品性能，根据产品特点，及时升级信息防御系统，将病毒控制在合理的内。技术制造应根据已知安全威胁，建立安全范围内的数据指标，再此基础上增加报警装置，对突发安全事故合理规避。

智能医疗的典型案例范文篇7

【关键词】医院服务环境设

【Abstract】Forprivatehospitalstoserviceenvironmentforcompetitiveadvantage，elegantandcomfortablehospitalenvironmentnatureiscrucial.Manyfactorsandpatientmedicalenvironmentassoonaspossible，toreducethepainandreducetheinterferencetreatmentofinsomniaisinextricablylinkedto.Improvethedesignideaofhealthhelpstomeettheneedsofvariousgroupsbythehospital，canmakethehospitalmorecompetitive.

【Keywords】Hospital；Serviceenvironmentdesign

引言

美国科技作者安德鲁.布卢姆曾经说过：“医院设计的变革能够降低传染率，降低医疗失误，改进医护人员的工作，改善对病人的治疗和护理。”医院环境建设要科学、合理和安全。患者只能体会到医院环境是否舒适。因此，医院的环境需要结合科学、合理与安全、舒适。

对于以服务环境为竞争优势的民营医院而言，优雅舒适的医院环境自然是至关重要。站在建筑设计的角度来说，医院只是一个钢筋水泥的结构，治愈患者的疾病才是医院设计最重要的目的，设计需要灵敏地感受到全体使用者的需求。增进健康的设计理念有助于满足利用医院各个群体的需要，可以使医院更具竞争力。

构成医疗环境的诸多要素与患者尽快康复、减少治疗的痛苦以及降低失眠干扰有着密不可分的联系。此外，在大楼中厅现场演奏音乐、通风、将公共区域与患者转送区域分离、水景观以及家庭式病房也都收到了良好的效果。

医院环境是无声的语言，它在潜移默化地影响这患者的就诊心理以及患者的满意程度。医疗服务的竞争首先从视觉的竞争开始。

我们来看看加拿大一个私立养老院的环境设计：

外观均有着欧式古典风格，大厅、房间、环境均很舒适。需要老人或子女联系入住。按护理级别分区域，凡是痴呆住的区域，通道大门是凭密码开关的，每个探试的家属凭密码进入，防止老人走失。

房间全部是一室一厅一卫一厨的公寓，配置舒适的家具，基本和住就酒店一样，费用含概了一切。当老人入住后，每月的养老金不再全额付给本人，政府直接从帐户划到养老院，但不是全部，每月会余点零花钱给。

老人院的一楼大厅，布置的很温馨和古典，就和这些老人以前的家一样。这里每个月每一天每一时间段的娱乐安排都在日历上，每个老人一份，然后你可以选择参加与否，总之很丰富。各种设施也很完善。设有健身房、电影院、图书馆、餐厅等，每周还有相关课程，如上网、网络游戏等。

国内的医院环境设计之中也不乏出色之作，我们选择了一些值得借鉴的医院以供参考：

医院环境设计案例一

成都安琪儿妇产医院

成都安琪儿妇产医院打造了西部妇产科服务的新高度。安琪儿深知，优雅环境是作为一个高端产院的一个基本元素，安琪儿的服务环境围绕着“您，最珍贵！”这个核心理念展开。安琪儿率先引进了“3H”管理及服务标准，即Hospital（医院）、Hotel（酒店）、Home（家），将“医院的关怀、酒店的舒适、家的温馨”三者完美融合，促进客户生理、心理的双重康复。安琪儿在环境设计、人性化服务和人才引进上下的功夫，全面导入数字化系统和“绿色环保”理念，最终目的就是为准妈妈们提供超五星级的环境和服务。

医院环境设计案例二

上海远大健康城

上海远大健康城项目，是由博爱（中国）企业集团上海远大医谷国际投资管理有限公司投资建设的集医疗、科研、教学、预防保健等功能为一体的独立、多专科、现代化医疗健康城，即一所提供基本医疗服务的三级非营利性医院和一所提供高端医疗服务的二级营利性国际医院。医院建设全部采用多功能绿色生态、节能环保、信息智能互联等国际领先的科学成果，将发展成为一个特色鲜明、功能齐备、质量上乘、配套完善的可持续发展的现代医疗健康服务中心。这是一个智能化的现代医疗城，高效率、低能耗、多循环的生态策略，展示智能化的现代医疗城。

医院环境设计案例三

浙江新安国际医院

浙江新安国际医院是由新加坡国际医疗产业管理集团和上海华衡投资（集团）有限公司共同投资建设的大型综合性国际医院。医院占地面积200亩，规划建筑面积23万平方米，规划床位2500张。一期已累计投资7亿元，建设有门诊楼、医技楼、住院楼、行政楼、科教楼、感染科和高压氧舱专用楼。医院由台湾许常吉建筑师事务所担纲设计，环境优美，布局合理，外观独具欧式园林风格，内部设置科学合理。

医院环境设计案例四

北京安贞医院昌平新院

该项目是香港澳华医院建筑设计公司与北装及澳大利亚SDG公司的合作项目，安贞医院新院区是一独具特色的建筑，在92000平方米的单体中，充分展示了共享空间的魅力，处处体现了人与自然、社会和谐的平衡关系，是一座名副其实的“生态化医院建筑”.

现代化医院建筑集医疗、科研、教学于一体，使得医院的建筑装饰设计在满足其复杂功能的同时还要求塑造一个高度运行、井然有序的特殊医疗空间。现在面临的医疗功能构成越来越复杂、越来越专业化，并且多科学的综合性越来越强，因此在设计时要充分满足现代医学模式下的整体医疗环境要求。

结语

智能医疗的典型案例范文篇8

关键字：数据挖掘；HIS；特点；任务

1引言

近年来，随着电子信息技术的迅速发展，医院信息系统（HIS）、数字医疗设备和医药企事业单位信息系统的广泛应用，各医疗卫生单位计算机中的数据容量不断膨胀。数据库技术的发展在不断地解决海量数据的存储和数据检索的效率问题，但无法改变“数据爆炸但只是贫乏”的现象，如何充分应用这些宝贵的医学数据资源来为疾病的诊断和治疗提供科学的决策，促进医学研究，已成为人们关注的焦点。

数据挖掘（DataMining，DM）是一个近些年才发展起来的信息处理技术，它是从大量数据中提取出可信的、新颖的、有效的并最终能被人理解的信息模式处理过程，它涉及数据库、人工智能、统计学、模式识别、可视化技术、并行计算等众多领域知识。医学数据挖掘是一门涉及面广.技术难度大的新兴交叉学科，它需要从事智能信息处理、计算机、应用数学的科研人员与医务工作者通力合作，将数据挖掘技术应用到医学数据库中，用以发现其中的医学诊断规则和模式，从而辅助医生进行疾病诊断，帮助管理者发现并创造新的管理方法和手段。

2数据挖掘的定义

从商用角度来看，数据挖掘可定义为一种类深层次的数据分析方法，是按照企业既定业务目标，对大量企业数据进行探索和分析，揭示隐藏的、未知的或验证已知的规律性，为企业决策提供真正有价值的信息，并进而获取利润的一种模型化的先进方法。

从技术角度来看，数据挖掘是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的实际应用数据中，提取隐含在其中的、人们事先不知道的、但又有潜在有用的信息和知识的过程。

由定义可看出，数据挖掘与传统数据分析（如查询、报表、联机应用分析等）的本质区别在于数据挖掘是在没有明确假设的前提下挖掘信息、发现知识，换言之，数据挖掘所得到的信息应当具有预知未知、有效和可实用3个特征。

3数据挖掘技术在医院信息系统中的应用

数据挖掘技术的产生时间不长，但其在商业、产业、电信等领域的应用已相当广泛，并取得了客观的经济和社会效益。由于医疗卫生系统本身具有的复杂和时变的特性，导致数据挖掘技术在医疗卫生领域的应用尚处于起步阶段。但医学技术作为一门验证性的科学，因此在该领域的数据挖掘具有较强的实用价值和广阔的应用前景。

3.1医院信息系统的数据特点

医院信息系统中包含了医疗过程和医患活动的全部数据资源，既有临床医疗信息，又有医院管理的相关信息。这些信息反映了医学的独特性。

3.1.1多态性

医院信息系统中的数据包括纯数据（如体征参数、检验结果等）、影像（如CT、B超等）、信号（如ECG、EEG等）、文字（如患者检查检验结果、病历记录等）等，因此其具有模式的多态性，这也是其区别于其他领域的显著特征。

3.1.2不完整性

医院信息系统中的数据是在对患者进行诊疗的过程中收集的，是以对患者进行诊断并最终治愈为目的，并非以研究为目的，再加之人为因素也可导致数据记录的偏差和缺失，因此搜集的数据具有疾病信息的客观不完整性和描述疾病的主观不完整性。

3.1.3冗余性

医院信息系统是一个特殊的系统，系统中的某些数据关乎患者的健康安全，如发药信息、检查检验结果数据等，为进行数据校验，保证数据的正确性，系统会保存大量重复的、甚至是相互矛盾的数据记录。

3.1.4隐私性

医院信息系统中保存了患者的所有信息，包括身份信息、诊疗信息、费用信息等，也不可避免地会涉及到患者的隐私，一旦这些隐私信息被暴露，并对患者的日常生活造成侵扰，就会涉及到较多的伦理、法律等问题。

3.2医院信息系统数据挖掘的步骤

数据挖掘可分为预处理和挖掘分析两个阶段如图l所示。由于医学数据具有前文所介绍诸多特性，需要对带挖掘数据进行筛选、清洗、匿名化、标识转换等操作，因此通常需要花费较多时间，通常约占总时间的60%。

3.3医院信息系统数据挖掘的任务

3.3.1分类

分类是指根据一个可预测属性将事例分为多个类别，是最常见的数据挖掘任务之一。医生根据望闻切诊以及辅助检查对患者进行疾病诊断，实际就是一个疾病分类的过程，即根据患者的疾病特征，将其划分为某个疾病或某类疾病。典型的分类算法有决策树、神经网络和贝叶斯算法。

3.3.2聚类

聚类也称细分，是基于一组特定的属性对事例进行分组的数据挖掘方法。利用聚类分析工具分析患者的疾病诊断数据，进行探索性的数据分析，生成聚类结果，并考察其意义。例如，对糖尿病患者，可按照年龄、性别、体重和血压指数等产生聚类模式，得到糖尿病患者典型分型，在临床上具有重要意义。

3.3.3关联

关联规则最典型的商用案例就是一家连锁店通过数据挖掘发现了尿片与啤酒之间有着惊人的联系。使用关联规则，可以发现临床数据间的关联性，通过病历系统中患者的诊断信息、用药情况等，可以挖掘出某种疾病的常规用药方案，并形成临床路径。

3.3.4预测

预测是医学数据挖掘最重要的―项任务。预测技术使用的是时间序列数据集，即有时序关系的一组观察值，而患者的诊疗过程所记录的数据也是具备时序性的，应用预测技术对这些诊疗数据进行分析，可预测患者疾病的发展趋势甚至预后情况，并根据预测结果对诊疗方案进行修正，以获得最佳的疗效和预后。

智能医疗的典型案例范文篇9

【关键词】不典型宫外孕；治疗；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.03.481文章编号：1004-7484（2013）-03-1414-01

宫外孕又被称为异位妊娠，是临床上妇科较为严重的疾病之一，发病急骤，病情发展变化快，常在短时间会危及患者生命，近年来异位妊娠的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。而在临床上不典型宫外孕由于患者没有明显的停经史，急症出现的几率相对小，而且有时会出现不规则的包块等临床体征，因此极易与其他的妇科疾病或内外科疾病相混淆。我院对临床上进行诊断的48例不典型宫外孕患者进行了治疗，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月——2012年6月我科进行诊治的不典型宫外孕患者48例，随机分成两组，观察组和对照组各24例，观察组年龄20-37岁，平均年龄（28.97±6.56）岁，其中既往有流产史患者18例，分娩史患者3例，有慢性生殖道炎症病史患者12例，有带避孕环史患者15例，既往有宫外孕病史患者2例；对照组年龄19-36岁，平均年龄（29.12±6.98）岁，其中既往有流产史患者16例，分娩史患者2例，有慢性生殖道炎症病史患者14例，有带避孕环史患者165例，既往有宫外孕病史患者3例。两组患者年龄、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断方法患者临床表现可为不规则的阴道点滴出血，没有明显的停经腹痛的病史，有的表现为持续性的一侧的下腹隐痛；临床体征上可表现为子宫略大，部分患者可触及一侧附件的不规则压痛性包块；辅助检查B超可采取动态监测的方法，早期可观察到包块不规则，可见不均匀的回声，见及胚囊样征，可见胎心与胎芽；对于B超无异常者要动态监测血β-HCG，大部分患者早期可无明显升高，但连续监测可见升高，但升高的程度相对较慢。

1.3治疗方法对照组：采用甲氨蝶呤进行治疗，20mg/次，肌肉注射，1次/d，连续应用5天。观察组：在对照组基础上应用米非司酮口服，75mg/次，2次/d，连续应用5d。两组患者停止用药1周以后，监测血β-HCG情况、B超影响学检查包块情况、患者的生命体征等情况，给予患者第2个疗程进行治疗。观察两组患者成功例数及血β-HCG下降至正常天数和住院天数及不良反应发生情况。

1.4统计学处理选用SAS8.2统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；P

2结果

2.1两组患者临床治疗情况比较采用不同的治疗方案后，两组患者临床治疗情况见表1。

3具体护理措施

不典型宫外孕治疗是否成功，很大程度取决于护理措施是否得当及时，因此正确有效的护理措施在患者康复中起到举足轻重的作用。

3.1用药前准备治疗前全面了解患者的身体状况，耐心向患者解释用药的目的、方法及药物的不良反应，协助医生做好各项检查工作。给药中应严格遵循“三查七对”原则，必须严格掌握用药量和用药时间，保证治疗的及时准确。

3.2心理护理由于患者对本病缺乏正确的认识，被确诊为宫外孕后都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，部分患者难以用理智而乐观的心理对待。护理人员要对患者有高度的同情心和责任心，必要时对患者进行心理安慰和疏导。护理人员应向患者介绍该病的病因，发生部位，病情的程度及有关治疗措施，并向患者讲明保守治疗的安全性，及用药后可能出现的不良反应，树立战胜疾病的信心；同时护理人员的操作要轻柔、熟练。多与患者沟通以增加患者对医护人员的信任，使患者树立良好的心理状态，增强康复的信心，从而积极地配合治疗和护理。

3.3休息与活动、排便指导患者治疗期间绝对卧床休息，严格限制活动，避免热敷以及咳嗽、腹部按压、大笑等所有可能引起腹压增加的动作。保持大便通畅，正确的排便方式在宫外孕患者的康复过程中极其重要，护理人员应给予患者适当的指导，避免排便不当引起宫外孕破裂。

3.4用药指导应用甲氨蝶呤期间患者出现恶心、呕吐等胃肠道副作用，应告诉患者是正常的药物反应，必要时遵医嘱予以镇静剂或胃复安、维生索B等药物。甲氨碟呤具有肾毒性，因此注射后嘱患者多饮水。嘱患者坚持按医嘱服药，如口服米非司酮前后2h要空腹。药期间应加强对患者口腔的护理，给予漱口液或生理盐水每日漱口三次，发生溃疡者要及时处理。

3.5病情观察治疗期间要严密观察患者的生命体征的变化，定时测血压、脉搏，观察有无腹痛及阴道流血情况，定期检查血β-HCG，重视患者的主述并做好记录。一旦出现患者腹痛加剧、恶心、坠胀感伴有面色苍白、血压下降等情况时，考虑异位妊娠破裂出血，应及时告之主管医师并积极做好手术抢救准备。

严密观察阴道的出血量及颜色，告知患者注意个人卫生，保持会阴的清洁，使用消毒会阴垫，及时更换内裤，遵医嘱使用抗生素。排出物及时送检，并做好记录。

3.6饮食指导嘱咐患者少量多餐，进食清淡、高营养、高维生素食物，如鱼肉、豆类、绿叶蔬菜、黑木耳等。多食新鲜果蔬，保持大便通畅，防止便秘和腹胀。避免暴饮暴食，防止因呕吐，腹泻而导致宫外孕破裂。

3.7出院指导由于不典型宫外孕治疗效果的快慢、患者生育情况的不同，有些患者出院后还需要继续治疗，故做好出院指导很重要。有效的出院指导包括以下几点：①嘱患者出院后要注意休息，出院后仍须严格限制活动。由于有些患者出院时还未完全治愈，嘱患者遵医嘱随诊。②一个月内禁止性生活和盆浴，告知患者准备下次怀孕前检查输卵管是否通畅，避免再次异位妊娠。③患者应保持良好的个人卫生，勤洗浴、勤换衣；保持会清洁，避免引起盆腔炎，积极治疗妇科炎性反应。

4讨论

不典型宫外孕是妇科常见急腹症之一，如果不及时诊断和抢救将会有生命危险。不典型宫外孕采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗不仅方法简单，对身体伤害少，而且能保留输卵管及生育能力，受到广大有生育要求妇女的青睐。在不典型宫外孕治疗过程中，护理工作护理工作起到举足轻重的作用，积极有效的护理有利于患者康复。在护理过程中，护理人员应多与患者沟通，了解每个患者的问题所在；具体的护理工作按阶段性、个体化进行；健康知识的宣传十分有必要并延伸到出院后，可通过电话等方式随访患者的健康状况，以更好地提高患者治疗效果和生存质量。

参考文献

[1]许华，朱瑾.异位妊娠的诊治进展[J].现代妇产科进展，2006，15（8）：627-628.

[2]邓亚丽，李晓玲.血清孕酮测定对异位妊娠诊断与检测的价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（2）：106.

智能医疗的典型案例范文篇10

社会医疗保险是一种“低水平，广覆盖”的保障，其最高“赔付金额”是当地上年社会平均工资的4倍左右，在全国大多数地区为2～5万元，而重大疾病医疗费用一般高达10万元以上，两者之间存在较大缺口。

商业医疗保险的空间

建立完善的医疗保障体系已经是当务之急，从目前来看，利用商业医疗保险建立一个没有漏洞的多层次的医疗保障体系是一个合理的选择。就险种类别来看，目前上公众急需的医疗保险、老年护理保险，属于健康险的范畴，而目前我国还没有一家专业的商业健康保险公司，健康险也只是作为寿险的附属业务。尽管如此，我国近年来的健康险增长依然迅速，2000年度我国健康险保费达到27.69亿元，占人身险总保费的2.77%；2001年健康险保费达到60.27亿元，占人身险总保费的4.24%.这一成绩较之成熟市场的1/4到1/3有较大距离，但较上年增长117.65%，远远高于同期42.6%的人身险保费增长率。在七月召开的保险行业协会健康保险工作部成立大会暨第一次工作会议上，专家们认为，由于国家基本医疗保险覆盖面不足，保障程度相对不高，为商业保险公司健康保险留下了巨大的发展空间。较为谨慎的预测是，到2008年前后，我国健康保险的市场规模在1326亿元左右，而较为乐观的估计是在2837亿元左右。这一切表明中国健康险市场充满巨大的潜力。

商业保险公司的“苦水”

市场潜力巨大，老百姓又急需，这种两全其美的事情，为什么得不到保险公司的热烈响应呢？实际上，商业保险公司有其商业上的苦衷，多种因素制约了业务的顺利开展。

赔付率居高不下

长期以来，各保险公司开办的医疗保险都处于收赔相抵，甚至收不足赔的状况，个别地方的赔付率甚至高达300%，这使保险公司的利润微乎其微，不少公司对大力发展医疗保险的热情不高。

管理难度较大

保险公司与医疗机构的合作关系难以建立，加上医疗制度的不完善，透明度不高，保险公司难以对医疗费用进行控制。保户中存在着不少逆选择投保的，而且一些道德风险和索赔欺诈风险大量存在，使保险公司难以拓展市场。

经营管理不先进

在美国普遍使用的风险管理技术，如复杂的费率厘定、承保选择、次优要求、大案管理、非比例再保险保护等，在我国还鲜为人知。

专业化程度低

一方面，我国目前还没有一家专业的商业健康保险公司，国内保险公司把健康险作为寿险的附属，极大地健康险的经营战略决策。另一方面，人才匮乏。医疗保险对保险人员的医学知识要求较高，在核保、理赔、精算等方面都需要专业性较强的人才，而保险公司这方面的专业人才缺乏，影响了医疗保险业务的推广。

适合健康险业务的系统缺乏

品种单调，个性化、多元化程度差。当前，公众急需的是纯粹的医疗保险、老年护理保险等，而市场上没有老年护理保险，而一些险种又是以附加险形式随主险开展且以统保形式承保的，难以满足人们的需求；国际上成熟的商业健康险市场一般包含四大类产品：医疗费用给付类、失能收入损失补偿类、长期护理保障类和疾病给付类。我国虽已有180多种健康险产品，但主要集中在第一类上，而且都是一年一保的短期产品。

症结所在

健康险的症结在于风险控制难度大、专业技术要求高。

第一，从管理上说，健康险对案件的管理不是结果管理，而是过程管理。它保障的不是“疾病发生”，而是“就医事件”。“就医事件”是一个完整的过程，它包括疾病发生、就医、、痊愈及出院等步骤，每一个步骤不同的处理方式决定了案件结果的不同。这决定了医疗保险在精算、风险控制、核保理赔、医疗协调管理等各方面均不同于寿险和意外险。其次从协调管理上说，在我国商业保险公司、社会保障部门、被保险人和医疗服务提供者构成了健康保险的四方关系，在这四方关系中，医疗服务提供者对发生就医的被保险人的住院时间长短、治疗方案、是否发生医疗费用及发生多少医疗费用等起着重要作用，社会保障部门与商业保险公司在统一标准、信息共享方面有较强的合作需求。因此加强协调管理对合理施治和合理用药方面的管理有着突出重要的意义。

第二，从风险控制上说，寿险的基础是建立在大数法则上，依赖于“死亡事件”，而死亡是投保人或是被保险人较难人为控制的事件，是一种纯粹风险。而对健康保险来说，其经营的是就医事件和医疗费用风险，被保险人可能在医疗服务提供方的配合下，“无病看病、小病大看”。因此其道德风险要比寿险和意外险严重且不可控。其次，同传统寿险相比，对被保险人的风险控制更为复杂。传统寿险通常将被保险人的健康状况及家族病史作为核保的重点，而对于健康险来说，被保险人保障水平、保险信用记录、过度利用倾向、收入水平、职业情况以及定点医疗机构行医记录等信息也是风险评估的重要部分。

第三，从费率厘定上说，人寿保险主要考虑死亡率、费用率和利率，健康险所要考虑的不仅是疾病的发生率、就医率和住院天数，更要考虑各地的发展状况、医疗消费水平、区域及城乡差异、投保团体的情况、医疗环境和诊疗技术的变化等因素。由于医疗保险受免责期、等待期和免赔额的影响，其责任发生带有一定的滞后性，在未到期责任准备金和未决赔款准备金的计提上又不同于财产保险和意外伤害保险。

智能化系统解决之道

健康险这些独有的特性决定了传统的业务系统将很难满足健康险业务的发展，因此，一套能解决业务难点、满足其特殊业务需求的智能化系统就成为了解决的关键。因为一套好的健康险智能化系统应具备有效的过程管理、强大的数据交换功能、全方位的风险控制和先进的人工智能技术，并且具有良好的扩展性。

智能化系统通过地监控疾病发生、就医、治疗、痊愈及出院整个“就医事件”，从而实现有效的过程管理。由于健康险业务的复杂性、频繁性和实时发生性，需要有效的过程管控系统，单纯的业务流程管理将不能适应医疗保险业务发展和风险管控的需要。传统的业务系统通常只能进行事后型的管理，即就医事件结束后，被保险人持医疗费用帐单进行索赔时，业务系统才开始进行处理。在这种情况下要对就医事件进行审核困难明显加大，常常导致保险欺诈，由于对某些不合理的医疗费用的发生未进行事先控制，导致理赔时出现纠纷。通过过程管理，能够有效地消除保险人、被保险人及医疗机构三者间的信息不对称，使得保险人可以及时获得被保险人的诊疗信息，并可在就医事件出现不合理的情况下及时介入，防止不合理费用的发生。通过过程管理，结束了医疗费用的高低基本受控于医疗机构的情况，加强了保险人对医疗费用的控制力，极大地降低不合理医疗费用的发生率。

智能化系统可同医疗服务提供者、社保机构进行同步/异步数据交换，能够及时地获取各种信息，如：被保险人的医疗信息、药品、诊疗项目、服务项目列表及给付比例等基础数据。通过数据交换，为过程管理及风险监控提供了必要的数据，为保险公司协调管理社会保障部门、医疗服务提供者和被保险人提供了有力的支持，同时减少了工作人员的录入量，增强了业务处理的自动化程度，使工作效率得到了极大的提高。

智能化系统拥有科学的风险评估体系。由于健康险业务的复杂性，在对被保险人进行核保时必须全方位的评估被保险人的风险，如：被保险人保障水平、保险信用记录、过度利用倾向、收入水平、职业情况以及定点医疗机构行医记录等。通过科学地风险评估体系能够准确全面地揭示被保险人的风险，为核保提供重要的信息，避免了被保险人逆向选择等风险，从而减少了保险公司的损失。

智能化系能够有效协调保险人、被保险人和医疗服务提供者三方关系，并能对就医事件的整个过程进行监控，及时发现被保险人“无病看病、小病大看”，过度提供医疗服务等风险。通过先进的人工智能判断技术，增强了业务处理自动化的能力，可减轻核保、核赔业务人员的工作压力，降低商业医疗保险费用；也可以提高工作效率。

智能化系统建成后，经过一定时期的运行，将积累大量的业务数据，通过数据挖掘技术，可从大量的数据集合中有效发现有价值的商业信息，同时因为有了足够的样本数据，从而为健康险的费率厘定提供重要依据。通过对业务数据进行数据挖掘，保险公司将逐步建立起自身的核心竞争力，智能化系统积累的经验将成为其他公司唯一无法赶超的“信息壁垒”。

由于各地医疗服务水平、基本医疗保障、疾病发生率等存在一定的差别，因此不能按照同一种模式对各地的健康险业务进行统一的管理，智能化系统能对于不同类型的医疗服务、不同水平的地区，采取有针对性的管控，使得保险公司可以根据当地的具体情况，顺利开展业务，扩大市场，提高了管理效率，节约成本。

在处理健康险业务时，不仅数据量大，而且还需要综合不同类型的数据，例如：在理赔时，除需要知道被保险人的自身信息外，还需要知道就医，使用的药品明细等信息。智能化系统能处理健康险大量数据要求，协调各种业务数据，从而提高了工作效率。

智能化系统实现了数据大集中，能够处理日益显著的人口流动，真正支持商业医疗保险产品“全国联保”，实现“风险控制到人”。由于能更好地提供个性化的服务，从而提高了客户的满意度。从管理角度而言，数据集中充分体现了公司总部的监管作用，实现业务数据的实时收集，汇总和查询，同时允许各分支公司在统一管理下的部分个性化。

此外，智能化系统必须具备良好的扩展性，由于健康险业务在发展得非常迅速，新的需求、保险产品、业务规则不断出现，具备良好扩展性的系统可通过很少的调整，甚至是不作任何的调整就可以处理新的业务，从而极大地节省了保险公司的运营成本。

案例：

太平洋补充医疗保险方案

全国基本医疗保险办法实施后，城镇职工的基本医疗得到了保障。但是，由于基本医疗保险只能解决参保人员的基本医疗需求，而不能解决劳动者患重大疾病超过封顶线以上的医疗费用负风险；加之参保人员的住院费用是按比例报销，职工个人负担部分较重。因此，为化解参保人员患重大疾病的大额医疗风险，减轻其住院费用负担，太保寿险在全国一些地区相继推出了补充医疗保险。

有效监管面临挑战

太平洋保险寿险总公司希望用一套健康险业务系统来统一管理全国各分支公司的补充医疗保险业务。的情况是大部分的分支公司通过人工方式进行核赔理算，带来的问题是显而易见的，由于缺少自动化导致工作效率低，容易出错，客户从报案到得到理赔等待的时间长，客户满意度差。而有些分支公司使用简单的系统进行业务处理，这些系统只针对当地的业务而开发，因此可扩展性差，无法满足业务发展的要求，而且数据共享的难度大。由于各地健康险业务“各自为营”，导致总公司无法直接取得业务数据，因此很难进行有效的监管。

与此同时，要开发一套统一的、集中式的健康险业务系统面临诸多挑战。首先，业务存在地区差异。由于各地医疗服务水平、基本医疗保障、疾病发生率等存在一定的差别，太保各分支公司在开展健康险业务时必须要结合当地的实际情况，这使得各地协议书的存在一定的区别，因此系统必须有足够的灵活度以覆盖绝大部分的健康险业务。其次，各类基础数据没有统一标准。例如，针对同一种药品，各地的命名可能是不同的，因此没有一套标准来规范诸如药品、疾病、诊疗项目、服务项目等基础数据，导致数据交换无法进行。最后，建立数据接口存在客观条件的限制。目前，同医院建立数据接口由于客观条件限制，无法实现。而同社保间的数据接口，由于各地社保的数据格式不一致，因此系统必须能处理各种不同的数据格式。

集中式解决方案

该系统是一套采用B/S结构的集中式系统，所有的数据都存放在太保寿险总公司，从而很好地解决了数据集中的问题，提高了管理效率。

该系统最大的四个特色是灵活的责任管理、标准化的医疗字典、强大的数据交互和复杂的业务逻辑。首先在本系统中通过责任管理，可以方便地设置、修改保险责任，并可针对保险责任设置对应理算公式。在新建保单时，可以灵活选择与之相匹配的理算公式。其次，系统建立了标准化的医疗字典，包括：药品、疾病、诊疗项目、服务项目、医院信息、社保机构。根据太保健康险业务的实际情况，疾病使用ICD9编码。药品以上海市卫生局HIS系统标准代码为基础，编码时将药品分为化学药品及中成药两大类，化学药品以药品用途分类为主，中成药按药理作用进行分类；所有药品，以一物一码为原则。诊疗项目、服务项目则使用太保提供的编码。通过同各地的数据建立对应关系，实现了数据的交换。第三，系统同社保间建立了数据接口，方便地导入被保险人的医疗费用信息。通过其它的数据接口，实现批量导入客户信息及药品、疾病等基础数据。实现了对被保险人医疗费用的监控，大大降低了工作人员的录入量。最后，系统可处理复杂的业务逻辑，在案件内部的逻辑关系中，可实现在一个案件下的多次报案，多次立案，多次理算，多次给付。在协议书同保单的关系中，可实现一份协议书下对应多个保单，而每份保单又可对应一个投保人及多个被保险人。

此外系统记录被保险人从报案、回访、立案、资料处理、调查、理算到赔付的所有信息，实现了对被保险人就医事件的监控。

理算时，系统根据一定的规则自动进入保险责任的理算金额，并根据理算的各种因素，如：基本医疗部分的理赔情况、免赔额等，自动计算出理算结果。降低了错误的概率，极大提高了工作效率。

为了能适应各类核赔流程，系统使用强大而灵活的工作流，通过设置核赔规则，实现自动核赔流程。

客户收益

尽管该系统命名为补充医疗保险理赔系统，但由于设计合理根据太保健康险的实际情况，充分考虑系统的可扩展性，因此通过简单调整即可适应80％的太保健康险业务。这样一来，一方面实现了太保寿险总公司使用一套健康险业务系统来统一管理全国各分支公司的补充医疗保险业务，另一方面也为今后的扩展奠定了基础。由于是一套集中式的系统，太保寿险总公司可以实时地取得业务数据，从而对健康险业务的监管更高效，更有力。

各地分支公司使用该系统后，工作效率大为提高，节约了人力成本，缩短了理赔时间，提高了客户的满意度。更为重要的是，该系统能帮助太保寿险更好地规范补充医疗保险的业务，使补充医疗保险能够健康地发展。

个人健康管理系统

■肖桦

个人健康管理在国外的商业化已有20多年。由于医疗费用的不断增加及人们对健康需求意识的改变，保险公司及纷纷采用此类服务，通过改善健康预防疾病来降低医疗费用。它不但能有效地调动个人在改善自身健康过程中的积极性，同时也能更准确地筛选高危人群从而增加预防措施的针对性。由此，保险公司可以更准确地衡量被保险人的风险，为厘定费率搜集基础数据。被保险人一方面获得了增值服务，另一方面也能有针对性地采取措施预防疾病从而降低医疗费用。

KYN是个人健康管理服务项目之一。它是knowyournumber的缩写，即知道你的数字。KYN是根据美国及中国有关科研机构多年合作的成果，在美国成功经验的基础上，通过流行病学调研结合中国人群疾病发生的特点而设计的。其目的是通过收集生物学信息（包括身高、体重、年龄到血糖、血脂、胆固醇水平等各项实验室指标，也包括食物摄入量、吸烟量、体力活动等生活方式有关的信息），对慢性病进行危险评价。以控制危险因素为目标，从而达到减少疾病发生机率与控制疾病进展的目的。

KYN项目有三个组成部分：1、个人健康信息管理系统，即收集和管理个人健康信息，对服务对象目前和将来的健康及疾病的危险性进行评价、跟踪并进行健康行为指导；2、个人健康评价系统，主要包括一系列的疾病危险性评价，用以确定个人患慢性疾病的危险程度及发展趋势；3、个人健康改善的行动计划及指南，即通过健康管理的办法对不同危险因素进行控制，实施个人化的健康促进，最终达到预防及控制发病、改善健康、减少医疗费用的目的。

智能医疗的典型案例范文

【关键词】中医医案统计分析方法证候多元统计

中医医案是中医临床实践的记录。古今医案蕴藏着医家宝贵的辨证论治经验和知常达变的思维方法，如何从浩淼文献中总结各医家的辨证论治经验及思维方法，是一项重要课题。采用统计分析方法对古今医案进行研究无疑将事半功倍。作为一种工具和方法，统计学在中医医案研究中的应用尽管只有20年的历史[1]，但发展很快，目前已由单纯的频数分析向多元回归、聚类分析等多统计分析方向过渡；研究内容也由分析主药和方剂使用规律向分析证治规律的层面上转移。统计学与中医医案研究结合越来越紧密，已经成为研究中医医案的重要途径。

1应用领域

1.1对经典医籍的研究

对经典医籍方证用药的研究是目前应用统计学方法研究中医医案较多的类型之一。主要集中在对一些经典古代医籍的整理、数据库的录入及建立、人工智能查询、方证用药、症状证型等的研究，但目前更多的是用于方药的研究。如郑氏[2]研究了《临证指南医案》胃脘痛门共44个医案50诊47个汤剂处方，分析出了胃脘痛门的用药特点。此外，程氏[3]研究统计了《临证指南医案》中有关咳嗽的医案143案156诊，总结出了外感、内伤多个核心方。

1.2对症状的研究

在中医证型的研究过程中，较多的是对症状、体征、舌脉的研究，一般多应用回归分析，研究证型与症状的相关性。该方法对于中医规范化研究将有很大裨益。如赵氏[4]根据中医理论和慢性乙型肝炎中医辨证标准中肝郁脾虚、瘀血阻络证，选择了临床上常见的26项症状、体征，对肝郁脾虚＋瘀血阻络证91例患者的症状进行了统计分析。通过多元线性回归分析，建立了症状、体征与证型之间的线性回归方程，提示临床所选26项症状、体征与病情有很好的相关性，能较全面地反映肝郁脾虚＋瘀血阻络证。

1.3对用药规律的分析

在应用统计学原理及统计分析方法研究中医医案的过程中，研究最多的就是用药规律。因中医用药的频次统计方法简单，易于操作，且能总结出一些疾病治疗的基本方药。周氏等[5]就明清时期消渴案进行统计分析，采用流行病学调查方法，广泛收集了反映明清时期医家各学派的医案资料59例进行统计分析，寻求治疗消渴病的用药规律。黄氏等[6]进行了腰椎间盘突出症的用药规律分析，探索中药内服治疗腰椎间盘突出症方剂的用药规律。采用检索方法对治疗腰椎间盘突出症处方l23首、中药146味进行统计学分析，并总结出腰椎间盘突出症的用药规律。

1.4对方剂的研究

除了中医医案的用药规律，统计分析方法较多地应用于对一些中医经典方剂的证治规律探索，明确中医药方剂应用证型、治法，通过研究能较好地指导临床用药。张氏[7]对《金匮要略》苓桂术甘汤证古今医案共158例进行了统计分析，从发病规律、辨证规律、用药规律及其在临床疾病中的分布情况进行了系统分析，研究了该方证的病因病机、诊断指标、舌苔、脉象以及用药规律等。此外，何氏等[8]研究了五苓散方证的证治规律，通过从11部古今医案专著和40余种现代期刊中采集的3633例五苓散主治医案的统计分析，得出五苓散方证的主症、舌苔、脉象、基本病机，并考证分析了五苓散方证主治用药规律及其与现代医学疾病的联系。李氏等[9]通过对古今生化汤证204例医案的全面系统统计分析，阐明了生化汤证证治规律、适用范围及注意事项。

1.5藏象研究

建立中医医案的数据库，还能拓展研究领域，加强学科间的联系。如孙氏等[10]用统计学方法研究中医藏象理论，利用北京中医药大学中医学信息研究室“中医药基础数据库”中的方剂文献数据库，取其中记载了3个及3个以上适应症的方剂663个，作为考察用统计学方法进行中医理论研究的方法学可行性的预试验数据。结果显示，中医藏象理论中的五行学说相关内容有一部分得到了验证，但有更大的部分没有得到验证。由于用于分析数据的局限性，分析的结果只具有参考性和启发性，整个研究的更大意义在于依据对中医理论发生发展的认识，考察用统计学方法进行中医理论研究在方法学上的可行性与合理性。

1.6中医医案数据库的建立

统计分析方法尚应用于中医医案数据库的建立，进行人工智能查询分析中医医案，但目前这项工作尚处于探索完善阶段。吴氏等[11]采用计算机C语言开发古今医案查询统计分析系统，并在对医案中的词语进行词素解析的基础上，建立了查询专用主题词表，采用主题词与逻辑运算符组合的查询方式，且在正式查询前对查询表达式进行合法性检查，按症状、病机、治法、药物4个方面进行相关频次统计，并以超级链接的方式为查询者提供具体原始信息。该系统具有便于多角度统计分析医案的特点。

2中医医案研究中的统计分析方法

2.1频数分析法、相关分析和回归分析

该方法为早期中医医案研究的主要分析方法，仅对某一变量的出现次数进行频数分析或相关性分析。如郭氏等[12]针对感音神经性耳聋10年临床医案共1688例进行统计分析，主要就年龄、病因、病程、预后、辨证规律、耳聋分级、临床检测手段、用药情况等进行了频数分析，揭示了该病的发病特点和辨治规律，探讨其诊断标准、疗效标准和用药规律，以期为正确治疗该病提供理论依据。该方法简单易行，在以往的医案研究多见，但由于中医医案的复杂性，往往很难达到更高的分析要求。

2.2Logistic回归分析

近年来，中医医案研究中应用最多的是Logistic回归分析。在医案研究中，Logistic回归是根据判别对象若干个指标(在证候研究中通常是症状、舌、脉等变量)的观测结果判定其应属于哪一类(如证型、方剂的疗效均可看作要进行判别的类)的统计方法。研究者通常是通过临床流行病学的方法收集患者的症状，并根据传统的辨证理论对每个患者进行辨证，确定为某证，然后采用判别分析和回归分析建立症状与证之间的判别函数，达到筛选和确定证候相关症状的目的。从氏等[13]总结了历史上著名医家医案22459条，筛选变量，通过统计软件进行Logistic多元逐步回归统计分析，选出肺病的常见临床证候、与某一证候正相关和负相关的病因或病理结果、症状和用药，并定量地表达了这些病因或病理结果、症状及用药对该证候的重要性。

2.3聚类分析

聚类分析的基本思想是根据对象间的相关程度进行类别的聚合。由于聚类分析并不作出最后的结论，而是对整个样本资料按指标和样品的相似程度进行归类，以利于研究者的下一步分析，故属于探索性分析。如郑氏[14]在查阅大量古今中医文献的基础上，以明清医家论治骨痹的理论、方药、医案为主要辨析依据，分析研究了明清医家论治骨痹(骨关节炎)用药规律；采用R型系统聚类分析方法，寻求古代名医的处方用药结构规律；根据系统聚类的结果，表明当归与甘草、牛膝与杜仲等是相关性较大的因子。

2.4主成分分析和因子分析

主成分分析(PrincipalComponentsAnalysis，PCA)也称为主分量分析，是将观测变量分类，将相关性较高即联系比较紧密的变量分在同一类中，而不同类的变量之间的相关性则较低。在证候研究过程中，证候指标多而杂是一大特点，如果直接用这些指标进行回归、判别或相关分析，常会出现回归结果不稳定、判别函数变化较大等现象，有时甚至因为增加或减少几个病例，导致回归或判别结果产生很大变化。这主要是指标太多、变量间存在多重共线性关系。此时，若先采用主成分分析或因子分析进行降维处理，用具有代表性的少数几个新变量行进一步统计分析，能很好地克服一般回归、判别分析的不足[15]。

2.5多元统计分析的综合应用

单一的统计方法虽然在处理数据时存在诸多问题，但两种或几种统计方法的联合运用将有助于消除不同统计方法的缺陷，提高分析结果的可靠性。如王氏等[16]对大规模现场流行病学资料(3909例)，在变量的相关性及多重共线性分析并结合文献的系统分析及临床经验的基础上，应用SAS软件对有显著性意义的危险因素进行回归分析、聚类分析及主成分分析，以探讨中医中风病证候的多元统计分析方法，提示多元统计分析是揭示中医证候复杂关系的有效方法。

3结语

近年来，应用统计分析方法研究中医医案已经取得相当大的进展。统计分析法可应用于对中医医案证型的规范化研究、方药的应用规律、证型相关性研究、方证的研究等方面。此外，尚可用于中医医案数据库的建立，完善人工智能查询分析医案系统。统计分析方法已从单一频次统计分析过渡到多种较复杂的统计方法及其联合应用。但总体而言，研究还处于探索阶段，存在很多不足，如一些重要医案的数据库统计分析系统尚未真正建立统一、统计分析方法使用不规范等，有待完善与发展。

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[14]郑红.明清医家论治骨痹(骨关节炎)用药规律研究[J].山东中医药大学学报，2003，27(2)：95－97.

智能医疗的典型案例范文篇12

一、推进制度建设，建立改善医疗服务长效机制

1、建立预约诊疗服务。推进区域信息平台建设和应用，完善预约诊疗和信息共享功能，整合打通各类服务终端，加快实现号源共享，逐步增加网上预约号源比例。对预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，基层首诊、双向转诊，解决上级医院“挂号难”问题。

2、推进远程医疗服务。以远程医疗政策试点为契机，加快远程医疗服务体系建设。医联体牵头医院要建立远程医学中心，为医联体内医疗机构提供远程医疗服务。认真落实国家卫生健康委最近颁布的《远程医疗服务管理规范》，广泛开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等服务，不断扩大对我院远程医疗服务覆盖范围，推广“基层检查、上级诊断”模式。到2022年，实现远程医疗服务逐步向我卫生院和村卫生室延伸。

加快推进家庭医生签约服务智能化信息平台建设和应用，实现网上便捷有效签约服务，在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务，转变服务模式，增进医患互动，改善签约服务群众感受。

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二、优化服务流程，完善便民措施

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2、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。我院落实首诊负责制，与120急救中心建立联动协调机制，与上级医院建立急诊急救转诊服务制度。为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。

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4、以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务。进一步扩大优质护理服务覆盖面，逐步开展优质护理服务。在医联体内实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，做好老年护理、康复护理、安宁疗护。探索为患者提供上门护理、居家护理指导等服务。

四、切实加强领导，落实改善医疗服务工作责任