发热病人健康教育范文

【关键词】结核肺预防和控制肺心病健康教育

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-142-02

慢性肺心病是我国中老年人的常见病,也是重症肺结核的后期主要并发症。近几年来，其发病率有逐渐增多趋势。疾病长期反复发作,导致了病理生理的改变,致使支气管管腔痉挛狭窄,导致通气和弥撒功能障碍,产生低氧血症和高碳酸血症,继发肺动脉高压引起心力衰竭。慢性肺心病急性发作期，尤其是合并呼吸功能衰竭时，死亡率较高。在采取药物治疗的同时，通过加强护理及健康教育，取得明显效果，现报告如下：

1临床资料

1.1122例患者为2002―2009年的住院肺结核患者，均符合1997年制定的全国慢性肺心病诊断标准，其中，男82例，女40例。年龄55―82岁，平均63.3岁。病程5―28年，平均12.6年。经血气分析证实有呼吸功能衰竭97例。

1.2病因及合并症初治肺结核36例，复治86例。其中，单纯肺结核73例，肺结核合并慢性阻塞性肺病19例、慢性支气管炎26例、支气管哮喘4例。同时合并高血压15例，糖果尿病23例，多脏器功能衰竭15例。痰抗酸杆菌涂片阳性13例（10.7％）。

2治疗转归82例患者经综合治疗2―4周后，发热.、咳嗽、胸闷、气急等症状明显慢改善，血气分析提示呼吸功能衰竭得到纠正，13例患者中途放弃，自动出院，27例患者经抢救无效死亡。

3护理措施及健康教育指导

3.1退热约半数患者伴有不同程度的发热，多为结核合并肺部感染所致，多数患者发热持续2－3小时后可自行消退。由于多为年老体弱的患者，应慎用退热药，体温在38.5℃以下者，可暂不考虑药物退热，嘱患者多饮水，并给予物理降温，每30分种测量一次体温，体温超过38.5℃，经上述降温措施30分种后体温不降反升者，应及时报告医生，给予相应的药物降温。

3.2排痰（1）协助患者排痰，改善通气。慢性肺心病急性发作时有起于“炎”，死于“痰”之说，患者痰液不及时排出，不仅引起通气功能障碍，加重组织缺氧，且局部更有利于细菌繁殖，从而加重病情。患者排痰的好坏，直接影响到治疗效果，对意识清楚者，多鼓励其自行咳嗽排痰，指导别病人如何有效咳嗽和做腹式呼吸，并协助翻身、拍背及引流以利排痰。在不影响心功能的情况下，鼓励患者多饮水，并给予雾化吸入稀释痰液以利痰液排出。对意识不清、咳嗽无力患者，要及时吸痰，并注意吸痰质量，使每次操作均为有效。（2）认真观察痰液变化注意观察痰液性状、颜色、数量、有无异味等，对判断病情演变趋势极为重要。要求护士亲身去看，准确估算。（3）协助患者做好送检痰标本的取样，取患者清早第一口痰，取痰前，嘱患者清洁口腔，适度运动，深吸气，咯出深部痰液，并及时送检。对痰抗酸杆菌检查阳性的患者进行隔离收治，并对家属进行健康知识宣教并采取必要的防护措施，防治被感染。（4）对患者的痰液必须进行严格的消毒处理，患者在咳痰时最好用餐巾纸捂住口鼻，将痰液包住后进行焚烧，以防结核菌随空气进行传播。为防止院内交叉感染，患者居住的房间每天紫外线消毒不少于60分钟。

3.3吸氧此类病人均有较严重的缺氧，讲明慢性低氧血症可引起病人运动受限、体重减轻、精神异常等，氧疗必不可少。但宜低流量吸氧，要求氧流量控制在1―2L/min，即吸入氧浓度保持在25―29%。并重点向家属讲明情况，防止家属自行调高氧流量。注意定时给予加温、湿化氧疗，以避免引起患者口鼻干燥。有条件的可指导患者进行家庭氧疗。

3.4病情观察注意患者生命体征的变化，护士对各种监护仪要熟练操作，并理解其含义，做到每15―20min巡视一次，并严密观察其它脏器功能变化。注意观察患者尿量，尿颜色，尤其应注意大便颜色，因为消化道出血往往是肺心病患者的致死并发症。观察身体下垂部位有无水肿情况，熟悉肺性脑病的早期表现，如有异常神经精神改变及时报告值班医生。注意定期了解患难者肝肾功能情况，是否出现电解质紊乱。

3.5此类患者多采取半卧位，以减轻呼吸困难及有利于痰液的排出。要求患者减少活动，鼓励患难者在床上解大小便。肺心病患者易出现睡眠颠倒，夜间往往难以入睡，要从解除患者思想负担、减轻痛苦、营造良好环境来保证休息，禁用或慎用各种镇静催眠剂。

3.6饮食饮食宜给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、易消化的流质或半流质饮食。进食时避免剧烈咳嗽，防止食物进坠气道。尽早劝阻患者戒除吸烟等不良嗜好，吸烟是慢性阻塞性肺病（COPD）的主要原因，戒烟后，其随着年龄增长而发生的肺功能下降的速度将接近于不吸烟者的情况。

3.7心理指导积极做好心理护理及对患者或者家属进行一对一的健康教育，肺结核合并肺病心病患者大多经历过漫长病程，经历过反复多次发作，对治疗多表现为丧失信心，产生恐惧感，疑虑重重，烦恼，有的因治疗经费问题产生不配合治疗心理，因此，对病人进行耐心细致的心理护理和健康教育也是必不可少的措施。护理人员应详细了解患者的病史及用药情况，并根据患者的个人资料制定系统的心理护理和健康教育计划。要求护士密切观察患者情感的细微变化，满足患者需要，做好解释工作，鼓励患者保持乐观态度。针对老年人的生理、心理特点，在健康教育中采用直观形象的方法对患者及家属进行耐心的健康宣教，重点是疾病常识教育，包括结核病的发生、发展及预防，目前的主要治疗手段，使病人对结核病及肺心病有个大概的了解。告知病人自己也要学会观察体会抗结核药物毒副反应，以便于及时发现，及时反映，早做处理。

3.8创立温馨病房营造温馨舒适的病房，温馨的起居服务，温馨的心理护理，温馨的睡眠环境，温馨的个性化服务。以人为本做到五个“到位”（关心病人到位，了解病人的身心健康状况和病情变化到位，护理措施到位，病人的基础护理到位，与病人沟通、咨询和护理指导到位）；多与患者及家属进行沟通，及时耐心地对患者进行住院指导，完善各种护理记录单，全面进行护理及健康教育评估。

3.9健康教育评估采取与病人交谈的方式了解和检查健康教育的完成情况及效果，利用晨会由责任护士和健康教育专职人员介绍病人基本情况，以及进一步进行健康教育的方式、内容等。医院健康教育办公室定期向病人及家属发放征求意见表，了解其对疾病相关知识的掌握情况。经过调查，此类患者和家属对疾病相关知识的知晓率达81.2％，戒烟率达95％以上，病人满意率达98.5％。

我们始终将健康教育贯穿于病人住院的全过程，甚至延伸到出院后。通过采取良好的护理措施及实施健康教育，在肺结核合并肺病心病伴呼吸功能衰竭时的治疗中，起到了药物所不能替代的作用，具有重要的推广意义。

参考文献

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关键词:健康教育整体护理传染病效果评价

传染病是临床殊的病种,传染病患者护理对于传染病的治疗和预后有着十分重要的作用,健康教育作为“整体护理”的重要组成部分,在传染病的预防和控制工作中发挥着积极的促进作用,已成为传染病护理工作中的重要内容。健康教育是预防和控制传染病的有效手段,它在传染病预防控制中发挥的作用以及取得的显著效果,越来越被人们所认识与认可。笔者以肠道传染病患者护理中开展健康教育为例,探讨健康教育在传染病患者护理中的效果。

1对象与方法

1.1研究对象

以本院2008年9月-2009年9月期间住院的肠道传染病患者110例为研究对象,其中男64例,女46例,平均年龄30、25岁。肠道传染病判断以常规诊断标准为参考,大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状,有些伴有发热、头痛、肢体酸痛、全身中毒症状。

1.2研究方法

以本院2008年9月-2009年9月期间住院的肠道传染病患者110例为研究对象.对研究对象在护理中开展全面的肠道传染病健康教育,通过问卷调查的方式考察教育结果,分析比较患者在教育前后的相关知识知晓率以及患者对于健康教育的评价。

1.3统计学方法

采用MicrosoftExcel2003作为数据录入软件,运用SPSS13.0统计软件行统计分析。

2结果分析

2.1健康教育前后肠道传染病患者相关知识知晓率比较

问卷调查结果显示,在开展健康教育之前,患者对于肠道传染病的健康保健知识知晓率很低,尤其对于肠道传染病的传播途径了解不清。在开展健康教育之后,知晓率明显提高.且差别有统计学意义(1>0.05)。详见表1。

2.2患者对于健康教育的评价

患者对于健康教育的综合满意率达到80.17%,在开展健康教育的同时开展健康教育质量评价,以百分制为标准,评价内容包括健康教育的有效性、及时性、趣味性以及全面性。趣味性得分较低,评分结果详见表2。

3讨论

此次肠道传染病健康教育主要内容包括:肠道传染病是“粪一口”传播,夏季是肠道传染病的高发期肠道传染病可经苍蝇传播,饭前便后洗手可减少肠道传染病的发生,在外用餐应选择干净卫生的餐厅生、熟食物要分开存放剩余食品、隔餐食品要彻底再加热后食。用不喝生水,不吃腐败变质食物,家中常备“泻立停”等应急药物,肠道病菌会随手、食物、饮用水等经口而感染等,与肠道传染病相关的知识。健康教育后的知晓率明显提高,提示了健康教育的重要性。本次研究中,健康教育的趣味性评分较低,相关人员可以采取各种方式,综合使用文字、图画、视频等媒介增强健康教育的趣味性,从而使患者更加容易理解记忆相关知识。

在传染病防治中,健康教育的作用主要包括以下三方面。

第一,有利于传染病的管理。健康教育在开展中,突出传染病的特点,教育人群以预防为主,做好消毒隔离。鼓励相关人员学习《中华人民共和国传染病防治法》,增强病人的法纪观念、道德意识及社会责任感。使患者既要学会保护自己,也学会对他人负责。

第二,有利于病人预防保健意识的增强。相关研究表明,98.21%的患者关心自己的病是否传染,96.80%的患者不了解传播途径,而且大多数病人及亲属不知道消毒隔离方法及隔离时间.又恐惧患了传染病。医院已经转向了医疗、预防、保健相结合的“以病人为中心”的模式。有计划、有目的地对患者及亲属进行预防疾病知识的教育,可以增强病人自我预防和保健的意识,消除恐惧心理,帮助患者树立战胜疾病的信心。

第三,有利于提高医疗护理质量。健康教育的传播手段和技巧的使用,有利于提高患者治疗后护理质量。整体护理中,主管护士应该针对病人的心理特点,制订相应的健康教育计划,开展健康教育,从而提高医疗护理质量。

参考文献:

发热病人健康教育范文篇3

【关键词】医院临床营养健康教育路径探析

中图分类号：R459.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-298-02

国民营养与健康状况是反映一个国家或地区的经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的主要指标。良好的营养和健康状况，不仅是社会经济发展的基础，同时也是社会经济发展的重要目标。近些年来,我国社会经济得到了快速的发展，一方面为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础，另一方面也导致了膳食结构的变化，使生活方式和疾病也发生了变化，正确的生活方式和健康行为由于缺乏宣教和服务，居民的营养与健康问题面临新的挑战，慢性非传染性疾病患病率上升迅速。医院作为以预防、治疗疾病为目的的基本医疗机构，责任举足轻重，如何抓好医院的营养健康服务和宣教工作，扩大医院功能性的服务，适应医学模式对应社会需求矛盾的转变，不但需要医务工作者的努力，还要广大市民的共同参与，并将营养健康服务和宣教工作纳入医院的目标管理范围。

1医院临床营养健康教育工作面临的现状和责任

由于缺乏正确的生活方式和科学的餐饮方法，慢性疾病成为现代社会的主要病症，看病难治病难成为社会的突出矛盾。这一矛盾不但困扰着患者和家属，也成为政府领导关心的大事。如何解决看病难治病难的问题，医疗单位的服务模式随着社会突出矛盾和典型问题的出现，用医学模式解决健康问题，首先要由观念的转变开始，要建立符合人们对健康愈来愈迫切的需要的服务系统，因而医院也就面临着由治疗型向预防、保健、治疗、康复型医院转变的严峻考验。为了适应现代医学模式的转变，促进医院事业的发展，更好地坚持“一切以病人为中心”的原则，实现“人人都享有卫生保健”的共同理想和目标，医院站在与疾病斗争和健康服务的前沿，是开展营养、健康、宣教服务的重要基地，为广大病友及市民进行有效的营养、健康教育服务已迫在眉睫。

2开展医院临床营养健康教育工作的组织动员

2.1开展营养健康服务的组织动员是做好营养服务的基础工作，做好了这项工作，能提高全员的服务水平和医院的综合能力，服务水准的提高可以提高整体信誉，医院的附加值也会随之提高。医护人员全员参与，会了解国内营养健康的状况、懂得现代社会的需求，提高服务意识和服务技能，不仅为病人的疾病健康提供服务采取措施或制定方案、教育病人有关知识、使他们不至于在患病时不知所措，以减轻心理负担，调动主观能动性，配合治疗护理，减少疾病复发和可能出现的并发症，不但解决病人的病痛，还能最大程度地提高社会效益。

2.2加强对医务人员的营养健康教育专业技能培训，每人每年至少参加两次由医院组织的营养、健康教育技能培训，并进行考试、考核。编写《病人营养健康教育指导》入院宣教及病种宣教手册，人手一册。

3开展针对性的医院临床营养健康宣传教育工作

3.1营养健康宣传教育工作的内容。针对患者的临床营养，健康教育通常包括：让患者理解饮食治疗的重要性好必要性；让患者掌握饮食治疗的基本内容与常见方法；告知患者饮食治疗过程中可能遇到的问题及解决方法。

3.2营养健康宣传教育的方式、方法。

3.2.1营养师讲课。就绝大多数患者而言，他们的医学知识（含营养学）是十分有限的，即使随着教育程度的普遍提高，这个问题也将普遍存在。因而，我们不能象医学生那样，在营养宣教的过程中引入太多的专业名词或医学术语。不能太多谈高深学术上的进展与要求。与之相应，应从“科普”的角度，从“外行”的角度与患者进行交流，用“大众化”的语言，通俗易懂地进行讲解，由“浅出”入手进而达到“深入”的目的，一切“以病人为中心”，以患者能够接受和理解为前提，切忌太过学术化、高深化，让患者“一头雾水”不足医务人员所云。我们对患者的营养健康教育不能用枯燥的文字说明，而是多用生动的图解演示。比如，在营养成分图表里边，把我们平常吃的各种食品的成分构成比，做成容易看懂的图，显示所含热量、脂肪含量、蛋白质含量哪些多，哪些不足等，一目了然。看了这样的营养表，让患者很容易了解某种食品哪种营养素过多，哪种营养素不足，以便科学搭配。讲课时应配备食物模型或1:1的食物照片，以供病人直接了解“分量”的多少。如糖尿病饮食，含80―90kcal热量为一个食品交换单位，对于瘦猪肉就是50g,用食品模型（或食物）表示大小尺寸，就是这么大一块，含热量80kcal；一个55g鸡蛋就相当于80kcal的热量等。

3.2.2图文宣传。采取专栏橱窗、健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面形式，将营养健康教育内容交给病人自己阅读。这种形式适合于有一定文化程度的病人，如心绞痛病人给一份心绞痛保健知识卡，内容包括心绞痛定义，有何诱发因素，如何区别心肌梗塞的症状，发作时缓解方法，如何做好日常保健，什么情况下要及时就医等等有关系列知识。此方式教育内容全面，又可节省时间，是健康指导的一种好方法。对于进行书面教育的病人，我们要给予必要的解释，使病人正确理解标准教育内容。利用电视、幻灯及广播进行宣教，适合于宣传带有共性的营养健康教育内容。图文宣传的特点是把很专业的营养知识、医学知识写得通俗易懂，把各种食品的营养特点、含量写得通俗有趣，让患者通过这些资料来掌握营养治疗知识。

3.2.3开设营养咨询门诊。随着生活水平的提高，人们的保健意识逐渐增强，迫切要求掌握一定的健康知识和营养知识，而医院作为特定的场所，拥有专业的人员和一般人心目中的权威性，是健康教育的重要阵地。为使营养知识宣传能惠及住院病人以外的更广泛人群，有条件的医院应开设营养咨询门诊。①咨询的对象：门诊病人为主，也可接待医护人员、住院病人和家属及部分出院病人。②咨询的方法：由医院营养医师坐诊，时间设在人流量相对较高的上午。③咨询内容：营养评估通过身高、体重、臂围、三头肌皮褶厚度的测量，辅以生化检测指标，进行综合营养评估；膳食指南?为正常人群提供膳食指南，解答有关的营养问题；病人饮食指导帮助来咨询的病人分析存在的饮食误区，告诉病人改变旧有的饮食习惯对疾病康复的重要性，指导在患病后如何科学饮食，避免对健康有害的食物或烹调方法，增强病人的自我防护意识；制订食谱根据病人的病情、病史、膳食调查结果、营养状况，遵循个体化原则，为病人制订出翔实的、操作性强的个体化营养治疗食谱，包括食物种类、食物量、餐次及建议烹调方法，计算主要营养素含量等。

3.2.4指导病人饮食的制作。让病人知晓科学饮食的基本内容、原则以及制作上的技巧与方法，如平衡膳食，正常人一天的营养素需要量是多少，如何合理补钙，什么食物富含维生素C，哪些食物为高胆固醇食物等等。设立“营养宣传资料取阅处”，由营养医师编写营养宣传资料，放置于咨询台，供患者自行取阅。资料内容可包括糖尿病、高血压、高血脂、痛风、甲亢、胆囊炎、胆结石、肿瘤、肝肾疾病等常见疾病的饮食原则。医院每个病区放置告示牌，公布医院营养咨询电话。指导病人营养饮食制作，如糖尿病餐如何进行食物称重及估计，无油菜的制作技法，合并肾病时免糖优质低蛋白饮食的制作指导等。对肿瘤病人或其家属，则可提供和告知一些增加机体抵抗力，有抗癌作用的食谱，如真菌类、藻类等。对一些术后体虚或难以耐受后续治疗的病人，也可视病情推荐一些合适的中医食疗简方，如薏米仁红枣粥，虫草全鸭、黑鱼汤等营养丰富易消化的食品。因人而异，针对不同的对象，采取不同的形式。

3.3营养健康宣传教育工作的技巧

营养健康教育的实施技巧，直接影响着病人对营养健康知识的掌握。在实施过程中运用一定的技巧，是获得营养健康教育成效的关键环节。

3.3.1有针对性。医院应针对不同个体、不同时期、不同病人的不同健康问题和心理状态，给予有效的宣教，在为病人解决问题上起指导作用。如急性期病人迫切需要健康教育，特别是正出现一个新症状需要治疗的病人，他可能迫切需要知道此症状是怎样产生的，有什么好的解决方法、效果如何等。通过我们有针对性的营养健康教育，可减轻病人忧虑和取得病人治疗中的积极配合。

3.3.2抓住关键，把握阶段性。在宣教过程中，要把握好宣教的时机。如外科病人的营养健康教育就有明显的阶段性，入院宣教、术前准备、术后指导、出院康复指导等，每一阶段都有各自不同的饮食特点与问题。传染科的疾病，大多有明显的分期，如流行性出血热分五期：发热期、休克期、少尿期、多尿期、恢复期。每期都存在有不同的需要解决的饮食方面的问题。我们必须分阶段地对病人的饮食问题进行指导。

3.3.3灵活有序的地掌握宣教时间。对住院病人及门诊病人的营养宣教工作，例如糖尿病、冠心病、肾炎、胆囊炎等在饮食上需要控制的病人，应在住院期间指导其学习、掌握与本人疾病有关的饮食常识，特别是对需要计算饮食量的糖尿病病人应指导其学会选择及计算食物营养价值的方法；需要病人家属参与、了解的内容，一般安排在探视时间内；出院指导，应在出院前1―2天内进行，不要等到办理出院手续时才匆忙地向病人进行教育，这样达不到预期效果；炊事员及配餐人员的营养治疗知识普及工作，可利用上业务课、派出学习或其他形式进行培训，有计划地讲授营养知识、食疗原则、烹调技术、饮食卫生等。

营养健康宣传教育作为一种干预手段，对慢性病的防治有重要的意义和益处，可以减少慢性病的发生、节约医疗资源、提高生命质量、延年益寿，避免人们因无知而付出巨大代价。中国上世纪九十年代中末期开始重视这项工作。我们应加快步伐赶上去，并期望将营养健康宣传教育工作做的更好。

参考文献

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[2]周新华医院营养科的营养咨询工作模式探讨中国健康教育2001,17（6）.

[3]朱佳怀杨建军王建斌等医院健康教育规范刍议中国健康教育2001,17（6）.