盆底肌康复锻炼范文篇1

【关键词】盆底功能障碍;康复锻炼;盆底重建;护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.137

盆底功能障碍性疾病是女性的常见疾病之一，临床上又称为盆底缺陷。因多种原因所引起的盆底结构缺损是引发盆底功能障碍性疾病的主要诱因，患者普遍有盆腔内器官脱垂、尿失禁和阴道前后壁膨出等临床表现。而自身器官或组织出现结构缺陷、产伤或创伤给患者带来的损伤等因素均有可能导致盆底结构缺损[1]。盆底缺陷尤其是盆腔脏器脱垂严重威胁着患者的身体健康，手术是临床上治疗本病的主要手段，其中女性盆底重建术以其创伤小、并发症少等特点在临床上的应用较为广泛[2]。此外，为促使患者早日康复，对本病患者行盆底重建手术时须开展康复锻炼并给予积极有效的护理干预。本次研究探讨了盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年8月～2013年8月收治的82例盆底功能障碍性疾病患者为研究对象，年龄40～68岁，平均年龄（56.2±7.4）岁;绝经时间9～18年，平均（13.4±2.8）年;病程2～11年，平均病程（5.5±1.7）年。其中有11例合并压力性尿失禁，9例合并高血压，10例合并糖尿病，入院时均采用手术治疗。

1.2治疗方法术前本组患者行B超及阴道镜检查，均无子宫及附件病变，对患者行连续硬膜外麻醉后实施盆底重建手术，同时根据盆腔脱垂程度对全盆腔、前盆腔和后盆腔进行悬吊，患者子宫颈延长时切除宫颈。

1.3护理方法对本组患者实施综合护理干预，具体方法如下：①术前准备。术前对患者行血常规、白带常规、肝肾功能和B超检查，视情况需要行宫颈组织活检，以准确掌握患者的病情。临床检查时需向患者说明检查的意义、目的及注意事项等，让患者做到心中有数。术前3d保持阴道干燥清洁，必要时遵医嘱行抗炎治疗。术前1d给予流质饮食，同时加强营养，为术后早日恢复打下良好基础。鼓励患者大量饮水，做好预防感染工作。②心理护理。盆底功能障碍性疾病患者普遍存在焦虑、紧张、抑郁等负性心理，应在治疗和护理过程中给予必要的心理护理，积极进行心理疏导，保持良好的服务态度;与患者加强交流，了解其心理健康状态，努力缓解其紧张情绪和心理压力，帮助其树立对治疗的信心，提高患者的依从性，促使其积极配合治疗和护理。③术后护理。术后应注意观察患者的疼痛部位，了解其疼痛程度;密切观察患者的伤口情况，了解下肢是否出现疼痛、麻木以及坐骨神经是否有受损等情况;注意观察其生命体征、及时给予吸氧，定时翻身叩背，避免出现坠积性肺炎;进行必要的心电监护，使患者的呼吸道保持通畅;为患者开展盆底和尿道周围肌肉张力锻炼及骨盆肌、肛提肌的收缩训练提供指导，以恢复其肌肉功能，促使患者早日康复。④并发症护理。患者出现并发症时积极进行治疗护理，必要时可联系医师。密切观察患者的尿量、尿色等，遵医嘱给予抗感染治疗。⑤术后康复指导和锻炼。护理人员应提供饮食指导，术后3～6h给予半流质饮食，多食高蛋白、高热量和高纤维素的食物，多进食蔬菜、水果，以保持大便通畅。协助患者翻身，术后24h可适当在床边活动，48h后可尝试下床行走，患者的手术范围较大时护理人员在其活动时加强监护[3];术后应积极锻炼盆底与尿道周围肌肉张力，可主动做收缩练习，10min/次，3次/d[4];出院后严防手术部位感染，出现血尿、排尿困难或疼痛等症状时应回医院复诊，同时禁止性生活。

2结果

本组患者均顺利完成手术，手术时间60～90min，平均手术时间（75.5±10.2）min;术中出血量为80～150ml，平均出血量（124.6±11.4）ml。无院内感染发生，术中未出现血管、尿道、膀胱及直肠损伤病例，未发生尿潴留、伤口感染和下肢静脉血栓等并发症。有3例患者主诉坐位时臀部疼痛，2d后缓解;2例自觉会疼痛，给予针对性护理后，疼痛明显缓解。术后随访6～12个月无复发及网片侵蚀病例，盆底功能障碍得以有效纠正。

3讨论

盆底重建术是通过固定网带和网片（位于皮下、盆腔筋膜及骶棘韧带上）对盆腔脏器起到提升和承托作用使其恢复至正常的解剖位置，进而修复整个盆腔、纠正侧壁结构缺陷最终达到整体化治疗效果的一种手术。该术式无需进入腹腔，手术范围较小，对患者的创伤小，可有效降低术后感染率，能保留有生育需求患者的生殖功能，近年来获得了临床医生和患者的广泛认可。但该项手术需将网片植入患者体内，手术难度较大，需要护理人员进行必要的配合，做好围术期护理工作。同时为保证手术治疗的效果和改善预后，患者的术后康复锻炼十分关键[5]。

本次研究采用盆底重建术对盆底功能障碍性患者进行了治疗，同时对其实施了包括康复锻炼在内的综合护理干预，结果显示本组患者均顺利完成手术，未发生严重并发症，盆底功能障碍得以有效纠正，表明对盆底功能障碍性疾病患者行盆底重建手术并给予必要的康复锻炼和针对性护理可提高手术治疗效果，促使患者早日康复，具有重要的临床应用价值，可加以进一步推广。

参考文献

[1]吉萦婕.盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理分析.基层医学论坛，2012，16（24）：3137-3138.

[2]郭晓敏.女性盆底重建围手术期的护理.吉林医学，2011，32（29）：6282-6283.

[3]骆建梅.盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理.广东医学院学报，2012，30（5）：578-579.

[4]陈燕挥，杨卫萍，邓敏端.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果.广东医学，2012，33（6）：757-759.

盆底肌康复锻炼范文

[关键词]盆底功能康复治疗；压力性尿失禁；临床效果

【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1007-4244（2014）08-317-1

压力性尿失禁是一种临床上对于女性生活质量、社交活动、心理健康造成严重影响的常见疾病，也被称为张力性尿失禁，主要的发病原因是由于尿道由于骨盆肌肉变弱而被迫脱离正常的位置，其主动关闭膀胱流出口的技能变弱，进而出现了一系列的压力性尿失禁。据调查，中老年妇女发病率为30%-40%，而年轻女性发病率为10%-20%，对患者的生活质量造成严重的影响。目前临床上治疗压力性尿失禁通常采用外科手术，虽然取得了一定的疗效，但是外科手术会损伤到患者的机体，进而出现各种并发症。一些临床实践证明：盆底功能康复治疗压力性尿失禁的临床效果较佳，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院140例门诊产后压力性尿失禁患者，年龄21-40岁，均为2013年1月至2014年1月产后阵咳打喷嚏漏尿伴阴道松弛，产后6周来我院进行产后复查的患者，进行基本问卷调查，并结合医生阴道触诊情况和盆底肌功能检测确诊为压力性尿失禁。本组患者均自愿接受盆底功能康复治疗，设为观察组，肌电检测一类，二类肌纤维，肌力差，肌肉疲劳度均为负数。另外选取同期确诊为压力性尿失禁，但不愿意接受盆底功能康复治疗的患者140例设为对照组，两组患者之间病情程度、年龄、生育次数、肌电检测结果都不存在较为明显的差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予定时排尿、室外锻炼、心理疏导，并嘱咐她们要多食用一些新鲜的水果蔬菜，进行一系列的常规治疗，结合患者的具体病情采取相应的护理措施。观察组在此基础上采用盆底康复综合治疗，采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪、USB4肌电探头，初始刺激电流强度为0mA，然后根据患者的实际情况来逐渐增加电流强度，可以达到60～100mA，切记：增加标准为无疼痛感、但有刺激感。基于PHENIX神经肌肉刺激治疗仪的操作屏幕所反馈出来的信息给予相应适当的指导，以便能够让患者采取正确的盆底肌肉锻炼方式，治疗时间每次30-40min，10-15次为一疗程，每周2次。治疗间隔时间嘱咐患者在家配合治疗进行盆底肌肉锻炼，每日都应该至少训练2次，做收缩会阴、、尿道的动作不少于3s后放松，在放松4s后又对上述动作进行重复循环，每次训练时间控制在10～15min，可在1d当中的任何时间取坐位、仰卧位、站立位等多种训练，训练时要先排空膀胱。两个疗程后观察两组疗效。

1.3疗效判定标准

（1）无效：尿失禁程度有所加重，或者没有出现较为明显的改善。（2）有效：有效改善了患者的尿失禁程度，在突然增加腹压时，漏尿次数降低了50%以上。（3）治愈：尿失禁症状完全消失，尿垫试验呈阴性，无论是否增加腹压，都不会出现尿液漏出的现象。治愈率+有效率=总有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，以P

2.结果

表1临床疗效

由表1可以看出，观察组治愈80例（57.14%），有效56例（40%），无效4例（2.86%），总有效率为97.14%；对照组治愈40例（28.57%），有效50例（35.72%），无效50例（35.71%），总有效率为64.29%，两组患者总有效率之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P

3.讨论

盆底康复治疗只要是盆底肌肉锻炼联合生物电刺激。神经肌肉刺激治疗仪是生物电刺激的主要设备，就是让神经肌肉的兴奋性通过电刺激来进行提高，强制唤醒人体内部分因受压后功能暂停的神经细胞进行肌力锻炼，既加快恢复神经细胞功能，又能够较好地避免出现肌肉萎缩。榆次同时，由于肌肉和神经能够被生物电刺激刺激，那么就会抑制副交感通路及膀胱收缩功能，产生冲动、兴奋的交感通路，进而增强储尿能力及膀胱容量，提高患者的控尿能力。

总之，对于压力性尿失禁患者而言，采用盆底功能康复治疗具有无损伤、简便、安全等一系列的优点，是压力性尿失禁患者采用非手术治疗的首选方法，不会出现不良反应及并发症，值得推广应用。

参考文献：

[1]温醒华，石少权，王建英.盆底肌肉锻炼对产后压力性尿失禁的影响[J].中国实用医药.2013，37（15）：102-104.

盆底肌康复锻炼范文

关键词：产后；压力性尿失禁；盆底肌康复

压力性尿失禁是指在身体用力，打喷嚏或咳嗽等增加腹压的情况下出现的非随意的尿液漏出[1]。其原因是由妊娠、分娩、产伤造成的膀胱颈、尿道支撑结构破坏，膀胱颈和尿道活动度过大或下移。结缔组织弹性下降，尿道内括约肌功能缺陷或创伤等，致使尿道内括约肌功能障碍。产后压力性尿失禁患者如不及时治疗，随着时间的推移，体内激素水平的下降，尿失禁症状也会日益加重，严重影响妇女的生活质量和身心健康。我院妇女康复中心对80例产后压力性尿失禁患者进行盆底康复治疗，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月～2012年6月于产后42d来门诊复诊，诊断为轻中度产后压力性尿失禁的患者80例，其中初产妇32例，经产妇48例。所有患者均同意接受盆底康复治疗（电刺激+生物反馈）。产妇平均年龄22～35岁，单胎，顺产，新生儿体重2500～4000g，无肾病及尿路感染症状。

1.2方法嘱产妇排空小便，半卧位于治疗床上。首先操作护士指导产妇正确识别所要锻炼的盆底肌群，简单的方法为操作护士将食指和中指置于产妇阴道内，收缩阴道时，手指周围感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩。或嘱产妇排尿时突然终止排尿，终止排尿动作即为阴道收缩。但要非常强调，在收缩盆底肌群的同时要尽量避免其他肌肉，如大腿、背部和腹部肌肉的收缩。学会收缩后，即可采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行盆底功能康复训练。产妇腹部贴上腹部极片，阴道内置入盆底肌肉治疗头，连接电源，给予电刺激，刺激的强度从0mA开始，逐渐增加，以患者最大能力承受，但又不感觉疼痛为标准。电刺激后，配合生物反馈模式训练，2次/w，20～30min/次，共10～15次，每次治疗结束后，嘱产妇回家自行锻炼盆底肌肉，即缩肛运动，3次/d，10～15min/次。锻炼可以在1d中的任何时间进行，取站立、仰卧或坐位等任何均可进行。

1.3效果评价标准[2]治愈：尿失禁症状消失，护垫实验阴性；好转：尿失禁程度减轻，漏尿次数减少50%以上；无效：尿失禁程度无明显缓解。

2结果

80例产后压力性尿失禁患者经过10～15次的盆底康复治疗后，有72例产妇漏尿症状消失，护垫实验阴性，治愈率90%；漏尿程度减轻，漏尿次数减少的有6例，占7.5%；无效的有2例，占2.5%。

3讨论

电刺激是一种较早且被国内外用于临床的防治盆底肌肉损伤及萎缩的方法，其对盆底肌肉的影响主要表现为：通过诱发肌肉被动性收缩，激活一些活动分子，一定程度上促进肌细胞数量增加；诱发肌肉的被动性收缩，促进肌肉血液循环，改善静脉回流，防止肌肉有害代谢产物堆积；间接影响萎缩肌肉细胞的代谢过程；刺激本体感受器；抑制膀胱逼尿肌收缩。电刺激用于产后压力性尿失禁治疗原理：①是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强尿道括约肌收缩，加强控尿能力；②是刺激神经肌肉，通过形成冲动，兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩功能，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。

生物反馈治疗是一种主动的盆底康复方法，用以指导患者正确的收缩盆底肌肉。其原理是借助于阴道内的电子生物反馈治疗仪的探头，监视盆底肌肉的肌电活力或者阴道内压力的变化，同时也可监测腹部肌肉活动和逼尿肌活动，将这些肌肉活动的信息转化为视觉和听觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的，自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。如Jundt等的研究认为，通过肌电图介导的生物反馈训练能增强肌肉锻炼效果，表现为肌肉强度增加和尿失禁症状的明显改善。

总之，妊娠和阴道分娩被认为是压力性尿失禁发病的重要危险因素[3]。而产后盆底康复治疗（电刺激加生物反馈）是一种无损伤、无痛苦、简便、安全、有效的治疗方法，是女性尿失禁非手术疗法中的一个良好选择，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨春波，金杭美.产后压力性尿失禁相关因素及研究进展[J].国际妇产科学杂志，2009，36（6）：437-439.