医患沟通技巧和方法范文1篇1

【关键词】应用；优质护理；沟通；护患；妇科；技巧

全面护理是以患者为中心的理念在当代护理中的运用，而沟通是最重要、最基本的在全面护理工作中的一个方面，能否使沟通合理有效，对于患者的重新恢复健康的帮助作用很大，因为合理有效的沟通可以给患者解决困惑，可以让患者对各项护理工作进行配合，从而得到更好的治疗。人们的健康意识在社会的发展与医学模式的日趋改变中越来越强，在“环境、健康、人、护理”这些因素里对于妇科护理工作应该有更加深层次的诠释与理解，要在护理人员的内心真正植入“以人为本”的观念，才能在日常的护理工作中真正融入。在一线的护理工作岗位上，对于具备特殊工作特性、涉及患者较多隐私的妇科护理工作，会因为与不同类型的患者打交道而发生各种各样的状况，所以，正确的把沟通技巧运用在护患之间，把和谐的护患关系建立，有助于对这份特殊的护理工作在医疗护理工作计划中的完成，让患者对护理工作的满意度上升、提高患者护理与治疗的合作性，从而使护患之间的纠纷减少。以下就是妇科优质护理工作中沟通技巧的应用和体会：

一、护患之间展开有效沟通的基本技巧

（一）语言方面的沟通

要想营造和谐的护患关系，在护理过程中护士的说话方式、态度、语音和语调都要注意，更是要禁止粗鲁语言的使用，因为在护患之间主要交流沟通方式就是谈话。护理人员也要使用不同的谈话技巧来针对不同实际情况下，患者在住院期间提出的各类问题。a、热情详细地进行入院宣讲，把规章制度、主治医生、护士、环境等介绍给新入院的患者；护理人员要对患者的配合治疗与护理方面进行鼓励，根据疾病的不同表现在不同时期，对住院期间的患者讲解一些疾病的知识，对手术前后的注意现象进行告之等；对于出院后的患者要对其定期复查、康复要点、如何进行功能锻炼等注意事项进行介绍。要达到护理整体质量的提高、使患者康复进程加快的目的，都需要护士运用语言沟通来完成这一系列的具体护患沟通内容。所以，进行护患之间有效交谈的第一步就是把握患者的心理状态与个性。患者对护理工作的要求会随着时间而提高，因而护理工作也需要在心理上的满足而不仅是对患者的生理需求和生活需要上照顾。所以，交流时要注意使用尊称、用礼貌亲切的语言来对待老年患者；要营造平静的氛围来对待精力充沛、具备强烈的动作、语言与情感的“兴奋型”患者；要用循循善诱、委婉措辞的耐心谈话来对待性格固执、做事犹豫的“安静型”患者。所以需因人而异来使用谈话方式，和老年患者交流要避免引起其反感，用积极的态度去倾听使交流效果交流。为避免影响谈话质量造成紧张关系与年轻患者交流禁用教训性语言。

（二）非语言方面的沟通

目光、动作、距离与动作这些人的信息交流方式，是用人体当作载体的非语言类的沟通方式。具备较强表现力与吸引力非语言沟通方式，比单纯的语言更具备感染力，对有声语言的沟通有更加有利的辅助作用。甚至有人认为非语言交流比语言性沟通更加重要。a、为了给患者有美好的第一印象，使护患之间的亲切感、信任感、尊重感建立，使患者的恐惧感、心理负担减轻，护士要面带微笑，微笑是缩短护患间距离的有效途径，是护患沟通的前提。b、要使患者疑虑的消除得到帮助，给患者心理上好的安慰，护士要有和蔼可亲的态度、端庄稳重的仪容、训练有素与高雅大方的举止。c、患者只有具备了安全感才会有舒适心境的建立，护理人员必须要倾听患者对自己病情的描述，而倾听需要眼睛，这个心灵窗户的注视，所以需要眼睛的注视。d、触摸能把有效的医疗效果产生，这是曾经国外心理学家的证明。有助于沟通的适当触摸能帮助患者快速平静，所以在护理过程中人体触摸的重视有特殊的意义。e、目光接触是非语言类沟通的主要信息通道，能影响活动的目光，既能传递情感与表达情感，又能把某些个性特征显示。要想使思路保持一致，对双方话语同步有帮助，需进行目光接触。学会用目光的接触来判定患者的信息接受与否、学会判定患者心理情况时使用目光的瞬间接触与回避正面的目光接触。以上几个需要注意的方面的陈述都是为了对非语言类沟通重要性作的解释。

（三）其他方面的沟通

宣传资料的沟通可以把患者的心理压力减小，因为一直以来作为比较敏感的妇科来说，其患者常常都有大大小小的心理压力，而宣传资料能成为完善护患沟通的一个有效手段。患者要想康复得快，帮助患者提高对疾病的认识也很重要，所以像病区的宣传栏和黑板报等各种宣传资料就可以发挥这样的作用。另外，要想帮助患者更多的需求，对护理工作进行改进，就要重视患者对护理工作质量的反馈，那使用患者意见征求簿的方式就很有必要。

其次，要想用过硬的技术使患者信任，因而把和谐的护患关系建立与维护，所以在日常护理工作中，护理人员须抓好基本功，让技术操作不影响护患之间的沟通。

二、结语

虽然在全面、人性化、专业化的服务水平上，我国的医院护理服务水平在医疗事业的蓬勃发展下不断的提高、创新与进步，取得了一定的成绩，但是，对护理的要求随着人民生活质量的提高也越来越高，因而护理人员必须不断地对自身的技术操作水平、业务本领在妇科护理过程中不断加强，高效地分配时间，坚持学习与掌握新的理论知识的基础上提高心理素质，把有效的沟通技巧与方法运用，而要做到这些，必须以人为本，护理人员从患者的角度切身出发，细节注重，提高护理的质量，使良好的护患关系建立。

【参考文献】

[1]李华蓉，张小蓉，胡森懋.健康教育与亲情式护患沟通相结合模式的价值分析[J].价值工程，2012（35）

医患沟通技巧和方法范文

【关键词】医患关系;医患沟通

医患关系是医疗人际关系中最主要的一种关系，是以医疗职业为基础，道德为核心，法律为准绳，并在医疗实践活动中产生和发展的一种人际关系。医患沟通属于医患关系中非技术层面的范畴，包含了医患双方交往中的社会、心理、法律关系。

加强医患沟通的重要性

1社会发展及医学模式转变的需要“生物-心理-社会”医学模式是在生物医学模式基础上形成的适应现代人类保健观念的新模式，新医学模式的核心是医生要理解患者是社会的人，它要求在更高层次上把人作为一个整体来认识，从生物学、社会学、心理学、伦理学等多学科多角度来考察审视人类健康与疾病，从“以疾病为中心”转变到“以患者为中心”。患者已从被动的接受治疗者变成主动参与医疗服务的消费者，医患关系由传统的单向模式向共同参与型发展。

2高等医学教育发展的需要高等医学教育的目的在于培养高素质的医生，而高素质的医生除了需掌握医学理论知识和医疗技术之外，还要有高尚的医德和较高的人文素养。1989年世界医学教育联合会著名的《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少同情应看作与技术不够一样是无能力的表现。”要想成为一名成功的医生，除具备精湛的医术外，还要不断提高医患沟通的综合素质，这是世界医学高等教育发展的需要，也是进行医疗实践、保证医疗质量的前提。

3重建新型医患关系的需要随着《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的颁布实施，患者投诉医院和医生越来越多。调查发现医疗投诉中，部分医务人员缺乏医患沟通技巧是导致患者投诉的主要原因之一。和谐医患关系是构建和谐社会的一部分，这就要求医生提高与患者的沟通能力，养成医疗风险意识，避免不必要的医患纠纷。近年来，医患纠纷出现了许多新问题，反映和涉及的问题种类多，有服务态度、医疗质量、经济纠纷、工作差错等，服务态度、医疗质量方面占了90%的比例，有80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。因此强化医务人员的沟通意识，培养医务人员的沟通技巧，并落实到实际行动上，做到事前防范，利用医患沟通技巧将医患矛盾解决在萌芽状态，是减少医患纠纷的关键，良好的医患沟通是构建和谐医患关系的保障。。

医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是双向性的，医患沟通中的互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件。

医患沟通技巧和方法范文篇3

【关键词】医学生沟通能力医患关系

医患关系是医务人员与患者及家属在诊断、治疗、护理过程中形成的人际关系，是以医疗职业为基础，以道德为核心，在医疗实践中产生与发展的人际关系。现代社会医患关系及医患沟通问题是全球性的，是医务工作者必须正确面对并正确处理的职业问题。随着《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》的颁布，在法律上给医疗卫生行业，同时也给高等医学教育提出了更高、更新、更具体的要求。另一方面，现今医学教育基本都仅仅强调对医学知识的传授和专业技能的要求，而对学生社会实践能力特别是与患者交流能力的培养尚未得到应有的重视。有鉴于此，为了让医学生在实习、工作中能尽早适应现今复杂的工作环境，引导医患双方走向良好的发展轨道，重构相互尊重、理解、配合的医患关系，规避医患矛盾，高等医学院校需要对医学生进行医患关系技能的培养，以利于医学生更好地融入社会，顺利地从事治病救人的工作，为人民服务。

一医患关系的现状分析

近年来，随着医疗体制改革的进行，紧张的医患关系已成为社会关注的焦点。有学者对108起由医生造成医疗纠纷的原因调查中发现，因医生责任心不强而引起的就占三分之一，因医生法律意识淡薄、不会保护自己所致的占15.4%，二者相加占到一半。2002年4月，南京大学专家组对30所医院调查结果显示，患者对医务人员不信任的比例达43.8%，医务人员认为双方相互信任的比例仅为25.9%，这种不信任正逐步演变成“集体不信任”。正因为医疗纠纷的不断发生，不仅使得患者（家属）对医疗质量感到不满，进而引发社会对医务界的不满和误解。同时，紧张的医患关系也同样困扰着医务人员，阻碍着医学的发展。处于焦点之上的医生承受着来自各方面的压力，社会模式转型、人们思想意识转换、政府投入不足、各种矛盾转嫁为医患紧张。由于医疗行业的特殊性，医患之间的认识存在差距，由此也会引出各种纠纷。作为可以增进医患间的信任，改善医患关系，减少医患纠纷，保证医患双方的利益，增进医院的综合竞争力的举措，医患沟通在医院运行和管理中越来越发挥其不可替代的重要性。

随着社会的进步，人们越来越关注自身生存质量与生活质量，对医疗服务的需求发生了显著的变化，对医院和医务人员的要求也越来越高，特别是医疗体制改革以及责任举证倒置等医疗法规出台后，病人法律意识逐渐增强，病人知道自己有隐私权，有权拒绝成为医学生见习和实习的对象，因此，医患沟通对刚刚进入医疗第一线的医学生显得尤为重要。

现今的医学生在穿上白大衣进入临床之日起即要面对这一现实，在怀疑和审视的目光中完成见习、实习，直至毕业成为一名正式的临床医生。此后将不断地与患者及家属谈话、沟通，力求取得他们的理解，在不断的怀疑和审视中成长。因此，医患关系的大环境成为当前医学院校培养合格的专业医务人员所要考虑的问题。

二医学生沟通能力亟待提高

通过在校医学生进行发放问卷调查显示，多半的学生认为医疗纠纷会越来越多，对今后的医疗工作有压力。九成大学生认为有必要进行防范医疗纠纷教育，这有助于自己以后开展医疗卫生工作。说明学生对医疗安全防范教育存在迫切要求。另一方面，当前正处于旧的生物医学模式在向新的现代医学模式即生物—心理—社会医学模式转变初始阶段。患者的权利和法律意识逐渐增强，他们日益重视自己的就医权利（如隐私权、知情权、治疗方案同意权等），因此，医生除了关注疾病情况，尚需同时关注患者的社会背景和心理特征，摒弃以前“看病不看人”的习惯。然而，现今我国的医学教育大部分仍停留在对医学知识的传授，在培养学生与患者交流能力方面尚无相关的系统课程。

沟通能力的培养是实习教学中的薄弱环节。目前，在严峻的医疗安全形式下，国内各级医疗单位均在疾呼沟通是缓解医疗纠纷的重要环节，然而如何提高医务人员的沟通技巧、沟通水平，尚未成为各医疗单位对职工继续教育的重要议程。作为培养医疗队伍后备力量的教学基地，同样未引起足够的重视。实习生要从带教老师的言传身教中学习医患沟通的技巧，这种原始的师父带徒弟的教学模式缺乏系统性、条理性及规范性，有时极少数带教老师自身便缺乏沟通能力，使得学生在实习期间对医疗安全意识和沟通技巧处于朦胧模糊状态，其医患沟通能力也因带教老师的水平不同而相差迥异。

实习生极少接触社会，缺乏人际关系交流经验。我国的教学模式主要以应试教育为主，从小学至大学毕业，衡量学生能力的标志就是分数。考上大学后，仍不能摆脱应试教育模式，成绩的好坏决定考试及就业。很多医学生在校期间只重视专业知识学习，轻视人文素质修养，书生气十足。固然勤工俭学有助于接触社会，然而，由于社会传统观念的阻碍及就业机会的匮乏，使得我国在校大学生社会实践机会远低于资本主义发达国家。

因为缺少经验，实习中，我国医学生常显得缺乏适应能力、竞争能力和人际沟通能力，加之对医患关系认识不深，法律意识和风险意识不强，在医患沟通上缺乏技巧和策略，与患者交往中普遍存在着自信心不足、紧张、焦虑等心理状态。这使他们在今后处理复杂的医患矛盾中，极易处于被动状态。

三提高实习医生医患沟通能力的对策

诺贝尔医学奖获得者luria认为：“医学在本质上具有两重性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋养。”国外医学教育界早已重视医学生与患者的沟通能力的培养。1987年英国医学会已将对医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分。

要提高实习医生医患沟通能力，首先需要加强与医师职业有关的人文科学、社会科学及相关的法律法规教育。人文科学教育的目的主要是提高学生人文素养，引导大学生如何做人，包括如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终使大学生形成高尚的道德情操、高品位的人格修养以及创造性思维能力和多维知识视野。时代要求临床医师必须把这一认识带到临床医疗实践中去，要由传统的以“病”为中心转向以“人”为中心。正如英国著名教育家弗列克斯所说：“把医学作为一种技术来掌握是非人道的”。

医疗工作中应当尊重患者的人格，保障患者的根本利益，还须具有爱心、责任心和同情心，让患者真正感觉到“春风般的温暖”。此外临床医师必须懂得心理学、社会学等相关人文科学知识，才能真正从心理和社会的角度去理解患者、诊治患者。世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。”

其次，需要设立相关课程开展与医学生医患沟通有关的职业道德教育和沟通能力教育。面对现代医学的有限与无奈，需要医患双方共同承担风险。医生希望共同承担，就必须应用与医疗技术同等重要的交流沟通能力与技巧，使患方充分信任、理解与配合。医生需要通过医患沟通与人际交流技巧的培训，方能准确地表达自己内心的这种愿望，以此获得病人及家属的理解、信任与尊重。

早期接触临床是当前世界各国高等医学教育课程改革的趋势，甚至提出学生进入医学院校的第一年、第一周、第一天开始就安排接触患者。而在我国，目前医学院校基本无系统的沟通能力课程。研究表明：医患沟通技能的培养可提高医学生和医生的临床技能，积极影响患者的回忆和理解、精神依附、症状消除和某些生理反应等，因此各个阶段的医学教育均应重视医患沟通技能的培养。

最后，应当强化进入实习基地前后的培训。临床实习是医学生由理论学习向临床实践的重要转折，是培养医疗实践技能的重要阶段。为帮助医学生顺利转变，在进入实习基地前应告知学生作为医生应具备的基本素质，给学生讲解相关临床规章制度，介绍规范的医疗流程，而不是仅停留在专业知识的培训上。在进入实习基地后，教学医院应介绍实习地区人情风俗，注重培训医患沟通能力，美国专家在医疗实践中对交流技能的研究表明，以下的交流能力是合格医生所应具备的：（1）和患者及家属交流时能自然地展开和终止话题；（2）能充分获知与疾病相关的信息；（3）了解患者的所需所想；（4）简洁明了地解释疾病的诊断情况、治疗手段、重要检查的目的、结果及愈后；（5）取得患者的信任和配合，有问题出现时协调解决。有些学院还要求学生观察带教老师和护士如何与慢性病患者沟通，和患者谈病情和治疗方案，了解患者和患者家属的意见和建议，回答家属想要了解的问题等。真实的工作环境可迅速提高学生的综合能力。

古希腊希波克拉底曾有一句名言：“世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”可见沟通技巧在疾病治疗中有举足轻重的地位。有效沟通可使医患双方获益，提高患者满意率，促进医患间良好和谐的合作氛围，减少医疗工作中的差错和纠纷。

参考文献

［1］许双虹、陈治珍、胡小英等.医患沟通问题的调查分析［j］.中华实用中西医结合杂志，2004（5）：56～57

［2］卢仲毅.实施医患沟通制，改善医患关系［j］.中华医院管理杂志，2002（12）：726

［3］邱俊霖、钟黎黎、黄慧等.医学生对医疗纠纷认识情况的调查和对策［j］.西北医学教育，2006（14）：509～510

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［5］李义军.加强对医学生的医患关系沟通教育［j］.河南职工医学院学报，2003（2）：89～90

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［8］王劲、戴肖黎.美国医学生医患沟通能力的培养及启迪［j］．全科医学临床与教育，2005（3）：166～167

医患沟通技巧和方法范文1篇4

随着社会经济体制的改革发展以及人们法律意识的不断增强，现代医疗模式和“以患者为中心”的新型医患关系的建立，病人与医生的隔阂程度也逐渐加深，突出表现为医患纠纷的日益增多。但大部分医患纠纷不是医疗技术水平、医疗质量方面原因引起的，而是由于医疗服务不到位及医患之间沟通不够引起的。临床医学研究生教育的任务在于为医学事业特别是临床医疗提供高素质医生，培养德高、学博、术精、身心健康的高素质现代化人才。其良好的医患沟通能力是临床医学研究生成为一名高素质医生必不可少的保障。1987年英国医学会已将对医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分。1989年，世界医学教育联合会在福冈宣言上指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。美国医学院协会(TheAssociationofAmericanMedicalColleges)、美国医学教育联络委员会(TheUSLiaisonCommitteeonMedicalEducation)等组织要求医学教育工作者在培养未来医生时，仔细讲解、传授、评估其交流技能，使每一位医生不仅具备精湛的医术，更具有良好的沟通能力［2］。从2004年开始，对医患沟通技能的考核正式成为美国执业医师考试的一个重要组成部分。在医师执业考试中涵盖沟通技能也正成为一种国际化趋势。同时，有效的医患沟通益处很多，因为良好的医患沟通有助于建立医患信赖关系，对治疗有积极的作用;良好的医患沟通能更有效地应对愤怒与怀有敌意的患者，这会增加医生自己的满意度;良好的医患沟通会增加患者的满意度;良好的医患沟通会降低医生被投诉甚至被攻击的可能性。由此可见，在临床医学研究生的培养过程中，医患沟通能力的培养是很重要的。

2提高临床医学研究生医患沟通能力的对策

医患沟通能力主要包括职业化态度与服务能力、非语言表达与解读能力、主动倾听的能力、口头表达能力及谈判与化解冲突的能力等。1979年BeauchampandChildress提出口头表达在医疗实践中应该遵循自主选择原则、无害原则、有益原则、公正原则等。崇高的医德使得医生愿意与患者及其家属沟通;崇高的医德使得医生容易与患者及其家属沟通;崇高的医德也使得医生愿意学习与提高医患沟通技能;崇高的医德使得医生在困难的情况下能勇于与患者沟通;具有崇高医德的医生还努力完善现有的医疗制度与体系。我们应当端正服务态度，培养良好的职业化精神与高尚的医德，因为这不仅是医患沟通任务完成的基础，而且也是整个医患沟通的核心要素。非语言沟通可分为肢体动作语言、语言中的音素、利用物件进行的沟通、通过空间位置传递信息等。比如肢体动作语言方面，应注意相互握手问候，让患者先坐下，适当的正视对方，适当的目光接触，坐凳子2/3位置身体稍前倾，不时地点头微笑等;说话时注意适当的音调、节奏、音度、音色等;适当的利用物件进行沟通;注意与患者谈话场景的布置，与患者保持适当的距离;正确理解患者的非语言信号等。倾听的基本原则包括听别人说话时需要发挥主动性、倾听说话者的心声、在聆听别人说话时给予说话者尊重与肯定、在聆听别人说话时先别想如何回应等。倾听的具体技巧包括注意保持安静，用说话来帮助倾听，避免就某个问题或事实进行直接争论等。口头表达能力方面，如何在谈话开始建立和谐关系的技巧包括见面时相互自我介绍、尽量从积极的角度说话、在谈论一个重要的话题时先征询对方的同意、自己尽量放松、用心说话、说话时意思要表达完整清晰明白、学会准确表达内心的感受、说话要学会随着场合的变化而变化及向对方问问题时尽量用开放式提问等。谈判与化解冲突的技巧包括注意管好自己的情绪、为对方消气、有同情心、鼓励对方把心中的想法与感受都说出来、注意说话技巧避免责怪对方、探究式的问话等。在危机情况下的沟通技能，如与刚得知自己罹患恶性肿瘤患者的沟通，应避免为安慰患者或家属而说一些自己做不到的事情，向患者承认会有很大的不确定性，正常对待患者的情绪表达，表达自己人性化的一面，给予支持与帮助，鼓励并引导患者说出自己的感受，给予希望，为患者提供信息，指导并鼓励患者做一些能够帮助他应对危机的事情等［3］。

医患沟通技巧和方法范文篇5

【关键词】医患沟通；技巧；脑病科；住院医师；规范化培训；应用

沟通是人类交际的桥梁。医患沟通（doctor-patientcommunication），是医患双方在诊疗中进行思想和感情的传递和反馈，以求交流和思想达成一致，保证感情的通畅。西方医学奠基人希波克拉底提出“语言、药物、手术刀”是医生的三大法宝，“医生有两种东西能治病，一种是药物，一种是语言。”目前，世界各国或多或少都存在医患沟通问题[1-3]，中国亦存在医患沟通问题[4-6]。现有统计资料显示，80%的医疗纠纷与医患沟通有关[7]。由此可见，医患沟通贯穿于临床工作和医学教育全程，是医患关系的重要组成部分之一。

1加强脑病科住培医师医患沟通技巧教育是医学环境和医疗模式发展的需要

不同时代产生不同的医学模式，在古代，主要包括自然哲学模式、神学模式、机械物质主义模式等三个医学模式。现代医学最早起源于生物医学模式，随着社会发展，人类的疾病谱也跟着产生变化，人们认识到人不止是一个生物个体，还是一个有社会属性的社会人，不仅重视其生理和病理，还重视心理，提出了生物—心理—社会医学模式，强调对患者的关心和关怀，同时关注社会，注重技术与服务的同质化提升。现代医学模式拓展了医学发展的内涵、广度和深度。近年来，随着中国国民经济和人民生活水平的日益提高，医疗体制改革的不断深入，我国的医疗卫生服务规模、服务条件、医疗环境都得到了迅速的发展。与此同时，医患关系亦日趋紧张，医患矛盾和冲突十分突出，医疗纠纷呈上升趋势，全国各地恶性伤医事件时有报道，表明医患关系紧张是一个不容忽视的社会问题。住院医师规范化培训医师处于临床第一线，在缺乏临床经验、操作技术不熟练的情况下，如果医患双方沟通处理不当，就会产生误解和曲解，极易引发不必要的纠纷，尤其是在脑病科，医生面对危重患者、介入手术患者时，这些问题尤为突出。准确的医患沟通和和谐的医患关系，不仅可以在诊疗过程中获得患者的积极配合，而且有助于减轻医生工作和心理负担，使其全心全意地投入到临床活动中，并在资深医生的带教指导下，掌握患者的病情，做出正确的诊疗决策。

2脑病科住培医师医患沟通技巧教育现状

文献调查研究[8-9]显示，大多数患者在医疗活动中出现的纠纷和投诉并不是由于技术本身的问题，而是由于患者认为医者服务态度不佳，或者是由于人文关怀不足和医患沟通不畅曲解误解所致。脑病科绝大多数脑血管疾病就诊患者的特点是“危、急、重”，起病突然，病情较重，时间紧迫。医生与患者及其家属进行沟通时，要在短时间内做出正确决策，这就要求对住院医师进行规范化培训，以体现其专业素养。医师住培不仅高度重视住院医师是否具备急救知识、熟练掌握急救技能，还要重视医学人文素养、医德医风教育和医患沟通技能的培训，增强医学生的医患沟通能力是医学教育的关键因素[10]。医学人文教育和医患沟通技能的培养应该是住院医师规范化培训的重要组成部分之一。然而，目前住院医师规范化培训普遍存在重理论知识和技能培养而轻医患沟通技能培养的现象。因此，住院医师规范化培训亟待加强医患沟通技能的培养。

3脑病科住培医师医患沟通技巧教育培训的方法和途径

3.1理论学习，人文教育

在住院医师规范化培训过程中，尤其要重视医德医风教育，培养医生执业过程应致力于对生命、健康的敬畏、关爱和守护。在治病救人的同时，要从人文理念和人文角度对医学现象进行思考和总结。医学不仅仅是“纯科学”或“纯技术”，医疗活动的对象是生命个体，除了治疗疾病本身，还有情感和道德的付出，其核心是“全心全意为患者服务、以患者为中心、以人为本”。因此，在住培医师医患沟通教育培训的过程中应该加强人文教育和职业素养培训，培养具备高尚医德乃至受人尊敬的优秀医师、合格医师。住院医师规范化培训是医学生向合格医生转变的桥梁，在住院医师规范化培训过程中，医德教育不应局限于理论课的“纸上谈兵”，使住培医师觉得空洞而乏味[11]。建议脑病科主任、副主任、教学秘书以及专业组长定期在晨交班、周例会或专题会上结合近期科内、院内发生的典型医患沟通不良事件、医疗纠纷事件以及相关的时事新闻进行总结和点评，结合医德医风及医患沟通技巧展开教育教学专题活动，理论联系实际，使医患沟通教育的内容具体化、生动化，有效提高培训的实效性，从而提高医患沟通培养质量[12]。

3.2转变观念，强化意识

随着越来越多的医学院校开始重视培养医学生的医患沟通能力，相应的教学医院也开设了医患沟通课程[13]。但理论教学主要采用传统的教学模式，教学效果往往不理想。由于脑病科专业性很强，往往医生更多关注点聚焦在学习专业知识和掌握操作技能两个方向，带教中常常忽略了医患沟通能力的培养。然而，国内外医患关系并不乐观，医疗纠纷甚至恶性医疗事故在全国各地频繁发生。医患关系是影响社会和谐、医疗卫生事业健康发展的因素之一，而医患沟通是关键因素[13]。因此，有必要转换医学教育教学的传统观念和方式，强化医患沟通技巧和能力的培养和历练。

3.3教学相长，言传身教

临床医生每日都会和患者及家属交流和沟通，良好有效的医患沟通亦是临床医生工作能力的体现。带教的一言一行无形中影响学生的学习，教师要做到言传身教。在日常诊疗过程中，医患沟通因门诊接诊、住院诊疗、出院和回访而呈现不同的沟通内容及方式。同时要根据患者文化程度、知识背景、病情轻重缓急、年龄结构、性格脾气等因人而异进行沟通。在脑病科专科住培过程中，教师应该有意识地引入优秀的医患沟通实例，让住培医生对有效的医患沟通有一个更深刻、更直观的认识，确保住培医生医患沟通能力得到不断提升。

3.4情景模拟，角色扮演

有效医患沟通能力是医学教育的基本要求，也是成为一名合格医生的必备条件。脑病患者以中老年脑血管病居多，此类患者病情危重、病程长、年龄大、恢复慢，大部分属于卧床患者，伴有运动功能障碍，尤其是卒中患者普遍伴有焦虑、紧张的情绪。对于刚刚上岗的住培医师来说，在与患者沟通过程中由于缺乏同理心、社会经验和流程经验均不足、心虚胆怯等因素，经常导致沟通不畅。这就要求医务人员要掌握患者病情、理解患者痛苦，做到临床共情[14]，真正站在患者的角度和立场思考和解决问题。在住培医师掌握一定沟通技巧，医患沟通能力得到提升后，本脑病科教研室运用情境模拟教学法，以急性脑梗死患者继续静脉溶栓为案例进行角色扮演，明确医师职责的同时，换位思考，用心体会患者身心痛苦。演练完成后首先进行课堂集中式讨论，采取学生自评、组内互评演练中的优缺点；其次由教师点评学生演练前准备、演练中的表现，和学生讨论提出改进意见；最后教学主任进行意见反馈和总结。在整个教学过程中，带教在一旁观察，模拟练习结束后，教师进行总结并给予指导。通过情境模拟教学使每个学生都有实践训练机会，通过训练，及时纠正医学生在诊疗和沟通过程中的错误和不当之处，为以后真实的临床诊疗打好基础，减少风险。提供情景模拟和角色扮演的教学模式，更能调动培训生的积极思考，便于打开思维。

3.5制定考核，专业评估

对于住培学生考核的形式，国内考核方式更多以笔试的形式进行，住培医师出科考核时科室多从理论考试、技能操作、病历书写、接诊能力和急救能力等方面进行考核，虽然可以客观评价住培学生对知识的掌握情况，但往往忽视了医学生医学人文实践能力的考核[15]。通过医患沟通教学培训考核和专业评价，保证培训的有效性和培训质量。因此，有必要定期收集住培医师的医疗质量情况、医患关系状况、医疗纠纷发生率和第三方评价（患方和带教医师的评价）等。在学生出科前如使用医患沟通技能评价量表（setelicitgiveunderstandend，SEGUE量表）进行考核，这样可以检验住培医师的真实沟通能力，分析评估结果，提升住培医师的沟通技能，提高临床服务满意度，减少医疗纠纷的发生。

4脑病科住培医师医患沟通技巧教育培训的意义

脑病科作为一门独立的医学学科，一方面，对于住培医师来说，其所包括的疾病种类较多，专业性极强，是比较难学的临床学科之一。另一方面，对于患者来说，很多脑病科疾病的诊断和专业术语闻所未闻，对疾病的认识和了解非常有限，增加了对疾病的恐惧和焦虑感。而医患沟通是日常诊疗工作基本能力之一，通过技术和非技术两种水平上的交流得以实现[16]。提升脑病科住培医师医患沟通能力，做到有效沟通，不仅可以避免不必要的医疗纠纷，更能使患者积极支持和配合临床诊疗工作的实施和开展，是创造和谐的医患关系和治愈疾病的关键。

4.1医患沟通是医疗诊断的需要

疾病诊断的前提是了解掌握疾病起因和病情动态发展过程，病史采集的过程就是与患者沟通和交流的过程。同时，在做体格检查时医者的情感、动作和言语沟通方式等，都会影响患者的配合度。因此，诊疗过程中的医患沟通直接或间接影响了病史采集信息的可信度，对医生准确把握病史、做出判断有一定影响。医疗活动由医患双方共同参与，医患沟通既是医务工作者的日常活动，也是临床诊疗不可或缺的过程。

4.2医患沟通是医学发展的需要

随着社会和医学的高速发展，部分临床医生对辅助检查的依赖性越来越大。社会—心理—生理医学模式对医患沟通提出了更高的要求，标志着医学道德的进步和人文精神的回归，使医患双方从生理、病理、心理全方位认识健康和疾病，携手并进。

4.3医患沟通是减少纠纷的需要

临床大部分医患纠纷的发生，并非医疗技术水平所致，主要由于无效沟通，医患双方交流和沟通不到位，致使诊疗过程中认知存在误解或曲解，或是其他心理因素导致其对医疗服务的信任度下降引发纠纷和矛盾。因此，良好、有效、及时的医患沟通是减少和杜绝医疗纠纷的关键，也是社会和谐发展的需要。

4.4医患沟通是双向的互动

医患沟通是医患双方的互动，是医学整体意义和完整性的真实体现，是医学事实与医学价值、医学知识与人性的和谐统一。通过医务人员与患者及其家属之间的有效沟通，可以提高医疗服务质量，提高患者满意度，减轻医生的心理负担，创造和谐的医疗环境。

5结语

医患沟通技巧和方法范文篇6

[关键词]临床实习；医患沟通技能；训练；课程

[中图分类号]G423[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2012）01（a）-114-03

ABelgianinteruniversitycurriculumanditsinspirationtoourphysician-patientcommunicationeducation

LINJiecai1,TIANDongxia1,SHAQiuyun2

1.HealthManagementCollege,GuangzhouMedicalUniversityinGuangdongProvince,Guangzhou510182,China;2.ElementarySchoolofLincunofTangxiaTowninGuangdongProvince,Dongguan523711,China

[Abstract]Currently,therearefewspecialphysician-patientcommunicationskillstrainingprogramsfortheclinicalpracticestageinthedomestic.Toenhancethephysician-patientcommunicationeducationintheclinicalpracticestage,welearnfromthesuccessfulexperiencesofatypicalcurriculumabroad(Belgianinteruniversitycurriculum,BIC)andmakesomesuggestions:curriculumdesignmustbebasedonactualdemand,usinglearner-centeredteachingmethods,highlightingthedominantpositionofthepracticalteaching,reformingtheevaluationmethods,andstrengtheningthetrainingofprofessionals.

[Keywords]Clinicalpractice;Physician-patientcommunicationskills;Training;Curriculum

当前医患矛盾比较尖锐，医疗纠纷已经成为影响社会和谐的一个突出问题。但许多医疗纠纷并不是由医疗技术问题引起的，而是由于缺乏医患沟通造成的[1]。因此，加强医患沟通教育是高等医学教育改革和发展的重要内容之一。

1我国医患沟通教育存在的缺失

近年来，我国一些医学院校在医患沟通教育方面进行了大胆的探索和实践，如南京医科大学的王锦帆教授开设了“医患沟通学”[2]，该校还把医患沟通学列为医学生必修课。这些探索和实践无疑具有重大的意义。

但是，各大医学院校在开展医患沟通教育的实践中仅仅着眼于医学基础教育阶段，往往忽视了临床实习阶段的医患沟通技能训练。在临床实习之前开设医患沟通课程，虽然有助于增强医学生的医患沟通意识，但是由于它重理论而轻实践，难以达到训练医学生医患沟通技能的效果。进入临床实习阶段，实习生需要直接与患者打交道，却没有机会接受医患沟通技能训练。这是我国医患沟通教育的一个重大缺失。

临床实习是培养医学生的最后一个阶段，是从医学生向医生转换的关键期。加强临床实习阶段的沟通技能训练是医患沟通教育的重要一环。

2国外一门典型的医患沟通技能训练课程——比利时的大学校际课程（Belgianinteruniversitycurriculum，BIC）

鉴于国内很少在临床实习阶段开设专门的医患沟通技能训练课程，笔者从国外挑选了一门典型的课程——比利时的大学校际课程（Belgianinteruniversitycurriculum，BIC）[3]作为例子，为加强我国临床实习阶段的医患沟通技能训练提供参考。

2.1课程的目标和特点

BIC不同于一般的医患沟通课程，它是一门旨在提高实习生的沟通技能和压力管理能力的、基于实习生与癌症患者及其亲属进行沟通的工作情境的、整合了压力管理技能训练和沟通技能训练的课程。这门课程对于临床实习生（或初级医师乃至在职的医务人员）来说是非常实用的。

在面对癌症患者及其亲属的情境中，医务人员的压力特别大，医患沟通特别困难。沟通不畅导致患者的满意度低、依从性差，并增加了医务人员因医疗不当而被的风险，从而大大增加了医务人员在医患沟通中的压力，导致医务人员的工作满意度降低，甚至出现职业倦怠。因此，将沟通技能训练和压力管理技能训练合二为一，正好切合实际需要。而且，在这种困难的情境中培养的沟通技能和压力管理能力更容易迁移到其他医疗情境中去。

2.2课程的内容和方法

课程总共40h，包括：沟通技能训练课程（27h），压力管理技能训练课程（10h），两部分课程的整合及所学技能的运用（3h）。课程的详细内容见表1。

课程采用以学习者为中心的教学方法，包括认知、行为和情感的方法。认知的方法旨在让学员掌握关于有效沟通技巧（例如使用开放而又直接的问题、澄清和移情等）和压力管理技能（例如压力强度的自我检测、放松技巧、认知应对技巧和时间管理等）的知识。行为的方法是通过练习和角色扮演来实践这些技能，这不仅有助于提高学员对知识的掌握程度，更有助于促进其态度和行为的改变。情感的方法是让学员表达态度、情感以及在与患者及其亲属沟通时感觉到的压力。

课程采用小组教学的组织形式，每个导师带4～8个学员。这不仅让每个学员都有足够的机会参与实践和获得个性化辅导，而且还创造了必要的人身安全感，让学员敢于披露自己的态度和情感。学员必须积极参与，要边干边学，而不只是听。

2.2.1沟通技能训练课程的内容和方法沟通技能训练课程分为两部分，前半部分包括2个人（医务人员与患者）的面谈技巧和如何减轻癌症患者的痛苦，后半部分是3个人（医务人员与患者及其亲属）的面谈技巧。每一部分都先进行理论学习，然后将实践指导手册发给学员，让学员进行角色扮演，并由经验丰富的导师提供即时反馈。角色扮演的主题包括告知坏消息、提供资讯和疼痛控制等，还包括由学员提出来的临床问题。在角色扮演过程中，导师逐步介绍临床面谈的几个步骤：建立面谈，评估患者对自己的病情的认知，告知患者，处理患者的情绪和移情反应，结束面谈。

大量的研究证实角色扮演是行之有效的方法。学员在角色扮演过程中可以重复练习某个具体的面谈技巧，随时获得反馈。即使犯了错误也是安全的，不会造成伤害。还可以利用录像一次又一次地重放某个情境。其他学员通过观察模仿可以学会自己正在练习的技能和行为。模仿对态度有深刻的影响，但是观察模仿本身是不够的。导师应该在角色扮演活动中示范关键的技能并且给学员提供建设性的反馈。值得注意的是，反馈应该是具体的而不是一般的，是描述性的而不是评价性的，它应该着眼于行为而不是人格。

2.2.2压力管理训练课程的内容和方法首先，让学员觉察自己的工作压力源、压力结果以及应对方式，导师提供理论指导。导师让学员每天写日记。这样既可以收集信息，以描述压力并使之具体化，又可以让学员进行行为分析，以便于进行个性化干预，还可以让学员远离自己感觉到的压力以便更加明白它的意义。压力结果可以是躯体的（例如肌肉紧张）、认知的（例如非理性的想法），或者是行为的结果（例如花费太多时间在低优先级的活动上）。接下来，导师向学员讲授放松、认知重建、时间管理等技术，让他们有效地应对工作压力。放松技术可以消除其躯体症状，如降低心率、新陈代谢和呼吸频率，使身体恢复到健康的平衡状态。认知重建主要是觉察消极的或非理性的想法并用更积极的建设性的想法取而代之。压力会破坏行为并导致时间的浪费，因此，有效地管理时间对于生活品质、健康和压力管理都是非常重要的。时间管理的原则和技术包括优先级、调度和人生规划。

事实证明，BIC这项培训课程在转变医务人员的态度和信念、提高其对癌症患者的心理问题的识别能力、掌握与癌症患者及其亲属面谈的技能等方面是非常有效的，最终有助于提高医务人员的生活质量和患者的满意度[3]。

3BIC对我国临床实习阶段医患沟通教育的启示

BIC是一门非常典型的临床实习阶段的医患沟通技能训练课程。而我国迫切需要加强临床实习阶段的医患沟通技能训练，因此，BIC的成功经验非常值得借鉴。

第一，临床实习阶段的医患沟通教育必须切合临床实习生的实际需求。BIC是一门实效性非常强的医患沟通技能训练课程。它是基于实习生（或初级医师）的实际工作情境，针对他们在与癌症患者及其亲属面谈时的困难和压力，精心设计的，它创造性地将压力管理技能训练和沟通技能训练有机地整合为一体，而且，沟通技能训练还细分为两个人的面谈和三个人的面谈两种情况，分别进行针对性的训练，十分切合学员的实际需要。在设计临床实习阶段的医患沟通课程的时候，必须从临床实习生的实际需求出发，以客观分析为基础，根据各科室的实际情况科学地设计具体的教学内容，而不是笼统地照搬社会学、人际学、伦理学、心理学等学科的内容，也不是机械地将各个学科的内容拼凑在一起[4]。

第二，沟通技能训练课程应该采用以学习者为中心的教学方法，以实践教学为主。BIC采取以学习者为中心的教学方法，包括认知、行为和情感的方法，实践教学与理论教学之比达到6∶1。国内现有的医患沟通课程普遍采取以教师为中心的教学方法和偏重于理论教学而忽视实践教学的传统授课模式，教学效果往往难以令人满意。因为它违背技能学习的心理学规律，学习者仅仅知道什么是适合的技能，但是不足以产生态度和行为的改变，也就无法在实践中运用这些技能。临床实习阶段的医患沟通教育的核心是技能训练，不适宜采用这种传统的教学方法，而应该采用以学习者为中心的教学方法，以实践教学为主。

第三，完善考核评价方式。传统的卷面考试不能反映沟通技能训练的效果[5]，应该采用外部评价和自我评价相结合、结果性评价和过程性评价相结合的评价方式，采用情境化的真实任务来评价学员实际解决问题的能力，如采用现场评定、情景剧表演、角色扮演等多样化的方法进行综合评定。

第四，加强专业人才的培养。BIC进行小组教学，导师是一个非常关键的角色，在整个培训过程起着主导作用。目前，国内能够胜任导师这个角色的专业人才非常缺乏，这也是我国很少在临床实习阶段开展医患沟通教育的一个重要原因。由于专业人才缺乏，只能由临床医生来充当导师的角色。但是，我国卫生资源紧缺，临床医生本来就超负荷工作，有经验的医生工作更加繁忙，所以，乐意带教的医生不多。而且，医生毕竟不同于专门从事培训工作的专业导师，无法保证其教学效果[4]。因此，加强这方面的专业人才培养是提高我国临床实习阶段医患沟通教育水平的一项迫切任务。

[参考文献]

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[3]IsabelleBragard,DariusRazavi.Teachingcommunicationandstressmanagementskillstojuniorhysiciansdealingwithcancerpatients:aBelgianInteruniversityCurriculum[J].SupportCareCancer,2006,14:454-461.

[4]王茜,马菊华.关于医患沟通课程教学存在的问题及对策[J].医学教育探索,2010,9(8):1047-1049.

医患沟通技巧和方法范文

【关键词】临床医学；学生医德；医患沟通；技巧

高尚的医德是临床医学生成为一个合格医护人员的必备素质，提高医学生的医德建设是维持良好医患关系的基础，同时医德也是学生在步入临床中，对学生最大的考验。医学生进入临床后，马上面临的一个棘手问题就是如何与病人打交道，即作为一名医护人员，如何与患者建立良好的医患关系。医患关系是医学人际关系中最基本、最重要、最核心的关系，也是医学伦理学研究的基本问题。建立和谐的医患关系，离不开有效的医患沟通，因此掌握全面的医患沟通技能对于建立和谐医患关系意义重大。

1.临床医学学生医德的重要性

医学生在步入临床诊疗中，与患者的工作是不可避免的，在患者与医护人员发生冲突时，医护人员之间出现矛盾时，如何正确的处理，显著出了临床医学生的医德。医德是调节医患关系，医护之间，医务人员与社会关系的行为准则，是身为一名合格医生的职业道德，也是社会道德在医院中的体现。在不同的地域、环境下，社会对医德具有不同的标准。与此同时，医德在历史的发展中，具有继承的性质，虽然在不同的区域下，对医德的评价标准具有不同之处，但却都具有同一特性，便是患者至上，医护人员将患者的利益放在第一位，为患者提供高质量的服务是全世界对医德评价的基本原则。

在我国教育体制改革的背景下，临床医学院校开始注重学生的德育教育，注重培养学生的医德。医德是我国传统医学历史发展历史中的高尚品德。在我国古代就流传着“医者父母心”、“医乃仁术”的思想，因此身为医护人员应具有济世救人的仁爱之心。学生首先要做到“仁者爱人”，要有强烈的仁爱之心和责任意识，肩负治病救人的重任，医德教育应该成为医学生人文教育的重要组成部分，医德培养也应该是医学生加强自身修养的一个重要方面。

2.临床医学学生医患沟通的现状

2.1沟通表达方式不清楚

临床医学生在对患者进行诊疗时，习惯性的运用医学用语，患者对医学生表达的专业用语无法理解。据统计，四分之三以上的患者对医护人员表达的专业语言不理解，而懂得用通俗语言表达的医护人员仅占居10%左右，这种语言表达方式上的差异，阻碍了医患之间的有效沟通。

2.2沟通中极少运用礼貌用语

据统计，约半数的临床医学生在与患者沟通时，不会使用礼貌用语，约四分之一的临床医学生会偶尔使用礼貌用语，极少部分的医学生经常使用“你好”、“请问”、“请稍等”等礼貌用语。

2.3医学生缺乏对患者病情的倾听

几乎所有的患者在对医护人员讲述病情时，都会并打断。主要原因是医护人员对病人病情的了解方式主要通过讯问的方式，主动针对患病产生的部分进行讯问，而病人在讲述病情时，经常会讲述些医生自认为无关的是事情，为了减少时间的浪费，医生忽视了患者病情讲述的倾听。其次，临床医学生的生活经历少，在患者讲述自身病患痛苦时，医学生缺乏与患者的感同身受，对患者的病痛表现出习以为常、淡漠的心态，影响了医生与患者之间的有效沟通。

3.临床医学生医患溝通技能缺失的原因

3.1医学院校的医德教育内容单一

大部分医学学校在临床医学学生的教育中，重视对学生医疗技巧与专业技能的培养，课堂教育中医德教育的比重不足，而且医学高校对学生医德与沟通技巧的培养方式单一，主观认识的不足，影响了医学生沟通技巧的培养。

3.2医学高校的医德教育形式化

大部分医学高校在教育中以课堂教学为主体，对学生医德教育与沟通技巧的培养，通过课堂理论教学的方式，忽视了医德与医患沟通实践的重要性，医学生没有参加到实际的临床工作中，缺乏与患者接触、沟通的机会，无论是医德培养，还是医患沟通技巧都是纸上谈兵，没有实现医学生医德发展的预期目标。

3.3缺乏对教师医德水平的提升

在高校的医德教育中，只针对学生进行医德教育，要求医学生掌握医患沟通技巧，缺乏对医学教师沟通技巧的提升。医德在广义上指的是在医护工作岗位中的所有人员，教师作为医学生教育中的主导者，其医德以及医患沟通技巧的掌握对医学生的影响深远，只有提高医学教师的专业素质，才能实现言传身教，为医学生做出榜样。但是，实际上医学教师在人文素养、道德素质上需要进一步的提升。

4.完善医德教育体系，促进临床医学生医患沟通技能提升

4.1加快医德教育教学改革进程，建立较完整的医德教育教学体系

首先，增设医德教育相关课程，提高医德教育在医学课程中的比重，提高医学生与医德教育工作者对医德教育的重视性，明确医德教育与医患沟通技巧之间的关联。提高医学生的沟通技巧，需要医学生对患者心理的了解，因此在医学医德教育中，应融入心理学教育、思想政治教育等内容。其次，扩展医学生医德教育平台，弥补医德教育第一课堂弱势的缺陷，又能促进医学生心理健康和培养医学生良好的政治修为和道德修为，鼓励医学生从新角度、新视野去理解“医者仁心”“救死扶伤”“以病人为中心”等医德理念。

4.2提高医学德育教师的专业性

医学教师在实际的医德教育中，应起到榜样的作用，为学生提供模仿与实践的机会。同时医学高校应重视医德教育，重点培养医学生与患者的有效沟通。因此，学校应重点培养教师的医德，定期进行医德专业培训，规范教师的医德医风，为医学生树立学习的榜样。

4.3增加医学生与患者相处时间，创造更多的沟通机会

上临床接触真正的病人，既是对临床医学生校内医患沟通技能学习成果的检验，也是快速提升临床医学生医患沟通技能的最佳办法。上述问卷调查也显示，临床医学生引发的医患冲突有近78.4%发生在实习前半年。因此，临床带教老师要尽可能鼓励临床医学生走近病患，多与病患交流，即使是遇到拒绝、冷面孔，也不能灰心丧气，实习管理部门也可以制定相应制度，如建立临床医学生每日问诊制等等，从制度上确保临床医学生与病人的直接沟通机会。

5.结语

结合上文可知，临床医学学生医德重要性，以及提高医学生医患沟通技巧的方法。具有高尚的医德与医患沟通技巧是调节医护人员与患者关系的润滑剂，有利于加强对患者深入了解，提高医疗服务质量，促进临床医学行业的发展。在临床医学学生的医德教育与医患沟通技巧的培养中，教师应注重学生理论实践的结合，为学生提高与患者沟通的平台，增加了患者沟通的机会，实现学以致用，在实践中发现不足，并及时地引导学生加以改正，促进医学生医德与医患沟通技巧的提升。

参考文献：

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[2]肿瘤学专业学位研究生医患沟通技能的培养及评价方式探讨[J].杨继岚，沈丽达，谢琳.中国继续医学教育.2016（05）.

[3]关于我国医学生医患沟通评价体系的构建[J].陈国栋，李小艳，王艳，文兰，匡睿，贺军，刘江华.中国医学教育技术.2015（06）.

[4]医学生医患沟通能力培养探析[J].李慕白，张海娇，于燕，侯丽辉.中国中医药现代远程教育.2015（08）.

医患沟通技巧和方法范文篇8

关键词：护患沟通；神经外科；护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0463-02

随着医学模式的转变，医护人员的“语言艺术”在医患沟通中的重要性日益彰显[1]在神经外科护理工作中，经常遇到有的患者因术后导致偏瘫、失语、肢体残障等，表现在外、视觉上难以被旁人接受，这不但影响了患者的生活质量，也会带来较大的压力。护患沟通是护理服务中最基本的技能、最重要的艺术表现，护士与患者接触的时间较多，护士的言谈举止都会对患者产生影响，所以护患沟通在整体护理中越来越重要。有调查[2]显示，目前护患沟通现状不容乐观，临床上80%的纠纷是由沟通不良或障碍所导致。在护理活动中，应讲究语言和非语言沟通艺术，以突出仁爱、反映修养、展示才能为沟通基础，充分认识到语言有治病和致病的双重作用。为了解神经外科护患沟通的应用情况，提高护理质量，2011年1～6月我们对住院时间≥6d的患者进行了满意度调查，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象。本次共调查2011年1～6月入住我院神经外科时间≥6d的患者265例，平均住院天数（10.0±6.1）d，其中男性150例占56.6%，女性115例占43.4%，年龄12～76岁，平均年龄52岁。职业情况：农民92例，工人82例，干部74例，其他17例。文化程度：文盲12例，小学28例，初中76例，高中或中专64例，大专及以上85例。

1.2方法。采用自编调查问卷，包括性别、年龄、护理情况、护患沟通情况、满意度等。对我院神经外科住院的患者进行基线调查。根据调查结果和患者反馈，对神经外科护士进行针对性的护患沟通培训，在患者出院时进行满意度调查，了解护患沟通的改善情况。护患沟通培训内容包括护士的服务态度、操作熟练程度、护士对患者的关怀（如护士操作时充分尊重患者隐私、主动巡视病房、了解患者住院期间的感受及解答疑惑）、护士的语言沟通技巧（如语言表达、语气语调、专业术语的使用、礼貌性用语的使用等）、护士的非语言沟通技巧（如表情、手势、眼神、穿着、肢体接触等）。

2结果

护患沟通存在的问题。培训前，我院神经外科护患沟通存在的问题主要表现在语言运用不当、专业术语过多、态度生硬、缺乏沟通技巧等方面，培训后效果明显好转。

3讨论

3.1加强学习，提高素质，强化技能操练。护理人员的自身素质对护患沟通起着非常重要的作用。本次调查显示，通过培训，护士的专业知识和操作技能明显改善。因此，护士应在工作之余注重基本理论、基本技能及多学科知识的学习，拓展自己的知识面，以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。工作中虚心向有经验的同事学习，尊重患者人格，做到守时、说话通情达理、随叫随到、认真负责等，给患者以良好的印象，从而加深对护士的信任感。另外，护士还需要做到得体大方，提高护士在患者中的亲和力。

3.2加强护患间知识、技能交流。护患之间知识、技能的交流是指实施护理错施的决定和实施过程中护士和患者的相互关系以及对技术本身的认识和态度[3]。护士应善于从患者及家属的交流中得到主诉，听取他们的合理意见，与患者一起商讨治疗护理计划，尽可能多地让患者参与到护理中来，从而促进康复。

3.3正确运用语言交流技巧。语言沟通是最直接、最有效的沟通方式，语言沟通技巧的正确运用是有效护患沟通的关键。由于患者缺乏医学专业知识，对疾病的认识不足，与医护人员的想法会有很大的距离。本次调查显示,培训后护士运用语言沟通的能力明显提高。因此，护士应尽量根据患者的教育程度和理解能力选择合适的语言表达方式，勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻，不要使用模棱两可的语言或过于专业化的术语和医学常用缩略语，应紧密围绕治疗目标进行谈话，并要求保持良好的心境，根据患者语言信息反馈情况，有效地选择和调整语言形式，避免护患之间出现沟通障碍。同时，还应根据患者不同的年龄、文化层次、职业情况等给予恰当的称呼，经常使用“您好、请、谢谢”等礼貌用语，使患者感到亲切和被尊重。充分尊重患者的隐私权，对于患者家属比较敏感的话题要征求他们的意见，有准备地与患者进行沟通，语言委婉、关切，以减轻患者及其家属的心里负担。

3.4正确运用非语言沟通技巧。非语言沟通是通过人的表情、手势、眼神、穿着及与他人的空间距离进行信息传递，据有关资料[4]显示，在面对面的沟通过程中，那些具有社会意义的信息，仅有不到35%来自语言，而65%是以非语言方式传递的。本次调查显示，培训后护士的非语言沟通技能明显改善。因此，正确使用非语言沟通具有非常重要的意义，具体来说，应做到以下几点：（1）保持良好的形态语言。护士的形体、仪表是一种无声的语言，对护患关系的建立能起到事半功倍的作用。所以护士在工作中，应衣着整洁合理、统一着装、佩戴胸卡、举止稳重大方、步态轻快、表情自然、淡妆上岗、言谈得体、态度和蔼，使患者感到亲切、可信、放心[5]（2）注重面部神态和表情。护理人员在与患者谈话时应全神贯注，不要随意打断话题，理解患者所表达的内在含义，注意患者讲话的声音、语调、面部表情、身体姿势及动作，目光平视对方，使患者感受到被尊重，解答问题时可伴以相应手势。（3）正确运用微笑和肢体接触。面带微笑的对待患者是沟通的基础，工作中应发自内心的对患者表示友善，操作时应用柔和的目光观察患者的反应，使患者消除紧张、焦虑的不良情绪，使其感到护理人员可信、可亲、可敬，从而提高整体护理效果。必要时可使用善意、得当的身体接触，如抚摸、握手、依偎、搀扶、拥抱等，使患者感受到关爱和被尊重。护士在与患者身体接触时应考虑对象的年龄、性别、文化背景、环境及触摸部位等众多因素，应保持敏感和谨慎的态度，注意观察对方的反应并及时调整，不要让对方感到受威胁或难堪。

总之，护患沟通是护理人员应该掌握的一门非常重要的服务艺术，是加强信任、构建和谐护患关系的桥梁。护理人员应当努力探索护患沟通的技巧，培养自己的沟通能力，营造一个宽松愉悦的交流氛围和温馨的治疗环境，降低护患之间的交流障碍，增进彼此间的信任和理解，提高护理质量，使患者早日康复。

参考文献

[1]叶雪花，叶雪英，叶小娜.浅谈护患沟通的艺术.中国医学工程，2010,18（3）:161-162

[2]杨丰慧.护患沟通684例分析.中国误诊学杂志，2008,8（5）：3482

[3]刘海英，何飞虹.护患沟通障碍的原因分析及应对.齐齐哈尔医学院学报，2007,28（23）：2922-2923

医患沟通技巧和方法范文篇9

【关键词】眼科；门诊；沟通；咨询技巧

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.045

近年来，随着人们健康意识的不断增强，就诊观念和就诊要求也发生了很大的变化。眼科门诊长期存在患者多、家属多、检查和治疗项目多、门诊医生少等问题[1]。因此，要求护士必须具备眼科常见疾病的基本知识，掌握高超的专科护理操作技术，同时还要具备良好的沟通咨询技巧，提高护理质量，增加患者满意度，减少医疗纠纷的发生。

1提高自身素质

1.1注重第一印象门诊是医院的重要窗口之一，门诊护士的工作表现直接关系到医院的形象和声誉。良好的第一印象能使护士在短时间内获得患者的好感和信任，护士应礼貌待人，衣着保持大方、得体，态度温和和蔼、诚挚，谈吐文雅，树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念。掌握交流技巧，增强语言表达能力，用实际行动关爱患者，贴心服务，爱岗敬业，以热情饱满的状态迎接每一位患者。

1.2加强专科护士的业务培训眼科门诊患者多、检查多、治疗项目多，几乎所有专科检查都集中在门诊，这就要求护理人员必须全面了解专科各种疾病及治疗护理要点，加强业务学习和知识的更新，提高技术质量，潜心钻研，拓展自己的知识面。做好诊室准备工作，维持好就诊秩序，诊室内保持安静。及时正确分诊、预诊和开展健康教育，充分利用患者候诊时间，通过通俗易懂的语言、灵活多变的形式对患者进行健康教育。

2针对不同患者的语言沟通及护理

2.1初诊者的语言沟通及护理面对陌生的就诊环境感到困惑、茫然，迫切希望护理人员能给予引导。门诊的患者多、就医心切，常会出现不必要的争吵。门诊护士要富有同情心，视患者如亲人，理解和体谅疾病给患者带来的烦恼和困难，及时掌握患者的心理和需要，及时耐心地给予帮助。主动介绍医院环境和就诊流程，耐心解答他们的问题，合理规范地疏导管理，避免和减少患者就医时的紧张和候诊时的拥挤，缩短等候时间，使门诊工作流畅、高效。共同创造出一个安静、整洁、有序的就诊环境。

2.2急诊患者的语言沟通及护理眼科急诊多以眼外伤多见，患者缺乏心理准备，对突发事件产生恐惧不安心理，门诊护士应掌握轻、重、缓、急的原则，协助患者提前就诊，配合医生积极治疗[2]。接待患者时态度和蔼、热情、耐心，动作要迅速，操作要熟练，做好思想工作，消除患者对疾病的顾虑，取得患者的配合。同时以坦诚的态度做好其他候诊患者的心理疏导，争取最大的理解和支持。

2.3老年患者的语言沟通及护理随着年龄的增加，器官功能的减退，老年患者多表现出固执、多疑、行为缓慢、爱唠叨、焦虑等。护士应耐心倾听他们的主诉，不要轻易打断他们的谈话，或表现出不耐烦的情绪。对老年患者要满怀爱心、耐心和诚心。根据不同的性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼，尊重他们的人格和权利。交谈时注意语言艺术和沟通技巧，言谈举止要适度，面带微笑，语言要和气，吐词要清楚，用真诚的行为和细致周到的服务换取他们的信任，激发其积极情绪。

2.4儿童患者的语言沟通及护理孩子是现代家庭的主体，一旦就诊则全家出动，上至父母，下至亲朋，医护人员需要对每位家属提出的问题做出解答，稍有疏漏，就会引起不满。医护人员熟练使用语言性沟通和非语言性沟通[3]，接待患儿时面带微笑，身姿端正，声调平缓，眼神要流露出亲切和关注，多使用鼓励性语言，取得患儿的信任，主动配合各项操作。对不同的交谈对象采用不同的语言表达方式。

2.5门诊手术患者的语言沟通及护理对门诊手术患者须进行手术前的健康教育，仔细阅读病历，了解病情，耐心细致地向患者解释各种疑问，讲解手术的必要性和安全性，详细介绍该项手术的名称、麻醉方式、手术目的、过程及配合要点，用疏导的方法去解除患者的紧张情绪，消除患者对手术的恐惧感，增强其信心。用适当的语言交代术前各项准备工作、术中配合及术后注意事项，使患者以最佳的身心状态配合手术。进入手术室，患者普遍存在有不同程度的紧张和恐惧，缺乏安全感，这时护理人员应诚恳地向患者进行解释、安慰[4]，手术过程中护士始终守候在患者身边，密切观察病情变化。术后主动向患者说明术中情况，肯定患者在手术中的积极配合。同时对患者现有的不适给予解释和疏导[5]，详细交待注意事项、用药方法及复查时间。

3眼科准分子激光手术的咨询沟通技巧

3.1电话咨询的患者通过电话咨询的患者，大多数都是愿意来院就诊的潜在人群。电话咨询人员的表现是医院留给患者的第一印象，患者往往通过咨询的结果，判断是否来院接受治疗，如何说服这些潜在的患者来医院就诊需掌握一定的沟通技巧。除了具备商业化的电话咨询服务要求外，比如礼貌、耐心、热情，同时还需具有很强的专业知识。强调最重要的是患者能得到更好的医疗服务、安全的手术和更好的术后视力，并且应明确地建议患者来医院接受检查。

3.2来院咨询的患者对于来院咨询的患者，咨询人员应与患者建立朋友式服务的医患关系，举止大方，态度和蔼，通过交谈了解患者的需求，耐心解答各种问题，介绍不同的术式和设备的特点，然后根据患者自身的条件和期望值，推荐选择适合的治疗方法。交谈结束前记录下患者的联系方式，询问患者知晓医院的渠道和请他向朋友介绍你的医院，这不仅会给患者一种受到重视的感觉，还有助于提高医院的知名度。

3.3术前谈话准分子激光屈光手术前，了解患者要求做手术的动机非常重要。要特别注意向患者解释手术的效果及术后可能出现的并发症，经过耐心讲解和谈话，消除患者不切实际的期望，对手术的疗效更容易满足。术前要了解患者的年龄、职业及对视力的要求，制订个性化的手术方案。术前还需要通过谈话、录像或宣传册向患者介绍有关手术的原理、过程、手术方法，增进患者对手术的了解。

对于综合性医院来说，想要吸引更多的患者来到医院，除了拥有先进的医疗设备和专业的技术水平外，还需要在细节上满足患者的需要，更应该在医疗沟通、咨询方面给患者提供更多更好的服务，提高医院的知名度，这样才能不断地提高整体的医疗服务水平，在未来的医疗市场竞争中占有一席之地，为患者提供优质满意的服务，沟通咨询技巧不仅提高了护士的综合素质，提高了护理质量和患者满意度，还有效减少了医疗纠纷的发生。

参考文献

［1］董桂霞.眼科门诊病人需求分析与管理对策［J］.中华现代护理杂志,2010,16(9):1080-1082.

［2］林英,杨霜.门诊候诊患者的需求调查及护理对策［J］.护理学杂志,2005,20(15):78.

［3］赵红,苏建华,乔丽娟.护士的礼仪与护患关系［J］.哈尔滨医药,2006,26(5):100.

［4］雷亚文,杨晓莲,杨丽娟.浅谈护理工作中的服务艺术［J］.中国医学创新,2011,1(5):129.

医患沟通技巧和方法范文篇10

【关键词】临床医用语言；医患沟通；语用规范

PatientcommunicationlanguageofChinesenormsoflanguageuse

JiaPeijuan

（HotanPeople'sHospitalofscienceBranch,848000,China）

【Abstract】clinicalworkinhealthcaremedicallanguageplayanimportantrole.Doctor-patientcommunicationinthepragmaticspecificationsincludethreeaspects:generalspecifications-easytounderstand,professionalnorms-preciselyrefined,aestheticnorms-beautifulsounding.Threeaspectsofnormsexistinthelanguagetheyuseintherelationshipbetweenprogressivelayers.

【Keywords】clinicalmedicallanguage；patientcommunication；LanguageSpecification

临床医用语言是临床医务工作者在医疗工作中使用的口头语言、书面语言及体态语言的总称[1]。语言在应用过程具有传递信息、促进交流的作用，而临床医务工作者的医用语言对患者及家属有着心理暗示的作用，因此医疗工作中的语言直接关系到患者的身心健康。医生的诊疗水平是否得到认可，以及医院的社会形象、经济效益等将受到监督。随着社会主义经济市场的发展，医疗体制的改革，医疗技术的进步，全民健康意识随之得到了提升。由于医患沟通语言的问题而导致患者对医生的不解、误解、曲解比较普遍，甚至患者及家属采取暴力手段报复医生的事件时有发生，影响了医疗卫生事业的健康发展。因此开展医患沟通中临床医生语用规范是有必要的。它有利于规范临床医务工作者的语言，沟通医护之间与患者的关系，使医用语言更好地传递医疗信息、表情达意、辅助医疗的积极作用，使临床医用语言更好地为医疗卫生事业服务[1]。

有人将汉语规范化区分出语言规范和语用规范。语言规范是语言体系本身的语言、语汇、语法的规范，它是静态的，不受具体的语境（语言环境）因素制约；语用规范是语言形式进入言语交际场所以后的规范，它是动态的，受具体的语境因素的制约。两者处于不同的平面，规范的内涵和标准也不完全一样。它们既相互联系、相互制约，形成汉语规范系统[1]。全国临床医用语言是通过汉语来表达的，因而临床医用语言规范既遵循汉语语言体系本身的规范，又要包括在具体语境中的语用规范。本文着重探讨临床医用语言在具体环境中的语用规范，特别是在医患沟通中语境的应用。

临床医用语言在医患关系中的语用规范如何界定？我们认为，根据语言的根本目的与基本属性，结合临床实际，临床医用语言在医患关系中的语用规范可以分为三个方面：一为普通规范，二为专业规范，三为审美规范[2]。

1临床医用语言的普通规范-通俗易懂

语言作为人类最重要的交际工具、思维工具、文化载体与信息载体，其根本目的是为了人类的交际。这是语言存在于人类世界行之有效的必然工具。临床医用语言是医务工作者在诊疗、治疗过程中使用的语言，它存在于交流并在互动中发展，交流是临床医用语言的生命源泉。

从临床医用语言交流沟通双方来看，一方是具有专业知识的医务人员，另一方是非专业人员的患者及家属，同时期望了解医学知识。在这种环境下，医务工作者需要用规范的临床医用语言与患者达成共识，准确地传递医疗信息表情达意，发挥语言在医疗工作中的优势作用。如果临床医务工作者本身的语言表达方式不易听懂或语义不明，就会造成与患者及家属沟通障碍，语言也就失去交流的作用。因此，临床医用语言的普通语用规范就显得尤为重要。

1.1合乎人情风俗的语言

语言是惯例的总汇，这种惯例为社会群体所接受，使所有个人的言语活动的功力得以畅通无阻[3]。为了让社会群体接受交流，运用语言时就不仅要符合语文本身的语法，还要符合人情风俗的语法。从患者角度来看，临床医用语言在运用过程中只有符合了人情风俗的语法，才真正具有可理解性。有些临床医用语言从句子本身的语法来看，并无不妥之处。但患者及家属听了、看了后，并未产生临床预期的效果，有时还会出现相反的效果，这就是未考虑人情风俗的语法原因。如面对急诊病人时，医务工作者还按部就班、一字一句地详细询问病情，不及时处理，往往会导致患者及家属的不满，认为医务工作者缺乏起码的人情味，甚至发生意外。因此，运用临床医用语言需要遵循人情风俗的语法，不能本本主义。

1.2专业术语尽可能处理成白话形式的语言

医疗卫生工作的专业性很强，临床医用语言必然涉及到许多的医学专业术语。但医疗专业术语只有专业人士才能听懂看明白，而大多数患者及家属对医学术语只知甚少，只会感到不解和费解，有时还会发生歧义或误解。从事医疗工作的人员跟病人打交道时，使用的语言要让病人都能听明白或看明白。要真正发挥临床医用语言传递医疗信息、表情达意、辅助医疗的作用，在医患沟通的语境中，专业术语需要尽可能处理成人人皆知的白话语言。若医务工作者在临床诊治过程中专业术语处置不当，势必造成与患者及家属沟通中出现屏障及双方互不理解。因此，在医患沟通的语境中，临床医用语言中的专业术语只能处理成大多数人能够明白的语言，符合民情言语，即语言的通俗性。

1.3吸收生活中生动的语言

语言是复杂的、开放的，具有自我调节功用和非系统特征的[4]。即语言是不断生长的，是动态的。人民群众的语言具有生动活泼、富有生命力的特点，为广大人民群众所喜问乐道。临床医用语言只有多吸收人民群众生活中的语言才能得到更好地发展，用新鲜活泼的群众语言来传递医疗信息，更容易达到医患之间的沟通与交流。患者是来求医问药的，他们愿意听到亲切得体、活泼生动、通俗易懂的语言。那种发号施令、生冷硬、呆板粗糙的语言很难让患者及家属接受，并产生反感。只有做到通俗易懂，才能为广大患者及家属所接受，才能发挥语言交流与传递信息的作用。

2临床医用语言的专业语用规范-准确精练

临床医用语言与医疗卫生工作息息相关，临床医用语言的使用者是医务工作者，语言所涉及的内容与医学知识密切，语言的对象是患者及家属，使用临床医用语言的场所大都为医疗场所，使用临床医用语言的根本目的是传递医疗信息、表情达意、辅助医疗。因此，临床医用语言除了普通的规范之外，还需要进一步的专业规范。医学的专业性集中体现在它是一门科学，科学要求实事求是，讲求实证。作为临床工作中传递医疗信息、表情达意、辅助医疗的工具语言，其科学性表现为一种准确精练的语用规范，不能模棱两可和嗦累赘。

准确洗练的语用规范的具体内涵是信息正确、表述简洁[3]。这是语言的基本属性―社会属性的投影。社会语言学认为语言在不同的社会条件下会产生语言变异[3]。语言因专业引起的语言变异是一种自然的社会现象。医学是科学，来不得半点虚假，因此临床医用语言在医患沟通中的语境必须要信息正确、表述简洁。

2.1科学的内涵

作为传递医疗信息、表情达意、辅助医疗的临床医用语言，其的内容首先应该是经过长期的科学验证的正确内容。这样语言才能充分发挥其作用，让患者及家属懂得医学知识，避免因不了解而带来的阻碍，同时向他们普及科学医学常识，提高广大群众的医学健康素质。因而临床医务工作者使用医用语言时，应注意内容的正确性、方法的科学性。面对期望了解医学知识的患者及家属，应该以科学的内容为主，多讲医学常识，多灌输科学思想，帮助他们正确认识医疗卫生工作的科学性和严肃性。

2.2科学的表述

科学的表述是实事求是地表述方式，简洁明确、不夸张、不渲染。有时同样的意思在不同的的场所采用不同的表达方式，会产生不同的效果。在向患者及家属表述时，语气要平和，语言通畅，态度和蔼，以免增加患者的压力。同时让患者重视疾病的严重性，并做到严谨与科学。

2.3科学的概括

医疗卫生工作烦琐艰巨、责任重大，肩负着人类健康的使命。医务人员与患者及家属交流语言时，要对内容进行恰当的科学概括。有些医务人员由于工作繁忙，事务身，在对患者进行解释工作时，敷衍了事，管他听懂没听懂。若再解释还不如不解释，这种消极态度，只会使双方更加难以沟通，对工作是无益的。正确使用临床医用语言，发挥其在交流中的作用，需要把纷繁复杂的内容进行科学概括，既节省时间，患者又感到清晰明了。做到有的放矢，主题明确，突出重点，简明扼要。

3临床医用语言的审美规范-优美动听

随着现代医学的转型，由生物医学模式转向生物-社会-心理模式，表明更加关注一个人的整体，更加关注人的价值、人的尊严。虽然重视人的价值、人的尊严在医疗卫生工作中并不能直接创造出物质利益，但却能产生审美愉悦，点然了生命的火花，使人更加热爱生活。这样的效果对医疗卫生工作可谓意义重大。满足人爱美、欣赏美、追求美的情感需求无疑是现代医学关注的价值、人的尊严的一个重要方面[5]。爱美的天性人人皆有，生活不能没有美的存在，医疗卫生工作同样需要美的和谐。因此，使用临床医学用语需要顺其自然爱美的天性，对语言进行审美规范-优美动听。

3.1使用礼貌语言

语言是情感和思想交流的工具，医务工作者对患者的关怀，除了踏踏实实、认认真真的工作外，还需要通过语言来传递信息。礼貌语言就是关心患者、理解患者和尊重患者的语言，体现了对人无畏不致的关怀。在临床医疗工作中广泛使用礼貌用语，患者从心理上感到一种被尊重的感觉，从心里产生精神上的愉悦，获得一种美的享受。人是有七情六欲的，追求欢乐和幸福是必然的，同时需求被尊重、被关注、被理解，而礼貌语言能有效地满足他们的情感需要，因而成为审美规范中不可或的重要内容。

3.2语言的修辞

临床医用语言在使用过程中，采用适当的修辞手法，可以使语言表达的效果更强一些。比如说比喻、提示、对比、暗示、重复、含糊等修辞手法的使用，会收到言之有文的效果。语言修辞的好，才会生动活泼、优美动听、富有人情味，令人有一种美的的享受。语言的修辞与医学的科学严谨并无本质上的冲突，修辞是为了表达的需要，不能喧宾夺主，影响科学内容。在实际工作中应该重视语言的修辞，训练语言的艺术功底。

3.3语言的技巧

在医患沟通的语境中，临床医用语言的使用是非常微妙的，有时会出现意想不到的事情发生，语言技巧在其中发挥着重要的作用。语言技巧得当，沟通顺利进行，医患双方都感到心情舒畅、情绪稳定。反之则会弄巧成拙、黔驴技穷。语言技巧的方法较多，如答问技巧、解释技巧、沟通技巧、说服技巧、辩论技巧、书写技巧、表达技巧等等。在使用这些技巧时，要掌握分寸，结合实际情景，巧用语言技巧，才会使语言产生真正的审美享受，获得患者及家属的认同。

总而言之，临床医用语言规范包括三个方面：普通规范、专业规范、审美规范。在临床实际工作的运用三者存在着相互层进的关系。前者是后者的基础，后者是前者的的发展与升华。临床医用语言既要有辅助医疗的作用，又要有利于医院的社会效益和经济效益的提高，才能得以发展。没有通俗易懂的前提，就谈不上准确洗练与优美动听；专业规范是普通规范的发展，是其特殊性的表现；审美规范是临床医用语言语用规范的高层次，它体现了语言学对人类的共同关注。

参考文献

[1]于根元.语言应用论集[M].北京：北京广播学院出版社，1999.

[2]周一农.语言规范和言语规范[J].语言文字应用，1996，（3）：23.

[3]许国璋.论语言和语言学[M].北京：商务印书馆，2001.

医患沟通技巧和方法范文篇11

【关键词】医学实习生；医患沟通能力；培养

回想我们二十年前临床实习和毕业后第一阶段，在带教老师的指导和监督，独立与病人诊疗，不需要告诉病人我是“实习医生”之说。但由于现阶段的医患关系日趋紧张，医疗纠纷时有发生，必须先告知，当患者同意后再参与诊疗，从而达到融洽医患关系，减少医疗纠纷。这对医学生培养存在一定的障碍。为了适应新形势，提高实习生与患者的沟通能力显得特别迫切，否则病人不会让实习生独立完成诊疗。卫生部和教育部联合印发《医学教育临床实践管理暂行规定》（简称：规定），自今已三年，有必要追溯其落实情况，教学检查发现，在有的医院对此《规定》落实需要强化。因为临床带教不仅在思想上不重视，更多的是不知道如何对提高沟通能力的带教。实习生从学校刚进入临床，常对医患关系无所适从，在与病人沟通的实践中倍倍感困惑。如何提高与患者沟通能力，师生如何去努力？笔者就此阐述个人见解如下。

1剖析医学生医患沟通“四缺陷”

1.1心理缺陷医学实习生正处于心理、生理的“断乳期”，但他（她）们渴望被尊重、被理解，同样独立意识、平等意识和自主意识特别强烈。而患者对实习生缺乏技术信任感是客观存在，不愿意接受实习生诊疗。面对患者的不合作，实习生的自我期望值常无法实现，部分学生感到紧张拘束，惧怕与患者接触交流；有些学生甚至对不合作的患者产生厌恶感，干脆采取尽量不与病人说话的消极做法，因为怕说错话、做错事而引发纠纷，由此实习生容易产生畏缩情绪。

1.2认识缺陷部分实习生对自己与患者沟通的重要性认识不够，认为医患沟通是带教老师的事，跟自己关系不大，老师让我做什么，我就做什么；从来不尝试主动与患者交流，查房也流于形式。有些学生则走到另一个极端，他们对当今医患关系认识不深，法律意识不强，对患者不尊重，不该说的话随随便乱说，当有关患者病情的交代与带教老师所说不符，而引起患者误解，诱发医疗纠纷。

1.3专业知识缺陷有些实习生的专业知识薄弱，患者的问题一问三不知，使患者对实习生的信任感大打折扣，人为构成了医患沟通的障碍。

1.4沟通技巧缺陷由于大多数医学院都把教学的重点放在“基础知识、基本理论、基本技能”方面，在医患沟通方面培训流于形式，学生自身不重视，使实习生与患者交往能力先天欠缺，仅会停留在简单的“询问病史”。由于语言表达能力及技巧欠缺，实习生在与患者沟通时，导致对疾病概念、诊疗计划、疾病预后等模棱两可，阐述不清，使患者对整体医务人员都会不信任，对医疗行为产生疑问。

2培养医学生医患沟通“四对策”

2.1消除心理障碍，注意言行举止。作为实习生自己，在进入临床后，应尽快在心理上完成“学生”到“医生”角色的转变。与患者交往中还应注意使用眼神和必要的微笑配合友好、自然的手势。

在这一方面，带教老师应发挥主导的作用，使实习生度过“心理关”。

2.1.1带教老师应给予实习生足够的尊重，在称呼上应当把实习医生称为“医生”，特别是在向患者介绍实习生时更应如此，使学生有“名正言顺”的感觉，能够以“医生”的角色来面对患者。

2.1.2带教老师应处处维护实习生的威信，不能当着患者的面指出实习生的错误，应充分肯定其成绩并给予鼓励，这样会使他们的自信心极大地增强。

2.2更新观念，认清医患关系，目前医患关系日趋紧张，医院暴力事件时有发生。分析纠纷构成许多不是医疗过失而致，更多是对医患认识不到位，仍然停留在“求与被求关系”。因此导致与患方沟通欠缺而发生一些不该发生的纠纷。随着社会的发展，医患关系已不单纯是一般意义上的人际关系，也有别于一般的消费关系。正是如此，医患关系是现阶段社会广为关注的热点问题。因为它涉及伦理、道德、法律、法规等诸多方面。此外，由于医患双方有平等的法律关系，受到相同的法律约束，实习生应强化自己的法律意识，学习两部《规定》、《医疗护理技术操作常规》及《执业医师法》等相关法律知识，要充分尊重病人的权利，保护患者的私密性。塑造实习生的良好形象。

2.3努力提高专业知识水平实习生在进入科室前首先应重点复习教科书中涉及该科室的内容，初步掌握该科常见病的诊断及治疗原则。遇到疑难问题要多看书、多查资料，并及时请教带教老师，切忌不懂装懂。由此，沟通的障碍就越少。

2.4注意沟通技巧，处处关爱病人有心理研究表明：及时了解患者的信息需求和偏好，将极大地提高患方面的满意度和医疗服务水平，改善患者的心理状况，避免不必要的医疗纠纷。医患沟通是专业性的沟通，而这种交流技能不是与生俱有的，而是需要经过培训才能达到的。

2.4.1学会倾听的技巧患者从医生那里需要的不仅是同情，更需要理解。相互的理解能达成信任，而倾听体现接纳和尊重。因此，学会倾听能使实习生在处理人际关系时起到事半功倍的作用。

2.4.2诊疗过程中矛盾及冲突的处理技巧诊疗过程中不可避免会遇到冲突和矛盾。学会处理冲突、化解矛盾是与人沟通所必不可少的。最佳的选择是就相关问题运用讨论的方式解决。其次以理服人，运用说服的方式。一味的忍让是不现实的做法，退缩可能会使冲突更加严重。而攻击则常使矛盾激化，甚至导致不可预知的后果。一般来说，热情关心的态度、熟练正确的诊疗操作、适时的健康指导等通常会建立起与患者良好沟通的桥梁，加深患者的信任。

2.4.3体检体现关爱病人的技巧在体格检查中应体现“爱伤”观念，这是取得患者密切配合的前提。对女性患者体检应有两人在场，并让其他无关人员回避，体检结束后应帮助患者盖好衣被并致谢。

医患沟通技巧和方法范文篇12

【关键词】临床教学；沟通技巧；手术病人

医患沟通是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医生不仅要有精湛的医疗技术，还要有良好的沟通能力，有效地传递医疗信息，达到治病救人的目的。外科医生在病人进行手术、有创检查、输血、特殊治疗方案的实施等都需要与患者或者家属沟通，看似简单，一旦疏忽就可能造成医疗缺陷。所以增强医生的沟通能力，应当从在校医学生抓起。

1加强医学生医患沟通能力的意义

我国医学生培养在很大程度上是以专业训练为核心，极少医学院校向临床专业的学生传授他们在未来执业生涯中必备的另一项能力，即与病人沟通的能力。而在临床教学中长期以来带教老师更多地考虑如何解决疾病的诊治，而忽视了潜在的法律问题，对一些可能引起的纠纷认识不足。医学生不仅应学习研究病人生物体病变，进行临床诊断、操作、治疗的实践学习，而且更应注重研究病人的心理情感、社会因素对疾病的影响，进行医患关系沟通方面的训练。增强沟通意识和沟通技巧，提高沟通能力，做好与患者的交流沟通工作，是医生良好职业素质的体现。在美国，医患沟通是医生必备的临床技能之一，也是医学生的必修课程。因此，为更好地改善医患关系，构建和谐医患关系，加强医学生沟通能力培养是非常必要的［1］。

2与外科手术病人沟通的重要性

医患沟通有利于维护患者的权利。患者可以在对疾病认知、了解的基础上对诊疗措施做出同意与否的选择决定。术前家属和患者紧张，医务人员在掌握各种病情首选治疗方案的原则下告知患者及家属可供选择的其他方案，患者有权知情并选择不同的手术方案和接受不同的手术效果及不同的手术方案需要的大概费用。由于人体结构及病理变化的复杂性，任何医生判断病因、估计医疗效果都有一定的不确定性。若医患之间信息交流不畅，常易使患者造成误解，引起猜疑或不满，为日后不和谐、磨擦及纠纷带来隐患［2］。例如术中如果出现特殊情况应根据手术中发现的情况提供可选择的方案，征得同意并签字后方可继续，避免擅自选择方案导致难以控制的纠纷。而术后的沟通更能让患者及家属度过紧张和焦虑的时期。

3教会学生与外科手术病人沟通时的技巧

沟通时要讲究语言艺术，不同的语言会形成不同的沟通效果。在与患者沟通时，作者认为医务人员应把握以下几项原则，简称“一、二、三、四、五”原则。一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；两个技巧：倾听，就是多听患者或患者家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者及家属的社会心理状况；四个留意：留意对方的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。五个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。确切地说，每个医生都有与患者沟通交往的风格，技巧出自经验。例如医务人员对患者提出的意见要养成文字记录的习惯；要善于寻找并强调双方的共同点；要学会创造机会接近患者，缩短心理距离；沟通中常用“我们”一词，可加强双方的同伴意识；医务人员要学会帮助对方克服细微缺陷，以表示关心；沟通中要善于利用目光语言［3］。

沟通无处不在，没有一成不变的沟通方式，需要我们在临床工作中不厌其烦，反复交流，不断总结，让患者了解疾病发展的不确定因素，理解诊疗过程。人体疾患千变万化，在丰富的临床经验指导下，灵活掌握和运用行之有效的沟通技巧来避免不必要的投诉和纠纷是医务人员必备的一课。倾听能使我们更多地了解对方，更多地了解病人的病情与有关情况。一个好医生不但会看病，而且会看病人，这就需要语言的艺术和沟通技巧。医生的人文素养会拉近医患之间的距离，有利于病人身心的健康。因此，医患沟通能力培养对医学生来说也是不可缺少的。

参考文献

［1］王伟，张君，陈军，等.浅议加强医学生沟通能力培养的的重要性［J］.卫生软科学，2008，22(4):265-267.