生物医学工程现状范文篇1

关键词:审美意识;审美活动;审美对象

马克思曾说过:“动物只是按照它所属的那个种的尺度和需要建造,而人却懂得按照任何一个种的尺度来进行生产,并且懂得怎样处处都把内在的尺度运用到对象上去;因此,人也按照美的规律来建造”[1]。这说明,人类的劳动生产实践是一种有目的的改变自然物状态的过程,人类通过生产劳动,“自然界才表现为他的作品和他的现实。因此,劳动的对象是人的类生活的对象化;人不仅象在意识中那样理智地复现自己,而且能动地、现实地复现自己,从而在他所创造的世界中直观自身。”[1]97这样,人类在生产实践中得到的就不仅仅是物质产品,而且也是自身思想、情感和智慧等这样一些人的本质力量的实现。

就在这些人的本质力量的实现过程中,人感到了愉悦和幸福,因而也感到了美。基于此,人类在不同的历史时期的生产实践活动,总有当时人类的审美烙印,审美活动也成为人类重要的创造活动之一,对人类的现实社会生活起着不可或缺的补偿作用。因此,研究医学人才的美学素养,陶冶医学人才的审美情趣,培养和提高他们对美的鉴赏和创造能力,使之树立崇高的审美理想,对医学人才的健康成长以及实施科学的医疗实践有着积极的意义。

一、医学人才审美意识的本质特征

审美意识是社会意识中的一种特殊的形态,是人对现实生活中具有审美价值的客体对象的能动反映。它包括审美观念(审美价值标准和审美价值取向)、审美情趣、审美理想和审美感等。它是人类发展到一定历史阶段所独有的一种对客观事物的情感体验,是人类在长期的生产实践中内在的自然人化的结果。审美意识具有直觉性、情感性和社会功利性等特点。医学人才在医疗领域进行的是维护和增进人类健康的科学实践活动,现代社会中,科学的健康标准应该是一种身体上、精神上和社会适应能力的完满状态。这就决定了医学人才的审美意识除了具有人类一般审美意识的特点以外,还应有其自身的特点,主要表现在以下几个方面:

1.审美趣味,是指医学审美主体对医学审美对象特有的兴趣和倾向。由于医学审美主体所接受的专业知识、所处的职业环境和其特有的经历,使其形成了特殊的社会文化心理和特有的情感体验,使其审美趣味有其自身的特点。

2.审美能力,审美主体即医学人才在从事医学实践活动中对审美对象的审美价值和本质体验的敏锐性和认识的深刻性程度。

3.审美观念,指医学审美主体在一定的医学审美实践活动中总结概括出来的关于人体健美的构想和观点。

4.审美理想,是人类对自身的健康长寿、体态的优美矫健、心理的健全以及如何进一步发挥人体的各种潜能在医学上表现出来的向往和追求,并为其达到至善至美的最高境界而不断地努力。

5.审美感受,指审美主体对美的医学事物带有情感性的认识活动。它主要是由于人们对在各种医学审美活动中的审美特性有了感性的认识而产生的各种心理体验。

二、医学人才的审美对象

医学的社会功能旨在预防疾病、维护和增进人类的身心建康。因此,医学人才的审美对象应该是在保障人类健康长寿的过程中,存在于患者和社会保健人群中的审美需求、医防保健人员的美学素养、医学技艺美、医学环境美、医学服务美、人体美等,以及由此形成的医务人员与病人、社会人群之间的有关审美意识、审美选择、审美处理、审美评价、审美教育等一系列审美关系。

1.审美需求属于审美意识范畴,它包括审美情趣、审美能力、审美观念、审美理想和审美感受等多方面内容。人的审美需求是多方面和多层次的。它不仅受社会物质生活环境的制约,还受个人的心理因素的影响。尤其是患者和社会保健人群,由于对自身疾病的防治和维护健康的特殊需要,其在审美需要上会表现出特有的内容。

2.审美素养,医学人才的美学素养应包括他们在医学审美过程中的自我锻炼和自我改造,以培养和提高自身的审美情趣、审美能力,树立崇高的审美理想,达到内在美和外在美相统一的美学要求。

3.医学技艺美,是指广博的医学知识、熟练的医疗技术和高超的艺术修养。

4.医学环境美,包括自然界和人类社会的大环境美以及医疗卫生机构的小环境美。

5.医疗服务美,实质上是指医疗领域的职业道德美。

6.人体美,是指人体在正常状态下的形体结构、姿态动作、生理功能的协调、和谐和匀称统一。人体美的本质在于健康和符合审美标准。

7.医学审美关系,是一种在以保障人体健康的医疗实践活动中出现的关系,它包括人与人、人与物两方面的关系。人与人之间的审美关系指医学实践活动中出现的医务人员与患者之间的医学审美关系;人与物之间的审美关系指人与客观的医学事物间的审美关系,如医务人员与医疗卫生机构的基本设施之间的审美关系等。

三、医学人才美学修养的社会功能

1.通过医学审美实践,运用审美意识,创造人们良好的健康完美的素质。一个具有良好的美学修养的医学人才应该懂得如何运用审美意识,去创造各种医学美的条件,使之作用于人体机能,防治疾病,保障人的健康完美,还要善于运用各种有助于提高人的审美感受能力的宣传教育手段,以潜移默化的方式,使患者和社会保健人群的审美能力得到加强,使他们在医学审美关系中从心理上获得情感、友爱以及对周围美的事物的感受,使他们的审美需要得到满足,以此改善人类的机体素质,达到美化人生的目的。

2.以熟练的医疗技术和高超的艺术修养,创造完整的人体美。在医学科学实践中,运用医学科学技术包括优生医学、运动医学、康复医学、整形美容医学等一系列现代医学技术对人的面貌、形态、结构、精神和功能进行重新塑造、修补、加工,促使人体的各部分和谐统一、协调一致地发挥功能,从而符合人体健康完美的需求。

3.医学人才良好的美学修养不仅有利于自身身心健康的发展,还有利于建立和谐的人际关系。如医学工作者健康的体魄,健全的心理状态,积极乐观的生活、工作态度,仪表端庄、举止文雅、语言亲切、态度温和、诊疗精细等优良的职业道德,使其内在美和外在美和谐统一。这样,在正确的审美观的指导下,医学人才在医疗实践中力求达到自身真善美的统一,使患者和社会保健人群在医院就医处于一种和谐安宁、舒畅愉悦的气氛中,由此产生一种身心俱佳的状态,对康复充满信心,并愿意与医生沟通,积极配合治疗的心理状态,从而促进和谐的医学社会人际关系的建立。

4.治疗功能。从系统论角度讲,人类所面临的疾病的威胁,以及各种不健康、不和谐状态,其原因往往不仅是生理的因素,还有社会的和心理的因素。当人体的完整与层次、结构与功能的有序性,开放与自组织的稳定性因各种综合因素而遭到破坏时,医务工作者可利用医学审美中的艺术形象、医学审美的再创造、审美意识的调谐、指导和咨询功能等,维护人类的身心健康。如可利用音乐治疗某些疾病,优美的音乐能促使人体分泌一些有益于健康的激素酶和乙酰胆碱等物质,可以调节血液循环和神经细胞兴奋,也能使胃的蠕动变得有规律,并能促进唾液的分泌。

5.美育功能。在医学审美实践中,医学人才还可以利用自身的美学素养有目的、有计划地根据社会大系统的需要,依据一定的审美规律和原则,普及和提高人们的医学审美的综合素质和能力,形成健康的生活方式和良好的环境卫生意识。在医疗实践中,每个医疗工作者应该有意识地引导和规范人们形成良好的医学审美习惯和行为方式;通过娴熟的现代医学技术和审美实践,改变人们的医学审美状态,创造一个健康、和谐和文明的社会。

四、医学人才的审美动力

1.医学人才自身的审美需要。人的需要是多方面、多层次的。心理学家h.马斯洛把人的需要分为五个层次:第一是生理的需要,第二是安全与保障的需要,第三是爱与归属的需要,第四是自我尊重和他人尊重的需要,第五是最高层次的需要,即自我实现的需要。审美需要属于人类最高层次的需要,是一种精神范畴的需要。医学人才也不例外,都有自己的审美需要。审美需要是人类的一种特有的内在情感的欲求,是人生命力的一种表现形式,它的最终目的是求得审美的愉悦,它包括审美情趣、审美能力、审美观念、审美理想和审美感受等多方面的内容,并通过个体的特殊的精神状态表现出来,因此它的形成同个体的特殊的社会实践经历密不可分,如医学人才的审美需要,就是在医疗实践和社会交往活动中形成的,他们以维护人类的健康,提高人的生命质量为审美的最高需求。

2.医学自身发展的要求。现代医学科学的发展,反映在对疾病的机理以及对健康的概念,正在向更深的层次进行探索。医学研究的对象不仅仅是疾病,而是人。人的发展是一种自然历史过程,人的生命历程要受到社会、心理等多方面的制约。人的健康是一种在生理、心理和社会的适应能力上的完满状态,而不仅是没有疾病和衰弱现象。医学正由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化,医学科学与社会科学、人文科学呈现相互渗透、相互交叉的趋势,这种发展要求医学人才不仅要精通本专业知识,还要掌握社会科学和人文科学的知识,重视自身的美学修养与职业道德的联系和互补作用,理解在医疗卫生的职业活动中重视自身美学修养的重要意义。本着救死扶伤、维护人类健康的原则,医学人才应该更深刻地理解和掌握现代医学模式的含义,重视自身内在美和外在美的培养和协调统一,加强医学审美修养,以便更好地把医学审美同医疗实践结合起来,为人类的健康作出贡献。

3.医疗工作系统性的要求。医疗工作的顺利进行,依靠的是医疗工作人员的同心同德和密切配合,在对病人的诊疗过程中,任何一个环节出现错误,都可能造成相当严重的后果。因此医务工作者的全局观念和责任心极其重要,这种职业道德美是创造和谐医患关系的必要条件。

生物医学工程现状范文篇2

信息革命,即所谓的第五次产业革命使人类社会步入了信息时代,以计算机和网络技术为核心的现代技术的飞速发展,正改变着我们的生产、生活和学习方式。信息,一般被理解为客观存在,是通过物质载体发出的消息、情报、数据等所包含的可传递和可交换的一切内容。究其本质,首先,信息是一种客观存在,是物质的；其次,信息是物质的一种根本属性；第三,信息是时间和空间的统一。信息有2个层次,即事物的信息(称为“本体论信息”)与人们所获得的某事物的信息(称为“认识论信息”)。信息在现代社会中的地位和作用越来越重要,在社会的各个领域,每时每刻都在进行着有关信息的收集与。人们通过对收集到的信息进行加工、处理、分析,然后做出相应的决策,指导自身的行动。

基于“司外揣内”、“取类比象”理论的中医诊疗,是医者运用望、闻、问、切4种诊断方法,获取患者反映出来的客观信息,然后根据其内在联系,“立象表意”,做出某种判断,辨证论治,确定适当的治疗方法和配伍用药的过程,该过程可看作是医者对患者所表现出来的信息进行获取、理解、分析、综合、应用与评价等的处理过程。因此,基于信息处理,研究中医诊疗特征,不仅可以从一个崭新的角度对中医诊疗加以诠释,还有助于探索新的诊疗模式与临床研究模式,以促进中医学向前发展。

1植根于信息处理的中医诊疗

1.1立“象”就是立信息

信息是一个事物对另一个事物的反映。中医理论建立在对“象”的认识上,医者对人体内部情况的认识是通过“象”,也就是信息来完成的,藏象、脉象、舌象等都属于“象”。《类经》载：“象,形象也。藏居于内,形见于外,故曰藏象。”体现中医学对人体生理和病理的认识,即对人体正常生命活动或病理状态的各种表象加以概括,“藏象”两字就表达了这一点[1]。如《内经》所描绘的“心,君主之官”、“心藏神”、“心主血脉”等,说明“心”就是有关血液循环、意识活动等信息的全面概括。

人脑接受外界输入的信息,刺激物作用于人的感受器,传递到大脑,引起大脑皮层神经细胞的活动,建立各种暂时神经联系,就产生一定的心理现象,如感觉、知觉、表象、记忆等,暂时联系建立以后,在一定刺激物的作用下,会进入活动状态,参加大脑皮层的分析综合活动,重新改组,建立新的联系,因而变成人的新思想,使人的心理活动不断地发展下去。医者接受患者的信息,就是将书本的知识和老师的言传身授作为条件刺激物,在头脑里建立各种复杂诊疗信息的暂时神经联系,每当接诊患者,感受到患者的信息,结合自身的体会,建立子模式,把器官感觉到的信息和知识与大脑中存储的医学模式从整体上加以比较,进行搜索和匹配,找出并识别“象”,使头脑中暂时神经联系巩固、重新复活,以及重新组合,于是开始论治。从信息处理的角度来看,医者大脑是信息处理与加工的器官,可以从海量不准确的材料中抽取特征,抓住主要的因素,进行模式识别,即立“象”。

信息获取有直接获取和间接获取两种途径。中医的“象”大多是通过物理载体到达人感官的宏观体征,反映的是人体的状态,藏象则具体到人体的某个功能系统,但都不是对人体某个组织器官的直接表现,而是间接的。可见,中医诊断是对“象”信息的提取,而不是病变本身,从更广义的角度讲,其更接近于疾病的本质。同时,立“象”也是医者实践与经验的积累过程,是多维的(望、闻、问、切)、自下而上的综合集成过程。因此,患者反映出的客观信息即使混杂了很多假象,与书本知识差别较大,但技术过硬的医者还是能够准确地辨证论治,遣方用药。

1.2中医思维方式与信息科学的异曲同工

信息科学是以信息为研究对象、以信息过程的规律为研究内容、以信息科学方法论为研究方法、以扩展人的信息功能(其整体就是智能)为研究目的的一门横断科学。信息科学的一个基本特点是始终重视关系存在,在分析和处理各种要素时,往往先明确它们与其他要素的结构关系,然后再将它们本身的属性融合进去,而这一点正是中医学最重要的思维方式。正如《素问·宝命全形论》载：“人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。”中医认为,人生存于自然环境之中,是自然界生物进化的结果,其机体体现着自然界的精华,自然环境的变化直接影响着人的生理和心理状态[1],所谓“人以天地之气生,四时之法成”(《素问·宝命全形论》),并且“人与天地相参也,与日月相应也”(《灵枢·岁露》)。中医诊疗是从系统与整体角度把握环境信息对人体生物信息的影响,重视关系,离开“病”无以谈“法”,离开“法”亦无所谓“方”,离开“方”也无法谈“药”[2]。

中医认为,大千世界中的复杂生命现象可以简驭繁地用“阴阳”理论来概括,所谓“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪”(《素问·阴阳应象大论》),人和自然是一个整体,生命的本质也可以通过“阴阳”来认识。中医“阴阳”理论属于信息概念的认识论层次,它源于存在,又高于存在,信息科学也是从认识主体的角度来研究信息的,以“0,1”的逻辑来实现各个领域的功能,不管是中医学还是信息科学,都遵循信息内容与其形式越疏远,其反映的水平越高；信息传输和贮存的能力越强,越容易高效处理的信息活动规律。

1.3中医疗法的信息特点

人体自身存在的调节机能是维持生命稳态的基础。疾病的产生是由于负反馈机制出现故障,扰乱人体的正常信息,正常的秩序受到了干扰,使机体偏离稳态后不能及时调整到健康态,调整的办法是让受到干扰的信息体重新得到恢复[3]。中医治疗则是引入一种干扰,输入信息(如通过服用中药),调整人体状态,激发人体自身的调整机能产生作用。如出现风寒表证的状态,服用麻黄汤,可以作为一个好的干扰,使机体恢复到正常的“阴平阳秘”状态；若使用一个坏的干扰,则会进一步使机体下滑到更加偏离健康的状态。中药的调节作用是根据其四气五味,治疗的关键在于用什么性味的药以及药量的配比,而绝对的药量是次要的。因此,中医的治疗可以看作是一种信息疗法,中药起作用的关键在于其对信息的综合调整。信息作用的特点就在于它的间接性,并且要经过系统内部放大。中医往往被认为是非线性科学,而这恰恰是信息的特点。信息技术的基础就是半导体的非线性伏安曲线(也称“开关特性”)。中药信号就象小的信号电压,人体自身的调整机能就象两极的大电压,用小信号激发大电压工作,这就是所谓的放大作用,也说明了中医诊疗具有信息特性。

2中医诊疗过程中的信息处理

中医诊疗过程可以看作是医者对患者所表现出来的信息进行处理的过程,其信息学内涵体现在过程中的每个阶段。

2.1诊疗信息的获取

获取信息是指将用于问题求解的专门知识从知识源中总结和抽取出来的过程,由于其耗时、低效,是信息处理中的一个“瓶颈”。

中医四诊的实施过程就是相关信息的获取过程,人体的健康状态及其变化方式(证候)是获取的主要内容,望、闻、问、切是医者获得人体整体阴阳盛衰、正邪斗争状况“精微信息”的主要手段。医者通过望诊收集患者形态的异常和面色、肤色、舌色、舌苔的变化,以及精神、表情方面的病态反应；通过闻诊收集患者体味的异常及气息的变化；通过问诊收集患者自感症状、心理变化的过程和病史、家族史及生活习惯等；通过切诊收集患者脉象的变化。总之,所获取的信息是多方面的,有精神、气质等整体信息,有形态信息,有年龄、性别、文化程度、居住环境、病史、家族史等个体信息,还有在众多信息高度融合的过程中派生出的大量具有多样性和复杂性的隐含信息[4]。

2.2诊疗信息的表达与分类

对获取信息的表达首先要进行标准化,使患者主诉语言转化为中医语言,即信息语言的转换,进而通过分类认识其本质属性或把握其特征,即信息的分类。分类是区别、认识患者信息的起点,如将患者脉象分为平脉、病脉、死脉以把握其机体的病理、生理变化。再如《伤寒论》把伤寒所致的热病区分为6个阶段,形成六经分类法；还可将咳分为五脏六腑之咳；风可分为五脏风等。从信息学的角度讲,辨证是对人体感受病邪后所产生的反应状态的分类,证是以人体功能状态和疾病动力学发展趋势为目标,对人体疾病状态信息分类的单位,既有病理的,也有生理的；既有静态的,也有动态的。中医对于人体功能状态有若干种分类方法,如阴阳是二分法、卫气营血辨证是四分法、六经辨证是六分法。

2.3诊疗信息的认知

医者对所获取的患者所反映出来的各类状态信息,根据自身的信息结构进行理解、比较、分析、综合,其过程是对患者信息的认知,也是思维系统形成的疾病信息与知识的转换过程。

对知识的理解,广义是指揭露事物本质的过程,包括对言语、事物意义、事物类属性质、因果关系、逻辑关系、事物内部构成及组织等的理解；狭义是指利用已有的知识去认识新事物、或把某个具体的事物纳入相应的概念和法则中。一般所说知识的理解,主要指运用已有的经验、知识去认识事物的种种联系,以认识其本质、规律的一种逐步深入的思维活动,它是认知过程的重要环节。所谓信息分析,就是根据特定问题的需要,对大量相关信息进行深层次的思维加工和分析研究,形成有助于问题解决的新信息的信息劳动过程,是情报研究流程的一个重要环节。该环节侧重于对信息进行精加工,既与研究对象有关,又与研究目标和任务相连。理解有不同的水平,最初是知觉水平的理解,即对客观事物进行“是什么”的揭示,这是在对映象特征进行分析、综合的基础上,进行识别,确定名称的过程；其次是中级水平的理解,即揭露客观事物“为什么”的问题,揭示客观事物的本质及其之间的联系；高级水平的理解是个体在揭示客观事物“为什么”的基础上,把有关事物归入已获得概念中去的过程,从而建立或调整认知结构,是实现知识的迁移、知识的应用及创造性解决问题的基础[4]。

所谓比较,是把两类疾病表征相对比,确定两种疾病的异同,把握患者疾病的本质属性,从而确定它们的相同点和不同点的逻辑方法。把握疾病的虚实就要对邪气与正气的盛衰进行比较,这种比较在《素问·通评虚实论》中早有“邪气盛则实,精气夺则虚”的记载。有时也要根据同类的已知情况去推测未知情况,即类推,根据两个或两类事物在某些属性上都相同,进而推出它们在其他属性上的相同之处。中医诊疗本身即为一个“以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆”(《素问·阴阳应象大论》)的信息类推过程。

2.4诊疗信息的策略生成与优化

策略是解决问题的方法、步骤和程序,智能则是针对给定的“问题求解目标”,有针对性地将获取的信息提炼成为知识,并在目标引导下把信息和知识激活为解决问题的智能策略和相应的智能行为。策略是知识的升华,知识又来源于信息。因此,智能求解的过程也是“信息-知识-智能”的转换过程。策略生成是指由信息和知识生成解决问题的策略。医者施治过程是医者相关认知信息的评价和应用过程,可以看作是策略的执行。治则治法的选择是在辨证基础上进行的,其依据主要是各类信息分析、综合的结果,一旦证型确定,对应的治则治法也就相应产生。在这个过程中,假定医者知识结构(即其大脑储存的中医理论、辨证方法、治疗经验、诊疗水平)是相同的,那么,临床疗效的关键就在于获取的信息是否准确、范围是否恰当、方法是否合适,以及信息理解、分析、综合能力,即四诊信息合参的综合辨证水平。

辨证论治是中医临床的重要技术,核心是“证”与“治”,《伤寒论》中“观其脉证,知犯何逆,随证治之”即是对辨证论治精髓的高度概括。辨证论治从诊断到处方的过程,是由知识到策略的过程,实际上产生了由理论到实践的飞跃——决策,即信息学范畴的判断与输出,如果知识是完备的,由知识生成策略可以得到唯一的正确策略。但是,在中医诊疗的复杂情况下,存在大量的不确定性,因此策略未必正确,需要实践的检验,在实施治疗之后尚需继续观察疗效,获得新的信息,并以此调整对病因病机的判断和治疗的策略,循环往复,螺旋上升。这也就是信息(智能)科学所讲的反馈优化过程。

3中医诊疗研究新模式展望

中医理论以取类比象、司外揣内见长,诊疗思路离不开推理。信息科学的出现为中医诊疗的研究开辟了新的领域。近年来,基于模式的推理获得诸多学者的青睐。中国学者从东方思辨角度提出对复杂性问题认识和处理的模式：物理-事理-人理(wsr)方法论。所谓物理,是指涉及某项系统项目或问题处理过程人们面对的客观存在,是物质运动的规律总和；事理,是指人们面对的客观存在及其规律时介入的机理,这种定义体现一种人-物界面；人理,是指所有人们之间的相互关系及其变化过程。从这一角度着眼,医者对患者的信息处理过程具有物理-事理-人理的三维属性。通过研究和理顺这种关系,能推动中医诊疗研究寻找新的模式。

目前,信息革命与现代科学技术体系的形成,人类工程学、电子计算机、信息处理、人工智能等工程技术方面的进步,为中医诊疗研究向基于交互平台的智能化发展提供了契机。由我国著名科学家钱学森院士提出的从定性到定量的综合集成研讨厅体系,致力于把古今中外的各种情报、资料、信息、人的思维、思维的成果、人的经验、知识、智慧统统集成起来,使人脑的信息处理与电脑的信息处理相结合,形成一个工程领域,以达到对整体认识的“集大成”,即人-机共创智慧[5]。由于人脑和计算机都是信息处理的工具,人脑通过经验积累与形象思维,擅长不精确的、定性的把握,而计算机则以极快的速度,擅长准确的、定量的计算,故而两者互相结合,可充分发挥各自的优势,并随着综合集成法及从定性到定量的综合集成研讨厅体系在信息网络上实现,既能达到集智慧之大成,又能通过反馈的作用来提高人的思维效率,以增强人的智慧,因此,可以将之用于对复杂信息处理的中医诊疗模式研究。

【参考文献】

[1]潘智刚,徐永和,王乐平,等.信息结构理论与中医理论的构架与联系[j].安徽中医药临床杂志,2006,18(1)：80－81.

[2]任廷革.浅析中医与信息科学[j].世界科学技术—中药现代化,2000,2(3)：90－91.

[3]刘家强.现代信息技术与中医学现代化浅识(续)[j].中医药学刊,2006,24(8)：1520－1521.

生物医学工程现状范文1篇3

关键词：临床药学服务；医院；发展现状；解决措施

临床药学服务是药师应用药学专业知识，向医护人员和患者提供个体化的合理用药指导，从而最大限度的提高药物疗效，减少不良反应发生的一种全新模式的药学服务[1]。临床药学服务对于提高合理用药水平，减少不良反应的发生具有重要作用[2、3]。本文就从实际情况出发，结合当今临床药学服务现状，预测出未来国内的临床药学发展的趋势，并以此将相关的临床药学的合理性体系建设的建议提出。

1临床药学服务的含义

1.1概念分析。自上世纪90年初就有美国学者提出了有关于临床药学服务的相关概念，其主要的内涵是患者相关用药的服务是直接由药师所负责的，其目的是为了对病患的生活质量，以及生命健康起到改善的目的和效果[4、5]。和传统上的处方调配，以及传统上的药品供应保障的差异在于，临床药学服务更注重药师的参与性，其对临床药师的参与度要求较高，要求临床药师必须参与到用药决策中，将自己在医疗团队中的作用和独特优势发挥出来，以便能够确保用药工作的开展顺利，并将多种影响因素有效克服[6]。1.2临床药学服务发展方式。提供用药咨询服务:在医院的门诊药房和服务大厅设置由主管药师轮流值班的服务台，为患者提供专业的用药咨询服务，服务台要配备必要的临床用药指导书籍，供患者查阅。同时可以通过开通咨询热线，以及利用当下最为流行的微信公众平台等，对患者提出的用药咨询问题进行解答，帮助患者懂得如何正确用药[7]。当班人员要做好用药问题记录工作，对患者提出的咨询问题，能够尽自己所能，给予解答，让患者了解药物的使用方法和适用症。门诊处方进行合理点评:之所以需要对门诊处方进行合理点评，是为了改善门诊用药的合理程度，通过点评工作的开展，将不合理用药行为进行分析，对不合理用药行为提出改进意见，最终达到合理用药的目的。在开展门诊处方点评时，临床药师需要对门诊处方采取抽查的方式进行检查，检查每月进行一次，检查过程参照卫生部制定的《处方管理法》进行[8]，点评所查处的处方，并将结果在《处方评价表》中填写[9]，以便于能够有效评价分析门诊处方用药以及各个处方书写质量指标等。监测抗菌药物的使用:抗菌药物作为目前临床上使用范围最广，使用率最高的药物，只有将其正确合理的应用，才能够将疗效提高的同时，将不良反应降低以及对细菌耐药性的发生起到延缓或减少的作用。药物不良反应的收集:现目前，严重的一个公共性问题就是在使用了药物后，由药物导致的不良反应，临床药物服务中，最为关键的问题就是，如何对药物导致的不良反应进行及时发现，以及发现后如何采取有效措施进行处理。1.3临床药学服务发展的必要性。社会发展的必然趋势便是提升对临床药学服务的重视程度以及服务水平。近些年以来，伴随着不断深入的医疗体制改革，使得医院中的药学取得了突飞猛进的发展，因而人们逐渐提高了对经济合理、安全有效用药的关注程度[10、11]。另外，为了使人民群众的健康受到保证，就需要将共同的一个和谐社会构建出来，而这也是药师需要承担的责任。医院发展需要临床药学服务的依托，其医疗保障制度的改革、医疗体制的改革以及药品流通体制的改革等内容都需要通过临床药学服务得到深化，可见，临床药学的开展势在必行，是一种趋势所向[12]。

2国内有关于临床药学服务现状分析

我国临床药物服务发展较慢，这是因为临床药物服务的重点主要在于药品不良反应的监测、药学研究、合理用药咨询以及治疗药物浓度的监测等方面，因而在实际的工作中药师有较少的机会在个体化的合理用药决策中参与[13、14]。现阶段，我国临床药学服务还处于发展阶段，其特征主要是：落后的临川药师队伍的建设；严重的用药不合理性在我国的临床用药中存在；由于滞后的国家政策支持，使得还有诸多不足的情况在临床药学中存在。总的来讲，在国外先进临床药学研究经验的借鉴下，我们需要将符合自身特色的临床药学体系制定出来，使其能够更好的同世界接轨。

3存在于国内临床药学服务中的问题

3.1存在于服务中的问题。人才的匮乏:药学专业在我国的高等学校一般是4年制的，化学是其主要的课程构建，实验室药学研究是主要的培训方向，如：制剂工艺、药品稳定性、药品检验的方法以及配伍稳定性等，可见并没有涉及到有关于临床用药的内容[。对临床药物服务不够重视:长期以来，人们无法分清药店和药师的关系，也无法分辨药库，抓草药，配药水各自的内容是什么，而是将其混为一体，不明其意[15、16]。此种情况在本科药学教育出现后才得到改善，但是人们的焦点依然放在药学自身方面，而对于机体与药物之间的相互作用、药物体内处置、病理以及生理状态等没有足够的研究。硬件支持不足:想要临床药物服务得到发展，离不开必要的硬件设备支持，比如用于对患者进行检测，就需要使用相应的检测设备；需要对患者的病情资料进行归档整理，就需要使用相应的办公设备[17]。如果仅仅依靠人力资源来发展临床药物服务，效果往往是事倍功半。就我国目前临床药学服务使用的设备而言，还是低档次的，并且在一般的医院中很难将设备具备齐全。不健全的法规:在我国的法律法规中，将药师的职权范围，医师的职权范围，及二者需要各自承担的责任进行了明确的划分，简而言之就是，医师负责对患者的病情进行诊断后，开具相关的处方，而药物只负责根据医师开具的处方来进行抓药，二者互不干涉[18]。药师一般不能对医师开具的处方提出异议，因而在实际工作中临床药学服务和正式实施是不相符合的。3.2问题存在的原因分析。国家相关部门仅仅是从形式上将有关的临床药学制度提了出来，但相应制度的保障措施是较为缺乏的，以致在临床药学的发展中还有极严重滞后的状态存在。现阶段，临床药师基本不会在中小型的医院中出现，即使是有也是摆设。对于药师的权责范围并没有从规范上做出明确，因而还有极严重的“重医轻药”思想存在[19]。在临床药学服务开展的过程中，要求临床药师能够掌握与自身工作相关的临床药学知识，同时更多的结合实际来开展临床药学服务，最终将临床药物服务的质量提高。

4结论

自上世界80年代之后，我国就正式提出了有关于临床药学的相关概念。30多年以来，通过我国各个医院药师以及社会各界人士的共同努力，使得越来越多的人认识到了临床药学工作展开的广泛性以及必要性[20]。当前，就如何将临床药物工作在实际工作中有效开展，进而将我国的药学事业进行推动，加快我国药物事业的发展，使我国药物事业迈向更为成熟的地步，已经成为了每一个医务工作者需要去思考和研究的问题，不仅是医务工作者需要为此思考和努力，包括国家行政机关都需要积极献力。临床药学在我国是一门新兴学科，需要人们去研究的内容还有很多，而文章主要是从宏观的角度出发，通过对国内现阶段临床药学工作开展的必要性分析，发现存在于其中的问题及应用现状，并提出了相应的解决措施[21]。当前，在国家行政机关的高度重视下，我国临床药学服务工作的发展形势大好，特别是我国卫生部门，对临床药学服务工作的发展提供了极大的支持，将具体的推动工作落到实处，如在我国开展了对临床药师的基础知识和技能进行培训的相关工作，将临床药师的制试点进行启动，让全社会各界人士看到了我国对于发展临床药学服务的行动和决心，随着我国医疗机构体系的改革，病患自身、国家卫生机构以及医疗机构等越发重视了临床药学工作的必要性和存在价值，人们逐渐肯定了临床药学服务展开的广泛性和紧迫性内容，这对于我国临床药学的药师来说，即是机遇，也是挑战，想要承担更大的使命，就必须先要将自己的基本功底打扎实，这就要求临床药师能够主动丰富自己的专业知识，同时积极探索，将自身综合素质进行提高，最终使自己能够胜任推动临床药学发展这一职责。临床药学服务的发展，除了临床药师需要为此努力，更需要全社会人士的支持，只有全社会的共同努力和配合，才能够发展和完善相关的临床药学服务环境、政策、制度以及教育等[22]。

综上所述，临床药学服务的发展离不开全社会的共同努力，特别是临床药学服务人员，要求其相互协作，积极动员，努力提高自身素质，不断强化自身的知识技能，以便将我国整体的临床药学服务水平提高。

作者:陈方单位:广西桂林市恭城瑶族自治县中医院

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生物医学工程现状范文篇4

【关键词】临床药师；合理用药

目前，我国医院的药学工作者正逐步向以患者为中心，逐步参与指导临床用药的模式转换。临床药学工作者走向医院临床用药指导已成为必然趋势，临床药学是医学药学相结合，探讨临床用规律，指导临床合理用药的一门学科，它主要通过药师运用专业知识协助干预临床用药，协助医师给出合理用药方案，并检测用药过程，以提高药物疗效，最大限度发挥药物在实际临床使用效果[1]。

1药师参与药学监测

对药物的不良反应监测是临床药师的主要工作重点，临床药师参与查房是临床药学的基本，是促进医院合理用药的重要渠道，药师参加临床查房，通过医师对患者的病情介绍，讨论了解患者所患病症的症状以及病理特点，结合医师的用药方式，主动与医师护士进行交流，参与患者合理用药过程。临床查房中重点注意患者服药依从性，以及用药后患者是否有不良反应，不良反应症状等[2]，其中重点是抗生素类药物的合理使用情况，如临床查房中发现不合理用药现象，及时与医生沟通，对药物合理性进行干预，为医生提供合理用药建议，保证患者合理用药。药师负责填写核实，整理用药的不良反应，协助医生参与防止发生临床用药严重不良反应的发生。如发生不良用药反应，应积极参与救治工作，有效提高药物治疗的效果。加强用药后出现不良反应的宣传，增强药物不良反应数据实效性，降低工作失误，为医生临床用药分析同可靠的数据支持。加强抗菌类药物在临床合理用药的分析，成立用药合理性审核工作组，监督处方合理用药，随机抽取处方进行点评，对于不合格的处方进行上报，进行相应科室责任分析，为以后医院医师合理用药提供依据，促进医院合理用药[4]。

2药物咨询

用药咨询是连接药师与医师沟通的桥梁，使得药师能够深入的走进临床用药实践。药剂师运用良好的人际沟通手段，走进临床对医师，护士用药情况进行了解，回答医患提出的问题，有效的共同提高合理用药。医院设立定点药物咨询服务台，提供准确的药物信息，对孕妇以及哺乳期患者，老年患者以及特殊人群进行用药指导，提供优化用药建议、宣传，解答药物使用后的不良反应，以及针对用药不良反应的处理措施，告知患者配伍禁忌，药物的储存方法以及适用症状及储存方法等。为临床医师提供用药指导以及药品相关信息。针对药物咨询，做好记录，收集信心反馈，定期对信息进行整理。提供科室分析，讨论学习，为临床医师提供具体用药反馈信息，以便医师在日常工作中充分把握药物疗效以及用药后不良反应，提高药物的使用效果，通过展开药物咨询活动能够让药师直接面对患者，了解患者的病情、病状，及用药情况，让药师可以积累临床用药经验以及锻炼药师的综合共同能力，同时开展药物咨询可以很好的接触患者的药物使用反馈信息，及时对药物进行检测，发现药物在使用过程中针对不同人群出现的不良反应症状，及时做好信息整理，为医师提供临床用药后分析数据，保证患者用药安全以及促进合理用药。临床药师必须强化培训，快速掌握临床相关知识进行掌握，如诊断、内科、病理等，学习有关临床的跨学科知识，不断提高自己综合素质，更好的为临床合理用药服务。

3药学分析

针对临床医师选定以及最新引进的药物进行药学分析，观察整理药物对特定人群用药后的反应以及用药适应情况，例如药品对孕妇，肾功能不全，以及婴幼儿用药后的反应，针对用药后出现用药反应的患者做好，病症、所用药品，用药后的不良反应症状，以及特殊人群，特殊个体用药后的不良反应进行记录，及时上报给医师、科室，进行用药讨论、分析，[3]以了解该药品对某些人群不适宜用药，避免以后工作中该药物的使用。对于不常用药品，或医师不熟悉药效的药品进行整理分析，选出适合临床用药的药品，为医师用药提供依据。同时对相同药效，不同价位的药物使用效果，用药后反应信息进行收集，对比出性价比最高的药物，加以在临床使用中推广，干预日常用药计划，用药方案等提出合理经济的用药计划，保证药品疗效的前提下，为患者减轻经济负担。

4讨论

我国临床药学参与临床合理用药干预尚处于初级阶段，药师临床实践不仅仅要掌握良好的专业药物知识，还应该掌握基本的临床知识，转化固有思维，从医师的角度看待问题，不断提高自己的临床用药分析能力，正确有效的为医师提供合理的用药指导。首先了解临床科室的基本情况，熟悉科室内医师的用药理念，以及该科各种疾病的症状，基础用药，体征检验指标，临床用药原则等。强化自身对药品知识的掌握，关注药品的用药不良反应，互相作用，针对目前临床抗生素类药物的使用混乱情况，做好临床类药物使用分析，比较相同类药物的药理药效，使用状况，为医师日后用抗生素类药物提出合理意见，促进合理用药。临床药师应该加强临床实践，从查房做好患者病症，用药记录，进行临床药学分析，提高自己的实践经验同时，做好药物咨询工作，不断提高自己的药品知识掌握，结合临床医师诊断病症，给出合理用药意见，以及回答医师护士的药品资讯信息。

综上所述，临床药师是推动合理用药的主体，临床药师面对的主体是患者，医师，基于实践促进患者的合理用药，保证患者的用药安全，有效地给出医师合理的用药建议。临床药师只用通过不断的提高自己的专业水平，不断更新掌握广阔的药品信息，积累更多的临床实践经验，不断提高自己，才能更好的辅助医师进行合理用药干预，不断提高合理用药水平。

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生物医学工程现状范文篇5

非线性科学与复杂性科学的虽是从西方传入东方，但两者共有的特征是不再单纯注重基于还原论的分析，而是从事物的复杂性及系统性去认识和把握事物的整体，关注事物在环境中的整体运动状态的变化，以及事物内部，特别是与外部的复杂联系关系，在认识论层次上为东西方文化、哲学、科学以及医学的协同发展创造了条件。

近年来提出新思维［1］，论述了右脑功能将占有重要地位，但并非因此左脑就不再重要，更不是右脑会替代左脑，而是左右脑相互合作，共同完成任务，只是一直不受重视，或属于不重要地位的右脑的功能受到了特殊的重视。从某种角度看，左右脑的分工与东西方文化、哲学、科学、甚至医学有着类似的关系，左右脑之间无障碍的相互合作，对东西方文化、哲学、科学与医学间的协同发展有着深刻的启迪。

中医学的发展一直是开放胸襟，不断吸收现代科学研究的最新成果，从基础理论上深入，在技术、实践上发展、提高，使其自身不断获得发展，以满足时展的需要。这个过程使得中医学具有了更大的包容性，不仅在继承的基础上，保留与发展了基于中国文化、中国哲学及东方科学建立起来的传统中医学的理论体系及方法论体系，而且也在创新的基础上，吸收和借鉴了基于西方哲学建立起的西方科学所产生的大量研究成果。中医现代化本身就是在尝试着在协同东西方文化、哲学、科学和医学的基础上发展中医学，并已取得了一定的成果。

1.2中医学中的物质、能量与信息中医药信息学能否如同其他生物信息学、资源环境信息学等交叉学科一样，区分中医学所研究的物质、能量与信息，进而通过信息来控制系统的运动呢？

物质、能量与信息是组成世界的三大要素只是推论，但信息具有独立存在的意义，数学家、控制论创始人诺伯特?维纳（英）在《控制论》中提到：“信息就是信息，既不是物质也不是能量”。这并没有明确指出世界是由物质、能量与信息组成，因而，该论断只是推论。理论物理学家周光召在《复杂适应系统的进化》中认为“可以认为物质，能量（运动）和信息是一起构成宇宙形形、丰富多彩现象的三大基本要素。”辞海中给信息的定义是：“通讯系统传输和处理的对象，泛指消息和信号的具体内容和意义，通常须通过处理和分析来提取。信息和物质、能量是构成系统的三大要素。”从上述论述中可以看出，尽管物质、能量与信息密不可分，但信息不是物质，也不是能量，因此有其自身的运动规律，在任何系统中信息均具有自身独特的作用。

控制论是研究动态系统在不断变化的环境中如何保持平衡状态或稳定状态的科学。整个控制过程就是一个信息流通的过程，控制就是通过信息的传输、变换、加工、处理来实现的。反馈对系统的控制和稳定起着决定性的作用，无论是生物体保持自身的动态平稳，或是机器自动保持自身功能的稳定，都是通过反馈机制实现的。反馈是控制论的核心问题。控制论就是研究如何利用控制器，通过信息的变换和反馈作用，使系统能自动按照人们预定的程序运行，最终达到最优目标的学问。控制论表明信息在系统有目的性的运动中具有重要作用。

中医学自古至今一直是在不断包容中发展的，物质、能量与信息概念的引入不会阻碍其发展，反而有可能促进其发展。中医学虽然没有明确的对物质、能量与信息的认识，但并非将中医药及其子系统看作是铁板一块，如对人体精、气、神等的认识，就是将其分别作为非相同的因素认识的。精、气、神不能完全对应物质、能量与信息，但中医学中有对物质、功能与信息的认识是无疑的，只是由于中医学的整体性与系统性，其物质、功能与信息的概念与现代科学所讲的物质、能量、信息相比有更广泛的含意，及更复杂的包含，需要重新认识。

因此，中医药信息是一组特殊信息，其处理方法的研究，有可能促进信息科学方法学的发展，中医药信息处理方法的进步对促进中医药学发展可能具有重要的意义，中医药信息学理论与方法论的发展对中医学理论与方法论的发展可能具有促进作用。

2中医药信息学以中医药信息为研究对象

中医药信息是中医药及其子系统存在以及变化的状态。其特征为：相对重视系统时间上的延续变化状态；相对重视系统包含了大量稳定与不稳定关系的包括本质在内的现象变化状态；相对重视系统（包括子系统）相互间影响后产生的整体变化状态。

例如：方剂系统呈现的信息包括中药自身经过长期遗传、以及受自然界环境影响，并在中医理论指导下，通过炮制和配伍，作用于人体后，通过人体整体变化表现出来的包含了稳定与不稳定关系的方剂配伍作用的综合状态；中医诊疗信息采集系统收集的信息包括人体自身经过长期遗传，以及受社会、自然界环境影响形成的，人体内部局部变化所引起的、包含了稳定与不稳定关系的整体综合变化状态。

在信息系统中，信息的表现形式是数据，数据是用字符(通常为数字或字母)、算术符号以及描述来表示，这些表示形式应该对其所涉及的每一个数据都有一个明确稳定的含义，从而达到处理与交流的目的。信息要被不同用户组或应用系统所共享，就必须有一致认可的定义。信息必须是明确的，每一个信息要有概念的语义含义(内涵)、概念的全部实例(外延)以及一致认可的表示法。对各类信息概念的正确理解需要依赖于信息分类;对各类信息做出一致认可的表示需要依赖于信息编码。

数字化的中医药信息即中医药数据具有如下特点：大量古汉语成分，难以与现代数据共同处理；名词术语不规范，一词多义，一义多词的现象十分普遍，造成数据清洗的困难；数据多为定性，缺少量化表达，使得现有计算机程序处理困难；非结构化数据较多，结构化难度较大，给数据分析造成困难；数据内容体现人文科学与自然科学的结合，不利于逻辑推理与一般数据分析工具的应用；数据所具有的高维小样本及个性化特征需要特殊处理等。

3以中医药系统信息运动规律及其作用为研究内容

研究中医药及其子系统信息运动规律及其作用，首先，要建立起包含中医药系统及其全部子系统的系统模型，发现、理清中医药及其子系统之间的信息联系；其次，要在系统模型的基础上展开中医药信息学的原理研究，研究中医药系统及其子系统包含了本质的现象信息产生、获取、转化、激活、控制与传播的原理。

图1中医药系统的钻石理论模型（略）

4以中医药信息学方法论为研究方法

中医药信息学方法，就是运用中医学理论与信息科学的原理，把中医药及其子系统的运动过程看作是信息传递和信息转换的过程，通过对各系统信息流程的分析和处理，获得对中医药及其子系统、以及多个子系统相互作用运动过程规律性认识的一种研究方法，特点是以中医理论和信息概念作为分析和处理中医药系统（包括子系统）运动过程中所产生问题的基础，不侧重中医药及其子系统实体及其具体结构的改变，将中医药及其子系统运动过程抽象为信息变换的过程，通过信息流动过程特别是干预后产生的综合性反馈信息的存在，使得中医药及其子系统运动按照预定目标实现控制。中医药信息学的方法论遵循了信息学的整体准则和功能准则，揭示了中医药及其子系统运动状态之间的信息联系，从而在一定程度上能够帮助中医学更准确地从整体上把握中医药及其子系统的运动状态，同时也揭示了中医药及其子系统运动的信息规律，对过去人们对中医学所认识的、而现代科学难以理解的中医药及其子系统运动现象，从中医药信息学的角度做出了说明。中医药信息学方法论为实现中医药海量数据的有效利用，以及中医药信息管理和中医药知识管理提供了有力的手段。

5以提高中医药信息获取、转化、传播与利用能力为目标

中医药信息整体现象信息获取手段的落后（观察与体验），现象信息转化为经验性知识的困难，经验性知识传播的问题（只可意会不可言传，不可说），现象信息中所包含的规律很难发现与总结。因此，在中医药信息利用方面，应开展基于海量数据发现现象信息中隐含规律方法与技术的研究，在中医药信息传播方面，应充分应用新载体与新技术，开展中医隐性知识与显性知识相互转化的方法学研究，在中医药信息转化方面，应开展基于海量数据的共性规律研究、基于海量数据的特殊知识发现、基于现象信息转化为经验性知识的新途径与方法研究，在中医药信息采集方面，应开展采集信息的数字化、图像化处理相似度比较等研究。原理是具有普遍意义的基本规律，是在大量观察、实践的基础上，经过归纳、概括而得出的，既能指导实践，又必须经受实践的检验。对中医信息学基本原理的理解，可以更好地把握中医药信息学的内涵。

5.1中医药信息形成的原理中医药信息是在中医理论指导下，主体对中医药及其子系统运动过程中内部与外部全部关系自然整合后生成的综合现象的认识，具有明显的主客相融的特征，其重要任务就是对不同载体表现出来的信息进行载体转化与处理，提高中医药信息学分析和处理中医药信息的能力与效率。

5.2中医药信息获取的原理中医药信息的获取需要经过感知与识别两个过程，而中医药信息是以复合方式表现出来的具有主客统一特征的现象信息，这种信息已不再单纯是客体本身的信息，而是叠加了主体感知的具有综合特点的现象信息，因而其感知的信息更多地是依赖于体验，而不是观察，仍然具有“感”而不“知”的特性。尽管由于中医药信息本身所具有的特点决定了其复杂性，但其感知的现象信息在理论上，仍有可能做到不丢失客体本身现象信息的基本信息，从而基本把握了各系统现象运动状态及其状态变化的方式，这是正确认识中医药及其子系统现象运动规律的基础。中医药信息的获取任务就是要通过使用中医药信息学方法，尽可能地实现更全面、更准确、更接近实际地感知在自然状态下中医药及其子系统运动过程中所产生的具有稳定和不稳定联系的全部现象信息的基本信息，并使其转化为计算机可识别和分析的形式。

5.3中医药信息识别的原理中医药信息的识别是在感知的基础上展开的，建立在“比类取象”理论基础上，对感知信息进行的识别。中医药信息的识别任务就是使用中医药信息学方法建立众多、准确、规范的信息模型，并通过数据分析，提高中医药信息识别的速度和准确度。

5.4中医药信息转化的原理中医药信息转化为经验性知识是一个复杂过程，是在所观察的中医药现象信息中发现其特征，即中医药及其子系统现象运动状态和状态变化方式的个性特征集合的过程，这个过程是由个别现象信息到经验性知识聚类（整合）的关键环节。中医药信息的转化任务是使用中医药信息学方法在海量数据中通过数据分析发现集合特征，加速经验性知识形成的实现过程。

5.5中医药信息反馈控制的原理从中医药信息学的角度观察中医药系统及其子系统的运动过程可以将其看作是具有自动控制功能的系统动态现象信息的运动过程。通过信息的输入控制系统和输出系统的反馈信息，发现与主体目标间的差异，根据差异，调节输入信息，从而达到控制系统按预定目标进行运动的目的。中医药信息反馈控制的任务就是运用控制论方法，如黑箱方法，分析中医药信息的信息流程、反馈机制和控制原理，从而达到认识中医药系统及其子系统在运动过程中所发生的变化，并通过信息流控制物质流和能量流，从而调节系统的运动。

6中医药经验性知识激活的原理

中医药经验性知识的激活，就是在系统运动目标引导，通过对经验（知识）的选择、调节和反馈机制的建立，生成相应的策略。其主要任务是要在海量数据的基础上，利用相应的计算机技术，建立目的导向的机器学习环境，通过关联分析等方法，建立与目的关联的知识选择模型，并同时建立模型自调节与反馈的算法，以促进中医药经验性知识激活的实现。

7中医药经验性知识传播的原理

知识传播是知识在空间位移与时间延续上交错进行的一种知识流动与转化状态。由于中医药经验性知识自身的整体性特征，导致其转化亦具有系统整体性的特点，即某种知识转化的实现，必须是系统或子系统知识的完整的空间位移和时间延续，才具有实际效用，正是这种知识转化的复杂性使得中医药经验性知识的共享特别困难。中医药经验性知识传播的任务就是要为相关知识的移动提供新的载体及途径，以便“知识”能够以前所未有的速度迅速地从一点移动到另一点，同时利用信息学的方法和技术，通过数字化进程及数据分析、人工智能方法的利用等，加速显性与隐性知识相互间四种转化方式的实现过程，以促进中医药知识传播的实现。

生物医学工程现状范文

一、我国医院会计基础工作的现状分析

1．财务分析制度得不到落实

国内医院由于较早接触西方先进的医学诊疗技术，所以对于现代化管理体制并不陌生，在条件较好的医院中，已然建立了科学、完善的财务分析系统，用于更好的控制医院财务状况。但是，由于管理制度并未快速契合需求，最终导致大量成本所建立的财务分析制度无法实行。就国内医院现状来看，绝大部分医院都有着年度财务报表，但是季度报告和各部门等方面的报告，即使高级领导者也少有接触。这样的状况不仅会因财务状况而导致医院公信力下降，其财务管理者同时也缺乏有效的数据用于分析，即使存在完善的分析制度也毫无价值。

2．会计监督力度薄弱

医院通常都会有完善的财务管理制度，特别是针对会计而言，以严苛的制度和会计的自律，保障财务的安全、平稳的运行。而事实上，医院对会计工作的管理完全是“徒有其表”，主要问题在于两个方面：一方面是监管者并不具备财务管理能力，甚至对财务知识完全不理解；另一方面则是检查制度执行力度薄弱，“走形式”的现状十分严重。

二、加强现代医院会计基础工作的建议

1．医院领导高度重视

医院是等级制度鲜明的机构，领导者对于下属员工的管理权限较高，这也促成了领导者的威信。加强领导对会计工作的重视，采取定期审查方式，必然能够提高会计工作效率。在具体实行上：一是加强指导工作，使会计意识到处于被重视地位；二是加强监督工作，切实有效的实现监督，督促会计避免错误的发生；三是提升会计与其他部门的交流，使其更加深入的了解各个科室，以降低入账错误几率，同时实现财务风险预控工作。

2．加强基础工作规范化

会计工作者通常均有从业资格证件，而考取证件则意味着涉及到大量的行为规范，这也说明任何一位会计从业者都会了解自身的行为准则和规范。但是，从会计从业现状来看，仅自我要求显然是无法满足医院发展需要的，因此应该为其建立完善、合理的规范化行为制度，使医院会计的行为能够得到约束，进而提升医院财务的整体管理水平。

3．建立健全医院会计管理制度

位于市场竞争中的医院，必须加快实行现代化的内部管理，使自身能够获得更好的发展空间。以建立、健全会计管理制度作为出发点，保障财务工作有序进行，具体在于下述几个方面：

（1）加强会计电算化的统一性。会计电算化是市场发展的趋势，由电算化软件替代传统记账方式，并为使用者提供准确的运算数据，不仅能够降低出错几率，还将极大地提升效率。本为所提出的统一性，主要是指档案所要实行的统一管理，保障院内档案的处理工作更具效率，同时实现规范化的核算管理模式。

（2）加强医院经济数据分析。中国互联网已经进入到了大数据时代，这也为一直处于传统管理模式的医院敲响了警钟。经济数据对于医院而言具有非常重要的意义：一是对医院某个时期工作的总结，不仅是整体的评估，还能够反馈出各个科室在该阶段的运行状况；二是研究其发展中所遇到问题的重要依据，数据能够准确反映出医院在发展中出现的问题。因此，加强数据的准确获取和分析对于医院而言极其重要。

4．提升财务人员素质水平

就上述医院面对的财务问题而言，应采取最好和最直接的方式便是提升财务工作者的基本素质，否则任何形式的制度都无法有效的实施。在提升财务人员素质和水平时，需要从两个方面进行：一方面是从医院入手，由医院组织工作者培训学习，增强业务水平；另一方面则是督促财务工作者，使其自我学习和提升。双管齐下的管理措施，既能够避免财务工作者懒惰不思进取，同时也为其开拓了合理的学习空间。

5．设置内审部门

在医院的等级架构中，对于医生和护士的监督管理通常十分奏效，原因在于其领导者多具备较强的医学实务能力。而财务领域负责检察的领导多是医生出身，难以满足监督需求。因此，医院应该建立专业的监督团队，设立内部审计部门，不仅是用于对财务的管理，同时还能够加强对医院内部违规操作的控制，以提升医院的服务质量。

三、医院内部物价管理存在的问题

1．物价管理人员思想认识不足

因为医院在一定程度上加强了经济管理及核算，在医院内部主要采用科室二级核算，同时以此为依据为工作人员发放效益工资或是奖金，从而在很大程度上激发出工作人员的收入意识。可是因为一些医院领导对于物价管理思想的认识存在欠缺，对于部分的违反物价体系问题并不重视，从而造成物价在进行检查时，被检查的单位常常存在许多违规违纪乱收费等问题，其和医院领导对于物价管理不足有着密切关系。

2．患者和医院间存在矛盾

医疗价格的有效公开，可以使患者对于自身的费用状况有了深入了解，可是部分患者由于在很长时间内对于医院的收费存在一定偏见，所以会对医院合理收费存在一些不同的看法与见解，比如说口腔科制定的一次性治疗包，患者认为医院应该要提供一个无菌操作性工具，对于一次性小床单和床单换洗而言，患者认为床单污染了医院应该要无限制进行提供，并应该收取费用，尤其是在住院费方面，其为一个动态的过程，难以有效确保及时打印出一天住院清单，患者常常对于当天的清单产生疑义。

3．过度重视硬件建设

部分医院过于重视基础设备建设与购买大型现代化医疗仪器，导致医院的内部物价管理十分混乱。比如说一些财务体系混乱，私自建立小金库与创建账外账，医院经济核算不科学与不合理，制定的收费标准过高，存在各种程度上的扩大收费问题等。

四、加强医院内部物价管理的对策

1．统一认识，加强自律性

在强化医院的内部物价监督管理过程中，应该在医院中不断提升对于物价收费标准的认识，并且做到统一，有效规范医疗服务的相关收费行为，在一定程度上提升临床和医疗技术以及门诊等有关收费科室对于物价管理工作的重视程度，同时加强合理、正确收费的自觉性，进而为物价管理工作的正常开展打下良好基础。

2．对于存在的物价管理问题进行及时、有效整改

经过科室内部的物价自查和物价的定期检查有效融合的医院内部监督管理方式，把检查中发现的具备普遍性，以及代表性的物价管理问题进行深入分析研究，并且充分结合现阶段医院治疗服务收费标准和国家下发的文件，设计成为书面通知下发至所有的科室，加强各个科室对医院收费标准的学习。另外，在物价管理月检时对于整改的具体跟踪状况要向上级部门或领导进行书面汇报，有关领导应该充分运用院周会的时间对于结果进行通报，针对物价执行规划的相关科室进行表扬，针对存在违规违纪的收费行为要进行点名批评，若是情节严重应该给予一定处分，从而有效提升科室合理收费的自觉性。

3．明确分工，改进能级管理

物价管理相关领导小组创建要和物价管理的药品与耗材等机构全部归入到物价管理体系中，不但可以把物价工作有效延伸到医院中的所有角落，还可以更为全面的负责物价有关工作问题的深入研究与检查及落实。经过从院长至科室主任至物价管理人员等的逐级负责管理，有效明确所有级别与所有成员的相应职责和分工，从而为创建规范化与标准化的收费环境提供坚实保障。

4．改进医院患者间的关系，积极维护患者利益

把重要的医疗收费项目以及标准实现公示，使患者可以参与到物价监督管理工作中，这样患者可以安心缴费和满意就医。创建相对流畅的咨询和投诉渠道，对于最新的价格一定要及时修改与调整，不断为患者争取更大的利益。经过加强医院内部的物价管理，能够帮助医院拓展思路以及加强收费流程的规范，并且为医院和患者之间的和谐发展奠定基础。

5．积极开展业务学习与培训，提升医院物价管理人员综合能力

医院内部物价管理作为一项专业性相对比较强的工作，由于工作比较复杂，所以物价管理工作人员一定要具备雄厚的专业基础知识，更为全面的专业素质，具备较强的责任感以及严谨的做事风格。另外，医院内部物价管理人员还要具备政治敏感性，以及敏锐的洞察力，从而有效落实国家政策。对此，医院一定要定期开展物价管理人员专业知识培训，不断提升物价管理人员的业务素养和综合素质，从而有效开展医院物价管理工作，推动医院稳定、可持续发展。

五、结语

生物医学工程现状范文篇7

自1840年中国国门被西方列强打开，西方的医药学专入中国后我国才有中医药学和西医药之称谓。其在防治疾病中，很快显示了优势作用方面，尤其弥补了中医药学的一些不足之处。故很快传播开来，并成为中国的一种重要的医药学理论体系。面对此况，中国的中医药学工作者，陆续对西药学进行研究，力求吸收之，以丰富和发展中医药学，提高防治疾病的能力和水平，逐渐形成和出现清朝末年年和民国初年的中西汇通派医药学，此即为中西医药学结合的开始，并涌现出一批代表性人物。此段时间，有一批中西汇通类医药学著作问世：张锡纯的名著《医学衷中参西录》尤涉及药物学内容较多，至今被人们瞩目。此阶段吸收西医药的研究工作特点为中医药学工作者的自主行动。

新中国的建立，标志着中西医药学结合研究工作进入一个新阶段，突出特点为政府大力提倡，明确提出“中西医结合”。这样，就使中西医药学结合研究工作，由中医药学工作者的自主行动，进而成为有组织的联合行动。如此优越的环境和形式，对中西医药学结合研究是极为有利的。然而进展如何呢?“中西医结合”的明确提出，若从1958年算起，至今已四十年，尽管中西医结合早已被视作中国卫生界三支力量之一，但从学术角度讲，中西医结合后的医学，其学科范畴和内函，却尚处争议中。科学史表明，一门学科的形成或建立，需如此长时者，实属少见。此况，内中必有原因，发人深思。

二、中西医学结合研究与中西药学结合研究应相辅相成，终达中西医药学结合

作为一个11医药学理论体系，由其医学与药学两大部分组成。二者关系，即有区别，又有关联。区别在于各有侧重，关联在于互为依存，相互促进。决不足彼此能够包含或替代的关系。同时，医学以人体为主要研究对象；药学以药物为主要研究对象。作为中西医药学结合，其中西医学结合和中西药学结合的关系，亦然。多年来，仅提中西医学结合，并着力从事研究；不提中西药学结合，漠视中西药学结合研究。似乎中西医学结合研究就包含了中西药学结合研究。如此，则从认识上和行动中，呈现着根本性的大偏差，故中西医药学结合研究，难于有较快和较大的进展。

再从中西医学本身来看，结合后的医学，为达防治疾病的目的，将使用何样的药物呢?使用现有状况的中药或西药，恐怕均难适用，只能使用中西药学结合的药物。鉴于以往漠视中西药学结合研究，自然难有相应药物可供选用。无可供选用药物的中西医学结合后的医学，难于谈到其真正的存在或称达到。可见，若仅有中西医学结合，而无中西药学结合，客观讲，中西医学结合的研究工作，难于深入和真正结合。只有视中西医学结合与中西药学结合为相辅相成关系，并作大体同步化的研究，在中西医药学结合的实现过程，才能体现和达到中西医药学结合的实现过程，才能体现和达到中西医学结合。

三、中西医药学结合及其研究工作，应以中医药学理论为基础

中西医药学结合的目的，就实质讲，乃为使中医药学和西医药学二者的优势得以保留和结合，劣势得以消除或避免，进而形成新型的医药学。客观现状是：中西药学的优势在宏观，劣势在微观；西医药学的优势在微观，劣势在宏观。认识论表明宏观与微观的关系是：宏观包括微观并统帅微观，以此认识客观事物，呈现整体的准确性和局部的不精确性；微观用来阐述宏观,决不能完全包括宏观，更不能统帅宏观，以此认识客观事物，呈现局部的精确性和易致整体的不准准确性。现状的中西医学的实践，正是如此。就药物使用来看，中西药准确性强--安全有效而不伤或少伤机体，但精确性差--质量控制不严和对局部病性针对性差；西药精确性强--质量控制严格和对局部病灶针对性强，但准确性差--有时易致不良反应而伤害机体，此为其弊端。正是中医药学的客观优势而能容纳西医药学内容，中西医药学结合，应以中医药学理论为基础。

纵观以往的中西医药学结合的研究工作，不仅如前述仅强调中西医学结合并付诸研究而漠视中西药学结合，更在结合研究工作中，亦是以西医药学理论为基础的。突出表现在以下几方面：（1）西医药学概念的疾病：作中医药学的证型分类研究，如高血压病，可有阴虚阳亢型、痰浊内阻型等；（2）中医药学的某类药物，可用来治疗西医药学的何种疾病，如活血化瘀作用中药，可用来治疗肿瘤、微循环障碍等；（3）中药使用的目的，多在于如可增强四药作用或减弱西药的不良反应；（4）研究中药的目的，在于吸收中药为西药或称由中药获得新西药。如上可概括为一句话：如何让中医药学内容为西医药学服务，或称如何将中医药，学纳入西医药学。正是这种理论基础方面的大偏差，中西医药学结合是难于取得较大进展，亦是难于实现的。

中西医药学结合，如何才能体现以中医药学理论为基础呢?为此，突出应作如下几方而研究：（1）中医药学概念的疾病，到底包括西医药学概念的哪些疾病；（2）西医药学的某类药物，可用来治疗中医药学的何种疾病，例如抑菌消炎药，可用来治疗实热证还是虚寒证等；（3）如何用西药增强中药的作用或减弱中药的毒性；（4）研究西药，将其吸收为中药等。如上亦可概括为一句话：如何让西医药学内容为中医药学服务，或称如何将西医药学纳人中医药学。如此才能使中西医药学结合研究取得较大进展，终将实现中西医药学的结合。尽管如上研究工作尚少，但理论上思考，确应如此；同时，亦有部分实践表明，确能如此。仅以将西药吸收为中药而言，将西药研究成中药后，不仅仍保留其微观优势。又能获中医药学的宏观优势。从而达到宏观与微观的辨证结合地使用，即准确而精确地使用，更好地发挥治疗作用。

四、中医药学的现代科学化，是中西医药学结合的前提

中医药学理论为中西医药学结合的基础，但处于微现劣势的现状，尚不能与微观优势的西医药学相结合。只有获得微观表述之后，才能与西医药学具有共同的内容表述，实现结合。而微观表述，实质即为其现代科学表述，故中医药学的现代科学化，乃为中西医药学结合的前提。换言之，中医药学的现代和科学化，则意味着中西医药学结合的到来。

中医药学的现代科学化，包括中药学和中医学的现代科学化。那么，二者谁先实现现代科学化更方便呢?这要从研究对象、研究现状及研究方法来进行分析。首先，医学以人体为主要研究对象，药学以药物为主要对象，而人体组成及功能状况，诚比药物的组成和功能状况复杂。这就从根本上决定着中西药学结合更容易。再从人体和药物的现代科学化程度来看，仅就药物的组成而言，现已达现代科学的分子乃至量子水平，而人体组成的了解，却远远没有达到如此程度，起码从程度上即普遍性方面讲，确实如此。最后，从研究方法看，药物为物，其现代科学化的研究方法，由人选择的随意性大，即可用多种方法进行研究，如物质基础的研究，可进行提取、分离的处理，甚至可烧成灰进行研究；生物活性的研究，在很多情况下，可由动物实验来进行，而动物实验，则可对动物进行解剖乃至处死的处理。然而，对人体进行现代科学研究，达到现代科学的微观阐述，在很多情况下，却不如对药物研究方便。总之，中药学现代科学化较中医学现代科学化，易于达到。故中药学现代科学化研究先行，带动和促进中医学的现代科学化，以达中医药学的现代科学化。

中药学现代科学化，中心内容是获得现代科学化中药，这就需要先明确现代科学化中药的标。笔者认为，现代科学化中药应具备两大方面内容：（1）宏观内容，即仍具中药基本内容可按中医药学理论使用；（2）微观内容，即中药基本内容得以现代科学表述，包括物质基础和生物活性两方面。一种药物，具备如上两大方面内容，则可视为现代科学化中药。以上两大方面，缺一不可，如缺宏观内容，则不为中药了，难称现代科学化中药;如缺微观内容，则仍为现有中药而非现代科学化中药。

五、中药现代科学化的捷径——西药中药化

明确现代科学化中药的标志，再来看现有中药和现有西药的状况。现有中药具宏观内容，即具中药基本内容；现有西药具微观内容，即具现代科学内容。若能保留现有内容，又使所缺内容通过研究而具备，则均能得到现代科学化中药。也就是说，使现有中药；通过现代科学研究，使之再获现代科学内容，从而得现代科学化中药；使现有西药,通过按中医药学理论的研究，使之再获中药基本内容，从而成现代科学化中药。笔者曾称将四药放到中医药学理论中进行研究，使具中药基本内容而成中药的研究过程和结果为西药中药化。（关于西药中药化的可能性、必要性、基本的研究方法及意义等，笔者在《医学与哲学》的1982年第一期以“试论西药中药化”为文，已作论述，故不再重述。）从现有中药和现有西药而获现代科学化中药，即为中药现代科学化的两条途径。

生物医学工程现状范文1篇8

关键字:医院财务会计管理信息化建设

一、医院财务会计及物资管理现状

随着信息化建设的飞速发展，众多功能完备的信息技术手段在各行各业中得到了广泛应用，医院财务会计管理工作也不例外，当前众多医院均在一定程度上建立了财务会计管理信息系统，取得了阶段性实践成果。然而由于系统建立始终处于孤立状态，没有与广泛的医疗信息形成系统联结，导致各个系统之间的互通合作与信息共享发展变得极为困难。在各项基础管理数据不完善的情况下，管理者的长远发展目标将难于实现。由于医院财务会计管理工作不成体系，令大多数医院财务会计管理工作始终处于对帐务的管理阶段，没有实现可视化与精细化管理目标。医疗设备与医用物资是医疗成本的主体构成元素，目前多数医院没能成立专项物资管理系统，一些医院虽然采用计算机技术实施综合管理，但应用范畴也仅仅停留在对库房的管理环节，没有真正实现对物流的综合管理，无法形成对库存周转率的科学分析、医院库存资金的占用情况、损耗物资现状及真实的物资成本计算。同时对医疗物资的采购、使用、领用环节也无法实现预算控制，设备的修购基金无法做到计提规范，令各项成本计算不够准确，这些均会造成医院无法对物资及设备进行安全、完整与有效的利用。为了改善这一现状，一些医院实施绩效考评管理制度，在一定程度上激发了员工的工作积极性与信息化管理热情，然而由于大多数工作仍停留在手工操作阶段，导致基础管理数据的收集不全面，无法形成多位一体的绩效考核管理体系。医院会计成本管理的科学目标是真实、全面与准确反应医院真正的成本信息，强化员工的成本控制意识，令患者医疗负担切实下降进而提升医院综合管理效益。然而目前大多数医院的会计成本核算管理却推进缓慢，导致这一现状的主要原因在于医院成本范围划分、各项成本的归集与分摊、管理评价等环节较复杂，主体缺乏各项信息化管理的重要支持。

二、财务管理中信息化管理方式的重要作用

基于各项优势信息在医院管理中发挥的重要作用，信息管理方式成为医院科学管理的主体武器与手段，信息流可起到对人流、现金流与物流数量、发展速度、方向与目标的综合调节。在医院财务管理实践中，一切活动均离不开有价值信息的科学支持，因此医院信息既成为医院管理对象，同时又是其重要管理手段。科学的信息管理方法为医院财务管理各项决策的制定提供了基础依据，决策的正确与否直接与医院能否准确、及时获取充足信息密切相关，因此要想令决策管理符合医院发展实际需求，就必须以优势信息为依据，采用科学的信息化管理方式准确、及时与完整的反应各项经济活动状况。

三、医院财务会计管理信息系统的科学建立

(一)完善构建全面预算管理系统

全面预算管理系统应包含对预算编制的合理审核、预算的执行管理及分析三类内容，基于医院各个科室、部门综合业务的工作需求进行合理的预算编制可有效保障各项管理数据的准确性，预算对象则落实到各个职能与管理科室中，进而实现医院的全面预算管理。依据预算管理中的编制子系统涵盖领域可将其分为对医院业务、资本、筹资及财务预算四类模块。而预算控制系统则应包含项目申请、推荐承诺及支付申请三类环节。预算分析及考核系统应主体涵盖对医院执行预算的完善对比分析、综合查询及责任中心管理考核等模块。

(二)财务会计管理及物资管理系统的科学建立

医院财务会计管理系统科学建立的主体目标为对其各项日常业务实施凭证综合处理，包含对录入凭证及复核凭证等的处理。完备的财务管理系统通过信息化手段设定时间并自动结转系统中门诊、工资、住院与固定资产管理模块中的各项业务数据，对其进行转结账处理，完成各项凭证的生成并对总账予以记录，针对往来业务进行细化清理并完成银行对账工作，生成各类数据报表。由此可见财务管理系统的科学构建尤为重要，我们只有充分把握其优势功能，合理选择财务管理软件工具，依据医院财务管理需求引入适应性模块设计才能令财务管理系统实现科学的构建。医院物资管理系统为其提供了各项物资的综合采购信息，验收及入出库情况，库房的盘点管理与价格的综合调整等各项作业管理功能。透过相关报表我们可有效实现对各类信息的综合查询，并在物流各个环节中对材料证件、批号、有效期与条码等综合信息进行管理，确保医疗材料的安全使用性。因此我们应充分利用信息化物资管理系统对医院药品物资进行综合管理，对供应存货情况、交货质量、时间及价格等进行系统的分析，判别药品供应商不威胁医院根本利益，从而以最优势的价格、品质选择最适应医院发展的供应商。

(三)成本核算系统的整合建立

完整的医院成本核算体系应以健全财务管理系统及良好医院信息系统为核心，促进各系统间的整合发展，并全面综合的采集各类成本要素。医院成本核算涉及到较多系统的综合支持，且需要众多数据的辅助管理，因此其处理过程较为复杂。在成本核算的系统建设中我们应建立综合管理模块，例如对数据的综合采集模块、成本的归集分摊与核算模块、分析模块等。同时我们应充分将医院的最小核算单位作为起点，同时满足其成本核算各类对象需求，从而令各类全面、实用与配套的成本核算构成医院综合的成本核算体系。

四、结语

令过程管理透明、可检查、可跟踪是医院财务会计管理工作的一项重要职责，为了有效实现这一目标，我们只有强化信息化建设，充分利用其优势功能构建完善的信息化管理系统，才能真正规范医院财务会计管理工作，令其朝着精细化、科学化方向持续发展。

参考文献：

生物医学工程现状范文篇9

【关键词】医院药学；药学服务；国际

1药学服务概述

药学服务概念最初是由美国学者于20世纪末提出，公众普遍接是在20世纪80年代[2]。1990年美国Hepler和Strand两位学者给出药学服务（Pharmaceu-ticalcare）的定义：即以达到特定治疗目标为目的进而改善患者的生命质量而提供的一种直接的、负责的与药物相关的服务。它是一种以患者为中心的主动服务，药师需要利用自己的专业知识与专业技术保障患者获得满意的药物治疗结果，并在保障治疗效果与安全性的基础上努力降低患者的医疗费用。

2强化医院药学服务转型的重要意义

目前，我国生产、经营的大多数药品以处方药的形式销售使用，80%是通过医院药学部门销售给患者[3]。医院是开具药品处方的重要单位，因此医院药学服务是医院医疗服务工作中重要的组成部分。随着我国医疗改革不断推进、医疗体系逐渐完善，医院药学人员的职责已发生明显变化；医院药学服务模式面临巨大转变，现代药学服务模式与传统药学服务模式具有明显差异，但我国大部分医院目前仍使用传统药学服务模式[4]。因此，探究医院药学服务转型，提升药学服务质量，对于促进临床合理用药，有效利用卫生资源，更好地服务于患者以及药学部门持续发展具有重要意义。

3国外医院药学服务现状

3.1加拿大医院药学服务现状

加拿大医院的医疗小组由医师、护师及药师组成，负责患者的药物治疗[5]，药师、医师、护师与患者共同预防、解决药物相关问题，以提升治疗效果。药师负责提供药物治疗方案及药物修改方案、药学信息支持、保证疗效同时降低药品费用、监测药物疗效、报告不良反应、为重症患者提供出院用药管理服务等，同时药师还参与制订医院药品目录、临床指南与药品政策，确保药物使用的经济性与合理性。

3.2美国医院药学服务现状

美国作为临床药学的发源地，是当前药学服务发展较为完善、模式较为成熟的国家之一。目前在美国，平均每百张床配备各类药学专业人员达17.37人[6]，病区由医师、护师与临床药师共同管理。临床药师的主要工作为查房、查看患者病历及其血药浓度和检验报告等，并根据这些结果制订和调整药物治疗方案，同时为患者、医师及护师提供药学支持；临床药师还负责病区医嘱审核，以确保药物使用经济合理；负责编写药讯，收集和提供药品情报及信息[7]。

3.3英国医院药学服务现状

英国医院内临床药师药学服务内容与美国相似，但英国的临床药师相比美国处方权更为广泛，除药学查房、参与临床用药品规范制订、医嘱审核和出院用药教育外，还可建议患者要求医师更改处方。在慢性疾病患者的治疗中，经专业授权的药师可调整患者用药剂量，还可为患者开具特定疾病的常用药物[8]。

3.4日本医院药学服务现状

日本医院药学服务已发展成为一套完善的药学服务系统，其服务内容除包括调剂、药品储存管理、无菌注射剂制备、制剂外，还在调剂如糖尿病、高血压或冠状动脉粥样硬化性心脏病等一些与生活饮食习惯相关疾病的治疗药物时，需要负责患者用药教育。药学咨询是针对门诊患者及医护人员提供的，药师在提供药学咨询服务基础上，需开展治疗药物监测，并设计合理剂量，以保证患者用药安全。药师为住院患者提供药学监护、药物信息支持以及用药指导等药学服务，并为社区药师提供患者的用药信息。日本医院药学也对研发中药物的临床试验进行管理。药师参与医疗团队如感染控制、营养支持、临终关怀团队等，充分发挥药学专业技术人员的作用[9]。

3.5澳大利亚医院药学服务现状

澳大利亚的公立医院实行按病种付费制。医院药师中50%药师为临床药师，与其他国家临床药师相似，其主要的工作为查房、参与治疗方案设计、药学咨询与药学监护、门诊药学服务、其他药学专科服务（肿瘤等）、无菌注射剂配制与处方点评等。药师若发现医师开具的处方不合理，可建议修改，若医师拒绝修改，药师有权拒绝配药[10]。3.6国外医院药学服务对我国的启示通过对各国医院药学服务的发展现状研究发现，药师普遍在临床药物治疗中参与度较高，人员配备较充足且专业技术水平较高、基础设施建设完善包括电子信息系统及相关检测仪器、国家政策支持度较高，其中英国药师具有部分处方权、公众包括医务人员对临床药师的认可度较高、付费体系等较完善，既能够确保医师、药师的经济收入，同时也可以保障患者的经济利益。

4国内医院药学服务存在的问题

我国药学服务起步较晚，目前尚处于发展阶段，已初步建立药学服务内容的基本结构体系。目前，我国医院药学服务大致可分为以下三部分：1）药品采购、储存及调剂等传统药学服务内容，并增加了药物咨询、不良反应上报等内容；2）药师深入临床参与会诊及病例分析，查看患者血药浓度监测等结果并制订相应药物治疗方案、为患者及医护人员提供药学信息咨询；3）将临床药物治疗中发现的问题通过实验研究、分析血药浓度检测结果等方法解决，为制订个体化给药方案提供依据。

4.1专业技术人员不足

我国药学服务人员数量相对匮乏、且专业水平偏低，无法满足社会需求。2005年，我国卫生主管部门启动临床药师岗位培训项目，借鉴国外发展经验，加速专科专职临床药学服务人才培养。自2006年首批临床药师培训基地成立以来，截止2018年7月，在我国已有200余所临床药师培训基地，师资培训基地共17所，临床药师培训已扩展至包括通科在内的呼吸内科、重症监护病房（ICU）、心血管内科、肿瘤内科等15个专业[11]。但培养的符合临床药师资格人员仍不能满足临床需求。

4.2医疗付费体系缺陷

美国实行按病种付费，医保系统按照患者所缴纳的医疗保险额度和疾病种类为患者缴纳医疗费用，医师与药师根据患者治疗费用额度制订治疗方案，总费用固定，在确保治疗效果情况下，尽可能地选用疗效好且价格低的药品。国外学者针对药学服务研究发现，在临床药师参与的药学服务团队中，临床药师查阅病历，参与查房，建议调整药物治疗方案，可缩短患者住院时间，降低医疗费用[12]，并且临床药师参与患者治疗的程度和频率越高，患者病死率越低，所导致的卫生资源浪费现象也可以得到一定缓解[13]。我国个人医疗保险报销基本上由国家医疗保险管理部门承担大部分，个人承担小部分，对医师在诊疗过程中所开具的诊疗项目及药物治疗方案没有额度限制，这就导致了“过度医疗”现象的存在，甚至出现了部分医疗机构与患者联合“骗保”的不法行为。自取消公立医院药品加成后，药剂科成为医疗机构的“消耗性”科室，即非但没有盈利，还需要医疗机构投入额外的人员经费维持，这也是造成医疗机构药学人才缺失的原因之一。

4.3法律法规不完善

我国目前未出台《药师法》《药事服务法》等与药师职责药学服务相关的法律，而规范性文件及行政规章不具有法律约束力，医疗机构药学服务工作没有标准的操作规程、药师的责任与权利不明确，加上紧张的医患关系，导致药学服务工作无法切实贴近临床为患者服务。

4.4基础设施与社会意识阻碍

基础设施不健全，目前大部分医疗机构的电子信息系统不能够支持临床药师“以患者为中心”，服务临床的工作需求；大部分药学服务团队没有相应的治疗药物血药浓度监测及相关检验的仪器设备等，建设水平不能支撑更高层次的药学服务水准。在我国，药学服务的概念是全新的、陌生的，公众对临床药师的工作内容及药学服务的重要性并不了解，药学服务缺乏发展的土壤根基。其次医院领导层、医师、护师、患者在医院药学服务工作的开展中存在持有不配合态度的情况。自国家大力发展医疗机构药学服务以来，基层医疗机构增加了许多有关合理用药的数据统计工作，需要由临床药师完成，工作任务的增加，加上人员的不足，造成了临床药师的工作性质偏离药学服务宗旨。

5加强我国医院药学服务的对策及建议

5.1加快专业技术人员培养

一方面从临床药学专业本科教育及对临床药师的继续教育和培训两方面加快对临床药师的培养，使专业技术符合标准的药学人才进入社会从事医院药学服务工作。另一方面，药师进入临床工作中，真正参与患者治疗方案的制订也是非常重要的一方面。

5.2完善医疗付费体系

推行按病种付费制度及分级诊疗制度，从根本上解决目前“看病难、看病贵”的医疗现状，医疗机构增设药师服务费，在确保药学服务为医疗机构带来一定效益的同时，为患者提供最优化、最经济适宜的药物治疗方案，体现药学服务在医疗服务中的重要作用和基本地位。

5.3政府应积极出台相关政策

国家应尽快设立《药师法》《药事服务法》等相关法律法规，其中包括制定药师的工作职责与规程，使药师高度参与患者治疗方案的制订。

生物医学工程现状范文

关键词：应急状态；医学护理；实践分析

在应急状态时，人的生命安全会受到一定程度上的危害，尤其是在一些特定条件下，人的心理十分脆弱，这样对医学护理提出了更高的要求。医学护理要采用常规的护理以及特种护理、程序护理与生理护理等方式相互结合，以此来最大程度上提升生命的救护率。目前来看，一些护理人员由于护理经验欠缺，并且培训方式不到位等，导致了自身应急护理能力较为薄弱，所以必须要采取有效措施进行解决，能够充分地提升护理人员的应急护理能力。

1应急状态下医学护理工作的特点

对于应急状态下医学护理工作的特点有：①环境不同于常规的护理方式，应急护理环境较为简单，无法有效达到完善化的硬件条件，并且各项软件设施也不够齐全，这使其在卫生方面存在明显的不足。②危急状态下的医学护理对护理人员的素质要求较高，应急状态下的护理是医疗活动进行的重要环节，并且这时遇到的一些病患也具有各种不同种类的病症，这对护理人员的素质要求非常高，护理人员必须要具备一个较强的反应能力，能够针对各种病症采取相对应的措施，以此来保证患者的生命安全。因此护理人员必须要对医学基础理论以及实践知识都有一个全面的掌握，同时提升自身的现场应急处理能力。③护理过程的复杂程度较高，由于是应急护理，所面对的急救患者都是高度复杂的，其致病的因素非常多，增大了护理的难度。同时在应急护理过程中，也会受到现场群众的注视以及监督，然而群众的情绪是处在一个不稳定的状态，会给护理人员带来很大的心理压力，这需要护理人员要具备一个较强的心理承受能力，以最佳的状态投入到急救工作中去。

2应急状态下医学护理的工作流程

2.1做好对护理人员的甄别工作，对于应急状态下的护理工作来说，其具有较强的复杂性以及不确定因素，对护理人员的素质要求十分高，给护理工作带来了很大的挑战，护理人员在具备高素质的护理能力外，也要具备较高的心理承受能力，以更好的对患者进行应急护理。因此医院必须要做好对医护人员的甄选工作，这会对急救护理工作造成直接影响[1]。主要的甄选项目有：护理理论能力、护理实践能力、情绪控制能力以及现场灵活应变能力等。

2.2对于护理地点的甄选，我国社会不断发展，公共设施建设不断完善，并且城市以及交通都得到了大幅度的改善，因此在出诊之前，可以有效确定出最为科学合理以及迅速的路线，能够到达护理地点。医院要建立一个完善的地图信息系统，能够在接到护理任务时，连接到相关的可视化系统中，直接确定护理的位置，选择出最为科学合理的位置，选择出科学合理的路线，第一时间感到护理现场。

2.3要做好现场的实时护理，在护理人员赶到现场之后，必须及时配合医生的工作进行应急护理。在进行护理过程中，对现场情况进行明确的判断，同时也要注意到护理工作中的一些细节。尤其是对于急救物品的管理，要实施精细化管理，应急状态下的环境较为简单，因此对急救物品要实行固定制的管理方式，也就是数量固定、地点固定、管理人员固定以及消毒时间固定等，让急救仪器保持在一个良好的工作状态。另外，也要做好对急救物品的交接工作，能够在使用之后物归原处，若是缺少物品及时进行补充，做好消毒工作，避免造成感染。在应急状态下，最为常见的干涉性疗法实施静脉穿刺等，但是这也很容易造成细菌对人体的感染，所以在处理完伤口后，尽量避免伤口的暴露时间。

2.4对于一些污染严重的患者，要使用抗生素进行感染的预防，并且要做好心理干预力度，在应急护理的对象中，很多都是遇到意外，或者突发一些症状的患者，患者心理上很容易出现失调的状况，若是没有进行心理干预，将会导致患者抗病能力逐渐降低。这就要求护理人员在进行应急护理的同时，也要做好与患者的沟通，缓解患者心中的压力，使患者的心理保持一个稳定的状态[2]。

3应急状态下的医学护理探讨

3.1将应急护理融入到日常护理中，提升应急状态下的应对能力护理人员必须要将日常护理工作与应急护理相互融合，以此来提升自身在应急状态下的应对能力。在日常护理工作中，各医疗结构要做好医生与护士的相互学习，相互提高。医生学会基本护理知识，护士学会基本诊断知识，以此来有效解决应急护理状态下医护人员无界限区分的问题。另外要进一步加强院外护理演练以及实践工作，以此来不断提升护理人员的实践操作能力。

3.2强化护理工作责任意识对于护理人员来说，不仅仅要具备单科护理技能，同时也要掌握全方位的护理程序以及基本护理技能。在应急状态下，主要是看护理人员是否敢担当，这也是护理人员责任意识的体现。这就要求医院在对护理人员进行日常的思想道德教育中，要提升其使命意识以及责任意识，使其能在应急状态下充分发挥自身的主观能动性，参与患者生命的救护，利用精细、精准的方式来进行护理工作，对待患者不能怠慢，要及时处理病症，遏制住病情的恶化，使患者得到第一时间的救助，促进护理工作的有序进行，提升护理的效率。

3.3提升对护理人员心理承受能力的培训要积极做好对护理人员的心理培训工作，能够促进其一直保持一个稳定平稳的心态，利用自身娴熟的护理技能来充分完成护理工作，保证工作的效率[3]。在应急状态下，要实现护理人员以及被护理人员的心理无缝对接。护理人员由于工作量大，以及各种因素综合在一起，心理会出现变化，因此这也就给护理人员提出了更高的要求，护理人员要及时调整自身的心态，并且迅速观察患者的情况，稳定患者的病情以及情绪，为患者护理信心，使其能够充分配合医护人员的工作，提升急救的效率。

3.4加强对护理装备的建设现今仍有部分装备较为笨重，适用性较差，因此必须要充分的结合医学技术的发展，做好研发工作，能够坚持以轻便适用为目标，进行开发，并将其及时运用到各个医疗结构，在护理工作中得到应用，同时让护理人员熟悉各项装备的使用性能，以此来保证在应急状态下提升自身的护理反应能力。

4结论

在应急状态下，为了能够提升护理的效率，护理人员必须要具备一个较高的护理技能以及反应能力，同时也要具备一个较强的心理承受能力，以此来保证自己心理的稳定，对患者进行护理急救，保证患者的生命健康。

参考文献：

[1]赵暮迎.应急状态下医学护理工作的实践[J].科技风，2015（20）：50-51.

生物医学工程现状范文篇11

【关键词】精神科；医生

做好一名合格的精神科医生，首先，要有扎实的理论基础，不但要熟练掌握精神科专业知识还要深谙其他医学知识。其次，要有丰富的临床经验，临床基本功是基础、是根本。目前一些常见的精神疾病都未有统一临床症状和可以信赖的体征，实验室检查，各种仪器检查特异性改变也不能作为诊断依据。临床上主要还是依靠病史和精神检查所观察到的临床征象和症状表现做出诊断。从临床工作实践中体会到，练好基本功是临床基础的需要，是精神科医生应具备的基本条件。

1临床诊断

精神科住院医生收集病史资料是否全面、可靠，不是件很容易的事情，只有把资料收集完全、核实无误，才能确立正确的诊断。资料的分析必须从客观事实出发，并按照疾病的发生和发展过程，分清主次，有次序地进行，切记牵强附会，主观片面的推测。收集病史资料后要去伪存真，去粗取精，应根据1，发病的背景?，分析病人的性别、年龄、职业、病前性格、神经类型特点、家族遗传史、过去患病史及发病当时病人的躯体状态和神经机能状态，以确定疾病是在什么样基础上发生发展的。2，发病因素?，有无远因及近因，这些因素与本病的发生在时间上有何联系，是躯体因素，还是精神因素。3病程发展规律?起病时间、急缓，是进行性发展还是阵发性出现；疾病处于病程发展的那一阶段，是早期、晚期、高潮期还是缓解期。4症状特点?有那些精神症状和躯体症状，症状出现的规律如何，最好能从病理生理学，病理心理学角度去分析它的性质特点及它们之间的相互关系和内在联系，并注意症状与发病背景和发病诱因之间的联系。在上述分析的基础上，将得到的重要结果综合起来，便对患者的临床征象获得一个较完整的概念，将这类概念与已有的精神病的临床概念进行对比之后，便可考虑建立诊断。明确精神病症状学在临床诊断各类型精神病上的价值及重要意义。精神症状的产生原因是错综复杂的，临床表现是多种多样的，多种精神症状在多种精神疾病中均可同时出现。所以熟练掌握精神病症状学、熟练运用、正确识别尤为重要，只有这样才能作出较正确的诊断和相应的治疗。精神检查要掌握第一手病史资料，胸中有数，要因人而异，掌握机动灵活的检查方法；精神检查是进一步核实病史，认定和发现精神症状的过程。即使同一病人，有的医生能够通过精神检查发掘精神症状，有的医生却不能，这就是一个技巧和方法问题，必须通过实践才能学到手。至于怎样才能根据检查所得的资料辨证地进行临床思考做出比较符合实际的诊断，更不是简单地套一套标准所能解决的。精神检查并不是和病人简单地谈唠家常，而是要掌握病人病态心理，挖掘潜在隐蔽的精神症状，既不能暗示，也不能诱导，防止借机而造成真假难辩的精神症状，给诊断带来困难。目前有些精神科医生有忽视临床工作的倾向，以致采集病史简单，观察病情粗糙，诊断公式化。因此要做到五勤：（1）勤想，诊断、鉴别诊断、用药是否合理；（2）勤查体，要做到四早，早发现，早预防，早诊断，早治疗；（3）勤学，即巩固原有的知识又不断学习新知识，提高自己业务水平，解决临床实际问题；（4）勤看，就是经常查房观察病情变化，及时处理；（5）勤问，向工作人员及精神症状暂时缓解的病人了解患者病情及生活情况。

2临床治疗

2.1药物治疗

精神病人的治疗方法分为急性期治疗、慢性期治疗（或者也可以说是长期维持性治疗）。根据疾病不同时期，药物治疗所用的药物类型、剂量、服用次数等各不相同，需要患者在专科主治医生的指导下用药。1安全为主：抗精神病药物一般来讲是安全的，但用药之前均应常规检查血常规、肝、肾、心功能，并在服药过程中定期复查。有条件的可作血药浓度监测。出现不良反应时，应及时与医生取得联系，合理处置2个体化用药：要根据患者的具体临床特点及躯体情况，选择安全、有效、便于服用的抗精神病药物。3单一用药、缓慢加减剂量：一般情况下主张单一用药。对于某些难治型的病人可合用其它不同种类的抗精神病药物。通常情况下，抗精神病药物无论是增加或减少剂量时均应缓慢进行，这样，不仅可以减少病人对药物的不良感受，同时亦有利于观察病人对药物剂量调整后的反应。4维持性治疗：急性精神症状控制后，首次发病者药物维持治疗至少一年。对某些服药不依从和拒药的慢性病人，注射抗精神病药物长效制剂可作为首选维持治疗方案。此外，患者病情好转好，在医生的指导下方可断药或停药。5有效不换方：既往服用疗效好的药物，本次服用仍有效。家庭维持治疗的患者更不能随意更换药物品种。如果服用的抗精神病药物疗效不佳或服药依从性差，可在专科医生的指导下换药

2.2心理治疗

心理治疗，应从“心”入手，可以帮助患者真正打开心结，缓解治疗病情。心理疗法是根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗，是精神疾病治疗中有效方法之一，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。要想做好这一项错综复杂的心理治疗，达到预想的目的，就要因人而异，因病而异，选好时机，对症下药，解决实际问题。首先要和病人建立良好医患关系，树立威信才能与病人交谈，掌握病人心理活动特点，针对具体问题反复的、细致的研究，才能取得效果。正确的治疗来源于正确的诊断，针对病人的具体病情制定治疗计划，随着病情变化调整治疗方案，总之，就精神医学而言，探讨疾病原因，阐明发病机制，研究诊断方法，提高治疗效果以及预防疾病复发等，都有待深入探讨。如果说寻找病因阐明机制好比是攀登医学科学高峰，而立足临床做好工作则是精神医学的基础。

生物医学工程现状范文篇12

(广西宜州市人民医院药剂科广西宜州546300)【摘要】医院感染是评价医疗质量的重要内容，因它具有“易传、易变、易致命”的特点,已经成为医疗质量建设的强硬阻力,引起广大医护人员的重视。医院感染的管理是医院管理研究的重点项目，我们必须要开展医院感染质量管理的持续改进工作,提高医护人员医院感染的整体防控意识，使医院感染管理水平上升一个台阶，控制医院感染的发生，从而提高医院的医疗质量。本文结合目前我国医院抗菌药物的管理现状对新形势下医院感染管理的策略进行研究论述。【关键词】医院;感染管理;抗菌药物;策略【中国分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0403-01医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得、出院后发生的感染，入院前已开始或入院时已存在的感染不包含在内。对医院感染管理所进行的研究囊括了临床医学、预防医学、统计学、护理学以及管理学等许多方面的内容。随着环境污染的加剧，各种罕见的感染性疾病和新的病种接踵向人类袭来，2003年非典型性肺炎（SARS）的爆发和流行敲响了医院感染的警钟，医院感染已成为全球医学界的重要研究课题。一、新形势下我国现代医院感染管理存在的问题在我国，由于真正开展医院感染的监控、防治和综合研究起步较晚，医院感染的问题多年没有引起卫生行政管理部门和各级医疗机构的重视等问题，对于医院感染管理问题我国目前虽然已经取得了一定成效，但是仍然存在很多不足之处，主要表现在以下几方面：1、医院感染制度不完善，管理不到位。某些行政管理文件并不规范，比如《医院感染管理规范》中提及医院感染的重点部门，竟然没有把传染病科列入；作为古老的传染病学，在中国的教科书或学术文章中，消毒和隔离一直不可分割，尽管两者的关联性很强，但消毒和隔离是防范传染病的两个方面的工作，在实际工作中我们要区别对待，逐步处理；在监管控制上，经常“抓小放大”，有些医院及一些卫生行政管理部门把医疗机构医院感染的漏报率、从事医院感染防控的专职人数的多少作为重要的考核指标，而不将最大限度地减少医院感染作为日常工作的根本，矛盾的主次方面没有把握好，导致了很大的管理漏洞。2、医院感染管理人员问题。这主要表现在两方面，第一、医院感染管理人才匮乏。医院感染被列入医院管理的一个重要内容为时并不长，因此真正懂业务的管理人才总体上是匮乏的，许多医院应没有合适的人才从事医院感染管理工作，存在着明显的充数行为，少数医院甚至聘用一些退休的护士来保证医院感染办的人员数量，部分医务人员甚至不知道“医院感染”的概念，防范更是无从谈起这对管理工作的开展是十分不利的。第二、医院管理者和医务人员对医院感染的危害性认识不足，导致人为因素增加医院感染发生率。滥用抗菌药物以及后续护理的失当，无菌观念不强等现象大量存在。部分医护人员消毒隔离措施不当，对器械消毒不规范、不彻底，有些医护人员违背医护常规进行各种操作行为，同时一些医务人员自身卫生习惯也没有做到位，洗手不勤，甚至在检查了感染病人之后不洗手等等，医护人员的医院感染危害意识不高，自然会对医院感染管理工作带来很大危害。3、医院感染管理硬件投入不足。部分医院的内部设施并不能满足防范医院感染的需要，病房设施的布局不合理、住院条件不佳，这些都会成为导致医院感染发生的元凶。同时一些医院感染组织机构不健全，一旦发生医院感染后采取的隔离、消毒和治疗工作不能及时开展，这对医院感染的管理工作同样也带来极大的不便。二、医院抗菌药物的管理现状严格意义上讲，抗菌素就是对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物，目前抗菌素在治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用而导致的细菌性感染性疾病诊治困难以及治疗的失败等许多不良后果，给患者生命健康造成重大危害。在一些欧美的发达国家中，抗菌素的使用量大致占到所有药品的10％左右，而我国作为抗生素使用和生产的大国抗菌药物的使用量参差不齐，所占比例也非常高抗菌药物滥用现状令人触目惊心：最低的医院是占到30％，部分医院可能高达50％！据报道，我国每年约有20万人死于药品不良反应，其中40%死于滥用抗菌药物，由此可见我国医院抗菌药物管理的紧迫性和管理的难度，抗菌素的滥用是我国不可回避的问题，加强抗菌药物的管理，提高抗菌药物应用的合理性，已是各级医疗机构迫在眉睫的任务和课题。归结起来抗菌药物不合理使用主要表现在以下几方面：1、经验主义用药。部分医师在使用抗菌药物全凭经验用药，并没有根据微生物学检测和细菌感染分析结果来指导用药，导致很多不是细菌感染的疾病也使用了抗菌药物，如医生在治疗感冒时常用抗菌药物加抗病毒药结合诊治，而事实上，急性上呼吸道感染导致的发热，病原体病毒和细菌之分，并不是所有的感冒都是细菌引起的，反倒是病毒引起的感冒更多，约占90%以上，这时候若用抗生药物，比必定起到事倍功半的效果，有时候甚至适得其反，耽误了最佳的治疗时期。2、过分依赖抗菌药物。外科围手术预防用药中使用抗菌药物现象十分普遍，许多情况下医生出于自我保护，为了减少医疗纠纷或对症状的判断不够自信，未按照抗菌药物临床应用指导原则选择药物，部分类切口手术无指征预防用抗菌药物，并且选用的药物档次较高、用药疗程较长、预防用药时机不合理，对抗生素存在严重依赖，导致抗生素使用泛滥。同时无指征用药，例如胸痛用阿莫西林，皮炎用阿奇霉素都是对抗菌药物依赖的表现。3、医师及医务管理工作者业务素质问题。现代医院临床医师及许多医务管理工作者对药物知识、管理知识并不是很了解，例如有些医师对如药物的成分及配伍禁忌等缺乏了解，不知道每种药物的性能，不知道哪些药物不能配合到一起适用，从而造成抗菌药物的滥用。有的医生出于私利而用过量的、贵的药物，这对患者并没有实际的好处，反而会造成抗生素使用泛滥，影响患者健康。同时我们应该注意的是，在我国出现抗生素使用泛滥状况并不全是医院造成的，很多时候患者或家属对药物使用知识不了解，偶尔的头疼脑热就都希望用最好的药来挂点滴，恨不得一打完点滴立马病情好转，这也是我国抗菌药物滥用的重要推手。三、新形势下我国现代医院感染管理策略医院感染的防控是一个需要综合治理的项目，在管理医院感染的过程中，我们需要健全的组织机构和规章制度来保证管理工作的正常进行；需要加强医务工作者及管理的业务素质；需要加强医德医风建设……做好医院感染防控工作，必须有效发挥哥几个部门的作用，以下是对做好医院感染管理工作的几点建议：1、严格控制不合理药物的使用:不合理应用药物，尤其是抗菌药物的不合理应用，是影响医疗工作效率，造成患者的医疗费用增加是重要因素，因此必须重点加强门诊及住院患者的抗菌药物的合理使用管理工作：在管理过程中要求医师必须严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》开处方，对于不合理适用的人员给予严正处罚；可邀请院内外专家对全院医务人员进行抗菌药物知识培训，教会他们正确的抗菌药物使用知识，防止抗菌药物不合理使用现象出现；严格控制医药代表以推销药物为名进行商业贿赂行为，杜绝不合理使用药物的空间，可通过暗访、现场检查等形式开展工作，有效防范不合理使用药物的情况。2、制定并落实规章制度，切实提高医疗护理质量。要规范医疗服务行为就必须有明确的规章制度来约束，明确整个工作过程和每个环节的服务标准，并对标准的实施情况进行实时监控、反馈、和评估，这有利于强化质量意识，加强质量控制，优化医疗质量，提高医院的医疗效果。在市场经济条件下，没有一整套完整的医院感染管理制度并不能让医院良好的运作，制定并落实各项管理制度，并将制度很好的落实下去能够让我们管理好医院感染。3、做好医护人才培养工作。为了实现医院的可持续发展，抓好人才队伍建设是关键。要本着以人为本、唯才是举、人尽其才的育人用人之道，来培育人才，为人才的培养创造良好的环境。在管理过程中要根据各科室的实际需要，在尽可能引进所需人才、为部分科室充实骨干或后备人才，为人才创造一个舒适的工作、学习、生活环境的同时也为他们营造一个适宜竞争发展空间，让所有的人工作起来更有激情，更有创造力，能够真正为医院感染管理作出贡献。

同时医院感染管理专职人员也应当做好本职工作，熟练掌握微生物学、感染病学、流行病学、抗感染药物学等学科领域的知识，积极参与合理使用抗菌药物的指导工作，密切注意医院感染的各种动态，切实将医院感染管理工作落实到位。相信经过多方努力，我国医院抗菌药物滥用状况一定会得到改善，医院感染管理工作一定会前进一大步。参考文献［1］郝少君，刘德熙，王灵著.现代医院感染管理与控制.［J］人民军医出版社.2010.10［2］李居凤主编.医院感染管理手册.［M］上海交通大学出版社.2011.06［3］李万兰，郭晨霞.乡镇卫生院医院感染管理现状及管理对策.［J］中国当代医学.2011.12［4］张玉玲.加强医院感染管理确保医疗安全.［J］中华医院感染学杂志.2009.01［5］张晓云.医院感染管理中的主要矛盾与化解策略.［J］中华医院感染学杂志.2011.06