个体化健康教育的方法范文篇1

[关键词]乳腺癌；手术；程序化；健康教育；功能恢复

[中图分类号]R473.73[文献标识码]B[文章编号]1673—9701（2012）24—0117—02

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，已占女性肿瘤的第一位，且发病率呈逐年上升趋势[1]。手术是治疗乳腺癌的重要方法，但由于术后功能锻炼创口疼痛、持续时间长等原因，患者往往对功能锻炼康复指导的依从性不高，容易造成淋巴水肿等并发症和患侧肢体功能障碍，影响了手术效果和患者的生活质量。为了探索和改进乳腺癌手术患者的健康教育方法，提高乳腺癌患者术后对功能康复锻炼指导的依从性，作者对所在科室2007年1月～2011年12月的80例乳腺癌患者进行程序化健康教育（试验组）与常规健康教育（对照组）不同效果的比较研究。结果显示：程序化健康教育效果好于常规健康教育，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2007年1月～2011年12月在我科住院行手术治疗的乳腺癌患者80例，均为女性；行乳腺癌根治术35例、改良根治术45例；年龄最大60岁，最小29岁，平均年龄46.5岁；文化程度：大专及以上5例，高中10例，初中26例，初中以下39例。

1.2方法

1.2.1分组方法将80例患者按入院顺序的奇偶数分为两组各40例，两组之间在年龄、职业、文化程度、治疗方式、病情等资料经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2.2教育方法两组均以整体护理为基础，由责任护土负责健康教育。对照组按常规方法开展健康教育。试验组按整体护理程序进行程序化健康教育，方法如下：①评估由责任护士在患者入院时全面收集患者资料，认真进行护理体检。②诊断由责任护士、主管医师根据评估，确立教育目标及措施。③计划由责任护士、主管医师、科主任、护士长根据患者个体评估和诊断，共同制定患者的健康教育计划（功能锻炼计划）。④实施责任护士按照健康教育计划，对患者及其家属按时开展教育、演示，并在患者出院前1天，对患者功能锻炼等康复内容进行提问和动作演示，对未掌握的内容再进行教育，对出院后的功能锻炼及注意事项作详细交代，再通过化疗复查、电话随访等时机进行督查落实，确保健康教育计划付诸实施。⑤评价结合护理质量控制，由护士长组织计划的实施情况分阶段进行总结评价。

1.2.3教育内容对照组按乳腺癌患者术后康复锻炼常规的内容随机开展教育。试验组按照经过评估、诊断后制订的乳腺癌手术患者个体健康教育计划程序进行教育，主要内容为心理干预、康复指导、功能锻炼三个方面，针对患者个体情况、尤其是心理状况评估，有的放矢、有所侧重，个体健康教育具体内容如下。

入院后至手术前：介绍医院环境、住院须知、各种检查目的及注意事项、治疗手术方案介绍、心理护理、术后康复锻炼要点及重要性；术后24h内介绍预防患侧上肢水肿注意事项，告知睡眠时取半卧位或健侧卧位、指导活动手指及腕部，进行伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后第1～3天：进行屈肘、伸臂等活动，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈

1.2.4效果评定方法[2]①功能锻炼达标的评定。术后第3周进行功能锻炼达标评定；评定标准：肩关节能前屈>90°、后伸>30°、外展达90°，即评定为功能锻炼达标；②患侧上肢恢复日常生活活动能力评定。术后半个月对日常生活活动能力（ADL）评定，ADL对穿衣、梳头、洗脸、刷牙、进食等进行评定；③术后并发症发生状况的评定。并发症发生情况评定，术后20d进行并发症发生情况评定，即主要评估患者术后有无发生上肢水肿的并发症。

1.3统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件进行分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组掌握相关知识率、功能锻炼达标率及恢复日常生活活动能力（ADL）明显好于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，见表1。

3讨论

3.1程序化健康教育有利于乳腺癌患者系统掌握术后功能锻炼等康复知识

由于常规健康教育不像其他护理操作具有可视性，护理人员存在可做可不做、做多做少、做好做坏一个样的思想，使健康教育的落实得不到保证[3]。而程序化健康教育将护理程序应用其中，通过对患者个体的评估、诊断、制订教育计划，并对实施情况开展监测评价，不仅使教育计划不断得到补充完善，教育内容和方法更加全面具体，而且使护士知道该做什么、如何去做，逐项落实，促进信息交流传递，提高了健康教育效果[4]。本研究中试验组患者相关知识掌握率显著高于对照组，说明程序化健康教育更有利于患者对功能锻炼等康复知识的系统掌握。

3.2程序化健康教育有利于提高乳腺癌手术患者对康复锻炼指导的依从性

乳腺癌术后及时而正确的功能锻炼不仅使术后上肢的功能得到康复，并能减少淋巴水肿的发生[5]。但由于乳腺癌手术患者的功能锻炼持续时间长达半年以上，加上康复锻炼繁杂、艰苦，因而使许多患者对功能锻炼的依从性不高，从而影响了术后患侧上肢功能恢复。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或全体掌握卫生知识，树立健康观念，采纳有利于健康的健康活动与过程[6]。本研究中试验组患者功能锻炼达标率、日常生活活动能力恢复率显著高于对照组，而上肢水肿发生率显著低于对照组。表明程序化健康教育通过责任护士与患者一对一地进行沟通教育、检查督促，比常规健康教育更有利于患者增强对医务人员康复指导的信赖感和功能锻炼的重要性认识，提高对治疗和康复指导的依从性。

3.3程序化健康教育是优质护理的必然要求

随着社会的进步、医学科学的发展以及医疗体制的改革，人们对医疗卫生保健工作需求日益增加，不仅希望疾病获得满意的诊治效果，而且追求精神上、心理上的舒适和治疗上的参与性、选择性[7]。程序化健康教育将传统的健康知识笼统灌输转变为以患者为中心的个体化程序化教育规划设计，并通过对患者的评估、诊断、计划、实施、评价等环节实现护患沟通交流，使护患双方对健康教育的工作标准、规范与职责任务更加明确，从而有利于提高患者的满意度，达到“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理宗旨要求。

[参考文献]

[1]田富国.乳腺癌现代非手术治疗[M].北京：科学技术文献出版社，2008：23—24.

[2]叶和珍.全程健康教育在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用[J].护理与康复，2005，4（5）：387—389.

[3]曾淑贤.临床路径在神经外科健康教育中的应用[J].现代护理，2005，11（21）：1844—1845.

[4]夏颖，王瑞红，朱欢欢.应用临床路径开展冠心病患者的健康教育[J].现代护理，2006，12（25）：2431—2432.

[5]李伟汉，张浩，赵玉亭，等.乳腺癌根治术后患侧上肢功能障碍析因[J].中国临床康复，2003，7（11）：1721.

[6]杨迎春.骨质疏松症患者合理饮食的健康教育[J].护理与康复，2010，9（6）：537—538.

个体化健康教育的方法范文

关键词：大学体育教学改革健康体育快乐体育

健康体育教育是以提高个体基本运动能力及全身心健康状态为目的，通过传授相应健身方法和自我健康诊断、检查、评价和实施为中心的体育教育方式。它是从学生个体实际出发，结合运动实践、环境、心理、防护、保健医疗及生活方式进行的终生受益的教育活动。

快乐体育理念是一种创新型体育教学思想，是以学生终身体育观建立与学生个人健康发展为目标的教学理念。在快乐体育教学过程中，教师要融入更多德育教育内容与身体技能教育，让学生通过体育学习树立终身体育锻炼的大体育观。寓教于乐有利于大学体育教学突破传统限制，打造趣味性更高的课堂，从而促进大学体育教学现代化与创新化。

在大学体育教学过程中，如果能将健康体育与快乐体育相融合，那么不但能促进学生体质健康，而且将改变学生热爱体育但不愿上体育课的怪象，将对大学体育课程教学改革起到推动作用，从而促进我国大学体育教学事业发展。

1.大学体育课程教学现状分析

首先，我国大学体育课程设置落伍较为严重，缺乏创新性，课程设置适应性较弱。大学体育课程强调以“学科”为主而不是以“学生”为主，易扼杀学生个性与创新性;其次，大学体育课程教学内容随意性强，不能依据学生对体育的需求情况对教学内容进行设置，导致大学体育教育与学生的社会生活脱节，对学生上课积极性有较大打击，对学生身心发展不利;再次，我国大学体育课程管理过于单一，课程管理大部分以单项教学目标为管理单元，学生只能被动接受学校或老师制定和设计的教学内容，不能在教学设计和活动组织实施等方面与学校或老师交流和沟通，不能充分体现人才培养任务和目标;最后，当前我国大学体育课程的考核评价比较单调，受应试教育和传统教育观念的影响，以具体项目成绩评定学生学习体育情况的现象很普遍，体育教学以体育达标为指挥棒，这样的评价缺乏全面性和客观性。体育教学中重视对学生的技术进行评价，而轻视对学习过程的评价，会使评价的激励作用大为减弱。体育教学变成灌输体育技能和技术，技术达标和取得好成绩的单一活动，不能充分发挥学生的积极主动性。

2.大学体育教学改革中健康与快乐体育的融合

2.1大学体育教学中快乐体育的融合

在大学体育教学改革中实施快乐体育教学是一项大工程，笔者认为主要从以下几个方面开展，首先，应加强体育教学结构的快乐化改革。在传统教育体制的影响下，大学体育教学模式较为简单、枯燥。因此，要运用快乐体育理念对大学体育教学结构进行改革。具体来讲，教师要依据学生的学习能力，适当降低运动项目的技术难度，简化体育运动规则，从而促进体育课堂结构的优化，使每位学生都能参与体育活动，这样对提高全体学生的体育学习快乐感很有帮助。其次，应加强体育教学内容的趣味化改革。将快乐体育理念融入大学体育教学中，教师要对大学体育教学内容进行拓展，使学生体会到体育运动的快乐。快乐体育教学目标的实现，不但需要教师乐教，更需要学生乐学。教师在课堂中引入一些趣味性体育学习内容，可大大激发学生学习体育的兴趣，从而促进快乐体育教学目标的实现。教师可通过自己示范反面体育技术动作加大体育课堂中的诙谐度，实现快乐体育教学。第三，加强体育教学方法个性化改革。教学方法的快乐性在一定程度上决定了整体教学活动的快乐性。要将快乐体育理念成功融入大学体育教学中，教师要更多地关注学生的心理与情感感受，在教学活动中应给学生减负而不是给学生增加心理负担。因此，教师可以利用分层教学方法开展教学活动。根据不同学生的不同体质、心理素质和体育学习能力，制定和安排不同教学目标与学习任务。使学生通过自己的努力达到教师的要求，从而实现自我超越，让学生体会到学习体育带来成功的快乐感，从而提高学习体育的快乐感。

2.2大学体育教学中健康体育的融合

健康体育锻炼是一个动态连续发展的过程，对大学生来说，健康体育锻炼的意义更具有特殊性。大学生主要的生活方式是学习，现代科学技术的发展及各种信息的迅速传播，使大学生的学习压力更趋严重，从某种意义上讲，除了必要的休息和饮食外，健康体育锻炼已是现代大学生唯一或主要的身体活动方式。因此，大学体育教学中必须融入健康体育，以缓解大学生的学习压力，提高身体素质水平，为他们以后进入社会后适应不同工作奠定身体基础。但如何实现这一目标，笔者认为应从以下几个方面入手：一是学校体育要树立“健康第一”的指导思想。“健康第一”就是要求把大学生的身心健康放在第一位，通过健康教育活动过程改善、维护和促进学生个体与群体的健康状况，提升社会的文明水平。体育不等于健康，但体育锻炼能促进人体健康。在大学体育教学中树立“健康第一”的指导思想，面向全体学生开展加强健康教育，以增进学生健康，增强学生体质，促进学生身心健康全面发展。二是转变大学生的健康概念。世界卫生组织对健康的定义是：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体上、心理上和社会适应上都完善的状态。”从现代化健康观点来看，健康应包含身体、心理和社会健康三个方面。身体健康是心理健康的基础，心理健康又是身体健康的必要条件，二者互相影响、密切联系，只有身体与心理都健康，才能具备良好的适应自然环境与社会环境的能力，实现社会健康。大学体育教师要树立全面的健康观，培养大学生维护自身健康的能力，摆正健身与增进健康的关系，并制定教学目标，安排教学内容，采用相应的教学组织形式、教学方法和措施等体现健康教育。

“健康体育”是目前体育教育的发展方向，而“快乐体育”则是充分调动师生双方积极性的有效教学方法，将二者有机融合在大学体育教学中势必会给大学体育教育改革带来新的活力，从而全面促进大学体育教学改革的发展。

参考文献：

[1]吴冰.论高校健康体育教育[J].内蒙古体育科技，2008，21（3）：122-131.

个体化健康教育的方法范文

【关键词】冠心病健康教育健康行为护理程序

健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进冠心病康复方面起着举足轻重的作用。我院心内科通过改进健康教育方式方法，为患者提供个体化的详细具体、操作性强的健康教育，取得了满意的效果。

1健康教育的对象

随机抽取2006年1月1日～2006年6月30日收治的冠心病患者100例，患者均符合1980年第一届全国内科学术会议制定的冠心病的诊断标准，男68例，女32例，年龄40～72岁，平均(58.67±10.92)岁。文化程度：高中及以上者23例，初中及以下者77例。职业：干部24例，工人76例。吸烟者41例。NYHA功能分级：I级24例，II级47例，III级29例。其中不稳定性心绞痛42例，合并糖尿病者38例，合并心律失常及陈旧性心肌梗死者各28例。

2健康教育的方式方法

2.1应用护理程序指导健康教育过程在患者入院时给予评估，根据资料确定健康问题，制订个体化的教育计划，然后实施。评估的内容包括年龄、文化程度、对知识的接受能力、对健康的理解和关注程度、目前的饮食、运动习惯和生活方式、目前的病变程度、服药的依从性、患者的情绪状态、家庭和社会支持系统等。在健康教育过程中，注重随时评估，及时了解教育效果，给予强化和调整，使教育活动在不断的监控中逐步完善，顺利达到预期目标。

2.2制订健康教育方案人的健康需求各不相同，对文化程度较高、较关注健康者提供疾病最新的治疗、护理、保健信息；对理解能力差者反复宣教，教给其一些疾病的自护知识；对生活质量较差者宣教防止并发症发生的知识。同时注重冠心病健康教育内容的可行性。如做饮食护理时经常请营养师给予协助，从北方人的饮食习惯出发，列表向患者讲解可以采取的食物种类以及忌食的食物种类，并教会患者正确掌握食盐的摄入量，对糖尿病患者则协助其制订食谱。对吸烟者因人而异，与家属共同制订个体化的戒烟计划。

2.3掌握恰当的健康教育时机和步骤①灵活掌握宣教时间：采用忙时“见缝插针、言简意赅”，闲时“主动有序、具体详实”［1］的教育方法。危重患者仅给予急需的护理指导，规章制度宣讲及一般健康教育在病情相对稳定以后再进行；在治疗操作和护理中，给患者解释和介绍相关药物知识；在非治疗和护理时间内与患者进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统地对患者进行健康知识指导；出院指导在出院前1～2d内完成。②步骤：采用胡容创立的“优势健康教育内容递增教育法”(APIE)，即通过从患者最希望获取的知识教起，不断激发患者的学习愿望，不断递增健康教育内容［2］。

2.4教育方法灵活多样①语言教育：包括主动形式和被动形式。护士在给患者做各种治疗和护理时，主动介绍治疗的目的、药物的作用及副作用为主动形式。患者提出问题，护士针对性地作解释为被动形式。②书面教育：采取宣传栏、健康教育小册子、宣传卡片等书面形式，这种形式适合有一定文化程度的以及年龄较轻的患者。③实物教育：应用模型或实物向患者展示、讲解，把抽象的知识让患者感到直观、具体，易于接受。

2.5运用多种教育形式①个别指导：针对不同病情、不同知识层次、疾病的不同阶段给予一对一的指导；②专题讲座：每周一次集中讲解冠心病的病因、症状、治疗及康复知识；③小组讨论：组织患者一起讨论交流；④电话教育及随访：我们对出院患者登记在册，定期给予电话或上门督促指导，指导其合理饮食、安全服药、适量运动、定期复查。

2.6督促患者建立良好的健康行为通过各种途径，指导患者将学到的知识付诸于行动。行为转化过程中，护士不仅反复说教、宣教知识，更重视技能的培训。

2.7增强患者良好的自我管理能力患者良好的自我管理行为取决于良好的自我效能的建立。根据Bandwra理论，个体自我效能的形成有4个来源：即自我成功经验，替代性经验，言语劝说及情绪［3］。我们采取以下措施来提高患者的自我效能：①中年冠心病患者阶段性复测血糖、血脂，观察血压、体重，自我评估身心状态及工作生活质量，正向积极的作用对患者自我效能的形成起了正性强化作用；②鼓励患者记流程日记，体验克服困难和惰性、坚持规律饮食和锻炼的成功经历和益处；③组织各种形式的病友交流会和座谈会，充分发挥患者的角色榜样作用；④与患者建立密切护患关系，定期家访和咨询，督促患者维持良好的行为。

3健康教育效果

通过调查，患者1年后较入院时对冠心病有关知识的知晓率提高了38%，对护士满意率提高了42%，定期门诊复查和服药依从性佳者提高了21%，血脂达标率提高了18%，戒烟率提高30%，心绞痛复发率降低了12%。其中血脂达标率按内科学第6版动脉粥样硬化患者TC

4讨论

4.1健康教育方法灵活多样采用灵活多样、形式不一的健康教育方法，是患者掌握健康教育知识的有力纽带。我们采用了胡容［2］的APIE教育法，利用恰当时机，采用多种形式，并逐步使健康教育走出医院，对冠心病患者实施详细具体的长期个体化的操作性强的健康教育，患者以喜闻乐见的方式轻松掌握了自己最迫切希望获得的知识，使健康教育取得了实效。

4.2护理程序和整体护理护理程序和整体护理观是健康教育取得成功的理论基础和科学方法。护理程序作为一种科学的工作方法，已渗透到护理工作的各个环节。在健康教育的过程中，自始至终利用护理程序，对患者实施系统化整体护理。通过护理干预逐步改变患者的不良生活方式，使药物治疗与行为、心理治疗有效结合，加强了其自护和自救能力，减少、避免了疾病的复发和并发症的发生。

4.3健康行为的建立和自我管理能力维持和促进患者健康行为的建立和提高患者自我管理能力是健康教育效果得以巩固的法宝。通过运用各种方式提高患者的自我效能，患者基本能自觉遵从健康教育方案，积极配合治疗及护理，并且能坚持良好的生活方式和习惯。

总之，对冠心病患者从以上几方面入手，改进健康教育的方式方法，对患者进行安全、高质量、有效的健康教育，可明显提高患者的疾病健康知识掌握程度、对护士的满意率、治疗护理的依从性及血脂达标率，明显降低患者心绞痛复发率，提高了患者的生命质量。

参考文献

1陈红宇，倪利蓉，刘桃英，等.医院健康教育管理体系的建立和实施.中华护理杂志，2005，40(12)：920922.