中医骨伤科总结范文篇1

师从名门，秉承先师遗志，决心将中国中医骨伤科、整脊传统医学发扬光大。行医三十多年，他始终肩负民族使命感与社会责任感，精勤不倦，临症时剑胆琴心，治病时洞察秋毫，为解除病患、造福世人而默默耕耘，以妙手仁心挺立起“中华民族脊樑”。

他就是被誉为“东方魔术手”的医学博士——良博士。

良博士“机触於外，巧生於内，手随心转，法从手出”，三十多年来，在治疗“颈肩腰腿痛与脊柱相关病”方面，因手法独特，疗效显著而誉驰中外。同时，他还埋首於临床医学科研中，笔耕不辍，硕果累累，得奖无数，受到国际业界的一致推崇。“仁心铁骨，大医精诚”，成就一代“良医”之典范。

神医一脈杏林传奇

良博士是福建省福州市人，是中国著名的中医骨伤科专家林如高先生的入室弟子。陈家亦是当地著名的中医世家，良博士的祖父与林如高院长是世交好友。小时，良博士有一次意外右手腕脱臼，虽经推拿敷药治疗两星期，但病情毫无好转。手腕更肿痛得彻夜难眠，甚至连用筷吃饭都不能。因此祖父亲自带他去求医，没想到这位名医只是用手一摸，轻巧地一旋一拉，听到‘嗒’一声，关节就复位。整个过程不到一分钟，回家後他就可以轻快地用手拿筷吃饭了。有了这次难忘的经历，良博士在童年的心中对中医骨伤科产生了极大兴趣，深深折服於传统中医的神奇魅力，当即下定决心：以後一定要做一个好中医，为病人解除病患，以造福世人。

上世纪七十年代，良博士终於实现了理想，拜师於国宝级骨伤科大师林如高院长。林如高院长与父亲林达年皆是清代著名的中医骨伤科神医，其妙手回春之术在坊间广为颂扬，林如高院长行医八十馀载，其精湛的医术治愈病人数以万计。许多著名的国家领导人，如罗瑞卿将军下肢腿伤要坐轮椅不能行走多年，经治疗後神奇的站起来並可行走。总理曾亲自批示，指明“要把林如高院长的医疗经验整理出来，留传後代，为人民服务”。作为入室弟子，在临床学习中，良博士得到恩师毫无保留的言传身教，不仅习得精湛医技，还深受恩师高尚医德的影响，於一脈相传中演绎“杏林传奇”。

1976年，良博士移居香港。当时的香港处於港英政府统治下，百年来传统中医受到歧视，特别是对於来自大陆的中医，更是举步维艰。由於中医没有专业地位，中医骨伤科只是下九流的行业，被称做“跌打师傅”，多在横街窄巷内开业，收费低廉且不被人尊重。看到这种不公平境况，良博士很是痛心，他说，“祖国瑰宝受到如此埋没，作为名医的传人，我有责任复兴祖国优良的传统文化，推动中医事业走上光明之途。”特别是当他发现号称“东方明珠”的香港，在最繁华的金融贸易中心——中环，竟见不到一所正宗的中医骨伤科诊所时，遂暗暗立下决心，一定要在这里建立自己的诊所，用平生所学服务市民，以弘扬中医骨伤、整脊医学文化，振兴民族事业。

“怀仁者之心，行仁者之术”。三年後，良博士终达成愿望，成功地在当时最繁华的中环万宜大厦，建立了“香港中医骨伤科针灸治疗中心”，成为首个以中医师身份在当时西医名医集中地开业的中医诊所，真是“万绿丛中一点红”。十年後，他又在香港商业中心铜锣湾自置千呎物业开办诊所，以妙手仁心继续书写着“杏林传奇”。

绝技治脊弘扬中医

良博士是一位中医全科能手，其中尤以高超的中医整脊，治脊医术著称。八十年代，他曾到总医院跟随著名脊椎病专家魏征夫妇学习脊柱相关病的诊断与治疗，随後又向中国中医研究院颈椎病专家倪文才教授学习“脊椎柔整术”。经过前後多位名医指点，良博士结合自身实践，在师承前辈的基础上，推陈出新，创制出一套新的“治脊理筋”疗法。他将传统的中医正骨推拿、内科点脈及按摩针灸有序糅合在一起，再配合现代医学上的脊椎生理解剖学、生物力学等原理，传统与现代医学理论结合，既矫正错位脊椎，又治疗椎旁软组织损伤，三十年来，先後诊治过二万多宗颈肩腰腿痛以及脊椎相关疾病，为无数患者解除病痛。

良博士表示，现代都市生活紧张，电脑科技的普及更使得颈肩腰腿痛与脊柱退行性疾病的发病率不断提高，並且日趋年轻化，而随着传统自然医学的兴起，市民日益追求和信赖无痛苦、无副作用的“绿色医学”。传统中医整脊医学，正好切合了这一潮流。据他介绍，中医整脊学是以理筋、调曲、练功为三大治疗原则，用整脊手法、针灸、内外用药和功能锻炼四大无痛无创疗法，对颈肩腰腿痛与脊柱相关病，不但能达到专科治疗，早日康复，还能避免延误病情需开刀动手术，造成患者经济与健康上的损失。

中医骨伤科总结范文篇2

1伤筋病因病机

1.1急性伤筋病因方面，祖国医学认为，外来暴力、猛烈撞击、重物挫压、不慎跌仆、强力扭转均可引起急性筋伤。如《内经》中分为"坠落""击仆""举重用力"。隋代巢元方的《诸病源候论》有"金疮伤筋断骨候"等章节。《伤科汇纂》载："有因挫闪及失枕而项强痛者。"病机上，《素问・阴阳应象大论》又云："气伤痛，形伤肿"，"气无形，血有形，气为血帅，血随气行，气先伤及于血，或血先伤及于气；先痛而后肿为气伤形，先肿而后痛为形伤气，气血两伤，多肿痛并见"，明确指出损伤之症多伤及气血，伤气则气滞，伤血则血瘀，气滞能使血瘀，血瘀能阻气行，以致病变为血滞于肌表而青紫、肿痛。《圣济总录・伤折门》："若因伤折，内动筋络，血行之道不得宣通，淤积不散，则为肿为痛。"故软组织扭挫伤，表现为局部肿胀、瘀斑、疼痛、活动受限。其主要病机是气滞血瘀，络脉不通。

1.2慢性伤筋病因病机祖国医学认为慢性伤筋主因慢性劳损，如《内经》有"久坐伤肉""久行伤筋"，或由急性伤筋转化而来，如《医宗金鉴》有："若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，淤血凝结，肿硬筋翻。"《仙授理伤续断秘方》曰："损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩不行。"慢性伤筋还与体质，年龄，风寒湿三气侵袭有关，《素问脉要精微论》载有："腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。"《诸病源侯论腰背病诸侯》指出"肾主腰脚"，"劳损于肾，动伤筋络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也"。

近代骨伤医家对慢性伤筋病机，多从淤虚痰三方面论治。陈渭良[1]"伏瘀"解释陈旧损伤病机，认为跌打损伤后遇节气更替、阴雨湿热，受伤之处每作疼痛，甚则作寒作热。此乃瘀血着而不去，留伏经络之间。胡劲松[2]指出在慢性劳损中，津凝成痰已渐成为大家公认的主要病机。

2筋伤在骨伤治疗中的重要性

筋骨相连，骨折筋损。60年代方先之、尚天裕正式提出"筋骨并重"思想，成为中西医结合治疗骨折的精髓。金鸿宾[3]认为筋骨并重原则是人体骨与软组织关系处理基本准则，是微创、无创理念的精辟写照。实质是自始至终在诊断、复位、固定、康复各个治疗阶段中都强调要筋骨并重，减少再损伤的发生。陈基长[4]认为骨折脱位，筋必受伤，在手法整复前应先用麻醉，使筋松弛，以减少损伤。柴煜[5]认为外来暴力作用下伤筋在先，骨折在后，对骨伤患者诊断，一定要把筋伤和骨伤放在同等重要的位置，重视筋骨同治的必要性，才能收到良好的效果。刘克忠[6]认为"骨折脱位不治筋，十治八九难屈伸"。注重筋肉在复位、固定、活动中的作用，做到治骨不伤筋、治筋以束骨。

3总结

筋系指肌腱、肌肉、韧带、骨膜等，筋有连接关节，支配肢体活动，滋养和修复骨骼的作用。在骨伤治疗中，应正确处理骨折对位及功能恢复之间的关系，在西医学的影响下，常常偏重于骨折的对位，忽视软组织的损伤在骨折治疗中的作用，虽然治疗骨折的首要步骤是一次正确的对位，这是固定及可能锻炼的基础，但实际情况是往往有某些骨折复位困难达不到解剖对位。不顾软组织损伤，一味要求解剖复位采用多次粗暴的无计划的乱拉乱扯，以及滥用开放复位，都可造成软组织的再损伤，或加重损伤，造成局部气血更严重的瘀阻凝滞，影响骨折的愈合。因而，在骨折时，应以不影响患肢功能为出发点，做到一次正确复位，在不能达到解剖对位的情况下，只求功能复位，切不可顾此失彼，必须做到筋骨并重。

参考文献：

[1]李伟强，朱永展.陈渭良教授骨伤科气血辨证撮要[J].中医药学刊，2005，23（7）：1191-1192.

[2]胡劲松.理伤宜从气血津精论治[J].中医正骨，2005，17（3）：177-178.

[3]金鸿宾.筋骨并重的微创理念[J].中国骨伤，2003，16（7）：385-386.

[4]黄枫，郑晓辉，周琦石.陈基长治骨疗伤中"筋骨并重"治疗原则浅析[J].医药学刊，2005，23（4）：599-601.

中医骨伤科总结范文篇3

【关键词】中医骨伤科；发展；中医现代化

【中图分类号】R197.4【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2013）18-0129-02

自2009年国家实施新医改以来，各级医院开始致力于医院的改革与发展。《关于深化医药卫生体制改革的意见》一文中明确指出要“加强中医临床研究基地和中医院建设。组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。扶持中医药发展，促进中医药继承和创新”。这一意见的提出给中医院的发展注入了新的生机。在加强基础医疗建设的大环境下，如何做好县医院中医骨伤科的改革发展，值得我们去思考。

1中医骨伤科的发展历史

中医骨伤科是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。中医骨伤科历史悠久，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是中医学的重要组成部分。据历史考证中医骨伤科形成于战国、秦汉时期，在隋唐宋元得到发展，兴盛于明清。新中国成立后，全国各地普遍建立了中医院与中医院校，开设中医骨伤科，同时开始吸收引进西方医学的先进技术，并将其融入传统的骨伤医学体系中，从而使得这一学科得到了进一步的发展壮大。目前，中医骨伤科已基本形成了以创伤骨科为中心、兼顾关节软组织疾病、脊柱疾病、骨肿瘤等多种骨科疾病治疗为一体的专科。在治疗上采用中西结合、手术与保守治疗相结合的特色专科治疗模式。在长期的发展中，传统的中医骨伤科学取得了不少成就。但在目前激烈的市场竞争条件下，中医骨伤科的发展，特别是基层医院骨伤科的发展仍面临着严峻的挑战。

2县中医院骨伤科发展的困境

2.1病源不足，收入低由于县级中医院所辐射的医疗服务范围有限，加上周边综合性西医院的存在，使得医院间竞争激烈。而在与西医院的竞争中，因多种原因的影响，中医院往往处在竞争力不足，大部分的病患被分流，病源相对不足。此外骨伤科疾病大多治疗周期长，床位周转使用率低，从而直接导致了骨伤科的收入相对较低，影响医务人员的工作积极性。这些因素都制约着中医骨伤科的发展。

2.2医疗基础设施落后现代中医院的起步较晚、规模小。作为非营利性医疗机构，县级中医院的诊疗费用低，加之地方财政投入有限，使中医院除去维持正常的运营开支外没有多余的资金引进人才、先进的设备和技术。大多县级中医院的检查设备还停留在上世纪90年代，从一定程度上滞后了医务人员的诊断与治疗水平。在当下医疗市场竞争愈演愈烈的环境下，中医院的竞争力日益被削弱。

2.3医务人员能力参差不齐，储备力量弱

以本院骨伤科的医师组成结构为例，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师4人，其中4人拥有本科学历，其余为大中专学历。中医学作为一门经验医学，必须经过长期的实践与积累才能被熟练掌握。该科室大多为年轻医师，且整体学历层次不高，人才断层，加上县级医院人才引进困难，都给平时的医疗救治及科室的长期发展带来了负面影响。

3发展的新机遇与出路

3.1稳抓改革机遇，突出中医特色继2009年医改提出大力发展中医以来，2013年2月，国务院再发文《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》中提出“要落实财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费，完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。要明确基层医疗卫生机构基本功能，诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配置要与其功能定位相适应”。当前环境下，一方面，政府对于基层医院的财政扶持加大。另一方面，国家实施新医改以来，随着医疗保障体系的完善，医保覆盖范围及报销比例的扩大，更多的患者有能力承担医疗开支，并倾向于选择就近医疗。医疗卫生改革实施以来县级中医院的门诊及住院率较实施医改前明显上升，这对于医院的发展而言既是一次机遇，也是对医院医疗技术水平的检验与鞭策。中医骨伤科相对于西医骨科的优势在于：中医骨伤科学注重从整体出发，辨证施治，其在长期的继承发展中，形成了一套具有自身特色的医疗模式。长期的实践表明闭合性骨折的手法复位、夹板外固定术等技术的应用不仅取得了良好的临床疗效，同时能减轻患者的痛苦，减少患者的经济开支。

3.2注重人才培养中医骨伤学的临床实践性强。对临床经验的累积要求较高。传统的医院培养模式主要是通过上级医生带下级医生的形式实现。然而在实际的操作过程中，由于带教医生忙于临床工作或是缺乏教学经验等原因往往疏于教学。陈兆军等提出案例式教学法能从看、听、说、做、思等各方面满足年轻医师技能培训的要求。在对年轻医师的临床技能培训过程中要掌握正确的教学方法，类似于这一类的好的教学经验值得医院在平时的培训操作过程中去借鉴。科室的发展要注意引进高学历技术型人才、鼓励技术创新、调动在职人员的学习积极性。其次，可建立与上级医院的对口帮扶系统，依托所在地区三级医院的优势资源，在学习交流过程中提高科室自身的发展实力。

3.3实现中医的现代化一切医疗活动都遵循着提高临床疗效这一基本原则。中医骨伤科提高竞争力的核心根本是：以中医为主，突出中医特色并与现代医学技术相结合。现代医学影像学技术的应用如：X线、CT、MRI等在骨伤科疾病的检测、诊断及疗效评判方面具有直观、定位精准的优势。建立传统的中医诊断与现代医学诊断相结合的诊断体系，能对疾病的诊治做到科学规范、准确可信。此外，西医外科手术治疗骨伤科疾病的先进技术也值得中医骨伤科医师去借鉴学习，切实的疗效才能保障中医骨伤科长期可持续发展。

3.4实现医护一体化，规范诊疗过程有研究表明，规范的护理过程对骨伤患者的恢复及预后有重要现实意义。一些具有中医特色的护理方法如：熏蒸法、外敷法等在消肿、止痛、通络方面表现出良好的疗效。在中医骨伤疾病治疗过程中，根据不同的疾病治疗方案合理选择及规范治疗过程中的护理程序、优化护理路径、加强医护的整体性，实现从治疗到护理的一体化，既有利于缩短疗程、减少并发症的发生、提高临床疗效，同时又能加深医生、护士、患者三者之间的理解与联系，和谐医疗过程。

4总结

中医骨伤科，是中医外科的重要组成部分，也是最具治疗特色和治疗优势的中医学科之一。县级医院中医骨伤科的发展，要充分认识到中医自身的巨大价值，发挥整体辨证、手法复位、非药物疗法等特色优势，在继承中医骨伤科学传统诊疗技术的基础上，采用中医为源结合现代医学和科技的方法，借助医院现有条件下的现代化诊疗仪器设备、检测手段等，不断开拓创新，抓住医疗改革的机遇，将会取得长足发展。

参考文献

[1]国务院.[2009]12号.2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案。关于深化医药卫生体制改革的意见[S]，2009.

[2]顾云伍.中医骨伤科发展的回顾与展望[J].广西医学，2006，28（9）：1319.

[3]国务院.[2013]14号.关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见[S]，2013.

[4]陈兆军，王庆甫，刘丽芬.案例式教学在中医骨伤科教学中的应用体会[J].中国教育，2012，31（2）：75—76.

[5]魏仁国，李小平.应力性骨折9例影像学误诊分析及MR诊断价值[J].实用医学杂志，2010，26（9）：1641—1642.

中医骨伤科总结范文篇4

关键词中医推拿小儿推拿正骨手法相关性

我国现存最早的医学著作《黄帝内经》中说："中央者，其地平以湿……故其病多痿厥寒热，其治宜导引按?……"。自从有人类社会出现，推拿作为防病治病的手段也就应运而生了。可以说，推拿先于针灸、药物治疗出现之前人们就已经掌握了这一防病治病的手段。

推拿对于中医学理论体系的建立、现代推拿医学、骨伤医学、针灸医学的建立和发展，无疑起到一个先导作用。

1中医推拿及正骨手法同源异流

中医推拿学历经数千年历史的演变、发展，也由于历史的原因，各种流派的产生，其手法从最初简单的按、抚等几种发展至现在的100多种，从当初的原始治疗手法发展成现代中医推拿手法及正骨手法，可以看出，中医推拿及正骨手法是古老医学的活化石，二者原本是合而为一的。《新唐书・百官志》载："按摩科设按摩博士一人，按摩师四人。并从九品下，掌教导引之法以除疾，损伤折跌者正之。"由此可见唐代骨伤科和按摩科早有结合。直至元代以后才裂变为推拿科与正骨科。

2现代中医推拿

推拿治病是以经络穴位为理论基础，在辨证施治的原则下，明确诊断后，医生以双手及其它某些部位，选择运用适合病情的不同手法和力度施术于病人病灶部位及其与病灶区域有关的经络、穴位，以点、线、面结合的手法技巧使人体经络疏通、关节滑利、气血充盈流畅，营卫调和、脏腑功能旺盛、阴阳相对平衡，从而达到防病治病之目的。

现代中医推拿手法纷繁复杂且各有师承，流派也较多，每一位推拿医生要搞清和掌握这些浩瀚如海的中医推拿手法谈何容易，对某些问题的认识也是仁者见仁，智者见智。但是，临床医生最常用且必须掌握的基本手法也仅20种之多，如推、滚、拿、按、揉、摩、点、摇拔伸、搓、抖、掐、捻、拍、击、抹、分、合、擦等。但不包括复式手法。《医宗金鉴・正骨心法要旨》说："一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。"手法对于临床医生来说，熟能生巧，能熟练地掌握了最常用的基本手法就如同掌握了"三元色"的组合一样，就能手随心转，法从手出，而派生出许许多多的复式手法。

现代推拿手法有成人推拿手法和小儿推拿手法之分，这是从小儿的生理病理特点与成人有所差异而发展创立的。大约在明代就独立分科，清代更有发展，小儿推拿现已自成体系，其手法也独具一格，在小儿推拿手法中有些手法名称虽和成人手法一样，然而具体操作方法却不同，为推法等；有些手法虽和成人手法完全相同，在运用时却因小儿的特点，要求施术时的力度要特别轻柔。如摩、擦等手法。也可以说成人推拿手法与小儿推拿手法是同中有异、异中有同的。

在常用的中医推拿手法中有些手法为理筋手法，滚、擦、拍、击、按、摩、推、拿、点穴等也是伤科中常用的手法。

3正骨手法

骨伤科的治病方法主要有药物治疗和手法治疗两大类，而手法治疗又是治疗骨伤科疾病的主要方面，例如《医宗金鉴・正骨心法要旨》中说："手法者，诚正骨之首务哉。"《要旨》中又说："法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。"并对手法治疗伤科疾病系统的总结为"摸、接、端、按、摩、推、拿"八法，从以上经文中看出，伤科手法就是医生用双手通过"摸法"检查诊断病情，然后以接、端、提等手法施以确当的手法力度，使患者不知其苦，进行治疗的一种外治方法。以"八法"为基础又发展形成现代的"正骨八法"这就是：①手摸心会，②拔伸牵引，③旋转屈伸，④端挤提按，⑤摇摆触碰，⑥按摩推拿，⑦夹挤分骨，⑧折顶回旋。可以看出，现代骨伤科中的"正骨八法"主要用于骨折和关节脱臼的整理复位。

中医骨伤科总结范文篇5

【关键词】急诊髌骨纵行骨折误诊预防

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheinjurymechanism，theclinicalcharacteristicandthecauseofmisdiagnosisoflongitudinalfractureofpatella，toimprovetheERdoctor'srecognitiontothelongitudinalfractureofpatellaandtoproposethepreventivemeasure.MethodsTwelvepatientswithlongitudinalfractureofpatellawereanalyzedretrospectively.ResultsThecausesofmisdiagnosiswerevarious.Themainlytreatmentwasconservation.ConclusionThelackofrecognitionofthediseaseandthemissingofaxialviewofX-rayofpatellawerethemajormisdiagnosiscauses.ImprovingtherecognitiontothediseaseandtakingaxialviewofX-rayofpatellaaretheeffectivemeasurestopreventmisdiagnosis.

【Keywords】emergency;patella;longitudinalfracture;misdiagnosis;

髌骨纵行骨折是髌骨骨折中的一种特殊类型，为关节内骨折，临床少见。其特点是症状轻、体征少，伤后多数患者可以行走，因而临床上很容易漏诊或误诊。为了使急诊科医生对髌骨纵行骨折进一步充分认识和高度重视，以提高诊治水平，减少医患纠纷，笔者对我院急诊科2002年1月～2007年12月髌骨纵行骨折误诊12例病例资料作回顾性总结，就其损伤机制、临床特点、误诊原因以及预防措施予以讨论，现将结果总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组12例，男9例，女3例；年龄16～46岁；左侧8例，右侧4例，均为单侧；闭合伤10例，开放伤2例。合并股骨外髁骨折者1例。骨折部位：中央5例，内侧3例，外侧4例。致伤原因：跪跌伤6例，

1.2误诊情况首诊误诊12例，其中基层医院9例，本院3例。误诊为膝关节软组织损伤7例，滑膜损伤2例，半月板损伤2例，滑膜皱襞损伤1例。12例初诊时均摄膝关节正侧位X线片，正侧位X线片未见骨折线8例，另4例正位X线片已显示骨折线，初诊读片不仔细而漏诊。12例初诊时均未拍髌骨轴位片。误诊原因多为对髌骨纵行骨折缺乏足够认识，未拍髌骨轴位X线片以及查体和阅片不仔细。

2治疗方法

5例行手术治疗，包括2例开放伤，其中2例因边缘骨折块较少，不影响关节面行小骨块切除术，1例合并股骨外髁骨折者予以切开复位钢丝内固定，股骨髁也作了松质骨螺钉内固定，术后4周开始膝关节功能锻炼。另2例因骨折分离移位，关节面不平整，行切开复位克氏针或螺钉内固定。另7例单纯纵行骨折，骨折分离位

3治疗结果

12例患者均经随访，随访6个月～3年，按骨折复位、骨折愈合、膝关节活动范围、行走等方面评估［1］，12例膝关节功能恢复均满意。

4讨论

4.1髌骨纵行骨折的机制髌骨纵行骨折的发生机制尚不完全清楚。卢建熙认为:当外力在膝屈曲135°左右作用于髌骨正面时，力由前向后传导。髌骨纵嵴“悬浮”在股骨髁间窝内，特别面与股骨内外髁面接触形成支点，股骨内外髁于髌骨接触面形成反作用力，三点压力作用致髌骨纵行骨折［2］。

4.2髌骨纵行骨折的临床特点分析本组误诊病例，我们认为髌骨纵行骨折有以下临床特点：髌骨纵行骨折临床少见，多由直接暴力引起，多为闭合性损伤。多见于青壮年。由于髌骨的生物力学特点，使髌骨纵行骨折无明显移位和分离，关节面较平整光滑，所以临床症状不明显，体征少，多数患者膝关节功能受限不明显，可以行走，病人往往不重视，也容易被医生忽略。

4.3误诊原因分析（1）髌骨纵行骨折较少见，急诊科医生并非专科的骨科医生，对本病认识不足，部分医生甚至根本没有本病的概念。（2）绝大多数纵行骨折者症状、体征轻，有的能行走，易被忽略。（3）膝关节正侧片未发现骨折的原因主要是：正位片髌骨与股骨远端相互重叠，而显影在同一水平，加之骨折无分离，骨折线显示不清；侧位片髌骨横径较宽，骨折线两侧的骨组织都投影在一个平面上相互重叠，骨折线难以显示出来［3］。（4）体格检查不仔细，或因患者疼痛，检查欠合作，而未行髌骨折屈试验和横向分离试验的检查。这两项检查，对可疑髌骨纵行骨折者，诊断帮助很大。若髌前积液应首先考虑有无骨折的存在。（5）未摄髌骨轴位片。髌骨轴位时，骨折未受任何骨组织遮挡，故显示较清楚。因此髌骨轴位片是诊断的重要依据。（6）读片不仔细。（7）髌骨CT扫描也可作为替代轴位片的一项重要检查措施。

4.4预防措施为防止髌骨纵行骨折的误诊，应从以下几方面加以预防：(1)提高对髌骨纵行骨折的认识，只有正确的认识本病，才不致疏忽大意，才能减少误诊的发生。(2)仔细阅读X线片，以发现没有移位或移位很小的隐性骨折。(3)疑似病例应拍髌骨轴位X线片。常规膝关节正侧位X线片，往往不能很好地显示纵行骨折的存在，侧斜位片仍有股骨内外侧髁部分遮挡，而轴位片可以发现正侧位及斜位片不易发现的髌骨纵行骨折，此点易被医生忽略，我们认为：对有明显膝部外伤史，体检有关节肿胀、血肿或局部有皮肤擦伤以及明显压痛者，应怀疑有本病的可能，并拍轴位X线片。(4)仔细全面的体格检查。对疑似病例，我们赞同推荐以下两种检查方法［4］。髌骨折屈试验的方法是：将膝关节屈曲约135°位，用食指或拇指在髌骨中央加压，出现疼痛为阳性。髌骨横向分离试验的方法是：膝关节伸直，在髌骨内外前方向后加压，造成骨折线分离，引起疼痛或疼痛加剧为阳性。(5)对疑似髌骨纵行骨折者，征得患者本人及家属同意后，可以行髌骨CT扫描明确诊断，大大降低了误诊率。此种方法优点是诊断快捷，诊断率高，病人无痛苦，缺点是费用明显高于普通X线片。

总之，髌骨纵行骨折由于体征较少，在初诊时常常发生漏诊或误诊，其主要原因在于对髌骨纵行骨折认识不足以及常规拍摄髌骨正侧位X线片不能很好地显示出骨折的存在，因此提高对髌骨纵行骨折的认识，重视临床体格检查，特别要强调拍摄髌骨轴位X线片在诊断中的重要性。相信只要急诊科医生提高对本病的认识，经常归纳总结这方面的经验教训，加强责任心，对伤者做出详细、全面、必要的和动态的检查，就可以最大限度地减少误诊率，防止并发症。

参考文献

1胥沙汀，刘树清.改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的实验研究及临床应用.中华骨科杂志，1987，17（7）：309.

2卢建熙.髌骨纵行骨折损伤机理探讨.骨与关节损伤杂志，1990，5（4）:203.

中医骨伤科总结范文1篇6

一位普通党员的奉献--医生优秀党员事迹材料

去年10月，他作为获得中国医学专科专病“十一五”专家贡献奖，被“中华国际经济技术”邀请到北京人民大会堂参加医疗技术会议，并在会上作技术交流；今年4月，他又获得中国医学专科专病中医优秀专家贡献奖和奖章；6月，他作为特邀嘉宾参加“光辉历程---纪念中国共产党建党90周年暨辛亥革命100周年大型主题活动大会’’。他就是武汉市东湖新技术开发区流芳中医骨伤诊所医生、共产党员周肇美。

周肇美，今年54岁，79年入党，曾担任过生产队长、村民兵连长、村副主任。有人不解地问他为啥不当村干部、对医生这个职业情有独钟？周肇美说，他出身在中医骨伤科和武术世家，从12岁开始一边读书，一边跟随祖父和父亲学医练气功，上山采药，并协助父亲把从山中采回的药材进行加工，制成药粉、药膏，为村民治病疗伤，十几岁就掌握了祖传治疗骨伤和坐骨神经等病的秘方，为后来悬壶济世，为民解除病痛打下好的基础。他说：“我是一名普通党员，在村里当村干部是为百姓服务，不当村干部当医生也一样为百姓服务，为社会作出贡献更大！”他是这样说的，也是这样做的。

为了在理论上更进一步提高自己，至，他参加了武汉江汉大学医学院中西医结合科进修学习。经过刻苦学习，更进一步丰富了自己的理论知识。在中医理论的指导下，他还对自己多年来治疗经验进行整理总结，创立了一整套独特的骨伤科治疗方法，对人体各部位的骨折，不手术不上钢板，不用石膏固定，采用中药外敷，内服接骨，小夹板固定，在48小时骨节就可愈合，疗效神奇。经他诊治的患者大多数为跌打损伤、风湿关节痛、肩周炎、坐骨神经痛，他用祖传的医疗技术，自己研制的中药膏对患者进行接骨、中药注射、穴位按摩、穴位拔罐，都收到满意的效果。如住在当地做兰州拉面生意一对夫妻，患坐骨神经病，走路一跛一拐，行动极不方便，严重影响了做生意，他为他们用穴位注射中药、贴自制的膏药、拔火罐、按摩穴位、配中药汤剂，三个疗程就痊愈了。今年4月22日，家住当地安徽籍的耿菊女士，骑摩托车不小心右脚摔伤2处骨折，住院动手术治疗需上万元，她从医院回来找周医生，他用祖传中药外包小夹板固定，骨伤48小时癒合，仅1个月恢复健康，只花几百元治好右脚骨折。凤凰花园小区的魏女士患脊椎炎，高烧39度不退，到本省医院确诊为白血病前兆期，住院交不起住院费，只好回当地找他疹治。他开着车，天天上门，采取打医药穴位针、外贴膏药、內服中药疗法，经过一个多月的精心治疗，她只花了几千元费用治好了病。在一次出诊时，周医生不幸发生了车祸。造成了下肢伤残，但他无怨无悔，只要病人需要，不论是刮风下雨，还是严冬酷暑，随叫随到、随时出诊！

中医骨伤科总结范文篇7

他师出名门,大医精诚,移居香港后,为了推动香港中医骨伤、整脊事业的发展,为了改变百年来香港作为英殖民地,中医骨伤、整脊科长期处于落后现状。他暗下决心,以医者的妙手仁心治病救人,以弘扬中医骨伤科的理想成就辉煌。

他不断自我增值,海纳百川,努力吸收名家、学者的经验和智慧,他和而不同,形成自己特色的中医骨科整脊疗法,临床上取得立竿见影的效果,在整治颈肩腰腿痛与脊柱相关病方面,带来了新的治疗方法,给所谓“疑难病症”带来了光明和希望。

【人物简介】

良先生于1984年创办了“香港中医骨伤学会”任创会会长,并连任会长、监事长、首席常务会长至今。2007年又创办了“香港中医整脊学会”与会立“香港中医整脊学院”任创会会长和学院总监。2009年担任“国家中医药管理局《中医整脊诊疗指南》专家委员会”副主任委员。2010被推选担任“国家健康养生促进工程”副秘书长。良博士目前还担任着世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会副会长、世界中医骨科联合会常务副主席兼总监、全国中西医结合学会脊柱医学专业委员会副会长、中华中医药学会整脊分会副会长、第43届世界传统医学大会授予“传统医学终身成就奖”、2008年被世界杰出华人慈善基金会评选为“世界杰出华人”。

师出名门妙手仁心

推开诊所大门,映在眼前的是香港高龄教育工作者联合会赠送的牌匾,上面有耀眼的6个大字“为人忠,为医良”。在大厅正中,挂着香港基本法委员会主任,九届全国政协前副主席安子介及其夫人亲自敬赠的“仁心仁术”牌匾。在医师右上方,是香港中华总商会汤秉达前会长和多位社会名人联名赠送的“良医也”牌匾。这些社会贤达名人对良医师的尊重和赞扬,也正是对良博士在医术和医德上的真实写照。

良博士于1984年创办了“香港中国骨伤治脊学会”并任创会会长。1993年正名为“香港中医骨伤学会”并10年连任会长、监事长、永远会长、首席常务会长与永远荣誉会长至今。目前有1600多位会员。2007年9月又创办了“香港中医整脊学会”与会立“香港中医整脊学院”任创会会长和学院总监,目前有200多位会员。2009年11月被推选担任“国家中医药管理局《中医整脊诊疗指南》专家委员会”副主任委员。2010年3月被任命“国家健康养生促进工程”副秘书长。然而这一切成就,都是源于几十年前的一个机缘。

几十年前,在中国福建省的福州市,有一个小孩,他活泼好动,生活十分快乐。但有一天,正在运动的他,不小心扭伤了右手腕,导致骨头移位,手当时就肿起来。虽然经过西医服消炎止痛药和中医推拿敷药,但三个星期下来,病情却毫无好转,手腕更是肿痛得彻夜难眠,甚至连挟筷吃饭都不能。

小孩的祖父,本身就是内科中医,在当地也有名气,但面对孙儿的病情,却也是毫无办法,当真是急在眼里,痛在心里。眼看着小孩的身体一天天瘦下来,他突然想起了自己的一个好朋友,在治疗中医骨伤科方面,口碑载道。这位老中医住在乡下,需要走路四个多小时,趟过泥泞的小路,这中间小孩更是痛得无法想象。

到了中医家之后,老中医慈祥地摸了摸小孩的头,笑呵呵地说,没事,只不过是手腕半脱臼了。小孩心想:“你说的那么轻松,我现在可是手都不能动。”哪知道,这位老中医只是用手轻轻拿掐,然后轻巧地一旋一拉,听到“啪”的一声,关节就复位了,整个过程不到一分钟,回到家里马上就可以挟筷子吃饭了。

我们需要静下心来体会这个场面,试想:连续三个礼拜与疼痛相依相伴,这是多么刻骨铭心啊!这件事情让这个小孩记忆深刻,不仅仅是痛彻心扉的疼痛,更有那老中医神乎其技的医术,让他意识到:这才是真正的医生,长大后一定要做一个帮人解除痛苦的医生。

这个小孩他叫良,而那位老中医,就是中国著名的中医骨伤科专家,国宝级骨伤科大师林如高先生,也是良博士的启蒙恩师。

敬爱的总理曾亲自批示,指明要把“林如高的医疗经验整理出来,留传后代,为人民服务”。因此福建省福州市林如高正骨医院,是中国早年唯一用医师个人的名字来命名的医院。

作为林如高先生的入室弟子,青年的良一直跟从恩师临床学习,得到恩师毫无保留的言传身教,在大量的治疗实践中,不断总结经验,融会贯通,不仅习得精湛医技,还深受恩师“医道万千,德为先”高尚医德的影响,照亮了他向着立志的方向,奋斗终生。

博纳百川和而不同

良博士的神奇双手,法从手出,手随心转,愈人无数,成就一代名医,受世人所尊重。然而在上世纪70年代中,他刚刚从内地移居香港时,当时的香港,在港英政府统治下,中医的地位远远不如西医,中医骨伤科、整脊事业的发展,可以说是举步维艰。尤其是由于中医没有专业地位,中医骨伤科只是下九流的行业,被称做“跌打师傅”,多在横街窄巷内开业,医馆简陋,不被人尊重。面对着一盘散沙似的中医骨伤科行业现状,良博士痛心疾首,大家这样一直保守下去,谈不上交流,又何来进步可言。要使中医骨伤科走向专业并受到香港社会认同,就必须组织中医骨伤科学术专业团体,有系统地自我提高中医骨伤诊疗技术。在当时环境极其艰苦的条件下,良博士毅然带领同道们创办了香港百年来第一个中医骨伤科专业学术团体,在香港的中医药发展历史上,写下了浓墨重彩的一页。

他努力地提升自我,先后到日本、美国等许多国家学习,并不断到内地拜访名医师虚心学习,如中国中医研究院,段胜如高级骨科教授,颈椎病柔整法倪文教授,总医院的魏征、龙层花教授等。经过诸多名家指点,良博士结合自己的临床实践,在师承前辈的基础上,创制出一套新的“治脊理筋”疗法。将传统的中医正骨推拿、内科点脉及按摩针灸有序糅合在一起,再配合现代医学上的脊椎生理解剖学、生物力学等原理,传统与现代医学理论结合,既矫正错位脊椎,又治疗椎旁软组织损伤,形成了自己独特的骨科治疗体系。

良博士对医学的不断创新、不断追求,也使得他在不断的自我增值中,取得了令人瞩目的突破和成就,被美国世界传统医学科学院授予医学博士学位,并被聘为院士,成为华人中首位获此殊荣的中医师。

而由于对传统中医事业所做出的杰出贡献,他又被世界传统卫生组织授予“国际医药杰出学者”称号,获世界自然医学基金会“人类自然医学辉煌成就奖”,并荣获联合国第43届世界传统医学大会“传统医学终身成就奖”……

此时的良博士在中医行业当真可谓荣誉满身,硕果累累。

弘扬中医医者医心

作为名医传人,良博士行医三十多年,始终抱持着高度的社会责任感与使命感,为解除病患,造福世人而精勤耕耘,可谓呕心沥血,他亦从未忘记自己肩负的重任――弘扬中医,推广国粹。因此,在事业之余,他亦热心参与到社会服务的活动中,创立多个团体组织并在其中担任要职,行业内的相关医学活动,几乎都可以看到他忙碌于其中的身影。

他创办学术团体的目的,旨在提高中医地位,改变中医骨伤科不被人承认、认可的局面,也使人们认识到脊柱健康对人身体的影响,宣传与提倡‘脊椎健康应从幼做起’的健康新观念,加强中医整脊学的规范化、标准化,以及提高临床疗效,充分发挥中医整脊技术优势。

他说:“中医文化源远流长,就我们传统中医骨伤科来说,我们的中医整脊学,就有3500多年历史了,从黄帝内经开始,只不过我们的中医骨伤科并没有从中医里面独立出来,自成体系,而这在外国人看来,就好像变成中国没有整脊学。”

这里面其实也有一个故事,良博士由此娓娓道来:之前一般认为,整脊学应该是美国在150多年前发明出来的,是外国人的专利,并普遍认为中医不能做整脊。因此,当一位中医去美国开馆行医,做中医整脊治疗,会被指是侵犯美国的知识产权,是犯法的,并引发一场官司。这位医生只好回国求证,究竟中国有没有整脊学,这已经关到一个国家医学发展问题。因此,以韦以宗教授为首组成的专家团,开始从浩瀚的中医文化中,引经据典,逐次挖掘,并发现中国在3500年前已经有中医整脊学,从而赢得了官司,也捍卫了中医的尊严。

受此启发,并鉴于当前颈椎与脊椎病愈趋年轻化的趋势,许多人普遍不能正确看待相关病的问题,为了引导人们的健康意识,更为了有利于中医整脊学更加规范化、标准化,更能促进学科有序地、科学地发展,良博士又牵头在2007年成立了香港中医整脊学会与香港中医整脊学院,以通过这个平台,开展学术交流和人才培训工作,希望将来中医整脊学可以走向世界,为全人类的健康做出更多贡献。

中医骨伤科总结范文

而且从望京医院骨伤科还走出了一大批骨科专家，为我国骨科事业做出了卓越的贡献。其中师从我国著名骨伤科专家、中西医结合骨折疗法创始人尚天裕教授、望京医院骨伤综合科主任、望京医院医务处处长赵勇就是其中的代表之一。赵勇指出，望京医院的骨伤科在“动静结合、筋骨并重、医患合作、内外用药”16字方针的指导下，坚持中西医结合，走出了一条骨科疾病“攻坚”的创新之路。与赵勇主任接触中，记者发现他不但医术高超，更是满腹经纶，幽默风趣。

中医药扬名海外

说到望京医院骨伤综合科赵勇主任，骨科界的同仁以及骨病患者都不陌生，他经常在各大电视媒体出现。他深入浅出的病例分析，轻松幽默的病情解说，让人印象深刻。赵勇的患者来自世界各地，人们都是口口相传，慕名而来。

记者在赵勇的门诊就遇到了一位前来求医的外国友人。外宾看上去60多岁的样子，跟他中国妻子一道，专门回中国找赵勇求医。他们在东直门骨伤科研究所那边已经等了好几周，但都没挂上赵勇的号。赵勇仔细询问了病情，患者自述常常脚疼，有时候晚上甚至会疼醒，还曾做过心脏搭桥手术，需要终身服药，感觉身体较差。赵勇通过X光片和中医诊断，确定患者患有骨性关节炎，并且双下肢动脉硬化。赵勇开了一些内服中药，配合中药药膏外用和中药足浴。

由此看来，中医药在世界范围内的影响力不可小觑，连外国人也对“草根”甚是亲睐。事实也确实如此，赵勇告诉记者，中医药在骨病治疗上优势明显。他说，骨伤病讲究“筋”和“骨”，很多骨病的根源在于筋和筋的附着点，而非骨头本身。因此，在治疗时，中医药的整体调理不单是针对骨头，还要治疗周围的筋络、韧带组织等。

望京医院中医骨伤科从老一辈起，就积累了深厚的中医临床理论与经验，同时还吸收了西医思想，中西合璧。“骨伤治疗的原则要坚持16字方针：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。”赵勇说，这也是对中国接骨大师尚天裕教授“中西医结合”治疗骨科疾病学术思想的继承和发展。动静结合是要求治疗和康复锻炼的结合，以微创理念为宗旨，突出中医传统特色，讲求手术与传统手法结合；筋骨并重正是赵勇所强调的兼顾骨头和筋络，特别是在颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎等疼痛性疾病的治疗中，将传统的中医经筋理论与现代医学的解剖基础及生物力学相结合，以“缓解痛苦，功能康复，提高生活品质”为目的，总结传承了一套非手术疗法的治疗技术；内外兼治是要求内外用药，外治之理即内治之理，强调中医“整体观念，辨证施治”思想在骨伤科的运用；医患合作即结合医生的“治”与患者的“防”，需要患者配合，听从医嘱。

骨科康复，健康支招

在赵勇的科室看病，大家都有一个共同的感受：轻松愉快。54岁的陈女士来复查，刚走到对面，赵勇就让她敬个礼，记者一时还搞不清楚状况。赵勇告诉记者，陈女士患的是肩周炎，让她敬礼是看她的手能抬到什么程度，以确定恢复的情况。他跟患者轻声交谈着，仿佛老朋友聊天般温暖。

赵勇叮嘱患者不要受凉，睡觉盖好肩膀，并教给她“蝎子爬墙”、“双手托天”、“体后拉肩”等锻炼动作，叮嘱循序渐进、按步骤锻炼。赵勇说肩周炎通常都是由静、老、伤、寒引起，静即不爱运动；老指上了年岁，抵抗力差，易发肩周炎，因而肩周炎又称“五十肩”；另外，外伤及寒邪入侵也会引发肩周炎。一番浅显易懂的科普，又让患者受益匪浅。

赵勇说，他在门诊时通常都会给患者科普，很多病人因为缺乏相关知识，对疾病治疗不利。作为北京健康科普专家，赵勇时常给患者灌输一些骨科保健知识，也通过一些电视栏目引导大众，他即简单又幽默的表述深受患者喜爱。如他常跟患者所说：为什么站着说话不腰疼？因为腰椎坐着时受力最大，长期保持这个姿势易引发疼痛，而站着时受力小，所以疼痛发生几率小；他还为患者编了一些朗朗上口的锻炼口诀：伸伸懒腰耸耸肩，摇摇脖子看看天。看似简单的细节，却显现出赵勇处处为患者着想的仁心，这也就难怪他会成为患者心目中的偶像。

赵勇给患者科普并非一时兴起，而是有意识而为之。“骨科疾病的诊疗很多都跟康复有关系，需要患者的主动配合，因此科普是非常有必要的。”赵勇说，国家中医药管理局开展的《健康科普》第四期即将开班，并给他寄来了聘书。不仅如此，科普也是骨科康复的一个要求，赵勇说，他所在的骨伤综合科以后也将会转变为骨伤康复科，要把骨伤后的康复做起来。今年上半年，康复科已经向国家卫生和计划生育委员会申报了重点专科，并得到了批准，这将会是骨病治疗与保健体系的完善，也是万千骨病患者的福音。

“针”来痛去疗效佳

赵勇在骨伤综合科，基本各种骨病都要看，说他是骨科界的全科医生也不为过。而赵勇还有一个“绝活”，那就是铍针疗法，对于各种颈肩腰腿疼、足跟痛症临床疗效显著。

铍针源自《灵枢？九针十二原》：“九针之名，各不同形……五曰铍针，长四寸，广二分半……铍针者，末如剑锋”。现在的铍针由原来的“末如剑锋”，改成了“末扁体圆，末为直刃”，这种结构用来治疗膝骨关节炎“结”、“聚”点的疼痛有着很好的应用。赵勇说，铍针属于中国原创，吸取了中医针刺疗法和西医手术疗法之长，将两种方法有机的结合在一起，具有舒筋活络、松解粘连、通畅气血等功效。

因疗效较好，有很多患者主动要求赵勇多做两次铍针，70岁的张大爷就是这样一个例子。张大爷一直有轻微的膝关节疼，但他没在意。直到有一次赶公车，在跑的过程中，只听见膝盖处“咔”一声响，腿当时就直不起来了。张大爷立马被送往望京医院急诊，之后打听到铍针在治疗膝关节疼痛的奇效，找到了赵勇。“赵主任给我扎了一针，膝关节立马就轻松了一半，效果确实不一样。”张大爷回去后，恢复良好，走路也正常了很多，所以今天又来找赵勇，希望再给他扎一针。

据赵勇介绍，膝关节劳损及病变，通常会引起经筋组织的损伤，其痛点的位置和经筋在膝关节周围的“结”、“聚”点相近。经筋“结”、“聚”点的疼痛，是由于肌肉韧带附着点筋膜腔内的压力及表面张力增高，压迫或牵拉局部神经所致。所以，临床治疗原则就是对其进行减张减压。铍针可以切刺张力最高点，释放过高的张力，降低受压部位软组织张力，从而解除了神经的机械性牵拉和压迫，另外，也可改变病变部位的血液循环，加快炎症代谢产物的吸收，从而从根本上消除引起疼痛的病理基础，使铍针的减压减张具有“针出痛止”的疗效。

赵勇还向记者介绍了铍针的三大特点：第一，针体较细，对于皮肤、皮下组织的损伤较小；第二，快捷、高效、安全，施术时间短，一般几分钟即可；第三，与药物治疗相比，铍针治疗是单纯的外治疗法，避免或减少了药物的毒副作用，因此更为安全。

但赵勇特别提醒患者，要求“一针见效”解决疼痛是不合理的。“因为疼痛的原因是多方面的，铍针是有适应症的。且痛感是一种自我感觉，别人不知道你有多痛。因此，要由临床客观评价来判定是否有效。”赵勇打比方说，如果把疼痛分为十级，如果患者觉得自己到了第八级了，铍针治疗后，感觉疼痛减轻到了四级，那就是疗效。

彰显特色，勇挑大梁

作为骨伤综合科科室主任的赵勇，同时还担任望京医院医务处处长。站在管理者的角度，赵勇对骨伤科在治疗特色和发展上也深感自豪。

据赵勇介绍，1977年，中国中医研究院望京医院前身成立，中医骨伤科作为医院的一大特色得到大力发展。他说，医院现开设床位701张，其中近一半床位都属于骨伤科。中医骨伤科专业在脊柱、关节、创伤三个方向设立了8个临床科室，脊柱科中脊柱一科以腰椎病为主，脊柱二科以颈椎病为主；关节科中关节一科以膝关节病为特色，关节二科以骨矫形为特色，关节三科以髋关节（包括SAS后的骨坏死）为主，关节四科则侧重运动医学；创伤方向的创伤一科主治各种骨折外伤，而原有的创伤二科，现改为骨伤综合科，以治疗创伤疾病为主，兼顾脊柱、关节病等疾患。

而且，骨伤科形成了颈椎病、腰椎间盘突出症、拇外翻和股骨头坏死等优势专病门诊，以及24小时开放的骨科急诊，已逐步形成了具有中医优势特色的专科门诊、急诊、病房的骨伤临床专科，在优势病种的中医治疗方面达到了国内领先水平。

赵勇对骨伤科的发展感到非常自豪和欣慰，他说，在一代代“望京人”的不懈努力下，骨伤科治疗从中药、手法、理疗、手术等，不断推陈出新，形成了其特色医疗技术：旋提手法治疗神经根型颈椎病、中西医结合治疗拇外翻技术、SARS后骨坏死的证候及中医药治疗等。各项技术均获得国家科学技术进步二等奖，达到国内领先水平。

正因为骨伤科治疗手段领先，成绩斐然，很多大型的应急救治活动也必定少不了望京医院骨伤科的参与。赵勇告诉记者，望京骨伤科多次赴四川、甘肃、青海等灾区，参加灾后救治工作。特别是参加四川雅安震后救治的经历，给赵勇留下了深刻的印象，他当时还在抗震救灾一线度过了自己的生日。在当时缺医少药的艰苦情况下，望京医院骨伤科冲锋在前，应用小夹板、外固定器等传统手段治疗骨折，中医药在骨伤救治中防治感染、后期促进康复方面发挥了巨大的优势，尽最大努力让灾区群众远离伤痛困扰。

记者采访当天，为响应国家中医药管理局号召，赵勇又要安排骨伤科医疗团队去郊区义诊，赵勇说：“能让老百姓在家门口享受三级医院的医疗服务，让中医药为百姓健康带去福音，这就值了。”

赵勇

中国中医科学院望京医院骨伤综合科主任、主任医师、医学博士、博士生导师，中国中医科学院望京医院医务处处长。中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会（副）主任委员，国家中医药管理局中医骨伤重点学科后备学科带头人，中华中医药学会骨伤分会委员，北京中医药学会针刀医学专业委员会副主任委员，北京市首批健康科普专家。早年师从中国著名骨伤科专家、中西医结合骨折疗法创始人尚天裕教授。主持部局级课题8项，参加部级、省部级课题10项。获省部级奖项8项，如“骨折端压应力对骨折愈合影响的生物力学研究”获中国中医研究院科技二等奖，“骨折愈合应力适应性的研究”获北京市科学技术二等奖、中华中医药科学技术奖二等奖，《医学博士信箱》丛书获中华中医药学会科普图书一等奖。主编学术著作10部，参编著作8部，发表学术论文30余篇。

中医骨伤科总结范文篇9

XXX，男，XX县XX镇农业行政村卫生所乡村医生，1953年出生，是位土生土长的壮家人。在长期的探索中，XXX还拜副主任药师、广西草药王张超良为师，得到了张超良老师手把手的指导，为了识别壮族草药，掌握壮药的药性药理及资源分布，XXX随张超良老师多次到广西大瑶山、大苗山、猫儿山、大明山、十万大山等地识别、采集壮族草药。经过不断深入地实践、挖掘、总结，XXX已成功掌握1000多种壮族草药治疗骨科疾病及常见病。

1981年村里实行家庭联产承包责任制，合作医疗解散。为了生存，更为了让自己一技之长为民造福，XXX带头坚持创建卫生所，然而，面对XX本地几十家个体医疗诊室机构的激烈竞争要立足就必须迎难而上。事业的发展源于民众的信任，民众的信任离不开自身精湛的医技，为此，他从不放弃学习提高的机会，时刻注意提高充实自己。

首先抓住各种进修函授的机会，参加各地院校举办的各种医疗培训学习。他带着临床中的各种疑问、难点、虚心向导师求教，对把学到的技艺付诸实践，更好地解除患者病痛，服务于病人，而形成了一个不断进步的良性循环。

XXX，从未进过正规的医学院校，启蒙于师传口授，在多年的赤脚医生”临床中，带着临床实践中的疑问参加短期医学培训，在临床中自学，自费购买了几万元上千册的医学书籍，订购二十余种医学杂志，一有空余时间更新充实自己的学识，摘抄各种医学知识图卡。为了系统学习中医学，1985年参加了光明中医大学骨伤科系统函授学习，坚持一年中抽四个月时间到南宁听面授课，经四年系统的函授学习后，取得了中医基础理论、中药学、中医诊断学、骨伤科急救学、骨伤科基础理论等14门单科合格证书，终于1989年毕业，成为一名具有专科学历的医务工作者和管理人员。

毕业后，把学到的中医骨科理论用到临床实践，通过临床实践总结，认真地辩证诊断，严格按国家诊断标准和疗效标准观察制订临床资料，再进行科学系统的研究总结。1989年，XXX的《脚踏整复法治疗陈旧性肘关节脱位》论文首次获国际中日骨科优秀论文奖，从而取得了一个个喜人的突破。近几年，卫生所负责XX镇解放社区、永安东路一段的计划免疫工作，在镇保健所的指导下，积极做好预防接种工作，按时填好各种表册。并且按传染病报告制度，承担管辖范围内的病情管理及报告工作。几年来，计划免疫工作都走在各社区、村委的前列。

为积极做好新型农村合作医疗工作，为了落实贯彻上级有关文件精神，缓解农民因病致贫，因病返贫问题，吴医生积极动员群众参加新农合，做好参合群众的费用收缴，全村委2007年至2008年共收上参合金64370.40元，参合率达88.30%。

为了更好地解除骨伤患者病痛，提高发掘壮族骨科医药遗产，1993年10月5月经上级卫生部门批准筹建了XX农业骨科医院（与农业行政村卫生所同时并存），XXX担任骨科医院院长兼卫生所所长。业务发展后，XXX更热情地为风湿、类风湿、颈肩腰腿痛及各种骨折、骨病患者解除病痛，同时根据继承不泥古，创新不离宗”的原则，发挥自身壮药治伤接骨医技，同时引进先进现代医技，开展了手术整复内固定，颈肩腰腿痛等专科业务，大大提高了大家的专业水平。

XXX所师承的壮医药疗效确切，为他在临床实践中研究壮医药提供了可靠的客观现实和现实基础。但由于是口授师传，没文字记载，得不到系统的发掘整理和文字总结。为了对壮医药深入的研究，以唯物辩证的科学世界观和方法论为指导，XXX虚心对师传的壮医药实践经验进行科学验证。依靠现代自然科学发展整理壮医药。

首先是整理壮族草药治疗骨伤。中西医结合治疗骨折除重视骨折的整复，固定和功能锻炼外，同时重视从整体出发，通过四诊八纲，综合全身及局部症状，辩证论治，内外用药，以促进肿胀消退，气血流通，代谢增强，加快软组织的修复，骨折愈合及功能恢复，骨折早、中、晚期的内外用药是传统中药。而壮药在治疗骨折愈合及功能恢复应用中更优于中药。

在探讨治疗颈肩腰腿痛范畴中，XXX医生先后拜北京光明中医骨伤医院院长，世界中医骨科联合会秘书长韦以宗教授，原广西中医学院院长、广西中医骨伤科研究所所长韦贵康教授，中国针刀医学创始人朱汉章教授等各名家流派为师。前往中国中医研究院，中医骨伤科研究所等地多次进修手法推拿及小针刀疗法，吸取各家之长。

通过从师学习进修，认识到软组织损伤，特别是脊柱软组织损伤与其出现的脊柱相关疾病已由颈肩腰腿痛范畴，发展成为70多种临床常见病，疑难病的病因治疗理论，涉及到多个临床学科。脊柱相关疾病的病因是脊柱力不平衡而导致肌张力失衡，骨关节轻度移位压迫、刺激周围的血管神经，从而引起相应的组织脏器病变，仅颈椎病就有眩晕、头痛、耳鸣、视力异常、肩痛手麻、血压异常、心律不整等。由于它是一门新兴的边缘学科，在大学课程中尚未开设，许多医院亦没设立此科室，再加上媒体对这门新学科宣传甚少，故使其蒙上一层神秘的面纱。在对软组织损伤与脊柱相关疚病的临床实践中，XXX医生着重以现论为指导，则重运用手法推拿，小针刀疗法治疗，辅以壮族草药内服外用，取得良好的疗效，为大批颈肩腰腿痛患者解除病痛。

如壮医药在治疗风湿类疾病（简称风湿病）中，XXX制定了壮医治疗风湿类疾病措施，自拟壮药内外治疗类风湿疾病方剂，形成了自己一整套壮医学治疗风湿类疾病理论。即：一是采用1988年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议制订的诊断标准；二是辩证论治；三是壮族草药的应用。故在临床上XXX采用西壮医结合办法探讨治疗风湿类疾病取得了一定经验，在参加全国风湿类疾病学术交流会上，多篇论文获奖，卫生所被中国中西医结合防治风湿类疾病协作组接收为协作组成员。世界中医骨伤科联合会及杂志社联合行文给XXX医生，建议向当地政府申办风湿、类风湿病研究所”，在运用壮医壮药医疗风湿、类风湿病经验基础上开展科学研究，从血液流变学、免疫学和生物学方面进一步研究，以提高传统疗法的科学性，以利向国内外推广。

XXX的三篇论文《壮药吹风藤汤、吹风藤酒治疗风湿寒性关节痛568例临床报告》、《壮药治疗骨关节炎》、《壮医药治疗类风湿性关节炎》荣获世界中医骨科最高成就奖的尚天裕国际科学二等奖。

中医骨伤科总结范文篇10

关键词：骨折传统的FS中草药液（酊）治疗（内服外敷）

中图分类号：R323.2+4文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）3-083-02

那坡县是少数民族地区，各少数民族多居住在边远山区，在古代，在疾病防治方面以本地区民间草药防病治病为主，即使在当今医药条件较好的情况下，仍延续这种传统做法，尤其是骨伤科。对于骨伤科的治疗，长期以来的实践不断积累其独特的治疗经验，是祖国一份珍贵的民族医药遗产。自1998年以来，我们结合当地的药用资源针对骨伤科方面研制成的FS中草药液（酊），用这FS中草药液（酊）治疗截瘫骨质增生等都有其神奇的疗效，那坡民间用原始的FS中草药治疗骨折更是推崇有加，我们在民间基础上以现代手段精制而成现为所用的FS中草药酊剂。现将用此中草药液（酊）内服外敷治疗锁骨骨折一例报告如下：

药物的组成：乳香、没药、血蝎、红花、三七、鸭脚菜、泽兰等组成，事先准备好的中草药物分外用部分（中草药酊）和内服部分（中草药液）。外用部分以对表皮通透力强，活血化瘀，止痛为主，将药物按一定的比例酒精或高度酒浸泡，滤取浸出液收藏以备用.内服部分将上述药物按一定比例煎煮或取煎液冷藏备用。

药理分析：举例如田七，又名参三七，系五茄科人参属植物，普遍用于治吐血、咯血、便血，功能性子宫出血以及产后血瘀腹痛，跌打损伤，即在临场上用于止血，散瘀，消肿和止痛（全国中草药汇编）。当血液流出伤口时，最重要的是促使血小板的凝聚，促进凝血作用的产生，使之迅速止血.田七能办到！当体内出现瘀血时，最重要的是化瘀即将瘀血回复到流质状态，便于吸收.田七又能办到！由于身体需要，食用田七时，又要求它不会促使体内新鲜血液发生上述的变化―凝聚或溶解作用。这就是田七这种奇妙植物所具有的功能，它同时具有这三方面看似完全矛盾的功效（中山医科大眼科医院）。

骨折的治疗原则有复位、固定、功能锻炼，由于骨折早期有骨折端出血，故治疗在骨折复位、固定的基础上首先是止血，其次是化瘀，以达到活血化瘀消肿止痛目的。我们的治疗方案是在骨折治疗原则的基础上第一止血，第二化瘀通络.所用药物成分与其他药典药理叙出相吻合，且自1998年至今我们研制的FS中草药液（酊剂）不论内服或外敷治疗骨伤科的疾病没出现过敏等不良反应，效果较好，达到尽快治愈的效果。

治疗过程：患者陆治蓉，男，37岁，广西那坡县委宣传部干部。2012年7月8日因车祸至右锁骨近肩关节处骨折。次日上午9时经县中医医院放射科X线片提示：右锁骨远端骨折，远端稍向上翘起，肩关节、肩锁关节未见脱位。

印象：右锁骨骨折。

有关骨科医生诊断后认为当用手术方法，将骨断处对位对线，然后用钢板固定，待断骨处完全愈合后再行拆除钢板，前后过程需半年至一年不等，视愈合情况而定的。在治疗期间需静养，特别是治疗初期更不能有大动作以免再次受到伤害。患者考虑，此种处理太费事了，半年不能工作，损失太大了，再寻求其他治疗方案；另一方案是用F.S中草药治疗，有那坡县人民医院骨科与那坡县中学生物组截瘫治疗研究组用F.S中草药治疗外伤性骨折引起截瘫疗效非凡先例，遂采用FS中草药液（酊剂）医治，过程简述如下：

2012-7-8因车祸至右锁骨近肩关节处骨折

2012-7-9上午9时，经那坡县中医医院放射科X线片提示确认为右锁骨骨折，见上图。患者右手挂吊带十分痛苦，医者欲用手摸患处以了解伤情，但患者疼痛得不愿给触摸，我们不可能就此而罢，所以也只能轻轻触摸患处，只觉患处肿胀且有温热感，想再进一步触摸，患者十分不再给予，只好以X线片提示指导治疗。了解伤情后便用F.S中草药酊喷涂患处，等药酊稍干再次喷涂，如此反复2-3次，经约40分钟左右，患者脸露出笑容说：比刚才好多了，疼痛大减，手可以触摸了。伤患处温热感消退了。为巩固疗效再用纱布润湿F.S外用药酊外敷贴于伤处，用薄膜遮盖固定，以防挥发过速，同时再给100mlF.S中草药液内服，嘱次服50ml，日二次。

2012-7-10伤后第二天，用FS药液后第1天，患者诉说：昨晚约10点钟起，用F.S中草药内服外敷药约36个小时左右，骨折伤处拉扯感加重加痛，但此痛非彼痛，仍在容忍之内，不是骨断那种痛觉。睡觉时拉扯感引起的阵阵疼痛也时不时伴随着格格巨响从断折处传出。其余未见有什么不适，能睡能翻身。疑另还有别处骨折。

2012-7-11由于昨晚疑还有他处骨折，上午9时到县中医医院X线拍片及县人民医院拍片。X线片示：右侧锁骨远端见一骨折线，断端未见明显移位，余未见异常。DR片示：右锁骨外侧缘见一横行骨折线，断端未见明显移位，余未见异常。右肱骨骨皮质连续，未见明显骨折现象。如图所示

从片示骨已具有良好的对位对线。这是由于F.S中草药物的活血化瘀作用，使断端肌肉相向牵拉，部分自动对位对线正骨。在这里请注意，自用F.S中草药外敷内服后对骨折处没有进行人工复位夹板固定等处理，也没挂吊带扶助受伤前肢，患者没有请假在家静心养病而是照常上班工作。当然具体事具体分析，看情况该整复的还是先整复固定不可不审原由。

再给患处外敷F.S中草药酊一次以及回家内服F.S中草药液100ml。

患者此后一直不停的工作，随县领导沿崎岖山路坐车或步行下乡采访或检查工作。坐车因道路不平直时不时前俯后仰，步行走路也因路面不平而受到振动，总之，不似静养那样享受养病，而是在震动中复位接骨恢复长痂。用F.S中草药外敷内服后的12天后，右手觉有力，能抓能动，遂到医院拍片，如下图所示：

2012-7-21：

片示：断骨处已愈合，已长痂，骨小桥已经形成。

由于有上述确认，右手感觉更有力了，能骑摩托车上下班啦！

此种稳当，不知是真是假，需用时间来考验，有证据才成，光凭感觉口述无法使人信服放心。用F.S中草药治疗后的第30天，真的恢复了吗，牢固了吗，于是到人民医院拍片，如下图所示：图所示说明己趋正常！

体会总结：肌体受外力作用致使骨折，骨折处所有组织皆受到不同程度的损伤，瘀血肿胀发热，患者感到疼痛难受，生活质量下降，用我们研制的FS中草药酊喷涂伤处后约40分钟，瘀血块减小，灼热消退，肿胀压迫减轻，此后逐步趋于正常。由于瘀血及肿胀的消失，阻碍骨折愈合的因素没有了，骨折自然而然的逐步得以恢复了。我们也知道，伤筋动骨100天，这一古语自有其理由，但随着时代不断前进，科技不断发展，以往民间用鲜草药捣烂于伤处外敷痊愈速度当然没有我们用酒精浸泡提取才使用那样凑效神速了。多年治疗骨伤经验启示我们，中草药治疗此类疾病优于西药。本文我们只是以一例骨折为文章总结，不足为奇，可虽为一例，但对患者来说可是百分百且终身受益，是有着其深远的意义的。

中医骨伤科总结范文1篇11

作者：张松，程敏作者单位：鞍山市双山医院外科，辽宁鞍山114032

【关键词】创伤；交通事故；护理

由交通事故造成的伤害同其他疾病一样严重威胁着人们的健康与生命。本文将2005年1月至2008年10月双山医院收治的320例交通事故伤进行回顾性总结分析，结合文献将其护理体会报告如下。

1临床资料

本组资料来源于急诊科、外科和骨科。其中男性216例，女性104例，年龄最小5岁，最大75岁，伤后距转运住院时间0.5～2h不等。致伤原因：撞击伤204例，高处坠落伤42例，车轮碾压伤38例，锐器刺伤19例，烧烫伤17例。损伤部位：颅脑损伤54例，胸部外伤85例，腹部外伤77例（肝脾外伤15例，肠外伤6例，肾及膀胱外伤35例，腹壁挫裂伤21例），各部位骨折104例。本组外伤中有98例为复合性外伤。从事故现场转运到急诊科，重症直接被送往icu监测或手术室抢救，除3例因重伤死亡外，12例致残（植物人2例，截瘫或肢体残缺10例），其余治愈出院。

2护理与讨论

医院的绿色急救通道是指伤员由现场被送到急诊科，融接诊、急救、手术、送入icu科进行急救的快捷有效的服务措施［12］。本文认为在绿色通道的急救中，护理工作尤为重要。首先，护士必须具有丰富的临床经验和较强的心理应急抢救能力，能正确判断伤情，熟悉伤员的病情特点，以最有效的护理抢救程序配合医生完成各项急救处置，如包扎伤口、吸氧、迅速建立1～2条静脉血管输液通道等，让伤员在短时间内得到有效的医治，然后再护送伤员到相关科室进行检查和后续治疗。本组有1例因脾外伤并发失血性休克，医护人员从现场急救到转送手术室手术仅用20min，由于手术抢救及时，病人得以康复。

实践证明这一抢救通道的建立有利于急救医学的发展，是满足社会需求的新模式。

颅内血肿常发生于颅脑损伤，主要有硬膜外、硬膜下血肿和脑疝。伤员表现浅或深度昏迷，一侧上下肢瘫患、患侧瞳孔散大、光反射减弱或消失，护理时要遵照医嘱将病人去枕摆成平卧位，保持气道通畅，加大吸氧，给20%甘露醇250ml静脉滴注降低脑压，同时迅速做好手术前各项准备工作。血气胸多发生于肋骨骨折的伤员，表现呼吸困难，胸腔出血过多可发生休克。护士应密切观察病情变化并配合医生抢救，如加大吸氧、输血输液及做好胸腔闭式引流等处置。全麻手术后肺和支气管内分泌物过多，如不能及时排出，病人易发生沉积性肺炎。护士应主动帮助叩背排痰、雾化吸入，每日保证足量的抗菌素抗炎。下肢深静脉血栓形成常见于复合伤，尤其是骨折的伤员［3］。病人长时间卧床，双下肢极易发生深静脉血栓形成，一旦血栓脱落，病人并发急性肺梗塞甚至危及生命。对此，护士应高度注意，当发现病人突然呼吸困难、口唇发绀时，应立即加大吸氧并报告医生抢救。本组有1例老年伤员因骨盆骨折而长时间卧床，夜间突发呼吸困难，心电图检查正常，经内科紧急会诊为急性肺栓塞，后转入icu抢救脱离危险。

总之，对交通伤的急救，医生的诊治固然重要，但护理工作也是不可缺少的环节，只有医护密切合作，才会取得满意的效果。

【参考文献】

［1］张振琴.断肢再植护理［j］.中外医疗，2008,27（25）：115.

［2］黄观石,李娟莲.探讨院前急救-急诊室急救-icu救治一体化的亮点［j］.中外医疗,2008,27（25）：166.

中医骨伤科总结范文

【关键词】中医骨伤;治疗;患者疗效

【中图分类号】R852【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0162-02

骨伤科患者多因意外事故造成人体一处或多处骨及软组织损伤,使其生理运动功能局限性丧失。而在需要全制动或强制性局部制动方能达到治疗目的的情况下,就必须在医院住院治疗。中医伤科历史悠久是中华民族在与疾病作长期斗争中的经验总结,是中医药学的重要组成部分,是中华民族的宝贵财富。而在中医骨伤病中,疼痛的治疗是其中的重要任务。

1资料与方法

1.1一般资料:100例患者其中男65例,女35例。平均年龄30岁。其中急性软组织损伤36例,慢性软组织劳损26例,颈椎病13例,关节炎6例,坐骨神经痛9例,肩周炎6例,腱鞘炎4例。

1.2治疗方法.

1.2.1针灸治疗法:选用严格消毒灭菌的针灸专业医疗专用针具,施针前首先在患者病变的关节、肌肉、肌腱、韧带等部位寻找疼痛范围。痛位常伴有条索样、圆形或片状弥漫性肿胀,然后在肿痛范围进行常规无菌消毒,无菌操作。其次在肿胀范围之内,刺入2～5针,肿痛面积较大可多刺10余针,选用26号或28号较粗针效果更佳。病变在肌腱、腱鞘者应刺中肌腱、腱鞘;病变在关节部位可根据疼痛范围刺至关节间隙、滑囊、关节附近肌腱附着点;病变在神经者应刺中神经干;病变在肌肉、韧带应刺中肌肉韧带。共40例。其中包括急慢性软组织损伤28例,颈椎病4例,关节炎3例,坐骨神经5例。

1.2.2消炎散药物治疗法:大黄40g,蒲公英32g,薄荷12g,生栀子40g,当归16g,姜黄16g,香附32g,赤芍16g,羌活8g,金银花20g,白芷20g,黄柏15g,牡丹皮12g,制乳香12g,制没药12g,红花9g。将药物炮制研120目细末包装灭菌备用,每包60g。视患处面积大小,取药散适量,用温水加医用凡士林调匀成糊状,在纱布上摊平,药厚约8mm,敷于患处,用绷带包扎,每2日换药1次,4次为1个疗程。注意敷药处皮肤如有瘙痒、皮疹,应立即停药,必要时对症处理。敷药处皮肤间有染色为青紫或灰暗,不需特殊处理,停药后其色自褪。共30例。其中急慢性软组织20例,颈椎病6例,关节炎1例,坐骨神经1例,肩周炎1例,腱鞘炎1例。

1.2.3中医熏洗疗法:中医熏洗疗法是伤科常用的治疗方法。早在《五十二病方》就记载外伤疾病有用以外敷的药剂,有煎汤外洗的洗剂,有燃烧熏治的熏剂,有蒸葱熨治的熨剂以及灸剂。《黄帝内经》中也有“热汤洗浴”、“烫熨”和“浴法”的记载,如《素问•阴阳应象大论》中说:“其有邪者,渍形以为汗。”热敷熏洗古称“淋拓”、“淋渫”、“淋洗”、“淋浴”。在骨伤科的领域,现存最早的伤科专书《仙授理伤续断秘方》已提出了“凡肿是血伤,用热药水泡洗”的观点。共30例。其中急慢性软组织14例,颈椎病3例,关节炎2例,坐骨神经3例,肩周炎5例,腱鞘炎3例。

2结果

2.1针灸治疗法的效果标准:痊愈:临床症状消失,运动自如,恢复正常功能,体征消失(X线影像检查不一定恢复正常,如骨质疏松、增生等)。显效:临床症状明显好转,运动功能显著进步,体征大部分消失或明显改善。有效:临床症状与运动功能较治疗前有进步。无效:治疗前后无好转的变化。在肿胀范围之内,刺入2～5针,肿痛面积较大可多刺10余针,选用26号或28号较粗针效果更佳。治疗结果:平均治愈率为68%,总有效率为96%。

2.2消炎散药物治疗法的治疗结果。疗效标准:治愈:经外敷消炎散1个疗程后各部位疼痛消失,关节功能恢复正常;显效:经外敷1个疗程各部位疼痛基本消失,关节处略有不适感;好转:经外敷1个疗程后,各部位有轻度胀痛,关节功能轻度受限;无效:症状、体征均无改善。治疗结果:本组30例,治疗1个疗程后,治愈14例,占46.7%;显效9例,占30%;好转5例,占16.7%;无效2例,占6.6%。总有效率93.3%。

2.3中医熏洗疗法的治疗结果。具有方便、有效、副作用小、应用范围广泛的特点,在治疗骨关节疾病,尤其是伤筋疾患方面发挥着重大作用。根据中医四诊八纲的理论,软组织损伤属早期实证,其病机为经脉损伤,血气受损,血离经脉,瘀积不散。所以,应以活血化瘀理气止痛为治。采用玻璃酸钠合中药(制川乌15g,制草乌15g,没药15g,乳香15g,透骨草20g,艾叶30g,海桐皮30g,防风20g,细辛15g,三棱15g,莪术15g,牛膝20g,苏木60g)熏洗治疗膝骨性关节炎67例。结果:经1个～3个疗程治疗,急慢性软组织14例治愈率85.7%,颈椎病、关节炎全部治愈。对坐骨神经,肩周炎,腱鞘炎都有一定的疗效。

3讨论

3.1中医认为,急慢性软组织损伤属于“伤筋”的范畴,致病机制为经脉受损,气机不畅,血运受阻,气滞血瘀则疼痛,离经之血溢于皮下则肿胀。主要是足太阳经脉的损伤,依据“经脉所过主治所及”的理论,取后顶、天柱及腰部夹脊、腰眼、秩边,以通经止痛。在最痛的部位、最痛的时间、最痛的做最痛的针法可达到缓解痉挛、止痛的目的。局部针刺疗法是在中医古籍《灵枢•官针》篇记载的偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、输刺、傍针刺、合谷刺等针刺法基础上结合古代医家、医案、病例及笔者临床经验总结,同时体会局部针刺多针疗法适用于骨伤科的痹症与伤筋的治疗,此针刺方法可以促进局部的气血运行,并有明显的止痛消肿作用,此法体现了中医理论“以痛为输”局部取穴的原则,但对病变范围较大或有全身症状及合并症,还应配合远经取穴或辨证取穴的方法,尤其是对病久气阴两亏老年患者同进加施温灸疗法,效果更佳。

3.2骨伤骨病出现热痛,往往伴有红肿症状,常为初期瘀血新聚,正气未虚或瘀血化热,邪正交争局部产生。消炎散的组方遣药正是基于这一观点,方用大黄破血;当归、赤芍和血;姜黄活血。能散既结之瘀,宁已伤之血络。选用栀子、金银花、蒲公英等寒凉之品凉解局部血分之热,使血热无妄行壅结之势,瘀血无由再生。综观诸药,散血与凉血相辅,血热能清,瘀凝可散。寒凉与辛温相制,凉不留瘀,散不动血。全方通过散血凉血达到消肿止热痛的目的。局部外敷使药力更专,直达病所,取效更捷。消炎散的药理实验研究表明:它有较好的抗炎和镇痛效能,能减轻热痛型骨伤骨病无菌性炎症的程度和持续时间,缓解疼痛。本观察研究表明临床疗效较好,值得进一步研究和推广使用。

3.3伤科疾病早期病因病机为经脉损伤、阻滞血气、血离经脉、瘀积不散。常以红花、桃仁、三棱、莪术等活血化瘀类药结合川芎、乳香、没药、白芷、姜黄等行气止痛类药为主组方。疾病晚期外伤日久以至于肝肾不足,气血亏虚,筋骨失养,血不荣筋,应以杜仲、牛膝、续断、千年健等补益肝肾类药物,当归、鸡血藤、白芍等养血通络类药物,桂枝、肉桂、川椒等温通经脉类药物为主;以行气止痛、活血化瘀类药物为辅;对于病久入络者可以稍加虫类药如乌梢蛇、土鳖虫、地龙等搜风通络。此外,根据导师的临床经验,在运用熏洗方时可以加入透骨草、伸筋草等草类药,这类药可以增加皮肤的通透性,有利于药物的吸收。

参考文献

[1]高永理.中药熏洗剂治疗关节软组织损伤[J].中国社区医师,2005,20(7)

[2]丁荣富.中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病体会[J].中华医学实践杂志,2007,6(9)