妇产护理论文范文

关键词：分娩痛；实施；护理干预

近年来，社会卫生健康需求出现了新的变化，分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展，要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩。而分娩时的疼痛却往往使产妇产生紧张和恐惧心理，在宫缩时易发生躁动，消耗体力，影响产程的进展，严重时导致胎儿宫内窘迫，发生难产、流产、产后出血等；加之随着人们生活水平的提高和医学科学的发展，产妇对无痛分娩的要求越来越迫切，因此，如何安全、有效地减轻和缓解分娩痛已成为人类所关心的重要课题。笔者对临产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，从而提高自然分娩率，减轻分娩疼痛，取得了一定的疗效，现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料纳入观察的标准为凡在2003年9月～2004年5月来我院门诊定时检查且在本院住院的初产妇，年龄22～32岁，单胎头位，孕周37～42周，无妊娠合并症，可拟阴道分娩者。随机分为观察组和对照组。排除剖宫产者，观察组48例，对照组42例。

1.2方法运用非侵入性止痛法对观察组产妇实施护理干预，具体方法如下。

1.2.1产前教育产妇入院后由分管护士收集产妇资料，对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。（1）通过讲解、示范，配以电化教育，让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩痛的认知，减轻她们的思想负担，消除紧张恐惧和焦虑不安心理。（2）对产妇进行呼吸法训练及“触摸―放松”运动的练习。

1.2.2产时护理分娩过程中，由分管护士实行陪伴分娩，给产妇强有力的心理和情感支持，适时给予精神鼓励，并鼓励其进食进水，保持体力。（1）为产妇播放平缓、轻柔、优美的轻音乐，音量在70dB以下。（2）潜伏期产妇可在产科区域内走动，分管护士用亲切的语言解释分娩痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，使产妇心理放松，同时严密观察产程，满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程，分管护士床边指导产妇掌握呼吸技巧，用鼓励的语言来消除产妇对临产的恐惧，在宫缩来临时，给产妇以舒适的抚摸，并通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注意力，使产妇在整个产程中获得持续的心理生理支持。

1.2.3分娩痛评定标准疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准可分为，0级（无痛）：腰酸或稍感不适；Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不干扰；Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干扰；Ⅲ级（重度）：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠。

二、结果

2.1两组产妇疼痛级别比较观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有显著性。

2.2两组产妇分娩方式比较观察组产妇自然分娩率高于对照组，差异有显著性。观察组4例剖宫产中，1例因产程较长要求剖宫产，其余3例均因产科因素剖宫产，无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。

三、讨论

分娩痛是一种复杂的心理生理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，这时体内会分泌大量的5－羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，手术产增多；加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升。观察组产妇入院后由分管护士进行产前健康教育，给予产妇科学分娩知识的理论指导，使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛，减轻焦虑和恐惧，改变产妇分娩中的疼痛行为，增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”训练，有助于产妇进行自我控制精神，松弛神经、肌肉，达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。

产时通过分管护士陪伴分娩，使产妇得到持续的情感支持与鼓励，从精神、心理上摆脱了孤独无助感；播放轻缓优美的轻音乐，并进行舒适抚摸及安慰，可使产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感，心理压力减轻，提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力，减少了因精神因素所致的滞产。

护士在实施护理干预时，增加了护患之间的信任，增强了产妇自然分娩的信心，使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果，却能促进产妇机体内内腓肽的分泌，间接减轻分娩痛。对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预简单易行，安全可靠，解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑，产妇及家属乐于接受。

通过对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预，能够满足产妇的心理需求，使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独，紧张恐惧心理有明显改变，分娩疼痛减轻；能够降低剖宫产率，促进自然分娩的提高而不影响母婴的身心健康和安全。然而，对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，这不仅需要护士在技术上不断提高，还需要转变服务观念，把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程，为患者提供全程优质亲情护理服务。

【参考文献】

1吉铁凤.癌性疼痛的评价治疗及护理进展.护理学杂志，1998，11（1）：10-11.

妇产护理论文范文篇2

1.1对象

我院妇产科分为妇科产科两个医疗组，共用一个护理单元。共有58张病床，护士23名，其中主管护师5名，护理师7名，护士11名。

1.2方法

1.2.1成立科室质控考核小组

由护士长和在各层级护士中各抽取两名护士共7人组成科室质控考核小组，每月对科室护理工作质量进行考核。

1.2.2考核内容

①纪律情况10分：严格遵守医院各项纪律，严格遵守医院、护理部及科室的各项规章制度。②护理服务15分：仪表及行为符合护士职业要求、言语文明礼貌、态度友好热情，做好首诊负责制，及时处理患者询问、接待、安抚等工作。③护理质量50分：认真落实各项护理常规、操作流程及工作规范，认真完成各项护理工作，无不良事件发生。④培训教学15分：积极参加护理部及科内业务学习，积极参加各项培训操作及考核，积极参加各项教学任务。⑤协作管理10分：服从护士长、组长、高责护士的工作安排及调配，与医生合作好，及时完成各项工作，与护士合作好，不相互推诿工作及责任，参与科室管理，协作科室承担各项管理工作，主动提供流程改造、管理等创新。

1.2.3分配方法

1.2.3.1考核系数

护士长1.0，副高0.9，主管0.85，护理师0.8，护士0.75。相应得分为100分、90分、85分、80分及75分。

1.2.3.2考核分值

全科绩效奖金/全科绩效总分（加减分后）。

1.2.3.3护士个人最终奖金

职称奖金+绩效奖金（个人考核得分×考核分值）。

1.2.4评价方法

以患者、医生、护士对护理工作满意度及护理质量检查得分评价护理工作质量。护理质量评价标准：护理部每月质量检查、护士长每周自查、质控考核小组每月检查。现调取实施前后半年医护患满意度及实施前后半年护理质量检查平均分进行比较分析。

2讨论

2.1实施绩效考核提升护士执业成就感，提高护士工作热情，最终提高护理管理质量。

绩效考核内容明确规定了护理人员的行为，增强了护理人员贴近临床、贴近患者、贴近产妇，主动服务的工作意识，增进了医患关系的和谐，避免医护患之间的误会。同时，对护士的行为规范起到了积极的促进作用。

2.2绩效考核存在问题及对策：

①护理绩效考评信息化管理是从多角度对护士的德智能绩进行定性和定量、静态和动态相结合的测量与评定，是一种科学、客观、公正的评价，现在我们的考核没有量化的指标，很难界定护士工作的质和量。②现在的考核标准为全院性，缺乏专科性，因此，需要制定符合专科细化的考核标准。③绩效考核与绩效管理是两个不同的概念。因此，护士长必须建立明确的切实可行的绩效管理指标，才能使绩效管理逐步完善。

3结语

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1.1对照组仅实施常规护理，包括用药护理、饮食护理、一般护理以及知识宣教等。

1.2观察组在对照组的基础上，再实施系统的护理干预，具体的干预措施包括以下内容:①心理护理:由于患有妊高症，患者的心理可能会比较紧张、很容易产生恐惧、焦虑的心理。因此，护理人员应该针对不同孕产妇的心理状态进行相应的心理辅导，以消除患者对病情的恐惧和紧张情绪，使患者充分了解和认识自己的病情，以乐观的心态积极配合治疗；②严密监测病情:对孕产妇的生命体征、尿量、血压以及呼吸的变化进行密切监测，并注意患者阴道流液、流血以及腹痛的情况。同时，增加巡查的次数，并主动询问患者的症状，若患者有胸闷、眼花、头痛、恶心等症状时，立刻通知医师，并采取相应的措施进行处理；③产后护理:当产妇顺利分娩之后，仍然有发生子痫的可能，而且常见于产后的1~3d，因此，必须持续对产妇的生命体征进行监测，观察患者阴道流血的情况，做到早发现、早治疗。产后还应该进行适当的健康宣教，向产妇及其家属讲解有关预后的知识，以及有关子痫发作期间的禁忌等。

2结果

干预组患者子痫以及子痫前期的比例明显比对照组低(P<0.05)，见附表。且所有的患者都顺利完成分娩，干预组的顺产吕为72.4%，对照组的顺产率为43.9%，干预组患者的顺产率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者都没有出现产妇或者婴儿死亡的情况。

3讨论

妊高症是一种非常严重的产科并发症，对于孕产妇和围产儿都有极大的危害，目前是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因[3]。