新生儿黄疸光疗的护理措施范文篇1

【关键词】新生儿黄疸；临床治疗；蓝光照射；不良反应

中图分类号R722.17文献标识码B文章编号1674-6805（2015）33-0138-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.33.066

新生儿黄疸是新生儿常见疾病，指的是出生28d以内出现的黄疸，临床表现为皮肤、黏膜、巩膜等部位出现黄染。该疾病如果不能及时采取措施治疗，可能引发核黄疸，危害患儿的神经系统，影响正常的生长发育[1-2]。为了进一步提高临床疗效，本文选取笔者所在医院收治的患儿进行分析，探讨了蓝光照射治疗的安全性和有效性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月-2015年4月笔者所在医院收治的新生儿黄疸160例，随机将其分为对照组和试验组，每组80例。对照组中男45例，女35例，日龄2～21d，平均（11.4±2.3）d；足月儿66例，早产儿14例。试验组中男43例，女37例；日龄3～20d，平均（12.5±2.4）d；足月儿69例，早产儿11例。两组患儿的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床诊断标准

（1）依据《实用新生儿学》，患儿临床表现为皮肤、黏膜黄染，经实验室检查后确诊，血清胆红素指标在255μmol/L以上[3]。（2）排除先天性疾病患儿，认知功能障碍患儿，分娩期间受到严重损伤患儿。

1.3治疗方法

患儿均进行常规治疗处理，包括补液和纠正贫血，维持酸碱和水电解质平衡；选用酶诱导剂，促进肝酶的形成；使用益生菌来保护肠道功能等。在此基础上，应用蓝光治疗仪进行照射治疗。其中对照组采取持续照射方案，一次照射时间控制在12～18h，间隔6～12h后再次照射；试验组采取间断照射方案，一次照射时间控制在3～6h，间隔3h后再次照射。治疗期间患儿服用维生素B2，观察症状改善情况，治疗3d后比较疗效。

1.4观察指标和疗效评定标准

（1）观察两组患儿的临床治疗效果，标准如下：治愈：患儿黄染消失，其他伴随症状改善，胆红素水平恢复到正常范围；好转：患儿黄染面积明显缩小，胆红素水平有所降低；无效：患儿治疗前后变化不大，黄染依然存在甚至进一步加重，胆红素水平下降不明显[4]；总有效率=治愈率+好转率。（2）比较患儿的血清胆红素指标，分别在治疗前、治疗24、72h后测定血清胆红素水平。（3）观察记录患儿的不良反应发生情况，以及处理措施和效果。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2结果

2.1两组临床治疗效果比较

试验组患儿总有效率为96.3%（77/80）；对照组总有效率为92.5%（74/80）。两组比较，差异无统计学意义（字2=1.059，P=0.303）。详见表1。

表1两组临床治疗效果比较

组别治愈

（例）好转

（例）无效

（例）总有效

例（%）

试验组（n=80）4136377（96.3）

对照组（n=80）3836674（92.5）

2.2两组治疗前后血清胆红素水平比较

两组治疗前血清胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后均明显降低，且试验组指标优于对照组，差异有统计学意义（P

表2两组治疗前后血清胆红素水平比较μmol/L

组别治疗前治疗24h后治疗72h后

试验组（n=80）281.3±34.5236.3±27.6175.3±20.1

对照组（n=80）282.0±33.8247.1±26.5182.6±21.4

t值0.1292.5242.223

P值0.8970.0130.028

2.3两组不良反应发生情况比较

80例试验组患儿中，出现体温升高2例，皮肤过敏1例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为6.3%（5/80）。80例对照组患儿中，出现体温升高5例，皮肤过敏5例，胃肠道反应4例，不良反应发生率为17.5%（14/80）。两组比较，差异有统计学意义（字2=4.837，P=0.028）。患儿停止照射治疗后，不良反应均自行好转，未造严重影响。

3讨论

新生儿黄疸的发生，主要是患儿年龄小，血脑屏障发育不完善，一旦胆红素代谢异常就会导致血液中的胆红素指标升高，从而发病。该疾病在临床上可以分为生理性、病理性两种类型，其中前者多发生在出生后3～4d，正常足月儿2周左右就能自行消退，早产儿4周内自行消退，除有食欲不振表现外，基本不会影响患儿的健康。而后者则发生在出生24h后，血清中胆红素指标严重升高，且持续时间长，有加深加重趋势，或消退后又重复出现，会对患儿脑部造成不可逆损伤[5]。研究显示，该疾病的发病危险因素较多，除胆红素生成量多、肝胆功能障碍以外，还和感染、溶血、母乳、高危妊娠等因素有关，需引起人们的重视。

在治疗上，除了维持酸碱和水电解质平衡、应用酶诱导剂、益生菌等常规的处理措施以外，近年来蓝光照射治疗应用越来越广泛，表现出良好的效果。其应用原理在于，胆红素能够吸收特定波长的蓝光（一般为450mm），经照射后这些未结合的胆红素会发生结构改变，使其变为无毒的水溶性物质，伴随着尿液、胆汁排出体外，实现降低血液中胆红素水平的目标，缓解临床症状，达到治疗效果[6]。实践表明，患儿在治疗过程中会发生多种不良反应，如发热、皮疹、恶心、腹泻等，孙红芹[7]的研究中提出，一方面是光线照射引起的，另一方面和胆红素在代谢过程中形成的中间产物有关。因此，控制并缩短持续照射时间，密切关注患儿的病情变化，做好相关护理操作，能够减少不良反应的发生。另外，治疗中要为患儿佩戴黑色眼罩，使用尿布遮盖会阴、等部位，避免造成意外损伤，提高治疗舒适程度，为恢复和预后提供有利条件。

本次研究中，将160例患儿分为两组分别采用持续照射和间断照射治疗，结果显示治疗总有效率分别为96.3%和92.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。但治疗24h和72h后试验组患儿血清胆红素水平降低更为明显，差异均有统计学意义（P

综上所述，蓝光照射治疗应用在新生儿黄疸中临床疗效确切，其中间断照射能够减少不良反应，促进血清胆红素水平的恢复，值得优先选用。

参考文献

[1]冯婉萍.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J].当代医学，2013，19（11）：90-91.

[2]覃振平.两种方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10（16）：88，90.

[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008：435-443.

[4]李学峰.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学，2013，19（22）：110-111.

[5]袁贤诸，王国群，王瑜华，等.138例新生儿黄疸蓝光治疗的临床效果[J].临床医药实践，2015，24（3）：196-197.

[6]刘承梅.蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（9）：171-172.

[7]孙红芹.新生儿黄疸应用蓝光治疗效果分析及不良反应临床探讨[J].中外医学研究，2014，12（3）：33-34.

新生儿黄疸光疗的护理措施范文

关键词：病理性黄疸疾病；胆红素；新生儿护理

中图分类号：R722.17文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）6-203-01

新生儿出生后一段时间内，血清胆红素是刚出生时的5倍以上，胆红素出现异常情况，并在体内的大量积累促使黄疸疾病的发生，黄疸疾病一般可分为生理性黄疸、母乳性黄疸和病理性黄疸，若黄疸出现时间为2～3天，则一般情况下为生理性黄疸，若黄疸持续时间较长，病情加深，或反复发作，或在出生后一段较长时间才显示出该病的症状，则有可能为病理性黄疸。黄疸的发展迅速，病理性黄疸对患儿的危害性较大，消退迟缓，该病还能引发其它的并发症，如败血症、胆道闭锁、和肺炎等。对于妊娠期孕妇和新生儿的护理需更加的仔细小心，避免孕妇因不良的因素导致新生儿出生后较短时间内就患有黄疸病，在护理新生儿时，应注重感染的预防，保证新生儿全身的干爽，减少致病因素存在的可能性，消除引起黄疸病的致病因素。

1.资料与方法

1.1一般资料在35例新生儿病理性黄疸中，男19例，女16例，出现该病症的时间为1d～15d为26例，9d～30d为9例，34例患者的血胆红素值的量在250～300umol/L，患儿面部和躯体均呈现不同程度的黄色，严重者的排泄物也呈现较深的黄色，其它的临床表现为精神疲惫，四肢无力，厌食呕吐等，对35例患有病理性黄疸疾病的新生儿采取蓝光光照治疗，药物治疗，饮食治疗和护理治疗等。

1.2处理原则当妊娠期孕妇有饮食无节律，喜食生冷食物，暴饮暴食等不良的习惯时，会间接的影响到胎儿，使得胎儿在出生后患得黄疸病的几率大大上升。在护理新生儿时应密切关注新生儿的巩膜是否出现黄疸，并根据黄疸颜色的改变来判断黄疸病的发展情况，若新生儿出现面部发黄，精神低落，烦躁不安的症状，则是黄疸病初期的表现，应及时的采取措施进行治疗。

1.3治疗方法检查患儿的排泄物中有无明显的色素，测定血清胆红素的含量值和血清转氨酶，来判断有无黄疸病的存在，对于患有病理性黄疸的患儿，在普通的护理上可采用中西医的结合治疗，采用蓝光光疗法治疗患儿的同时，服用中医药材中应具备清热利湿、疏通经脉、调气活血等的功效，以利于黄疸病的消退，在护理方面，加强预防新生儿感染，减少感染因素所致的黄疸病，医护人员对患儿的抚摸，可刺激新生儿肠道的蠕动，加速排便，减少黄疸病发生的可能性。

2.结果

33例患儿的黄疸性疾病得以治愈，该30例患儿的皮肤呈现正常的颜色，31例排泄物颜色趋于正常，1例患儿的黄疸性疾病无明显改善，粪便及尿液中色素值较高，巩膜黄疸无好转现象，1例患儿的病情时好时坏，反复发作，对于该情况，需进做一步研究谈论，再进行治疗。

3.讨论

黄疸疾病包括生理性黄疸、病理性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸。病理性黄疸疾病的发病间接原因为为患儿体内的湿热无法排出，调气不畅，血脉不通畅，肝脏脾肾功能的失调，直接原因包括感染性的肺炎、败血症，和非感染性的溶血症、胆道闭锁、肝细胞性黄疸等，这些因素导致黄疸病表现于皮肤上，使得患儿的皮肤巩膜呈现黄色，排泄物异于正常的小儿，发病迅速，且发病时间长，难以消退。对于新生儿黄疸病的预防和治疗护理有以下几个方面：1在孕母期间应注意合理健康的饮食习惯，食物以清淡富含营养为主，忌用对母体和胎儿有刺激性的药物，若孕母曾有过黄疸病的病史，则需更加密切的关注胎儿的情况，孕母可通过口服对身体无害的治疗黄疸病的药物，减少胎儿致病的因素。2胎儿出生后，应密切关注新生儿的皮肤颜色情况，做好及时的防御措施，可使用蓝光照射法，使新生儿照射部位皮肤和血清里的间接胆红素转化为光氧胆红素，形成水溶性的胆红素，在饮食上可适宜的给予对新生儿有益的水果，如：西瓜清热利尿，梨败热解暑，促进肠胃的蠕动和胎粪的排出，在一定程度上减少胆红素在新生儿体内的循环流动，降低小儿的黄疸值，使得血清胆红素值≤15mg/dl。3新生儿若出现严重的高胆红素血症，则应选择换血疗法，此病症是由溶血症导致，在向患儿输入适宜血浆以促进还未结合的胆红素与白蛋白的结合时，一定要仔细的观察患儿的生理反应。在促进新生儿的排泄时亦可采用肝酶诱导剂，此药物也可推进未结合胆红素的转化，降低患儿病危的危险。3医护人员应加强对患儿家属的卫生知识教育，使其了解病理性黄疸疾病的常识和护理方式和常识，做到积极的配合医护人员的治疗工作，密切的关注患儿的允吸能力和呼吸的状态，对于难以喂养，允吸能力较差的患儿，应根据具体的病情特征给予适宜的喂养方式，如鼻饲、静脉注射营养物质，并对患儿的病症变化做好详细的记录，督促家属对患儿进行适宜的锻炼和护理，以促进患儿血液的流动。医护人员在治疗患儿时应采取轻柔的动作，避免患儿的哭闹和抵抗，提高治疗和护理的效果，及时了解患儿及其家属的需求，以提高护理质量和提高新生儿的健康状况。

参考文献

[1]黄漫，曾国琼.新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].护理杂志，2008，25（6A）：23-24

新生儿黄疸光疗的护理措施范文篇3

【关键词】新生儿;高胆红素血症;观察;护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0308-02

高胆红素血症是新生儿时期血清胆红素代谢及排泄异常，使之浓度增高引起的症状，可引起胆红素脑病――核黄疸。在对2009年3月至2011年6月78例高胆红素血症新生儿的护理中，注重关键环节，加强细节护理，有效地阻止了核黄疸的发生。现将护理方法报道如下：

1临床资料

在高胆红素血症新生儿78例中，男49例，女29例；足月儿68例，早产儿7例，过期产儿3例；顺产儿27例，剖宫产儿42例，胎头负压吸引儿9例；出生体重4000g27例；日龄7日44例；母乳性黄疸47例，颅内出血8例，红细胞增多症5例，新生儿ABO溶血7例，败血症4例，原因不明7例；乙型肝炎表面抗原（HbsAg）（+）2例，胆红素脑病2例。血清胆红素在255～379umol/L（15～22.29mg/dl）经合理的中西医治疗和有效的护理，3日后血清胆红素值在132～239umol/L（7.76～14.06mg/dl），6日后恢复至正常水平，患儿全部治愈出院，核黄疸患儿未留下后遗症。

2观察与护理

2.1精神状态的观察:特别是对重症高胆红素患儿应密切观察有无胆红素脑病的早期症状，如肌张力低下、嗜睡、精神萎靡、吸吮反射减弱等，给予保暖、吸氧，做到早期发现、及时抢救。

2.2生命体征的观察:如体温升高、降低，脉搏增快或减慢,呼吸频率、节律有无改变，有无呼吸障碍；有无口唇暗红、四肢发凉等情况，发现以上改变及时通知医生，采取相应措施。

2.3皮肤色泽的观察:是否出现黄疸或黄疸加重，以及黄疸发生的时间、程度、进展情况；观察方法为：在白天或光线良好的情况下着重观察前额、两颊及锁骨处;注意新生儿出生天数与黄疸出现的关系,生后24小时左右即出现黄疸,且迅速加重,应考虑尊新生儿溶血症的可能,若黄疸经久不退或退后又加深者,则应考虑新生儿其他病理性黄疸。

2.4大小便的观察:认真观察大小便次数、量、颜色，能为鉴别诊断提供依据；对采取口服中药治疗的患儿，口服中药后肠蠕动加快，大便次数增多，便后及时做好部位的护理，保持局部洁净。

2.5防止感染，保持皮肤清洁:特别注意观察脐部是否洁净，按时进行消毒处理，各项操作严格遵守无菌操作。

2.6维持足够的液体摄入量

2.6.1黄疸患儿应早期喂食，因早期喂食能加速肠道粪胆素源的排泄，可减少胆素源的肠肝循环，有利于胆红素血症的治疗〖1〗；而饥饿肠道排空减慢，粪胆素源分解成胆素源吸收入血，使血胆红素水平进一步升高，加重黄疸，对患儿产生不良的影响；但母乳性黄疸患儿，可采取延长喂奶间隔时间，中间增加喂人工奶，以降低胆红素的产生。

2.6.2观察喂食情况及摄入液体的量，制定合理喂养计划，保证充足热量及液体，防止低血糖与酸中毒；若患儿吃得较慢，可采用少量多餐的喂食方式；特别是在进行蓝光治疗时增加了不显性失水量,要使水分得到及时补充，预防胆红素过高，引发胆红素脑病的发生〖2〗。

2.6.3注意水分的补充,进行输液疗法时，应注意保持正确的滴数，认真观察有无不适并正确记录每小时摄入的液体量，液量按要求输入，保证胆红素的正常排泄。

2.7合理应用药物:根据医嘱和病情及时给予治疗药物,特别是在口服中药治疗时,注意每次间隔时间和口服量，保证药物的有效给予,达到清热、利湿退黄与凉血解毒功效。

2.8光照治疗:蓝光治疗时，尽量暴露患儿的皮肤并遮挡生殖器，尿布尽量要小，以保证照射部位的面积充分；剪短指甲，包好患儿的手脚，以免擦伤或抓破皮肤；患儿的眼应用黑布制作的眼罩遮盖，为了防止脱落，应用胶布将其固定在两侧鬓边，固定时注意防止过紧且不能加压，并适当涂以安息得酊以保护皮肤，防止破损〖3〗。

2.9胆红素水平监测:采用皮肤黄疸监测仪每天对患儿皮肤进行测量，一般选择前额、两颊及锁骨处，对光疗患儿选择光线被遮挡部位；同时与测量的血胆红素值进行比较以保证测量的准确性，为治疗方案的确定和预后判断提供依据。

3讨论

新生儿高胆红素血症发生率高，可达40%～60%。胆红素是一种有效的强氧化剂，大多数正常足月新生儿轻、中度黄疸一般无需特殊治疗。但胆红素过高，特别是血清未结合胆红素过高可损伤中枢神经系统，造成终身致残，乃致危及生命，给家庭和社会带来沉重负担。所以提供有效的治疗和护理对高胆红素患儿致关重要，在给患儿治疗和护理中，不但家长讲解病情、预后，制定好周密的护理计划，保证各项治疗和护理措施得到有效落实，并与家长进行充分沟通，取得理解和配合，对家长的焦虑不安给予安慰，使患儿的治疗取得满意的效果。

参考文献

[1]李文波.新生儿黄疸的观察和护理.齐齐哈尔医学院学报,2009,30（16）:2080-2081

新生儿黄疸光疗的护理措施范文篇4

[关键词]新生儿黄疸；蓝光照射；护理

[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）01-0077-03

Theclinicalvalueofbluelighttherapycombinednursinginterventionontheneonataljaundice

XINGLiying1CHENLiwen1WUYin1GUANXiangrong2

1.DepartmentofPediatrics，MaternalandChildHealthHospitalofShengzhouCityinZhejiangProvince，Shengzhou312400，China；2.DepartmentofObstetricsandGynecology，ZhejiangProvincePeople’sHospital，Hangzhou310014，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofcombinednursinginterventiononthebluelighttherapyintreatmentofneonataljaundice.MethodsAretrospectiveanalysisof210casesofneonataljaundicetreatedfromMay2011toDecember2012inourhospital，theywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachof105cases，observationgrouptreatedwithbluelighttherapyjointnursinginterventionandthecontrolgrouptreatedwithdrugtreatmentandroutinecare，patientoutcomes，bloodbiochemistryandfamilysatisfactionwerecompared.ResultsAfternursinginterventioninchildrenwithbluelighttherapytreatment，thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.2%，higherthancontrolgroup（81.0%），andtherewassignificantdifference（P

[Keywords]Neonataljaundice；Bluelighttherapy；Care

新生儿黄疸是新生期常见症状之一，尤其是1周内的新生儿，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现[1，2]。胆红素重度升高或虽然不很高，但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时，可引起胆红素脑病，死亡率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症[2]。因此，需及时正确判断黄疸的性质，早期诊断和早期治疗[3，4]。光照疗法（phototherapy）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光疗通过转变胆红素产生异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿排出体外[4-6]。胆红素能吸收光线，以波长450～460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间，故认为是人工照射的最好光源[5-7]。且蓝光照射法具有操作简单、疗效好、经济实惠等优点。但是，进一步提高治疗效果、提高家属满意度就需要结合优质的护理干预。本文回顾性分析比较2011年5月～2012年12月在本院进行蓝光照射结合护理干预的新生儿黄疸105例，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2011年5月～2012年12月在本院治疗的新生儿黄疸病例210例，其中男126例，女84例，日龄1～15d，平均（3.1±1.1）d，所有患者根据新生儿黄疸诊断标准确诊为黄疸，且符合光疗指征[8，9]。排除严重心肝肾等重要脏器功能障碍的新生儿。将所有病例随机分为观察组和对照组各105例，观察组进行蓝光照射治疗配合优质护理干预，对照组药物治疗配合常规护理。两组患儿的一般资料如日龄、性别、病情、出身体重等方面经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

观察组患儿接受蓝光照射治疗，治疗方法参照新生儿黄疸蓝光治疗原则[5]，采用蓝光机（宁波戴维医疗器械有限公司/规格型号：XHZ）间歇照射。所有患儿置于光疗箱中，使用黑色眼罩保护视网膜，除下体部位使用尿布遮盖外，其余部位。在蓝光照射期间，为了防止患儿出现青铜症或者其他并发症，使用阿莫西林克拉维酸钾片（批号：F1205806，广州白云山制药总厂，国药准字H20041114）静脉滴注治疗，剂量根据患儿的实际情况来定。若患儿出现青铜症情况，立即停止照射，采取必要的应对措施。对照组患儿采用药物治疗法，主要药物为苯巴比妥片（批号：X1203103，广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44020600），每日服用5mg/kg，持续1周，防止患儿出现酸中毒情况，静脉滴注碳酸氢钠注射液，使用剂量根据患儿酸中毒情况来定，同时静脉滴注人血白蛋白和人免疫球蛋白，持续滴注1周，滴注剂量根据患儿生命体征决定。

1.3护理方法

对照组患儿在治疗期间给予常规护理，观察组患儿给予优质护理干预，具体方法如下。

1.3.1心理护理主要针对患儿家属，由于有家属中途阻碍导致治疗中断的先例，在蓝光照射治疗前对患儿家属进行心理辅导，向家属传授新生儿黄疸发病的病因及危害，与家属进行有效沟通，介绍蓝光治疗技术的安全性、有效性，使家属保持平和心态，积极配合治疗。

1.3.2照射前患儿准备蓝光照射前对患儿进行一系列准备，对患儿进行全身清洁，剪去患儿手脚指甲防止照射时抓伤，带上手足套，套上蓝光照射专用的尿布保护臀部及会阴，身体其他部分照射。

1.3.3蓝光照射时护理当患儿准备完毕，放入事先准备好的光疗箱，光疗箱用软布覆盖。关上箱门，上面用白布覆盖，一方面保温，另一方面防止外部光线干扰。然后开启蓝光机，患儿照射期间，密切观察患儿各项体征，若患儿出现不适、呕吐或者大小便时及时停止照射，做相应处理后继续照射治疗。及时检查患儿体温，关注体温变化情况，若出现高热情况，给予降体温处理。定时给予患儿喂养护理，可按需喂奶，并适量加以温水喂服。护理人员在患儿照射治疗时，为防止患儿哭闹，及时进行安抚护理，每15分钟抚触1次，使患儿保持安静状态，接受照射治疗。定时对患儿进行清洁，更换尿布，同时密切观察患儿黄疸症状，给予适量生理盐水滴注，维持水分。

1.3.4照射后护理蓝光照射时间严格按照医生的安排，光照结束后，对患儿进行全身情况检查，穿好衣物后送回普通病房。观察黄疸消退情况，及时向医生报告相关病情，对患儿康复做全程跟踪。出院前，对家属进行黄疸预后指导，防止患儿出现其他并发症。

1.4观察指标

治疗7d后，观察患儿基本情况，判断疗效。显效：患儿黄疸症状消失，皮肤恢复正常颜色，肝脾正常。有效：患儿黄疸症状基本消失，皮肤颜色稍有黄色，肝脾正常。无效：患儿仍有黄疸症状，皮肤颜色为黄色，肝脾肿胀。同时，对患儿进行血生化分析，主要检查总胆红素和游离胆红素。最后对患者家属进行满意度调查。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的采用秩和检验，以α=0.05为区间。

2结果

2.1蓝光联合护理干预对黄疸患儿的治疗效果影响

治疗7d后，通过观察两组患儿的治疗效果，结果发现，蓝光照射联合护理干预组的总有效率高于对照组，具有显著性差异（P

2.2蓝光联合护理干预对黄疸患儿血生化指标的影响

通过对患儿耳静脉取血，检查血生化指标，结果发现治疗后两组患儿总胆红素、游离胆红素及结合胆红素均下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P

2.3蓝光联合护理干预对家属满意度的影响

通过调查家属满意度，结果发现，观察组家属满意度为96.2%（101/105），对照组为83.8%（88/105），差异具有统计学意义（χ2=4.350，P=0.037

3讨论

新生儿黄疸是新生儿出现的暂时性总胆红素升高，皮肤巩膜变黄的疾病。其诱发因素较多，主要包括胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素的能力降低以及胆红素排泄异常等。近年来，新生儿黄疸的发病率逐渐升高，对婴儿的危害大，严重时会导致死亡。因此，早期治疗及预防新生儿黄疸具有重要的临床意义[10，11]。新生儿黄疸的治疗方法多样，其中以药物治疗和光疗法较为普遍。药物治疗主要以降胆红素达到治疗黄疸的目的；光疗法是一种新型的治疗方法，是以450～460nm的蓝光对患儿进行照射治疗，主要作用于皮肤黏膜组织，使得皮下的游离胆红素光异构化，得以直接排除体外，达到治疗效果。但是，由于蓝光照射对患儿的要求较高，只有配合一定的护理，才能达到满意的效果[12，13]。

有研究表明，在对患儿进行蓝光照射治疗的同时应注意给予必要的护理。蓝光照射的最主要不良反应为皮肤损伤。新生儿皮肤稚嫩，极易在光疗中损伤，因此，整个蓝光治疗过程中应密切关注此不良反应[14，15]。笔者认为，蓝光照射时应将婴儿放于床中央，以获得最佳照射位置。此时患儿可能出现躁动而改变位置，应及时予以纠正；应减少对患儿的干扰，避免患儿啼哭不停等；密切注意光疗的不适反应，如大便变稀、尿量减少等。光疗照射前后应加强巡视，注意患儿有无皮疹等现象，光疗结束时应对患儿全身擦洗，尤其应观察蓝光对皮肤有无损害。

胆红素的水映了黄疸治疗效果，本研究发现，新生儿黄疸经过蓝光治疗后，总胆红素、游离胆红素、结合胆红素均下降明显，说明蓝光照射可以降低新生儿黄疸患者的胆红素水平，减轻黄疸症状[16，17]。有效的护理干预对于黄疸患儿蓝光照射治疗具有积极的作用，本研究发现，观察组患儿胆红素水平低于对照组，说明结合护理干预后，提高了治疗效果，同时提高了患儿家属的满意度。

综上所述。当新生儿一旦确诊为黄疸时，应及时给予蓝光治疗。同时，有效的护理干预可提高黄疸的治疗效果，由于多数人对黄疸知识了解不够，因此加强健康宣教尤为重要，让家属了解黄疸危害性、发病原因、临床症状以及治疗方法，做好预防措施，减少黄疸发生率。一旦发现患儿有黄疸症状及时入院就诊，给予蓝光照射治疗以及其他对症支持治疗等处理，加强照射前后护理，以提高照射的效果，确保患儿的安全，促进患儿早日康复。

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新生儿黄疸光疗的护理措施范文1篇5

【关键词】新生儿；高胆红素血症；综合；护理；效果

中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2016）15-0088-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.15.046

新生儿黄疸作为儿科较为常见的疾病之一，其血液中胆红素水平常在短时间内急剧升高超过正常值，导致皮肤、巩膜黄染，严重时造成患儿神经系统严重受损，威胁患儿生命安全[1]；尤其是近年来，随着剖宫产发生率增加、催产素的应用、感染等因素影响，新生儿高胆红素血症发生率呈现阶梯式升高态势，据流行病学调查显示目前该病的发病率在30%～40%[2]；对于新生儿高胆红素血症的治疗主要包括药物治疗、光照治疗等，为进一步提高临床疗效和护理满意度、降低并发症发生率，本研究对新生儿高胆红素血症者予以积极有效的护理干预，其效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2014年5月-2015年10月笔者所在医院的68例新生儿高胆红素血症患儿，纳入患儿符合《实用新生儿学》相关诊断标准，即出生后24h内出现黄疸，足月儿胆红素水

平>6mg/dl，早产儿>9mg/dl；足月儿血清胆红素水平>12.9mg/dl，

早产儿>14.9mg/dl或每日升高水平>5.0mg/dl；血清结合胆红

素>1.5mg/dl[3]。68例患儿中男38例，女30例，年龄3～7d，平均（5.20±0.40）d，体重2.40～3.50kg，平均（3.00±0.20）kg，胎龄34～41周，平均（37.50±2.00）周；在所有患儿家属同意前提下，根据随机数字表法按照1：1比例将其分为综合护理干预组（观察组）和常规护理组（对照组）。两组患儿性别、年龄、体重、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2排除标准

（1）先天畸形、发育不良；（2）心、肺、肝、肾功能严重异常；（3）溶血性黄疸等其他病理性黄疸；（4）新生儿脐部感染和溶血症；（5）喂养不当或是难以耐受及因疾病24h内无法开奶；（6）病例资料不全或依从性差、中途无法坚持完成本次观察。

1.3方法

1.3.1观察方法回顾性观察68例新生儿病历资料，参考临床试验设计标准，设计《新生儿高胆红素血症护理干预观察表》，指定专人负责对表中内容加以观察与详细记录、分析，研究前制定统一标准，进行统一培训、统一指导；表中主要内容包括新生儿性别、胎龄、日龄、体重、胆红素水平等一般资料及相关护理方法、护理满意度、黄疸持续时间、黄疸消退时间、不同时间段胆红素水平、初次胎便排出时间、胎便转黄时间等。

1.3.2护理方法两组患儿给予同样的常规护理方法，包括母婴同室、洗澡、母乳喂养指导、皮肤护理等。观察组患儿在上述基础上予以综合性护理方法，包括：（1）身心安抚护理，由专业护理人员进行腹部、背部、全身抚触，自前额、下颚、头部、胸部、腹部及上下肢、背部、臀部依次进行，其中腹部及背部采用指揉法进行抚触，上下肢采用挤捏法进行，时间以两次喂奶间为宜，10～15min/次，2次/d，动作温柔、力度适宜，同时密切观察患儿是否出现哭闹及肤色改变等情况，一旦异常，停止操作，告知医生；（2）健康宣教，利用板报、宣传册、多媒体等形式向家属宣讲新生儿高胆红素血症发生原因、发病机制、治疗和护理方法、预后及护理中注意事项，同时相互交流沟通解答疑问，安慰与疏导患儿家属以稳定其心理状态，消除其顾虑；指导患儿家属定期复查，争取其积极配合，提高护理依从性；（3）病情观察，由专人负责对患儿神志、心率、呼吸、血压、脉搏进行监测，加强精神、肌力、双眼、反应能力、肤色、二便颜色和性状等情况观察，以为临床治疗提高依据；若是患儿出现精神萎靡、反应低下、吸吮无力及肌张力改变、两目斜视、腹胀、腹泻等表现，及时告知医生查找原因，对症处理；（4）舒适护理，营造一种安静、温馨、温暖的病房环境，保持其卫生清洁，湿度控制在40%～60%，温度以22℃～25℃为宜；同时及时更换尿布，保证患儿皮肤清洁干爽，以免红臀、皮肤感染等并发症出现；（5）排便护理，针对36h内即发生黄疸者，利用无菌橡胶尿管插入患儿2～3cm，动作轻柔、转动10min，若肛周刺激无效时，可利用生理盐水予以灌肠，同时按摩患儿腹部，促进大便排出；（6）治疗护理，例如光疗护理，光疗前保持病房环境安静、清洁、良好的通风条件，利用热水进行洗澡、抚触，箱内进行消毒；光疗时，严格执行各项无菌操作，箱内温度30℃～32℃，患儿全身、戴好眼罩（及会阴需遮盖），抚摸其背部以稳定其情绪、减少基础代谢等；单面光疗时，每1～2h变更一次，全身均匀照射，详细记录进食量、排便时间及排便量等；同时密切观察患儿体温、呼吸、面色、哭闹及皮肤色泽等，勤喂水，擦拭清洁灯管和反射板，一旦异常及时停止光疗；（7）用药护理，口服药物时，掌握药物浓度和剂量，严格遵循医嘱，喂药时，温度在30℃～40℃，一旦出现呕吐，取其侧卧位，予以拍背；必要时，可予以低压吸引器吸引呕吐物以保证呼吸道畅通；同时加强巡视，一旦异常及时告知医生处理。

1.4护理满意度评价标准

参考西安交通大学第二附属医院护理部修订的《满意度调查表》，包括关爱情况、护理服务态度、护理技术水平、护理服务质量、心理支持等内容，满意为80～100分，基本满意为60～79分，不满意为0～59分[4]。满意度=满意例数/总例数×100%。

1.5统计学处理

本研究所得数据均采用统计学软件SPSS16.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，比较采取t检验，计数资料以率（%）表示，比较采取字2检验，以P

2结果

2.1两组患儿护理满意度比较

观察组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患儿胎粪首排时间、胎粪转黄时间及黄疸持续时间、消退时间比较

观察组患儿胎粪首排时间、胎粪转黄时间、黄疸持续时间及消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

临床观察显示新生儿高胆红素血症是新生儿期最为常见的病症之一，据相关数据显示早产儿的发病率可高达80%～100%[5]。胎龄、出生体重、孕产妇年龄、胎膜早破、妊娠合并症、颅脑血肿、窒息或宫内窘迫、开奶时间、母子血型（ABO或Rh）及胎便排出时间是新生儿高胆红素血症发生的影响因素，虽然临床予以蓝光治疗、药物干预、人工通便等处理，其效果得以肯定，但蓝光照射费用较高、药物干预依从性差、人工通便家属难以接受[6]。因此配合有效的综合性护理干预措施对防治新生儿高胆红素血症具有重要的临床价值和实际意义。

鉴于此种情况，本次将综合性护理干预措施运用于新生儿高胆红素血症防治中，旨在降低高胆红素血症危害、提高护理满意度、促进患儿早日康复。本研究结果表明，通过此次护理干预措施的实施，高胆红素血症新生儿护理满意度达97.06%，高于常规护理措施，说明本次护理干预有效；同时患儿胎粪首排时间、胎粪转黄时间、黄疸持续时间及消退时间对比显示，观察组患儿胎粪首排时间、胎粪转黄时间、黄疸持续时间及消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P

总而言之，在新生儿高胆红素血症的防治中，配合以综合性的护理干预措施能促使患儿症状有效的改善、降低高胆红素血症危害，保证了患儿的早日康复，是一种简便且易被临床接受和推广的护理方法。

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新生儿黄疸光疗的护理措施范文篇6

【关键词】新生儿黄疸;外治法;综述

新生儿黄疸以新生儿全身皮肤、巩膜出现黄染为特征，是新生儿期最常见的症状，尤其是早期(生后1周内)新生儿更多见。由于新生儿胆红素代谢的特点，约有50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼黄疸，它既可以是生理现象也可以是多种疾病的重要表现。部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病(核黄疸)，严重者病死率高，存活者多留有后遗症。因此，利用早期干预措施降低新生儿黄疸发生率十分必要。外治法预防该类疾病具有疗效确切，安全可靠，经济方便的优势。近年来该领域的研究成果令人瞩目，现就近10年来外治法防治新生儿黄疸的研究情况作一综述。

1抚触

抚触可增加迷走神经的紧张性，使胃肠道激素、胃泌素、胰岛素释放增加，这样食物的吸收能力增强，奶量摄入增多，刺激胃肠蠕动，使新生儿胎粪排泄次数增多，胎粪尽早排尽，减少胆红素的肠—肝循环,从而对新生儿黄疸产生干预作用。张桂芹等[2]将自然分娩出生的健康足月新生儿60例，随机分为抚触组和对照组，每组各30例。抚触组出生后第1d即对新生儿进行抚触，对照组常规护理。两组间新生儿生后48h吃奶次数，大便转黄天数及生后第3d、第4d经皮测总胆红素值，在统计学处理上差异均有统计意义(P<0.05)。仝玉丽[3]选择180例足月分娩的出生满24h的新生儿,随机分为对照组和抚触组,抚触组连续7d行新生儿抚触,对照组给予常规护理。结果新生儿经皮测黄疸指数明显低于对照组,两者差异有高度统计意义(P<0.01);抚触组新生儿高胆红素血症发生率明显低于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。董旭东等[4]将120例正常新生儿分为抚触组和对照组，抚触组采用美国强生公司推广的抚触手法，对照组常规护理。结果抚触组新生儿病理性黄疸发生率明显低于对照组(P<0.05),抚触组第1次排胎便时间亦明显缩短(P<0.01)。

2光疗

采用经皮测胆红素仪监测新生儿黄疸指数，给予预防性光疗，能有效地将血非结合胆红素浓度控制在较低的范围内。通过光疗可使间接胆红素氧化为一种无毒性水溶性双吡咯，从胆汁或尿中排出，以降低血胆红素浓度，可减轻新生儿高胆红素血症发生率，效果良好。陈新斌[5]对144位新生儿进行经皮测胆红素指数(TCB)监测，凡生后3d内TCBI>18者放入光疗箱治疗，12～24h后出箱，若停止光疗后TCBI又升高且>18者则再次光疗，直至TCBI<18，同时参照黄染进展速度及基础病确定是否光疗。经过2次光疗者5例，接受4次以上光疗者3例(其中1例早产儿光疗7次)。结果无1例核黄疸发生，全部光疗婴儿均未出现严重不良反应。岑金等[6]将190例胆红素24h内≥103μmol/L，或48h内≥154μmol/L的新生儿，随机分为观察组120例，对照组70例，观察组予光疗治疗，对照组常规护理。结果显示，观察组新生儿高胆红素血症发生率低于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。

3游泳

新生儿游泳后吃奶频率增加，每次吃奶持续时间延长，肠蠕动增加，加速了胎粪的排出。由于游泳新生儿的摄食时间提早，从而加快了新生儿肠道内正常菌群的建立，使进入肠道的胆红素还原成尿胆原，随之排出体外。同时，新生儿小肠内β葡萄糖醛酸苷酶分解结合胆红素所形成的未结合胆红素迅速从粪便排出，促进了胆红素的排泄和减少了肠—肝循环胆红素的吸收，从而减少新生儿病理性黄疸的发生率以及核黄疸发生的危险性。覃桂荣等[7]将78例足月剖宫产分娩的正常新生儿，随机分为游泳组(38例)与对照组(40例)。游泳组从出生当天开始游泳，对照组进行常规护理，不游泳。结果游泳组新生儿末梢血胆红素值低于对照组(P<0.05)，胎便转黄时间缩短(P<0.05)，两组差异有统计意义。蒙林等[8]随机抽取160例新生儿分为研究组(游泳组)80例和对照组(沐浴组)80例，结果研究组TCB明显低于对照组(P<0.01);研究组胎粪排出时间及胎粪转黄时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01)。

4人工促排便法

胡颦等[9]应用开塞露纳入新生儿肛门内通便，加快胎便的排出与排尽，减少胆红素的肠—肝循环，降低血清胆红素水平，推迟黄疸出现时间，减轻黄疸程度，降低黄疸发生率，从而减小了新生儿黄疸的危险性。他们将健康儿共70例随机分为实验组及对照组。实验组在常规处理基础上给予开塞露，对照组不用开塞露。两组新生儿第1次排黄便时间、黄疸出现时问、黄疸发生率、黄疸达高峰期经皮胆红素值差异均有高度统计意义(P<0.01)。李忠[10]采用生理盐水灌肠加快胎便排出，减少尿肠—肝循环中尿胆原的重吸收，取得明显效果。将224例新生儿分为两组，治疗组、对照组各112例，治疗组新生儿在出生后6h内用生理盐水20mL灌肠，若未能解胎便，再用生理盐水10mL灌肠，对照组未经处理。两组对比，治疗组发生病理性黄疸例数明显低于对照组(P<0.01)。结果显示治疗组发病时间明显延迟，黄疸指数低，蓝光照射时间明显缩短，住院时间明显缩短。李先林等[11]将133例新生儿随机分为两组,观察组63例采用腹部按摩加体温表玻璃棒刺激直肠壁的人工排便法促进胎便排出;对照组70例任其自然排便。结果出生后1～5d观察组黄疸指数显著低于对照(P<0.05或P<0.01)。

5药物贴敷及外洗法

通过脐周穴位、皮肤吸收药物，从而达到清除新生儿体内胎毒、清热祛风、消降积满，对减轻黄疸、消除黄疸有较好的效果。钱竹珍等[12]将剖宫产娩出的120例新生儿随机分为两组，观察组60例断脐后脐部用胎毒清脐敷包扎，对照组60例断脐后暴露脐部。结果两组新生儿胆红素浓度>205μmol/L例数分别为6例和22例，黄疸消退至正常时间分别为(1.5±0.51)d、(2.4±0.81)d，两组比较，差异有高度统计意义(P<0.01)。王利民等[13]选择足月新生儿黄疸80例,随机分为两组,每组40例。干预组采用新生儿退黄洗液行药浴;对照组口服苯巴比妥+加味茵陈汤治疗。结果干预组黄疸出现时间相对推迟;治疗后干预组血清总胆红素及间接胆红素明显低于对照组,高胆红素血症明显减少,光疗率减少(P均<0.05)。

6快速断脐法

快速断脐法减少了脐血进入新生儿体内,使进入新生儿体内的红细胞相应减少,从而减少了红细胞增多症的发生,减少了新生儿胆红素的生成[14],它可明显降低新生儿高胆红素血症的发病率,使黄疸程度减轻。林振喜[15]将220例新生儿随机分成快速断脐组(120例)和慢速断脐组(100例)。快速断脐组新生儿娩出后11s内快速断脐，慢速断脐组新生儿娩出后待脐搏停止后将母血挤向新生儿脐部再断脐。结果显示，快速断脐组的新生儿肉眼黄疸发生率明显低于慢速断脐组,新生儿黄疸发生时间也明显晚于慢速断脐组,新生儿血清胆红素浓度较慢速断脐组低，两组比较，差异均有高度统计意义(P<0.01)。

7综合干预疗法

7.1游泳加抚触

徐雪梅等[16]将340例新生儿随机分为两组，观察组180例出生后24h进行游泳加抚触，对照组16O例出生后采用常规护理。结果观察组出生后不同时段血清总胆红素水平及高胆红素血症的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。刘继波等[17]将256例正常足月新生儿中的126例作为研究组，130例作为对照组，研究组进行游泳加抚触，对照组进行单纯沐浴。结果显示，研究组胎便转黄的时间为(35.20±0.24)h，对照组胎便转黄时间为(47.69±0.26)h，两组间差异有高度统计意义(P<0.01)。曾华[18]将50例参加游泳与抚触的新生儿与对照组比较。结果观察组新生儿首次排黄便时间比对照组提前15～21h，观察组新生儿6～7d血胆红素比对照组低1.8～65.2μmol/L，观察组新生儿黄疸症状轻且持续时间短。

7.2抚触配合足部脏腑反射区按摩

俞琦等[19]选择足月产新生儿162例,两组均予新生儿常规护理,治疗组加抚触配合足部脏腑反射区按摩。结果表明，治疗组每日排便增加、胎便变黄时间提前,与对照组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。治疗组血清胆红素峰值降低,与对照组比较差异有统计意义(P<0.05)。

7.3多种早期干预措施

采取早期补充喂养、喂服酶诱导剂、抚触及灌肠促排便等多种早期干预措施，不但能让新生儿获得初乳的高营养和摄入足够蛋白质和能量，而且可以快速建立正常肠道菌群，加快胎粪排出，降低重度高胆红素血症的发生，缩短病程。涂燕青等[20]将182例新生儿随机分为观察组(92例)和对照组(90例),观察组在出生后12h预防性给予苯巴比妥、妈咪爱,结合抚触,直至出院。对照组不给予早期干预。结果:观察组和对照组的黄疸发生率为39.1%、61.1%,二者差异有高度统计意义(P<0.01);观察组和对照组的黄疸持续时间为(3.8±1.8)d、(6.5±2.1)d,差异有高度统计意义(P<0.01)。徐红梅等[21]对新生儿生后24h常规经皮监测胆红素水平,早吸吮、必要时温盐水灌肠促进胎便排出,应用肠道菌群调节剂减少肠—肝循环,进行早期预防。对疑似血型不合性溶血时,应及早化验血型等相关检查明确诊断。达到我国新生儿黄疸干预推荐方案标准者(156例)进行光疗及药物治疗。经综合治疗,显效112例(71.8%)，有效44例(28.2%)，总有效率100%，无1例出现胆红素脑病。

9小结与展望

从上述文献可知，外治法预防新生儿黄疸有其独特的效果，方法也较多，包括中医外治法和西医外治法，目前已引起广泛重视，其优越性突出表现为疗效明显、作用迅速、操作方便、不良反应小以及价廉。但仍有需要完善的地方，比如有关外治法的研究多停留在临床疗效观察上，实验研究、机理研究较少、不够深入，不少报道观察病例例数少，说服力差。我们认为，随着有关理论研究的不断深入以及相关实验、治疗方法的规范化、现代化和多样化，外治法将在预防新生儿黄疸中发挥更好的作用。

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新生儿黄疸光疗的护理措施范文篇7

摘要目的：新生儿黄疸是儿科的一种常见病。生理性黄疸可自行消退，病理性黄胆如果不能得到及时有效地治疗，则会对其神经系统产生不同程度的破坏。蓝光治疗是新生儿黄疸的一种主要治疗方法。而蓝光治疗期间的护理对治疗效果有一定的影响。本文简要介绍蓝光治疗新生儿黄疸的护理。

关键词新生儿黄疸蓝光治疗护理

Nursingcareofneonataljaundicetreatedwithbluelightphototherapy

DengYunmei

TheEighthPeople'sHospitalofNanningCityofGuangxi，530001

AbstractNeonataljaundiceisacommondiseaseinpediatrics.Physiologicaljaundicecanfade，andpathologicalHuangDanifyoucan'tgettreatmentinatimelyandeffectivemanner，willbeonthenervoussystemtoproducedifferentdegreeofdamage.Bluelighttreatmentisamaintreatmentofneonataljaundice.Andthenursingduringthetreatmentofhasacertaininfluenceontherapeuticeffect.Thispaperbrieflyintroducesthenursingcareofneonataljaundicetreatedwithbluelightphototherapy.

KeywordsNeonataljaundice；Bluelightphototherapy；Nursing

新生儿黄疸是指新生儿时期发生的，由于胆红素代谢异常引起血中未结合胆红素水平过高，而出现皮肤、黏膜、巩膜黄染为特征的症状。本病有生理性和病理性之分。对于发生病理性黄胆的患儿，如果不能得到及时有效地治疗，则会对其神经系统产生不同程度的破坏，对神经系统的发育造成损伤，严重者可能会发生核黄胆，严重影响脑神经发育。2013年3-12月收治病理性黄胆的患儿80例，采用蓝光照射方法配合治疗，同时加强了各种护理措施，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2013年3-12月收治病理性黄胆患儿80例，足月56例，早产24例。对所有入组患者进行血清胆红素的测定，测定结果显示都显著高于正常值，符合光疗的指征。

方法：双面或单面蓝光照射，在进行光疗的同时，要注意给患儿保暖，并且积极纠正脱水，保持患儿体内的水电解质和酸碱平衡，对于一些病情较重的患儿，可适当予以吸氧。有些患儿同时存在心肌或肝功能等方面的损害，则禁止使用光疗；有些患儿具有出血倾向，恶心、呕吐、尿少、体温>38℃等临床症状或体征，则也要禁止使用光疗，直至患儿的这些临床表现得到明显缓解。

结果：在本研究中，通过对所有患儿的积极有效的治疗和护理，黄胆症状全部消退，黄胆消退时间24小时～4天。出现呕吐者18例，腹泻者42例，哭闹烦躁15例，皮疹5例，光疗后出现轻度黄胆4例，经过2～3天后逐渐消退。所有入组患儿在治疗后均痊愈出院，没有1例患儿发生光疗的不良反应。

护理

光疗前的准备――

心理护理：做好家属的心理护理，在对患儿进行治疗前，详细的向患者家属解释病理性黄疸发生的原因以及可能会对患儿造成哪些方面的损害，告知患者家属，如果患者不能得到及时有效的治疗，则会导致较为严重的后果，让家属积极配合。同时，也要向患儿家属说明我们为患儿进行光疗的目的和可能出现的不良反应，以及在治疗的过程中应该注意哪些问题，做到知情同意，对患儿家属不明白的地方要耐心解释，以使其更好地配合治疗护理。

环境和仪器的准备：保持病室内适宜的温湿度，室温控制在24～28℃，定时消毒、通风。在每次治疗前，都要保证光疗箱已进行彻底的清洁消毒，防止对治疗效果产生影响；对灯管的每次使用都要有严格的记录，当使用时间达到1000小时后应该予以更换。在每次治疗前，将箱内湿化器加水至2/3。在治疗开始前，医护人员需要将光疗箱预热，在箱内温度稳定在30～32℃，湿度稳定在50%～65%时，方可将患儿放入蓝光箱进行光照治疗。

患儿的准备：患者在光疗前必须将皮肤清洁，擦干皮肤不要扑粉，以免阻断光线照射皮肤，影响光疗效果；剪短指甲，防止因哭闹而两手舞动抓伤皮肤；双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜；会阴、部用尿布遮盖。其余均。

光疗时的护理――

一般护理：在光疗时，应该将患儿裸放在光疗箱中央，并且将患者的头偏向一侧，以免在治疗时患儿溢奶而发生窒息。尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效，因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小，每隔1小时翻身1次[1]。

皮肤护理：在对患儿进行光疗时，多少患儿会发生哭闹，再加上箱内温度较高，此时会引发大量的出汗，护理人员必须及时为患儿做清洁护理，使其皮肤维持干燥的状态，防止患儿受凉。同时，医护人员应该时刻观察患儿的皮肤退黄情况，必要时行经皮胆红素测定。面部，口唇有无青紫，有无腹胀，皮疹，四肢抖动。同时应该注意观察和记录患儿眼部分泌物的量、性状等，注意其眼睑状态，角膜有没有发生充血等。光疗箱内要时刻保持整洁，避免对患儿的皮肤产生刺激。对于需要较长时期进行光疗的患儿，应注意翻身，以免发生压疮。如果患儿在光疗时发生排便，应该及时更换尿布，防止臀红的发生。

输液的观察和护理：光疗时患儿不显性失水增加约40%，而且患儿哭闹出汗，光疗的分解代谢产物从胆汁和尿液中排出，刺激肠道，产生稀便而增加失水量[2]。因此常需静脉补充液体及电解质。输液过程中，应保持输液管道的通畅，使用输液泵缓慢匀速地输入。

喂养的护理：尽早开奶，如条件允许最好母乳喂养。如果因故不能母乳喂养，早产儿应用早产配方奶，足月儿用足月配方奶，以利于患儿早接触有益菌，尽快建立起免疫保护机制，使其有抗感染的能力。由于光疗期间患儿常表现吸吮无力、纳差，喂养时应耐心，少量多餐，间歇喂养，保正奶量和水的摄入。

严密观察：①监测生命体征：严密监控箱内温湿度，箱内放置温湿度表，随时掌握箱内温湿度的变化，确保体温稳定在36～37℃，注意观察呼吸及心率变化，发现呼吸暂停、抽搐、青紫及时采取措施并通知医生。②神经系统观察：从患儿意识、哭声、吸吮力和肌张力判断有无核黄胆发生。③消化系统观察：接受光疗治疗的患儿可能引起消化道的变化，使胆红素从二便中排出，应该注意观察二便的颜色、量、性质[3]。如胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。注意观察呕吐物的颜色、性质和量，如有异常及时通知医生。

光疗后的护理――

经蓝光治疗后，患儿血清胆红素降至220.5μmol/L以下，即可停止光疗。解除眼罩，检查全身皮肤有无破损及炎症，须再次擦浴，继续观察黄胆有无反弹。做好终末消毒，箱内外用84液擦拭，将蓝光箱放在干净、温湿度变化较小无阳光直射的地方储藏。

出院指导――

告知家属即使发现宝宝皮肤黄染也不用太着急，可用葡萄糖冲水哺喂，通过糖水的利尿作用而加速胆红素的排出。注意观察黄染进展情况，出生后黄染发生时间、部位和程度变化，若有肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发热、呕吐等情况应及时就医，切莫延误病情，失去治疗时机。时刻注意保暖，保持皮肤清洁，及时更换尿布，穿着舒适的棉衣物。

参考文献

1林.蓝光照射加用中药口服治疗新生儿黄疸的护理体会[J].福建中医药，2011，42（3）：59.

新生儿黄疸光疗的护理措施范文

新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，主要是未结合胆红素升高，引起皮肤及巩膜的黄染。新生儿黄疸是新生儿期一种常见的症状，新生儿黄疸包括生理性和病理性，凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于220．5umol／L、早产儿大于256．5umo1／L或黄疸持续不退均可诊断为病理性黄疸[1]。新生儿黄疸特别是病理性黄疸。如果不积极处理，导致血中胆红素过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。因此，对新生儿黄疸的防治及护理是产科和儿科医护人员研究的一个重要课题，现就新生儿黄疸的护理综述如下：

1.新生儿胆红素的代谢特点

由于胎儿时期血氧分压低，红细胞量多，出生后新生儿血氧分压高，大量红细胞破坏，血红蛋白寿命短，分解速度快，肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体多，使胆红素生成增多；肝功能未完善，肝脏内Y、z含量少，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量少、活性不足，使血中未结合胆红素水平高；出生时肠腔内B葡萄糖醛酸苷酶可将结合胆红素变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素产生和吸收增加；胎便中富含胆红素，如果排泄延迟，就会使重吸收增多。

2．护理

2.1重视围产期护理新生JLN红素代谢紊乱由多种因素所致，非感染因素占首位，其次为感染因素，非感染因素中围产因素占有较高比例[2]。所以，做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息，防止或减轻胎儿及新生儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低，导致未结合胆红素增高。对产程长、早破膜、羊水混浊、胎儿窘迫、产妇发热的新生儿，应用抗菌药物预防感染。

2.2预防感染的护理出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息及吸人性肺炎。勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染，根据气温变化增减包被，预防呼吸道感染。新生儿脐部有创面，稍有不慎就会发生脐炎，高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症[3]。所以，应重视脐部护理，每天用75％酒精擦洗脐部2～3次，保持脐部干燥，减少并发症的发生。一旦出现感染，应积极治疗。通过以上干预，减少或消除感染因素所致黄疸。

2.3促进乳汁分泌，保证营养供给初乳可促进胎粪的排泄[4]，因此，新生儿出生后应早接触、早吮吸，24小时母婴同室。每天吮吸不少于12次，频繁有效的哺乳可通过吸吮一结肠反射间接增加肠蠕动[5]，促进新生儿消化吸收和排泄。人乳的分泌是由多种内分泌参与的复杂过程[6]，产妇的情绪、休息、营养都会影响泌乳。保持病房安静清洁，保证母亲的休息与营养，促进乳汁分泌，教会母亲哺乳的技巧。即使充分有效的母乳喂养，70％以上的产妇分娩后0—24小时母乳的分泌不足5ml，可见纯母乳喂养儿中，尤其在产后3天内新生儿的水分和乳汁供应都存在相对不足的问题，尤其是摄入不足[7]，热量摄入不足者高胆红素血症发生率高[8l。因此，母乳喂养后，新生儿仍哭闹、寻乳、吸吮时说明母乳量不足。母乳量不能满足新生儿需要时，适当采用乳旁加奶增加新生儿的摄入量，可促进肠蠕动，使含有大量胆红素的胎粪排出加快，减轻黄疸[8]。

2.4应用护理手段促进胎粪排泄。新生儿肠腔内胎便约含80—200mg胆红素，这个含量相当于新生儿每日胆红素产生量的5一10倍，如胎便排出延迟，胆红索吸收增加，使血中未结合胆红素浓度增高[9]。因此，早期应采取措施促进胎粪排出。

2.4.1出生后的新生儿，经过一般处理后，肛门温度计前端涂石腊油后插入肛门2cm，3分钟后取出，既能准确测量新生儿体温，又能起到检查肛门及刺激肛门和直肠促进排便的作用。对出生后12小时仍未排大便的新生儿应用生理盐水2ml加开塞露2ml灌肠，肛门管直径0.5cm，前端涂石蜡油，插入4～5cm，通过肛管的刺激和开塞露的润滑作用，促进新生儿排便。

2.4.2新生儿游泳是近年来兴起的一项新生儿保健运动，由于新生儿游泳时手脚都在活动，实际上也是一项全身运动。通过游泳运动，新生儿摄奶量就会增加，肠蠕动增加，加速胎便排出，胎粪转黄时间明显提前[10]，减少新生儿病理性黄疸的发生率及核黄疸的发生危险性。新生儿游泳时注意保持室温28℃，水温36℃～37℃，检查游泳圈是否漏气，扣好保险扣，贴好防水护脐贴。游泳时间最好是喂奶后1小时、新生儿醒时进行，保证安全，一对一服务。游泳后测量体温并做好记录。

2.4.3抚触可增加迷走神经兴奋，促进胃泌素和胰岛素分泌，增加食物的吸收能力，奶量摄入增加，刺激肠蠕动，增加日排便次数和排便量，减少胆红素肝肠循环，从而降低胆红素的指数[11]。抚触室室温为28℃～30℃，播放优美音乐，抚触最好是两次喂奶之间、淋浴后及新生儿醒时进行，抚触方法参照强生婴儿抚触手册标准进行，每天两次，动作轻柔，注意安全。抚摸过程中注意观察新生儿反应，如哭闹、呕吐、肤色改变时暂停抚触，抚触后注意保暖。

2.5口服西药的护理新生儿黄疸时常用一些口服西药来预防和治疗黄疸，如金双歧，思密达等，喂药前注意三查七对，口服金双歧时用30～40℃温开水溶解，水温过高会杀灭药中活菌，于吃奶后30分钟畏服，喂药时抱起新生儿，抬高头部，减少反流和误吸。

金双歧含有双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌，口服后种植于新生儿肠道内，有利肠道正常菌群的生长，可使结合胆红素还原成尿胆原，粪胆原随大便排出体外[12]。

2.6中药治疗黄疸的护理现代中医药治疗新生儿黄疸显示较强的优势，部分患儿经早期干预治疗后不需住院，减轻了家庭负担。常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄散。中药服用方法是中医学重要的内容之一，也是影响疗效不可忽视的环节[13]。口服退黄散时应重视中药服法，退黄散宜每日一剂，浓煎成40ml药液，分多次服用，宜喂奶前温服，6天为一疗程[14]，服药后注意观察排便次数和颜色，大便次数多并出现水样便时，应减少剂茸或暂缓服用。

2.7光疗的护理蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行且安全有效的方法[15]。光照的原理是未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性变成水溶性，然后经肠道或尿道排出。光源有蓝光、白光、绿光，方法有单面光疗、双面光疗、毯式光纤黄疸治疗法，以间接胆红素升高为主的高胆红索血症普遍采用蓝光疗法。光疗前做好家属的宣传教育工作及心理护理。使家属真正理解光疗的目的、方法、效果，从而取得他们的积极配合[16]。蓝光治疗室内配有空调，保持室温24℃～26℃、湿度55％～65％。蓝光箱消毒后接上电源，调节箱温28℃，32℃。光疗前洗澡，清洁皮肤，勿扑粉或涂油，以免影响疗效。用黑棉布遮挡生殖器和眼睛，以免损伤生殖器和眼睛，用小纱布或棉质小手套包好小手，以免抓伤皮肤和抓脱输液针头或眼罩，注意观察有无发热、腹泻等常见副作用，每2小时测T、P、R一次，若体温38.5℃以上者，应暂停光疗[15]。勤洗尿布，做好臀部的护理，及时擦干汗液，保持皮肤干燥。由于不显性失水和腹泻，光疗时应在按需喂养的基础上两餐之间加喂水或静脉补液。喂奶后取右侧卧位，以减少溢乳、呛咳和窄息的发生[17]。新生儿在开始光疗时由于裸露在光疗箱内，缺乏安全感，往往哭闹不安，刚入箱时首先采用俯卧位，使新生儿腹部和四肢紧贴在温暖的有机玻璃上，如同母亲温暖的怀抱，使新生儿有安全感而减少哭闹，经一段时间适应后再改为仰卧位或侧卧位[15]。在蓝光治疗过程中，新生儿哭闹时施以抚触，既可保证治疗的顺利进行，又能满足患儿被爱的需要[18]。蓝光治疗结束后，双眼除去黑布后应消毒小纱布覆盖3-5min，帮助眼睛适应光线，用皮胆仪测量新生儿皮胆并做好记录，检查全身皮肤有无损伤，洗澡后注意保暖。

2.8换血疗法的护理换血疗法是治疗新生儿重症高胆红素血症的最迅速有效的方法，主要用于母婴血型不合的溶血症，换血可换出血中的胆红素、抗体和致敏红细胞，减轻溶血和降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病，换血前做好家属的解释工作并签知情同意书，做好换血前各项检查，置于辐射台，给予心电、呼吸、血压、血氧饱和度监护，换血总量为150-180mL/Kg，换血全程为2－3小时［19］记录换血出入量，术后密切观察病儿神志，全身情况，皮肤颜色及生命体征，术后禁食4－6小时，情况良好者可喂温开水，如无呕吐等异常情况可进行喂养，术后注意观察穿刺部位有无渗出血，大小便颜色、腹部体征，注意黄疸程度及有无嗜睡，烦躁及抽搐等疸红素脑病的症状。

3.小结

综上所述，新生儿高胆红素血症发生率虽然很高，但大多数是可逆的，首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症；对所有的新新儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防护理措施，促进排便，减少胆红索的吸收；对出现高胆红素血症的新生儿都应积极对症处理，促进胆红素尽快排泄；对早产儿、高危儿、黄疽出现早、发展快的新生儿高度重视，以避免核黄疸的发生。做好健康教育，使家属懂得高胆红素血症的危害，得到家属的配合，是防止核黄疸发生的关键。

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新生儿黄疸光疗的护理措施范文篇9

【关键词】核黄疸；新生儿；脑瘫；预防

临床上新生儿核黄疸和脑瘫疾病并没有直接性关系，并不是新生儿核黄疸就一定会引起脑瘫，但是，如果新生儿较早的患上了黄疸并且没有得到及时治疗，就有很大的几率留下并发症、后遗症，甚至脑瘫疾病的出现[1]。本文就针对这一状况，通过两个组的预防实验，从而得出预防新生儿核黄疸所引起的脑瘫的最佳预防方法。

1资料与方法

1.1一般资料本院对14例的孕妇进行跟踪调查和预防治疗，她们都是足月顺产，自然生产，严格遵照Shapiro标准，都符合慢性型核黄疸症状。通过调查发现，其中2例分别是在6个月和19个月大的时候在本院就诊，检查结果是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD），这2例在新生儿期时有病理性黄疸病史。

1.2治疗方法定期产检，避免发生早产难产现象，做好防护措施，生产之前绝对要避免滥用维生素K和磺胺等对孕妇有影响的药品。通过拒绝使用氯霉素、新生霉素及磺胺异恶唑来预防感染是一种极佳的方法。防止核黄疸的发生的方法是密切观察4～10d的新生儿黄疸的发展状况，不间断地检测血胆红素浓度。具体实施方法是每天将出生的婴儿放在窗子等自然光线下观察黄疸的发展状况，然后用手按压手脚心、额头和胸部1～2s，最后将手放开来观察皮肤的黄染程度。过程中如果发现有超过生理范围的现象，比如白眼珠发黄、眼泪发黄等，应马上就医，及时治疗。

1.3统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P

2结果

经过对上述临床资料的病例进行预防和治疗，得出以下结果：核黄疸引发脑瘫几率分析，实验组是14.29%，对照组是28.60%；发现经过预防治疗的实验组明显比没有使用上述预防治疗方法的对照组的核黄疸引发脑瘫的几率要低一倍。

3讨论

3.1产前预防医生的医嘱很重要，孕妇要在妊娠期间定期产检。为避免早产难产，孕妇要注意生活细节。临产之前不随便使用对婴儿有害的药物，通过上述的几点建议才能有效的降低新生儿患核黄疸的几率。

3.2产后预防产后的预防主要是针对新生儿的护理和监护，由于新生儿体质弱等原因父母会要求对新生儿使用维生素K，磺胺类、苯甲酸钠等药物，但是注意这时的新生儿是不宜用这些药物的，新生儿预防感染的时候也不宜用氯霉素、新生霉素及磺胺异恶唑。对新生儿必须要密切观察黄疸的进展，随时检测血胆红素浓度，一旦发现白眼珠发黄、尿布染黄及眼泪发黄，就已是超过生理范围，应立即就医，及早进行治疗，避免引发脑瘫的出现。

3.3新生儿黄疸治疗方法光照疗法，是一种传统的治疗方法。它已经有四十多年的历史，在治疗手段上较成熟，使用方便，一般情况下不会出现不良反应，同时还能有效地降低血清胆红素水平，是临床上治疗核黄疸常用的一种方法。新生儿黄疸治疗还有一种是新药物治疗方法，这是一种以代号为（SnMP）治疗方法，治疗方法是用锡中卟啉治疗。这种药物被认证为用于临床惟一的血红素类似物，用法是1次小剂量注射SnMP3～5μmol/kg可维持7～10d左右，在这段期间应该注射SnMP预防新生儿高胆红素血症的发生，因为这时间正是新生儿高胆红素血症发生率最高峰期。应用这种治疗方法5年后的新生儿，没有发现任何早期或晚期的不良反应。

4小结

有效的产前和产后预防能够避免新生儿核黄疸所引起的脑瘫，所以在孕妇的产前产后护理和产前产后检查中，注意预防和提醒产妇注意用药对预防新生儿核黄疸引起的脑瘫具有十分重要的意义。

参考文献

新生儿黄疸光疗的护理措施范文1篇10

【关键词】抚触；音乐疗法；高胆红素血症；应用

高胆红素血症是新生儿期的常见病，而蓝光照射疗法是治疗新生儿高胆红素血症有效的治疗方法，在临床上广泛应用，但蓝光治疗时间比较长，且患儿单独被放在蓝光箱中，缺少了母亲的，没有了依靠，在治疗时还需要身体，从而会产生恐惧和缺乏安全感而出现烦躁、哭闹等，有时甚至要暂停蓝光治疗，从而影响了光疗的顺利进行，降低了效果，为此，在临床中在一般的常规护理上加用抚触及音乐疗法，使其安静、舒适地配合治疗，取得满意效果，现将观察结果报告如下。

1资料与方法

1.2方法对照组按新生儿高胆红素血症蓝光治疗的一般常规护理，如保证充足的水分及营养的供给，维持体温的恒定，保护眼睛及生殖器，保持皮肤清洁及完整性，减少副作用发生等。观察组在对照组基础上加用抚触及音乐疗法。照射方法：于治疗前及治疗期间每天上午沐浴后选取新生儿前额正中点位测定点通过经皮黄疸测定仪对新生儿黄疸指数进行测量并记录。给予蓝光照射治疗，12h/d。黄疸指数测定及蓝光照射治疗为同一常见同一型号设备。观察两组患儿治疗4d后哭闹平均时间、睡眠平均时间以及黄疸指数。

1.3统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对文中所得数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2结果

3讨论

音乐通过声波的形式刺激人的听觉系统，并在大脑边缘系统和脑干网状结构产生反应，调节人的中枢神经系统活动，从而对神经、血管、内分泌等系统功能造成影响[1-2]。将音乐特质科学而系统的进行运用，产生对人有益的影响，在个人疾病或残障治疗过程中使身心以及情绪达到最佳结合被称为音乐疗法[3]。该治疗方法不仅具有调节心率、舒缓肌肉紧张、降低血压的作用，同时还可以镇痛、镇静[4]。早在4000多年前古埃及及古印度人即将其应用于疼痛的缓解。

抚触是一种较为新颖的护理方法，最早出现于上世纪80年代，近年来传入我国，在新生儿及婴幼儿护理中应用较多。随着现代经济的不断发展，医学模式也在不断转变。护理工作不再仅仅局限于单纯的执行医嘱或者是技术操作，而更加注重人文关怀，强调以人为本的护理理念。作为新生儿早期护理干预的一项有益措施，抚触具有成本低、操作简单、容易掌握和应用等优点。在治疗护理过程中，患儿出现烦躁或哭闹时给予包括躯体抚触以及腹部按摩在内的抚慰，通过对患儿触觉和听觉系统的消除其紧张恐惧感，让患儿在安静和舒适的状态下实施蓝光治疗。当新生儿得到后，大脑丘脑下部可对内分泌系统产生调节作用，促进其分泌对精神系统有稳定作用的激素。而当患儿得不到足够的时，就会因为欲望得不到满足而产生一种不安状态。有研究认为对患儿施以温柔抚触的同时，配合亲切的语言以及关爱而温和的微笑和眼神在满足患儿爱的需要的同时还会增加去安全感以及舒适感。正确的抚触同时可以对婴幼儿胃肠液的分泌起到刺激作用，有利于消化和吸收食物，排泄胎粪，从而减少了机体重吸收胆红素而引起高胆红素血症和核黄疸[5-6]。此外抚触对新生儿呼吸循环功能均有不同程度的促进作用，可以增加其安静睡眠时间，有利于新生儿体重增加，这对于新生儿尤其是早产儿的生理功能改善有着重要意义[7]。韦林安等曾提出抚触可提高光疗中患儿的适应性和光疗效果[8]。还有文献报道，在对新生儿进行抚触的过程中配以舒缓优雅的背景音乐与单纯进行抚触的新生儿进行比较，可以有效降低新生儿哭闹，延长其睡眠时间，缩短胎便转黄时间，降低黄疸指数[9]。

本组研究资料中，笔者对210例高胆红素血症患儿在常规治疗的基础上，再予以抚触加音乐的方法配合治疗，较之于单纯的常规治疗，抚触加音乐治疗的患儿在治疗期间的哭闹时间、睡眠时间以及黄疸指数的改善均有明显优势。说明抚触加音乐疗法在增加黄疸患儿治疗效果方面疗效确切。在高胆红素血症患儿的治疗过程中，配以合理的抚触以及音乐，不仅可满足患儿对的需求，有效增强常规黄疸治疗的疗效，该组合治疗方法不失为一种有效的治疗新生儿高胆红素血症、促进生长发育的辅助手段，值得在临床应用中做进一步的研究，使该方法得以规范，为更多的黄疸患儿提供服务。

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新生儿黄疸光疗的护理措施范文篇11

【关键词】新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；风险管理

新生儿由于其消化系统等的发育尚不完善，其所产生的胆红素可以在体内蓄积而出现高胆红素血症，并随着胆红素的不断蓄积，患儿可以出现黄疸，表现为皮肤及身体器官的黄染。本病是新生儿科临床上的常见病、多发病，足月儿与早产儿均可发病，而早产儿的发病率更高。新生儿高胆红素血症的患儿大多预后良好，但是如果出现新生儿胆红素脑病，其预后极差[1]。因此及时诊断和治疗新生儿高胆红素血症对改善患儿的预后有十分重要的作用。蓝光照射是治疗本病的主要方法之一[2]，但是由于新生儿容易哭闹等原因，在蓝光照射治疗过程中，可能会发生皮肤受损意外事件的风险[3]。为了尽可能保护患儿的安全，提高蓝光照射治疗的临床疗效，本科自2011年1月实施了风险管理。本组研究通过观察风险管理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的影响，以探讨保护患儿安全，提高护理质量的措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取自2009年11月-2012年2月在本院接受蓝光治疗的高胆红素血症的新生儿140例为研究对象。其中男56例，女84例，孕周37～40周，平均（38.19±1.21）周，日龄2～7d，平均（4.09±1.18）d，体质量2.46～3.97kg，平均（3.17±0.43）kg，蓝光照射治疗的时间24～48h，平均蓝光照射治疗时间为（29.54±6.93）h。按照收治时间的不同将以上患儿分为观察组和对照组。对照组62例，为本院自2009年11月-2010年12月收治的；观察组78例，为本院自2011年1月-2012年2月收治。两组性别组成、孕周、日龄、体质量及接受蓝光照射治疗的时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2研究方法本院自2011年1月开始对新生儿科的蓝光照射治疗采取风险管理评价措施，通过对接受蓝光照射治疗的患儿可能产生的意外事件进行分析，总结出蓝光照射治疗过程中较为多见的意外事件，并制定有针对性的护理措施，对意外事件进行有效的风险管理并对风险管理效果进行评估。

1.3观察指标对比在采取蓝光照射治疗风险管理评价措施前后，两组在治疗过程中出现意外事件的概率。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料采用字2检验，P

2结果

2.1患儿在接受蓝光照射治疗过程中发生意外事件的种类通过对本院新生儿科对高胆红素血症患儿进行蓝光照射治疗的经验总结，其治疗过程中发生的意外事件主要有眼罩脱落，脸、胸前区及外踝的皮肤损伤，红臀及由于光疗箱的温度过高而引起患儿发热。

2.2两组治疗过程中意外事件发生率的对比对两组治疗过程中意外事件的发生率进行对比，观察组眼罩脱落及皮肤受损的发生率分别为0以及2.56%，明显低于对照组的22.58%及22.58%，差异有统计学意义（P

3讨论

黄疸是一种临床症状，新生儿期约有60%的新生儿会出现黄疸，多数黄疸会随着时间的推移而消退，但是少数新生儿会出现较为严重的黄疸，黄疸的发生主要是血清中胆红素的升高所致，当新生儿发生严重的高胆红素时通过血脑屏障会引起脑神经损伤，引起听力障碍、智力发育异常等后遗症，因此早期治疗对于减少核黄疸损害具有重要意义。胆红素在血清中主要以UCB、结合胆红素（CB）、游离胆红素、delta胆红素4种形式存在，其中游离胆红素与delta胆红素浓度较低，血清中主要是以UCB为主[4-7]。高胆红素血症在新生儿中的发病率很高，早期发现并进行有效的干预对促进患儿血中胆红素的下降，控制病情，预防新生儿胆红素脑病的发生，改善患儿的预后有重要的作用。在新生儿高胆红素血症的治疗方法中，蓝光照射治疗是一种简便易行，安全性高，无创性的辅助治疗方法，在临床上广泛用于治疗新生儿高胆红素血症[8-10]。然而，由于新生儿难以主动配合治疗，容易哭闹等原因，在进行蓝光治疗的过程中，也容易产生各种意外事件。如果不能有效控制意外事件的发生，将会对蓝光治疗的临床疗效甚至患儿的安全造成严重的影响。本组研究通过对本院多年进行蓝光治疗的经验总结以及对相关文献研究的检索，总结出新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中可能出现的意外事件种类，并有针对性地实施了风险管理，以期有效降低治疗过程中的意外事件[11-13]。

在蓝光照射治疗过程中，常见的意外事件种类有光疗箱内温度不恒定、患儿眼罩脱落、患儿皮肤损伤、剧烈哭闹、丢失水分、出现呕吐、感染以及损伤等。通过有效的风险护理措施，防止上述事件的发生[14]。

患儿在光疗箱中治疗，要注意维持其内有良好的通风，避免被过于猛烈的阳光照射，同时注意调节室内的温度，维持光疗箱的温度在30～32℃，湿度维持在60%左右[15-17]，同时注意灯管亮度及其有效期，并注意除尘。

由于患儿在治疗过程中会活动身体，容易造成眼罩的脱落，可能会导致其视网膜受到伤害。为了避免眼罩脱落，我科采用棉制的黑色不透光的眼罩，配合网状具有弹性的带子固定眼罩，有效避免了眼罩的脱落，避免患者眼睛在治疗过程中意外损伤[18]。

患儿在光疗箱中，可能会由于其双手的搔抓或者双脚与箱壁的摩擦而出现皮肤的损伤。针对这一情况，在治疗之前要用手套套住患儿双手，防止其抓伤皮肤。同时在箱子周围，患儿双脚可能摩擦到的位置用垫子围住，避免对患儿双脚造成损伤。此外，红臀在新生儿中较为常见。在新生儿大便后，要用温度适宜的水清洁患儿，并用鞣酸软膏外涂以防止红臀发生[19]。

新生儿接受蓝光治疗需要脱去全身衣物，暴露身体皮肤。由于患儿离开了父母的怀抱，其往往会因为安全感的缺乏而出现剧烈哭闹。因此，患儿父母可以通过语言、身体接触等方法进行抚慰，以缓解其不安情绪，争取治疗的顺利进行。

患儿治疗过程中，其隐形失水增多，要注意适当增加水分摄入，可以在两次哺乳之间补充5%葡萄糖溶液20ml左右以补充水分，促进尿液排出。

由于新生儿的胃部较成年人更接近与水平位置，如果患者哭闹，容易出现呕吐，甚至可能因为呕吐物的误吸而造成窒息等严重的后果[6]。因此，在护理措施上，要注意给新生儿喂食时，速度宜缓且要适当抬高其上身，有助于减少呕吐的发生。

由于新生儿的免疫系统的发育还不完善，在蓝光治疗过程中，如果护理措施不当，容易发生感染。因此，患儿所用的铺单等用物应该进行高压蒸汽灭菌处理并注意更换。护理人员在日常护理过程中，要注意戴口罩以及手卫生。对新生儿脐部、口腔等容易发生感染的部位要注意规范护理，同时对光疗箱以及治疗室内进行正规消毒，减少感染发生的机会[7]。

蓝光的直接照射会损伤患儿的，因此，在治疗过程中，要注意对其采取保护措施，可以采用新生儿纸尿裤遮盖患儿，这样既可以保护免受损伤，又可以尽量暴露皮肤，保证蓝光治疗效果。在本组研究中，对比了实施风险管理前后两组患儿治疗过程中意外事件的发生率，观察组明显优于对照组。

综上所述，蓝光治疗是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法，但是治疗过程中容易出现意外事故，通过风险管理，能够有效保证治疗的顺利进行，提高其临床疗效，降低意外事故的发生率。

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新生儿黄疸光疗的护理措施范文篇12

【关键词】早期观察；护理干预；新生儿黄疸；影响

新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，主要由胆红素代谢的异常所导致，大多数的患儿多为生理性黄疸，经过一系列的有效护理可自行恢复，仅少数患儿会发展为病理性黄疸，若治疗的不及时，可出现严重的后果，引起患儿的神经损伤，表现为患儿的智力低下、听觉障碍、抽搐等，严重影响患儿愈后的生活质量[1，2]。为了探究早期观察和护理干预在新生儿黄疸治疗方面的疗效与影响，本院特进行了实验探究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料按照随机数表法从本院2010年3月～2011年7月期间确诊患有黄疸的新生儿中抽出100例分为两组，实验组患儿50例，体重2.56～4.36kg，平均体重（3.46±0.71）kg，对照组患儿50例，体重2.38～4.11kg，平均体重（3.38±0.76）kg，所有患儿均为出生不超过28d，并且出生后的Apgar评分为8～10分之间，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对于对照组的新生儿采取早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂养、按需哺乳、保暖等常规治疗及护理，而实验组的新生儿在相同的治疗及护理的基础上，另外给予出生12h后的早期观察和护理干预。

1.2.1早期观察①产前认真检查孕妇是否患有糖尿病、高血压，分析新生儿是否会有宫内窘迫、感染等可导致新生儿黄疸的高危因素。然后针对具有这些高危因素的新生儿加强早期观察。②仔细观察新生儿的皮肤、巩膜黄染情况，对于出生后1d内的皮肤巩膜黄染并且进展迅速的患儿，要及时通知上级医师采取治疗措施，防止病理性黄疸的出现。③观察患儿进食、大便等情况：观察及记录新生儿大便时间及次数，如胎粪排泄延迟12h，可使胆红素肝肠循环负荷增加，加重胆红素的重吸收。④每日监测患儿的胆红素指数：分别检测新生儿额部、面颊及胸前部三个位置的皮肤黄疸指数，取其平均值，对于异常的患儿给予口服用药，同时继续监测黄疸的变化情况，必要时静脉采血测血清胆红素浓度，进一步判断有无高胆红素血症。

1.2.2护理干预措施①抚触和游泳：新生儿抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生率的作用。游泳能偶消耗患儿更多的能量，从而加强肠道的蠕动，促进代谢，增加排便次数，最终加快胆红素的排出。②适当的给予药物治疗：母乳性黄疸可在停食母乳3d后得到缓解，也可在黄疸早期口服给药干预，从而加速胆红素的排出。③光照疗法：脂溶性游离胆红素在光的作用下可变为水溶性而溶于体液，通过血液循环可经胆汁排泄到肠腔或经肾从尿中排出。④对于出院后仍未恢复的黄疸新生儿，嘱咐家长多次喂养联合药物治疗，若黄疸持续不退或进一步发展，要及时就诊。

1.3疗效评价标准[3]①显著有效：患儿经过护理干预后面色转为微黄，血清胆红素值205μmol/L。总有效率=（显著有效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法利用SPSS15.0软件进行数据的分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比来表示，使用χ2检验。P

2结果

2.1两组患儿胆红素指数以及退黄时间情况的比较实验组患儿经过护理干预后的胆红素值与对照组患儿的相比，差异具有统计学意义（P

2.2两组患儿干预效果情况的比较经过观察与护理干预，实验组患儿的总有效率为84.00%，明显优于对照组患儿的64.00%，差异具有统计学意义（χ2=5.1975，P

3讨论

新生儿黄疸是指出生28d内的新生儿时期黄疸，是由于患儿体内胆红素生成过多，而代谢出现障碍，血中的胆红素水平异常升高，胆红素排出不足引起，从而表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染的疾病[4]。可以分为生理性和病理性，生理性黄疸约在足月儿出生后2～3d出现，4～6d达到高峰，7～10d后自行消退，患儿一般只表现为轻微的食欲不振[5]。若新生儿在出生后1d即出现黄疸，且持续2～3周仍不退，甚至继续发展或消而复现或生后1周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸[6]。病理性黄疸主要是对患儿的神经系统造成损害，可表现为嗜睡、拒奶、反应差、、尖叫，严重者可出现角弓反张、抽搐、呼吸困难，甚至是死亡，并且愈后效果较差，伴有后遗症如智力低下、听觉障碍等[7]。因此，对于新生儿黄疸的治疗，预防才是关键[8]。通过上述实验可以看出，采取早期观察与护理干预的黄疸新生儿的退黄时间和胆红素指数均比一般护理的患儿低，且治疗的效果更好，与有关报道的结果相似。早期的观察可以在患儿出现黄疸的早期及时发现，然后通过有效护理和治疗措施，将黄疸纠正，防止黄疸进一步发展为病理性，造成不可逆的损伤，影响患儿以后的生活质量。

综上所述，早期观察与护理干预对于新生儿黄疸的治疗，可以加速患儿退黄的时间，快速降低胆红素指数，提高治疗的有效率，从而降低核黄疸的发生率。

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